MICOFENOLATO DE MOFETILO STADA 500 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG

Principio activo: MICOFENOLATO DE MOFETILO
Código ATC: L04A
Laboratorio titular: Laboratorio Stada S.L.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 70658 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
MICOFENOLATO DE MOFETILO STADA 500 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG, 50 comprimidos66324875,60 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: MICOFENOLATO DE MOFETILO
Código ATC: L04A
Laboratorio titular: Laboratorio Stada S.L.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Micofenolato de mofetilo comprimidos contiene micofenolato de mofetilo que pertenece a un grupo de medicamentos denominado “inmunosupresores”. Micofenolato de mofetilo se utiliza para prevenir que el organismo rechace el trasplante de riñón, corazón, o hígado. Micofenolato de mofetilo se debe utilizar junto con otros medicamentos conocidos como ciclosporina y corticosteroides.

Antes de tomar este medicamento

ADVERTENCIA Micofenolato causa malformaciones congénitas y abortos espontáneos. Si es una mujer que puede quedarse embarazada debe tener un resultado negativo en una prueba de embarazo antes de empezar el tratamiento y debe seguir los consejos de anticoncepción que le proporcione el médico. Su médico le explicará y le dará información escrita, en particular sobre los efectos de micofenolato en bebés no nacidos. Lea la información detenidamente y siga las instrucciones. Si no entiende completamente estas instrucciones, por favor consulte de nuevo a su médico para que se las explique otra vez antes de tomar micofenolato. Vea más información en esta sección, bajo los epígrafes “Adver tencias y precauciones” y “Embarazo y lactancia”. No tome Micofenolato de mofetilo Stada Si es alérgico al micofenolato de mofetilo, al ácido micofenólico o alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si es una mujer que puede quedarse embarazada y no ha obtenido un resultado negativo en una prueba de embarazo antes de la primera prescripción ya que micofenolato puede producir malformaciones congénitas y abortos espontáneos. Si está embarazada o tiene intención de quedarse embarazada o cree que podría estar embarazada. Si no está utilizando anticonceptivos eficaces (ver “Embarazo, lactancia y fertilidad”). Si está en periodo de lactancia. No tome este medicamento si le pasa algo de lo mencionado arriba. Si no está seguro, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar Micofenolato de mofetilo Stada. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar el tratamiento con Micofenolato de mofetilo Stada. Si es mayor de 65 años ya que usted puede tener un mayor riesgo de desarrollar reacciones adversas tales como ciertas infecciones virales, hemorragia gastrointestinal y edema pulmonar en comparación con pacientes más jóvenes Si tiene algún signo de infección como fiebre o dolor de garganta), Si le aparecen cardenales o hemorragias de forma inesperada. Si ha tenido alguna vez un problema de sistema digestivo como úlceras de estómago, Si tiene previsto quedarse embarazada, o se ha quedado embarazada mientras usted o su pareja está tomando micofenolato de mofetilo. Si tiene una deficiencia enzimática hereditaria como el Síndrome de Lesch-Nyhan y Síndrome de Kelley-Seegmiller. Si sufre cualquiera de los efectos arriba descritos (o no está seguro), informe a su médico inmediatamente antes de empezar el tratamiento con micofenolato de mofetilo. Efecto de la luz solar Micofenolato de mofetilo reduce el mecanismo de defensa de su cuerpo. Por este motivo, hay un mayor riesgo de padecer cáncer de piel. Limite la cantidad de luz solar y luz UV que absorbe. mediante: el uso de ropa apropiada que le proteja y que también cubra su cabeza, cuello, brazos y piernas. el uso de una crema protectora solar con factor de protección alto. Niños y adolescentes Población pediátrica entre 2 y 18 años: Micofenolato de mofetilo comprimidos se emplea en niños y adolescentes (entre 2 y 18 años) para prevenir el rechazo de trasplante renal. Micofenolato de mofetilo comprimidos no debe utilizarse en niños y adolescentes (entre 2 y 18 años) por trasplante de corazón o hígado. Micofenolato de mofetilo comprimidos no debe utilizarse en niños menores de 2 años, dado que los datos de seguridad y eficacia en este grupo de edad son limitados y no pueden hacerse recomendaciones de dosis. Otros medicamentos y Micofenolato de mofetilo Stada Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye medicamentos adquiridos sin receta, como los medicamentos a base de plantas medicinales. Esto es porque micofenolato de mofetilo puede afectar a la acción de otros medicamentos. También otros medicamentos pueden tener efecto sobre la acción de micofenolato de mofetilo. En particular, informe a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos antes de iniciar su tratamiento con micofenolato de mofetilo: azatioprina u otros medicamentos que supriman el sistema inmune – que se le administró después de la operación de trasplante. colestiramina – utilizada para el tratamiento de los niveles elevados de colesterol. rifampicina – un antibiótico utilizado para la prevención y tratamiento de infecciones tales como la tuberculosis (TB). antiácidos y otros inhibidores de la bomba de protones – utilizados para problemas de acidez en el estómago como indigestión. fijadores del fosfato – utilizados por personas con insuficiencia renal crónica para regular el fosfato que se absorba por la sangre. antibióticos – usados para tratar infecciones bacterianas isavuconazol – usado para tratar infecciones fúngicas telmisartán – usado para tratar presión arterial alta aciclovir, valaciclovir o ganciclovir Vacunas Si necesita vacunarse (vacunas vivas) mientras está tomando micofenolato de mofetilo, informe antes a su médico o farmacéutico. Su médico deberá informarle de las vacunas que puede recibir. No debe donar sangre durante el tratamiento con micofenolato de mofetilo y al menos durante 6 semanas después de finalizar el tratamiento. Los hombres no deben donar semen durante el tratamiento con micofenolato de mofetilo y al menos durante 90 días después de finalizar el tratamiento. Toma de Micofenolato de mofetilo Stada con alimentos y bebidas La ingesta de alimentos y bebidas no tiene efecto en su tratamiento con micofenolato de mofetilo. Embarazo, fertilidad y lactancia Anticoncepción en mujeres que toman micofenolato de mofetilo Si es una mujer que puede quedarse embarazada, debe utilizar un método anticonceptivo eficaz con micofenolato de mofetilo. Esto incluye: • Antes de empezar a tomar micofenolato de mofetilo • Durante todo el tratamiento con micofenolato de mofetilo • Hasta 6 semanas después de dejar de tomar micofenolato de mofetilo Consulte con su médico para ver cuál es el método anticonceptivo más adecuado para usted. Éste dependerá de su situación personal. Se recomienda utilizar dos métodos anticonceptivos ya que esto reducirá el riesgo de embarazo no intencionado. Consulte con su médico lo antes posible si cree que su método anticonceptivo puede no haber sido efectivo o si ha olvidado tomar la píldora anticonceptiva. No puede quedarse embarazada, si su caso es uno de los siguientes: • Es posmenopáusica, es decir, tiene por lo menos 50 años y su último periodo tuvo lugar hace más de un año (si sus periodos han cesado debido a un tratamiento para el cáncer, todavía cabe la posibilidad de que pueda quedarse embarazada) • Le han extirpado las trompas de falopio y ambos ovarios mediante cirugía (salpingo-ooforectomía bilateral) • Le han extirpado el útero mediante cirugía (histerectomía) • Si sus ovarios no funcionan (fallo ovárico prematuro que ha sido confirmado por un ginecólogo especialista) • Nació con una de las siguientes enfermedades raras que hacen imposible un embarazo: el genotipo XY, síndrome de Turner o agenesia uterina • Es una niña o adolescente que no ha empezado a tener la menstruación Anticoncepción en hombres que toman micofenolato de mofetilo La evidencia disponible no indica un mayor riesgo de malformaciones o aborto involuntario si el padre toma micofenolato. Sin embargo, el riesgo no se puede excluir completamente. Como medida de precaución, se le recomienda a usted o a su pareja femenina utilizar un método anticonceptivo fiable durante el tratamiento y hasta 90 días después de dejar de tomar micofenolato de mofetilo. Si está planeando tener un hijo, consulte con su médico los posibles riesgos y los tratamientos alternativos. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que puede estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Su médico le hablará sobre los riesgos y las alternativas de tratamiento que puede tomar para prevenir el rechazo del órgano trasplantado si: • Tiene intención de quedarse embarazada. • Tiene alguna falta o cree que puede haber tenido una falta en su período menstrual o tiene un sangrado menstrual inusual o sospecha que puede estar embarazada. • Ha tenido relaciones sexuales sin usar métodos anticonceptivos eficaces. Si se queda embarazada durante el tratamiento con micofenolato debe informar a su médico inmediatamente. Sin embargo siga tomando micofenolato de mofetilo hasta que vea a su médico. Embarazo Micofenolato causa una frecuencia muy elevada de abortos espontáneos (50%) y daños graves en el bebé no nacido (23-27%). Entre las malformaciones que han sido notificadas se encuentran anomalías de oídos, de ojos, de cara (labio y paladar hendido), del desarrollo de los dedos, de corazón, esófago (tubo que conecta la garganta con el estómago), riñones y sistema nervioso (por ejemplo espina bífida (donde los huesos de la columna no se desarrollan correctamente)). Su bebé se puede ver afectado por una o más de éstas. Si es una mujer que puede quedarse embarazada debe tener un resultado negativo en una prueba de embarazo antes de empezar el tratamiento y debe seguir los consejos de anticoncepción que le proporcione el médico. Su médico, puede solicitarle más de una prueba de embarazo para asegurar que no está embarazada antes de comenzar el tratamiento. Lactancia No tome micofenolato de mofetilo si está en periodo de lactancia. Esto se debe a que pequeñas cantidades del medicamento pueden pasar a la leche materna. Conducción y uso de máquinas La influencia de micofenolato de mofetilo sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es moderada. Si se siente somnoliento, adormecido o confundido, hable con su médico o enfermera y no conduzca ni use herramientas o máquinas hasta que se sienta mejor. Micofenolato de mofetilo Stada contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cantidad que tiene que tomar La cantidad que tiene que tomar depende del tipo de trasplante que tenga. Las dosis habituales se muestran a continuación. El tratamiento debe continuar hasta que sea necesario para prevenir el rechazo del órgano trasplantado. Trasplante de riñón: Adultos: La primera dosis se administra durante los 3 días posteriores al trasplante. La dosis diaria es de 4 comprimidos (2 g de principio activo) administrados en 2 tomas separadas. Tome 2 comprimidos por la mañana y 2 comprimidos por la noche. Niños (entre 2 y 18 años): La dosis administrada variará en función del tamaño del niño. Su médico decidirá cuál es la dosis más adecuada teniendo en cuenta el peso y la estatura del niño (superficie corporal medida en metros cuadrados o “m2”) . La dosis recomendada es de 600 mg/m2, administrada dos veces al día. Trasplante de corazón: Adultos: La primera dosis debe administrarse en el intervalo de los 5 días posteriores a la operación de trasplante. La dosis diaria recomendada es de 6 comprimidos (3 g de principio activo), administrada en dos tomas separadas. Tome 3 comprimidos por la mañana y otros 3 comprimidos por la noche. Niños: No existe información sobre el uso de micofenolato de mofetilo en niños con un trasplante de corazón. Trasplante de hígado: Adultos: La primera dosis de micofenolato de mofetilo oral se le debe administrar una vez transcurridos, al menos, 4 días desde la operación de trasplante y cuando sea capaz de tragar la medicación oral. La dosis diaria recomendada es de 6 comprimidos (3 g de principio activo), administrada en dos tomas separadas. Tome 3 comprimidos por la mañana y otros 3 comprimidos por la noche. Niños: No existe información sobre el uso de micofenolato de mofetilo en niños con un trasplante de hígado. Forma de uso y vía de administración: Trague los comprimidos enteros con un vaso de agua. No los rompa ni los triture. Si toma más Micofenolato de mofetilo Stada del que debe Si usted ha tomado más micofenolato de mofetilo del que debe o si alguien ha tomado accidentalmente micofenolato de mofetilo, consulte a su médico o diríjase a un hospital inmediatamente. Lleve con usted el envase del medicamento. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad tomada. Si olvidó tomar Micofenolato de mofetilo Stada Si alguna vez se olvida de tomar el medicamento, tómelo en cuanto se acuerde. Después continúe tomándolo a las horas habituales. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Micofenolato de mofetilo Stada No deje de tomar micofenolato de mofetilo a no ser que se lo indique su médico. Si interrumpe el tratamiento con micofenolato de mofetilo puede aumentar el riesgo de rechazo del órgano trasplantado. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Consulte a su médico inmediatamente si sufre alguno de los siguientes efectos adversos – puede necesitar tratamiento médico urgente: si aparecen signos de infección como fiebre o dolor de garganta. si aparecen hematomas o sangrado inesperados. si presenta erupción, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta, con dificultad para respirar – puede estar sufriendo una reacción alérgica grave al medicamento (como anafilaxis o angioedema). Problemas frecuentes Algunos de los problemas más frecuentes son diarrea, disminución de la cantidad de glóbulos blancos o glóbulos rojos en la sangre, infección y vómitos. Su médico realizará análisis de sangre regularmente, para controlar cualquier cambio en: el número de células sanguíneas o signos de infección La aparición de efectos adversos es más probable en niños que en adultos. Estos incluyen diarrea, infecciones, disminución de los glóbulos blancos y glóbulos rojos en sangre. Combatir infecciones El tratamiento con micofenolato de mofetilo reduce las defensas del organismo. Esto es para prevenir el rechazo del trasplante. Por esta razón, el organismo tampoco puede combatir las infecciones tan eficazmente como en condiciones normales. Esto significa que puede contraer más infecciones de lo habitual. En estas se incluyen infecciones que afecten al cerebro, a la piel, boca, estómago e intestino, pulmones y sistema urinario. Cáncer de piel y linfático Al igual que ocurre en los pacientes que toman este tipo de medicamentos (inmunosupresores), un número muy reducido de pacientes tratados con micofenolato de mofetilo han desarrollado cáncer de tejidos linfoides y piel. Efectos generales no deseados Se pueden presentar efectos adversos de tipo general que afecten a todo su cuerpo. Estos incluyen reacciones alérgicas graves (como anafilaxia, angioedema), fiebre, sensación de mucho cansancio, dificultad para dormir, dolores (como dolor de estómago, dolor en el pecho, dolores articulares o musculares), dolor de cabeza, síntomas gripales, hinchazón. Otros efectos adversos pueden ser: Problemas en la piel como: acné, herpes labiales, herpes zóster, crecimiento de la piel, pérdida del pelo, erupción cutánea, picor. Problemas urinarios como: sangre en la orina. Problemas del sistema digestivo y la boca como: encías hinchadas y úlceras bucales, inflamación del páncreas, del colon o del estómago, trastornos gastrointestinales que incluyen hemorragia, trastornos hepáticos, diarrea, estreñimiento, sensación de malestar (náuseas), indigestión, pérdida de apetito, flatulencia. Problemas del sistema nervioso como: sensación de mareo, somnolencia o entumecimiento, temblor, espasmos musculares, convulsiones, sensación de ansiedad o depresión, cambios en el estado de ánimo o de pensamiento. Problemas cardíacos y de vasos sanguíneos como: cambios en la presión arterial, latido acelerado del corazón y ensanchamiento de los vasos sanguíneos. Problemas pulmonares como: neumonía, bronquitis, dificultad respiratoria, tos, que puede deberse a bronquiectasias (una condición en la cual las vías pulmonares están anormalmente dilatadas) o fibrosis pulmonar (cicatrización del pulmón). Consulte a su médico si desarrolla tos persistente o si le falta el aliento líquido en los pulmones o en el interior del tórax, problemas en los senos nasales. Otros problemas como: pérdida de peso, gota, niveles altos de azúcar en sangre, hemorragia, cardenales. Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: http://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

No conservar a temperatura superior a 25ºC. Conservar en el embalaje exterior para protegerlo de la luz. Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Micofenolato de mofetilo Stada – El principio activo es micofenolato de mofetilo. Cada comprimido contiene 500 mg de micofenolato de mofetilo. – Los demás componentes (excipientes) son: Núcleo de los comprimidos: celulosa microcristalina (Avicel PH 102), povidona (K-90), hidroxipropilcelulosa, croscarmelosa sódica, talco purificado y estearato magnésico Recubrimiento: hipromelosa 6cps, dióxido de titanio (E171), macrogol 400, óxido de hierro rojo (E172), índigo carmín en laca alumínica (E132), óxido de hierro negro (E172) y talco purificado. Aspecto del producto y contenido del envase Micofenolato de mofetilo Stada 500 mg comprimidos son comprimidos recubiertos con película de color púrpura, de forma capsular, biconvexos, con la inscripción “AHI” en una cara y “500” en la otra Los comprimidos de micofenolato de mofetilo están disponibles en envases de 50, 150 y 250 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Laboratorio STADA, S.L. Frederic Mompou, 5 08960 Sant Just Desvern (Barcelona) España info@stada.es Responsable de la fabricación: Laboratori Fundació DAU C/ C, 12-14 Pol. Ind. Zona Franca, 08040 Barcelona España o Accord Healthcare B.V. Utrecht, Winthontlaan 200 3526 KV at Utrecht, Holanda o Accord Healthcare Polska Sp.z.o.o ul Lutomierska 50, 95-200 Pabianice, Polonia o Accord Healthcare single member S.A. 64th Km National Road Athens, Lamia Schimatari, 32009 Grecia Fecha de la última revisión de este prospecto: noviembre 2023 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Micofenolato de mofetilo, en combinación con ciclosporina y corticosteroides, está indicado para la profilaxis del rechazo agudo de trasplante en pacientes sometidos a trasplante alogénico renal, cardíaco o hepático.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con micofenolato de mofetilo debe ser iniciado y mantenido por especialistas debidamente cualificados en trasplantes. Posología Uso en trasplante renal: Adultos: el inicio de la administración de micofenolato de mofetilo por vía oral debe realizarse en las 72 horas siguientes al trasplante. La dosis recomendada en trasplantados renales es de 1 g administrado dos veces al día (dosis diaria = 2 g). Población pediátrica entre 2 y 18 años: la dosis recomendada de micofenolato de mofetilo es de 600 mg/m2, administrada dos veces al día por vía oral (hasta un máximo de 2 g diarios). Los comprimidos de micofenolato de mofetilo deben prescribirse únicamente a pacientes con una superficie corporal mayor de 1,5 m2, a una dosis de 1 g dos veces al día (dosis diaria = 2 g). Debido a que algunas reacciones adversas ocurren con una frecuencia mayor en este grupo de edad (ver sección 4.8), en comparación con los adultos, es posible que sea necesario efectuar reducciones de dosis temporales o interrupción del tratamiento; esto deberá tener en cuenta factores clínicos relevantes incluyendo la gravedad de la reacción. Población pediátrica (< 2 años): existen datos limitados de seguridad y eficacia en niños con una edad inferior a los 2 años. Estos son insuficientes para realizar recomendaciones posológicas y por consiguiente, no se recomienda su uso en este grupo de edad. Uso en trasplante cardíaco: Adultos: el inicio de la administración de micofenolato de mofetilo por vía oral debe realizarse en los 5 días siguientes al trasplante. La dosis recomendada en los pacientes sometidos a trasplante cardíaco es de 1,5 g administrada dos veces al día (dosis diaria = 3 g). Población pediátrica: No hay datos disponibles de pacientes pediátricos con trasplante cardíaco. Uso en trasplante hepático: Adultos: se debe administrar micofenolato de mofetilo I.V. durante los 4 primeros días siguientes al trasplante hepático, comenzando posteriormente la administración de micofenolato de mofetilo oral tan pronto como ésta sea tolerada. La dosis oral recomendada en los pacientes sometidos a trasplante hepático es de 1,5 g administrados dos veces al día (dosis diaria = 3 g). Población pediátrica: No hay datos disponibles de pacientes pediátricos con trasplante hepático. Uso en poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada: la dosis recomendada en pacientes de edad avanzada es de 1 g administrado dos veces al día en el trasplante renal y 1,5 g dos veces al día en los trasplantes cardíaco y hepático. Insuficiencia renal: en pacientes sometidos a trasplante renal con insuficiencia renal crónica grave (tasa de filtración glomerular < 25 ml/min/1,73 m2), deben evitarse dosis superiores a 1 g dos veces al día fuera del período inmediatamente posterior al trasplante. Se debe observar cuidadosamente a estos pacientes. No son necesarios ajustes posológicos en pacientes con retardo funcional del riñón trasplantado en el postoperatorio (ver sección 5.2). No existen datos sobre los pacientes sometidos a trasplante cardíaco o hepático con insuficiencia renal crónica grave. Insuficiencia hepática grave: los pacientes sometidos a trasplante renal con enfermedad grave del parénquima hepático, no precisan ajuste de dosis. No existen datos sobre los pacientes sometidos a trasplante cardíaco con enfermedad grave del parénquima hepático. Tratamiento durante episodios de rechazo: ácido micofenólico (MPA) es el metabolito activo del micofenolato de mofetilo. El rechazo del riñón trasplantado no provoca cambios en la farmacocinética del MPA; no es necesario reducir la dosis o interrumpir el tratamiento con micofenolato de mofetilo. No hay fundamentos para ajustar la dosis de micofenolato de mofetilo tras el rechazo del corazón trasplantado. No se dispone de datos farmacocinéticos durante el rechazo del hígado trasplantado. Población pediátrica No se dispone de datos sobre el tratamiento del rechazo inicial o refractario en pacientes pediátricos sometidos a trasplante. Forma de administración Administración oral. Precauciones que se deben tomar antes de manipular o administrar el medicamento Dado que se han observado efectos teratogénicos del micofenolato mofetilo en ratas y conejos, micofenolato de mofetilo comprimidos no se deben triturar.

4.3 Contraindicaciones

Micofenolato de mofetilo no se debe administrar a pacientes con hipersensibilidad a micofenolato de mofetilo, ácido micofenólico o a alguno de los excipientes listados en la sección 6.1. Se han descrito reacciones de hipersensibilidad a micofenolato de mofetilo (ver sección 4.8). Micofenolato de mofetilo no se debe administrar a mujeres en edad fértil que no utilicen métodos anticonceptivos altamente eficaces (ver sección 4.6). No se debe comenzar el tratamiento con micofenolato de mofetilo en mujeres en edad fértil sin el resultado de una prueba de embarazo para descartar el uso accidental en el embarazo. (ver sección 4.6). Micofenolato de mofetilo no se debe utilizar durante el embarazo a menos que no haya disponible un tratamiento alternativo adecuado para prevenir el rechazo de transplante (ver sección 4.6). Micofenolato de mofetilo no debe administrarse amujeres en periodo de lactancia (ver sección 4.6).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Aciclovir: se observaron concentraciones plasmáticas de aciclovir más altas cuando se administra con micofenolato de mofetilo que cuando se administra aciclovir solo. Los cambios en la farmacocinética del MPAG (el glucurónido fenólico del MPA) fueron mínimos (aumento del MPAG entorno al 8 %) y no se consideran clínicamente significativos. Dado que las concentraciones plasmáticas de MPAG aumentan cuando está deteriorada la función renal, del mismo modo que las de aciclovir, existe la posibilidad de que micofenolato de mofetilo y aciclovir, o sus profármacos, p.ej. Valaciclovir, compitan en la secreción tubular y se eleve aún más la concentración de ambas sustancias. Antiácidos e inhibidores de la bomba de protones (IBP): Se ha observado una disminución de la exposición a ácido micofenólico (MPA) cuando los antiácidos, tales como hidróxidos de magnesio y aluminio, y los inhibidores de la bomba de protones, incluyendo lansoprazol y omeprazol, se administraron con micofenolato de mofetilo. No se observaron diferencias significativas al comparar las tasas de rechazo de trasplantes o de injertos entre pacientes que tomaban micofenolato de mofetilo e IBP en comparación con los que no tomaban IBP. Estos datos pueden extrapolarse a todos los antiácidos debido a que la reducción de la exposición cuando micofenolato de mofetilo fue administrado junto con hidróxido de magnesio y aluminio es considerablemente menor que cuando el micofenolato de mofetilo fue administrado junto con IBP. Fármacos que interfieren con la recirculación enterohepática: (p. ej.: colestiramina, ciclosporina A, antibióticos): Se debe tener precaución cuando se empleen fármacos que interfieran con la recirculación enterohepática debido a su potencial para reducir la eficacia de micofenolato de mofetilo. Colestiramina Tras la administración de una dosis única de 1,5 g de micofenolato de mofetilo a sujetos sanos tratados previamente con 4 g TID de colestiramina, tres veces al día, durante 4 días, disminuyó en un 40% el AUC del MPA (ver sección 4.4 y sección 5.2). Se deberá tener precaución cuando se administren conjuntamente, debido a su potencial para reducir la eficacia de micofenolato de mofetilo. Ciclosporina A La farmacocinética de la ciclosporina A (CAs) no experimentó variaciones por el micofenolato de mofetilo. Sin embargo, si se cesa la administración concomitante de CsA, es previsible un aumento del AUC del MPA entorno al 30%. La CsA interfiere con la recirculación enterohepática del MPA, dando lugar a una disminución en la exposición del MPA del 30-50% en pacientes con transplante renal tratados con Micofenolato de mofetilo y CsA, comparado con los pacientes que reciben sirolimus o belatacept y dosis parecidas de micofenolato de mofetilo (ver también sección 4.4). Por el contrario, se deben esperar cambios en la exposición del MPA cuando los pacientes cambian la CsA por uno de los inmunosupresores que no interfieren con el ciclo enterohepático del MPA. Los antibióticos que eliminan en el intestino bacterias productoras de β-glucuronidasa (p.ej.: aminoglucósidos, cefalosporinas, fluoroquinolonas y antibióticos del tipo penicilina) pueden interferir con la recirculación enterohepática de MPAG / MPA, lo que conduce a una exposición sistémica de MPA reducida. La información sobre los siguientes antibióticos está disponible: Ciprofloxacino y amoxicilina más ácido clavulánico En pacientes que han recibido un trasplante de riñón, se han notificado casos en los que la dosis inicial de MPA se reduce en torno a un 50% en los días inmediatamente posteriores al inicio del tratamiento oral con ciprofloxacino o amoxicilina más ácido clavulánico. Este efecto tiende a disminuir con el uso continuado de estos antibióticos y suele remitir a los pocos días de su suspensión. Este cambio en la concentración plasmática pre-dosis puede no representar cambios en la exposición total a MPA. Por lo tanto, si no existe una evidencia clínica de disfunción del injerto, de forma general no será necesario realizar un cambio en la dosis de micofenolato de mofetilo. No obstante, se debe realizar un cuidadoso seguimiento clínico durante todo el tiempo en que se administre la combinación y durante un corto periodo tras la suspensión del tratamiento antibiótico. Norfloxacino y metronidazol No se ha observado interacción significativa en la administración concomitante separada de micofenolato de mofetilo con norfloxacino o con metronidazol en voluntarios sanos. Sin embargo, norfloxacino y metronidazol combinados redujeron la exposición al MPA en aproximadamente un 30% tras una dosis única de micofenolato de mofetilo. Trimetoprim/sulfametoxazol No se observó ningún efecto sobre la biodisponibilidad del MPA. Medicamentos que afectan a la glucuronidación (p. ej.: isavuconazol, telmisartán) La administración concomitante de medicamentos que afectan a la glucuronidación del MPA puede modificar la exposición al MPA. Por lo tanto, se recomienda precaución cuando se administren estos medicamentos de forma concomitante con micofenolato de mofetilo. Isavuconazol Se observó un aumento de la exposición al MPA (AUC0-∞) en un 35% con la administración concomitante de isavuconazol. Telmisartán La administración concomitante de telmisartán y Micofenolato de mofetilo dio lugar a una reducción aproximadamente del 30% de las concentraciones del MPA. Terlmisartán cambia la eliminación del MPA potenciando la expresión de PPAR gamma (receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas), que a su vez da lugar a un aumento en la expresión y actividad la isoforma 1A9 de la glucuroniltransferasa uridina difosfato (UGT1A9). No se observaron consecuencias clínicas en la farmacocinética de la interacción fármaco-fármaco, cuando se comparan las tasas de rechazo de transplante, las tasas de pérdida del injerto o los perfiles de acontecimientos adversos entre los pacientes que toman Micofenolato de mofetilo con o sin telmisartan como medicación concomitante. Ganciclovir Teniendo en cuenta los resultados de un estudio de administración de dosis única a las dosis recomendadas de micofenolato oral y ganciclovir intravenoso, así como los conocidos efectos de la insuficiencia renal en la farmacocinética del micofenolato de mofetilo (ver sección 4.2) y del ganciclovir, se prevé que la administración conjunta de estos fármacos (que compiten por los mismos mecanismos de la secreción tubular renal) produzca un aumento de la concentración del MPAG y del ganciclovir. Como no hay indicios de que se produzca una alteración sustancial de la farmacocinética del MPA no es necesario ajustar la dosis de micofenolato de mofetilo. Se deben considerar las recomendaciones de dosis de ganciclovir, así como llevar a cabo una estrecha vigilancia en aquellos pacientes con insuficiencia renal y que estén siendo tratados con micofenolato de mofetilo y ganciclovir simultáneamente o sus profármacos, p.ej. valganciclovir. Anticonceptivos orales La farmacocinética y la farmacodinamia de los anticonceptivos orales no se vieron modificadas en un grado clínicamente relevante por la administración simultánea de micofenolato de mofetilo (ver además sección 5.2). Rifampicina En pacientes no tratados con ciclosporina, la administración concomitante de micofenolato de mofetilo y rifampicina dio lugar a una disminución en la exposición al MPA del 18% al 70% AUC(0-12h). Por lo tanto, se recomienda vigilar los niveles de exposición al MPA y ajustar las dosis de micofenolato de mofetilo, en consecuencia, para mantener la eficacia clínica cuando se administra rifampicina de forma concomitante. Sevelámero La administración concomitante de micofenolato de mofetilo con sevelámero disminuyó la Cmax del MPA y del AUC(0-12h) en un 30% y 25%, respectivamente, sin consecuencias clínicas (p.ej: rechazo del injerto). Sin embargo, se recomendó administrar micofenolato de mofetilo al menos una hora antes o tres horas después del uso de sevelamer para minimizar el impacto sobre la absorción del MPA. No hay datos sobre micofenolato de mofetilo con quelates de fosfato distintos de sevelámero. Tacrolimus En los pacientes sometidos a trasplante hepático que comenzaron con micofenolato de mofetilo y tacrolimus, el AUC y la Cmax del MPA no se vieron afectados de forma significativa por la administración conjunta con tacrolimus. Por el contrario, hubo un aumento de aproximadamente un 20% en el AUC de tacrolimus cuando se administraron dosis múltiples de micofenolato de mofetilo (1,5 g dos veces al día) a pacientes con trasplante hepático tratados con tacrolimus. Sin embargo, en pacientes con trasplante renal, la concentración de tacrolimus no pareció verse alterada por micofenolato de mofetilo (ver sección 4.4). Vacunas de organismos vivos Las vacunas de organismos vivos no deben administrarse a pacientes con una respuesta inmune deteriorada. La respuesta de anticuerpos a otras vacunas puede verse disminuida (ver sección 4.4). Población pediátrica Los estudios de interacción se han realizado únicamente en adultos. Posibles interacciones: La administración conjunta de probenecid y micofenolato de mofetilo en el mono eleva al triple el valor del AUC del MPAG. En consecuencia, otros fármacos con secreción tubular renal pueden competir con el MPAG y provocar así un aumento de las concentraciones plasmáticas del MPAG o del otro fármaco sujeto a secreción tubular.
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