BISOPROLOL COR SANDOZ 5 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG

Principio activo: BISOPROLOL FUMARATO
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Sandoz Farmaceutica S.A.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 70742 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
BISOPROLOL COR SANDOZ 5 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG, 60 comprimidos6700303,28 €ESPECIAL
BISOPROLOL COR SANDOZ 5 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG, 28 comprimidos6738722,50 €ESPECIAL
BISOPROLOL COR SANDOZ 5 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG, 30 comprimidos6738732,36 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: BISOPROLOL FUMARATO
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Sandoz Farmaceutica S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Bisoprolol pertenece a un grupo de medicamentos denominados beta-bloqueantes. Este grupo de medicamentos protegen al corazón cuando tiene demasiada actividad. Bisoprolol se utiliza para el tratamiento de: presión sanguínea elevada, angina de pecho (dolor cardiaco), insuficiencia cardiaca que causa dificultad respiratoria al realizar esfuerzos o retención de líquidos. En este caso, bisoprolol se puede utilizar como tratamiento adicional con otros medicamentos adecuados para la insuficiencia cardiaca.

Antes de tomar este medicamento

No tome Bisoprolol Cor Sandoz si es alérgico a fumarato de bisoprolol o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), si tiene shock cardiogénico, que es una enfermedad cardiaca grave que produce pulso débil y acelerado; bajada de la presión arterial; piel fría y sudorosa; debilidad y desvanecimientos, si alguna vez ha sufrido asma o dificultad respiratoria grave, ya que puede afectar a su respiración, si tiene frecuencia cardiaca lenta (menos de 60 pulsaciones por minuto). Pregunte a su médico si tiene dudas, si tiene la presión arterial muy baja, si tiene problemas de circulación graves (que puede producir hormigueos en los dedos de las manos y pies o volverlos pálidos o azules), si tiene ciertos problemas graves del ritmo cardiaco, si tiene insuficiencia cardiaca, que acaba de ocurrir o si no está estabilizada y requiere de tratamiento hospitalario, si padece acidosis metabólica, que es una afección que se produce cuando existe una acumulación excesiva de ácido en la sangre. Su médico le podrá aconsejar, si sufre feocromocitoma no tratado, que es un tumor de la glándula adrenal. Consulte a su médico si no está seguro de tener alguno de los problemas anteriores. Advertencias y precauciones Informe a su médico antes de tomar Bisoprolol Cor Sandoz si tiene dificultad para respirar (asma). Se debe administrar al mismo tiempo que el tratamiento broncodilatador. Puede necesitar una dosis mayor del estimulante beta2, si tiene diabetes. Este medicamento puede enmascarar los síntomas de un descenso de la glucosa en sangre (tales como pulso acelerado, palpitaciones o sudoración), si está haciendo dieta de alimentos sólidos, si está recibiendo tratamiento contra las reacciones de hipersensibilidad (reacciones alérgicas). Bisoprolol puede aumentar la hipersensibilidad a las sustancias a las que usted es alérgico y la gravedad de dicha reacción. El tratamiento con adrenalina puede no tener el resultado deseado. Puede necesitar una dosis mayor de adrenalina (epinefrina), con bloqueo cardiaco de primer grado (trastornos en la conducción cardiaca), si tiene angina de Prinzmetal, que es un tipo de dolor en el pecho causado por espasmos de las arterias coronarias que riegan el músculo cardiaco, si tiene algún problema de circulación en las extremidades de su cuerpo, por ejemplo en las manos o en los pies, si va a someterse a una cirugía con anestesia: si va a acudir al médico, al hospital o al dentista para una cirugía con anestesia, debe informar que medicamentos está tomando, en combinación con antagonistas del calcio, como verapamilo o diltiazem. Su uso concomitante no está recomendado, ver también “Uso de Bisoprolol Cor Sandoz con otros medicamentos”, si tiene o ha tenido psoriasis (una enfermad crónica de la piel que produce lesiones escamosas y sequedad), en feocromocitoma (tumor de la glándula adrenal). Su médico tratará esta enfermedad antes de prescribirle bisoprolol, si tiene un problema de tiroides. Este medicamento puede enmascarar los síntomas de una hiperactividad tiroidea. Hasta el momento, no hay experiencia terapéutica del uso de bisoprolol en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en pacientes con las siguientes enfermedades y condiciones: diabetes mellitus tratada con insulina (tipo I), enfermedad de riñón grave, enfermedad de hígado grave, ciertas enfermedades del corazón, ataque cardiaco en los 3 últimos meses. El tratamiento de la insuficiencia cardiaca con bisoprolol requiere de un regular control médico. Esto es absolutamente necesario especialmente al inicio del tratamiento y tras terminar el tratamiento. No se debe interrumpir bruscamente el tratamiento con bisoprolol a no ser que existan razones de peso. No se debe interrumpir bruscamente el tratamiento en pacientes con hipertensión y angina de pecho acompañada de insuficiencia cardiaca. La dosis se debe reducir gradualmente a la mitad semanalmente. Consulte a su médico si padece, o ha padecido en el pasado, algunas de estas situaciones. Otros medicamentos y Bisoprolol Cor Sandoz Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta. Determinados medicamentos no pueden ser usados al mismo tiempo mientras que otros medicamentos requieren cambios específicos (por ejemplo, en la dosis). Informe a su médico si está usando o le están administrando cualquiera de los siguientes medicamentos además de bisoprolol: medicamentos para el control de la presión arterial o medicamentos utilizados para problemas del corazón (tales como amiodarona, amlodipino, clonidina, glucósidos digitálicos, diltiazem, disopiramida, felodipino, flecainida, lidocaína, metildopa, moxonidina, fenitoína, propafenona, quinidina, rilmenidina, verapamilo), tranquilizantes y tratamiento para la psicosis (una enfermedad mental), p. ej., barbitúricos (también utilizados para el tratamiento de la epilepsia), fenotiazinas (también se usan contra los vómitos y las náuseas), medicamentos para la depresión, p. ej., antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la MAO-A, medicamentos utilizados durante la anestesia (ver también sección “Advertencias y precauciones”), medicamentos contra el dolor (p. ej., , ácido acetilsalicílico, diclofenaco, floctafenina, indometacina, ibuprofeno, naproxeno), medicamentos para el asma, para la congestión nasal o para determinados trastornos oculares como glaucoma (aumento de la presión en el ojo) o para la dilatación (ampliar) de la pupila, medicamentos utilizados en el tratamiento del shock (p. ej., adrenalina, dobutamina, noradrenalina), mefloquina, un medicamento contra la malaria, rifampicina, un antibiótico, derivados de la ergotamina para el tratamiento de la migraña. Todos estos medicamentos, al igual que bisoprolol, pueden modificar la presión arterial y/o la función cardiaca. Insulina u otros medicamentos para la diabetes. El efecto reductor sobre la glucosa en sangre puede amentar. Se pueden enmascarar los síntomas de un descenso de los niveles de glucosa. Toma de Bisoprolol Cor Sandoz con alcohol Los mareos y el dolor de cabeza que bisoprolol podría producir, pueden empeorar si consume alcohol. Si le ocurre esto, evite el consumo de alcohol. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Bisoprolol puede tener efectos perjudiciales en el embarazo y/o en el feto. Existe una mayor posibilidad de parto prematuro, aborto, bajo nivel de azúcar en sangre y reducción de la frecuencia cardiaca del neonato. También puede afectar al crecimiento del bebé. Por tanto, bisoprolol no debe ser utilizado durante el embarazo. Se desconoce si bisoprolol pasa a la leche humana y, por tanto, su uso no se recomienda durante la lactancia. Conducción y uso de máquinas Este medicamento puede hacer que se sienta cansado, somnoliento o mareado. Si tiene estos efectos adversos, no conduzca o utilice máquinas. Sea especialmente cauto al inicio del tratamiento, con los cambios de dosis y en combinación con el alcohol. Bisoprolol Cor Sandoz contiene lactosa y sodio Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 1mmol de sodio (23 mg) por comprimido recubierto con película; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico le dirá cuántos comprimidos debe tomar. Debe tomar este medicamento por la mañana, antes, durante o después del desayuno. Trague los comprimidos con ayuda de un vaso de agua y no los mastique ni los triture. Hipertensión/Angina de pecho Adultos La dosis se debe ajustar individualmente. La dosis de inicio recomendada es 5 mg al día. La dosis habitual para adultos es de 10 mg diarios. Su médico puede aumentar o disminuir la dosis. La dosis máxima diaria recomendada es de 20 mg al día. Insuficiencia hepática o renal Si sufre insuficiencia renal o hepática grave la dosis máxima es de 10 mg al día. Edad avanzada Normalmente no se precisa un ajuste de dosis. Su médico comenzará el tratamiento con la menor dosis posible. Insuficiencia cardiaca (fuerza de bombeo de corazón reducida) Cuando inicie el tratamiento con bisoprolol, ya estará utilizando un inhibidor de la ECA, un diurético o un glucósido cardiaco (medicamentos para el corazón o para la tensión arterial). La dosis se incrementará gradualmente hasta alcanzar la más adecuada para usted: 1,25 mg una vez al día durante una semana. Si se tolera bien, la dosis se puede aumentar a: 2,5 mg una vez al día durante una semana más. Si se tolera bien, la dosis se puede aumentar a: 3,75 mg una vez al día durante una semana más. Si se tolera bien, la dosis se puede aumentar a: 5 mg una vez al día durante las próximas 4 semanas. Si se tolera bien, la dosis se puede aumentar a: 7,5 mg una vez al día durante las próximas 4 semanas. Si se tolera bien, la dosis se puede aumentar a: 10 mg una vez al día como dosis de mantenimiento. La dosis máxima diaria es de 10 mg de bisoprolol. Su médico determinará la dosis óptima para usted basándose, entre otros, en los posibles efectos adversos. Después de la primera dosis de 1,25 mg su médico le controlará la presión arterial, la frecuencia cardiaca y los trastornos de la función del corazón. Insuficiencia hepática o renal Los aumentos de dosis se deben realizar con mayor precaución. Edad avanzada Normalmente, no es necesario ajustar la dosis. Si estima que la acción de bisoprolol, es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o a su farmacéutico. Colocar el comprimido en una superficie sólida y plana con la ranura hacia arriba. Presione con el pulgar en el centro del comprimido y se partirá en dos mitades, si presiona con el pulgar en el centro de cada mitad, se partirán y tendrá cuatro partes. Duración del tratamiento Por lo general, el tratamiento con bisoprolol es a largo plazo. Uso en niños y adolescentes No hay experiencia con bisoprolol en niños y adolescentes, por tanto su uso no se recomienda el uso de bisoprolol en niños, ya que no se han realizado estudios de sus efectos en este grupo de pacientes. Si toma más Bisoprolol Cor Sandoz del que debe Si ha tomado accidentalmente más dosis de lo que su médico le ha prescrito, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico. Lleve consigo los comprimidos sobrantes o este prospecto para que el equipo médico sepa exactamente qué es lo que ha ingerido. Los síntomas de una sobredosis pueden incluir vértigo, mareo, fatiga y/o dificultad para respirar. Además, puede producirse una reducción de la frecuencia cardiaca, disminución de la presión sanguínea, insuficiencia cardiaca y bajada de los niveles de glucosa en sangre (lo cual puede producir sensación de hambre, sudoración y palpitaciones). En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Bisoprolol Cor Sandoz No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tome su dosis tan pronto como lo recuerde y luego continúe con la dosis normal al día siguiente. Si interrumpe el tratamiento con Bisoprolol Cor Sandoz El tratamiento con bisoprolol no se debe interrumpir bruscamente. Si deja de repente de tomar este medicamento, su estado podría empeorar. En lugar de esto, la dosis debe reducirse de forma gradual durante unas semanas tal y como le indicará su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas lo sufran. Para evitar reacciones graves, hable con un médico de inmediato si se produce un efecto adverso grave de repente o empeora rápidamente. Los efectos secundarios más graves están relacionados con la función cardíaca: disminución de la frecuencia cardíaca (puede afectar a más de 1 de cada 10 personas) empeoramiento de la insuficiencia cardíaca preexistente (puede afectar hasta 1 de cada 10 personas) latidos cardíacos lentos o irregulares (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas) Si se siente mareado o débil, o tiene dificultades para respirar, comuníquese con su médico tan pronto posible. Debe acudir al médico inmediatamente si experimenta reacciones alérgicas graves, que pueden darse en cara, cuello, lengua, boca o tráquea, o dificultad para respirar. Otros efectos secundarios se enumeran a continuación de acuerdo con la frecuencia con que pueden ocurrir: Frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes: Agotamiento. Este efecto adverso es poco frecuente durante el tratamiento de la hipertensión o de la angina de pecho. Mareos, cansancio y dolor de cabeza (especialmente, al inicio del tratamiento en pacientes con hipertensión o angina de pecho. Por lo general estos síntomas son de carácter leve y suelen desaparecer tras 1 o 2 semanas). Sensación de frío o entumecimiento en las extremidades (dedos de las manos o de los pies, orejas nariz); con más frecuencia, calambres o sensación de dolor al caminar. Presión arterial muy baja (hipotensión), especialmente en pacientes con fallo cardiaco. Sensación de mareo (náuseas), vómitos. Diarrea. Estreñimiento. Poco frecuentes, pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes: Agotamiento. Este efecto adverso es frecuente durante el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Sensación de mareo, sobre todo al levantarse repentinamente (hipotensión ortostática). Trastornos del sueño. Depresión. Irregularidades del ritmo cardiaco. Los pacientes con asma o con antecedentes de problemas respiratorios pueden tener dificultad para respirar. Debilidad muscular y calambres. Raros, pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes: Pesadillas. Alucinaciones (imaginar cosas). Desvanecimiento. Problemas de audición. Inflamación de la mucosa de la nariz, provocando mucosidad nasal con irritación. Reacciones alérgicas en la piel (picor, enrojecimiento, erupción cutánea). Sequedad de ojos por reducción del flujo lacrimal (esto puede ser problemático si se usan lentes de contacto). Inflamación del hígado (hepatitis), que provoca dolor abdominal, pérdida del apetito y, a veces, ictericia con coloración amarillenta del blanco de los ojos y de la piel, y oscurecimiento de la orina. Reducción del rendimiento sexual (alteraciones de la potencia). Aumento de los niveles de lípidos en sangre (triglicéridos) y de las enzimas hepáticas. Muy raros, pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes: Empeoramiento de la psoriasis o aparición de una erupción similar a la psoriasis con piel seca, formación de escamas y pérdida de cabello. Picor o enrojecimiento de los ojos (conjuntivitis). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en blíster y en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No utilice este medicamento 6 meses después de la apertura del frasco. Blíster: Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Frasco: Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Condiciones de conservación tras apertura del frasco: Conservar por debajo de 25ºC. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Bisoprolol Cor Sandoz El principio activo es fumarato de bisoprolol. Cada comprimido contiene 5 mg de bisoprolol en forma de fumarato de bisoprolol. Los demás componentes (excipientes) son: hidrógeno fosfato de calcio anhidro, celulosa microcristalina, almidón de maíz pregelatinizado, croscarmelosa de sodio, sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio, lactosa monohidrato, hipromelosa, macrogol 4000, dióxido de titanio (E 171), óxido de hierro amarillo (E 172). Aspecto del producto y contenido del envase Bisoprolol Cor Sandoz 5 mg son comprimidos recubiertos con película redondos, de color amarillo, y con la marca de impresión “BIS 5” en una de sus caras. El comprimido se puede dividir en cuatro dosis iguales. Los comprimidos se envasan en blíster (OPA-Al-PVC/Al) o frascos de HDPE con tapa de PE. Tamaños de envase: Blíster: 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 90, 98, 100 y 10×30 comprimidos recubiertos con película. Frascos: 10, 20, 30, 50, 60, 100, 250, 500 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Sandoz Farmacéutica, S.A. Centro Empresarial Parque Norte Edificio Roble C/ Serrano Galvache, 56 28033 Madrid España Responsable de la fabricación Salutas Pharma GmbH Otto-von-Guericke-Allee 1 39179 Barleben Alemania ROWA Pharmaceuticals Limited Newtown, Bantry, Co. Cork Irlanda Lek Pharmaceuticals d.d Verovskova 57 1526 Ljubljana Eslovenia Lek S.A Ul. Domaniewska 50 C 02-672 Warszawa Polonia Lek S.A. Ul. Podlipie 16 C, 95 010 Strykow Polonia Lek Pharmaceuticals Trimlini 2d 9220 Lendava Eslovenia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres: Austria: Bisoprolol Sandoz 5 mg – Filmtabletten Bélgica: Bisosandoz 5 mg filmomhulde tabletten Dinamarca: Bisoprolol Sandoz Finlandia: Bisoprolol Sandoz Francia: BISOPROLOL Sandoz 5 mg, comprimé pelliculé sécable Reino Unido: Bisoprolol Fumarate 5 mg film-coated Tablets Hungría: Bisoprolol Sandoz 5 mg filmtabletta Italia: Bisoprololo Sandoz 5 mg compresse rivestite con film Holanda: Bisoprololfumaraat Sandoz Tablet 5 mg, filmomhulde tabletten Noruega: Bisoprolol Sandoz Polonia: Bibloc Portugal: Bisoprolol Marpidum 5 mg Comprimidos Revestidos Suecia: Bisoprolol Sandoz Eslovenia: Byol 5 mg filmsko oblozene tablete Fecha de la última revisión de este prospecto: marzo 2022 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.es

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Hipertensión. Angina de pecho. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable, con función ventricular sistólica izquierda reducida junto con inhibidores de la ECA y diuréticos, y opcionalmente, con glucósidos cardiacos (para más información, ver sección 5.1.).

4.2 Posología y forma de administración

Posología y forma de administración Posología Hipertensión / Angina de pecho Adultos La dosis se debe ajustar individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta la frecuencia cardiaca y el éxito del tratamiento. Se recomienda iniciar el tratamiento con 5 mg al día. La dosis habitual es de 10 mg una vez al día con una dosis máxima recomendada de 20 mg al día. Edad avanzada Se recomienda iniciar el tratamiento con la menor dosis posible. Insuficiencia renal o hepática En pacientes con trastornos funcionales hepáticos o renales de leves a moderados, normalmente no es necesario ajustar la dosis del medicamento. En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 20 ml/min) y en pacientes con insuficiencia hepática grave, la dosis no debe exceder de 10 mg una vez al día. La experiencia con bisoprolol en pacientes dializados es limitada, sin embargo, hasta el momento no se ha demostrado que la pauta posológica deba ser modificada en este tipo de pacientes. Interrupción del tratamiento El tratamiento no se debe interrumpir de forma brusca (ver sección 4.4.). La dosis se debe reducir lentamente, disminuyendo a la mitad cada semana. Insuficiencia cardiaca crónica estable El tratamiento estándar de la insuficiencia cardiaca crónica consiste en un inhibidor de la ECA (o un bloqueante del receptor de angiotensina, en caso de intolerancia de los inhibidores de la ECA), un beta-bloqueante, diuréticos y, cuando sea adecuado, glucósidos cardiacos. Los pacientes deben estar estables (no haber sufrido crisis agudas) cuando se inicie el tratamiento con bisoprolol. Es recomendable que el médico especialista tenga experiencia previa en el manejo de casos de insuficiencia cardiaca crónica. Puede ocurrir un empeoramiento transitorio de la insuficiencia cardiaca, hipotensión o bradicardia durante la fase de ajuste de la dosis y después del mismo. Fase de ajuste de la dosis El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable con bisoprolol requiere de una fase de ajuste de la dosis. El tratamiento con bisoprolol debe ser iniciado con un aumento gradual de la dosis de acuerdo con los siguientes pasos: 1,25 mg una vez al día durante una semana, si se tolera bien aumentar a 2,5 mg una vez al día durante una semana más, si se tolera bien aumentar a 3,75 mg una vez al día durante una semana más, si se tolera bien aumentar a 5 mg una vez al día durante las próximas 4 semanas, si se tolera bien aumentar a 7,5 mg una vez al día durante las próximas 4 semanas, si se tolera bien aumentar a 10 mg una vez al día para la terapia de mantenimiento. La dosis máxima recomendada es de 10 mg una vez al día. Se puede producir un empeoramiento transitorio de la insuficiencia cardiaca, hipotensión o bradicardia durante y después del periodo de ajuste de la dosis. Se recomienda una estrecha monitorización de los signos vitales (frecuencia cardiaca, presión arterial) y de los síntomas de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca durante la fase de ajuste de la dosis. Los síntomas pueden aparecer el mismo día de inicio del tratamiento. Modificación del tratamiento Si la dosis máxima recomendada no se tolera bien, se puede considerar una disminución gradual de la dosis. En casos de empeoramiento pasajero de la insuficiencia cardiaca, hipotensión o bradicardia, se recomienda una reconsideración de la dosificación de la medicación concomitante. También puede ser necesario disminuir temporalmente la dosis de bisoprolol o considerar su interrupción. La reintroducción y/o el ajuste de dosis de bisoprolol se debe tener en cuenta siempre y cuando el paciente esté de nuevo estable. Duración del tratamiento El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable con bisoprolol es, por lo general, un tratamiento a largo plazo. El tratamiento no se debe interrumpir de forma brusca, ya que ello podría llevar a un empeoramiento transitorio de las condiciones del paciente, especialmente en pacientes con cardiopatía isquémica. Se recomienda la reducción gradual de la dosis. Insuficiencia renal o hepática No se dispone de datos farmacocinéticos acerca del tratamiento con bisoprolol en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y con insuficiencia hepática o renal. Por lo tanto, los ajustes posológicos graduales en dichos pacientes se deben realizar con mayor precaución. Todas las indicaciones Edad avanzada No es necesario ajustar la dosis. Población pediátrica No existen datos acerca de la seguridad y eficacia de bisoprolol en niños y adolescentes, por lo que no se recomienda su utilización en niños. Forma de administración Vía oral Los comprimidos de bisoprolol se deben administrar por la mañana y pueden ser ingeridos con alimentos. Se deben tragar con líquido y no se deben masticar.

4.3 Contraindicaciones

Bisoprolol está contraindicado en: hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1, insuficiencia cardiaca aguda o durante los episodios de descompensación de la insuficiencia cardiaca que requieran de tratamiento inotrópico i.v., shock cardiogénico, bloqueo AV de segundo o tercer grado, síndrome del nodo sinusal, bloqueo sinoatrial, bradicardia sintomática, hipotensión sintomática, asma bronquial grave o enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave, formas graves de oclusión arterial periférica avanzada y de síndrome de Raynaud, feocromocitoma no tratado (ver sección 4.4.), acidosis metabólica.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Combinaciones contraindicadas Sólo insuficiencia cardiaca crónica Antiarrítmicos de clase I (p. ej., quinidina, disopiramida, lidocaína, fenitoína, flecainida, propafenona) en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica: pueden potenciar los efectos sobre el tiempo de conducción atrioventricular y aumentar el efecto inotrópico negativo. Todas las indicaciones Antagonistas del calcio, tipo verapamilo y, en menor medida, del tipo diltiazem: efectos negativos sobre la contractilidad y la conducción auriculoventricular. La administración intravenosa de verapamilo en pacientes en tratamiento con beta-bloqueantes puede provocar hipotensión grave y bloqueo atrioventricular. Antihipertensivos de acción central como clonidina y otros (p .ej., metildopa, moxonidina, rilmenidina): el uso concomitante de medicamentos antihipertensivos de acción central puede empeorar del fallo cardiaco al disminuir el tono simpático central (disminución de la frecuencia cardiaca y del gasto cardiaco, vasodilatación). Su retirada brusca, especialmente si se ha interrumpido previamente el beta-bloqueante, puede aumentar el riesgo de “hipertensión rebote”. Combinaciones que deben utilizarse con precaución Sólo hipertensión /Angina de pecho Antiarrítmicos de clase I (p. ej., quinidina, disopiramida, lidocaína, fenitoína, flecainida, propafenona): pueden potenciar los efectos sobre el tiempo de conducción atrioventricular y aumentar el efecto inotrópico negativo. Todas las indicaciones Antagonistas del calcio del tipo dihidropiridina como felodipino y amlodipino: El uso concomitante puede incrementar el riesgo de hipotensión, y no se puede excluir un incremento en el riesgo de un posterior deterioro de la función de la bomba ventricular en pacientes con insuficiencia cardiaca. Antiarrítmicos de clase III (p. ej., amiodarona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción atrioventricular. Beta-bloqueantes tópicos (p. ej., gotas oculares para el tratamiento del glaucoma): pueden sumarse a los efectos sistémicos de bisoprolol. Parasimpaticomiméticos: su utilización concomitante puede aumentar el tiempo de conducción atrioventricular y el riesgo de bradicardia. Insulina y medicamentos antidiabéticos orales: intensificación del efecto hipoglucemiante. El boqueo de receptores beta-adrenérgicos puede enmascarar los síntomas de hipoglucemia. Agentes anestésicos: atenuación de la taquicardia refleja y aumento del riesgo de hipotensión (para más información sobre anestesia general, ver también la sección 4.4). Glucósidos digitálicos: disminución de la frecuencia cardiaca, incremento del tiempo de conducción atrioventricular. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): los AINEs pueden reducir los efectos hipotensores de bisoprolol. Agentes beta-simpaticomiméticos (p. ej., isoprenalina, dobutamina): en combinación con bisoprolol pueden reducir el efecto de las dos sustancias. Simpaticomiméticos con efecto estimulante sobre receptores beta y alfa-adrenérgicos (p. ej., noradrenalina, adrenalina): en combinación con bisoprolol pueden desenmascarar los efectos vasoconstrictores mediados por receptores alfa-adrenérgicos producidos por estos medicamentos con un aumento de la presión arterial y exacerbación de la claudicación intermitente. Se considera que esta interacción es más probable si se utilizan beta-bloqueantes no selectivos. El uso concomitante con medicamentos antihipertensivos así como con otros medicamentos con potencial efecto hipotensor (p. ej., antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazinas) puede incrementar el riesgo de hipotensión. Combinaciones cuyo uso se debe evaluar Mefloquina: riesgo incrementado de bradicardia. Inhibidores de la monoaminooxidasa (excepto los inhibidores de la MAO B): aumento del efecto hipotensor de los beta-bloqueantes pero también el riesgo de crisis hipertensivas. Rifampicina: ligera reducción de la semivida de bisoprolol posiblemente debido a la inducción de las enzimas hepáticas metabolizadoras de fármacos. Normalmente no es necesario ajustar la dosis. Derivados de la ergotamina: exacerbación de los trastornos circulatorios periféricos.
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