Betadine 10 mg/ml solución para enjuague bucal

              Cada ml de solución contiene 10 mg de povidona iodada.             

              Excipientes con efecto conocido:

              En 100 ml solución hay 4,5 ml de etanol del 96% v/v

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

Solución para enjuague bucal.

Solución transparente de color marrón oscuro con olor a mentol y eucalipto.

              Betadine está indicado, en niños mayores de 6 años y adultos, en el alivio sintomático de las infecciones bucales leves como aftas y pequeñas úlceras. Mal aliento. Afonías y ronqueras.

              Adultos y niños mayores de 6 años

              Después de limpiarse los dientes, enjuagarse la boca y hacer gárgaras con 15 ml de producto (un tapón raso). Repetir 2 a 3 veces al día.

              No exceder la dosis recomendada.

              Forma de administración

              Uso bucofaríngeo.

              Después de limpiarse los dientes, enjuagarse la boca y hacer gárgaras con 15 ml de producto (un tapón raso).

• Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. No aplicar a personas que presenten intolerancia al iodo o a medicamentos iodados.
• Hipertiroidismo.
• Otras enfermedades agudas de tiroides.
• El uso antes o durante la gammagrafía con iodo radiactivo o el tratamiento con iodo radiactivo de carcinoma de tiroides debido a la captación competitiva de iodo. Después del tratamiento con gammagrafía con iodo radiactivo o tratamiento con iodo radiactivo del carcinoma de tiroides, debe de haber un intervalo apropiado de al menos 1-2 semanas entre la última exposición con povidona iodada exposición y las investigaciones (ver sección 4.4 y 4.5).
• No indicado en niños menores de 6 años.

Solo para uso externo. No ingerir.

Los pacientes con bocio, nódulos en tiroides, u otras enfermedades del tiroides no agudas tienen riesgo de padecer hiperfunción del tiroides (hipertiroidismo) con la administración de cantidades elevadas de iodo. En estos pacientes, la solución de povidona iodada no se debe aplicar durante periodos prolongados de tiempo y en áreas extensas de piel a menos que esté estrictamente indicado. Incluso al final del tratamiento se debe estar atento a síntomas tempranos de un posible hipertiroidismo y si es necesario se debe monitorizar la función tiroidea.

Mujeres embarazadas y en periodo de lactancia el médico deberá valorar su uso en esta población.

Deberán realizarse pruebas de la función tiroidea en caso de utilización prolongada.

No se debe utilizar antes o después de una cintigrafía de iodo radiactivo o del tratamiento de un carcinoma de tiroides con iodo radiactivo (ver sección 4.3 y 4.5)

En uso bucofaríngeo, se debe tener precaución para evitar la aspiración de Betadine bucal en el tracto respiratorio ya que puede causar complicaciones como neumonitis. Esto puede darse particularmente en pacientes intubados.

Población pediátrica

Los recién nacidos y los niños pequeños tienen un mayor riesgo de padecer hipotiroidismo con la administración de grandes cantidades de iodo. Como consecuencia de permeabilidad natural de su piel y su mayor sensibilidad al iodo, el uso de povidona iodada se debe mantener en el mínimo absoluto en recién nacidos y niños pequeños.  Puede ser necesario un control de la función tiroidea de los niños (ej: niveles de T4 y de TSH). Evitar que los niños ingieran la povidona iodada.             

No usar Betadine bucal en niños menores de 6 años sin indicación del médico.

Este medicamento contiene 511 mg de alcohol (etanol) en 15 ml de solución lo que equivale a 34 mg/ml. Podría producir sensación de quemazón en la piel dañada.

              El complejo PVP – iodo es efectivo a valores de pH entre 2.0 y 7.0. Cabe esperar que el complejo reaccione con proteínas y otros compuestos orgánicos insaturados, llevando a una deficiencia de su efectividad.

El uso concomitante de preparaciones para el tratamiento de las heridas que contengan componentes enzimáticos lleva a una debilitación de los efectos de ambas sustancias. Los productos que contienen mercurio, plata, peróxido de hidrógeno, y taurolidina pueden interaccionar con la povidona iodada y no se deben utilizar de forma concomitante.

Cuando productos de povidona iodada se usan concomitantemente o se aplican inmediatamente después de antisépticos que contienen octenidina en el mismo lugar o adyacente, se puede producir una decoloración oscura transitoria de las áreas involucradas.

Interacciones con pruebas de diagnóstico:

La absorción de iodo, que contiene la povidona iodada, a través de la piel intacta o dañada puede interferir en las pruebas de la función tiroidea. Pueden obtenerse falsos resultados positivos en varias clases de pruebas para la detección de sangre oculta en heces u orina, debido a la contaminación de povidona iodada.

Debido al efecto oxidativo de las preparaciones de povidona iodada, se pueden obtener falsos positivos en los resultados de laboratorio de diferentes agentes diagnósticos (ej: pruebas con toluidina o guayacol para la determinación de la hemoglobina o la glucosa en las heces o la orina).

La absorción de iodo a partir de una solución de povidona iodada puede disminuir el iodo absorbido del tiroides. Esto puede llevar a una interferencia con varios exámenes (cintigrafía del tiroides, determinación de PBI (proteína transportadora de compuestos yodados), diagnósticos de iodo radiactivo) y puede hacer imposible un tratamiento planeado del tiroides con iodo (terapia con iodo radiactivo). Antes de finalizar el tratamiento, se debe dejar un intervalo apropiado de tiempo antes de llevar a cabo una nueva cintigrafía (ver sección 4.3 y 4.4).

              Embarazo

Se ha demostrado que el iodo absorbido puede atravesar la barrera placentaria.

El uso de povidona iodada puede inducir un hipotiroidismo transitorio con elevación de TSH (hormona estimulante del tiroides) en los fetos o en los recién nacidos. Puede ser necesario un control de la función tiroidea de los niños.

Se han publicado varios casos de efectos adversos por una exposición del feto durante el embarazo, los efectos en los niños fueron bocio, problemas respiratorios, hipotiroidismo e incluso muerte. Las mayores fuentes de exceso de yodo fueron soluciones yodadas prescritas para: asma de la madre, otros problemas respiratorios, hipotiroidismo, hipertiroidismo y taquicardia, pero hubo dos casos en que la aplicación fue tópica.

              Durante el embarazo solo se debe utilizar la solución de povidona iodada si está estrictamente indicada y su uso debe ser el mínimo posible (ver sección 4.4).

              Lactancia

              El yodo puede ser fácilmente secretado en la leche materna, se han detectado casos de efectos adversos en los niños por el uso materno de yodo durante la lactancia. Se publicó un caso de ioderma y muerte en un niño de 1 semana a causa de iodo en la leche materna. El uso de povidona iodada gel vaginal (50 mg de yodo diario durante 6 días) por una madre lactante produjo en el niño incremento de los niveles séricos y urinarios de yodo y olor a yodo. También han sido publicados casos de hipotiroidismo neonatal transitorio con elevación de TSH.

              Se debe evitar tanto como sea posible el uso de povidona iodada en la lactancia.

              La influencia de Betadine bucal sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula.

              Las reacciones adversas se enumeran por frecuencia según lo siguiente:

Muy frecuentes (≥1/10)

Frecuentes (≥1/100 a <1/10)

Poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100)

Raras (≥1/10.000 a <1/1.000)

Muy raras (<1/10.000)

Frecuencia no conocida (no se puede estimar a partir de los datos disponibles)

* En pacientes con historia de enfermedad tiroidea (ver Advertencias y Precauciones especiales de empleo) después de una absorción notable de iodo ej.: tras el uso prolongado de solución de povidona iodada para el tratamiento de heridas y quemaduras sobre áreas extensas de la piel.

** Puede ocurrir tras la absorción de grandes cantidades de povidona iodada (ej. En el tratamiento de quemaduras).

*** Hipotiroidismo después del uso prolongado o extenso de povidona iodada.

**** Puede ocurrir debido a acumulación debajo del paciente en preparaciones pre-operatorias.

***** Complicaciones de aspiración – ver sección 4.4.

Notificación de sospechas de reacciones adversas:

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es

En los raros casos en los que se produzca irritación de la piel, lavar la zona lesionada con abundante agua y aplicar localmente antiinflamatorios (incluidos los corticoides).

              La toxicidad aguda por iodo se manifiesta con síntomas abdominales, anuria, colapso circulatorio, edema pulmonar y anormalidades metabólicas.

              En caso de ingestión accidental de grandes cantidades de Betadine oral, se debe realizar un tratamiento sintomático y de apoyo, prestando especial atención al equilibrio electrolítico y las funciones renal y tiroidea. El exceso de iodo puede provocar bocio, hipotiroidismo e hipertiroidismo.

              La toxicidad sistémica puede producir insuficiencia renal (incluyendo anuria), taquicardia, hipotensión, insuficiencia circulatoria, edema de la glotis que resulta en asfixia o edema pulmonar, convulsiones, fiebre y acidosis metabólica. También puede desarrollar hipertiroidismo o hipotiroidismo.

              Para la hipotensión severa, se debe administrar líquido intravenoso; se deben agregar vasopresores si es necesario.

              La intubación endotraqueal puede ser necesaria si la lesión cáustica de las vías respiratorias superiores produce hinchazón y edema significativos.

              No se debe inducir el vómito. El paciente debe mantenerse en una posición que permita la apertura de las vías respiratorias y evite la aspiración (en caso de vómitos).

              Si el paciente no vomita y puede tolerar la alimentación oral, entonces la ingestión de alimentos ricos en almidón (p. ej., patata, harina, almidón, pan) puede ayudar a convertir el iodo en ioduro menos tóxico.

              Si no hay signos de perforación intestinal, se puede utilizar la irrigación intestinal con solución de almidón a través de una sonda nasogástrica (el efluente gástrico se volverá azul-púrpura oscuro y el color puede usarse como guía para determinar cuándo se puede terminar el lavado).

              La hemodiálisis elimina eficazmente el iodo y debe usarse en casos graves de intoxicación por iodo, especialmente si hay insuficiencia renal. La hemodiafiltración venovenosa continua es menos eficaz que la hemodiálisis.

              En caso de disfunción tiroidea, se debe suspender el tratamiento con povidona iodada

              Grupo farmacoterapéutico: Sistema respiratorio. Preparados para la garganta: antisépticos. Povidona iodada

              Código ATC: R02AA 15

              Betadine bucal contiene en su composición povidona iodada, un antiséptico de uso tópico de amplio espectro de actividad, que presenta la actividad microbicida del iodo elemento.

              La povidona iodada es activa frente a bacterias (Gram positivas y Gram negativas), hongos, virus, protozoos, y esporas.

              La povidona solubiliza el iodo formando un complejo con el iodo (povidona iodada). En la solución acuosa de povidona iodada se establece un equilibrio de concentración entre el iodo libre y el iodo acomplejado. La liberación del iodo sigue la ley de los equilibrios, con lo cual el iodo se va liberando a medida que se va utilizando para ejercer la acción antiséptica. Esto explica tanto el poder antiséptico como la menor toxicidad (irritación) de la povidona iodada sobre los tejidos.

              Su actividad microbicida se mantiene en presencia de sangre, pus, suero y tejido necrótico por lo que mantiene su actividad en caso de infecciones en cavidades sépticas corporales como en pleura, peritoneo, hueso, vejiga.

              La povidona iodada actúa sobre las proteínas estructurales y enzimáticas de las células microbianas, destruyéndolas por oxidación. La acción bactericida se obtiene generalmente en algunos segundos o minutos. Durante este proceso, el iodo se decolora; por lo tanto, la intensidad de la coloración marrón sirve como indicador de su eficacia. Se pueden necesitar dosis repetidas cuando la solución aplicada en la piel está decolorada. No se ha reportado resistencia.

Absorción: Tras la administración en la mucosa oral, la cantidad de iodo absorbida a través de las membranas es limitada. Si se ingiere, el iodo se reduce a ioduro en el intestino, el cual se absorbe en el intestino delgado y en parte es incorporado a las hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y triodotironina (T3).

Estudios de toxicidad a dosis repetidas por vía oral en ratas durante 12 semanas han mostrado una elevación dosis dependiente del iodo unido a proteínas plasmáticas y cambios histopatológicos en la glándula tiroidea.

Diferentes ensayos in vivo indican que la povidona iodada no posee potencial mutagénico. No se han llevado a cabo estudios de carcinogénesis.

La LD50 oral para ratones, ratas y cobayos es de 40 a 100 g/kg y la LD50 intraperitoneal para ratones es de 12 a 15 g/kg (peso molecular promedio de la povidona de 10 a 30 KDa).

Los estudios de toxicidad aguda, subcrónica y crónica con povidona iodada muestran toxicidad, luego de la administración sistémica, en dosis relativamente altas y, como tal, la toxicidad no se considera relevante para el uso clínico.

Genotoxicidad

Varios estudios de toxicología genética in vitro sugieren que la povidona iodada puede ser mutagénica, mientras que otros estudios han mostrado resultados negativos, incluidos estudios in vivo separados). Teniendo en cuenta la toxicidad de la povidona iodada para los sistemas de prueba in vitro, el peso de la evidencia sugiere que la povidona iodada no es genotóxica. No se han realizado estudios a largo plazo en animales para evaluar el potencial carcinogénico de la povidona iodada.

Etanol 96%

Glicerol 85%

Cineol

Levomentol

Sacarina sódica

Ácido cítrico monohidrato

Hidrogenofosfato de sodio dihidrato

Hidróxido sódico

Iodato potásico

Agua purificada.

              La povidona iodada no se debe utilizar conjuntamente con álcali, peróxido de hidrógeno, taurolidina, ácido tánico y sales de plata y mercurio.

              Antes de la apertura: 2 años.

              Tras la primera apertura: 6 meses

              Conservar por debajo de 30ºC

Frasco transparente de PET de 200 ml  con cierre de seguridad   a prueba de niños de polietileno con vasito dosificador graduado de polipropileno (5, 10, 15 y 20 ml) .

              La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

Cooper Consumer Health B.V.

Verrijn Stuartweg 60,

1112 AX Diemen,

Países Bajos

Abril 2023

Abril 2023

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es).