FUROSEMIDA FRESENIUS KABI 20 MG/2 ML SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Furosemida Fresenius Kabi pertenece al grupo de medicamentos denominados diuréticos. Furosemida aumenta la cantidad de orina producida por su cuerpo. Furosemida se utiliza para eliminar del cuerpo el exceso de líquido (también llamado edema). El exceso de líquido puede producirse por: problemas de corazón problemas de hígado problemas de riñones Furosemida también se utiliza en periodos en los que la tensión es extremadamente alta, pudiendo ser peligroso para la salud (crisis hipertensivas).
Antes de tomar este medicamento
No use Furosemida Fresenius Kabi: Si es alérgico a furosemida o a cualquiera de los otros componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) Si es alérgico a las sulfonamidas Si se encuentra gravemente deshidratado (ha perdido gran cantidad de líquido corporal, por ejemplo por vómitos o diarreas graves) Si padece insuficiencia renal y no puede orinar, a pesar del tratamiento con furosemida Si tiene insuficiencia renal como consecuencia de una intoxicación con sustancias tóxicas para el riñón o el hígado Si tiene niveles muy bajos de potasio o sodio en sangre Si el paciente está en coma debido a una insuficiencia hepática Si está en periodo de lactancia Si no está seguro de si puede o no utilizar este medicamento, consulte a su médico o farmacéutico. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o enfermero antes de empezar a usar Furosemida Fresenius Kabi: Si normalmente tiene problemas para eliminar líquido debido a una obstrucción (como una hipertrofia de próstata) Si padece diabetes Si tiene la presión arterial baja o en ocasiones padece descensos pronunciados de la presión arterial (los vasos sanguíneos de su corazón o cerebro son muy estrechos) Si padece una enfermedad de hígado (por ejemplo cirrosis) Si tiene problemas de riñones (como síndrome nefrótico) Si está deshidratado (ha perdido mucha cantidad de líquido por vómitos o diarreas graves), pudiéndose producir colapso del sistema circulatorios y formación de coágulos. Si padece de gota (articulaciones inflamadas o doloridas) debido a niveles altos de ácido úrico (producidos por el metabolismo) en sangre Si tiene una enfermedad inflamatoria llamada “lupus eritematoso” (SLE) Si tiene problemas de oído Si está tomando sorbitol (sustitutivo del azúcar en personas diabéticas) Si se está medicando con fármacos que pueden causar un ritmo cardíaco irregular que amenace la vida (prolongación del intérvalo QT) Si se está medicando con litio Si padece de porfiria (enfermedad en la cual el oxígeno no se puede unir a las proteínas de las células rojas de la sangre y la orina adquiere color púrpura) Si su piel tiene una sensibilidad alta a la luz del sol (fotosensibilidad) Si es deportista; este fármaco puede dar un resultado positivo en los tests antidoping Si tiene lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad del sistema inmunitario que afecta a la piel, los huesos, las articulaciones y los órganos internos Si usted es una persona de edad avanzada, si está siendo tratado con medicamentos que puedan causar disminución de la presión sanguínea o si presenta otros cuadros médicos que tengan asociado el riesgo de disminución de la presión sanguínea Si se administra a bebés prematuros puede causar piedras o calcificación en el riñón Si le ocurre cualquiera de estas circunstancias, puede que su médico quiera cambiarle el tratamiento o darle alguna advertencia especial. Mientras esté utilizando Furosemida Fresenius Kabi, es posible que sus médicos le recomienden realizarse análisis regulares de sangre para comprobar los niveles de azúcar y ácido úrico. También puede querer comprobar los niveles en sangre de sales importantes como potasio y sodio. Esta monitorización es particularmente importante si usted está enfermo o tiene diarrea. Otros medicamentos y Furosemida Fresenius Kabi Informe a su médico o enfermero si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Esto es importante ya que algunos medicamentos no deben tomarse junto con Furosemida Fresenius Kabi. En concreto, informe a su médico o farmacéutico si está tomando: Litio – para trastornos de comportamiento, ya que sus efectos adversos pueden incrementarse por la furosemida. Su médico debe prescribirle este fármaco sólo si es absolutamente imprescindible y deberá comprobar los niveles de litio en sangre y posiblemente ajustar la dosis prescrita. Risperidona – utilizada para el tratamiento de ciertas psicosis Medicamentos para el corazón, como digoxina. Su médico quizás deba ajustar la dosis. Cualquier medicamento para la presión arterial alta, incluyendo diuréticos tiazídicos (como bendroflumetiazida o hidroclorotiazida), inhibidores de la ECA (como lisinoprilo), antagonistas de la angiotensina II (como losartán), ya que furosemida puede bajar mucho la tensión. Su doctor quizás deba ajustar la dosis de furosemida. Medicamentos para disminuir el colesterol o los lípidos, como los fibratos, (clofibrato, fenofibrato o bezafibrato), ya que puede aumentar el efecto de furosemida Medicamentos para la diabetes, como metformina e insulina, ya que se pueden incrementar los niveles de azúcar. Medicamentos anti-inflamatorios, incluyendo los no esteroideos (como aspirina o celecoxib), puesto que éstos pueden reducir el efecto de furosemida; altas dosis de calmantes (salicilatos) pueden incrementar los efectos adversos de furosemida. Medicamentos anti-inflamatorios o antialérgicos como corticosteroides, fármacos para tratar úlceras de estómago como carbenoxolona o laxantes, ya que en combinación con furosemida pueden afectar los niveles de potasio y sodio. El regaliz tiene el mismo efecto que la carbenoxolona. Su médico comprobará los niveles de potasio en sangre. Inyecciones administradas durante operaciones, incluyendo tobocuranina, succinilcolina y derivados curarínicos. Hidrato de cloral – para problemas de sueño. En casos aislados, la administración intravenosa (inyección en una vena) de furosemida durante un período de 24 horas previa a la administración de hidrato de cloral, puede provocar rubor, aumento de sudoración, ansiedad, náuseas, aumento de la presión sanguínea y del ritmo cardíaco. Consecuentemente, no se recomienda la administración conjunta de furosemida e hidrato de cloral. Fenitoina o fenobarbital – para la epilepsia, puesto que se puede reducir el efecto de furosemida. Teofilina – para el asma, puede incrementar el efecto de furosemida. Algunos antibióticos, incluyendo algunas cefalosporinas, polimixinas, aminoglucósidos o quinolonas u otros fármacos que puedan afectar sus riñones como immunosupresores, medios de contraste iodados, foscarnet o pentamidina, ya que furosemida puede empeorar su funcionamiento. Amfotericina B – utilizada para infecciones por hongos (si se utiliza durante un tiempo prolongado) Probenecid – utilizado con algunos otros medicamentos para proteger los riñones, puede reducir el efecto de furosemida. Organoplatinos – utilizados en algunos tipos de cáncer, puesto que la furosemida puede aumentar sus efectos adversos. Metotrexato – utilizado en algunos tipos de cáncer y para artritis graves, puede reducir el efecto de la furosemida Fármacos para aumentar la presión arterial (aminas vasopresoras), ya que pueden no tener efecto cuando se toman con furosemida. Aminoglutetimida – utilizada para suprimir la producción de corticosteroides (síndrome de Cushing), pueden aumentar el efecto de furosemida Carbamazepina – utilizada para el tratamiento de la epilepsia o esquizofrenia, puede incrementar los efectos adversos de furosemida Ciclosporina – utilizada para prevenir el rechazo en trasplantes, existe riesgo de artritits gotosa (dolor en articulaciones) Fármacos que puedan alterar el ritmo cardíaco como amiodarona, sotalol, dofelitida, ibutilida, ya que pueden aumentar el efecto de furosemide Medicamentos inyectables utilizados antes de los exámenes de rayos X Levotiroxina – utilizada para problemas de tiroides Uso de Furosemida Fresenius Kabi con alimentos, bebidas y alcohol No se espera que los alimentos influyan en este medicamento cuando se administra por vía intravenosa. Puede comer y beber normalmente cuando esté tomando furosemida. No es necesario que cambie su dieta a menos que se lo sugiera su médico. Embarazo, lactancia y fertilidad Furosemida no debe usarse durante el embarazo a menos que existan muy buenas razones médicas para usarla. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Furosemida puede pasar de la madre al niño Por lo tanto, este medicamento sólo se administra a mujeres embarazadas si es absolutamente necesario. No utilice Furosemida Fresenius Kabi si está en periodo de lactancia Este medicamento pasa a través de la leche materna. Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Conducción y uso de máquinas Furosemida Fresenius Kabi puede disminuir su capacidad de concentración y reacción. Si tiene estos síntomas no conduzca ni utilice máquinas (ver sección 4, “Posibles efectos adversos”) Furosemida Fresenius Kabi contiene sodio Este medicamento contiene 3,7 mg de sodio (principal componente de la sal de cocina/mesa) en cada ml. Esto equivale al 0,2% de la ingesta dietética diaria máxima recomendada para un adulto.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o enfermero. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o enfermero Normalmente, un médico o una enfermera le administrarán Furosemida Fresenius Kabi. Se le administrará: mediante una inyección lenta en una vena (intravenoso) o excepcionalmente en un músculo (intramuscular) Su médico decidirá la dosis. La dosis depende de su condición particular, la gravedad de la enfermedad y el tiempo durante el que ha sido tratado. La primera dosis recomendada para adultos (incluyendo adolescentes a partir de 15 años) es de 20 a 40 mg. Si su médico cree que es necesaria una dosis mayor, le pueden administrar inyecciones adicionales de 20 mg. Normalmente se le administrarán cada 2 horas hasta conseguir la pérdida de líquido deseada. En algunos casos, en lugar de inyecciones, su médico puede recomendarle la administración de este medicamento mediante perfusión continua en vena (goteo). En los niños, (sólo se tratarán los niños menores de 15 años en casos excepcionales), la dosis depende del peso. La primera dosis es de 0,5 a 1 mg/kg al día. En ancianos la dosis inicial normalmente es de 20 mg/día. Esto puede aumentarse gradualmente hasta conseguir la pérdida de líquido deseada. La pérdida de peso por eliminación de líquidos no debe superar 1 Kg de peso corporal por día. Si continua necesitando Furosemida Fresenius Kabi, su médico probablemente le recomendará, tan pronto como sea posible, un cambio de inyecciones a una forma por vía oral (comprimidos) de este medicamento. Si utiliza más Furosemida Fresenius Kabi del que debe: Si cree que ha recibido demasiado medicamento, informe a su médico directamente. Los síntomas que podrían indicar que ha recibido una dosis demasiado elevada son: sequedad de boca, aumento de la sed, ritmo cardíaco irregular, cambios en el estado de ánimo, dolor o calambres musculares, malestar, debilidad o cansancio inusual, pulso débil o pérdida de apetito. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91 562 04 20. Si olvidó usar Furosemida Fresenius Kabi Si cree que ha olvidado una inyección, consulte con su médico o enfermera. No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, consulte con su médico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Durante el tratamiento con furosemida pueden aparecer los siguientes efectos adversos: Frecuentes Encefalopatía hepática en pacientes con insuficiencia hepatocelular (los síntomas incluyen pérdida de memoria, convulsiones, cambios de humor y coma Poco frecuentes (afecta a entre 1 y 10 de cada 1.000 pacientes): Erupciones cutáneas (incluyendo enrojecimiento, picor, descamación), tendencia a producirse cardenales o sensibilidad a la luz del sol Cambios en las células sanguíneas que pueden provocar fallos en la coagulación (mayor riesgo de hemorragias) Sordera (en ocasiones irreversible) Raros (afecta a entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes): Malestar, diarrea, estreñimiento, pérdida de apetito, molestias en la boca y estómago Problemas de audición (más frecuente en personas con fallo renal) y tinnitus (zumbido en los oídos) Anafilaxis, una reacción alérgica grave que puede causar erupción cutánea, hinchazón, dificultad respiratoria, y pérdida de conciencia. Consiga ayuda médica inmediatamente. Daño en los riñones (nefritis intersticial) Niveles muy bajos de glóbulos blancos en sangre (que pueden llevar a infecciones que pueden amenazar la vida). Consiga ayuda médica inmediatamente. Problemas musculares, incluyendo debilidad muscular y calambres en las piernas Dolor o malestar cuando se le administra la inyección (especialmente tras administración intramuscular) Lupus eritrematoso o agravamiento de éste Modificaciones en las analíticas de sangre (lípidos en sangre) Mareo, hormigueo o entumecimiento Fiebre alta Visión borrosa, confusión, somnolencia Sequedad de boca Muy raros (afecta a menos de 1 de cada 10.000 pacientes): Problemas musculares graves incluyendo tirones, espasmos, calambres. Modificaciones en las células sanguíneas que pueden provocar anemia, incapacidad de luchar contra las infecciones. Pancreatitis (dolor abdominal) debido a la inflamación del páncreas. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Síndrome de Stevens-Johnson (formación de ampollas o descamación de la piel, labios, ojos, nariz y genitales, síntomas gripales y fiebre). Necrólisis epidérmica tóxica (las capas de la piel pueden despegarse para dejar grandes áreas de piel en carne viva expuesta por todo el cuerpo). Pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA). Síndrome de hipersensibilidad medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS). Mareo, desvanecimientos y pérdida de consciencia (causados por hipotensión sintomática o por otras causas), dolor de cabeza. Exacerbación o activación del lupus eritematoso sistémico (los signos pueden incluir sarpullido, dolor en la articulación, fiebre). Se han notificado casos de lesiones musculares (rabdomiólisis), frecuentemente relacionadas con una hipocalemia grave. También se puede producir: Bajada de tensión, haciéndole sentir débil o mareado. Puede producir sensación de presión en la cabeza, dolor articular, formación de coágulos sanguíneos, o colapso de su circulación (shock). Niveles bajos de potasio en sangre. Puede provocar debilidad muscular, hormigueo y entumecimiento, ligera incapacidad de mover alguna parte de su cuerpo, sensación de mareo, estreñimiento, aumento de gases en sus intestinos, aumento en la cantidad de orina, aumento en la necesidad de beber, ritmo cardíaco irregular o más lento. Estos complicaciones son más probables si tiene problemas de hígado, o su dieta es muy baja en potasio, o está tomando otros fármacos (ver “Uso de otros medicamentos”). Las pérdidas extremas de potasio pueden reducir de forma temporal el movimiento intestinal o su capacidad de atención, en algunos casos con disminución profunda y prolongada de la conciencia. Puede ser necesario realizar análisis de sangre regulares y tomar suplementos de potasio. Niveles bajos de magnesio, calcio y sodio en sangre debidos a un aumento de su eliminación por la orina. Los bajos niveles de sodio causan típicamente falta de interés, calambres en la pantorrilla, falta de apetito, debilidad, somnolencia, confusión y mareos. Los niveles bajos de calcio causan calambres musculares. Los niveles bajos de magnesio pueden también causar calambres musculares o un ritmo cardíaco irregular. Gota, o puede agravarse si ya la padece. Pueden empeorarse los problemas existentes de eliminación de líquidos. Diabetes, o puede agravarse si ya la padece. Los problemas del hígado o los cambios en la sangre pueden causar ictericia (piel amarilla, orina oscura, cansancio). Un menor volumen de fluidos corporales, especialmente en ancianos. Pérdidas severas de fluidos corporales pueden aumentar la concentración de células en sangre y con ello la tendencia a producirse coágulos. Los bebés prematuros pueden desarrollar calcificaciones o piedras en los riñones. En los bebés prematuros el canal entre la aorta y la arteria hepática, el cual se encuentra abierto en los fetos, podría permanecer abierto. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad indicada en el envase después de CAD. La fecha de caducidad hace referencia al último día del mes. Mantener las ampollas en su estuche externo para protegerlas de la luz. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Furosemida Fresenius Kabi El principio activo es furosemida. Los demás componentes son: cloruro de sodio, hidróxido de sodio y agua para preparaciones inyectables. Aspecto del producto y contenido del envase Furosemida Fresenius Kabi es una solución transparente e incolora o prácticamente incolora. El envase puede contener 5, 50 o 100 ampollas de color ámbar con 2 ml de Furosemida Fresenius Kabi 20 mg/2 ml. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de fabricación Titular de la Autorización de comercialización: Fresenius Kabi España, S.A. C/ Marina 16-18, planta 17 Torre Mapfre E-08005 Barcelona Tel: +34 932256580 Responsable de fabricación: LABESFAL – Laboratórios Almiro S.A. (Grupo Fresenius Kabi) Lagedo, 3465-157 Santiago de Besteiros Portugal Telf: +351 232 831100 Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres: Bélgica Furosemide Fresenius Kabi 20 mg/2 ml oplossing voor injectie/infusie Furosemide Fresenius Kabi 20 mg/2 ml solution injectable /pour perfusion Furosemide Fresenius Kabi 20 mg/2 ml Injektionslösung/ Infusionslösung República Checa Furosemid Kabi Finlandia Furosemide Fresenius Kabi 10 mg/ml injektio-/infuusioneste Irlanda Furosemide 20mg/2ml solution for injection/infusion Portugal Furosemida Fresenius Kabi 20mg/2ml solução injectável ou para perfusão Polonia Furosemid Kabi Holanda Furosemide Fresenius Kabi 20 mg/2 ml oplossing voor injectie/infusie Eslovaquia Furosemid Kabi 20 mg/ 2 ml , injekcný /infúzny roztok España Furosemida Fresenius Kabi 20 mg/2 ml solución inyectable y para perfusión EFG Reino Unido (Irlanda del Norte) Furosemide 20mg/2ml solution for injection/infusion Fecha de la última revisión de este prospecto: 05/2023 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/. ————————————————————————————————— Esta información está destinada a profesionales del sector sanitario: Administración La administración intravenosa de furosemida debe ser lenta; no debe excederse la velocidad de 4 mg por minuto y nunca debe darse en asociación con otros medicamentos en la misma jeringa. La administración intramuscular debe restringirse a casos excepcionales en que no sea posible la administración oral ni la administración intravenosa. Debe señalarse que la inyección intramuscular no es adecuada para el tratamiento de procesos agudos como el edema pulmonar. La dosis inicial recomendada en adultos y adolescentes mayores de 15 años es de 20 a 40 mg (1 o 2 ampollas) administrados por vía intravenosa (o intramuscular en casos excepcionales); la dosis máxima varía en función de la respuesta individual. Si son necesarias dosis más altas, deben administrarse realizando incrementos de 20 mg y no administrarse con más frecuencia que cada 2 horas. En adultos, la dosis máxima recomendada de furosemida es de 1.500 mg. Incompatibilidades La furosemida se puede mezclar con soluciones neutras y alcalinas débiles con pH entre 7 y 10, como el cloruro de sodio 0,9% y la solución Ringer. La furosemida no debe mezclarse con soluciones de ácidos fuertes (pH por debajo de 5,5), como las soluciones con ácido ascórbico, noradrenalina y adrenalina, debido al riesgo de precipitación. Si el producto contiene partículas visibles no debe usarse. Producto de un solo uso. Eliminar cualquier contenido sobrante tras su utilización. Período de validez del producto: 3 años. Después de la primera apertura el producto debe ser utilizado inmediatamente. Después de la dilución: La estabilidad física y química está garantizada durante 24 horas, a 25ºC y protegido de la luz. El producto debe ser utilizado inmediatamente desde un punto de vista microbiológico. Si no se utiliza inmediatamente, el tiempo de utilización, almacenamiento y condiciones previas a su uso, son responsabilidad del usuario y normalmente no deben exceder 24 horas a una temperatura entre 2º y 8ºC, a no ser que la disolución se haya preparado en condiciones asépticas controladas y validadas.
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4.1 Indicaciones terapéuticas
- Edema y/o ascitis causado por enfermedades cardiacas o hepáticas - Edema causado por enfermedades renales (en caso de síndrome nefrótico es esencial el tratamiento de la enfermedad principal) - Edema pulmonar (ej. en caso de fallo cardiaco agudo) - Crisis hipertensivas (además de otras medidas terapéuticas) La administración parenteral de furosemida está indicada en aquellos casos que requieran una diuresis rápida y efectiva y cuando la administración oral no es viable o no es eficiente.4.2 Posología y forma de administración
Posología: Siempre debe utilizarse la mínima dosis que proporcione el efecto deseado. La duración del tratamiento debe ser determinada por el médico y debe ser apropiada al tipo de enfermedad y a su gravedad. La administración parenteral de furosemida está indicada en aquellos casos en que la administración oral no es viable o no es eficiente (por ejemplo en caso de absorción enteral reducida) o cuando sea necesario un efecto rápido. Cuando se utilice la administración parenteral, se recomienda el cambio a la administración oral tan pronto como sea posible. Para conseguir una eficacia óptima y evitar tener que contrarrestar su efecto, generalmente es preferible la perfusión continua de furosemida a la inyección repetida de bolus. Cuando no sea posible una perfusión continua de furosemida como continuación del tratamiento, después de una o varias dosis en bolus, es preferible un régimen de continuación con dosis bajas administradas a intervalos cortos (aprox. 4 horas), que un régimen con dosis altas en bolus a intervalos largos. La administración intravenosa de furosemida debe ser lenta; no debe excederse la velocidad de 4 mg por minuto y nunca debe darse en asociación con otros medicamentos en la misma jeringa. La administración intramuscular debe restringirse a casos excepcionales en que no sea posible la administración oral ni la administración intravenosa. Debe señalarse que la inyección intramuscular no es adecuada para el tratamiento de situaciones agudas como el edema pulmonar. Si no hay un consejo médico distinto, la dosis inicial recomendada para adultos y adolescentes mayores de 15 años es de 20 a 40 mg (1 o 2 ampollas) administrados vía intravenosa (o intramuscular en casos excepcionales); la dosis máxima varia en función de la respuesta individual. Si son necesarias dosis más altas, deben administrarse realizando incrementos de 20 mg y no administrarse con más frecuencia que cada 2 horas. En adultos, la dosis máxima recomendada de furosemida es de 1.500 mg. La pérdida de peso inducida por el aumento de diuresis no debe exceder a 1 kg/día. Población pediátrica Niños y adolescentes (hasta 18 años de edad): Solo se recomienda la administración intravenosa de furosemida a niños y adolescentes menores de 15 años en casos excepcionales. La dosificación se adaptará al peso corporal, y los intervalos de dosificación recomendados van de 0,5 a 1 mg/kg peso corporal al día hasta un máximo de 20 mg como dosis máxima diaria. Pacientes con insuficiencia renal: En pacientes con una insuficiencia grave de la función renal (creatinina en suero > 5 mg/dl), se recomienda que el intervalo de perfusión no sea superior a 2,5 mg por minuto. Pacientes de edad avanzada: la dosis inicial recomendada es de 20 mg/día, incrementando gradualmente la dosis hasta conseguir la respuesta necesaria. Recomendaciones especiales de dosificación Para adultos, la dosis se basa en las siguientes situaciones: Edema asociado a fallo cardiaco congestivo crónico y agudo La dosis inicial recomendada es de 20 a 40 mg diarios. Esta dosis puede ser adaptada a la respuesta del paciente si es necesario. La dosis debe administrarse en 2 o 3 dosis al día, para el fallo cardiaco congestivo crónico, y como un bolus, para el fallo cardíaco congestivo agudo. Edema asociado a enfermedad renal La dosis inicial recomendada es de 20 a 40 mg diarios. Esta dosis puede ser adaptada a la respuesta del paciente si es necesario. La dosis diaria total puede administrarse como dosis única o en varias dosis durante el día. Si no se consigue un incremento óptimo de la excreción de líquidos, la furosemida deberá administrarse por perfusión intravenosa con una velocidad inicial de 50 mg a 100 mg por hora. Antes de empezar con la administración de furosemida, deben corregirse la hipovolemia, la hipotensión y los desequilibrios del balance ácido-base y de electrolitos. En pacientes dializados, las dosis de mantenimiento habituales van de 250 mg a 1.500 mg diarios. En pacientes con síndrome nefrótico la dosis debe ser determinada con precaución, debido al riesgo a una alta incidencia de los efectos adversos. Crisis hipertensivas (además de otras medidas terapéuticas) La dosis inicial recomendada en crisis hipertensivas es de 20 mg a 40 mg administrados en bolus por inyección intravenosa. Esta dosis puede adaptarse a la respuesta según sea necesario. Edema asociado a enfermedad hepática Cuando el tratamiento intravenoso es absolutamente necesario, la dosis inicial debe estar entre 20 mg y 40 mg. Esta dosis puede adaptarse a la respuesta según sea necesario. La dosis diaria total puede administrarse como dosis única o en varias dosis durante el día. La furosemida puede utilizarse en combinación con antagonistas de la aldosterona en los casos en que estos agentes no sean suficientes en monoterapia. Para evitar complicaciones como la intolerancia ortostática, desequilibrios en el balance ácido-base o de electrolitos, o encefalopatía hepática, la dosis debe ser cuidadosamente ajustada para conseguir una pérdida gradual de líquido. Esta dosis puede producir en adultos una pérdida de peso corporal de 0,5 kg aproximadamente. Edema pulmonar (en fallo cardiaco agudo): Debe administrarse una dosis inicial de 40 mg de furosemida vía intravenosa. Si por la situación del paciente es necesario, se administrará otra inyección de 20 a 40 mg de furosemida 30-60 minutos después. La furosemida se debe utilizar además de otras medidas terapéuticas. Forma de administración Para consultar las instrucciones de dilución del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Pacientes con fallo renal con oligoanuria que no respondan a furosemida. Fallo renal como resultado de la intoxicación con agentes nefrotóxicos o hepatotóxicos. Pacientes en estado precomatoso o comatoso asociado con encefalopatía hepática. Pacientes con hipokalemia severa (ver sección 4.8), hiponatremia severa o hipovolemia, con o sin hipotensión o deshidratación. Pacientes con hipersensibilidad a sulfonamidas (ej. sulfonilureas o antibióticos del grupo de las sulfonamidas). La furosemida está contraindicada durante la lactancia (ver sección 4.6)4.5 Interacción con otros medicamentos
Combinaciones no recomendadas Litio Los niveles de excreción de litio pueden verse reducidos por la furosemida, resultando en un incremento del efecto cardiotóxico y de la toxicidad del litio. Por lo tanto, esta combinación no se recomienda. Si esta combinación se considera necesaria, se deben monitorizar exhaustivamente los niveles de litio y se debe ajustar la dosis de litio. Risperidona Debe tenerse precaución y antes de tomar la decisión de uso se deben considerar los riesgos y beneficios de la combinación con furosemida o tratamiento concomitante con otros diuréticos potentes. Ver sección 4.4 “Advertencias y precauciones especiales de empleo”, respecto al aumento en la mortalidad en pacientes de edad avanzada con demencia que están recibiendo risperidona de forma concomitante. Levotiroxina Las dosis altas de furosemida pueden inhibir la unión de las hormonas tiroideas a las proteínas transportadoras y, por tanto, provocar un aumento transitorio inicial de las hormonas tiroideas libres, seguido de una disminución general de los niveles totales de hormonas tiroideas. Deven controlarse los niveles de hormonas tiroideas. Combinaciones que necesitan una precaución de uso Fármacos con un riesgo aumentado de prolongación de la QTc y torsades-de-pointes relacionado con hipocalemia Los trastornos electrolíticos inducidos por furosemida (hipocalemia, hipomagnesemia e hipocalcemia) pueden provocar una prolongación del intervalo QT y por tanto el riesgo de arritmias se incrementa cuando se administra conocomitantemnte con sustancias activas que prolongan el intervalo QT o provocan hipocalemia como: antiarrítmicos clase I y III (ej. quinidina, hidroquinidina, disopiramida, amiodarona, sotalol, ibutilida, dofetilida), glucósidos cardiacos (digoxina), la administración concomitante de furosemida aumenta la toxicidad cardiaca de los glucósidos cardiacos y puede conducir a arritmias fatales, antipsicóticos (como sultoprida, fenotiazinas [ej. cloropromazina, tioridazina, trifluoperazina], benzamidas [amisulprida, sulpirida], butirofenonas [ej. droperidol, haloperidol], otros neurolépticos [pimozida] otras sustancias [ej. bepridil, cisaprida, eritromicina, halofantrina, esparfloxacino, pentamidina, quinolona, etc.] Por este motivo se debe realizar una monitorización de los niveles plasmáticos de potasio y del ECG cuando se prescriban estas sustancias concomitantemente. Medicamentos que disminuyen los niveles séricos de potasio La co-administración de furosemida con amfotericina B, glucocorticoides, carbenoxolona, tetracosactido o laxantes puede incrementar la pérdida de potasio. El regaliz tiene el mismo efecto que la carbenoxolona. En la asociación con glucocorticoides se debe considerar la hipocalemia y su incremento con el uso excesivo de laxantes. Como esto puede conducir a daños irreversibles en la audición, solamente se debe usar esta combinación si hay razones médicas convincentes. Se deben monitorizar los niveles de potasio. Medicamentos que disminuyen los niveles séricos de sodio La administración concomitante de carbamazepina o aminoglutatimida puede aumentar el riesgo de hiponatremia. Agentes antinflamatorios no esteroideos y dosis altas de salicilatos Agentes antinflamatorios no esteroideos (incluyendo coxibs) pueden inducir un fallo renal agudo en casos de hipovolemia preexistente y reducir el efecto diurético, natriurético y antihipertensivo de furosemida. Cuando se co-administra con altas dosis de salicilatos, se puede aumentar la predisposición a la toxicidad salicílica debido a una excreción renal reducida o a una modificación de la función renal. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y antagonistas del receptor de Angiotensina II (ARA) Los efectos hipotensores y/o renales son potenciados cuando se administran concomitantemente con furosemida. Se recomienda reducir o interrumpir el tratamiento con furosemida al menos tres días antes de iniciar la administración de los inhibidores de la ECA y ARAs. Se puede dar también fallo renal durante la primera administración concomitante, o con la primera administración de dosis altas de un inhibidor de la ECA o de un antagonista del receptor II de angiotensina. Medicamentos que aumentan el efecto antihipertensivo de la furosemida Se puede potenciar el efecto de otros agentes antihipertensivos (otros diréticos y otros fármacos que disminuyan la presión sanguínea como beta-bloqueantes) mediante la administración concomitante de furosemida. Exite riesgo de un efecto aditivo entre la furosemida y la amifostina, baclofeno o alfa-bloqueantes con respecto a los efectos hipotensivos. Hay un riesgo incrementado de hipotensión postural cuando se administran concomitantemente diuréticos del asa como la furosemida y antidepresivos tricíclicos (ej. imipramina, nortriptilina, amitriptilina) o agentes antipsicóticos. Antidiabéticos Se puede producir una disminución de la tolerancia a la glucosa, ya que la furosemida puede reducir la acción de estos medicamentos. Puede ser necesario el ajuste de dosis de medicamentos hipoglucemiantes. Hidrato de Cloral En casos aislados, la administración intravenosa de furosemida en las 24 horas anteriores a la administración de hidrato de cloral puede producir rubefacción, hiperhidrosis, ansiedad, nauseas, incremento de la presión arterial y taquicardia. Por tanto, no se recomienda la administración simultánea de furosemida e hidrato de cloral. Fibratos Durante su administración concomitante, pueden incrementar los niveles sanguíneos de furosemida y derivados ácidos de los fibratos (por ejemplo clofibrato y fenofibrato), especialmente en casos de hipoalbuminemia, ej, síndrome nefrótico. El incremento de este efecto (aumento de la diuresis y síntomas musculares) debe controlarse. Medios de contraste con iodados En pacientes con factores de riesgo como niveles aumentados de S-creatinina, deshidratación, insuficiencia cardiaca congestiva, edad superior a 70 años o administración concomitante de fármacos nefrotóxicos, la administración conjunta de furosemida y medios de contraste yodados puede incrementar el riesgo de los medios de contraste asociados a fallo renal agudo y por tanto se deben evitar. Metformina Los niveles sanguíneos de metformina pueden verse incrementados por la furosemida. Al contrario, la metformina reduce la concentración de furosemida. El riesgo está ligado a un incremento en la aparición de acidosis láctica en casos de insuficiencia renal funcional. Colestiramina y colestipol Estos medicamentos pueden reducir la biodisponibilidad de la furosemida. Medicamentos nefrotóxicos / ototóxicos La furosemida puede intensificar los efectos nefrotóxicos de medicamentos nefrotóxicos (ej. cefaloridina, cefaloxina, ceftazidima, polimixinas, aminoglucósidos, organo-platinos, inmunosupresores, foscarnet, pentamidina). Antibióticos tipo cefalosporinas – los pacientes tratados con furosemida y dosis altas de algunas cefalosporinas pueden desarrollar insuficiencia renal. Existe riesgo de efectos ototóxicos si se administran conjuntamente cisplatino y furosemida. Además, la nefrotoxicidad del cisplatino puede verse incrementada si la furosemida no se administra a dosis bajas (ej. 40 mg en pacientes con función renal normal), y con balance de fluidos positivo, cuando se usa para forzar la diuresis durante el tratamiento con cisplatino. La furosemida puede aumentar también la ototoxicidad de ciertos fármacos, por ejemplo aminoglucósidos y antibióticos como kanamicina, gentamicina y tobramicina, en particular en pacientes con insuficiencia renal. Como esto puedo llevar a un daño irreversible, estos fármacos se deben usar con furosemida sólo si hay razones médicas convincentes. Bloqueantes neuromusculares Dosis pequeñas de furosemida (menos de 100 ?g/kg) pueden potenciar el bloqueo neuromuscular de bloqueantes neuromusculares competitivos (relajantes musculares tipo curare como atracurio y tubocurarina) y despolarizar el bloqueo neuromuscular (como succinilcolina), mientras que dosis elevadas pueden producir un antagonismo del bloqueo neuromuscular. El efecto reductor de potasio de los diuréticos puede aumentar el efecto de los bloqueantes neuromusculares competitivos. Otros diuréticos (diuréticos ahorradores de potasio como amilorida, triamtereno) La administración concomitante de furosemida y diuréticos ahorradores de potasio pueden llevar a un efecto sinérgico en lo que respecta a la diuresis. La excreción de sodio puede aumentar y la excreción de potasio puede disminuir. Teofilina Se ha descubierto que el aclaramiento de teofilina puede reducirse alrededor el 20% por la administración conjunta de furosemida potenciando así el efecto de la teoflilina. Cuando se administra con furosemida el riesgo de hipocalemia aumenta. Tiazidas Como resultado de la interacción de la furosemida con tiazidas se produce un efecto sinérgico sobre la diuresis, dándose una excreción de sodio y potasio resultando en un mayor riesgo de deshidratación, hiponatremia e hipocalemia. Medicamentos que sufren secreción tubular renal significativa Probenecid, metotrexato y otros medicamentos que, como la furosemida, sufren secreción tubular renal significativa pueden reducir el efecto de la furosemida. Por el contrario, la furosemida puede reducir la eliminación renal de estas sustancias. En casos de tratamientos con altas dosis (en particular de la furosemida y de otras sustancias), esto puede conducir a elevados niveles séricos y a un riesgo aumentado de efectos adversos debido a furosemida o a la medicación concomitante. Anticonvulsivantes Se puede producir una atenuación del efecto de la furosemida después de la administración concomitante de anticonvulsivantes (ej. fenitoína, fenobarbital). Aminas presoras (ej. epinefrina, norepinefrina) El uso concomitante de furosemida puede atenuar el efecto de las aminas presoras. Otras interacciones El uso concomitante de ciclosporinas y diuréticos se asocia con el aumento del riego de artritis gotosa secundaria a la hiperuricemia inducida por furosemida y la excreción renal insuficiente de uratos asociada a la ciclosporina.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C03C)
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- DILUTOL 10 mg COMPRIMIDOS
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