BRONQUIDIAZINA CR SUSPENSIÓN ORAL

Principio activo: SULFAMETOXAZOL, BROMHEXINA HIDROCLORURO, TRIMETOPRIMA, BALSAMO TOLU EXTO FLUIDO
Código ATC: R05C
Laboratorio titular: Faes Farma S.A.
Forma farmacéutica: SUSPENSIÓN ORAL (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 33618 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: SULFAMETOXAZOL, BROMHEXINA HIDROCLORURO, TRIMETOPRIMA, BALSAMO TOLU EXTO FLUIDO
Código ATC: R05C
Laboratorio titular: Faes Farma S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Bronquidiazina CR contiene cuatro principios activos diferentes. Dos de ellos (trimetoprima/sulfametoxazol) pertenecen a un grupo de medicamentos llamados antibióticos que eliminan las bacterias que causan infecciones. Estos dos antibióticos se encuentran asociados a bromhexina y jarabe bálsamo de Tolú, con actividad mucolítica y balsámica-expectorante, respectivamente, disminuyendo la viscosidad de las secreciones mucosas y facilitando su eliminación. Bronquidiazina CR está indicado en niños mayores de 2 años, adolescentes y adultos, para el tratamiento oral de otras infecciones producidas por microorganismos sensibles a la asociación trimetoprima/sulfametoxazol tales como: bronquitis aguda y reagudización de la bronquitis crónica, neumonías, infecciones del oído medio y sinusitis. Deben tenerse en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso adecuado de agentes antibacterianos.

Antes de tomar este medicamento

No tome Bronquidiazina CR Si es alérgico a los principios activos de este medicamento: trimetoprima, sulfametoxazol, bromhexina, jarabe bálsamo de Tolú o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si es alérgico a las sulfamidas, medicamentos que contienen sulfamidas son antidiabéticos del grupo de las sulfonilureas (por ejemplo, gliclazida, glibenclamida) o diuréticos del grupo de las tiazidas (hidroclorotiazida). En niños menores de 2 años. Si padece o cree que padece porfiria aguda (enfermedad de la sangre en la que no se produce adecuadamente hemoglobina). Si está o cree usted que puede estar embarazada o en periodo de lactancia. En combinación con dofetilida (fármaco que se utiliza para controlar los latidos del corazón irregulares o rápidos). Si padece un cuadro avanzado de insuficiencia hepática o renal. Si alguna vez ha desarrollado una erupción cutánea grave o descamación de la piel, ampollas y/o llagas en la boca después de utilizar trimetoprima. No tome Bronquidiazina CR si alguno de los puntos anteriores le aplica. Si no está seguro, antes de iniciar el tratamiento, hable con su médico o farmacéutico. Advertencias y precauciones Se han descrito erupciones cutáneas que pueden amenazar la vida del paciente (síndrome de Stevens Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, pustulosis exantemática generalizada aguda y dermatosis neutrofílica febril aguda o síndrome de sweet) con el uso de este medicamento. El periodo de mayor riesgo de aparición de reacciones cutáneas graves es durante las primeras semanas de tratamiento. Inicialmente aparecen como puntos o manchas circulares rojizos, a menudo con una ampolla central. Otros signos adicionales que pueden aparecer son llagas en la boca, garganta, nariz, genitales y conjuntivitis (ojos hinchados y rojos). Estas erupciones en la piel que pueden amenazar la vida del paciente a menudo van acompañadas de síntomas de gripe. La erupción puede progresar a la formación de ampollas generalizadas o descamación de la piel. Si usted ha desarrollado síndrome de Stevens Johnson, Necrólisis Epidérmica Tóxica o dermatosis neutrofílica febril aguda con el uso de cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol) o bromhexina, no debe utilizar este medicamento de nuevo en ningún momento. Deje de tomar Bronquidiazina CR y acuda inmediatamente a un médico informándole de la toma de este medicamento, si usted desarrolla lesiones rojas y escamosas con bultos bajo la piel y ampollas, o experimenta cualquiera de los síntomas anteriormente expuestos. Linfohistiocitosis hemofagocítica Se han notificado muy raramente casos de reacciones inmunitarias excesivas debido a una activación no regulada de los glóbulos blancos que provoca inflamaciones (linfohistiocitosis hemofagocítica), que pueden ser potencialmente mortales si no se diagnostican y tratan precozmente. Póngase en contacto con su médico inmediatamente, si experimenta síntomas múltiples como fiebre, hinchazón de los ganglios, sensación de debilidad, mareo, falta de aliento, empeoramiento inesperado de la tos, hematomas o erupción cutánea concomitante o con un ligero desfase. Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Bronquidiazina CR: En pacientes de edad avanzada, con insuficiencia renal o con infección por VIH, ya que pueden sufrir con más probabilidad efectos graves. Si es usted asmático o tiene antecedentes de asma, padece alguna enfermedad respiratoria grave o tiene alguna dificultad para toser. Si padece enfermedades que predispongan a sufrir hemorragia digestiva, como úlcera de estómago o duodeno. Si tiene problemas de riñón (padece una insuficiencia renal conocida). Su médico deberá adoptar medidas especiales. Para asegurar la adecuada eliminación renal, debe procurarse que el paciente reciba un aporte de líquido adecuado y que el pH urinario se mantenga dentro de los límites normales, evitando la acidificación o alcalinización de la orina. Si tiene problemas de hígado (lesión grave del parénquima hepático). Si padece alteraciones graves de la sangre a excepción de los casos en los que exista una supervisión médica estrecha. Si padece déficit de una enzima denominada glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PD). Si toma este medicamento durante mucho tiempo o si tiene déficit de folato o en pacientes de edad avanzada, puede que su médico solicite que le realicen análisis de sangre para efectuar recuentos sanguíneos. Si tiene riesgo de hiperpotasemia (niveles altos de potasio) e hiponatremia (niveles bajos de sodio) su médico considerará la necesidad de realizar un control del potasio y sodio en sangre. Si padece fenilcetonuria (enfermedad metabólica que afecta a la enzima fenilalanina), ya que la administración de trimetoprima altera el metabolismo de la fenilalanina. Esto no supone un problema en pacientes con una dieta restrictiva adecuada. Este medicamento puede interferir en los resultados de algunas pruebas analíticas. Este medicamento no debe ser utilizado en el tratamiento de la faringitis por estreptococo β-hemolítico Grupo A (S. pyogenes). Durante el tratamiento con este medicamento se debe evitar la exposición excesiva al sol o el uso de lámparas solares. Bronquidiazina CR no debe tomarse conjuntamente con medicamentos antitusivos (para la tos) o con aquéllos que disminuyen las secreciones bronquiales, ya que se puede provocar un acúmulo del moco fluidificado. Se han reportado reacciones cutáneas graves, como el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), la necrólisis epidérmica tóxica (NET) y la erupción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) en asociación con el tratamiento con trimetoprima. Interrumpa el uso de Bronquidiazina CR y busque atención médica de inmediato si nota alguno de los síntomas relacionados con estas reacciones cutáneas graves descritas en la sección 4. Otros medicamentos y Bronquidiazina CR Comunique a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Bronquidiazina CR puede potenciar el efecto y/o toxicidad de algunos medicamentos. Es importante que informe a su médico si está tomando o ha tomado recientemente alguno de los siguientes medicamentos: Medicamentos utilizados para controlar el ritmo cardíaco (antiarrítmicos de clase III), como dofetilida. Medicamentos antagonistas del ácido fólico, como la fenitoína (utilizado en el tratamiento de la epilepsia) y metotrexato (utilizado para tratar varios tipos de cáncer y también para tratar artritis reumatoide). Si se administra trimetoprima/sulfametoxazol y fenitoína se debe tener en cuenta el efecto excesivo de la fenitoína. Si se administra Bronquidiazina CR con metotrexato, debe considerarse la administración de un suplemento de folato. Medicamentos utilizados para aumentar la eliminación de orina: diuréticos (especialmente tiazidas). Medicamentos anticoagulantes orales como warfarina. Se aconseja un cuidadoso control del tratamiento anticoagulante durante el uso de Bronquidiazina CR. Algunos medicamentos utilizados para controlar la glucemia o azúcar en sangre: hipoglucémicos o antidiabéticos orales (sulfonilurea). Medicamentos empleados para tratar problemas de corazón (digoxina). Medicamentos utilizados para tratar infecciones por algunos parásitos (pirimetamina). Ciertos medicamentos utilizados para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): antirretrovirales (lamivudina, zidovudina). se debe considerar un seguimiento de los parámetros sanguíneos. Medicamentos utilizados en trasplantes: inmunosupresores (ciclosporina). Medicamentos que produzcan hiperpotasemia (aumento del potasio en sangre). Fármacos como la procainamida, amantadina. Toma de Bronquidiazina CR con alimentos y bebidas. Se recomienda tomar este medicamento con algún alimento o bebida para minimizar cualquier posible alteración gastrointestinal (náuseas o diarreas). Se recomienda beber mucha agua mientras se está tomando Bronquidiazina CR. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Trimetoprima, sulfametoxazol y bromhexina atraviesan la placenta, su seguridad en mujeres gestantes no ha sido establecida. Este medicamento debe evitarse en el embarazo. Trimetoprima no debe tomarse durante los primeros tres meses de embarazo. El tratamiento con trimetoprima durante los primeros tres meses de embarazo puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Los niños nacidos de madres tratadas con trimetoprima durante el primer trimestre del embarazo pueden tener un mayor riesgo de malformaciones congénitas, en particular defectos del tubo neural (donde la columna vertebral y la médula espinal no se forman adecuadamente), fisuras orales (donde el labio y el paladar no se forman correctamente) y defectos que afectan el corazón. Cuando se administra este medicamento a la madre antes del parto puede haber un riesgo teórico de kernicterus (complicación neurológica grave por aumento de la bilirrubina en sangre) en el recién nacido. Este riesgo teórico es particularmente importante en niños con mayor riesgo de hiperbilirrubinemia, como prematuros o con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. La administración de este medicamento debe evitarse en la etapa final del embarazo y en madres lactantes, cuando las madres o los niños tienen, o están en riesgo particular de desarrollar hiperbilirrubinemia. Trimetoprima, sulfametoxazol y bromhexina se eliminan en la leche materna, por lo que este medicamento debe evitarse en la lactancia. Conducción y uso de máquinas Durante el tratamiento con este medicamento, en algunas ocasiones se pueden producir mareos debido a la bromhexina, por lo que si se marea no conduzca ni maneje máquinas. Bronquidiazina CR contiene sacarosa, benzoato sódico, sodio, parahidroxibenzoato de metilo (E-218), parahidroxibenzoato de propilo (E-216) y etanol. Este medicamento contiene sacarosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tornar este medicamento. Este medicamento contiene 1 mg de benzoato sódico en cada ml de suspensión. Este medicamento puede producir reacciones alérgicas (posiblemente retardadas) porque contienen parahidroxibenzoato de metilo (E-218) y parahidroxibenzoato de propilo (E-216). Este medicamento contiene 0,0014 mg de alcohol (etanol) en cada ml de dosis. La cantidad en 1 ml de este medicamento es equivalente a menos de 1 ml de cerveza o 1 ml de vino. La pequeña cantidad de alcohol que contiene este medicamento no produce ningún efecto perceptible. Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por 7,5 ml de suspensión, esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración del medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico le prescribirá la dosis y duración más apropiada según el tipo de infección y severidad de la misma. La dosis estándar recomendada es: Tratamiento infecciones agudas: Adultos y niños de 12 años o mayores: 15 ml cada 12 horas. Niños 2-5 años: 3,8 ml cada 12 horas. Niños 6-11 años: 7,5 ml cada 12 horas. Si después de 7 días de tratamiento no se observa una mejoría clínica, el paciente volverá a ser reevaluado. La dosis diaria total no debe sobrepasar 320 mg de trimetroprima y 1600 mg de sulfametoxazol. La dosis diaria total de bromhexina no debe superar los 6 mg al día en niños entre 2-5 años, los 12 mg al día en niños con edades comprendidas entre 6 y 11 años y los 48 mg al día en adultos y adolescentes de 12 años o mayores. Dosificaciones especiales Pacientes de edad avanzada: (ver sección 2: Advertencias y precauciones). Si no se indica otra posología, se utilizará la dosis estándar. Pacientes con insuficiencia renal Adultos y adolescentes (≥12 años): Aclaramiento de creatinina (ml/min) Dosis recomendada > 30 Dosis estándar 15-30 La mitad de la dosis estándar < 15 No se recomienda El médico le podrá realizar análisis de sangre cada 2-3 días para medir la cantidad de medicamento en sangre. Vía y método de administración Vía oral. Para una correcta administración de este medicamento se recomienda agitar bien antes de usar. Duración del tratamiento Su médico le indicará la duración de su tratamiento con Bronquidiazina CR. No suspenda el tratamiento antes. Si debe tomar Bronquidiazina CR durante periodos largos de tiempo, puede que su médico solicite análisis de sangre y prescriba suplementos de ácido fólico (vitamina) durante el tiempo que tome este medicamento. Si toma más Bronquidiazina CR de la que debe Los síntomas por sobredosis incluyen: náuseas, vómitos, mareo y confusión. En sobredosis aguda con trimetoprima se ha observado depresión de la médula ósea. En caso de que el vómito no apareciera, debe ser inducido. Se debe realizar lavado gástrico. Dependiendo del estado de la función renal, se recomienda la administración de líquidos si la eliminación por la orina es baja. Ambas sustancias, trimetoprima y sulfametoxazol, son dializables por hemodiálisis. La diálisis peritoneal no es efectiva. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica. Telf.: 91 562 04 20. Si olvidó tomar Bronquidiazina CR No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, Bronquidiazina CR puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Llame a emergencias de inmediato si experimenta múltiples síntomas como fiebre, presión arterial muy baja o aumento de la frecuencia cardíaca después de tomar este medicamento, ya que puede ser un síntoma de shock. Deje de tomar Bronquidiazina CR y contacte de manera inmediata con su médico en caso de tener los siguientes signos compatibles con una reacción alérgica. La posibilidad de tener una reacción alérgica grave es muy rara (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas). Dificultad al respirar Mareos Inflamación de la cara Inflamación de la boca, lengua o garganta que puede ser dolorosa y causar dificultad al tragar Dolor en el pecho Manchas rojas en la piel Póngase en contacto con un médico cuanto antes si experimenta cualquiera de las siguientes reacciones adversas: Reacciones cutáneas graves que pueden amenazar la vida del paciente (frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles): llagas color ciruela, elevadas y dolorosas, en las extremidades y a veces en cara y cuello, con fiebre (síndrome de Sweet); así como erupciones rojas y escamosas con bultos bajo la piel y ampollas (pustulosis exantemática generalizada aguda), (ver sección 2: Advertencias y precauciones). Erupción cutánea generalizada, temperatura corporal alta y ganglios linfáticos agrandados (síndrome DRESS o síndrome de hipersensibilidad a medicamentos) Reacciones de hipersensibilidad al medicamento acompañado de síntomas sistémicos (DRESS), que aparece con una frecuencia rara (puede afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) pero que puede amenazar la vida. En este tipo de reacción, puede desarrollar síntomas parecidos a una gripe: fiebre, erupción cutánea, inflamación de los ganglios, y resultados sanguíneos alterados. Erupciones en la piel que pueden aparecer con una frecuencia muy rara (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) pero que pueden amenazar la vida: Síndrome de Stevens Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (ver sección 2: Advertencias y precauciones). Además, los siguientes efectos adversos han sido descritos con este medicamento, clasificados por orden de frecuencia: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): hiperpotasemia (nivel elevado de potasio). Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): candidiasis (sobrecrecimiento del hongo cándida), dolor de cabeza, náuseas, diarrea y erupciones cutáneas. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): vómitos, dolor en la parte superior del abdomen. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas): broncoespasmo, exantema, urticaria. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas): leucopenia, neutropenia y agranulocitosis (disminución del número total o de cierto tipo de glóbulos blancos), , anemia megaloblástica o anemia hemolítica inmune (disminución del número de glóbulos rojos con o sin aumento del tamaño de los mismos), anemia aplásica (insuficiencia de la médula para producir los distintos tipos de células), metahemoglobinemia (incapacidad de la hemoglobina para transportar el oxígeno), eosinofilia (cantidad anormalmente alta de un cierto tipo de glóbulos blancos), púrpura (manchas rojizas en la piel), hemólisis (rotura de los glóbulos rojos), enfermedad del suero (reacción de hipersensibilidad parecida a una alergia), anafilaxis (reacción alérgica severa), miocarditis alérgica (reacción alérgica que afecta al corazón), angioedema (retención de líquidos en la piel y mucosas), fiebre, vasculitis alérgica (inflamación que afecta sobre todo a las venas pequeñas), periarteritis nodosa (enfermedad vascular), lupus eritematoso sistémico (enfermedad de tipo inmune), hipoglucemia (disminución de glucosa en sangre), hiponatremia (disminución de sodio en sangre), anorexia (trastorno metabólico), depresión, alucinaciones, meningitis aséptica, convulsiones, neuritis periférica (lesión y deterioro de nervios periféricos), ataxia (pérdida de coordinación), vértigo, acúfenos (zumbidos en el oído), mareos, tos, dificultad para respirar, infiltrados pulmonares, glositis (inflamación de la lengua), estomatitis (lesiones en la boca), colitis pseudomembranosa (inflamación del colon), pancreatitis (inflamación del páncreas), trastornos hepatobiliares (alteración de la función hepática), fotosensibilidad (reacción cutánea producida por la interacción con la luz), dermatitis exfoliativa (inflamación grave de toda la superficie de la piel), erupción fija medicamentosa (reacción alérgica), eritema multiforme (reacción alérgica que afecta a la piel), artralgia (dolor articular), mialgia (dolor muscular), alteración de la función renal, uveítis (inflamación del ojo). Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

No requiere condiciones especiales de conservación. Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente

Contenido del envase y otra información

Composición de Bronquidiazina CR Los principios activos son trimetoprima, sulfametoxazol, bromhexina y extracto fluido de bálsamo de Tolú. Cada 7,5 ml de suspensión contienen 80 mg de trimetoprima, 400 mg de sulfametoxazol, 4 mg de bromhexina hidrocloruro y 32,5 mg de extracto fluido de bálsamo de Tolú. Los demás componentes son: glicerina, sacarosa, goma xantana, sacarina sódica, parahidroxibenzoato de metilo (E-218), benzoato de sodio, parahidroxibenzoato de propilo (E-216), simeticona, esencia de anís, etanol (procedente del extracto fluido de bálsamo de Tolú) y agua. Aspecto del producto y contenido del envase Suspensión oral de color blanco, homogénea, con olor a anís. Frasco de vidrio con tapón de polipropileno/polietileno de alta densidad (PP/HDPE) con cierre a prueba de niños (child-proof), que contiene 150 ml de suspensión oral y medida dosificadora. Titular de la autorización de comercialización Faes Farma, S.A. Autonomia Etorbidea, 10 48940 Leioa (Bizkaia) España Responsable de la fabricación Faes Farma, S.A. Parque Científico y Tecnológico de Bizkaia Ibaizabal Bidea, Edificio 901 48160 Derio (Bizkaia) España Fecha de la última revisión de este prospecto: julio 2025

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Bronquidiazina CR está indicado en adultos, adolescentes y niños a partir de 2 años para el tratamiento oral de las siguientes infecciones de vías respiratorias superiores o inferiores producidas por microorganismos sensibles a la asociación trimetoprima/sulfametoxazol (ver sección 5), cuando se considera inapropiado el uso de agentes antibacterianos recomendados normalmente en el tratamiento de primera línea: Bronquitis aguda Exacerbaciones agudas de bronquitis crónica en pacientes sin factores de riesgo Neumonías Sinusitis. Otitis media aguda Deben tenerse en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso adecuado de agentes antibacterianos.

4.2 Posología y forma de administración

Posología estándar recomendada en tratamiento infecciones agudas: Adultos y adolescentes (≥12 años): 15 ml de suspensión oral (equivalente a 160 mg de trimetoprima/800 mg de sulfametoxazol/8 mg de bromhexina) cada 12 horas. Sin exceder la dosis máxima de bromhexina en adultos de 48 mg/día (ver sección 4.4) Niños mayores de 2 años: Niños 2-5 años: 3,8 ml de suspensión oral (equivalente a 40 mg trimetoprima/200 mg de sulfametoxazol/2 mg de bromhexina) cada 12 horas. Sin exceder la dosis máxima de bromhexina en niños de 2-5 años de 6 mg/día (ver sección 4.4) Niños 6-11 años: 7,5 ml de suspensión oral (equivalente a 80 mg trimetoprima/400 mg de sulfametoxazol/4 mg de bromhexina) cada 12 horas. Sin exceder la dosis máxima de bromhexina en niños de 6-11 años de 12 mg/día (ver sección 4.4) Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada Los datos disponibles no indican que se deba ajustar la dosis en esta población, por lo tanto, se utilizará la dosis estándar. Pacientes con insuficiencia renal Adultos y adolescentes (≥12 años): Aclaramiento de creatinina (ml/min) Dosis recomendada > 30 Dosis estándar 15-30 La mitad de la dosis estándar < 15 No se recomienda Se recomienda realizar medidas de la concentración plasmática de sulfametoxazol a intervalos de 2-3 días en muestras obtenidas 12 horas después de la administración de Bronquidiazina CR. Si la concentración de Sulfametoxazol total sobrepasa 150 microgramos/ml, debe interrumpirse el tratamiento hasta que el valor esté por debajo de 120 microgramos/ml. No se dispone de información para niños menores de 12 años con insuficiencia renal. Forma de administración: Se recomienda tomar Bronquidiazina CR con algún alimento o bebida para minimizar cualquier posible alteración gastrointestinal. Para una correcta administración de Bronquidiazina CR se recomienda agitar bien antes de usar. Duración del tratamiento: Si la mejoría clínica no es evidente después de 7 días de tratamiento, el paciente deberá ser reevaluado.

4.3 Contraindicaciones

Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 Antecedentes de reacción de hipersensibilidad a las sulfamidas. Pacientes con sospecha o diagnóstico confirmado de porfiria aguda. Tanto la trimetoprima como las sulfamidas (aunque sulfametoxazol no específicamente) han sido asociadas con exacerbación clínica de la porfiria. Embarazo y lactancia. No se debe administrar en niños menores de 2 años, debido a su contenido en bromhexina. No debe administrarse con dofetilida (ver sección 4.5). Cuadros avanzados de insuficiencia hepática y renal.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Dofetilida Se han notificado niveles plasmáticos elevados de dofetilida tras la administración conjunta de trimetoprima y dofetilida. El aumento de las concentraciones plasmáticas de dofetilida puede causar arritmias ventriculares asociadas con prolongaciones del intervalo QT, incluyendo torsade de pointes. La administración concomitante de dofetilida y trimetoprima está contraindicada (ver sección 4.3). Antagonistas del ácido fólico Bronquidiazina CR puede potenciar la acción anti-fólica en pacientes tratados concomitantemente con otros fármacos depletores de folatos, como la fenitoína o el metrotexato, pudiéndose incrementar la posibilidad de mielosupresión. Si se considera que este medicamento es un tratamiento adecuado en pacientes que reciben otros medicamentos antagonistas del ácido fólico, debe considerarse la administración de un suplemento de folato (ver sección 4.4). Cotrimoxazol puede incrementar los niveles de metotrexato libre en plasma, por desplazamiento de su unión a proteínas plasmáticas y disminución de su secreción tubular. Además, se puede producir una adición del efecto antifolato por lo que puede haber mayor riesgo de efectos mielosupresores. Fenitoína Cotrimoxazol prolonga la vida media de la fenitoína y, si se administran conjuntamente, se debe tener en cuenta el efecto excesivo de la fenitoína. Es importante vigilar el estado del paciente y la cantidad de fenitoína en el suero. Sulfonilureas Se ha notificado con poca frecuencia potenciación de la acción de antidiabéticos orales tipo sulfonilurea. Se deben vigilar las glucemias. Antidiabéticos, anticoagulantes y antiarrítmicos Las sulfamidas pueden potenciar la acción de otros medicamentos por desplazamiento de los mismos de su unión a proteínas plasmáticas. En particular, los pacientes bajo tratamiento anticoagulante o antidiabético oral deben ser vigilados durante la terapia conjunta. Si se observa variación en la respuesta a las dosis usuales de anticoagulante o antidiabético, se reajustará dicha dosis durante el periodo de administración coincidente de sulfamida. Bronquidiazina CR puede potenciar el efecto de digoxina, procainamida y warfarina. Cotrimoxazol potencia la actividad anticoagulante de warfarina, a través de la inhibición estereoselectiva de su metabolismo. El uso conjunto de trimetoprima con digoxina ha mostrado un incremento de los niveles plasmáticos de digoxina en algunos pacientes de edad avanzada. Tiazidas La administración previa o simultánea de diuréticos, fundamentalmente tiazidas, con trimetoprima/sulfametoxazol (cotrimoxazol) pueden entrañar mayor riesgo de trombocitopenia, sobre todo en personas de edad avanzada con insuficiencia cardíaca. Ciclosporina En pacientes tratados con cotrimoxazol y ciclosporina se ha observado deterioro reversible en la función renal después de un trasplante renal. Pirimetamina Algunos informes sugieren que los pacientes que reciben dosis de pirimetamina mayores de 25 mg por semana conjuntamente con cotrimoxazol pueden desarrollar anemia megaloblástica. El uso simultáneo de otros hemolíticos con sulfamidas puede potenciar los efectos secundarios tóxicos, y con otros medicamentos hepatotóxicos puede aumentar la incidencia de hepatotoxicidad. Antirretrovirales El tratamiento conjunto con zidovudina puede incrementar el riesgo de reacciones adversas hematológicas a cotrimoxazol. Si el tratamiento concomitante es necesario, se debe monitorizar los parámetros hematológicos (ver sección 4.4). La administración de este medicamento produce un incremento del 40% en la exposición a lamivudina debido al componente trimetoprima. Lamivudina no produce efecto en la farmacocinética de trimetoprima o sulfametoxazol. Cuando la administración concomitante está justificada, los pacientes deberán ser vigilados clínicamente. Procainamida, amantadina Cuando se administra trimetoprima con fármacos que forman cationes a pH fisiológico, y son parcialmente excretados por secreción renal activa (por ejemplo, procainamida, amantadina), existe posibilidad de una inhibición competitiva de este proceso que puede conducir a un incremento de la concentración plasmática de uno o ambos fármacos. Fenilalanina Trimetoprima altera el metabolismo de la fenilalanina (ver sección 4.4). Rifampicina El uso conjunto de rifampicina y cotrimoxazol da como resultado un acortamiento de la semivida plasmática de trimetoprima después de una semana. No parece que tenga relevancia clínica. Antibióticos La bromhexina puede aumentar las concentraciones séricas de algunos antibióticos (p.ej. amoxicilina, oxitetraciclina y eritromicina) en el tejido pulmonar. Sin embargo, no se ha demostrado la relevancia clínica de esta interacción. Antitusivo e inhibidores de la secreción bronquial La administración simultánea de un antitusivo (anticolinérgicos, antihistamínicos, etc.) provoca la inhibición del reflejo de la tos y puede causar estasis del moco fluidificado por la bromhexina. Los inhibidores de la secreción bronquial (anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos H1, antiparkinsonianos, IMAO, neurolépticos) pueden antagonizar los efectos de la bromhexina. Otros Debe tenerse precaución en pacientes que reciben otra medicación que produzca hiperpotasemia. Interferencia con pruebas analíticas: La trimetoprima interfiere con los ensayos para la determinación de metotrexato sérico cuando se usa dihidrofolato reductasa procedente de Lactobacillus casei. No ocurre dicha interferencia si la determinación de metotrexato se efectúa por radioinmunoensayo. La trimetoprima puede interferir en la estimación de la creatinina plasmática cuando se usa la reacción de picrato alcalino. Esto puede originar una sobreestimación de la creatinina plasmática/sérica del orden del 10%. La inhibición funcional de la secreción tubular renal de creatinina puede producir una falsa caída en el porcentaje de aclaramiento estimado de creatinina. Cotrimoxazol puede interferir en los resultados de la función tiroidea.
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