PROPRANOLOL AUROVITAS 40 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG

Principio activo: PROPRANOLOL HIDROCLORURO
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Aurovitas Spain, S.A.U.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 84649 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
PROPRANOLOL AUROVITAS 40 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG 50 comprimidos7273591,98 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: PROPRANOLOL HIDROCLORURO
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Aurovitas Spain, S.A.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Propranolol contiene hidrocloruro de propranolol que pertenece un grupo de medicamentos llamados betabloqueantes. Tiene efectos en el corazón y en la circulación, así como en otras partes del cuerpo. Propranolol está indicado para: Hipertensión (presión arterial elevada) Angina de pecho (dolor torácico) Algún tipo de arritmias (trastornos del ritmo cardíaco) Protección del corazón después de un infarto de miocardio (ataque de corazón) Migraña Temblor esencial (temblores involuntarios y rítmicos) Cierto tipo de enfermedades tiroideas (tirotoxicosis e hipertiroidismo, que están causados por una glándula tiroidea hiperactiva) Miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento del músculo cardíaco) Feocromocitoma (presión arterial alta debida generalmente a un tumor cerca del riñón) Hemorragia en el esófago causada por presión arterial elevada en el hígado

Antes de tomar este medicamento

No tome Propranolol Aurovitas Si es alérgico (hipersensible) al propranolol hidrocloruro o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Tiene insuficiencia cardíaca sin tratar o sin controlar; Ha tenido un shock causado por problemas cardíacos; Tiene defectos cardíacos graves (bloqueos cardíacos de segundo o tercer grado) que deben ser tratados con un marcapasos cardíaco; Padece problemas de ritmo o conducción cardíacos; Tiene una frecuencia cardíaca muy lenta o irregular; Tiene un incremento en la acidez de la sangre (acidosis metabólica); Sigue una dieta de ayuno estricta; Padece asma, sibilancias u otras dificultades respiratorias; Padece feocromocitoma no tratado (presión sanguínea alta por un tumor cerca del riñón); Padece problemas de circulación sanguínea graves (que pueden provocar que los dedos de las manos y los pies se vuelvan pálidos o azulados); Padece una sensación de opresión dolorosa en el pecho en períodos de reposo (angina de Prinzmetal); Tiene la presión arterial muy baja Si cree que una de estas situaciones se corresponde con usted, o si tiene alguna duda, hable con su médico antes de empezar a usar propranolol. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar propranolol si usted: Tiene antecedentes de reacciones alérgicas, por ejemplo, a picaduras de insecto; Tiene diabetes ya que propranolol podría cambiar su respuesta normal a un nivel bajo de azúcar en la sangre el cual, generalmente supone un incremento en el ritmo cardíaco. Propranolol puede causar niveles bajos de azúcar en la sangre incluso en pacientes que no son diabéticos. Tiene tirotoxicosis. Propranolol puede ocultar los síntomas de la tirotoxicosis. Tiene problemas de riñón o hígado (incluyendo cirrosis hepática). De ser así, hable con su médico, ya que es posible que necesite hacerse algunos controles durante su tratamiento. Problemas cardíacos. Padece de debilidad muscular (miastenia gravis) Tiene condiciones como enfermedad pulmonar obstructiva crónica y broncoespasmo porque el uso de propranolol puede agravar estas condiciones. Usa bloqueadores de los canales con efectos inotrópicos negativos como verapamilo y diltiazem (por favor, consulte «otros medicamentos y propranolol») Toma de Propranolol Aurovitas con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Propranolol puede interferir con la acción de otros medicamentos y otros medicamentos afectar a propranolol. Propranolol no debe usarse en combinación con bloqueadores de los canales de calcio con efectos inotrópicos negativos (por ejemplo, verapamilo, diltiazem), ya que puede llevar a una exageración de estos efectos. Esto podría resultar en una hipotensión severa y bradicardia. Otros medicamentos que pueden causar problemas cuando se toman junto con su medicamento: Nifedipino, nisoldipino, nicardipino, isradipino, lacidipino (usados para tratar hipertensión o angina) Lidocaína (anestésico local) Disopiramida, quinidina, amiodarona, propafenona y glucósidos (para tratar problemas cardíacos) Adrenalina (un estimulante cardíaco) Ibuprofeno e indometacina (para el dolor y la inflamación) Ergotamina, dihidroergotamina o rizatriptan (para migraña) Clorpromazina y tioridazina (para ciertos trastornos psiquiátricos) Cimetidina (para problemas estomacales) Rifampicina (para el tratamiento de la tuberculosis) Teofilina (para el asma) Warfarina (para diluir la sangre) e hidralazina (para la hipertensión) Fingolimod (para tratar la esclerosis múltiple) Fluvoxamina y barbitúricos (para tratar ansiedad e insomnio); Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) (para tratar la depresión) Si está tomando clonidina (para la hipertensión o la migraña) y propranolol juntos, no debe dejar de tomar clonidina a menos que su médico se lo indique. Si el dejar de tomar clonidina se covierte en una necesidad para usted, su médico le dará instrucciones detalladas sobre cómo hacerlo. Propranolol Aurovitas con comida, bebida y alcohol El alcohol debe ser evitado cuando tome este medicamento. Operaciones Si usted va al hospital para una operación, dígale al anestesista o al personal médico que está tomando propranolol. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo: El uso de este medicamento no está recomendado durante el embarazo, a menos que su médico lo considere esencial. Lactancia materna: No se recomienda dar el pecho durante la toma de este medicamento. Conducción y uso de máquinas Es poco probable que este medicamento afecte su capacidad para conducir o manejar maquinaria. Sin embargo, algunas personas pueden sentirse mareadas o cansadas ocasionalmente cuando toman Propranolol. Si esto le sucede, solicite asesoramiento a su médico. Propranolol Aurovitas contiene lactosa: Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Propranolol Aurovitas contiene sodio: Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”. Uso en deportistas Este medicamento contiene propranolol que puede producir un resultado positivo en las pruebas de control de dopaje.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Si su médico le ha prescrito 1/4 (un cuarto) de un comprimido o 1/2 (la mitad) de un comprimido, Propanolol Aurovitas puede romperse como se muestra debajo: Coloque el comprimido, con la cara con las líneas marcadas hacía arriba, sobre una superficie plana, rígida y limpia (por ejemplo, una mesa o una superficie de trabajo). Coloque los dedos índices a lo largo de una de las líneas de puntuación y presione hacia abajo para romper el comprimido (ver las figuras 1 y 2). Para obtener 1/4 (un cuarto) de comprimido, repita la operación a partir de 1/2 (medio) comprimido (ver las figuras 3 y 4). Trague el comprimido de propranolol con agua antes de las comidas. No masticar. No deje de tomar el medicamento a menos que se su médico se lo indique. Adultos La siguiente tabla muestra las dosis recomendadas para un adulto: Dosis recomendada Dosis diaria total (máximo) Hipertensión (presión arterial alta) Inicialmente 40 mg dos o tres veces al día, que puede incrementarse a 80 mg al día en intervalos semanales 160 mg hasta 320 mg Angina (dolor de pecho) y temblor Inicialmente 40 mg de dos a tres veces al día, que puede incrementarse a 40 mg al día en intervalos semanales 120 mg hasta 240 mg Protección del corazón tras un ataque de corazón Inicialmente 40 mg cuatro veces al día y después de unos días cambiar a 80 mg dos veces al día 160 mg Migraña Inicialmente 40 mg de dos a tres veces al día, que puede incrementarse a 40 mg al día en intervalos semanales 80 mg hasta 160 mg Arritmias (trastornos del ritmo cardíaco), hipertiroidismo y tirotoxicosis (ciertas condiciones de la tiroides) y miocardiopatía hipertrófica (músculo cardíaco engrosado) De 10 a 40 mg tres o cuatro veces al día 120 mg hasta 160 mg Feocromocitoma Preoperatorio: 60 mg al día. Casos malignos no operables: 30 mg al día 30 mg hasta 60 mg Enfermedad hepática debida a presión arterial alta Inicialmente 40 mg dos veces al día, aumentando a 80 mg dos veces al día 160 mg hasta 320 mg Población pediátrica Propranolol también se puede usar para tratar a niños con migraña y arritmias: – Para la migraña, para menores de 12 años la dosis es de 20 mg dos o tres veces al día y para niños de 12 años o más, la dosis es la de adultos. – Para las arritmias, la dosis será ajustada por el médico de acuerdo con la edad o el peso del niño. Población de edad avanzada Pacientes de edad avanzada deben comenzar con la dosis más baja. La dosis óptima será determinada individualmente por el médico. Insuficiencia hepática o renal La dosis óptima será determinada individualmente por el médico. Si toma más Propranolol Aurovitas del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico, farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Se recomendará llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario. La sobredosis causa un ritmo cardíaco excesivamente lento, presión arterial demasiado baja, insuficiencia cardíaca y dificultad para respirar con síntomas como fatiga, alucinaciones, temblores finos, confusión, náuseas, vómitos, espasmos corporales, desmayos o coma, bajo nivel de azúcar en la sangre. Traiga siempre los comprimidos restantes, el envase y el prospecto, para poder identificar el medicamento. Si olvidó tomar Propranolol Aurovitas Si olvidó tomar una dosis, tómela tan pronto como se acuerde. No obstante, si ya casi es la hora de la siguiente dosis, no tome la dosis olvidada. No tome una dosis doble para compensar la dosis olviada. Si interrumpe el tratamiento con Propranolol Aurovitas No interrumpa el tratamiento sin consultar antes a su médico. En algunos casos puede ser necesario interrumpir el tratamiento de forma gradual. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, propranolol puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los siguientes efectos adversos pueden ocurrir con este medicamento: Frecuentes: (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes): Dedos fríos de los pies y de las manos Latido cardíaco más lento Entumecimiento y calambres en los dedos de las manos, seguido de una sensación de calor y dolor (síndrome de Raynaud) Trastornos del sueño/pesadillas Fatiga Dificultad para respirar Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes): Náuseas, vómitos y diarrea. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1000 pacientes): Empeoramiento de la dificultad respiratoria, a veces con desenlace fatal, si tiene o ha tenido asma o síntomas asmáticos en el pasado. Insuficiencia cardíaca o empeoramiento de problemas cardíacos Hinchazón de la piel que puede ocurrir en la cara, la lengua, la laringe, el abdomen o los brazos y las piernas (angioedema) Mareo, especialmente al levantarse Empeoramiento de la circulación sanguínea, si ya presenta problemas de circulación. Caída del cabello (Alopecia) Inestabilidad emocional Confusión Pérdida de memoria Psicosis o alucinaciones (alteraciones mentales). Parestesia (una sensación anormal, generalmente hormigueo o pinchazo («alfileres y agujas») Alteraciones de la visión. Ojos secos. Erupción cutánea, incluyendo empeoramiento de la psoriasis· Su medicamento puede alterar el número y los tipos de sus células sanguíneas, como reducir el número de plaquetas (trombocitopenia) en su sangre, lo que puede causarle hematomas y sangrado con mayor facilidad. Manchas de color morado en la piel (púrpura). Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes): Debilidad muscular grave (miastenia gravis) Bajos niveles de azúcar en la sangre pueden aparecer en pacientes diabéticos y no diabéticos, incluidos recién nacidos, niños pequeños y niños, pacientes de edad avanzada, pacientes con riñones artificiales (hemodiálisis) o pacientes que toman medicamentos para la diabetes. También puede ocurrir en pacientes que están en ayunas o que han estado en ayunas recientemente o que tienen una enfermedad hepática a largo plazo. Sudoración excesiva No conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Dolor de cabeza o convulsiones relacionadas con niveles bajos de azúcar en la sangre Incapacidad de un hombre para lograr una erección (impotencia) Disminución del flujo sanguíneo renal Dolor en las articulaciones (artralgia) Estreñimiento Boca seca Falta de aliento o respiración (disnea) Conjuntivitis (inflamación del ojo, también conocida como “ojo rojo”) Depresión Recuento de glóbulos blancos reducido y peligroso (agranulocitosis) Empeoramiento de la angina de pecho (dolor de pecho) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Propranolol Aurovitas El principio activo es propranolol hidrocloruro. Cada comprimido contiene 40 mg de propranolol (como hidrocloruro). Los demás componentes (excipientes) son: Núcleo: Celulosa microcristalina (Grado 101), Lactosa monohidrato, Almidón de maíz, Almidón glicolato sódico (Tipo A) de patata, Povidona (K-30) y Estearato de magnesio. Recubrimiento: Hipromelosa 2910 (E464), Macrogol 6000 (E1521), Dióxido de titanio (E171) Aspecto del producto y contenido del envase Comprimido recubierto con película. Comprimidos de color blanco a blanquecino, redondos, biconvexos recubiertos con película, grabados en una cara con “I 40” y en la otra divididos en cuatro secciones. El tamaño es 8 mm. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Propranolol Aurovitas está disponible en envases tipo blister de PVC blanco opaco – aluminio Tamaños de envase: Blíster: 20, 28, 30, 50, 56, 60, 90, 98, 100 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Aurovitas Spain, S.A.U. Avda. de Burgos, 16-D 28036 Madrid España Responsable de la fabricación APL Swift Services (Malta) Limited HF26, Hal Far Industrial Estate, Hal Far Birzebbugia, BBG 3000 Malta O Generis Farmaceutica, S.A. Rua Joao de Deus, n° 19, Venda Nova, Amadora 2700-487, Portugal O Arrow Génériques- Lyon 26 avenue Tony Garnier, Lyon, 69007, Francia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Bélgica : Propranolol AB 40 mg filmomhulde tabletten. Francia : PROPRANOLOL ARROW 40 mg, comprimé pelliculé sécable Alemania : Propranolol PUREN 40 mg Filmtabletten Paises Bajos : Propranolol HCl Aurobindo 40 mg, filmomhulde tabletten Polonia Portugal España : Propranolol Aurovitas : Propranolol Generis : Propranolol Aurovitas 40 mg comprimidos recubiertos con película EFG Fecha de la última revisión de este prospecto: marzo 2024 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es).

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Angina de pecho. Hipertensión. Profilaxis a largo plazo del infarto de miocardio tras la recuperación de un infarto agudo de miocardio. Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica. Temblor esencial. Arritmia cardíaca supraventricular. Arritmia cardíaca ventricular. Hipertiroidismo y tirotoxicosis. Feocromocitoma (con un bloqueante alfa). Migraña. Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal superior en pacientes con hipertensión portal y varices esofágicas.

4.2 Posología y forma de administración

Adultos Hipertensión Inicialmente, 40 mg dos o tres veces al día, la cual puede incrementarse a 80 mg al día en intervalos semanales en función de la respuesta del paciente. El intervalo de dosis habitual es de entre 160 y 320 mg al día. Con el uso concomitante de diuréticos y/o otros antihipertensivos se logra una reducción aún mayor de la presión arterial. Angina de pecho, migraña y temblor esencial La dosis inicial es de 40 mg dos o tres veces al día, que puede aumentarse en la misma cantidad a intervalos semanales en función de la respuesta del paciente. En el caso de la migraña, se observa normalmente una respuesta adecuada en el intervalo entre 80 y 160 mg/día, y en el caso de la angina de pecho y el temblor esencial, entre 120 y 240 mg/día. Arritmias, miocardiopatía obstructiva hipertrófica y tirotoxicosis En general, un intervalo de dosis entre 10 y 40 mg tres o cuatro veces al día permite lograr la respuesta necesaria. Después de un infarto de miocardio El tratamiento debe iniciarse entre 5 y 21 días después del infarto de miocardio, con una dosis inicial de 40 mg cuatro veces al día durante dos o tres días. Para mejorar el cumplimiento terapéutico, la dosis total diaria puede ser administrada como 80 mg dos veces al día. Hipertiroidismo La dosis se ajusta en función de la respuesta clínica. La mayoría de los pacientes responden dentro del rango de dosis de 10mg - 40mg tres o cuatro veces al día. Hipertensión portal Se debe ajustar la dosis para alcanzar una reducción de la frecuencia cardíaca en reposo del 25%. La administración debe iniciarse con 40 mg dos veces al día, y aumentar a 80 mg dos veces al día en función de la respuesta de la frecuencia cardíaca. Si es necesario, se puede aumentar la dosis gradualmente hasta un máximo de 160 mg dos veces al día. Feocromocitoma (Utilizado sólo conjuntamente con un bloqueante de los receptores alfa). Preoperatorio: Se recomienda 60 mg al día durante 3 días. Casos malignos no operables: 30 mg al día. Insuficiencia hepática: La biodisponibilidad del propranolol puede aumentar en los pacientes con insuficiencia hepática y es posible que sea necesario realizar ajustes en la dosis. Se recomienda una dosis inicial baja para los pacientes con hepatopatías graves (p. ej., cirrosis) (sin superar los 20 mg tres veces al día) con una atenta vigilancia de la respuesta al tratamiento (como el efecto sobre la frecuencia cardíaca). Insuficiencia renal: Las concentraciones de propranolol pueden aumentar en los pacientes con insuficiencia renal significativa y hemodiálisis. Se debe proceder con precaución al iniciar el tratamiento y al seleccionar la dosis inicial. Al igual que con los bloqueantes de los receptores beta adrenérgicos, el tratamiento no debe interrumpirse bruscamente. La dosis deberá reducirse de forma gradual a lo largo de un periodo de entre 7 y 14 días. O bien podría ser sustituido por la dosis equivalente de otro bloqueante de los receptores beta adrenérgicos o la retirada del propranolol debe ser gradual. Los pacientes deberán ser controlados durante la retirada, sobretodo aquellos con cardiopatía isquémica. El beneficio/riesgo de la retirada del beta-bloqueante deberá determinarse para cada paciente. Pacientes de edad avanzada: Los datos disponibles acerca de la relación entre la concentración sanguínea y la edad son contradictorios. Propranolol debe emplearse con precaución para tratar a pacientes de edad avanzada. Se recomienda iniciar el tratamiento con la dosis más baja. Se debe determinar la dosis óptima de forma individual en función de la respuesta clínica. Población pediatrica: Arritmias La dosis deberá determinarse en función del estado cardíaco del paciente y las circunstancias que requieran tratamiento. La dosis debe ajustarse individualmente. A continuación, se ofrece una guía: Niños y adolescentes: 0,25-0,5 mg/kg 3-4 veces al día, ajustado en función de la respuesta clínica. Migraña Oral: Niños menores de 12 años: 20 mg dos o tres veces al día. Niños mayores de 12 años: la dosis de adultos. Forma de administración Vía oral.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Descompensación cardíaca que no esté tratada adecuadamente. Síndrome del nódulo sinusal enfermo/bloqueo del nódulo sinoauricular (SA). Antecedentes de broncoespasmo o asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Acidosis metabólica. Bloqueo cardíaco de segundo y tercer grado. Pacientes propensos a hipoglucemia, p.ej. debido a ayuno prolongado o a reservas contrarreguladoras limitadas. Shock cardiogénico. Feocromocitoma no tratado. Bradicardia grave. Hipotensión grave. Trastornos arteriales periféricos graves. Angina de Prinzmetal

4.5 Interacción con otros medicamentos

Combinación no recomendada: La administración concomitante de betabloqueantes y bloqueantes del canal del calcio con efectos inotrópicos negativos (por ejemplo, verapamilo y diltiazem) puede causar un aumento de la conducción AV negativa y de la función del nódulo sinusal, particularmente en pacientes con disfunción ventricular y/o alteraciones en la conducción sino-auricular o aurículo-ventricular. Esto puede ocasionar hipotensión grave y bradicardia. La combinación con propranolol debe evitarse, especialmente en pacientes con descompensación cardíaca. El uso concomitante de agentes simpaticomiméticos, p. ej., adrenalina, puede contrarrestar el efecto de los betabloqueantes. Se debe tener precaución en la administración parenteral de preparaciones que contienen adrenalina a pacientes que toman betabloqueantes ya que, en casos raros, puede producirse vasoconstricción, hipertensión y bradicardia. Broncodilatadores beta agonistas: Los beta bloqueantes no cardioselectivos antagonizan los efectos broncodilatadores de los broncodilatadores beta agonistas. El propranolol está contraindicado en los pacientes asmáticos (ver sección 4.3). Fingolimod: Potenciación de los efectos bradicárdicos con desenlaces posiblemente mortales. No se debe iniciar el tratamiento con fingolimod en pacientes que reciban beta bloqueantes. En el caso de combinación, se recomienda la supervisión adecuada para iniciar el tratamiento, al menos la supervisión nocturna. Barbitúricos: Los niveles plasmáticos y los efectos de los beta bloqueantes se reducen con los barbitúricos. Los barbitúricos son potentes inductores de las enzimas hepáticas que pueden aumentar el metabolismo del propranolol. Propafenona: Los niveles plasmáticos de propranolol pueden aumentar un 100% con la propafenona. Probablemente se debe a que el propranolol es parcialmente metabolizado por la misma enzima que la propafenona (CYP2D6). Esta combinación tampoco es aconsejable porque la propafenona tiene efectos inotrópicos negativos. Warfarina: Prorpanolol puede causar una reducción del aclaramiento y aumentar la concentración plasmática de warfarina. Inhibidores de MAO: El uso concomitante de IMAO (excepto los inhibidores de MAO-B) con antihipertensivos puede reducir el efecto antihipertensor y provocar reacciones hipertensivas. Glucósidos: Los glucósidos digitálicos en asociación con betabloqueantes pueden aumentar el tiempo de la conducción auriculo-ventricular. Combinación que conviene utilizar con precaución y puede requerir un ajuste de la dosis Amiodarona: Algunos informes de casos sugieren que los pacientes tratados con amiodarona pueden tener bradicardia sinusal grave si reciben tratamiento concomitante con propranolol. La amiodarona tiene una semivida extremadamente larga (unos 50 días), lo que significa que las interacciones pueden producirse mucho después de suspender el tratamiento. Antiarrítmicos de clase I (disopiramida, quinidina): Los antiarrítmicos de clase I y los beta bloqueantes tienen efectos inotrópicos negativos aditivos que pueden provocar hipotensión y efectos secundarios hemodinámicos graves en los pacientes con disfunción ventricular izquierda. Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)/antirreumáticos: Los antiinflamatorios de tipo AINE contrarrestan el efecto antihipertensivo de los beta bloqueantes. Se ha estudiado principalmente con la indometacina. En un estudio sobre el diclofenaco no se pudo detectar dicha interacción. Se carece de datos sobre los inhibidores de COX-2. Cimetidina: La cimetidina aumenta los niveles de propranolol en plasma, probablemente al inhibir su metabolismo de primer paso. Con la administración por vía oral puede existir riesgo de bradicardia, entre otros. Alcohol: La ingesta concomitante de alcohol podría aumentar los niveles plasmáticos de propranolol. Anestésicos: El uso concomitante de antagonistas beta adrenérgicos y anestésicos puede atenuar la taquicardia refleja y aumentar el riesgo de hipotensión (ver sección 4.4). Como regla general, evite la retirada súbita del tratamiento con beta bloqueantes. Se debe informar al anestesista cuando el paciente esté recibiendo antagonistas beta adrenérgicos. Se deberían evitar los agentes anestésicos que provoquen depresión miocárdica. Epinefrina (adrenalina): Se dispone de una serie de informes sobre hipertensión grave y bradicardia intensa en pacientes tratados con propranolol y epinefrina. Estas observaciones clínicas han sido confirmadas por estudios con voluntarios sanos. También se ha sugerido que la administración intravascular de epinefrina puede desencadenar estas reacciones. Fluvoxamina: La fluvoxamina inhibe el metabolismo oxidativo y aumenta las concentraciones plasmáticas de propranolol. Esto puede producir una bradicardia grave. Antihipertensivos de acción central (clonidina, moxonidina, metildopa): El uso concomitante de antihipertensivos de acción central puede empeorar la insuficiencia cardíaca disminuyendo el tono simpático central (reducción de la frecuencia cardíaca y del gasto cardíaco, vasodilatación). La retirada súbita, especialmente si se produce antes de la suspensión del tratamiento con beta bloqueantes, puede aumentar el riesgo de "hipertensión de rebote". En el caso que se administren ambos fármacos de forma concomitante, el betabloqueante deberá retirarse varios días antes de suspenderse la administración de clonidina. Si se sustituyera clonidina por la terapia con un betabloqueante, la introducción de los betabloqueantes deberá retrasarse varios días después de suspender la administración de clonidina. Rifampicina: El metabolismo del propranolol puede verse aumentado por el potente efecto inductor de las enzimas hepáticas que provoca la rifampicina. Bloqueantes alfa: El uso concomitante con bloqueantes alfa aumenta el riesgo de hipotensión, especialmente la hipotensión ortostática, la taquicardia y las palpitaciones. Bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridina: p. Ej. Nifedipina: El uso concomitante puede aumentar el riesgo de hipotensión y puede presentarse insuficiencia cardíaca con insuficiencia cardíaca latente. Clorpromazina: El uso concomitante de clorpromazina con propranolol puede provocar un marcado aumento en los niveles plasmáticos de ambos fármacos, y por lo tanto aumentar sus efectos sobre la frecuencia cardíaca y la presión arterial, así como un efecto antipsicótico potenciado para la clorpramazina y un efecto antihipertensivo incrementado para el propranolol. Lidocaína: La administración de propranolol durante la infusión de lidocaína puede aumentar la concentración plasmática de lidocaína en aproximadamente un 30%. Los pacientes que ya reciben propranolol tienden a tener niveles más altos de lidocaína que los controles. La combinación debe ser evitada. Medicamentos antimigrañosos: Durante el tratamiento concomitante con propranolol inhibió el metabolismo de primer paso de rizatriptán cuyo AUC aumenta en un 70-80%. Se recomienda una dosis de 5 mg de rizatriptán para la terapia de combinación. La ergotamina con propranolol ha dado lugar a informes de reacciones vasoespásticas en algunos pacientes. Teofilina: El propranolol reduce el aclaramiento metabólico de la teofilina en aproximadamente el 30% a una dosis de 120 mg/día y un 50% a una dosis de 720 mg/día. Insulina y antidiabéticos orales: El uso concomitante puede enmascarar ciertos síntomas de hipoglucemia (palpitaciones, taquicardia). El propranolol puede prolongar la respuesta hipoglucémica a la insulina. Tabaco: El consumo de tabaco puede reducir los efectos beneficiosos de los beta bloqueantes sobre la frecuencia cardíaca y la tensión arterial. Análisis de laboratorio: Interferencia con las analíticas: se han descrito interferencias del propranolol con la estimación de la bilirrubina sérica mediante el método diazo y con la determinación de las catecolaminas mediante métodos de fluorescencia.
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