SUMIAL 40 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Sumial pertenece a un grupo de medicamentos denominados betabloqueantes, que actúan a distintos niveles dentro del cuerpo incluido el corazón. Sumial está indicado para: Tratamiento de la presión arterial elevada. Tratamiento del dolor en el pecho (angina). Tratamiento de algunas alteraciones del corazón (miocardiopatía hipertrófica obstructiva). Control de los latidos irregulares de corazón. Protección del corazón después del infarto. Prevención de la migraña (jaqueca). Tratamiento del temblor. Tratamiento de los síntomas de la ansiedad. Tratamiento de ciertas alteraciones del tiroides (tirotoxicosis). Tratamiento del feocromocitoma (tumor de la glándula suprarrenal) que se le administrará junto con otro tratamiento: un bloqueante alfa-adrenérgico. Prevención de hemorragias en el esófago provocadas por una presión arterial elevada en el hígado.
Antes de tomar este medicamento
No tome Sumial Si es alérgico (hipersensible) al propranolol o a cualquiera de los demás componentes de Sumial (incluidos en la sección 6). Si padece o ha padecido asma o sibilancias (pitidos). Si tiene o ha tenido problemas de corazón, incluida insuficiencia cardíaca o bloqueo cardíaco, o si alguna vez ha presentado un ritmo cardíaco muy lento o irregular, tensión arterial baja (hipotensión) o mala circulación sanguínea. Si padece un tipo específico de angina de pecho denominado angina de Prinzmetal. Si alguna vez le han diagnosticado feocromocitoma (tumor de la glándula suprarrenal) que no esté siendo tratado con otros fármacos. Si está haciendo o ha estado sometido a un ayuno prolongado. Si presenta acidosis metabólica (acidez excesiva en la sangre) (por ej. diabética). Si está embarazada o considera la posibilidad de estarlo o está en periodo de lactancia. En caso de fallo grave de la capacidad de contracción del corazón (shock cardiogénico) o enfermedad relacionada con el ritmo cardiaco (síndrome del seno enfermo). Si tiene predisposición a la hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en sangre). Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar Sumial Si es alérgico a cualquier sustancia. Si tiene problemas de hígado, riñón, tiroides, circulación o corazón. Si es diabético. Si tiene sensación de falta de aire o tobillos hinchados (insuficiencia cardíaca). Si tiene un historial de reacciones alérgicas a determinadas sustancias, Sumial puede incrementar dichas reacciones. También podrían necesitarse dosis de adrenalina mayores que las habitualmente utilizadas para tratar la reacción alérgica. Si está tomando un medicamento denominado clonidina para la presión arterial elevada (hipertensión) o para prevenir la migraña (jaqueca), no deje de tomar ni la clonidina ni Sumial sin consultar antes con su médico (ver “Toma de Sumial con otros medicamentos”). Puede que se observe una disminución en el pulso mientras está tomando los comprimidos. Ésta es una reacción normal, pero consulte a su médico si tiene alguna duda. Sumial puede enmascarar los signos de ciertas alteraciones del tiroides (tirotoxicosis). El uso de Sumial en pacientes con presión arterial elevada en el hígado, puede empeorar la función hepática. Ocasionalmente, en pacientes no diabéticos, Sumial puede modificar la respuesta normal del cuerpo a la insulina. Si es diabético, Sumial puede alterar su respuesta a la insulina o a otros tratamientos antidiabéticos. Sumial también puede modificar la respuesta del cuerpo a la hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en sangre), disminuyendo la taquicardia que aparece durante ésta. Muy raramente los niveles de glucosa pueden disminuir hasta niveles tan bajos que den lugar a convulsiones o coma. Los betabloqueantes pueden potenciar la debilidad muscular en pacientes miasténicos (con debilidad muscular). Si tiene una alteración del corazón denominada cardiopatía isquémica, no debe interrumpir el tratamiento de forma brusca, sino de manera gradual a lo largo de 2 semanas. En caso de ingresar en un hospital, comunique al personal sanitario, especialmente al anestesista en caso de intervención quirúrgica, que está tomando Sumial. Toma de Sumial con otros medicamentos Comunique a su médico o farmacéutico que está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. En especial informe a su médico: Si está tomando disopiramida, insulina y otros tratamientos para la diabetes, quinidina, propafenona o amiodarona (para latidos irregulares), tratamiento para presión arterial elevada (hipertensión) o angina (en particular verapamilo, diltiazem, clonidina, nifedipino, nisoldipino, nicardipino, isradipino, lacidipino, hidralazina). Sumial puede provocar un aumento de la presión arterial cuando deje de tomar clonidina (ver “Advertencias y precauciones”). Si le están administrando adrenalina, tratamientos para la migraña que contengan derivados de la ergotamina, dihidroergotamina o rizatriptán, clorpromazina o tioridazina (para ciertas alteraciones psiquiátricas), indometacina o ibuprofeno (para el alivio del dolor), tratamiento de la insuficiencia cardíaca (digoxina) o tratamiento para problemas de estómago (cimetidina), tratamiento para tuberculosis (rifampicina), asma (teofilina) o para la prevención de la coagulación de la sangre (warfarina). También deberá informar a su médico si está usando algún descongestionante nasal o cualquier otro anticatarral que pueda haber adquirido en la farmacia. Tenga en consideración que: Si toma o ha tomado Sumial no le deben administrar lidocaína en infusión intravenosa. Los niveles en sangre de Sumial pueden verse aumentados si se administra junto con quinidina, propafenona, nicardipino, isradipino, nifedipino, nisoldipino, lacidipino, cimetidina, hidralazina o alcohol. Los niveles en sangre de Sumial pueden verse disminuidos por rifampicina. Sumial puede aumentar los niveles en sangre de teofilina, warfarina, tioridazina, rizatriptán o lidocaína. Sumial puede disminuir los niveles en sangre de lacidipino. La administración de Sumial junto con clorpromazina produce un aumento del efecto de ambos medicamentos. Los efectos de Sumial pueden verse disminuidos cuando se administra junto con adrenalina, indometacina o ibuprofeno. Sumial puede prolongar el efecto de la insulina. Se pueden requerir dosis mayores de broncodilatador beta-2 agonista, para superar el broncoespasmo producido por el propranolol. Si fuese necesario que le administren verapamilo o diltiazem intravenoso, deberá interrumpir su tratamiento con Sumial 48 horas antes. Si fuese necesario que le administren verapamilo o diltiazem oral, deberá interrumpir su tratamiento con Sumial 7 días antes y viceversa. Interferencias con pruebas analíticas: Si le van a realizar una prueba analítica (incluidos análisis de sangre, orina) comunique al médico que está tomando este medicamento, ya que puede alterar los resultados (bilirrubina en sangre o catecolaminas). En muy raras ocasiones se han observado niveles elevados de determinados anticuerpos (ANA) en los análisis clínicos. Toma de Sumial con alimentos, bebidas y alcohol La ingesta de alcohol puede influir sobre el efecto de los comprimidos. Embarazo y lactancia Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento. No tome Sumial durante el embarazo y/o durante la lactancia a menos que su uso sea indispensable. Si se queda embarazada durante el tratamiento con Sumial deberá contactar lo antes posible con su médico. Conducción y uso de máquinas Sumial puede afectar de forma leve o moderada a su capacidad para conducir y utilizar máquinas, por lo tanto procure no realizar tareas que puedan requerir una atención especial hasta que compruebe cómo tolera el medicamento. Sumial 40 mg contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Uso en deportistas: Este medicamento contiene propranolol, que puede producir un resultado positivo en las pruebas de control de dopaje.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Recuerde tomar su medicamento. Su médico le indicará la dosis y la duración de su tratamiento con Sumial. No suspenda el tratamiento antes de que su médico se lo diga. No tome más dosis de la que su médico le ha indicado. Es mejor tomar el comprimido todos los días a la misma hora. Trague el comprimido entero con un vaso de agua. Si estima que la acción de Sumial es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. Uso en adultos La siguiente tabla muestra los intervalos habituales de dosis por día para un adulto según su enfermedad. A menudo, la dosis se divide en varias tomas más pequeñas a lo largo del día: Tratamiento de la presión arterial elevada 160 mg a 640 mg 4 a 16 comprimidos Tratamiento del dolor en el pecho (angina) 80 mg a 480 mg 2 a 12 comprimidos Tratamiento de algunas alteraciones del corazón (miocardiopatía hipertrófica obstructiva) 30 mg a 160 mg * Control de los latidos irregulares de corazón 30 mg a 240 mg * Protección del corazón después del infarto 160 mg 4 comprimidos Prevención de la migraña 80 mg a 240 mg 2 a 6 comprimidos Tratamiento del temblor 40 mg a 160 mg 1 a 4 comprimidos Tratamiento de los síntomas de la ansiedad 30 mg a 160 mg * Tratamiento de ciertas alteraciones del tiroides (tirotoxicosis) 30 mg a 160 mg * Tratamiento del feocromocitoma 30 mg a 60 mg * Prevención de hemorragias en el esófago provocadas por una presión arterial elevada en el hígado 80 mg a 320 mg 2 a 8 comprimidos *Se considera conveniente el uso de otras presentaciones de Sumial para ajustar la dosis. Uso en niños En determinadas circunstancias, Sumial se puede usar para tratar niños con arritmias (latidos irregulares de corazón). El médico ajustará la dosis en función de la edad o peso del niño. Uso en pacientes de edad avanzada Su médico ajustará la dosis en función de la evolución de su enfermedad. Uso en pacientes con función renal o hepática alterada Si usted tiene una alteración de la función hepática o renal, su médico ajustará la dosis, habitualmente iniciándose el tratamiento con la dosis menor del intervalo de dosificación. Si toma más Sumial del que debiera El propranolol es extremadamente tóxico en caso de sobredosis. Si ha tomado más de la dosis prescrita accidentalmente o está experimentando síntomas de sobredosis, debe buscar atención médica urgentemente. La sobredosis causa dificultad para respirar, tensión arterial baja, somnolencia, convulsiones, latidos del corazón excesivamente lentos o coma. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Se recomienda llevar el envase y prospecto del medicamento al personal sanitario. Si olvidó tomar Sumial En caso de olvidarse una dosis, espere a la siguiente. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Sumial No deje de tomar los comprimidos aunque se encuentre bien, a menos que se lo indique su médico, y en tal caso deje de tomarlos de forma gradual. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, Sumial puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Frecuentes: (afecta entre 1 y 10 de cada 100 pacientes) dedos de las manos y los pies fríos. ritmo cardíaco más lento. entumecimiento y espasmo en los dedos seguido de una sensación de calor y dolor (fenómeno de Raynaud). sueño alterado/pesadillas. cansancio. fatiga. Poco frecuentes: (afecta entre 1 y 10 de cada 1.000 pacientes) diarrea. náuseas. vómitos. Raros: (afecta entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes) empeoramiento de las dificultades respiratorias si padece o ha padecido asma, a veces con resultado mortal. sensación de falta de aire y/o tobillos hinchados si además tiene problemas de corazón (insuficiencia cardíaca). bloqueo cardíaco que puede provocar un latido anormal del corazón, mareos, cansancio o desmayos. empeoramiento de la circulación sanguínea, dolores, debilidad y calambres en las piernas si ya presenta problemas de circulación. cambios de humor. confusión. psicosis o alucinaciones (alteraciones mentales). sensación de mareo, en particular al incorporarse. sensación de hormigueo en las manos. trastornos de la visión. caída de cabello. erupción cutánea, empeoramiento de la psoriasis o reacciones cutáneas tipo psoriasis. sequedad de ojos. facilidad de aparición de hematomas (trombocitopenia). manchas moradas en la piel (púrpura). Muy raros: (afecta a menos de 1 por cada 10.000 pacientes) debilidad muscular (miastenia grave). Frecuencia no conocida: (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) convulsiones debidas a niveles bajos de glucosa (hipoglucemia). niveles bajos de glucosa (hipoglucemia) en pacientes diabéticos y no diabéticos incluyendo recién nacidos, lactantes, niños, ancianos, pacientes sometidos a diálisis o pacientes con tratamiento antidiabético. También pueden aparecer durante el ayuno o en pacientes con enfermedad hepática crónica o pacientes con sobredosis. Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto.
Conservación
No conservar a temperatura superior a 30ºC. Conservar en el embalaje original, protegido de la luz y de la humedad. Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Sumial 40 mg El principio activo es propranolol (como hidrocloruro). Cada comprimido contiene 40 mg de propranolol (como hidrocloruro). Los demás componentes (excipientes) son: hipromelosa (E 464), glicerol (E 422), dióxido de titanio (E 171), carmín (E 120), lactosa, carboximetilcelulosa de calcio, gelatina, estearato de magnesio. Aspecto del producto y contenido del envase Sumial 40 mg se presenta en un envase con 50 comprimidos recubiertos con película. Los comprimidos son rosas, redondos, biconvexos recubiertos con película, con un grabado en una cara y biseccionados en la otra. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Atnahs Pharma Netherlands B.V. Copenhagen Towers Ørestads Boulevard 108, 5.tv DK-2300 København S Dinamarca Responsable de la fabricación AstraZeneca Reims Production Parc Industriel Pompelle, Chemin de Vrilly, 51100 Reims, Francia Corden Pharma GmbH Otto-Hahn-Strasse 68723 Plankstadt Alemania Fecha de la última revisión de este prospecto: Mayo 2021 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
i) Tratamiento de la hipertensión arterial esencial y renal. ii) Tratamiento de la angina de pecho. Profilaxis a largo plazo después de la recuperación del infarto agudo de miocardio. Tratamiento de las taquiarritmias. Profilaxis de la migraña. Tratamiento del temblor esencial. Tratamiento de la sintomatología periférica de la ansiedad (taquicardia, temblor). Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal superior en pacientes con hipertensión portal y varices esofágicas. Tratamiento coadyuvante de la tirotoxicosis. Tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Tratamiento del feocromocitoma (conjuntamente con un bloqueante alfa-adrenérgico).4.2 Posología y forma de administración
Debido a que la vida media puede aumentar en pacientes con insuficiencia hepática o renal significativa, se debe tener precaución al comenzar el tratamiento y seleccionar la dosis inicial ajustando la posología al grado de insuficiencia. Posología Adultos Hipertensión: La dosis inicial es de 80 mg de Sumial dos veces al día que puede ser incrementada en intervalos semanales de acuerdo con la respuesta. El intervalo de dosis habitual es de 160-320 mg al día y la dosis máxima diaria no debe sobrepasar los 640 mg al día (ver Tabla 1). Con la administración concomitante de un diurético u otro tratamiento antihipertensivo, se obtiene una reducción mayor de la presión arterial. Es improbable que una dosis de 80 mg (un comprimido de Sumial 40 mg dos veces al día) sea por sí misma suficiente para tratar la hipertensión, pero puede emplearse como una dosis inicial en pacientes determinados (por ejemplo, pacientes de edad avanzada) o para proporcionar un método conveniente de modificación gradual de la dosis. Angina de pecho, sintomatología periférica de la ansiedad, profilaxis de la migraña y temblor esencial: La dosis inicial de 40 mg dos o tres veces al día podrá incrementarse en la misma cantidad a intervalos semanales de acuerdo con la respuesta del paciente. Normalmente se obtiene una respuesta adecuada a la sintomatología periférica de la ansiedad, migraña y temblor esencial con un intervalo de dosis de 80-160 mg/día. No se debe exceder la dosis máxima diaria de 240 mg para profilaxis de la migraña y 480 mg para la angina (ver Tabla 1). Tratamiento de las taquiarritmias, taquicardia por ansiedad, miocardiopatía hipertrófica obstructiva y tirotoxicosis: La respuesta requerida se obtiene normalmente con un intervalo de dosis de 10-40 mg tres o cuatro veces al día. No se debe exceder la dosis máxima diaria de 240 mg para las taquiarritmias, ni de 160 mg para el tratamiento de la taquicardia por ansiedad, miocardiopatía hipertrófica obstructiva y tirotoxicosis (ver Tabla 1). Profilaxis a largo plazo después de la recuperación del infarto agudo de miocardio: El tratamiento deberá iniciarse entre los días 5 al 21 después del infarto de miocardio, con una dosis inicial de 40 mg cuatro veces al día durante 2 ó 3 días. Con el fin de aumentar el cumplimiento del tratamiento por parte del enfermo, la dosis total diaria puede administrarse posteriormente como 80 mg dos veces al día (ver Tabla 1). Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal superior en pacientes con hipertensión portal y varices esofágicas: Se debe ajustar la dosis hasta lograr aproximadamente una reducción del 25% de la frecuencia cardíaca en reposo. La dosis debe iniciarse con 40 mg dos veces al día, incrementando la dosis hasta 80 mg dos veces al día dependiendo de la respuesta de la frecuencia cardíaca. Si fuese necesario, la dosis se puede aumentar de forma incremental hasta un máximo de 160 mg dos veces al día (ver Tabla 1). Feocromocitoma: (Sumial se empleará sólo conjuntamente con un bloqueo alfa-adrenérgico efectivo) Pre-operatorio: se recomiendan 60 mg diarios durante tres días. Casos malignos no operables: 30 mg diarios (ver Tabla 1). Tabla 1. Resumen de las dosis de Sumial – Adultos (dividido en dosis diarias) Min/día Max/día Hipertensión 160 mg 640 mg Angina de pecho 80 mg 480 mg Tratamiento de las taquiarritmias 30 mg 240 mg Profilaxis de la migraña 80 mg 240 mg Temblor esencial 40 mg 160 mg Sintomatología periférica de la ansiedad 80 mg 160 mg Taquicardia por ansiedad 30 mg 160 mg Hipertensión portal/varices esofágicas 80 mg 320 mg Tirotoxicosis 30 mg 160 mg Miocardiopatía hipertrófica 30 mg 160 mg Feocromocitoma 60 mg (pre-op) 30 mg (mantenimiento) 60 mg 30 mg Profilaxis después del infarto agudo de miocardio 160 mg 160 mg Pacientes de edad avanzada La evidencia relativa a la relación entre el nivel plasmático y la edad es poco clara. Con respecto a los pacientes de edad avanzada, la dosis óptima debe determinarse individualmente de acuerdo con la respuesta clínica. Población pediátrica Arritmias La dosis debe determinarse individualmente, siendo la información que se indica a continuación meramente orientativa. Niños y adolescentes: 0,25-0,5 mg/kg tres o cuatro veces al día, ajustados en función de la respuesta. Máximo 1 mg/kg cuatro veces al día, no excediéndose una dosis máxima total de 160 mg al día. Forma de administración Los comprimidos de Sumial deben tragarse enteros con líquido y no deben masticarse.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al propranolol, a otros betabloqueantes o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. No se debe administrar Sumial en caso de historial previo de asma bronquial o broncoespasmo. Al igual que otros betabloqueantes, Sumial no debe emplearse en pacientes que presenten alguna de las siguientes situaciones: bradicardia, shock cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica, tras un ayuno prolongado, trastornos graves de la circulación arterial periférica, bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado, síndrome del seno enfermo (con un antagonista del receptor alfa-adrenérgico), feocromocitoma no tratado, insuficiencia cardíaca no controlada y angina de Prinzmetal. No se utilizará Sumial en pacientes con predisposición a hipoglucemia, es decir, pacientes tras un ayuno prolongado o pacientes con reservas limitadas contra-reguladoras.4.5 Interacción con otros medicamentos
Sumial modifica la taquicardia de la hipoglucemia. Se debe prestar atención al uso concomitante de Sumial y terapia hipoglucémica en los pacientes diabéticos. Propranolol puede prolongar la respuesta hipoglucémica a la insulina (ver secciones 4.3 y 4.4). La administración simultanea de rizatriptán y propranolol puede aumentar el AUC y el Cmáx de rizatriptán en un 70-80% aproximadamente. Se cree que el aumento de la exposición de rizatriptán puede ser causado por una inhibición del metabolismo de primer paso de rizatriptán mediante la inhibición de la monoaminooxidasa-A. Si van a utilizarse ambos medicamentos, se recomienda una dosis de rizatriptán de 5 mg. Antiarrítmicos de Clase I (como disopiramida) y amiodarona pueden potenciar los efectos sobre el tiempo de conducción auricular e inducir un efecto inotropo negativo. Los glucósidos digitálicos en asociación con betabloqueantes pueden aumentar el tiempo de la conducción auriculo-ventricular. La administración concomitante de betabloqueantes y bloqueantes del canal del calcio con efectos inotrópicos negativos (por ejemplo, verapamilo y diltiazem) puede causar un aumento de estos efectos, particularmente en pacientes, con disfunción ventricular y/o alteraciones en la conducción sino-auricular o aurículo-ventricular. Esto puede originar hipotensión grave, bradicardia e insuficiencia cardíaca. Debido a esto, cuando se esté administrando un betabloqueante o un bloqueante del canal del calcio es necesario interrumpir el tratamiento 48 horas antes de la administración vía intravenosa del otro (bloqueante del canal de calcio o betabloqueante, respectivamente). Cuando se esté administrando un betabloqueante o un bloqueante del canal del calcio es necesario interrumpir el tratamiento 7 días antes de iniciar un tratamiento oral con el otro (bloqueante del canal de calcio o betabloqueante, respectivamente). La terapia concomitante con bloqueantes del canal del calcio tipo dihidropiridina (por ejemplo, nifedipino) puede aumentar el riesgo de hipotensión y se puede producir insuficiencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca latente. El empleo concomitante de agentes simpaticomiméticos, como adrenalina, puede contrarrestar el efecto de los betabloqueantes. Se debe prestar atención a la administración parenteral de preparaciones que contengan adrenalina en pacientes tratados con betabloqueantes ya que, en raras ocasiones, puede originar vasoconstricción, hipertensión arterial y bradicardia. La administración de Sumial durante la infusión con lidocaína puede aumentar la concentración plasmática de ésta en aproximadamente un 30%. Los pacientes tratados previamente con Sumial tienden a presentar unos niveles de lidocaína mayores que los controles debiéndose, por tanto, evitar la combinación de ambos fármacos. El empleo concomitante de cimetidina o hidralazina aumentará los niveles plasmáticos de propranolol. La ingesta concomitante de alcohol podría aumentar los niveles plasmáticos de propranolol. Los betabloqueantes pueden exacerbar la hipertensión de rebote que puede aparecer tras la retirada de clonidina. En el caso de que se administren ambos fármacos de forma concomitante, el betabloqueante deberá retirarse varios días antes de suspenderse la administración de clonidina. Si se sustituyera clonidina por la terapia con un betabloqueante, la introducción de los betabloqueantes deberá retrasarse varios días después de suspender la administración con clonidina. Se debe tener precaución cuando se administre ergotamina, dihidroergotamina o compuestos relacionados en combinación con Sumial, ya que se han comunicado, en algunos pacientes, reacciones vasoespásticas. El empleo concomitante de fármacos inhibidores de la prostaglandin sintetasa, tales como ibuprofeno e indometacina, puede disminuir los efectos hipotensores de Sumial. La administración concomitante de Sumial y clorpromazina puede dar lugar a una elevación en las concentraciones plasmáticas de ambos fármacos, lo que puede provocar un aumento del efecto antipsicótico de clorpromazina y de la actividad anti-hipertensiva de Sumial. Se tendrá precaución cuando se empleen agentes anestésicos junto con Sumial. Se deberá informar al anestesista y su elección deberá ser el anestésico de menor actividad inotrópica negativa posible. El empleo de betabloqueantes con anestésicos puede originar una atenuación de la taquicardia refleja y el aumento del riesgo de hipotensión. Se deberían evitar los agentes anestésicos que provoquen depresión miocárdica. Los estudios farmacocinéticos han mostrado las siguientes interacciones con propranolol debidas a los efectos sobre los sistemas enzimáticos en el hígado que metabolizan propranolol y estos fármacos: La concentración plasmática de propranolol puede verse incrementada por quinidina, propafenona, nicardipino, isradipino, nifedipino, nisoldipino y lacidipino. La concentración plasmática de propranolol puede verse disminuida por rifampicina. Propranolol puede incrementar las concentraciones plasmáticas de teofilina, warfarina, tioridazina y rizatriptán. Propranolol puede reducir la concentración plasmática de lacidipino. Debido al hecho de que con algunos fármacos las concentraciones sanguíneas de cualquiera de éstos pueden verse afectadas, se pueden requerir ajustes en la dosis según el juicio clínico (ver las interacciones anteriormente mencionadas relativas a la terapia concomitante con los bloqueantes del canal del calcio tipo dihidropiridina).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C07A)
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- BELOKEN 1 mg/ml SOLUCION INYECTABLE
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