Miastenia gravis
Actualizado:
Síntomas
Los síntomas frecuentes de la miastenia comprenden:
- párpados caídos
- visión doble
- dificultad para realizar expresiones faciales
- problemas de masticación y dificultad para tragar
- habla poco clara
- debilidad en los brazos, las piernas o el cuello
- sensación de falta de aire y, en ocasiones, dificultades respiratorias graves
Los síntomas tienden a empeorar cuando está cansado/a. Muchas personas notan que empeoran hacia el final del día y mejoran a la mañana siguiente, después de dormir.
Causas y factores de riesgo
La miastenia está causada por un problema de transmisión de las señales entre los nervios y los músculos.
Se trata de una enfermedad autoinmune, lo que significa que el sistema inmunitario (la defensa natural del organismo contra las infecciones) ataca por error una parte sana del cuerpo.
En la miastenia, el sistema inmunitario altera la comunicación entre los nervios y los músculos, de modo que los músculos se vuelven débiles y se cansan con facilidad.
No se sabe exactamente por qué ocurre esto, pero este fenómeno está asociado a problemas del timo (una glándula situada en el pecho que forma parte del sistema inmunitario).
Muchas personas con miastenia tienen el timo aumentado de tamaño. Aproximadamente 1 de cada 10 personas presenta un crecimiento anormal del timo, llamado timoma.
Diagnóstico y pruebas
Pruebas complementarias
Resonancia magnética (RM) · Tomografía computarizada (TC) · Análisis de sangre
RM (resonancia magnética)
Por qué se hace una RM
La RM puede utilizarse para:
- determinar la causa de sus síntomas
- examinar sus huesos y sus órganos
- evaluar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo, comprobar el tamaño de un tumor durante y después de un tratamiento contra el cáncer
Preparación para una RM
El hospital donde se hará la RM le indicará si debe hacer algo antes de la prueba.
Es posible que le pidan:
- no llevar ningún objeto que contenga metal, como joyas, sujetador, horquillas o audífonos
- retirar las monedas o las llaves de los bolsillos
- ponerse una bata de hospital si su ropa tiene partes metálicas, como cremalleras
- no maquillarse
Se le pedirá que rellene un formulario indicando si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- se ha sometido anteriormente a intervenciones quirúrgicas
- tiene problemas renales
- tiene partes metálicas en el cuerpo, como clips quirúrgicos, marcapasos, empastes o puentes dentales
- tiene alergias, incluida la alergia a una sustancia llamada medio de contraste que se utiliza en algunas pruebas
Hable con un profesional sanitario del hospital antes de la cita si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse una RM o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Se le podrá administrar un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede ir acompañado/a de una persona para que le apoye durante la prueba.
Qué ocurre durante una RM
Una RM se realiza en el hospital por un técnico en radiología.
Suele durar entre 15 minutos y 1 hora, pero a veces puede ser más larga.
Antes de la RM
Antes de la prueba, se le puede administrar una inyección de medio de contraste (colorante) para que se aprecien más detalles en las imágenes de RM.
Durante la RM
Durante la RM:
- Se le pedirá que se tumbe boca arriba en una camilla.
- Se le darán tapones para los oídos o auriculares para proteger su audición, ya que los aparatos de RM producen ruidos fuertes y chasquidos durante la obtención de imágenes.
- El técnico en radiología controlará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablar con usted durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda obtener imágenes nítidas.
- Se le podrá pedir que contenga la respiración en algunos momentos de la prueba.
Después de la RM
Después de la prueba, el técnico en radiología volverá a la sala para bajar la camilla y que usted pueda levantarse.
Si se le ha administrado un medio de contraste, se le podrá pedir que espere en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no presenta ninguna reacción.
Si ha recibido un medicamento para relajarse durante la RM, es posible que pueda irse a casa al cabo de unas horas. Alguien deberá ir a recogerle al hospital y llevarle a casa en coche o en taxi, ya que no debe conducir durante 24 horas.
Podrá comer y beber con normalidad después de la prueba.
Obtención de los resultados de la RM
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
Este escribirá al médico que le solicitó la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados de la RM.
El médico debe comentar los resultados con usted y explicarle los siguientes pasos. Dígale si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de una RM
La RM es una prueba habitual. Las complicaciones graves son poco frecuentes.
Si ha recibido una inyección de medio de contraste (colorante), puede aparecer un pequeño moratón en el lugar de la inyección.
El medio de contraste puede provocar efectos adversos, pero generalmente son leves y no deberían durar mucho. Los efectos adversos pueden incluir:
- náuseas o vómitos
- erupción cutánea
- dolor de cabeza
- sabor metálico en la boca
- mareos
Las reacciones alérgicas al medio de contraste son poco frecuentes, pero pueden incluir:
- tos, sibilancias o estornudos
- malestar general
- dificultad para respirar o tragar
- erupción cutánea, urticaria o piel enrojecida que pica
La mayoría de las reacciones aparecen inmediatamente después o durante la primera hora tras la administración del medio de contraste. Avise al técnico en radiología si empieza a encontrarse mal durante o después de la prueba.
Se le pedirá que espere en el hospital unos 30 minutos después de la prueba para comprobar que no aparece ninguna reacción al medio de contraste.
Tomografía computarizada (TC)
Por qué se hace un escáner
Se le puede derivar para un escáner con el fin de:
- examinar los huesos o los órganos internos después de un accidente
- determinar si sus síntomas están causados por una enfermedad, como un cáncer
- evaluar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo, comprobar el tamaño de un tumor durante y después de un tratamiento contra el cáncer
- ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la toma de una muestra de células (biopsia) o el drenaje de un absceso
Preparación para un escáner
El hospital donde se hará el escáner le indicará si debe hacer algo antes.
Por ejemplo, se le podrá pedir que:
- siga una dieta especial
- tome ciertos medicamentos
- no coma ni beba nada durante varias horas antes de la prueba (estar en ayunas)
- no lleve ningún objeto que contenga metal, como joyas, ropa con cremalleras o corchetes, u horquillas
Informe al hospital si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- tiene asma
- tiene problemas renales o de tiroides
- tiene diabetes
- tiene alguna alergia o ha tenido anteriormente una reacción alérgica a un colorante llamado medio de contraste
Hable con su médico de familia o con un médico del hospital si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse un escáner o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Ellos podrán ofrecerle un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede ir acompañado/a de una persona para que le apoye durante el escáner.
Qué ocurre durante un escáner
Un escáner suele realizarse en el hospital por un técnico en radiología. Generalmente dura entre 10 y 20 minutos.
Antes del escáner
Según el motivo por el que se haga un escáner, puede administrársele un medio de contraste para que los detalles se vean mejor en las imágenes.
Puede administrarse en forma de bebida, inyectarse en una vena o introducirse por vía rectal. Se eliminará del organismo por la orina.
Si el medio de contraste se inyecta en el cuerpo, es posible que note:
- una sensación de calor y enrojecimiento en la cara
- un sabor metálico en la boca
- la sensación de haber orinado, aunque no sea así
Estas sensaciones suelen desaparecer rápidamente.
Durante el escáner
- Se le pedirá que se tumbe en una mesa de exploración plana.
- El técnico en radiología manejará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablarle durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda desplazarse sobre usted y obtener imágenes nítidas.
- Puede que se le pida inspirar, espirar o contener la respiración en algunos momentos de la prueba.
Después del escáner
Si la prueba se realiza de forma ambulatoria, podrá irse a casa poco después de terminar.
Si se le ha administrado un medio de contraste, puede que se le pida permanecer en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no presenta ninguna reacción a este producto.
Obtención de los resultados del escáner
Por lo general, los resultados del escáner tardan entre 1 y 2 semanas, pero pueden tardar hasta 4 semanas, según la urgencia de la prueba y el lugar donde viva.
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
El radiólogo escribirá al médico que le solicitó la prueba. Es posible que sea necesaria una consulta de seguimiento para comentar los resultados del escáner.
El médico debe comentar los resultados con usted y explicarle cómo continuará el tratamiento.
A veces, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, según el motivo por el que se haya hecho el escáner.
Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de un escáner
Las complicaciones de un escáner son poco frecuentes. Algunas personas pueden presentar una reacción alérgica al medio de contraste (colorante). Esto puede provocar debilidad, sudoración y dificultad para respirar.
Si se le ha administrado un medio de contraste, se le pedirá que permanezca en el hospital hasta 30 minutos después de la prueba antes de irse a casa.
Informe al técnico en radiología si no se encuentra bien después de la prueba.
Si se hace muchos escáneres, existe un riesgo muy bajo de que los rayos X provoquen cáncer. Los médicos evaluarán los riesgos antes de recomendarle un escáner y lo comentarán con usted.
Análisis de sangre
¿Por qué se realiza un análisis de sangre?
Existen muchos motivos por los que podría necesitar un análisis de sangre.
Un análisis de sangre puede realizarse para:
- comprobar su estado de salud general
- determinar si sus síntomas están causados por ciertas enfermedades
- determinar si tiene un riesgo más alto de desarrollar una enfermedad
- evaluar la eficacia del tratamiento o del manejo de una enfermedad
Preparación para un análisis de sangre
Su médico de familia, su enfermero/a o su especialista debe indicarle si tiene que hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.
Por ejemplo, poco antes de algunos análisis, puede ser necesario:
- no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
- dejar de tomar ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)
Qué ocurre durante un análisis de sangre
Un análisis de sangre suele realizarse en la consulta de su médico de familia o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.
Un profesional sanitario extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente del pliegue del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o de la punta del dedo (prueba por punción en el dedo).
Puede que primero se coloque un torniquete elástico alrededor del brazo. Esto facilita la extracción de sangre.
Notará un pequeño pinchazo cuando la aguja entre, lo que puede resultar algo molesto. La sangre se recogerá en un tubo pequeño, que se enviará al laboratorio para su análisis.
Después de la prueba, generalmente se le dará un poco de algodón o un apósito para cubrir el punto de punción.
Puede aparecer un moratón o hinchazón en el lugar donde se extrajo la sangre, pero debería desaparecer al cabo de unos días.
Si tiene miedo a las agujas
Informe al profesional sanitario que realiza el análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Él podrá ayudarle a sentirse más cómodo durante la prueba.
También puede ir acompañado/a al análisis de sangre para que le apoyen.
Obtención de los resultados de los análisis de sangre
Puede recibir los resultados de los análisis de sangre en unos días o, a veces, en unas semanas.
Su médico de familia, su enfermero/a o su especialista debe comentar los resultados con usted y explicarle cómo continuará el tratamiento.
Si los resultados no muestran nada anormal, puede que no sea necesario hacer nada más. A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo por el que se haya hecho el análisis de sangre.
Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complejos. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
Los tratamientos que ayudan a controlar los síntomas de la miastenia incluyen:
- evitar cualquier factor que desencadene los síntomas: algunas personas notan que el cansancio y el estrés empeoran sus síntomas;
- medicamentos que ayudan a mejorar la debilidad muscular;
- una intervención quirúrgica para extirpar el timo (una pequeña glándula situada en el pecho, asociada a la miastenia).
Si los síntomas empeoran de repente —por ejemplo, si tiene dificultades graves para respirar o tragar— llame inmediatamente al 112.
Vivir con la enfermedad
La miastenia es una afección crónica con periodos de mejoría y de empeoramiento.
Por lo general, afecta a la mayor parte del cuerpo, extendiéndose desde los ojos y la cara hacia otras zonas en cuestión de semanas, meses o años. Pero en algunas personas con miastenia, solo se ven afectados los ojos.
Es habitual que las personas presenten «brotes», cuando los síntomas son muy molestos, seguidos de periodos de remisión, cuando los síntomas mejoran.
Aunque la remisión a veces puede ser permanente, esto es poco frecuente en la miastenia.
Si es grave, la miastenia puede poner en peligro la vida, pero no tiene un impacto significativo en la esperanza de vida para la mayoría de las personas.
Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico de familia si presenta síntomas persistentes o preocupantes que podrían estar causados por la miastenia.
Le preguntará sobre sus síntomas y sus antecedentes médicos.
Su médico de familia puede remitirle a un especialista para realizar pruebas complementarias que ayudarán a diagnosticar la miastenia o a buscar otras posibles causas de sus síntomas.
Las pruebas que le pueden realizar incluyen un análisis de sangre, una prueba para evaluar el funcionamiento de sus nervios y algunas pruebas de imagen, como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM).
Medicamentos autorizados en España para esta enfermedad
Agrupados por clase terapéutica (código ATC). Es su médico quien decide qué medicamento es adecuado para usted; lea el prospecto antes de usarlo.
Lista verificada con las fichas técnicas de la AEMPS y la EMA (noviembre 2026): solo aparecen los medicamentos autorizados en España cuya indicación terapéutica nombra esta enfermedad.
Inmunosupresores · ATC L04A · 9
Inmunosupresores e inmunomoduladores: frenan o regulan el sistema inmunitario, en enfermedades autoinmunes, tras un trasplante y en algunas enfermedades de la sangre o del pulmón.
Efgartigimod alfa — 3 productos con receta
Zilucoplan — 3 productos con receta
Eculizumab — 1 producto con receta
Inebilizumab — 1 producto con receta
Rozanolixizumab — 1 producto con receta
- RYSTIGGO 140 MG/ML SOLUCION INYECTABLEcon receta
Parasimpaticomiméticos · ATC N07A · 2
Refuerzan la transmisión entre los nervios y los músculos.
Neostigmina metilsulfato — 1 producto con receta
- NEOSTIGMINA BRAUN 0,5 MG/ML SOLUCIÓN INYECTABLEcon recetafinanciado (SNS)
Piridostigmina bromuro — 1 producto con receta
- MESTINON 60 MG COMPRIMIDOScon recetafinanciado (SNS)
Otras pruebas diagnósticas · ATC V04C · 1
Productos utilizados para pruebas diagnósticas, por ejemplo, pruebas de alergia.
Edrofonio bromuro — 1 producto con receta
- ANTICUDE 12,5 mg/ml SOLUCION INYECTABLEcon receta
Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).