ALYFTREK 125 MG/50 MG/10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Alyftrek es un comprimido que contiene tres principios activos: deutivacaftor, tezacaftor y vanzacaftor. Alyftrek está indicado para personas a partir de 6 años de edad que padecen FQ con al menos una mutación en el gen CFTR (regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística) que responde a Alyftrek. La fibrosis quística (FQ) es una afección hereditaria en la que los pulmones y el aparato digestivo pueden obstruirse con moco espeso y pegajoso. Alyftrek está concebido como un tratamiento a largo plazo. Alyftrek actúa en una proteína llamada CFTR. La proteína está dañada en algunas personas con FQ, si tienen una mutación en el gen CFTR. Vanzacaftor y tezacaftor aumentan la cantidad de proteína CFTR en la superficie celular, mientras que deutivacaftor hace que la proteína funcione mejor. Alyftrek le ayuda en su respiración al mejorar su función pulmonar. También puede observar que no se pone enfermo tan a menudo o que le resulta más fácil ganar peso.
Antes de tomar este medicamento
No tome Alyftrek Si es alérgico a deutivacaftor, tezacaftor, vanzacaftor o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Consulte a su médico y no tome los comprimidos, si este es su caso. Advertencias y precauciones Se ha observado daño hepático y empeoramiento de la función hepática en personas con y sin enfermedad hepática en algunos pacientes que toman ivacaftor/tezacaftor/ elexacaftor, un medicamento que tiene los mismos componentes o similares a Alyftrek. El empeoramiento de la función hepática puede ser grave y puede requerir un trasplante. Consulte a su médico si tiene problemas hepáticos o los ha tenido anteriormente. Su médico le hará algunos análisis de sangre para comprobar cómo tiene el hígado antes y durante el tratamiento con Alyftrek, especialmente si los análisis de sangre mostraron las enzimas hepáticas elevadas en el pasado. El aumento de las enzimas hepáticas en la sangre es frecuente en los pacientes con FQ y en los que toman Alyftrek. Informe a su médico inmediatamente si tiene algún síntoma indicativo de problemas de hígado. Estos se enumeran en la sección 4. Se han notificado depresión y ansiedad en pacientes que tomaban Alyftrek. Se han notificado cambios de comportamiento y trastornos del sueño en algunos pacientes que tomaban ivacaftor/tezacaftor/elexacaftor, un medicamento que tiene los mismos componentes o similares a Alyftrek. Consulte inmediatamente a su médico si usted (o alguien que esté tomando este medicamento) presenta alguno de los siguientes síntomas que pueden ser signos de depresión o de otros trastornos psiquiátricos: tristeza o alteración del estado de ánimo, ansiedad, sensación de malestar emocional, pensamientos de hacerse daño o suicidarse, dificultades para dormir y/o comportamiento anormal (ver sección 4). Consulte a su médico si tiene problemas renales o los ha tenido anteriormente. Si tiene dos mutaciones de Clase I (mutaciones que se sabe que no producen la proteína CFTR), no debe tomar Alyftrek, ya que no se espera que responda a este medicamento. Consulte a su médico antes de empezar a tomar el tratamiento con Alyftrek si ha recibido un trasplante de órganos. Informe a su médico si ha tomado antes otro medicamento con tezacaftor o ivacaftor y lo ha dejado de tomar de forma temporal o permanente debido a sus efectos adversos. Es posible que su médico quiera verle más a menudo. Consulte a su médico si está utilizando anticonceptivos hormonales (control de la natalidad), por ejemplo, las mujeres que utilizan la píldora anticonceptiva. Puede significar que sea más propensa a presentar una erupción cutánea mientras toma Alyftrek. Consulte a su médico si presenta una erupción cutánea mientras toma Alyftrek. Su médico le puede realizar exploraciones en los ojos antes y durante el tratamiento con Alyftrek. En algunos niños y adolescentes que han tomado ivacaftor, que es similar a deutivacaftor, uno de los principios activos de Alyftrek, se ha producido opacidad del cristalino (cataratas) sin afectar a la visión. Niños menores de 6 años de edad No dé este medicamento a niños menores de 6 años, ya que se desconoce si Alyftrek es seguro y eficaz en este grupo de edad. Otros medicamentos y Alyftrek Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Algunos medicamentos pueden afectar al funcionamiento de Alyftrek o pueden aumentar la probabilidad de presentar efectos adversos. En particular, consulte a su médico si toma alguno de los medicamentos que se enumeran a continuación. Su médico puede cambiarle la dosis de uno de estos medicamentos si toma alguno de ellos. Antifúngicos (se utilizan para el tratamiento de las infecciones causadas por hongos). Estos incluyen fluconazol, itraconazol, ketoconazol, posaconazol y voriconazol. Antibióticos (se utilizan para el tratamiento de las infecciones causadas por bacterias). Estos incluyen claritromicina, eritromicina, rifampicina, rifabutina y telitromicina. Medicamentos para la epilepsia (se utilizan para el tratamiento de las convulsiones o crisis epilépticas). Estos incluyen carbamazepina, fenobarbital y fenitoína. Medicamentos a base de plantas. Estos incluyen hierba de San Juan (Hypericum perforatum). Inmunosupresores (se utilizan después de un trasplante de órganos). Estos incluyen ciclosporina, everólimus, sirólimus y tacrólimus. Glucósidos cardiacos (se utilizan para el tratamiento de algunas afecciones del corazón). Estos incluyen digoxina. Anticoagulantes (se utilizan para evitar que se formen coágulos de sangre). Estos incluyen warfarina. Medicamentos para la diabetes. Estos incluyen glimepirida y glipizida. Medicamentos para reducir la tensión arterial. Estos incluyen verapamilo. Uso de Alyftrek con alimentos y bebidas Evite los alimentos o bebidas que contengan pomelo durante el tratamiento, ya que pueden aumentar los efectos adversos de Alyftrek al aumentar la cantidad de Alyftrek en el organismo. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. Embarazo: Su médico le ayudará a decidir qué es lo mejor para usted y para su hijo. Lactancia: Tezacaftor se ha detectado en niños lactantes. No se dispone de información suficiente para determinar si vanzacaftor o deutivacaftor se excretan en la leche materna; sin embargo, ivacaftor se ha detectado en niños lactantes. Su médico considerará el beneficio de la lactancia para su hijo y el beneficio del tratamiento para usted para ayudarle a decidir si debe interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento. Conducción y uso de máquinas Alyftrek puede producirle mareos. Si se siente mareado, no conduzca, monte en bicicleta ni utilice máquinas a menos que no se vea afectado. Alyftrek contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Los comprimidos de Alyftrek se presentan en dos concentraciones diferentes. Su médico determinará la dosis correcta para usted. Dosis recomendada para personas a partir de 6 años de edad: Peso Dosis al día Concentración del comprimido Menos de 40 kg Tres comprimidos redondos, una vez al día 50 mg de deutivacaftor/ 20 mg de tezacaftor/ 4 mg de vanzacaftor 40 kg o más Dos comprimidos oblongos, una vez al día 125 mg de deutivacaftor /50 mg de tezacaftor/ 10 mg de vanzacaftor Tome los comprimidos de Alyftrek con alimentos que contengan grasas. Las comidas o aperitivos que contienen grasas son las preparadas con mantequilla o aceites o las que contienen huevos. Ejemplos de otros alimentos que contienen grasas son: Queso, leche entera, productos lácteos de leche entera, yogur, chocolate Carnes, pescado azul Aguacate, humus (puré de garbanzos), productos a base de soja (tofu) Frutos secos, barritas o bebidas nutricionales que contienen grasas Evite las comidas y las bebidas que contengan pomelo mientras tome Alyftrek. Consulte Uso de Alyftrek con alimentos y bebidas en la sección 2 para más información. Trague los comprimidos enteros. No mastique, triture ni rompa los comprimidos antes de tragarlos. Tome los comprimidos aproximadamente a la misma hora todos los días. Los comprimidos se toman por vía oral. Debe seguir tomando todos los demás medicamentos, a menos que su médico le indique que deje de tomarlos. Si tiene problemas hepáticos moderados, no se recomienda este medicamento, pero su médico decidirá si es conveniente que lo tome. Si tiene problemas hepáticos graves, no debe tomar este medicamento. Consulte también Advertencias y precauciones en la sección 2. Si toma más Alyftrek del que debe Consulte a su médico o farmacéutico. Si puede, lleve el medicamento y este prospecto. Puede presentar efectos adversos, incluidos los mencionados en la sección 4 a continuación. Si olvidó tomar Alyftrek Si se olvida una dosis, calcule cuánto tiempo ha transcurrido desde la hora a la que debía haber tomado la dosis. Si han transcurrido menos de 6 horas desde la hora a la que debía haber tomado la dosis, tómese los comprimidos olvidados lo antes posible. Después continúe con su horario habitual. Si han transcurrido más de 6 horas desde la dosis olvidada, se debe saltar la dosis olvidada y continuar con la pauta original al día siguiente. No tome una dosis doble para compensar los comprimidos olvidados. Si interrumpe el tratamiento con Alyftrek Su médico le indicará durante cuánto tiempo necesita tomar Alyftrek. Es importante que tome este medicamento de forma constante. No haga cambios a menos que su médico se lo indique. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Posibles signos de problemas hepáticos El aumento de las enzimas hepáticas en la sangre es frecuente en las personas con FQ y en las que toman Alyftrek. Los siguientes pueden ser signos de problemas hepáticos: Dolor o molestias en la parte superior derecha del estómago (zona abdominal) Coloración amarillenta de la piel o de la parte blanca de los ojos Pérdida de apetito Náuseas o vómitos Orina de color oscuro Depresión. Los signos incluyen tristeza o alteración del estado de ánimo, ansiedad, sensación de malestar emocional. Informe a su médico inmediatamente si presenta alguno de estos síntomas. Otros efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Aumento de las enzimas hepáticas (signos de estrés en el hígado) Dolor de cabeza Diarrea Dolor de estómago (abdominal) Nariz tapada (congestión nasal) Infección en las vías respiratorias altas (nariz y garganta) Gripe Enrojecimiento o dolor de garganta (dolor orofaríngeo) Mareos Bacterias en el esputo Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Depresión Erupción Aumento de la creatinfosfoquinasa (signo de descomposición muscular), observado en los análisis de sangre Ansiedad Goteo nasal (rinitis) Dolor de oídos Molestia en el oído Enrojecimiento de la garganta (eritema faríngeo) Pitido o zumbido en los oídos (acúfenos) Aumento del flujo sanguíneo al tímpano, que puede producir enrojecimiento e inflamación (hiperemia de la membrana timpánica) Problemas en los nervios del oído interno que pueden afectar a la audición y el equilibrio (trastorno vestibular) Problemas de los senos paranasales (congestión de los senos paranasales) Náuseas (ganas de vomitar) Bultos en las mamas (masa en mama) Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Inflamación mamaria Taponamiento del oído (congestión del oído) Aumento del tamaño de las mamas en los hombres (ginecomastia) Problemas en el pezón Dolor de pezón Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Alyftrek Los principios activos son deutivacaftor, tezacaftor y vanzacaftor. Alyftrek 50 mg/20 mg/4 mg comprimidos recubiertos con película Cada comprimido recubierto con película contiene 50 mg de deutivacaftor, 20 mg de tezacaftor y vanzacaftor de calcio dihidrato equivalente a 4 mg de vanzacaftor. Alyftrek 125 mg/50 mg/10 mg comprimidos recubiertos con película Cada comprimido recubierto con película contiene 125 mg de deutivacaftor, 50 mg de tezacaftor y vanzacaftor de calcio dihidrato equivalente a 10 mg de vanzacaftor. Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: croscarmelosa sódica (E 468), hipromelosa (E 464), succinato acetato de hipromelosa, estearato de magnesio (E 470b), celulosa microcristalina (E 460(i)) y laurilsulfato de sodio (E 487). Recubrimiento del comprimido: carmín (E 120), laca de aluminio azul brillante FCF (E 133), hidroxipropilcelulosa (E 463), hipromelosa (E 464), óxido de hierro rojo (E 172), talco (E 553b) y dióxido de titanio (E 171). Ver el final de la sección 2 para consultar la información importante sobre el contenido de Alyftrek. Aspecto del producto y contenido del envase Alyftrek 50 mg/20 mg/4 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos redondos, de color morado con la impresión “V4” en una cara y liso en la otra. Alyftrek 125 mg/50 mg/10 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos oblongos, de color morado con la impresión “V10” en una cara y liso en la otra. Titular de la autorización de comercialización Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited Unit 49, Block 5, Northwood Court, Northwood Crescent, Dublin 9, D09 T665, Irlanda Tel: +353 (0)1 761 7299 Responsable de la fabricación Almac Pharma Services (Ireland) Limited Finnabair Industrial Estate Dundalk Co. Louth A91 P9KD Irlanda Almac Pharma Services Limited Seagoe Industrial Estate Craigavon Irlanda del Norte BT63 5UA Reino Unido Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Ceská republika, Danmark, Deutschland, Eesti, France, Hrvatska, Ireland, Ísland, Κúπρος, Latvija, Lietuva, Luxembourg/Luxemburg, Magyarország, Malta, Nederland, Norge, Österreich, Polska, Portugal, România, Slovenija, Slovenská republika, Suomi/Finland, Sverige Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited Tél/Tel/Ten/Tlf/Sími/Τηλ/Puh: +353 (0) 1 761 7299 España Vertex Pharmaceuticals Spain, S.L. Tel: + 34 91 7892800 Ελλáδα Vertex Φαρμακευτικn Μονοπρóσωπη Ανwνυμη Εταιρíα Τηλ: +30 (211) 2120535 Italia Vertex Pharmaceuticals (Italy) S.r.l. Tel: +39 0697794000 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu/en.También existen enlaces a otras páginas web sobre enfermedades raras y medicamentos huérfanos.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Alyftrek comprimidos está indicado para el tratamiento de la fibrosis quística (FQ) en personas a partir de 6 años de edad con al menos una mutación que no sea de Clase I en el gen regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR) (ver las secciones 4.2 y 5.1).4.2 Posología y forma de administración
Únicamente los profesionales sanitarios con experiencia en el tratamiento de la FQ deben prescribir Alyftrek. Si se desconoce el genotipo de la persona con FQ, se debe utilizar un método de genotipificación exacto y validado para confirmar la presencia de al menos una mutación en el gen CFTR que sea sensible según los datos clínicos y/o in vitro (utilizando un análisis de genotipo) (ver sección 5.1). Alyftrek solo se debe utilizar en personas diagnosticadas de FQ. El diagnóstico de FQ se debe realizar de acuerdo con las guías diagnósticas y el criterio clínico. Hay un número limitado de personas con FQ que presentan mutaciones no enumeradas en la Tabla 4 que pueden responder al tratamiento. En estos casos, se puede considerar el uso del tratamiento cuando el médico considere que los posibles beneficios superan los posibles riesgos y bajo una estrecha supervisión médica. Esto excluye a las personas con FQ con dos mutaciones de Clase I (nulas) (mutaciones que se sabe que no producen la proteína CFTR), ya que no se espera que respondan al tratamiento modulador (ver las secciones 4.1, 4.4 y 5.1). Posología Se recomienda un control de las transaminasas (ALT y AST) y de la bilirrubina total en todos los pacientes antes de iniciar el tratamiento, cada 3 meses durante el primer año de tratamiento y anualmente a partir de entonces. En pacientes con antecedentes de enfermedad hepática o aumento de las transaminasas, se debe considerar un control más frecuente (ver sección 4.4). Los pacientes adultos y pediátricos a partir de 6 años de edad deben ser tratados según la Tabla 1. Tabla 1: Recomendaciones posológicas para pacientes con FQ a partir de 6 años de edad Edad Peso Dosis diaria (una vez al día) ≥6 años <40 kg Tres comprimidos de 50 mg de deutivacaftor/20 mg de tezacaftor/4 mg de vanzacaftor ≥40 kg Dos comprimidos de 125 mg de deutivacaftor/50 mg de tezacaftor/10 mg de vanzacaftor Se debe tomar toda la dosis con alimentos que contengan grasas, una vez al día aproximadamente a la misma hora cada día (ver Forma de administración). Dosis olvidadas Si han transcurrido 6 horas o menos desde la dosis olvidada, se debe tomar la dosis olvidada lo antes posible y continuar con la pauta original al día siguiente. Si han transcurrido más de 6 horas desde la dosis olvidada, se debe saltar la dosis olvidada y continuar con la pauta original al día siguiente. Uso concomitante de inhibidores de CYP3A En administración concomitante con inhibidores moderados de CYP3A (p. ej., fluconazol, eritromicina, verapamilo) o con inhibidores potentes de CYP3A (p. ej., ketoconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol, telitromicina o claritromicina), la dosis se debe reducir conforme a las recomendaciones de la Tabla 2 (ver las secciones 4.4 y 4.5). Tabla 2: Pauta posológica en el uso concomitante con inhibidores moderados o potentes de CYP3A Edad Peso Inhibidores moderados de CYP3A Inhibidores potentes de CYP3A ≥6 años <40 kg Dos comprimidos de 50 mg de deutivacaftor/20 mg de tezacaftor/4 mg de vanzacaftor cada dos días Dos comprimidos de 50 mg de deutivacaftor/20 mg de tezacaftor/4 mg de vanzacaftor una vez a la semana ≥40 kg Un comprimido de 125 mg de deutivacaftor/50 mg de tezacaftor/10 mg de vanzacaftor cada dos días Un comprimido de 125 mg de deutivacaftor/50 mg de tezacaftor/10 mg de vanzacaftor una vez a la semana Poblaciones especiales Edad avanzada No se recomienda ajustar la dosis en esta población de pacientes de edad avanzada (ver las secciones 4.4 y 5.2). Insuficiencia hepática Insuficiencia hepática leve (Child-Pugh Clase A) No se recomienda ajustar la dosis. Se debe realizar un control estrecho de las pruebas de función hepática (ver las secciones 4.4, 4.8 y 5.2). Insuficiencia hepática moderada (Child-Pugh Clase B) No se recomienda el uso. Únicamente se debe considerar el tratamiento con D-IVA/TEZ/VNZ cuando exista una clara necesidad médica y los beneficios superen los riesgos. Si se utiliza, no se recomienda ajustar la dosis. Se debe realizar un control estrecho de las pruebas de función hepática (ver las secciones 4.4, 4.8 y 5.2). Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh Clase C) No se debe utilizar (ver las secciones 4.4 y 5.2). Insuficiencia renal No se recomienda ajustar la dosis en personas con FQ que presenten insuficiencia renal leve o moderada. No hay experiencia en pacientes con insuficiencia renal grave o enfermedad renal terminal (ver las secciones 4.4 y 5.2). Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de D-IVA/TEZ/VNZ en niños menores de 6 años de edad. No se dispone de datos de ensayos clínicos. No se debe utilizar D-IVA/TEZ/VNZ en niños menores de 1 año de edad debido a los hallazgos relacionados con la seguridad observados en estudios realizados en ratas jóvenes con tezacaftor (ver sección 5.3). Forma de administración Vía oral. Se debe indicar a las personas con FQ que ingieran los comprimidos enteros. Los comprimidos no se deben masticar, triturar ni partir antes de tomarlos, ya que actualmente no hay datos clínicos que respalden otras formas de administración. Los comprimidos se deben tomar con alimentos que contengan grasas. Ejemplos de comidas o aperitivos que contienen grasas son los preparados con mantequilla o aceites, o los que contienen huevos, quesos, frutos secos, leche entera o carnes (ver sección 5.2). Se deben evitar los alimentos o bebidas que contienen pomelo durante el tratamiento (ver sección 4.5).4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al (a los) principio(s) activo(s) o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Medicamentos que afectan a la farmacocinética de D-IVA/TEZ/VNZ Inductores de CYP3A VNZ, TEZ y D-IVA son sustratos de CYP3A. VNZ y D-IVA son sustratos sensibles de CYP3A. El uso concomitante de inductores de CYP3A puede reducir las exposiciones y, por lo tanto, reducir la eficacia de D-IVA/TEZ/VNZ. No se recomienda la administración junto con inductores moderados o potentes de CYP3A (ver sección 4.4). Ejemplos de inductores moderados o potentes de CYP3A: rifampicina, rifabutina, fenobarbital, carbamazepina, fenitoína, hierba de San Juan (Hypericum perforatum) y efavirenz Inhibidores de CYP3A La administración junto con itraconazol, un inhibidor potente de CYP3A, aumentó el AUC de VNZ en 10,5 veces, el AUC de TEZ entre 4,0 y 4,5 veces y el AUC de D-IVA en 11,1 veces. Se debe reducir la dosis de D-IVA/TEZ/VNZ cuando se administre junto con inhibidores potentes de CYP3A (ver las secciones 4.2 y 4.4). Ejemplos de inhibidores potentes de CYP3A: ketoconazol, itraconazol, posaconazol y voriconazol telitromicina y claritromicina Las simulaciones indicaron que la administración junto con inhibidores moderados de CYP3A puede aumentar el AUC de VNZ, TEZ y D-IVA aproximadamente entre 2,4 y 3,9 veces, en 2,1 veces y entre 2,9 y 4,8 veces, respectivamente. Se debe reducir la dosis de D-IVA/TEZ/VNZ cuando se administre junto con inhibidores moderados de CYP3A (ver las secciones 4.2 y 4.4). Ejemplos de inhibidores moderados de CYP3A: fluconazol eritromicina verapamilo La administración de D-IVA/TEZ/VNZ junto con zumo de pomelo, que contiene uno o más componentes que inhiben de forma moderada CYP3A, puede aumentar la exposición de VNZ, TEZ y D-IVA. Se deben evitar los alimentos o bebidas que contienen pomelo durante el tratamiento (ver sección 4.2). Ciprofloxacino No se evaluó el uso concomitante de D-IVA/TEZ/VNZ con ciprofloxacino. Sin embargo, ciprofloxacino no tuvo ningún efecto clínicamente relevante sobre la exposición de TEZ o IVA y no se espera que tenga un efecto clínicamente relevante en la exposición de VNZ o D-IVA. Por lo tanto, no es necesario ajustar la dosis durante la administración concomitante de D-IVA/TEZ/VNZ con ciprofloxacino. Medicamentos a los que afectan VNZ, TEZ y D-IVA Sustratos de CYP2C9 D-IVA puede inhibir CYP2C9; por lo tanto, se recomienda controlar el índice internacional normalizado (INR) durante la administración de D-IVA/TEZ/VNZ junto con warfarina. Otros medicamentos cuya exposición puede aumentar debido a D-IVA/TEZ/VNZ son glimepirida y glipizida; estos medicamentos se deben utilizar con precaución. Capacidad de interacción con los transportadores No se evaluó el uso concomitante de D-IVA/TEZ/VNZ con sustratos de la glicoproteína P (P-gp). Sin embargo, la administración de tezacaftor/ivacaftor (TEZ/IVA) junto con digoxina, un sustrato sensible de la P-gp, aumentó el AUC de digoxina en 1,3 veces. La administración de D-IVA/TEZ/VNZ puede aumentar la exposición sistémica de medicamentos que son sustratos sensibles de la P-gp, lo que puede aumentar o prolongar su efecto terapéutico y las reacciones adversas. Cuando se utilice concomitantemente con digoxina u otros sustratos de la P-gp con un índice terapéutico estrecho, como ciclosporina, everólimus, sirólimus y tacrólimus, se debe tener precaución y realizar un control adecuado. Según los datos in vitro, VNZ, TEZ y D-IVA tienen un bajo potencial de inhibición de OATP1B1 en concentraciones clínicamente relevantes. D-IVA tiene un potencial de inhibición de OATP1B1 similar a IVA in vitro. La administración de TEZ/IVA junto con pitavastatina, un sustrato de OATP1B1, no tuvo ningún efecto clínicamente relevante sobre la exposición de pitavastatina. Sustratos de la proteína de resistencia al cáncer de mama (BCRP) VNZ y D-IVA son inhibidores de la BCRP in vitro. El uso concomitante de D-IVA/TEZ/VNZ con sustratos de la BCRP puede aumentar la exposición de estos sustratos; sin embargo, esto no se ha estudiado clínicamente. Cuando se administre concomitantemente con sustratos de la BCRP, se debe tener precaución y realizar un seguimiento adecuado. Anticonceptivos hormonales No se evaluó el uso concomitante de D-IVA/TEZ/VNZ con anticonceptivos orales. Se ha estudiado TEZ en combinación con IVA e IVA en monoterapia con etinilestradiol/noretindrona, y se observó que no tenía un efecto clínico significativo en la exposición al anticonceptivo oral. In vitro, VNZ, TEZ y D-IVA tienen un bajo potencial para inducir o inhibir CYP3A. No se espera que D-IVA/TEZ/VNZ afecten a la eficacia de los anticonceptivos orales. Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado solo en adultos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC R07A)
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