CERDELGA 84 MG CAPSULAS DURAS
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Cerdelga contiene el principio activo eliglustat y se utiliza para el tratamiento prolongado de adultos y niños a partir de 6 años de edad que pesen al menos 15 kg con enfermedad de Gaucher de tipo 1. Cuando se utiliza en niños, Cerdelga está destinado a aquellos niños cuya enfermedad está bajo control mediante terapia de reemplazo enzimático. El médico determinará si Cerdelga es adecuado para usted o su niño antes de que empiece a tomarlo mediante un sencillo análisis de laboratorio. La enfermedad de Gaucher de tipo 1 es un trastorno raro hereditario en el cual el cuerpo no descompone correctamente una sustancia llamada glucosilceramida. En consecuencia, la glucosilceramida se acumula en el bazo, el hígado y los huesos. Esta acumulación impide el correcto funcionamiento de estos órganos. Cerdelga contiene el principio activo eliglustat, que reduce la producción de glucosilceramida e impide así su acumulación. A su vez, esto ayuda a los órganos afectados a funcionar mejor. Hay diferencias entre las personas en la velocidad en que el cuerpo descompone este medicamento. Por tanto, la cantidad de medicamento en la sangre puede diferir de un paciente a otro, lo que puede afectar en cómo un paciente responde al tratamiento. Cerdelga está pensado para usarse en pacientes que descomponen el medicamento a una velocidad normal (lo que se conoce como metabolizadores intermedios y metabolizadores rápidos) o a velocidad baja (lo que se conoce como metabolizadores lentos). La enfermedad de Gaucher de tipo 1 es una afección que dura toda la vida, por lo que deberá seguir tomando este medicamento según las instrucciones de su médico para obtener el máximo beneficio del tratamiento.
Antes de tomar este medicamento
No tome Cerdelga Si es alérgico al eliglustat o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si es un metabolizador intermedio o rápido y usa medicamentos llamados inhibidores potentes o moderados del CYP2D6 (como por ejemplo la quinidina y la terbinafina) usados en combinación con inhibidores potentes o moderados del CYP3A (como por ejemplo la eritromicina y el itraconazol). La combinación de estos medicamentos interferirá en la capacidad de su organismo para descomponer Cerdelga y puede producir niveles más altos del principio activo en la sangre (ver sección “Otros medicamentos y Cerdelga” para obtener una lista ampliada de medicamentos). Si es un metabolizador lento y usa medicamentos conocidos como inhibidores potentes del CYP3A (por ejemplo: itraconazol). Los medicamentos de este tipo interferirán con la habilidad de su cuerpo para metabolizar Cerdelga y esto puede resultar en mayores niveles de sustancia activa en su sangre (ver la sección “Otros medicamentos y Cerdelga” para una lista ampliada de medicamentos). Si es un metabolizador rápido y tiene la función del hígado disminuida gravemente. Si es un metabolizador rápido y tiene la función del hígado disminuida leve o moderadamente mientras toma un inhibidor potente o moderado del CYP2D6. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Cerdelga si: está recibiendo tratamiento en estos momentos con alguno de los medicamentos que aparecen en la sección “Otros medicamentos y Cerdelga” o está a punto de hacerlo. ha sufrido un infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca. tiene una frecuencia cardíaca baja. tiene un ritmo cardíaco irregular o anómalo, incluida una afección cardíaca llamada síndrome del intervalo QT largo. tiene otros problemas del corazón. está tomando un medicamento antiarrítmico (que se utiliza para tratar un ritmo cardíaco irregular) como la quinidina, la amiodarona o el sotalol. es un metabolizador rápido y tiene la función del hígado disminuida moderadamente. es un metabolizador intermedio o lento y tiene la función del hígado disminuida a cualquier nivel. es un metabolizador intermedio o lento y tiene la función del riñón disminuida. es un paciente con enfermedad renal en etapa terminal (ERET). Niños y adolescentes Cerdelga no está destinado para su uso en niños menores de 6 años de edad o que pesen menos de 15 kg. Otros medicamentos y Cerdelga Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Medicamentos que no se deben tomar combinados entre sí y con Cerdelga Cerdelga no se debe utilizar con determinado tipo de medicamentos. Estos medicamentos pueden interferir en la capacidad del organismo para descomponer Cerdelga, lo que puede dar lugar a niveles más altos de Cerdelga en la sangre. Estos medicamentos se conocen como inhibidores potentes o moderados del CYP2D6 e inhibidores potentes o moderados del CYP3A. Hay muchos medicamentos en estas categorías y dependiendo de cómo su cuerpo metabolice Cerdelga, los efectos pueden variar de una persona a otra. Consulte a su médico acerca de estos medicamentos antes de empezar a tomar Cerdelga. Su médico determinará qué medicamentos puede utilizar en base a lo rápido que su cuerpo metabolice eliglustat. Medicamentos que pueden aumentar el nivel de Cerdelga en la sangre: paroxetina, fluoxetina, fluvoxamina, duloxetina, bupropión, moclobemida – antidepresivos (usados para tratar la depresión) dronedarona, quinidina, verapamilo – antiarrítmicos (usados para tratar el latido cardíaco irregular) ciprofloxacino, claritromicina, eritromicina, telitromicina – antibióticos (usados para tratar las infecciones) terbinafina, itraconazol, fluconazol, posaconazol, voriconazol – antimicóticos (usados para tratar las infecciones por hongos) mirabegrón – usado para tratar la vejiga hiperactiva cinacalcet – calcimimético (usado en algunos pacientes con diálisis y en determinados cánceres) atazanavir, darunavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, ritonavir, saquinavir, tipranavir – antirretrovirales (usados para tratar la infección por el VIH) cobicistat – utilizado para mejorar los efectos de los antirretrovirales (utilizados para tratar VIH) aprepitant – antiemético (usado para reducir los vómitos) diltiazem – antihipertensor (usado para aumentar el flujo sanguíneo y reducir la frecuencia cardíaca) conivaptán – diurético (usado para elevar los niveles bajos de sodio en la sangre) boceprevir, telaprevir – antivirales (usados para tratar Hepatitis C) imatinib – anticancerígeno (usado para tratar cáncer) amlodipino, ranolazina – usados para tratar la angina de pecho cilostazol – usado para tratar dolores tipo calambres en las piernas al caminar, causado por insuficiente suministro sanguíneo en las piernas isoniazida – usado para tratar tuberculosis cimetidina, ranitidina – antiácidos (usados para tratar la indigestión) goldenseal – (también conocido como Hydrastis canadensis), un medicamento a base de plantas obtenido sin receta médica, utilizado para facilitar la digestión. Medicamentos que pueden reducir el nivel de Cerdelga en la sangre: rifampicina, rifabutina – antibióticos (usados para tratar las infecciones) carbamazepina, fenobarbital, fenitoína – antiepilépticos (usados para tratar la epilepsia y las convulsiones) Hierba de San Juan (también llamada Hypericum perforatum) – un medicamento a base de plantas adquirido sin receta médica que se usa para tratar la depresión y otros trastornos. Cerdelga puede aumentar el nivel de los tipos siguientes de medicamentos en la sangre: dabigatrán – anticoagulante (usado para diluir la sangre) fenitoína – antiepiléptico (usado para tratar la epilepsia y las convulsiones) nortriptilina, amitriptilina, imipramina, desipramina – antidepresivos (usados para tratar la depresión) fenotiazinas – antipsicóticos (usados para tratar la esquizofrenia y la psicosis) digoxina – usado para tratar la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular colchicina – usado para tratar la gota metoprolol – usado para reducir la presión arterial y/o la frecuencia cardíaca dextrometorfano – antitusivo atomoxetina – usado para tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) pravastatina – usado para reducir el colesterol y prevenir la enfermedad cardíaca. Toma de Cerdelga con alimentos y bebidas Evite el consumo de pomelo o zumo de pomelo, porque puede aumentar el nivel de Cerdelga en la sangre. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico, que le dirá si puede tomar este medicamento durante el embarazo. Se ha demostrado que el principio activo de este medicamento pasa a la leche materna en cantidades muy pequeñas en animales. No se recomienda la lactancia durante el tratamiento con este medicamento. Informe a su médico si está dando el pecho. No hay efectos conocidos en la fertilidad a dosis normales. Conducción y uso de máquinas Cerdelga puede afectar la capacidad para conducir y utilizar máquinas en pacientes que experimenten mareos tras su administración. Cerdelga contiene lactosa Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cerdelga está disponible en 2 dosis diferentes. Las cápsulas duras que contienen 84 mg de eliglustat son de color azul verdoso y blanco, y las cápsulas duras que contienen 21 mg de eliglustat son completamente blancas. Cuando administre este medicamento a su hijo, asegúrese de que está tomando la dosis correcta. Cerdelga se debe tomar por vía oral en niños que puedan tragar la cápsula entera. Las cápsulas duras de Cerdelga se deben tomar enteras con agua a la misma hora todos los días. Se pueden tomar con o sin alimentos. Aquellos pacientes que toman la dosis dos veces al día deben tomar una dosis por la mañana y otra dosis por la noche. No abra, machaque, disuelva ni mastique la cápsula dura antes de tragarla. Si no puede tragar la cápsula entera, informe a su médico. No se ha estudiado la mezcla del contenido de la cápsula (polvo de eliglustat) con alimentos o bebidas. Dosis recomendada para adultos Si es usted metabolizador intermedio o metabolizador rápido: Trague una cápsula de 84 mg entera dos veces al día con agua. Se puede tomar con o sin alimentos. Tome una cápsula por la mañana y otra por la noche. Si es usted metabolizador lento: Trague una cápsula de 84 mg entera una vez al día con agua. Se puede tomar con o sin alimentos. Tome una cápsula al mismo tiempo cada día. Dosis recomendada para niños La cantidad de este medicamento que toma su hijo depende de su peso corporal y de cómo metaboliza el medicamento. El médico determinará esto antes de iniciar el tratamiento. Peso Si su hijo es metabolizador intermedio o rápido Si su hijo es metabolizador lento Igual o superior a 50 kg Una cápsula de 84 mg (color azul verdoso y blanco) dos veces al día Una cápsula de 84 mg (color azul verdoso y blanco) una vez al día 25 kg a menos de 50 kg Una cápsula de 84 mg (color azul verdoso y blanco) dos veces al día Dos cápsulas de 21 mg (color blanco) una vez al día 15 kg a menos de 25 kg Dos cápsulas de 21 mg (color blanco) dos veces al día Una cápsula de 21 mg (color blanco) una vez al día Siga tomando Cerdelga todos los días mientras el médico no le indique lo contrario. Cómo dispensar la cápsula dura de 21 mg Rompa la lámina que cubre la cápsula con el pulgar o el índice y empuje la cápsula hacia afuera. Cómo sacar el blíster de la funda para la cápsula dura de 84 mg Presionando con el pulgar y el índice juntos en un extremo de la funda (1), tire suavemente del blíster para abrir la funda (2). Si toma más Cerdelga del que debe Si toma más cápsulas de las que le indicaron, consulte inmediatamente a su médico. Puede sufrir mareos con pérdida del equilibrio, frecuencia cardíaca baja, náuseas, vómitos y aturdimiento. Si olvidó tomar Cerdelga Tome la cápsula siguiente a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Cerdelga No interrumpa el tratamiento con Cerdelga sin informar a su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Dolor de cabeza Mareo Cambio en el gusto (disgeusia) Palpitaciones Irritación de la garganta Tos Ardor de estómago (dispepsia) Dolor de estómago (dolor abdominal superior) Diarrea Náuseas Estreñimiento Dolor abdominal Enfermedad por reflujo ácido (enfermedad por reflujo gastroesofágico) Hinchazón (distensión abdominal) Inflamación del estómago (gastritis) Dificultad para tragar (disfagia) Vómitos Boca seca Gases (flatulencia) Piel seca Ronchas (urticaria) Dolor de las articulaciones (artralgia) Dolor en brazos, piernas o espalda Cansancio (fatiga) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase, la funda y el blíster después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Cerdelga El principio activo es eliglustat (como tartrato). Cerdelga 21 mg cápsulas duras Cada cápsula dura contiene 21 mg de eliglustat. Los demás componentes son: En la cápsula: celulosa microcristalina (E460), lactosa monohidrato (ver sección 2 “Cerdelga contiene lactosa”), hipromelosa 15 mPa.S, 2910 y dibehenato de glicerol. En la cubierta de la cápsula: gelatina (E441), silicato de potasio y aluminio (E555), dióxido de titanio (E171). En la tinta de impresión: shellac, óxido de hierro negro (E172), propilenglicol (E1520) y solución concentrada de amonio (E527). Cerdelga 84 mg cápsulas duras Cada cápsula dura contiene 84 mg de eliglustat. Los demás componentes son: En la cápsula: celulosa microcristalina (E460), lactosa monohidrato (ver sección 2 “Cerdelga contiene lactosa”), hipromelosa y dibehenato de glicerol. En la cubierta de la cápsula: gelatina (E441), silicato de potasio y aluminio (E555), dióxido de titanio (E171), óxido de hierro amarillo (E172) e indigotina (E132). En la tinta de impresión: shellac, óxido de hierro negro (E172), propilenglicol (E1520) y solución concentrada de amonio (E527). Aspecto de Cerdelga y contenido del envase Cerdelga 21 mg cápsulas duras Las cápsulas duras de Cerdelga 21 mg tienen una tapa opaca blanca nacarada y un cuerpo opaco blanco nacarado con la inscripción “GZ04” impresa en negro en la cápsula. Tamaño de los envases de 56 cápsulas duras en 4 blísteres de 14 cápsulas cada uno. Cerdelga 84 mg cápsulas duras Las cápsulas duras de Cerdelga 84 mg tienen una tapa opaca azul verdosa nacarada y un cuerpo opaco blanco nacarado con la inscripción “GZ02” impresa en negro en la cápsula. Tamaños de los envases de 14 cápsulas duras en 1 blíster, 56 cápsulas duras en 4 blísteres de 14 cápsulas cada uno o 196 cápsulas duras en 14 blísteres de 14 cápsulas cada uno. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Sanofi B.V. Paasheuvelweg 25 1105 BP Ámsterdam Países Bajos Responsable de la fabricación Cerdelga 21 mg cápsula dura Patheon France 40 Boulevard de Champaret Bourgoin Jallieu 38300 Francia Cerdelga 84 mg cápsula dura Sanofi Winthrop Industrie 30-36 avenue Gustave Eiffel 37100 Tours Francia Sanofi Winthrop Industrie 1 rue de la Vierge Ambares et Lagrave 33565 Carbon Blanc cedex Francia Genzyme Ireland Ltd IDA Industrial Park Old Kilmeaden Road Waterford Irlanda Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien/ Luxembourg/Luxemburg Sanofi Belgium Tél/Tel: + 32 2 710 54 00 Lietuva Swixx Biopharma UAB Tel: +370 5 236 91 40 Magyarország SANOFI-AVENTIS Zrt. Tel.: +36 1 505 0050 Ceská republika Sanofi s.r.o. Tel: +420 233 086 111 Malta Sanofi S.r.l. Tel: +39 02 39394275 Danmark Sanofi A/S Tlf.: +45 45 16 70 00 Nederland Sanofi B.V. Tel: +31 20 245 4000 Deutschland Sanofi-Aventis Deutschland GmbH Tel.: 0800 04 36 996 Tel. aus dem Ausland: +49 69 305 70 13 Norge sanofi-aventis Norge AS Tlf: + 47 67 10 71 00 Eesti Swixx Biopharma OÜ Tel: +372 640 10 30 Österreich sanofi-aventis GmbH Tel: + 43 1 80 185 – 0 Sanofi-Aventis Μονοπρ?σωπη AEBE +30 210 900 1600 Polska Sanofi Sp. z o.o. Tel.: +48 22 280 00 00 España sanofi-aventis, S.A. Tel: +34 93 485 94 00 Portugal Sanofi – Produtos Farmacêuticos, Lda. Tel: +351 21 35 89 400 France Sanofi Winthrop Industrie Tél: 0 800 222 555 Appel depuis l’étranger: +33 1 57 63 23 23 România Sanofi Romania SRL Tel: +40 (0) 21 317 31 36 Hrvatska Swixx Biopharma d.o.o. Tel: +385 1 2078 500 Slovenija Swixx Biopharma d.o.o. Tel: +386 1 235 51 00 Ireland sanofi-aventis Ireland Ltd. T/A SANOFI Tel: +353 (0) 1 403 56 00 Ísland Vistor hf. Sími: +354 535 7000 Slovenská republika Swixx Biopharma s.r.o. Tel: +421 2 208 33 600 Italia Sanofi S.r.l. Tel: 800 536 389 Suomi/Finland Sanofi Oy Puh/Tel: + 358 201 200 300 Κ?προς C.A. Papaellinas Ltd. Τηλ: +357 22 741741 Sverige Sanofi AB Tel: +46 (0)8 634 50 00 Latvija Swixx Biopharma SIA Tel: +371 6 616 47 50 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu. También existen enlaces a otras páginas web sobre enfermedades raras y medicamentos huérfanos.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Adultos Cerdelga está indicado para el tratamiento a largo plazo de pacientes adultos con enfermedad de Gaucher de tipo 1 (EG1) que son metabolizadores lentos (ML), metabolizadores intermedios (MI) o metabolizadores rápidos (MR) del CYP2D6. Población pediátrica (de 6 a <18 años de edad) con peso ≥ 15 kg Cerdelga está indicado para pacientes pediátricos con EG1 a partir de 6 años de edad con un peso corporal mínimo de 15 kg, que se encuentran estables con terapia de reemplazo enzimático (TRE), y que son ML, MI o MR del CYP2D6.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con Cerdelga debe ser iniciado y supervisado por un médico con conocimientos sobre el tratamiento de la enfermedad de Gaucher. Selección del paciente Antes del inicio del tratamiento con Cerdelga, se debe genotipar el CYP2D6 de los pacientes para determinar sus características de metabolización del CYP2D6. Eliglustat no se debe utilizar en pacientes que son metabolizadores ultrarrápidos (MUR) o metabolizadores indeterminados del CYP2D6 (ver sección 4.4). Posología Adultos La dosis recomendada es de 84 mg de eliglustat dos veces al día en MI y MR del CYP2D6. La dosis recomendada es de 84 mg de eliglustat una vez al día en ML del CYP2D6. Población pediátrica (de 6 a <18 años de edad) con peso ≥ 15 kg Tabla 1: Población pediátrica (de 6 a <18 años de edad) con peso ≥ 15 kg Peso MR y MI del CYP2D6 ML del CYP2D6 ≥ 50 kg 84 mg dos veces al día 84 mg una vez al día 25 kg a < 50 kg 84 mg dos veces al día 42 mg una vez al día 15 kg a < 25 kg 42 mg dos veces al día 21 mg una vez al día Cerdelga se debe tomar por vía oral en niños que puedan tragar la cápsula entera. Dosis olvidada Si se omite una dosis, se debe tomar la dosis prescrita en la siguiente toma programada; no se debe duplicar la dosis siguiente. Pacientes de edad avanzada La experiencia en el tratamiento de pacientes de edad avanzada con eliglustat es limitada. Los datos indican que no se considera necesario un ajuste de la dosis (ver secciones 5.1 y 5.2). Pacientes con insuficiencia hepática Tabla 2: Pacientes con insuficiencia hepática Tipo de metabolizador del CYP2D6 Insuficiencia hepática Inhibidores Ajuste de la dosis MR Leve (Child-Pugh Clase A) Eliglustat solo No es necesario ajustar la dosis Moderada (Child-Pugh Clase B) Eliglustat solo No se recomienda (ver sección 5.2) Grave (Child-Pugh Clase C) Eliglustat solo Eliglustat + Cualquier inhibidor del CYP Contraindicado (ver secciones 4.3 y 5.2) Leve (Child-Pugh Clase A) o moderada (Child-Pugh Clase B) Eliglustat + inhibidor potente o moderado del CYP2D6 Contraindicado (ver secciones 4.3 y 5.2) Leve (Child-Pugh Clase A) Eliglustat + inhibidor débil de CYP2D6; o inhibidor potente, moderado o débil del CYP3A Se debe considerar una dosis una vez al día (ver secciones 4.4 y 5.2) MI o ML Cualquiera N/A No se recomienda (ver sección 5.2) Pacientes con insuficiencia renal Tabla 3: Pacientes con insuficiencia renal Tipo de metabolizador del CYP2D6 Insuficiencia renal Ajuste de la dosis MR Leve, moderada o grave No se requiere ajuste de la dosis (ver secciones 4.4 y 5.2) Enfermedad renal en etapa terminal (ERET) No se recomienda (ver secciones 4.4 y 5.2) MI o ML Leve, moderada o grave, o ERET No se recomienda (ver secciones 4.4 y 5.2) Población pediátrica (< de 6 años de edad ) con peso < 15 kg Los datos de seguridad y eficacia de eliglustat son limitados en pacientes pediátricos menores de 6 años de edad. No hay datos que respalden el uso de eliglustat en niños que pesen menos de 15 kg. Los datos actualmente disponibles se describen en la sección 5.1. Forma de administración Cerdelga se debe tomar por vía oral. Las cápsulas se deben tragar enteras, preferentemente con agua, sin triturar ni disolver. Las cápsulas se pueden tomar con o sin alimentos. Se debe evitar el consumo de pomelo o de zumo de pomelo (ver sección 4.5). No se ha estudiado la mezcla del contenido de la cápsula (polvo de eliglustat) con alimentos o bebidas.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Cerdelga está contraindicado en pacientes que sean MI o MR del CYP2D6 y que toman un inhibidor potente o moderado del CYP2D6 de manera concomitante con un inhibidor potente o moderado del CYP3A y pacientes que sean ML del CYP2D6 y que toman un inhibidor potente del CYP3A (ver sección 4.5). Cerdelga está contraindicado en MR del CYP2D6 con insuficiencia hepática grave y en MR del CYP2D6 con insuficiencia hepática leve o moderada que toman un inhibidor potente o moderado del CYP2D6 (ver secciones 4.2 y 5.2).4.5 Interacción con otros medicamentos
Eliglustat se metaboliza principalmente a través del CYP2D6 y, en menor grado, a través del CYP3A4. La administración concomitante de sustancias que afecten a la actividad del CYP2D6 o del CYP3A4 puede alterar las concentraciones plasmáticas de eliglustat. Eliglustat es un inhibidor de la gp-P y del CYP2D6 in vitro; la administración concomitante de eliglustat con sustancias sustrato de la gp-P o del CYP2D6 puede elevar la concentración plasmática de estas sustancias. El listado de sustancias en la sección 4.5 no es completo y se aconseja al prescriptor que consulte la ficha técnica de todos los medicamentos que le sean prescritos al paciente para evaluar potenciales interacciones de eliglustat con otros medicamentos. Medicamentos que pueden aumentar la exposición a eliglustat Cerdelga está contraindicado en los pacientes que son MI o MR del CYP2D6 y que toman un inhibidor potente o moderado del CYP2D6 de manera concomitante con un inhibidor potente o moderado del CYP3A, y en pacientes que son ML del CYP2D6 y que toman un inhibidor potente del CYP3A (ver sección 4.3). El uso de eliglustat en estas condiciones da lugar a concentraciones plasmáticas de eliglustat sustancialmente elevadas. Inhibidores del CYP2D6 en MI y MR Tras dosis repetidas de 84 mg de eliglustat dos veces al día en no ML, la administración concomitante con dosis repetidas una vez al día de 30 mg de paroxetina, un potente inhibidor del CYP2D6, dio lugar a que la Cmáx y el AUC0-12 de eliglustat aumentaran 7,3 y 8,9 veces, respectivamente. Se recomienda una dosis de eliglustat una vez al día para MR y MI cuando se utilice de forma concomitante un inhibidor potente del CYP2D6 (p. ej., paroxetina, fluoxetina, quinidina, bupropion) en MI y MR. Con la administración de 84 mg de eliglustat dos veces al día en no ML, se prevé que el uso concomitante de inhibidores moderados del CYP2D6 (p. ej., duloxetina, terbinafina, moclobemida, mirabegrón, cinacalcet, dronedarona) aumente la exposición a eliglustat hasta en 4 veces aproximadamente. Los inhibidores moderados del CYP2D6 se deben utilizar con precaución en MI y MR. Inhibidores del CYP2D6 en MR con insuficiencia hepática leve o moderada Ver secciones 4.2, 4.3 y 4.4. Inhibidores del CYP2D6 en MR con insuficiencia hepática grave Ver secciones 4.2 y 4.3. Inhibidores del CYP3A en MI y MR Tras dosis repetidas de 84 mg de eliglustat dos veces al día en no ML, la administración concomitante de dosis repetidas una vez al día de 400 mg de ketoconazol, un inhibidor potente del CYP3A, dio lugar a que la Cmáx y el AUC0-12 de eliglustat aumentaran 3,8 y 4,3 veces, respectivamente; son de esperar efectos semejantes en otros inhibidores potentes del CYP3A (p. ej., claritromicina, ketoconazol, itraconazol, cobicistat, indinavir, lopinavir, ritonavir, saquinavir, teleprevir, tipranavir, posaconazol, voriconazol, telitromicina, conivaptán, boceprevir). Los inhibidores potentes del CYP3A se deben utilizar con precaución en MI y MR. Con la administración de 84 mg de eliglustat dos veces al día en no ML, se prevé que el uso concomitante de inhibidores moderados del CYP3A (p. ej., eritromicina, ciprofloxacino, fluconazol, diltiazem, verapamilo, aprepitant, atazanavir, darunavir, fosamprenavir, imatinib, cimetidina) incremente hasta unas 3 veces la exposición a eliglustat. Los inhibidores moderados del CYP3A se deben utilizar con precaución en MI y MR. Inhibidores del CYP3A en MR con insuficiencia hepática leve Ver secciones 4.2 y 4.4. Inhibidores del CYP3A en MR con insuficiencia hepática moderada o grave Ver secciones 4.2 y 4.3. Inhibidores del CYP3A en ML Con la administración de 84 mg de eliglustat una vez al día en ML, se prevé que el uso concomitante de un inhibidor potente del CYP3A (p. ej., ketoconazol, claritromicina, itraconazol, cobicistat, indinavir, lopinavir, ritonavir, saquinavir, telaprevir, tipranavir, posaconazol, voriconazol, telitromicina, conivaptan, boceprevir) incremente la Cmax y el AUC0‑24 de eliglustat entre 4,3 y 6,2 veces. Está contraindicado el uso de inhibidores potentes del CYP3A en ML. Con la administración de 84 mg de eliglustat una vez al día en ML, se prevé que el uso concomitante de un inhibidor moderado del CYP3A (p. ej., eritromicina, ciprofloxacino, fluconazol, diltiazem, verapamilo, aprepitant, atazanavir, darunavir, fosamprenavir, imatinib, cimetidina) incremente la Cmax y el AUC0-24 de eliglustat entre 2,4 y 3,0 veces, respectivamente. No se recomienda el uso de un inhibidor moderado del CYP3A con eliglustat en ML. Los inhibidores débiles del CYP3A (p. ej., amlodipino, cilostazol, fluvoxamina, goldenseal, isoniazida, ranitidina y ranolazina) se deben usar con cautela en ML. Inhibidores del CYP2D6 usados simultáneamente con inhibidores del CYP3A En MI y MR Con la administración de 84 mg de eliglustat dos veces al día en no ML, se prevé que el uso concomitante de un inhibidor potente o moderado de CYP2D6 y un inhibidor potente o moderado de CYP3A incremente la Cmax y el AUC0-12 hasta 17 a 25 veces, respectivamente. Está contraindicado el uso de un inhibidor potente o moderado del CYP2D6 concomitantemente con un inhibidor potente o moderado de CYP3A en MI y MR. Los productos derivados del pomelo contienen uno o varios componentes que inhiben el CYP3A y pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de eliglustat. Se debe evitar el consumo de pomelo o de zumo de pomelo. Medicamentos que pueden reducir la exposición a eliglustat Inductores potentes del CYP3A Tras dosis repetidas de 127 mg de eliglustat dos veces al día en no ML, la administración concomitante una vez al día de dosis repetidas de 600 mg de rifampicina (un inductor potente del CYP3A, así como de la gp-P transportadora de eflujo) dio lugar a un descenso de cerca del 85 % en la exposición a eliglustat. Tras dosis repetidas de eliglustat 84 mg dos veces al día en ML, la administración concomitante de dosis repetidas de rifampicina 600 mg una vez al día resultó en una reducción aproximada del 95% a la exposición con eliglustat. No se recomienda el uso de un inductor potente del CYP3A (p. ej., rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, rifabutina y hierba de San Juan) con eliglustat en MI, MR y ML. Medicamentos cuya exposición puede aumentar con eliglustat Sustratos de la gp-P Tras una dosis única de 0,25 mg de digoxina, un sustrato de la gp-P, la administración concomitante de dosis de 127 mg de eliglustat dos veces al día dio lugar a que la Cmáx y el AUCúlt. de digoxina aumentaran 1,7 y 1,5 veces, respectivamente. Pueden ser necesarias dosis inferiores de las sustancias que son sustratos de la gp-P (p. ej., digoxina, colchicina, dabigatrán, fenitoína, pravastatina). Sustratos del CYP2D6 Tras una dosis única de 50 mg de metoprolol, un sustrato del CYP2D6, la administración concomitante de dosis repetidas de 127 mg de eliglustat dos veces al día dio lugar a que la Cmáx y el AUC del metoprolol aumentaran 1,5 y 2,1 veces, respectivamente. Pueden ser necesarias dosis inferiores de los medicamentos que son sustratos del CYP2D6. Estos incluyen algunos antidepresivos (antidepresivos tricíclicos, p. ej., nortriptilina, amitriptilina, imipramina y desipramina), fenotiazinas, dextrometorfano y atomoxetina.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC A16A)
- ACIDO CARGLUMICO WAYMADE 200 MG COMPRIMIDOS DISPERSABLES EFG
- ALDURAZYME, 100 U/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION
- AMMONAPS 500 MG COMPRIMIDOS
- BRINEURA 150 MG SOLUCION PARA PERFUSION
- CARBAGLU 200 mg COMPRIMIDOS DISPERSABLES
- CARBAGLU 200 mg COMPRIMIDOS DISPERSABLES
- CARNICOR 100 mg/ml SOLUCION ORAL
- CARNICOR 200 mg/ ml SOLUCION INYECTABLE
- CARNICOR 300 mg/ml SOLUCION ORAL
- CEREZYME 400 UNIDADES POLVO PARA CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION
- CISTINA 250 mg COMPRIMIDOS
- CRECIL 500 mg CAPSULAS DURAS
- CUFENCE 200 MG CAPSULAS DURAS
- CUPRIOR 150 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
