CARVEDILOL TEVA-RATIOPHARM 6,25 mg COMPRIMIDOS EFG

Principio activo: CARVEDILOL
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Teva Pharma S.L.U.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 70655 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
CARVEDILOL TEVA-RATIOPHARM 6,25 mg COMPRIMIDOS EFG, 28 comprimidos6636562,50 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: CARVEDILOL
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Teva Pharma S.L.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Carvedilol Teva-ratiopharm pertenece al grupo de fármacos alfa y beta-bloqueantes. Carvedilol se utiliza en el tratamiento de la tensión arterial alta y en el tratamiento de la angina de pecho. Carvedilol también se utiliza como un tratamiento complementario en la insuficiencia cardiaca.

Antes de tomar este medicamento

No tome Carvedilol Teva-ratiopharm si es alérgico a carvedilol o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), si tiene insuficiencia cardiaca inestable/descompensada o determinados tipos de trastornos en el sistema de conducción del corazón (el denominado bloqueo aurículo-ventricular AV de tipo II y III a menos que tenga un marcapasos, o el denominado síndrome del seno enfermo), si padece una enfermedad hepática que le cause problemas, si tiene un pulso muy lento (menos de 50 pulsaciones por minuto) o presión arterial muy baja, si padece de función cardiaca gravemente comprometida (shock cardiogénico), si padece de un trastorno grave en el equilibrio ácido-base del cuerpo (acidosis metabólica, acidemia), si padece asma u otras enfermedades respiratorias con tendencia a la opresión en la garganta causada por calambres (por ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica), si padece problemas respiratorios graves (embolia pulmonar aguda), si padece una forma inusual de angina de pecho (angina de Prinzmetal), si padece insuficiencia cardíaca como consecuencia de una enfermedad respiratoria (cor pulmonale), si padece una sobrefunción de la glándula suprarrenal (feocromocitoma) y no se está tratando con medicación, si está tomando inhibidores de la MAO (por ejemplo, moclobemida) (excepto inhibidores de la MAO-B), si recibe tratamiento intravenoso con verapamilo, diltiazem u otro medicamento utilizado para tratar trastornos del ritmo cardiaco (antiarrítmicos), si está en período de lactancia. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar Carvedilol Teva-ratiopharm si tiene insuficiencia cardiaca acompañada de tensión arterial baja, suministro comprometido de sangre y oxígeno al corazón (cardiopatía isquémica) y endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) y/o problemas renales, Su función renal debe entonces monitorizarse. Puede ser necesario reducir su dosis. si ha tenido un ataque cardiaco. Esto debe ser tratado antes de tomar carvedilol, si tiene cierto tipo de alteraciones en el sistema de conducción del corazón (llamado bloqueo aurículo-ventricular de tipo I), si padece hipertensión debido a causas orgánicas, si tiene diabetes. El tratamiento con Carvedilol Teva-ratiopharm puede enmascarar los signos de azúcar en sangre bajo. Por tanto, debe monitorizarse regularmente su azúcar en sangre, si padece de circulación gravemente baja en las manos y en los pies, tratamiento simultáneo con medicamentos utilizados para tratar la insuficiencia cardiaca (glucósidos digitálicos) o trastornos del ritmo cardiaco (por ejemplo, verapamilo, diltiazem) tensión arterial baja (hipotensión ortostática), cardiopatía inflamatoria aguda, estrechamiento de las válvulas cardiacas o del tracto de salida, arteriopatía periférica terminal, hipertensión lábil o secundaria, tratamiento simultáneo con otros medicamentos hipotensores (antagonistas de los receptores alfa-1 o agonistas de los receptores alfa-2), si tiene el fenómeno de Raynaud (los dedos de las manos o de los pies se vuelven primero azulados, luego blanquecinos y luego rojizos junto con dolor). Carvedilol Teva-ratiopharm puede empeorar los síntomas, si tiene hiperfunción de la glándula tiroides, con producción elevada de la hormona tiroidea, Carvedilol Teva-ratiopharm puede enmascarar los síntomas, si está utilizando Carvedilol Teva-ratiopharm y va a someterse a una operación con un anestésico. Debe consultarlo con el médico responsable de la anestesia con bastante antelación, si tiene un pulso muy lento (inferior a 55 latidos por minuto), si tiene una reacción alérgica grave (por ejemplo, a una picadura de insecto o alimento) o si está sometido o va a someterse a una terapia de desensibilización alérgica. Carvedilol puede aumentar su sensibilidad a los alérgenos y el riesgo de sufrir reacciones anafilácticas graves. Además, mientras esté tomando Carvedilol, los medicamentos utilizados para tratar las reacciones alérgicas (anafilácticas), como la adrenalina (epinefrina), pueden ser menos eficaces. si tiene psoriasis, reacciones cutáneas graves (por ejemplo, necrólisis epidérmica tóxica [NET] o síndrome de Stevens-Johnson [SJS]), si utiliza lentes de contacto. Carvedilol puede reducir la producción de lágrimas. Niños y adolescentes Sólo se dispone de datos inadecuados sobre la eficacia y seguridad de carvedilol en niños y adolescentes menores de 18 años. Por lo tanto, el carvedilol no debe utilizarse en este grupo de pacientes. Pacientes de edad avanzada Los pacientes de edad avanzada pueden ser más sensibles a carvedilol y deben ser controlados con mayor atención. Otros medicamentos y Carvedilol Teva-ratiopharm Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Otro tratamiento concomitante puede afectar o verse afectado por carvedilol. Es especialmente importante que su médico sepa si ya se está tratando con: Digoxina o digitoxina (para tratar la insuficiencia cardiaca). Insulina o antidiabéticos orales (medicamentos que reducen el azúcar en la sangre) ya que la reducción del azúcar en sangre puede ser incrementado y los síntomas de hipoglucemia pueden enmascararse. Rifampicina (antibiótico utilizado en el tratamiento de la tuberculosis). Carbamazepina (medicamento para tratar la epilepsia). Fluconazol (medicamento para tratar la micosis). Paroxetina, fluoxetina, bupropion (medicamentos para tratar la depresión). Medicamentos que contienen reserpina, guanitidina, metildopa, guanfacina e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) (medicamentos para tratar la depresión y la enfermedad de Parkinson), ya que pueden dar lugar a una mayor reducción en la frecuencia cardíaca. Ciclosporina o tacrolimus (medicamentos para inhibir el sistema inmunitario, para prevenir reacciones de rechazo tras el trasplante de órganos, también se utiliza para, por ejemplo, determinados problemas reumáticos o dermatológicos). Medicamentos para tratar el latido cardíaco irregular (por ejemplo verapamilo, diltiazem, quinidina, amiodarona). Clonidina (medicamento para reducir la tensión arterial). Simpaticomiméticos (medicamentos que aumentan la función de los nervios del sistema simpático). Medicamentos utilizados para tratar problemas respiratorios (p.e., salbutamol, formoterol). Dihidropiridinas (medicamentos para tratar la tensión arterial alta y las enfermedades cardiacas). Otros medicamentos que reducen la tensión arterial. Carvedilol puede potenciar el efecto de otros medicamentos que reducen la tensión arterial administrados de manera concomitante (por ejemplo antagonistas del receptor alfa1, nitratos) y medicamentos en los que la reducción de la tensión arterial se produce como un efecto adverso, por ejemplo barbitúricos (en el tratamiento de la epilepsia), fenotiazinas (para tratar la psicosis), antidepresivos tricíclicos (para tratar la depresión), medicamentos vasodilatadores (medicamentos para ensanchar los vasos sanguíneos). Preparaciones de bloqueo neuromuscular (fármacos que reducen la tensión muscular). Ergotamina (medicamento para la migraña). Anestésicos (medicamentos utilizados en anestesia). Determinados comprimidos analgésicos (AINEs), estrógenos (hormonas) y corticosteroides (hormona suprarrenal), ya que en algunas ocasiones pueden reducir la tensión arterial, reduciendo el efecto de Carvedilol Teva-ratiopharm. Cinacalcet (medicamento utilizado para tratar problemas con la glándula paratiroidea). Carvedilol Teva-ratiopharm con alimentos, bebidas y alcohol Debe evitarse tomar carvedilol al mismo tiempo o cerca del pomelo o del zumo de pomelo durante la instauración del tratamiento. El pomelo y el zumo de pomelo pueden provocar un aumento de la cantidad del principio activo carvedilol en la sangre y, posiblemente, efectos secundarios imprevisibles. Durante el tratamiento con carvedilol debe limitarse el consumo de alcohol, ya que el alcohol puede afectar a la forma en que actúa carvedilol. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Existe un riesgo de daño al feto. Carvedilol Teva-ratiopharm sólo debe usarse durante el embarazo si su médico lo considera necesario. Por tanto, siempre consulte a su médico antes de usar Carvedilol Teva-ratiopharm durante el embarazo. No se sabe si Carvedilol Teva-ratiopharm pasa a la leche materna humana y por tanto no debe usarse durante la lactancia. Conducción y uso de máquinas Pueden producirse mareos y cansancio al comienzo del tratamiento, después del incremento de la dosis, cuando se cambia el tratamiento o en combinación con alcohol. A los niveles de dosis correcta no se conoce si carvedilol reduce la capacidad para conducir o utilizar máquinas. Si siente mareos o debilidad al tomar los comprimidos, debe evitar conducir o el trabajo que implica gran atención. Carvedilol Teva-ratiopharm contiene lactosa Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte a su médico o farmacéutico. Si siente que los efectos de Carvedilol Teva-ratiopharm son demasiado fuertes o demasiado débiles, hable con su médico o farmacéutico. Debe tragar los comprimidos con al menos medio vaso de agua. Puede tomar los comprimidos con o sin alimentos. Los pacientes con insuficiencia cardiaca deben, sin embargo, tomar los comprimidos con alimentos para reducir el riesgo de mareos al ponerse de pie repentinamente. Los comprimidos se pueden dividir en dosis iguales. Los comprimidos de Carvedilol Teva-ratiopharm están disponibles en las siguientes concentraciones: 6,25 mg, y 25 mg Tensión arterial alta Adultos La dosis normal es 1 comprimido de Carvedilol 12,5 mg comprimidos (que corresponde a 12,5 mg de carvedilol) durante los dos primeros días y 2 comprimidos de Carvedilol 12,5 mg comprimidos (que corresponde a 25 mg de carvedilol) una vez al día a partir de entonces. Para esta dosificación, están disponibles otras concentraciones de carvedilol. Si es necesario, puede aumentarse la dosis gradualmente a intervalos de al menos dos semanas. La dosis diaria máxima recomendada es de 50 mg. Pacientes de edad avanzada La dosis recomendada es 1 comprimido de Carvedilol 12,5 mg comprimidos (que corresponde a 12,5 mg de carvedilol) una vez al día. Si es necesario, puede aumentarse la dosis adicionalmente de manera gradual en intervalos de al menos dos semanas hasta la dosis diaria máxima de 50 mg. Angina de pecho Adultos La dosis normal es 1 comprimido de Carvedilol 12,5 mg comprimidos (que corresponde a 12,5 mg de carvedilol dos veces al día durante dos días y 2 comprimidos de Carvedilol 12,5 mg comprimidos (que corresponde a 25 mg de carvedilol) dos veces al día a partir de entonces. Para esta dosificación, están disponibles otras concentraciones de Carvedilol Teva-ratiopharm. Si es necesario, puede aumentarse la dosis gradualmente a intervalos de al menos dos semanas. La dosis diaria máxima recomendada es de 100 mg. Pacientes de edad avanzada La dosis normal es 1 comprimido de Carvedilol 12,5 mg comprimidos (que corresponde a 12,5 mg de carvedilol) dos veces al día durante dos días y 2 comprimidos de Carvedilol 12,5 mg comprimidos (que corresponde a 25 mg de carvedilol) dos veces al día a partir de entonces. La dosis diaria máxima recomendada es de 50 mg. Insuficiencia cardiaca La dosis inicial normal es 3,125 mg de carvedilol dos veces al día durante dos semanas. La dosis puede aumentarse de manera incremental, habitualmente en intervalos de dos semanas. Sin embargo, puede ser necesario aumentar o reducir la dosis. Su médico le aconsejará en consecuencia. La dosis máxima recomendada es de 25 mg administrados dos veces al día en pacientes que pesan menos de 85 kg, y de 50 mg dos veces al día en pacientes que pesan más de 85 kg, siempre que la insuficiencia cardiaca no sea grave. Debe realizarse un aumento de la dosis hasta 50 mg dos veces al día cuidadosamente con estrecha supervisión médica. Si toma más Carvedilol Teva-ratiopharm del que debe Si toma más Carvedilol Teva-ratiopharm del que debe, o si niños han tomado el medicamento por accidente, póngase en contacto con su médico, con el hospital o llame a urgencias para conseguir una opinión del riesgo y un consejo sobre la acción que debe tomarse. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Los síntomas de sobredosis pueden incluir sensación de desfallecimiento debida a una tensión arterial excesivamente baja, frecuencia cardiaca baja, y en casos graves, pausas en el latido cardiaco. Pueden producirse dificultades respiratorias, vías respiratorias estrechadas, malestar, nivel de conciencia disminuido y convulsiones. Si olvidó tomar Carvedilol Teva-ratiopharm Si se olvida una dosis (o más dosis), tome la siguiente dosis cuando sea el momento normal de tomarla. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Carvedilol Teva-ratiopharm No deje su tratamiento repentinamente ni cambie la dosis a menos que se lo ordene su médico. Su tratamiento debe retirarse gradualmente a lo largo de un periodo de dos semanas. Una interrupción repentina puede empeorar sus síntomas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. La mayoría de los efectos adversos están relacionados con la dosis y desaparecen cuando la dosis se reduce o se interrumpe el tratamiento. Algunos efectos adversos pueden producirse al comienzo del tratamiento y resolverse espontáneamente a medida que continúa el tratamiento. Contacte con su médico inmediatamente si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos Dolores torácicos con dificultad respiratoria simultánea, sudoración y náuseas (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). Reacciones cutáneas graves, como erupción cutánea, enrojecimiento, ampollas en los labios, alrededor de los ojos o en la boca, piel escamosa (síntomas de eritema multiforme), llagas en la boca, labios y piel (signos de síndrome de Stevens-Johnson), descamación de la capa superior de la piel de las capas inferiores de la piel de todo el cuerpo (signos de necrólisis epidérmica tóxica) (frecuencia muy rara). Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) mareos, dolor de cabeza, insuficiencia cardiaca, tensión arterial baja, debilidad. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) bronquitis, neumonía, infección del tracto respiratorio superior, infecciones tracto urinario, disminución del número de glóbulos rojos en sangre, aumento de peso, niveles elevados de colesterol, pérdida de control de azúcar en sangre en personas con diabetes, depresión, estado de ánimo depresivo, trastornos visuales, disminución del lagrimeo, irritación ocular, frecuencia cardiaca baja, edema (inflamación del cuerpo o de partes del cuerpo), sobrecarga de fluidos, aumento del volumen de sangre en el cuerpo, mareos al ponerse de pie repentinamente, desfallecimiento, problemas con la circulación sanguínea (los signos incluyen manos y pies fríos), endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis), empeoramiento de los síntomas en pacientes con la enfermedad de Raynaud (los dedos de las manos y los pies se vuelven primero azulados, luego blanquecinos y luego rojizos junto con dolor) o claudicación (dolor en las piernas que empeora al caminar), asma y problemas respiratorios, acumulación de líquidos en los pulmones, diarrea, malestar, nausea, vómitos, dolor de estómago, indigestión, dolores, (p.e. en brazos y piernas), insuficiencia renal aguda y trastornos en la función renal en pacientes con endurecimiento de las arterias y/o función renal alterada, dificultad al orinar. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) alteración del sueño, confusión, alucinaciones, pesadillas, sensación anormal, trastornos en el sistema de conducción del corazón, angina de pecho (incluyendo dolor torácico), determinadas reacciones cutáneas (por ejemplo, dermatitis alérgica, urticaria, picor e inflamación de la piel, aumento de la sudoración, lesiones cutáneas psoriásicas o de tipo liquen plano), estreñimiento, impotencia. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) disminución del recuento de plaquetas (trombocitopenia), congestión nasal, sequedad de boca, Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas, incluyendo casos aislados) disminución del número de glóbulos blancos en sangre, psicosis, reacciones alérgicas, alteración del test de función hepática, pérdida involuntaria de orina en mujeres (incontinencia urinaria). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) pérdida de pelo. La clase farmacológica de los bloqueantes de los receptores beta puede desencadenar una diabetes oculta. Parada sinoauricular (falta de impulso del nódulo sinusal, el «marcapasos» del corazón que controla las contracciones del corazón y regula el ritmo cardíaco) en pacientes predispuestos (por ejemplo, pacientes de edad avanzada o pacientes con bradicardia preexistente, disfunción del nódulo sinoauricular o bloqueo AV). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano http:// www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de la abreviatura de la fecha de caducidad CAD. La fecha de caducidad se refiere al último día de ese mes.. Blisters PVC/PVdC/ Aluminio No conservar a temperatura superior a 30?C. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. Blisters OPA/ Aluminio/PVC/ Aluminio Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación de temperatura. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Carvedilol Teva-ratiopharm 6,25 mg comprimidos El principio activo es: Carvedilol Cada comprimido contiene 6,25 mg de carvedilol Los demás componentes son: – celulosa microcristalina – lactosa monohidrato – crospovidona – povidona – sílice coloidal anhidra – estearato de magnesio Aspecto del producto y contenido del envase Comprimidos, blancos, biconvexos, con forma capsular, grabados con “C” con una ranura y “2” en un lado y lisos en el otro. Los comprimidos pueden dividirse en dosis iguales. Tamaños de envase: 10, 14, 28, 30, 50, 56, 60, 98,100 y 105 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación: Titular de la autorización de comercialización: Teva Pharma, S.L.U. C/Anabel Segura, 11 Edificio Albatros B, 1ª Planta 28108 Alcobendas, Madrid (España) Responsable de la fabricación: Merckle GmbH Ludwig Merckle Strasse 3 89143 Blaubeuren Alemania Ó Teva Operations Poland Sp. z o.o. Mogilska 80 Str. 31-546 Krakow Polonia Ó Teva Pharmaceutical Works Privated Limited Pallagi út 13 Debrecen H-4042 Hungría Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania, Austria: Carvedilol-ratiopharm 6, 25 mg Tabletten Finlandia, Suecia: Carveratio España: Carvedilol Teva-ratiopharm 6,25 mg comprimidos EFG Polonia, Portugal: Carvedilol-ratiopharm Fecha de la última revisión de este prospecto: diciembre 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ Puede acceder a información detallada y actualizada sobre este medicamento escaneando con su teléfono móvil (smartphone) el código QR incluido en el cartonaje. También puede acceder a esta información en la siguiente dirección de internet: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/70655/P_70655.html Código QR + URL

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.2 Posología y forma de administración

Posología y forma de administración Carvedilol Teva-ratiopharm está disponible en 2 concentraciones: 6,25 mg y 25 mg Posología Hipertensión esencial Puede utilizarse Carvedilol para el tratamiento de la hipertensión solo o en combinación con otros antihipertensores, especialmente diuréticos de tipo tiazida. Se recomienda la dosificación una vez al día, sin embargo la dosis única máxima recomendada es de 25 mg y la dosis diaria máxima recomendada es de 50 mg. Adultos La dosis inicial recomendada es de 12,5 mg una vez al día durante los dos primeros días. Después, se continúa el tratamiento a la dosis de 25 mg/día. Si fuese necesario, puede aumentarse adicionalmente la dosis de manera gradual a intervalos de dos semanas o con menos frecuencia. Pacientes de edad avanzada La dosis inicial recomendada en la hipertensión es de 12,5 mg una vez al día, lo que también puede ser suficiente para el tratamiento continuado. Sin embargo, si la respuesta terapéutica es inadecuada a esta dosis, puede aumentarse adicionalmente la dosis de manera gradual a intervalos de dos semanas o con menos frecuencia. Angina de pecho crónica estable Adultos La dosificación inicial recomendada es de 12,5 mg dos veces al día durante los dos primeros días. Después, se continúa el tratamiento a la dosis de 25 mg dos veces al día. Si fuese necesario, puede aumentarse adicionalmente la dosis de manera gradual a intervalos de dos semanas o con menos frecuencia. La dosis diaria máxima recomendada es de 100 mg al día en dosis divididas (dos veces al día). Pacientes de edad avanzada La dosis inicial recomendada es de 12,5 mg dos veces al día durante dos días. Después, se continúa el tratamiento a la dosis de 25 mg dos veces al día, que es la dosis diaria máxima recomendada. Insuficiencia cardiaca Tratamiento de la insuficiencia cardiaca de moderada a grave además de la terapia básica convencional con diuréticos, inhibidores de la ECA, digitálicos y/o vasodilatadores. El paciente debe estar clínicamente estable (sin cambio en la clase de la NYHA, ni hospitalización debida a la insuficiencia cardiaca) y debe estabilizarse la terapia básica durante al menos 4 semanas antes del tratamiento. Adicionalmente, el paciente debe tener una fracción de eyección ventricular izquierda reducida y la frecuencia cardiaca debe ser > 50 bpm y la tensión arterial sistólica > 85 mm Hg (ver sección 4.3). La dosis inicial es de 3,125 mg dos veces al día durante dos semanas. Si se tolera bien la dosis inicial, puede aumentarse la dosis de carvedilol con intervalos de dos semanas o con menos frecuencia, primero hasta 6,25 mg dos veces al día, luego hasta 12,5 mg dos veces al día y seguido por 25 mg dos veces al día. Se recomienda que se aumente la dosis hasta el mayor nivel tolerado por el paciente. La dosis máxima recomendada es de 25 mg administrados dos veces al día en pacientes que pesan menos de 85 kg, y de 50 mg dos veces al día en pacientes que pesan más de 85 kg, siempre que la insuficiencia cardiaca no sea grave. Debe realizarse un aumento de la dosis hasta 50 mg dos veces al día cuidadosamente con estrecha supervisión médica del paciente. Puede producirse un empeoramiento transitorio de los síntomas de la insuficiencia cardiaca al comienzo del tratamiento, o debido a un aumento de la dosis, especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca grave y/o con un tratamiento con diuréticos a dosis alta. Normalmente esto no exige la interrupción del tratamiento, pero no debe aumentarse la dosis. Un médico/cardiólogo debe monitorizar al paciente tras el inicio del tratamiento o el aumento de la dosis de carvedilol. Antes de cada aumento de la dosis, debe realizarse una exploración para detectar posibles síntomas de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o síntomas de vasodilatación excesiva (por ejemplo, función renal, peso corporal, tensión arterial, frecuencia y ritmo cardiacos). El empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o la retención de líquidos se tratan aumentando la dosis de diuréticos, y no debe aumentarse la dosis de carvedilol hasta que se estabilice el paciente. Si aparece bradicardia o en caso de prolongación del tiempo de conducción AV, debe monitorizarse en primer lugar el nivel de digoxina. Ocasionalmente, puede ser necesario reducir la dosis de carvedilol o interrumpir temporalmente el tratamiento por completo. Incluso en estos casos, puede continuarse satisfactoriamente con el ajuste de la dosis de carvedilol. Si se ha retirado el tratamiento con carvedilol durante más de dos semanas, debe reiniciarse con 3,125 mg dos veces al día y aumentarse gradualmente según las recomendaciones anteriores. Insuficiencia renal Debe determinarse la dosificación para cada paciente individualmente, pero de acuerdo con los parámetros farmacocinéticos no hay evidencia de que sea necesario el ajuste de la dosis de carvedilol en pacientes con insuficiencia renal. Insuficiencia hepática Carvedilol está contraindicado en pacientes con disfunción hepática clínicamente manifiesta (ver secciones 4.3 y 5.2). En pacientes con insuficiencia hepática moderada puede ser necesario un ajuste de la dosis. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad de carvedilol en niños y adolescentes menores de 18 años. Por lo tanto, no se recomienda el uso de carvedilol en niños y adolescentes menores de 18 años (ver también sección 5.2). Pacientes de edad avanzada Los pacientes de edad avanzada pueden ser más sensibles a los efectos de carvedilol y deben monitorizarse con mayor cuidado. Como con otros β-bloqueantes y especialmente en pacientes con enfermedad coronaria, la retirada de carvedilol debe realizarse gradualmente (ver sección 4.4). Forma de administración No es necesario tomar los comprimidos con las comidas. Sin embargo, se recomienda que los pacientes con insuficiencia cardiaca tomen su medicación de carvedilol con alimentos para permitir que la absorción sea más lenta y que se reduzca el riesgo de hipotensión ortostática. Posología

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la sustancia activa o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Insuficiencia cardiaca inestable/descompensada Manifestación clínica de insuficiencia hepática Acidosis metabólica Bloqueo atrioventricular (AV) de segundo y tercer grado (excepto si hay marcapasos permanente). Bradicardia grave (< 50 latidos/min) Síndrome del seno enfermo (incluyendo bloqueos senoauriculares). Hipotensión grave (tensión arterial sistólica inferior a 85 mm Hg). Choque cardiogénico. Asma bronquial u otras enfermedades respiratorias con un componente broncoespástico (por ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Embolismo pulmonar agudo. Angina de Prinzmental. Cor pulmonale. Feocromocitoma no tratado. Tratamiento concomitante con inhibidores de la MAO (excepto inhibidores de la MAO-B). Tratamiento concomitante con verapamilo intravenoso, diltiazem u otros antiarrítmicos. Lactancia.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Interacciones farmacocinéticas Carvedilol es un sustrato y un inhibidor de la glicoproteína- P. Por lo tanto la biodisponibilidad de los medicamentos transportados por la glicoproteína-P puede aumentar con la administración concomitante de carvedilol. Además, la biodisponibilidad de carvedilol puede ser modificada por inductores o inhibidores de la glicoproteína-P. Tanto inhibidores como inductores de los citocromos CYP2DA y CYPDC9 pueden modificar estereoselectivamente el metabolismo sistémico y/o presistémico del carvedilol, conduciendo a un aumento o disminución de las concentraciones plasmáticas de R- carvedilol y S- carvedilol. Los pacientes recibiendo medicamentos que inducen (p.e., rifampicina, carbamazepina y barbitúricos) o inhiben (p.e., paroxetina, fluoxetina, quinidina, cinacalcet, bupropion, amiodarona o fluconazol) estas enzimas CYP tienen que ser monitorizados cuidadosamente durante el tratamiento concomitante con carvedilol, ya que las concentraciones séricas de carvedilol pueden verse reducidas por enzimas inductoras o aumentadas por enzimas inhibidoras. Se enumeran a continuación algunos ejemplos observados en los pacientes o en sujetos sanos, pero la lista no es exhaustiva. Glucósidos cardiacos Las concentraciones de digoxina aumentan hasta un 20% y las de digitoxina en aproximadamente un 13% en pacientes hipertensivos cuando se ha administrado concomitantemente digoxina con carvedilol. Ambos, digoxina y carvedilol enlentecen la conducción AV. Se recomienda mayor monitorización de los niveles de digoxina al iniciar, ajustar o interrumpir el tratamiento con carvedilol (ver sección 4.4). Rifampicina En un estudio en 12 sujetos sanos, la administración de rifampicina disminuyó los niveles plasmáticos de carvedilol alrededor de un 60%, probablemente debido a la inducción de la glicoproteína-P que conduce a la disminución de la absorción intestinal de carvedilol. Ciclosporina y tracolimus Dos estudios en pacientes con trasplante renal y cardiaco recibiendo ciclosporina vía oral han mostrado un aumento de las concentraciones plasmáticas de ciclosporina tras el inicio del tratamiento con carvedilol. En aproximadamente el 30% de los pacientes, la dosis de ciclosporina tuvo que ser reducida con el fin de mantener las concentraciones de ciclosporina dentro del rango terapéutico, mientras que en el resto no fue necesario ningún ajuste. En promedio, la dosis de ciclosporina se redujo alrededor de un 20% en estos pacientes. Debido a la gran variabilidad interindividual en el ajuste de la dosis requerido, se recomienda que las concentraciones de ciclosporina sean estrechamente monitorizadas después de la iniciación del tratamiento con carvedilol y que la dosis de ciclosporina pueda ser ajustada apropiadamente. Para ciclosporina administrada por vía intravenosa, no se espera ninguna interacción con el carvedilol. Además, hay indicios de que el CYP3A4 está implicado en el metabolismo del carvedilol. Dado que el tacrolimus es un sustrato de la glicoproteína P y del CYP3A4, su farmacocinética también puede verse influida por el carvedilol debido a estos mecanismos de interacción. Amiodarona En pacientes con insuficiencia cardiaca amiodarona disminuye el aclaramiento de S-carvedilol probablemente por la inhibición del citocromo CYP2C9. La concentración plasmática media de R-carvedilol no se vio alterada. Por consiguiente, existe un riesgo potencial de aumento de β- bloqueo causado por un aumento de la concentración plasmática de S-carvedilol. Fluoxetina En un estudio cruzado aleatorizado en 10 pacientes con insuficiencia cardiaca, la co-administración de fluoxetina, un fuerte inhibidor del citocromo CYP2D6, produjo como resultado una inhibición estereoselectiva del metabolismo del carvedilol con un aumento del 77% en la media del AUC del enantioméro R(+). Sin embargo, no se observaron diferencias en los eventos adversos, presión arterial o la frecuencia cardiaca entre los grupos de tratamiento. Alcohol La ingesta concomitante de alcohol puede influir en el efecto antihipertensivo de carvedilol y causar diversas reacciones adversas. Se ha demostrado que el consumo de alcohol tiene efectos hipotensores agudos, que pueden potenciar el efecto antihipertensivo del carvedilol. Dado que el carvedilol es poco soluble en agua pero se disuelve fácilmente en etanol, la presencia de alcohol podría influir en la velocidad y/o extensión de la absorción intestinal del carvedilol al aumentar su solubilidad. También se ha demostrado que el carvedilol es parcialmente metabolizado por el CYP2E1, una enzima que se sabe que es inducida e inhibida por el alcohol. Zumo de pomelo El consumo de una dosis única de 300 ml de zumo de pomelo produjo un aumento de 1,2 veces en el AUC de carvedilol en comparación con el agua. Aunque la relevancia clínica de esta observación no está clara, es aconsejable que los pacientes eviten la ingesta concomitante de zumo de pomelo al menos hasta que se haya alcanzado una relación dosis-efecto estable. Interacciones farmacodinámicas Insulina o hipoglucemiantes orales Agentes con propiedades β-bloqueantes pueden aumentar el azúcar en sangre reduciendo el efecto de la insulina o los hipoglucemiantes orales. Los signos de hipoglucemia pueden ser enmascarados o atenuados (especialmente taquicardia). Por lo tanto, en los pacientes tomando insulina o hipoglucemiantes orales se recomienda la monitorización regular de los niveles de glucosa. Agentes deplecionantes de catecolaminas Pacientes tomando ambos agentes con propiedades β-bloqueantes y un medicamento que puede deplecionar catecolaminas (p.e., reserpina, guanetidina, metildopa, guanfacina e inhibidores de la monoaminoxidasa) deben ser monitorizados cuidadosamente por signos de hipotensión y/o bradicardia grave. Digoxina El uso combinado de β-bloqueantes y digoxina pueden resultar en una prolongación aditiva del tiempo de conducción atrioventricular (AV) Bloqueantes de los canales de calcio del tipo verapamilo o diltiazem, amiodarona u otros antiarrítmicos La combinación con carvedilol puede aumentar el riesgo de alteraciones en la conducción AV (ver sección 4.4). Debe realizarse una monitorización estrecha en caso de coadministración de carvedilol, y o bien un antiarrítmico de clase I o bien amiodarona (oral). Se han notificado bradicardia, paro cardiaco y fibrilación ventricular poco después del inicio del tratamiento con beta-bloqueantes en pacientes que reciben amiodarona. Existe un riesgo de insuficiencia cardiaca en caso de tratamiento intravenoso concomitante con antiarrítmicos de clase IA o IC. Si carvedilol debe tomarse en combinación con antagonistas del calcio del tipo verapamilo o diltiazem, amiodarona u otros antiarrítmicos, al igual que con otros medicamentos con propiedades β-bloqueantes, se recomienda monitorizar la presión arterial, la frecuencia cardiaca y el ritmo cardiaco (ECG) (ver también sección 4.4). Clonidina La administración concomitante de clonidina con agentes con propiedades β-bloqueantes pueden aumentar la tensión arterial y disminuir el ritmo cardiaco. Cuando se va a interrumpir el tratamiento concomitante con agentes con propiedades β-bloqueantes y clonidina, el agente β-bloqueante debe suspenderse primero. El tratamiento con clonidida puede suspenderse varios días después disminuyendo gradualmente la dosis. Nitratos Aumento de los efectos hipotensores. Medicamentos antihipertensores Como con otros agentes con propiedades β-bloqueantes, carvedilol puede potenciar los efectos de otros antihipertensores administrados de manera concomitante (por ejemplo, antagonistas de los receptores ?1) o que producen hipotensión como parte de sus efectos adversos tales como barbitúricos, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, agentes vasodilatadores y alcohol. Agentes anestésicos Es necesaria una estrecha monitorización de los signos vitales durante la anestesia debido a la sinergia de efectos inotrópicos negativos e hipotensores de carvedilol y medicamentos anestésicos (ver sección 4.4). AINEs, estrógenos y corticosteroides Disminuye el efecto antihipertensor de carvedilol debido a la retención hidrosalina. Simpaticomiméticos con efectos α-miméticos y β-miméticos Riesgo de hipertensión y bradicardia excesiva. Broncodilatadores β-agonistas Los β-bloqueantes no cardioselectivos se oponen a los efectos broncodilatadores de los broncodilatadores β-agonistas. Se recomienda vigilancia estrecha de los pacientes. Ergotamina. Aumento de la vasoconstricción. Agentes de bloqueo neuromuscular Aumento del bloqueo neuromuscular.
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