NEBIVOLOL AUROVITAS 5 MG COMPRIMIDOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Nebivolol Aurovitas comprimidos contiene nebivolol, un medicamento con acción cardiovascular perteneciente al grupo de agentes beta-bloqueantes selectivos (con actividad selectiva en el sistema cardiovascular). Previene el aumento de la frecuencia cardiaca y controla la fuerza de bombeo del corazón. Ejerce también una acción dilatadora de los vasos sanguíneos, que contribuye a su vez a disminuir la presión arterial. Se utiliza para el tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión). Nebivolol Aurovitas se utiliza también en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica leve y moderada en pacientes de 70 o más años de edad, administrado conjuntamente con otros medicamentos.
Antes de tomar este medicamento
No tome Nebivolol Aurovitas Si es alérgico a nebivolol o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si padece una o más de las siguientes alteraciones: Presión arterial baja. Problemas graves de circulación en brazos o piernas. Latido del corazón muy lento (menos de 60 latidos por minuto). Otras alteraciones graves del ritmo cardiaco (p.ej.: bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer grado, alteraciones de la conducción cardiaca). Insuficiencia cardiaca, que ha sufrido o ha empeorado recientemente, o si está recibiendo tratamiento intravenoso para ayudar a trabajar el corazón, después de sufrir un colapso circulatorio debido a una insuficiencia cardiaca aguda. Asma o respiración dificultosa (actualmente o en el pasado). Feocromocitoma, un tumor localizado en la parte superior de los riñones (glándulas adrenales), que no está siendo tratado. Trastorno de la función hepática. Trastorno metabólico (acidosis metabólica), por ejemplo, cetoacidosis diabética. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Nebivolol Aurovitas. Informe a su médico si tiene o desarrolla alguno de los siguientes problemas: Latido del corazón anormalmente lento. Un tipo de dolor torácico debido a un espasmo espontáneo de las arterias del corazón, denominado angina de Prinzmetal. Insuficiencia cardiaca crónica sin tratamiento. Bloqueo cardiaco de primer grado (un tipo de alteración leve de la conducción cardiaca que afecta al ritmo del corazón). Circulación deficiente en brazos o piernas, p.ej.: enfermedad o síndrome de Raynaud´s, dolor al caminar parecido a un calambre. Problemas respiratorios crónicos. Diabetes: este medicamento no tiene ningún efecto sobre los niveles de azúcar en sangre, pero puede enmascarar los signos de alarma producidos por una disminución de dichos niveles (p.ej.: palpitaciones, latido del corazón rápido) y podría aumentar el riesgo de hipoglucemia grave cuando se utiliza con cierto tipo de medicamentos antidiabéticos llamados sulfonilureas (por ejemplo, gliquidona, gliclazida, glibenclamida, glipizida, glimepirida o tolbutamida). Hiperactividad de la glándula tiroidea: este medicamento puede enmascarar los síntomas de frecuencia cardiaca acelerada debido a esta alteración. Alergia: este medicamento puede intensificar su reacción al polen u otras sustancias a las que sea alérgico. Si padece o ha padecido psoriasis (una enfermedad de la piel caracterizada por manchas escamosas de color rosa). Si tiene que someterse a una intervención quirúrgica, informe siempre a su anestesista que está tomando nebivolol antes de ser anestesiado. Si padece alguna alteración renal grave, no tome nebivolol para tratar la insuficiencia cardiaca y consulte a su médico. Al inicio del tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica, deberá ser monitorizado regularmente por un médico (ver sección 3). Este tratamiento no se debe interrumpir bruscamente a menos que sea claramente indicado y evaluado por su médico (ver sección 3). Niños y adolescentes No se recomienda el uso de Nebivolol Aurovitas en niños y adolescentes debido a la ausencia de datos sobre el uso de este medicamento en este tipo de pacientes. Otros medicamentos y Nebivolol Aurovitas Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Informe siempre a su médico o farmacéutico si, además de Nebivolol Aurovitas, está utilizando alguno de los medicamentos siguientes: Medicamentos para controlar la presión arterial o medicamentos utilizados para problemas cardiacos (como amiodarona, amlodipino, cibenzolina, clonidina, digoxina, diltiazem, disopiramida, felodipino, flecainida, guanfancina, hidroquinidina, lacidipino, lidocaína, metildopa, mexiletina, moxonidina, nifedipino, nicardipino, nimodipino, nitrendipino, propafenona, quinidina, rilmenidina, verapamilo). Sedantes y medicamentos usados en el tratamiento de la psicosis (enfermedad mental), como barbitúricos (también usados para tratar la epilepsia), fenotiazina (también usado para vómitos y náuseas) y tioridazina. Medicamentos para tratar la depresión, como amitriptilina, paroxetina y fluoxetina. Medicamentos usados para la anestesia durante una operación. Medicamentos para el asma, descongestionantes nasales o algunos medicamentos para tratar alteraciones oculares como glaucoma (incremento de la presión en el ojo) o dilatación de la pupila. Medicamentos para la diabetes, como insulina o antidiabéticos orales. Baclofeno (un medicamento antiespasmódico); amifostina (un medicamento protector utilizado durante el tratamiento del cáncer). Todos estos medicamentos al igual que nebivolol pueden influir en la presión arterial y/o en la función del corazón. Medicamentos para tratar el exceso de acidez en el estómago o úlceras (medicamentos antiácidos), debe tomar este medicamento durante la comida y el antiácido entre las comidas. Toma de Nebivolol Aurovitas con alimentos y bebidas Ver sección 3. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Nebivolol no debe administrarse durante el embarazo a menos que sea estrictamente necesario. Lactancia No se recomienda la lactancia durante el tratamiento con nebivolol. Conducción y uso de máquinas Este medicamento puede producir mareo o fatiga. Si así fuera, absténgase de conducir y de utilizar maquinaria. Nebivolol Aurovitas contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Nebivolol Aurovitas contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Nebivolol Aurovitas puede tomarse antes, durante o después de las comidas. Pero también se puede tomar independientemente de ellas. Es preferible tomar el comprimido con un poco de agua. Tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión): La dosis recomendada es de 5 mg al día (un comprimido de 5 mg o dos comprimidos de 2,5 mg). Es preferible tomar la dosis siempre a la misma hora del día. Los pacientes de edad avanzada y con trastorno renal, normalmente iniciarán el tratamiento con 2,5 mg diarios (medio comprimido de 5 mg o uno de 2,5 mg). El efecto terapéutico sobre la presión arterial se alcanza después de 1-2 semanas de tratamiento. Ocasionalmente, no se alcanza el efecto óptimo hasta las 4 semanas. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica: Su tratamiento deberá iniciarse y supervisarse bajo control médico. Su médico empezará su tratamiento con 1,25 mg al día (medio comprimido de 2,5 mg). La dosis se puede incrementar después de 1-2 semanas hasta 2,5 mg al día (un comprimido de 2,5 mg o medio comprimido de 5 mg), luego hasta 5 mg al día (dos comprimidos de 2,5 mg o uno de 5 mg) y después hasta 10 mg al día (4 comprimidos de 2,5 mg o dos comprimidos de 5 mg) hasta conseguir la dosis óptima. Su médico le prescribirá la dosis correcta en cada momento, debe seguir exactamente sus instrucciones. La dosis máxima recomendada es de 10 mg por día. El inicio del tratamiento y cada aumento de dosis se realizará bajo la supervisión de un médico experimentado durante un periodo de 2 horas. Su médico reducirá su dosis en caso que sea necesario. No debe interrumpir bruscamente el tratamiento, ya que esto podría empeorar su insuficiencia cardiaca. Los pacientes con problemas graves de riñón no deben tomar este medicamento. Tome el medicamento una vez al día, preferiblemente a la misma hora cada día. Su médico puede decidir combinar sus comprimidos con otros medicamentos para tratar su enfermedad. Si su médico le ha indicado que tome ¼ (1,25 mg – cuarto) o ½ (2,5 mg – medio) comprimido diario, siga las instrucciones siguientes para fraccionar los comprimidos ranurados en forma de cruz de Nebivolol Aurovitas 5 mg. Colocar los comprimidos sobre una superficie plana, dura (p.ej.: mesa o encimera), con la ranura en forma de cruz hacia arriba. Romper el comprimido presionándolo con los dedos índices de ambas manos colocados al lado de una de las ranuras (dibujos 1 y 2). Proceder del mismo modo para fraccionar la mitad del comprimido en un cuarto (dibujos 3 y 4). Dibujos 1 y 2: Fácil rotura del comprimido de 5 mg de nebivolol, ranurado en forma de cruz, en una mitad. Dibujos 3 y 4: Fácil rotura de la mitad del comprimido de 5 mg de nebivolol, ranurado en forma de cruz, en un cuarto. Uso en niños y adolescentes Nebivolol no está recomendado en niños y adolescentes. Si toma más Nebivolol Aurovitas del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad tomada. Los síntomas y signos más frecuentes de una sobredosis de nebivolol son latido del corazón muy lento (bradicardia), presión arterial baja con posibilidad de desmayo (hipotensión), dificultad al respirar como en asma (espasmo bronquial), e insuficiencia cardiaca aguda. Puede tomar carbón activo (disponible en su farmacia) mientras está esperando la llegada de su médico. Si olvidó tomar Nebivolol Aurovitas Si olvidó tomar su medicamento, pero recuerda tomarlo en un corto plazo de tiempo, tome el comprimido siguiente como de costumbre. Sin embargo, si se produce un retraso largo (p.ej.: varias horas), de manera que esté cerca de la siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada y tome la siguiente dosis programada, a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Se debe procurar evitar el olvido repetido de la toma del medicamento. Si interrumpe el tratamiento con Nebivolol Aurovitas Consulte siempre con su médico antes de interrumpir el tratamiento con nebivolol, tanto si lo toma para la presión arterial elevada como para la insuficiencia cardiaca crónica. No debe interrumpir bruscamente el tratamiento, ya que esto podría emporar temporalmente su insuficiencia cardiaca. Si fuera necesario interrumpir el tratamiento para la insuficiencia cardiaca crónica, la dosis diaria se debe disminuir gradualmente, partiendo la dosis por la mitad en intervalos semanales. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Cuando se utiliza Nebivolol Aurovitas para el tratamiento de la presión arterial elevada, los posibles efectos adversos son: Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas): Dolor de cabeza. Mareo. Cansancio. Picor inusual o sensación de hormigueo. Diarrea. Estreñimiento. Náuseas. Dificultad para respirar. Sudoración de manos y pies. Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas): Latido del corazón lento u otras alteraciones cardiacas. Presión arterial baja. Dolor al caminar parecido a un calambre. Visión anormal. Impotencia. Sentimiento de depresión. Dificultad para la digestión (dispepsia), gases en el estómago o intestino, vómitos. Erupción de la piel, picor. Dificultad para respirar como en el asma, debido a una contracción repentina de los músculos que rodean las vías respiratorias (broncoespasmo). Pesadillas. Muy raras (pueden afectar hasta a 1 de cada 10.000 personas): Desmayo. Empeoramiento de la psoriasis (enfermedad de la piel caracterizada por machas escamosas de color rosa). Los siguientes efectos adversos se han notificado solo en algunos casos aislados durante el tratamiento con este medicamento: Reacciones alérgicas en todo el cuerpo, con erupciones cutáneas generalizadas (reacciones de hipersensibilidad). Hinchazón súbita, especialmente alrededor de los labios, párpados y/o de la lengua pudiendo estar acompañada de dificultad respiratoria aguda (angioedema). Erupción de la piel caracterizada por ronchas rosadas, con relieve, que producen picor, de causa alérgica o no alérgica (urticaria). En un estudio clínico para la insuficiencia cardiaca crónica, se observaron los siguientes efectos adversos: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): Latido del corazón lento. Mareo. Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas): Empeoramiento de la insuficiencia cardiaca. Presión arterial baja (como sensación de mareo al levantarse rápidamente). Intolerancia a este medicamento. Alteración leve de la conducción cardiaca que afecta al ritmo cardiaco (bloqueo auriculoventricular de primer grado). Hinchazón de las extremidades inferiores (como hinchazón de tobillos). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el cartonaje después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Nebivolol Aurovitas El principio activo es nebivolol. Cada comprimido contiene 5,45 mg de nebivolol hidrocloruro equivalente a 5 mg de nebivolol. Los demás componentes son lactosa monohidrato, almidón de maíz, croscarmelosa sódica, hipromelosa 15 cp, polisorbato 80, sílice coloidal anhidra, celulosa microcristalina (PH-102) y estearato de magnesio. Aspecto del producto y contenido del envase Comprimidos sin recubrir, de color blanco a blanquecino, redondos (diámetro de 9,1 mm), biconvexos, marcados con N L 5 y ranurados en forma de cruz por una de las caras del comprimido y lisos en la otra cara. El comprimido se puede dividir en dosis iguales (mitades y cuartos). Nebivolol Aurovitas está disponible en envases blíster y frascos de HDPE con cierre de polipropileno. Tamaños de envase: Blíster: 14, 28, 30, 50, 60, 90 y 100 comprimidos. Frascos HDPE: 250 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Aurovitas Spain, S.A.U. Avda. de Burgos, 16-D 28036 Madrid España Responsable de la fabricación: APL Swift Services (Malta) Limited HF26, Hal Far Industrial Estate, Hal Far Birzebbugia, BBG 3000 Malta Generis Farmacêutica, S.A. Rua João de Deus, 19 Amadora 2700-487 Portugal Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania: Nebivolol PUREN 5 mg Tabletten Bélgica: Nebivolol AB 5 mg tabletten Nebivolol AB 5 mg comprimés Nebivolol AB 5 mg, Tabletten España: Nebivolol Aurovitas 5 mg comprimidos EFG Italia: Nebivololo Aurobindo Italia Países Bajos: Nebivolol Aurobindo 5 mg, tabletten Polonia: Nebivolol Aurovitas Portugal: Nebivolol Generis Fecha de la última revisión de este prospecto: Marzo 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es)
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Hipertensión Tratamiento de la hipertensión esencial. Insuficiencia cardiaca crónica (ICC) Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable de leve a moderada, asociado a tratamiento estándar en pacientes de edad avanzada de 70 años o más.4.2 Posología y forma de administración
Posología Hipertensión Adultos La dosis es de 5 mg (un comprimido) al día, preferiblemente a la misma hora cada día. El efecto del descenso de la presión arterial es evidente después de 1-2 semanas de tratamiento. En algunos casos, el efecto óptimo se alcanza solo después de 4 semanas de tratamiento. Combinación con otros agentes antihipertensivos Los beta-bloqueantes se pueden utilizar solos o concomitantemente con otros agentes antihipertensivos. Hasta la fecha, solo se ha observado un efecto antihipertensivo adicional cuando se combina nebivolol con hidroclorotiazida 12,5 mg – 25 mg. Pacientes con insuficiencia renal En pacientes con insuficiencia renal, la dosis inicial recomendada es de 2,5 mg al día. En caso necesario, la dosis puede incrementarse a 5 mg. Pacientes con insuficiencia hepática Los datos en pacientes con insuficiencia hepática o función hepática alterada son limitados. Por lo tanto, el uso de nebivolol en estos pacientes está contraindicado. Pacientes de edad avanzada En pacientes mayores de 65 años, la dosis inicial recomendada es de 2,5 mg al día. En caso necesario, la dosis diaria se puede incrementar a 5 mg. Sin embargo, dada la limitada experiencia con pacientes mayores de 75 años, la administración debe realizarse con precaución y se debe monitorizar a estos pacientes detenidamente. Población pediátrica No se ha establecido la eficacia y seguridad de nebivolol en niños y adolescentes menores de 18 años. No hay datos disponibles. Por lo tanto, no se recomienda el uso en niños y adolescentes. Insuficiencia cardiaca crónica (ICC): El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica debe iniciarse con un aumento gradual de la dosis hasta alcanzar la dosis óptima e individual de mantenimiento. Los pacientes deben tener una insuficiencia cardiaca crónica estable sin insuficiencia aguda durante las últimas 6 semanas. Se recomienda que el médico tenga experiencia en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica. En pacientes en tratamiento con medicamentos cardiovasculares incluyendo diuréticos y/o digoxina y/o IECAs y/o antagonistas de la angiotensina II, la dosis de estos medicamentos debe quedar establecida durante las 2 semanas previas al inicio del tratamiento con Nebivolol Aurovitas 5 mg. El ajuste de la dosis inicial se debe realizar de acuerdo a la siguiente pauta a intervalos de semanales o bisemanales según la tolerabilidad del paciente: 1,25 mg de nebivolol, incrementado a 2,5 mg de nebivolol una vez al día, seguido de 5 mg una vez al día y finalmente 10 mg una vez al día. La dosis máxima recomendada es de 10 mg de nebivolol una vez al día. El inicio del tratamiento y cada aumento de dosis se debe realizar bajo la supervisión de un médico experimentado durante un periodo de al menos 2 horas, para asegurar que el estado clínico (especialmente con respecto a la presión sanguínea, frecuencia cardiaca, alteraciones de la conducción, signos de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca) permanece estable. La aparición de acontecimientos adversos en los pacientes puede impedir que éstos reciban la dosis máxima recomendada. Si es necesario, la dosis alcanzada también puede disminuirse paso a paso y reintroducirse cuando se estime conveniente. Durante la fase de ajuste de dosis, y en caso de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o intolerancia, se recomienda primero reducir la dosis de nebivolol, o interrumpirla inmediatamente si es necesario (en caso de hipotensión grave, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca con edema pulmonar agudo, shock cardiogénico, bradicardia sintomática o bloqueo aurículo-ventricular). El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable con nebivolol es generalmente un tratamiento de larga duración. No se recomienda interrumpir bruscamente el tratamiento con nebivolol, ya que esto podría originar un empeoramiento transitorio de la insuficiencia cardiaca. Si la interrupción es necesaria, la dosis semanal debe disminuirse gradualmente a la mitad. Pacientes con insuficiencia renal No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal de leva a moderada, ya que la titulación hasta la dosis máxima tolerada se ajusta individualmente en cada paciente. No hay experiencia en pacientes con insuficiencia renal grave (creatinina sérica ≥ 250 µmol/L). Por lo tanto, el uso de nebivolol en estos pacientes no está recomendado. Pacientes con insuficiencia hepática Los datos en pacientes con insuficiencia hepática son limitados. Por lo tanto, el uso de nebivolol en estos pacientes está contraindicado. Pacientes de edad avanzada No se requiere ajuste de dosis, ya que la titulación hasta la dosis máxima tolerada se ajustará individualmente en cada paciente. Población pediátrica No se ha establecido la eficacia y seguridad de nebivolol en niños y adolescentes menores de 18 años. Po lo tanto, no se recomienda el uso en niños y adolescentes. No hay datos disponibles. Forma de administración Vía oral. Los comprimidos se pueden tomar con las comidas.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Insuficiencia hepática o función hepática alterada. Insuficiencia cardiaca aguda, shock cardiogénico o episodios de descompensación de la insuficiencia cardiaca que requieran tratamiento intravenoso con inotrópicos. Además, como sucede con otros agentes beta-bloqueantes, nebivolol está contraindicado en: Enfermedad del seno, incluyendo bloqueo seno-atrial. Bloqueo cardiaco de segundo y tercer grado (sin marcapasos). Antecedentes de broncoespasmo y asma bronquial. Feocromocitoma no tratado. Acidosis metabólica. Bradicardia (frecuencia cardiaca inferior a 60 latidos/minuto previo al inicio de la terapia). Hipotensión (presión arterial sistólica ? 90 mmHg). Alteraciones graves de la circulación periférica.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacodinámicas Las siguientes interacciones son aplicables a los antagonistas beta-adrenérgicos en general. Combinaciones no recomendadas Antiarrítmicos de Clase I (quinidina, hidroquinidina, cibenzolina, flecainida, disopiramida, lidocaína, mexiletina, propafenona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción atrioventricular y puede aumentar el efecto inotrópico negativo (ver sección 4.4). Antagonistas de los canales del calcio del tipo verapamilo / diltiazem: influencia negativa sobre la contractibilidad y la conducción atrioventricular. La administración intravenosa de verapamilo en pacientes tratados con beta-bloqueantes puede desencadenar una profunda hipotensión y un bloqueo atrioventricular (ver sección 4.4). Antihipertensivos de acción central (clonidina, guanfacina, moxonidina, metildopa, rilmenidina): el uso concomitante de medicamentos antihipertensivos de acción central puede empeorar la insuficiencia cardiaca por un descenso del tono simpático a nivel central (reducción de la frecuencia cardiaca y del gasto cardiaco, vasodilatación) (ver sección 4.4). Una interrupción brusca, particularmente si es previa a la discontinuación de un beta-bloqueante, puede incrementar el riesgo de “hipertensión de rebote”. Combinaciones que deben usarse con precaución Medicamentos antiarrítmicos de Clase III (amiodarona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción atrio-ventricular. Anestésicos – líquidos volátiles halogenados: el uso concomitante de antagonistas beta-adrenérgicos y anestésicos puede atenuar la taquicardia refleja e incrementar el riesgo de hipotensión (ver sección 4.4). Como regla general, evitar la interrupción repentina del tratamiento beta-bloqueante. El anestesista debe ser informado cuando el paciente esté tomando Nebivolol Aurovitas 5 mg. Insulina y fármacos antidiabéticos orales: aunque nebivolol no afecta los niveles de glucosa, el uso concomitante puede enmascarar ciertos síntomas de hipoglucemia (palpitaciones, taquicardia). El uso concomitante de betabloqueantes con sulfonilureas podría aumentar el riesgo de hipoglucemia grave (ver sección 4.4). Baclofeno (medicamento antiespástico), amifostina (medicamento antineoplásico): el uso concomitante con antihipertensivos es probable que aumente la caída de la presión arterial, por lo que la dosis del medicamento antihipertensivo se debe ajustar respectivamente. Combinaciones a tener en cuenta Glucósidos digitálicos: el uso concomitante puede incrementar el tiempo de conducción atrio-ventricular. Los ensayos clínicos con nebivolol no han mostrado ninguna evidencia clínica de interacción. Nebivolol no modifica la cinética de la digoxina. Antagonistas del calcio del tipo de las dihidropiridinas (amlodipino, felodipino, lacidipino, nifedipino, nicardipino, nimodipino, nitrendipino): el uso concomitante puede incrementar el riesgo de hipotensión, y no puede descartarse un aumento del riesgo de deterioro subsiguiente de la función ventricular sistólica en pacientes con insuficiencia cardiaca. Antipsicóticos, antidepresivos (tricíclicos, barbitúricos y fenotiazinas): el uso concomitante puede aumentar el efecto hipotensor de los beta-bloqueantes (efecto aditivo). Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES): no afectan el efecto reductor de la presión sanguínea de nebivolol. Agentes simpaticomiméticos: el uso concomitante puede contrarrestar el efecto de los antagonistas beta-adrenérgicos. Los agentes beta-adrenérgicos pueden no oponerse a la actividad alfa-adrenérgica de ciertos agentes simpaticomiméticos con ambos efectos tanto alfa como beta-adrenérgicos (riesgo de hipertensión, bradicardia intensa y bloqueo cardiaco). Interacciones farmacocinéticas Dado que la isoenzima CYP2D6 está implicada en el metabolismo de nebivolol, la administración conjunta con sustancias que inhiben esta enzima, especialmente paroxetina, fluoxetina, tioridazina y quinidina puede llevar a aumentar los niveles plasmáticos de nebivolol lo que se asocia a un riesgo aumentado de bradicardia intensa y reacciones adversas. La administración conjunta de cimetidina incrementó los niveles plasmáticos de nebivolol, sin modificar su efecto clínico. La administración conjunta de ranitidina no afectó la farmacocinética de nebivolol. Dado que nebivolol puede tomarse con las comidas y, los antiácidos entre comidas, ambos tratamientos pueden co-prescribirse. Combinando nebivolol con nicardipino se incrementaron ligeramente los niveles plasmáticos de ambos fármacos, sin modificar el efecto clínico. La administración junto con alcohol, furosemida o hidroclorotiazida no afectó la farmacocinética de nebivolol. Nebivolol no tiene efecto sobre la farmacocinética y la farmacodinamia de warfarina.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C07A)
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