CARBIDOPA/LEVODOPA KERN PHARMA 25 MG/100 MG COMPRIMIDOS EFG

Principio activo: CARBIDOPA MONOHIDRATO, LEVODOPA
Código ATC: N04B
Laboratorio titular: Kern Pharma S.L.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 86700 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
CARBIDOPA/LEVODOPA KERN PHARMA 25 MG/100 MG COMPRIMIDOS EFG, 100 comprimidos73321911,26 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: CARBIDOPA MONOHIDRATO, LEVODOPA
Código ATC: N04B
Laboratorio titular: Kern Pharma S.L.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Carbidopa/Levodopa Kern Pharma contiene los principios activos carbidopa y levodopa, que son sustancias antiparkinsonianas. Este medicamento mejora los signos del parkinsonismo (pero no los síntomas extrapiramidalesinducidos por fármacos) en adultos. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad crónica en la que: se vuelve lento e inseguro nota los músculos rígidos puede presentar crisis convulsivas o temblores. Si no se trata, la enfermedad de Parkinson puede dificultar la continuidad de sus actividades diarias normales. Cómo actúa Carbidopa/Levodopa Kern Pharma: En el cerebro, la levodopa se convierte en una sustancia denominada «dopamina». La dopamina contribuye a mejorar los signos de la enfermedad de Parkinson. La carbidopa pertenece a un grupo de medicamentos denominados «inhibidores de las descarboxilasas de aminoácidos aromáticos». Contribuye a que la levodopa actúe con mayor eficacia, al reducir la velocidad de degradación de la levodopa en el organismo.

Antes de tomar este medicamento

No tome Carbidopa/Levodopa Kern Pharma: si es alérgico a la carbidopa o la levodopa o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si está tomando determinados medicamentos llamados «IMAO» (inhibidores de la monoaminoxidasa, como la selegilina) utilizados para la depresión. Debe dejar de utilizar estos medicamentos al menos dos semanas antes de empezar a tomar carbidopa/levodopa. si padece una enfermedad llamada «glaucoma de ángulo cerrado», que puede provocar un aumento repentino de la presión ocular si tiene lesiones cutáneas sospechosas no diagnosticadas o antecedentes de cáncer de piel si padece crisis hipertensivas inducidas por un tumor de la médula suprarrenal (feocromocitoma) hiperproducción de cortisol o hormona tiroidea si tiene una enfermedad cardíaca grave No tome carbidopa/levodopa si alguna de las anteriores le es aplicable. Si tiene dudas, consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar el medicamento. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Carbidopa/Levodopa Kern Pharma: si padece trastornos del movimiento inducidos por fármacos si tiene afecciones pulmonares, como asma bronquial si tiene afecciones hepáticas, renales o glandulares si tiene antecedentes de úlcera intestinal (llamada «úlcera péptica») si tiene antecedentes de ataques al corazón (infarto de miocardio) si está tomando un medicamento que puede hacer descender la presión arterial al levantarse de una silla o de la cama (hipotensión ortostática) si ha tenido depresión u otros problemas psíquicos si ha estado tomando levodopa sola previamente si tiene antecedentes de movimientos involuntarios graves o episodios psicóticos si tiene antecedentes de convulsiones si padece una enfermedad llamada «glaucoma crónico de ángulo abierto», que puede provocar un aumento de la presión ocular. Deberá someterse a controles periódicos de la presión ocular. si a veces tiene crisis de sueño repentinas o en ocasiones le entra mucho sueño si se va a someter a una intervención quirúrgica Informe a su médico si usted o su familia/cuidador notan que está desarrollando impulsos o una necesidad imperiosa de comportarse de manera que no es propia de usted o no puede resistir el impulso, el deseo o la tentación de llevar a cabo ciertas actividades que podrían perjudicarle a usted o a otras personas. Estos comportamientos se denominan trastornos del control de los impulsos y pueden incluir ludopatía, comer o gastar en exceso, un deseo sexual anormalmente alto o un aumento de los pensamientos o sentimientos sexuales. Es posible que su médico tenga que revisar sus tratamientos. Informe a su médico si usted o su familia/cuidador notan que está desarrollando síntomas similares a los de una adicción, que le llevan a anhelar grandes dosis de carbidopa/levodopa y otros medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson. Este medicamento puede afectar algunas pruebas de laboratorio que su médico puede realizar en muestras de sangre u orina. Recuerde a su médico si está tomando carbidopa/levodopa y si se va a hacer alguna prueba. Niños y adolescentes Carbidopa/levodopa no se recomienda para niños y adolescentes menores de 18 años. Otros medicamentos y Carbidopa/Levodopa Kern Pharma Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. La razón es que carbidopa/levodopa puede afectar el modo de acción de algunos otros medicamentos. Asimismo, algunos otros medicamentos pueden afectar el modo de acción de carbidopa/levodopa. En particular, informe a su médico o farmacéutico si está tomando: medicamentos para tratar la hipertensión arterial (antihipertensivos). Puede ser necesario ajustar la dosis del antihipertensivo. medicamentos para tratar las depresiones (antidepresivos, como los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores no selectivos de la monoaminoxidasa) anticolinérgicos. Puede ser necesario ajustar la dosis de carbidopa/levodopa. medicamentos para tratar la enfermedad de Parkinson (inhibidores de la COMT, como la tolcapona, la entacapona, la amantadina o los medicamentos que contienen selegilina). Puede que haya que ajustar la dosis de carbidopa/levodopa. medicamentos para tratar la anemia (como preparados de hierro). Entre la administración de carbidopa/levodopa y la de los preparados de hierro debe transcurrir el mayor tiempo posible medicamentos para tratar las reacciones alérgicas graves, el asma, la bronquitis crónica, las enfermedades cardíacas y la presión arterial baja (como los simpaticomiméticos). medicamentos para tratar las crisis convulsivas (como la fenitoína) medicamentos para tratar problemas psíquicos (como las fenotiazinas, las butirofenonas y la risperidona) medicamentos para tratar la tuberculosis (como la isoniazida) medicamentos para tratar la disfunción eréctil (como la papaverina). Si tiene dudas sobre si alguna de las anteriores le es aplicable, consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar este medicamento. Toma de Carbidopa/Levodopa Kern Pharma con alimentos y bebidas Intente evitar tomar carbidopa/levodopa con una comida que contenga proteínas (como carne, huevos, leche, queso), ya que el efecto de carbidopa/levodopa puede verse reducido. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Carbidopa/levodopa no se recomienda durante el embarazo o en mujeres en edad fértil que no utilicen métodos anticonceptivos, a menos que los beneficios para la madre superen el posible riesgo para el feto. No tome carbidopa/levodopa si está dando el pecho. Conducción y uso de máquinas Carbidopa/levodopa puede reducir la presión arterial, lo que puede hacerle sentir aturdido o mareado. Por lo tanto, extreme las precauciones cuando conduzca o cuando utilice cualquier herramienta o máquina. Carbidopa/levodopa también puede dar sueño o provocar «crisis repentinas de sueño». Si le ocurre, no debe conducir ni utilizar herramientas o máquinas hasta que desaparezcan las crisis de «sueño repentino» y la somnolencia.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis diaria habitual puede ser variable y la determina individualmente el médico, en función de la gravedad de la enfermedad y de la respuesta al tratamiento. Durante el período de ajuste de la dosis, el paciente debe prestar especial atención a síntomas como movimientos involuntarios, e informar a su médico inmediatamente en tal caso. Su médico ajustará la dosis según sea necesario. Su médico puede recetarle más de una dosis de carbidopa/levodopa. Si le han dado diferentes dosis de carbidopa/levodopa, asegúrese de tomar el comprimido correcto en el momento adecuado. Para las dosis no realizables/practicables con este medicamento, se dispone otros medicamentos. Cómo tomar este medicamento Tome este medicamento por vía oral, tragando el comprimido. El comprimido se debe tomar entero y no debe dividirse, ya que los comprimidos no disponen de una ranura. El medicamento puede tener efecto al cabo de un día, pero también puede tardar hasta siete días en hacerlo. Tome el comprimido en intervalos periódicos, de acuerdo con las instrucciones de su médico. No cambie el horario de toma de los comprimidos ni tome ningún otro medicamento para la enfermedad de Parkinson sin consultar antes a su médico. Intente evitar tomar los comprimidos con una comida rica en proteínas (ver sección 2 «Carbidopa/Levodopa Kern Pharma con alimentos y bebidas») Si toma más Carbidopa/Levodopa Kern Pharma del que debe Si usted o su hijo toman demasiados comprimidos, acuda inmediatamente a un médico. Si olvidó tomar Carbidopa/Levodopa Kern Pharma No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Carbidopa/Levodopa Kern Pharma No deje de tomar este medicamento ni cambie la dosis hasta que su médico se lo indique. Si deja de tomar este medicamento de forma brusca, puede darse lo siguiente: rigidez muscular, temperatura alta (fiebre) y cambios mentales. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Deje de tomar Carbidopa/Levodopa Kern Pharma y acuda a su médico inmediatamente, si nota alguno de los siguientes efectos adversos: dolor torácico latidos cardíacos irregulares o palpitaciones hemorragias intestinales, que pueden manifestarse como sangre en las heces o heces oscuras (hemorragia gastrointestinal) rigidez muscular, incapacidad elevada para permanecer sentado sin moverse, fiebre alta, sudoración, aumento de la salivación y alteración del conocimiento (síndrome neuroléptico maligno) trastornos mentales que incluyen delirios, alucinaciones y depresión (con tendencias suicidas muy raras) convulsiones acumulación repentina de líquido en la piel y en las mucosas (p. ej., garganta y lengua), dificultades respiratorias o picor y erupción cutánea, que a menudo se manifiestan como una reacción alérgica (angioedema) un trastorno sanguíneo muy grave (falta de glóbulos blancos) acompañado de fiebre alta repentina, dolor de garganta intenso y úlceras en la boca (agranulocitosis) Otros efectos adversos que pueden producirse: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): Infecciones del tracto urinario Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): inapetencia (anorexia) confusión, mareo, pesadillas, somnolencia, cansancio, insomnio, sensación de bienestar (euforia), demencia, sensación de estimulación, anomalías en los sueños trastornos del movimiento (discinesia), trastorno caracterizado por movimientos involuntarios repentinos (corea), trastorno del tono muscular (distonía), trastornos del movimiento causados desde fuera del sistema nervioso, cambios repentinos en los síntomas del Parkinson (síntomas «on-off»), ralentización de los movimientos durante los períodos «on-off» (bradicinesia) sensación de latidos cardíacos rápidos (palpitaciones), latidos irregulares disminución de la presión arterial causada, por ejemplo, por levantarse demasiado rápido de una posición sentada o acostada, a veces acompañada de mareos (hipotensión ortostática), tendencia a desmayarse náuseas, vómitos, sequedad de boca, sabor amargo Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): pérdida o aumento de peso alteración de la coordinación muscular (ataxia), aumento de los temblores de las manos aumento de la presión arterial (hipertensión) afonía estreñimiento, diarrea, flatulencia aumento de la salivación (sialorrea), dificultades para tragar (disfagia) acumulación de líquidos (edema) calambres musculares orina oscura pérdida de fuerza (astenia), debilidad sensación de indisposición (malestar general) sofocos Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas): un trastorno sanguíneo (falta de glóbulos blancos) acompañado de una mayor propensión a las infecciones (leucopenia), anemia, un trastorno sanguíneo (falta de plaquetas) acompañado de hematomas y tendencia al sangrado (trombocitopenia) nerviosismo (inquietud), miedo, deterioro de la capacidad de pensar, desorientación, dolor de cabeza, aumento del deseo sexual, entumecimiento, convulsiones/crisis epilépticas episodios de enfermedad mental grave, durante los cuales se deteriora el control sobre la propia conducta y el comportamiento sensación de pinchazos, hormigueo y picor sin causa aparente (parestesia), caídas más frecuentes, trastornos de la marcha, trismo visión borrosa, espasmo del músculo orbicular que rodea el ojo (blefaroespasmo, puede ser un signo de sobredosis), activación de un síndrome de Horner preexistente (un trastorno ocular), visión doble, pupilas dilatadas, deterioro de los movimientos oculares, inflamación de las venas (flebitis) disnea, patrones respiratorios anormales deterioro de la digestión con síntomas como sensación de plenitud en la parte superior del abdomen, dolor en la parte superior del abdomen, eructos, náuseas, vómitos y ardor de estómago (dispepsia), dolor estomacal e intestinal, saliva oscura, rechinar de dientes (bruxismo), hipo, sangrado estomacal e intestinal, ardor de lengua, úlceras duodenales erupción cutánea con picor intenso y formación de ronchas (urticaria), picor, enrojecimiento facial, pérdida de cabello, erupción cutánea, aumento de la sudoración, sudoración oscura en los niños, hemorragias relacionadas con la alergia en la piel y la pared del tubo gastrointestinal (púrpura de Schönlein-Henoch) retención de orina, expulsión involuntaria de orina, erección persistente (priapismo) Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas): somnolencia y cansancio diurno constante/crisis repentinas de sueño Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): fasciculaciones musculares Necesidad imperiosa de grandes dosis de carbidopa/levodopa, superiores a lo necesario, para controlar los síntomas motores (síndrome de desregulación de la dopamina). Algunos pacientes padecen movimientos involuntarios anormales graves, cambios de humor u otros efectos adversos después de tomar grandes dosis del medicamento carbidopa/levodopa. Incapacidad para resistir el impulso de realizar una acción que podría ser perjudicial, entre otras: • Fuerte impulso de jugar en exceso, a pesar de las graves consecuencias personales o familiares. • Alteración o aumento del interés y del comportamiento sexual que le preocupan a usted o a otras personas, por ejemplo, una mayor libido. • Compras o gastos excesivos e incontrolables • Atracones (ingesta de grandes cantidades de comida en un breve intervalo) o ingesta compulsiva (comer más alimentos de lo normal y más de lo necesario para calmar el apetito) Informe a su médico si presenta alguno de estos comportamientos; él estudiará cómo controlar o reducir los síntomas. Si los síntomas persisten o si padece cualquier otro efecto adverso, informe a su médico o farmacéutico. Le ayudará anotar lo que experimentó, cuándo empezó y cuánto duró. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y en la caja después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25 ºC. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Carbidopa/Levodopa Kern Pharma Los principios activos son carbidopa y levodopa. Cada comprimido contiene 25 mg de carbidopa (como monohidrato de carbidopa) y 100 mg de levodopa. Los demás componentes son: crospovidona [tipo B] (E1202), amarillo de quinoleina (E104), estearato de magnesio (E470b), celulosa microcristalina (E460), almidón pregelatinizado [maíz] Aspecto de Carbidopa/Levodopa Kern Pharma y contenido del envase Carbidopa/Levodopa Kern Pharma 25 mg/100 mg: de color amarillo claro, de forma redonda, con un diámetro de 8 mm, con una «C» en una cara del comprimido y «19» en la otra. Tamaños de envase: 20, 50, 100 o 200 comprimidos en blísteres de aluminio, dentro de una caja de cartón. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Kern Pharma, S.L. Venus, 72 – Pol. Ind. Colón II 08228 Terrassa – Barcelona España Responsable de la fabricación Fairmed Healthcare GmbH Maria-Goeppert-Straße 3 23562 Lübeck Alemania Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania: Levodopa/Carbidopa Fairmed Healthcare 50 mg/12,5 mg; 100 mg/10 mg; 100 mg/25 mg; 250 mg/25 mg Tabletten Austria: Carbidopa/Levodopa Fairmed 12,5 mg/50 mg; 10 mg/100 mg; 25 mg/100 mg; 25 mg/250 mg Tabletten Estonia: Levodopa/Carbidopa Fairmed 100 mg/25 mg; 250 mg/25 mg tabletid España: Carbidopa/Levodopa Kern Pharma 12,5 mg/50 mg; 10 mg/100 mg; 25 mg/100 mg; 25 mg/250 mg comprimidos EFG Finlandia: Carbidopa/Levodopa Fairmed 12,5 mg/50 mg; 10 mg/100 mg; 25 mg/100 mg; 25 mg/250 mg tabletti Holanda: Carbidopa/Levodopa Fairmed 12,5 mg/50 mg; 10 mg/100 mg; 25 mg/100 mg; 25 mg/250 mg tabletten Italia: Carbidopa e Levodopa DOC 25 mg/100 mg; 25 mg/250 mg Letonia: Levodopa/Carbidopa Fairmed 100 mg/25 mg; 250 mg/25 mg tabletes Lituania: Levodopa/Carbidopa Fairmed 100 mg/25 mg; 250 mg/25 mg tabletes Polonia: Bascar 25 mg/100 mg; 25 mg/250 mg Suecia: Tremopen 12,5 mg/50 mg; 10 mg/100 mg; 25 mg/100 mg; 25 mg/250 mg tabletter Fecha de la última revisión de este prospecto: Noviembre 2023 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Para el tratamiento del parkinsonismo, pero no de los síntomas extrapiramidales inducidos por fármacos.

4.2 Posología y forma de administración

Posología La dosis diaria óptima de carbidopa/levodopa debe determinarse mediante un ajuste minucioso de la dosis en cada paciente. Carbidopa/Levodopa Kern Pharma está disponible en una proporción de 1:4 o 1:10 de carbidopa y levodopa, con el fin de facilitar el ajuste de la dosis para cada paciente. Para las dosis no realizables/practicables con este medicamento, se dispone otros medicamentos. Consideraciones generales Los estudios demuestran que la dopa descarboxilasa periférica es completamente inhibida (saturada) por dosis de carbidopa de entre 70 y 100 mg al día. Los pacientes que reciben una cantidad menor de carbidopa son más propensos a padecer náuseas y vómitos. Se pueden seguir administrando fármacos antiparkinsonianos estándar, en lugar de la levodopa sola, de forma concomitante a la carbidopa/levodopa, aunque puede requerirse ajustar la dosis. Los pacientes se deben supervisar estrechamente durante el período de ajuste de la dosis. Los movimientos involuntarios, en particular el blefaroespasmo, constituyen un signo temprano útil de exceso de dosis en algunos pacientes. Pacientes que no reciben levodopa Lo ideal es iniciar la dosis con un comprimido de carbidopa/levodopa de 25 mg/100 mg tres veces al día. Esta pauta posológica proporciona 75 mg de carbidopa al día. La dosis se puede aumentar en un comprimido de carbidopa/levodopa de 12,5 mg/50 mg o de carbidopa/levodopa de 25 mg/100 mg cada día o cada dos días, según sea necesario, hasta alcanzar una dosis equivalente a ocho comprimidos de carbidopa/levodopa de 25 mg/100 mg al día. Si se utilizan comprimidos de carbidopa/levodopa de 10 mg/100 mg o de carbidopa/levodopa de 12,5 mg/50 mg, la pauta posológica se puede iniciar con un comprimido tres o cuatro veces al día. En algunos pacientes puede que haya que aumentar la dosis de carbidopa para alcanzar la dosis óptima. La dosis se puede aumentar en un comprimido cada día o cada dos días hasta alcanzar un total de ocho comprimidos (dos comprimidos cuatro veces al día). Se ha observado una respuesta al cabo de un día, y a veces después de una sola dosis. Se suelen alcanzar dosis totalmente eficaces en siete días, frente a semanas o meses con levodopa sola. Se pueden utilizar comprimidos de carbidopa/levodopa de 12,5 mg/50 mg o de carbidopa/levodopa de 10 mg/100 mg, para facilitar el ajuste de la dosis de acuerdo con las necesidades de cada paciente. Es posible que no todas las potencias mencionadas estén disponibles en el mercado. Pacientes que ya reciben levodopa Se debe interrumpir la administración de levodopa al menos 12 horas (24 horas para preparaciones de liberación prolongada) antes de iniciar el tratamiento con carbidopa/levodopa. La forma más fácil de hacerlo es dar carbidopa/levodopa como la primera dosis de la mañana después de una noche sin levodopa. La dosis de carbidopa/levodopa debe ser aproximadamente del 20 % de la dosis diaria anterior de levodopa. Los pacientes que tomen menos de 1.500 mg de levodopa al día deben comenzar con un comprimido de carbidopa/levodopa de 25 mg/100 mg tres o cuatro veces al día, en función de sus necesidades. La dosis inicial sugerida para la mayoría de los pacientes que toman más de 1.500 mg de levodopa al día es un comprimido de carbidopa/levodopa de 25 mg/250 mg tres o cuatro veces al día. Tratamiento de mantenimiento El tratamiento con carbidopa/levodopa se debe individualizar y ajustar gradualmente según la respuesta. Si fuera necesaria una mayor proporción de carbidopa, cada comprimido de carbidopa/levodopa de 10 mg/100 mg se puede sustituir por un comprimido de carbidopa/levodopa de 25 mg/100 mg o de carbidopa/levodopa de 12,5 mg/50 mg. Si se precisara más levodopa, se deberán sustituir los comprimidos de carbidopa/levodopa de 25 mg/250 mg a una dosis de un comprimido tres o cuatro veces al día. En caso necesario, la dosis de los comprimidos de carbidopa/levodopa de 25 mg/250 mg se puede aumentar en un comprimido cada día o cada dos días, hasta un máximo de ocho comprimidos al día. La experiencia con una dosis diaria total superior a 200 mg de carbidopa es limitada. Es posible que no todas las potencias mencionadas estén disponibles en el mercado. Pacientes que reciben levodopa de forma concomitante con otro inhibidor de la descarboxilasa Si se transfiere a un paciente de levodopa combinada con otro inhibidor de la descarboxilasa a carbidopa/levodopa, se debe interrumpir la administración al menos 12 horas antes de iniciar carbidopa/levodopa. Se debe comenzar con una dosis de carbidopa/levodopa que proporcione la misma cantidad de levodopa que contiene la otra combinación de levodopa/inhibidor de la descarboxilasa. Pacientes que reciben otros antiparkinsonianos Los datos actuales indican que se pueden seguir administrando otros antiparkinsonianos cuando se introduzca carbidopa/levodopa, aunque pueda requerirse ajustar la dosis de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. Dosis máxima recomendada La dosis máxima diaria no debe superar los ocho comprimidos de carbidopa/levodopa de 25 mg/250 mg (2.000 mg de levodopa y 200 mg de carbidopa) o de carbidopa/levodopa de 25 mg/100 mg, ya que la experiencia con dosis diarias totales de carbidopa superiores a 200 mg es limitada. Para un paciente de 70 kg esta dosis equivale aproximadamente a 3 mg/kg de carbidopa y 30 mg/kg de levodopa. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad de carbidopa/levodopa en pacientes menores de 18 años y no se recomienda su uso en pacientes menores de 18 años. Pacientes con insuficiencia hepática Carbidopa/levodopa se debe administrar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática. La dosis se debe ajustar individualmente. Pacientes con insuficiencia renal Las repercusiones de la función renal en el aclaramiento de levodopa/carbidopa son limitadas. carbidopa/levodopa se debe administrar con precaución a pacientes con insuficiencia renal. La dosis se debe ajustar individualmente. Uso en pacientes de edad avanzada Se dispone de una amplia experiencia en el uso de este producto en pacientes de edad avanzada. Las recomendaciones expuestas anteriormente reflejan los datos clínicos derivados de esta experiencia. Forma de administración Por vía oral. El comprimido se debe tomar entero y no debe dividirse, ya que los comprimidos no disponen de una ranura.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. El uso de los inhibidores no selectivos de la monoaminoxidasa (MAO) y los inhibidores selectivos de la MAO tipo A con Carbidopa/Levodopa está contraindicado. La administración de estos inhibidores se debe interrumpir al menos dos semanas antes de iniciar el tratamiento con Carbidopa/Levodopa. Carbidopa/Levodopa se puede administrar de forma concomitante con la dosis recomendada por el fabricante de un inhibidor de la MAO con selectividad para la MAO tipo B (p. ej., clorhidrato de selegilina). (Ver sección 4.5, "Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción".) Carbidopa/Levodopa está contraindicada en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho. Debido a que la levodopa puede activar un melanoma maligno, no se debe utilizar en pacientes con lesiones cutáneas sospechosas no diagnosticadas o con antecedentes de melanoma. Afecciones en las que los adrenérgicos están contraindicados, p. ej., feocromocitoma, hipertiroidismo, síndrome de Cushing, enfermedades cardiovasculares graves.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Se deben extremar las precauciones al administrar los fármacos siguientes de forma concomitante con carbidopa/levodopa. Antihipertensivos Puede producirse hipotensión postural si se añade carbidopa/levodopa al tratamiento de pacientes que ya reciben fármacos antihipertensivos. Puede ser necesario ajustar la dosis del antihipertensivo. Antidepresivos En raras ocasiones, se han notificado reacciones que incluyen hipertensión y discinesia con el uso concomitante de antidepresivos tricíclicos. (Para pacientes que reciben IMAO, ver primer párrafo de la sección 4.3, "Contraindicaciones"). Anticolinérgicos Los anticolinérgicos pueden actuar de forma sinérgica con la levodopa para disminuir el temblor. No obstante, el uso combinado puede exacerbar los movimientos involuntarios anormales. Los anticolinérgicos pueden reducir los efectos de la levodopa, al retrasar su absorción. Puede ser necesario ajustar la dosis de carbidopa/levodopa. Inhibidores de la COMT (tolcapona, entacapona) El uso concomitante de inhibidores de la COMT (catecol O-metiltransferasa) y Carbidopa/Levodopa puede aumentar la biodisponibilidad de la levodopa. Puede ser necesario ajustar la dosis de Carbidopa/Levodopa. Hierro Los estudios han demostrado una disminución de la biodisponibilidad de carbidopa o levodopa si se ingieren simultáneamente con sulfato o gluconato ferroso. En consecuencia, entre la administración de Carbidopa/Levodopa y la de preparados de hierro debe transcurrir el mayor tiempo posible. Otros fármacos Hasta la fecha no ha habido indicios de interacciones que impidan el uso simultáneo de los fármacos antiparkinsonianos habituales. Los antagonistas del receptor dopaminérgico D2 (p. ej., fenotiazinas, butirofenonas y risperidona) y la isoniazida pueden reducir los efectos terapéuticos de la levodopa. Se ha informado de que la fenitoína y la papaverina revierten los efectos beneficiosos de la levodopa en la enfermedad de Parkinson. Los pacientes que toman estos fármacos con carbidopa/levodopa se deben supervisar estrechamente, por si se perdiera la respuesta terapéutica. El tratamiento concomitante con selegilina y carbidopa-levodopa se puede asociar a hipotensión ortostática grave no atribuible a la carbidopa-levodopa por sí sola (ver sección 4.3 "Contraindicaciones"). Dado que la levodopa compite con determinados aminoácidos, la absorción de la levodopa puede verse afectada en algunos pacientes cuya dieta sea rica en proteínas. No se ha estudiado el efecto de la administración simultánea de antiácidos con carbidopa/levodopa sobre la biodisponibilidad de la levodopa. Carbidopa/levodopa se puede administrar a pacientes con enfermedad de Parkinson consumidores de preparados vitamínicos que contengan clorhidrato de piridoxina (vitamina B6). La amantadina tiene un efecto sinérgico con la levodopa y puede aumentar los efectos adversos relacionados con la levodopa. Puede ser necesario ajustar la dosis de carbidopa/levodopa. Los simpaticomiméticos pueden aumentar los efectos adversos cardiovasculares relacionados con la levodopa.
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