Guía Farmacias

Prospectos y fichas técnicas, precios y aportación, verificador de interacciones, dosis oficiales y horarios de las farmacias — en un solo lugar.

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CECILIANA DIARIO 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG

Principio activo: DIENOGEST, ETINILESTRADIOL
Código ATC: G03AA16
Laboratorio titular: Sandoz Farmaceutica S.A.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 78552 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
✓Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
CECILIANA DIARIO 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG , 28 comprimidos7017704,71 €NORMAL—
CECILIANA DIARIO 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG , 3x28 comprimidos70177314,14 €NORMAL—

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Introducción

Prospecto: información para el usuario

 

Ceciliana Diario 2 mg/0,03 mg comprimidos recubiertos con película EFG

 

Dienogest/Etinilestradiol

Cosas importantes que debe saber acerca de los anticonceptivos hormonales combinados (AHCs):

  • Son uno de los métodos anticonceptivos reversibles más fiables si se utilizan correctamente.
  • Aumentan ligeramente el riesgo de sufrir un coágulo de sangre en las venas y arterias, especialmente en el primer año o cuando se reinicia el uso de un anticonceptivo hormonal combinado tras una pausa de 4 semanas o más.
  • Esté alerta y consulte a su médico si cree que puede tener síntomas de un coágulo de sangre (ver sección 2 “Coágulos de sangre”).

 

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

  • Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
  • Si tiene alguna duda, consulte a su médico o su farmacéutico.
  • Este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras personas aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.
  • Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.

 

Contenido del prospecto:

  1. Qué es Ceciliana Diario y para qué se utiliza
  2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Ceciliana Diario
  3. Cómo tomar Ceciliana Diario
  4. Posibles efectos adversos
  5. Conservación de Ceciliana Diario
  6. Contenido del envase e información adicional

1. Qué es Ceciliana Diario y para qué se utiliza

Ceciliana Diario es un anticonceptivo hormonal indicado para mujeres (anticonceptivo hormonal combinado, también denominado como “la píldora”).

 

  • Cada uno de los 21 comprimidos de color blanco contiene una pequeña cantidad de dos hormonas femeninas diferentes, un progestágeno (dienogest) y un estrógeno (etinilestradiol);
  • los 7 comprimidos de color verde no contienen principios activos y se conocen también como comprimidos placebo.

 

Los ensayos clínicos que se han realizado han demostrado que, en aquellas mujeres en las que un efecto pronunciado de las hormonas masculinas (denominadas “andrógenos”) causa acné, dienogest/etinilestradiol alivia esta condición.

 

Ceciliana Diario es un medicamento:

–              para prevenir el embarazo,

–              para el tratamiento de las mujeres con acné moderado que aceptan recibir una píldora anticonceptiva tras el fracaso de tratamientos locales adecuados o antibióticos orales.

2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Ceciliana Diario

Consideraciones generales

Antes de empezar a usar Ceciliana Diario debe leer la información acerca de los coágulos de sangre en la sección 2. Es particularmente importante que lea los síntomas de un coágulo de sangre (ver sección 2 “Coágulos de sangre”).

 

El acné mejorará normalmente al cabo de tres a seis meses de tratamiento y puede seguir mejorando incluso después de seis meses. Debe comentar con su médico la necesidad de continuar con el tratamiento tres a seis meses después de su inicio y periódicamente a partir de entonces.

 

No tome Ceciliana Diario

No debe usar Ceciliana Diario  si tiene alguna de las afecciones enumeradas a continuación. Informe a su médico si tiene alguna de las afecciones enumeradas a continuación. Su médico comentará con usted qué otra forma de anticoncepción sería más adecuada.

  • si es alérgico a etinilestradiol, dienogest o alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6),
  • si tiene (o ha tenido alguna vez) un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo de las piernas (trombosis venosa profunda, TVP), en los pulmones (embolia pulmonar, EP) o en otros órganos,
  • si sabe que padece un trastorno que afecta a la coagulación de la sangre: por ejemplo, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, deficiencia de antitrombina III, factor V Leiden o anticuerpos antifosfolípidos,
  • si necesita una operación o si pasa mucho tiempo sin ponerse de pie (ver sección “Coágulos de sangre”),
  • si ha sufrido alguna vez un ataque al corazón o un ictus,
  • si tiene (o ha tenido alguna vez) una angina de pecho (una afección que provoca fuerte dolor en el pecho y puede ser el primer signo de un ataque al corazón) o un accidente isquémico transitorio (AIT, síntomas temporales de ictus),
  • si tiene alguna de las siguientes enfermedades que pueden aumentar su riesgo de formación de un coágulo en las arterias:
    • diabetes grave con lesión de los vasos sanguíneos,
    • tensión arterial muy alta,
    • niveles muy altos de grasa en la sangre (colesterol o triglicéridos),
    • una afección llamada hiperhomocisteinemia,
  • si tiene (o ha tenido alguna vez) un tipo de migraña llamada“migraña con aura”,
  • si fuma (ver sección “Coágulos de sangre”),
  • si tiene o ha tenido una inflamación en el páncreas asociada con niveles elevados de triglicéridos en suero (trastorno del metabolismo de los lípidos),
  • si tiene o ha tenido enfermedades del hígado, si los valores hepáticos en sangre no los tiene normalizados (también en caso de Síndrome Rotor y Síndrome de Dubin-Johnson),
  • si tiene o ha tenido un tumor hepático (benigno o maligno),
  • si tiene, ha tenido o sospecha que tiene cáncer (como por ejemplo; cáncer de mama o cáncer de endometrio) que se puede ver afectado por sus hormonas sexuales,
  • si tiene cualquier tipo de hemorragia vaginal de causa desconocida,
  • si no tiene sangrado por privación (periodo) y no se conoce la causa,
  • si tiene hepatitis C y está tomando medicamentos que contienen ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir, glecaprevir/pibrentasvir o sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (ver también la sección ”Otros medicamentos y Ceciliana Diario”).

 

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Ceciliana Diario.

Si mientras está tomando Ceciliana Diario, alguna de las enfermedades o circunstancias descritas en el apartado “No tome Ceciliana Diario” se produce por primera vez, debe dejar de tomar Ceciliana Diario y consultar a su médico inmediatamente.

 

¿Cuándo debe consultar a su médico?

Busque asistencia médica  urgente

  • Si nota posibles signos de un coágulo de sangre que pueden significar que está sufriendo un coágulo de sangre en la pierna (es decir, trombosis venosa profunda), un coágulo de sangre en el pulmón (es decir, embolia pulmonar), un ataque al corazón o un ictus (ver sección “Coágulos de sangre” a continuación).

Para obtener una descripción de los síntomas de estos efectos adversos graves, consulte “Cómo reconocer un coágulo de sangre”.

 

Informe a su médico si sufre cualquiera de las siguientes afecciones.

Si la afección se desarrolla o empeora mientras está usando Ceciliana Diario, también debe informar a su médico.

  • si tiene enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa (enfermedad intestinal inflamatoria crónica),
  • si tiene lupus eritematoso sistémico (LES, una enfermedad que afecta a su sistema natural de defensa),
  • si tiene síndrome urémico hemolítico (SUH, un trastorno de la coagulación de la sangre que provoca insuficiencia en el riñón),
  • si tiene anemia de las células falciformes (una enfermedad hereditaria de los glóbulos  rojos),
  • si tiene niveles elevados de grasa en sangre (hipertriglicemia) o antecedentes familiares conocidos de esta afección. La hipertrigliceridemia se ha asociado a un mayor riesgo de padecer pancreatitis (inflamación del páncreas),
  • si necesita una operación o pasa mucho tiempo sin ponerse de pie (ver sección 2 “Coágulos de sangre”),
  • si acaba de dar a luz corre mayor riesgo de sufrir coágulos de sangre. Debe preguntar a su médico cuándo puede empezar a tomar Ceciliana Diario tras el parto,
  • si tiene una inflamación de las venas que hay debajo de la piel (tromboflebitis superficial),
  • si tiene varices,
  • debe consultar a su médico inmediatamente si experimenta síntomas de angioedema tales como hinchazón de la cara, lengua y/o garganta y/o dificultad para tragar o urticaria, junto con dificultad para respirar. Si tiene angioedema hereditario, los productos que contienen estrógenos pueden inducir o empeorar los síntomas del angioedema.

 

COÁGULOS DE SANGRE

El uso de un anticonceptivo hormonal combinado como Ceciliana Diario aumenta su riesgo de sufrir un coágulo de sangre en comparación con no usarlo. En raras ocasiones un coágulo de sangre puede bloquear vasos sanguíneos y provocar problemas graves.

 

Se pueden formar coágulos de sangre:

  • En las venas (lo que se llama “trombosis venosa”, “tromboembolismo venoso” o TEV).
  • En las arterias (lo que se llama “trombosis arterial”, “tromboembolismo arterial” o TEA).

 

La recuperación de los coágulos de sangre no es siempre completa. En raras ocasiones puede haber efectos graves duraderos o, muy raramente, pueden ser mortales.

 

Es importante recordar que el riesgo global de un coágulo de sangre perjudicial debido a Ceciliana Diario es pequeño.

 

CÓMO RECONOCER UN COÁGULO DE SANGRE

Busque asistencia médica urgente si nota alguno de los siguientes signos o síntomas.

 

¿Experimenta alguno de estos signos?

¿Qué es posible que esté sufriendo?

  • Hinchazón de una pierna o pie a lo largo de una vena de la pierna o pie, especialmente cuando va acompañada de:
  • dolor o sensibilidad en la pierna, que tal vez se advierta sólo al ponerse de pie o caminar,
  • aumento de la temperatura en la pierna afectada.
  • cambio de color de la piel de la pierna, p. ej., si se pone pálida, roja o azul.

Trombosis venosa profunda

  • Falta de aliento repentina sin causa conocida o respiración rápida,
  • tos repentina sin una causa clara, que puede arrastrar  sangre,
  • dolor agudo que puede aumentar al respirar hondo,
  • aturdimiento en el pecho intenso o mareo,
  • latidos del corazón acelerados o irregulares,
  • dolor de estómago intenso.

 

Si no está segura, consulte a un médico, ya que algunos de estos síntomas como la tos o la falta de aliento se pueden confundir con una afección más leve como una infección respiratoria (p. ej., un “catarro común”).

Embolia pulmonar

Síntomas que se producen con más frecuencia en un ojo:

  • pérdida inmediata de visión, o bien,
  • visión borrosa indolora, que puede evolucionar hasta pérdida de la visión.

 

Trombosis de las venas retinianas (coágulo de sangre en el ojo)

  • Dolor, molestias, presión, pesadez en el pecho,
  • sensación de opresión o plenitud en el pecho, brazo o debajo del esternón,
  • sensación de plenitud, indigestión o ahogo,
  • malestar de la parte superior del cuerpo que irradia a la espalda, la mandíbula, la garganta, el brazo y el estómago,
  • sudoración, náuseas, vómitos o mareo,
  • debilidad extrema, ansiedad o falta de aliento,
  • latidos del corazón acelerados o irregulares.

 

Ataque al corazón

  • Debilidad o entumecimiento repentino de la cara, brazo o pierna, especialmente en un lado del cuerpo,
  • confusión repentina, dificultad para hablar o para comprender,
  • dificultad repentina de visión en un ojo o en ambos,
  • dificultad repentina para caminar, mareo, pérdida del equilibrio o de la coordinación,
  • dolor de cabeza repentino, intenso o prolongado sin causa conocida,
  • pérdida del conocimiento o desmayo, con o sin convulsiones.

 

A veces los síntomas de un ictus pueden ser breves, con una recuperación casi inmediata y completa, pero de todos modos debe buscar asistencia médica urgente ya que puede correr riesgo de sufrir otro ictus.

Ictus

  • Hinchazón y ligera coloración azul de una extremidad,
  • dolor de estómago intenso (abdomen agudo).

Coágulos de sangre que bloquean otros vasos sanguíneos

 

COÁGULOS DE SANGRE EN UNA VENA

 

¿Qué puede ocurrir si se forma un coágulo de sangre en una vena?

  • El uso de anticonceptivos hormonales combinados se ha relacionado con un aumento del riesgo de coágulos de sangre en las venas (trombosis venosa). No obstante, estos efectos adversos son raros. Se producen con más frecuencia en el primer año de uso de un anticonceptivo hormonal combinado.
  • Si se forma un coágulo de sangre en una vena de la pierna o del pie, puede provocar trombosis venosa profunda (TVP).
  • Si un coágulo de sangre se desplaza desde la pierna y se aloja en el pulmón puede provocar una embolia pulmonar.
  • En muy raras ocasiones se puede formar un coágulo en una vena de otro órgano como el ojo (trombosis de las venas retinianas).

 

¿Cuándo es mayor el riesgo de presentar un coágulo de sangre en una vena?

El riesgo de presentar un coágulo de sangre en una vena es mayor durante el primer año en el que se toma un anticonceptivo hormonal combinado por primera vez. El riesgo puede ser mayor también si vuelve a empezar a tomar un anticonceptivo hormonal combinado (el mismo medicamento o un medicamento diferente) después de una interrupción de 4 semanas o más.

Después del primer año, el riesgo disminuye, pero siempre es algo mayor que si no estuviera tomando un anticonceptivo hormonal combinado.

 

Cuando deja de tomar Ceciliana Diario, su riesgo de presentar un coágulo de sangre regresa a la normalidad en pocas semanas.

 

¿Cuál es el riesgo de desarrollar un coágulo sanguíneo?

El riesgo depende de su riesgo natural de desarrollar TEV y del tipo de anticonceptivo hormonal combinado que esté tomando.

 

El riesgo global de presentar un coágulo de sangre en la pierna o en el pulmón (TVP o EP) con Ceciliana Diario es pequeño.

  • De cada 10.000 mujeres que no usan un anticonceptivo hormonal combinado y que no están embarazadas, unas 2 presentarán un coágulo de sangre en un año.
  • De cada 10.000 mujeres que usan un anticonceptivo hormonal combinado que contiene levonorgestrel o noretisterona o norgestimato, de 5 a 7 presentarán un coágulo de sangre en un año.
  • De cada 10.000 mujeres que usan un anticonceptivo hormonal combinado que contiene dienogest y etinilestradiol como Ceciliana Diario, aproximadamente entre 8 y 11 mujeres presentarán un coágulo sanguíneo en un año.
  • El riesgo de presentar un coágulo de sangre dependerá de sus antecedentes personales (ver “Factores que aumentan su riesgo de un coágulo de sangre” más adelante).

 

 

Riesgo de presentar un coágulo de sangre en un año

Mujeres que no utilizan un comprimido/parche/anillo hormonal combinado y que no están embarazadas

Unas 2 de cada 10.000 mujeres

Mujeres que utilizan un comprimido anticonceptivo hormonal combinado que contiene levonorgestrel, noretisterona o norgestimato

De 5 a 7 de cada 10.000 mujeres

Mujeres que utilizan Ceciliana Diario

De 8 a 11 de cada 10.000 mujeres

 

Factores que aumentan su riesgo de un coágulo de sangre en una vena

El riesgo de tener un coágulo de sangre con Ceciliana Diario es pequeño, pero algunas afecciones aumentan el riesgo. Su riesgo es mayor:

  • Si tiene exceso de peso (índice de masa corporal o IMC superior a 30 kg/m2).
  • Si alguno de sus parientes próximos ha tenido un coágulo de sangre en la pierna, pulmón u otro órgano a una edad temprana (es decir, antes de los 50 años aproximadamente). En este caso podría tener un trastorno hereditario de la coagulación de la sangre.
  • Si necesita operarse o pasa mucho tiempo de pie debido a una lesión o enfermedad o si tiene la pierna escayolada. Tal vez haya que interrumpir el uso de Ceciliana Diario varias semanas antes de la intervención quirúrgica o mientras tenga menos movilidad. Si necesita interrumpir el uso de Ceciliana Diario pregúntele a su médico cuándo puede empezar a usarlo de nuevo.
  • Al aumentar la edad (en especial por encima de unos 35 años).
  • Si ha dado a luz hace menos de unas semanas.

 

El riesgo de presentar un coágulo de sangre aumenta cuantas más afecciones tenga.

 

Los viajes en avión (más de 4 horas) pueden aumentar temporalmente el riesgo de un coágulo de sangre, en especial si tiene alguno de los demás factores de riesgo enumerados.

 

Es importante informar a su médico si sufre cualquiera de las afecciones anteriores, aunque no esté segura. Su médico puede decidir que hay que interrumpir el uso de Ceciliana Diario.

 

Si alguna de las afecciones anteriores cambia mientras está utilizando Ceciliana Diario, por ejemplo un pariente próximo experimenta una trombosis sin causa conocida o usted aumenta mucho de peso, informe a su médico.

 

COÁGULOS DE SANGRE EN UNA ARTERIA

¿Qué puede ocurrir si se forma un coágulo de sangre en una arteria?

Al igual que un coágulo de sangre en una vena, un coágulo en una arteria puede provocar problemas graves. Por ejemplo, puede provocar un ataque al corazón o un ictus.

 

Factores que aumentan su riesgo de un coágulo de sangre en una arteria

Es importante señalar que el riesgo de un ataque al corazón o un ictus por utilizar Ceciliana Diario es muy pequeño, pero puede aumentar:

  • Con la edad (por encima de los 35 años).
  • Si fuma. Cuando utiliza un anticonceptivo hormonal combinado como Ceciliana Diario se le aconseja que deje de fumar. Si no es capaz de dejar de fumar y tiene más de 35 años, su médico puede aconsejarle que utilice un tipo de anticonceptivo diferente.
  • Si tiene sobrepeso.
  • Si tiene la tensión alta.
  • Si algún pariente próximo ha sufrido un ataque al corazón o un ictus a una edad temprana (antes de los 50 años aproximadamente). En este caso usted también podría tener mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón o un ictus.
  • Si usted o alguno de sus parientes próximos tiene un nivel elevado de grasa en la sangre (colesterol o triglicéridos).
  • Si padece migrañas, especialmente migrañas con aura.
  • Si tiene un problema de corazón (trastorno de las válvulas, alteración del ritmo cardíaco llamado fibrilación auricular).
  • Si tiene diabetes.

 

Si tiene una o más de estas afecciones o si alguna de ellas es especialmente grave, el riesgo de presentar un coágulo de sangre puede verse incrementado aún más.

 

Si alguna de las afecciones anteriores cambia mientras está utilizando Ceciliana Diario, por ejemplo empieza a fumar, un pariente próximo experimenta una trombosis sin causa conocida o usted aumenta mucho de peso, informe a su médico.

 

Deje de tomar Ceciliana Diario de inmediato:

  • si está embarazada o cree que puede estar embarazada,
  • si tiene signos de flebitis o coágulos sanguíneos (ver sección 2 “Coágulos de sangre”),
  • si su presión sanguínea aumenta constantemente hasta alcanzar valores de 140/90 mmHg (su médico le debe indicar que comience a tomar “la píldora” de nuevo tan pronto como su presión sanguínea se haya normalizado con un tratamiento adecuado para la misma),
  • si tiene planeada una intervención quirúrgica (debe dejar de tomar “la píldora” al menos 4 semanas antes de la operación) o en caso de inmovilización prolongada (ver sección 2 “Coágulos de sangre”),
  • si tiene por primera vez migraña o si ésta empeora,
  • si tiene con inusual frecuencia dolor de cabeza grave o persistente que comienza de forma repentina con signos de la denominada aura (problemas con las sensaciones, la percepción y/o movilidad),
  • si tiene dolor intenso en el abdomen alto (ver también “La píldora y el cáncer”),
  • si su piel o el blanco de sus ojos se vuelve de color amarillento, su orina de color marrón y sus heces se vuelven de color muy pálido (ictericia), o si le pica la piel de todo su cuerpo,
  • si es diabético (diabetes mellitus) y sus niveles de azúcar en sangre aumentan repentinamente,
  • si sufre una alteración en la formación de la pigmentación de la sangre (porfiria) y le vuelve a ocurrir mientras está tomando Ceciliana Diario.

 

Su médico le hará revisiones periódicas:

  • si tiene una enfermedad del corazón o de los riñones,
  • si tiene tendencia a sufrir inflamación de las venas (flebitis) o venas varicosas graves,
  • si sufre trastornos de circulación en su manos/pies,
  • si tiene los niveles de la presión sanguínea por encima de 140/90 mmHg,
  • si tiene antecedentes de problemas con la forma en que su cuerpo procesa las grasas (trastornos del metabolismo de los lípidos),
  • si tiene anemia de las células falciformes (una enfermedad hereditaria que afecta a sus células rojas sanguíneas),
  • si ha tenido una enfermedad hepática anterior,
  • si tiene antecedentes de enfermedad de la vesícula biliar,
  • si tiene migraña,
  • si tiene depresión,
  • si es diabética (diabetes mellitus) o si tiene limitada su capacidad para metabolizar la glucosa (tolerancia reducida a la glucosa). La dosis de la medicación necesaria para tratar la diabetes puede cambiar si está tomando Ceciliana Diario,
  • si fuma (ver sección 2 “Coágulos de sangre”),
  • si tiene epilepsia. Si sufre un aumento de la cantidad de los ataques epilépticos mientras está tomando Ceciliana Diario, debe considerar utilizar otros métodos anticonceptivos,
  • si sufre un trastorno que afecta al movimiento, provocando movimientos rápidos, bruscos que afectan principalmente a la cara, a los pies, a las manos, y que es también conocido como “baile de San Vito” (Corea de Sydenham),
  • si tiene una enfermedad inflamatoria crónica del intestino (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa),
  • si sufre de un trastorno de la sangre que causa daños en el riñón (síndrome hemolítico urémico),
  • si tiene un tumor benigno en la capa muscular del útero (mioma uterino),
  • si sufre cierta pérdida de audición (otosclerosis),
  • si está inmovilizada durante un largo periodo de tiempo (ver sección 2 “Coágulos de sangre”),
  • si tiene sobrepeso,
  • si sufre de cierta enfermedad del sistema inmune (lupus eritematoso sistémico),
  • si tiene 40 años o más.

 

Trastornos psiquiátricos:

Algunas mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales como Ceciliana Diario han notificado depresión o un estado de ánimo deprimido. La depresión puede ser grave y a veces puede inducir pensamientos suicidas. Si experimenta alteraciones del estado de ánimo y síntomas depresivos, póngase en contacto con su médico para obtener asesoramiento médico adicional lo antes posible.

 

La “píldora” y el cáncer

Se han observado casos de cáncer de mama con una frecuencia ligeramente mayor en mujeres que toman píldoras anticonceptivas, en comparación con mujeres de edad similar que no toman la “píldora”. Una vez que la mujer deja de tomar la “píldora”, el riesgo se reduce gradualmente y después de 10 años la diferencia ya no es detectable entre mujeres que han sido usuarias de la “píldora” y otras mujeres de edad similar.

Ya que el cáncer de mama es una enfermedad rara en mujeres de menos de 40 años de edad, el número de casos adicionales de cáncer de mama en mujeres que están tomando en este momento la “píldora” o que la han tomado es bastante menor en comparación con el riesgo general de cáncer de mama.

Algunos estudios sugieren que el uso de anticonceptivos hormonales a largo plazo es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de cuello del útero en mujeres cuyo cuello de útero está infectado con cierto tipo de virus de transmisión sexual (virus del papiloma humano). No obstante, hasta el momento, no está claro hasta qué punto este resultado está influenciado por otros factores (como por ejemplo diferencias en el número de parejas sexuales o en el uso de métodos anticonceptivos mecánicos).

En casos muy raros, se han descrito tumores benignos (no-cancerosos), aunque peligrosos, de hígado. Estos tumores pueden causar hemorragias internas que pueden suponer una amenaza para la vida. Busque de inmediato atención médica si experimenta un fuerte dolor abdominal. Los estudios han mostrado un aumento del riesgo de desarrollar cáncer hepático en mujeres que toman la “píldora” durante un largo periodo de tiempo, no obstante, esto es extremadamente raro.

 

Otras enfermedades

 

Presión arterial elevada

Se han notificado casos de presión arterial elevada en mujeres que toman la “píldora”. Esto ocurre con mayor frecuencia en mujeres de mayor edad y con el uso prolongado. La frecuencia de la presión arterial aumenta con el contenido de progesterona. Use otro método anticonceptivo si ya tiene una enfermedad causada por la presión arterial elevada o si sufre de ciertas enfermedades del riñón (en este caso, consulte con su médico, y también consulte la sección “No tome Ceciliana Diario”, “Deje de tomar Ceciliana Diario de inmediato” y “Su médico le hará revisiones periódicas”).

 

Manchas pigmentadas

Ocasionalmente, pueden aparecer manchas pigmentadas de color marrón-amarillento (cloasma) en la piel, especialmente en mujeres que ya las han tenido durante el embarazo. Por lo tanto, las mujeres que tienen esta predisposición no se deben exponer ni a la luz solar ni a la luz ultravioleta (como por ejemplo para broncearse) mientras que estén tomando la “píldora”.

 

Sangrado irregular (sangrado entre los periodos)

Durante los primeros meses de utilización de la “píldora” puede tener hemorragias irregulares (manchado o sangrado). Contacte con su médico si este sangrado irregular continúa durante más de 3 meses o si el sangrado reaparece tras haber finalizado su ciclo regular.

Es posible que durante los días de toma del placebo no tenga lugar hemorragia por privación. Si ha tomado Ceciliana Diario correctamente, no es probable que esté embarazada. No obstante, si no ha tomado la “píldora” correctamente antes de la primera falta de la hemorragia por privación o si no tiene hemorragia por privación durante dos veces consecutivas, puede estar embarazada. Se debe descartar con certeza el embarazo antes de continuar tomando Ceciliana Diario.

Reducción de la eficacia

La eficacia de la “píldora” se puede ver reducida si olvida tomarla, si vomita, si tiene enfermedades intestinales, diarrea grave o si está tomando otros medicamentos al mismo tiempo.

Si está tomando Ceciliana Diario junto con otros medicamentos que contienen Hierba de San Juan, debe utilizar otro método anticonceptivo adicional (como por ejemplo el preservativo) (ver “Otros medicamentos y Ceciliana Diario”).

Exámenes/consultas médicas

Antes de utilizar Ceciliana Diario, su médico le preguntará acerca de su historial médico y del historial médico de sus familiares cercanos. Le realizará un examen médico general básico y una revisión ginecológica, incluyendo una exploración mamaria y una citología del cuello del útero. Se debe descartar el embarazo. Si está tomando “la píldora”, estos exámenes se deben  repetir regularmente. Informe a su médico si fuma o si está tomando otros medicamentos.

Ceciliana Diario no protege de la infección por VIH ni de otras enfermedades de transmisión sexual.

Otros medicamentos y Ceciliana Diario

No utilice Ceciliana Diario si padece Hepatitis C y está tomando medicamentos que contienen ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir, glecaprevir/pibrentasvir o sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir, ya que estos medicamentos pueden causar aumentos en los parámetros que miden la función hepática en sangre (aumento de la enzima hepática ALT).

 

Su médico le prescribirá otro tipo de anticonceptivo antes de comenzar el tratamiento con estos medicamentos.

 

Ceciliana Diario se puede reiniciar aproximadamente dos semanas después de completar este tratamiento. Ver sección “No tome Ceciliana Diario”.

 

Algunos medicamentos disminuyen la eficacia anticonceptiva de Ceciliana Diario, o pueden provocar una hemorragia inesperada.

 

Los siguientes medicamentos pueden reducir la eficacia de Ceciliana Diario:

  • medicamentos que aumentan la motilidad intestinal (como por ejemplo, metoclopramida),
  • medicamentos para el tratamiento de la epilepsia, tales como fenitoina, barbitúricos,  primidona, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato y felbamato,
  • medicamentos utilizados para el tratamiento de la tensión sanguínea elevada en vasos sanguíneos y pulmones (bosentan),
  • algunos antibióticos utilizados para el tratamiento de la tuberculosis (como por ejemplo rifampicina) o los utilizados para tratar las infecciones fúngicas (como por ejemplo griseofulvina),
  • algunos medicamentos utilizados para tratar la infección por VIH y la hepatitis C (los denominados inhibidores de la proteasa o los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (como por ejemplo ritonavir, nevirapina y efavirenz),
  • algunos suplementos a base de hierbas medicinales que contienen Hierba de San Juan (Hypericum perforatum).

 

Si está siendo tratada con alguno de los medicamentos enumerados anteriormente, se debe utilizar un método anticonceptivo de barrera (preservativo) además de Ceciliana Diario. Con algunos de estos medicamentos que aparecen en el listado anterior, se deben tomar medidas anticonceptivas adicionales al mismo tiempo que está tomando este medicamento y durante 7 a 28 días después, dependiendo del tipo de medicamento que se haya utilizado conjuntamente. Consulte con su médico o farmacéutico si no está segura al respecto.

 

Si se debe usar el método de barrera durante un largo periodo de tiempo, que dure más que el contenido del blíster, entonces, debe comenzar a tomar los comprimidos del siguiente blíster de Ceciliana Diario sin tomar los 7 comprimidos placebo. Si se requiere tratamiento a largo plazo con alguno de los medicamentos que se enumeran en el listado previo, consulte con su médico acerca de cómo cambiar a otro método anticonceptivo no-hormonal.

 

Tomar Ceciliana Diario al mismo tiempo que los siguientes medicamentos puede aumentar el riesgo de sufrir efectos adversos:

  • paracetamol (utilizado contra el dolor y la fiebre),
  • ácido ascórbico (vitamina C),
  • atorvastatina (utilizado para reducir la cantidad de grasa en sangre),
  • troleandomicina (un antibiótico),
  • antimicóticos imidazoles (utilizados para tratar las infecciones fúngicas) como fluconazol,
  • indinavir (utilizado para tratar la infección por VIH).

 

Tomar Ceciliana Diario al mismo tiempo que los siguientes medicamentos puede afectar al funcionamiento de éstos:

  • ciclosporina (utilizado para suprimir el sistema inmune),
  • teofilina (utilizado para tratar el asma),
  • glucocorticoides (por ejemplo cortisona),
  • ciertas benzodiazepinas (tranquilizantes) como diazepam y lorazepam,
  • clofibrato (utilizado para reducir la grasa en sangre),
  • paracetamol (utilizado contra el dolor y la fiebre),
  • morfina (utilizado contra el dolor fuerte),
  • lamotrigina (utilizado para tratar la epilepsia).

 

Por favor, lea también los prospectos de los otros medicamentos que esté tomando.

 

Diabetes

Si es diabética puede cambiar la necesidad medicamentos para disminuir la cantidad de azúcar en sangre (como por ejemplo insulina).

 

Pruebas de laboratorio

Si se tiene que hacer un análisis de sangre, comunique a su médico o al personal de laboratorio que está tomando un anticonceptivo oral porque este medicamento puede afectar los resultados de algunas pruebas, incluyendo los valores hepáticos, de la corteza adrenal, de los valores renales y de las funciones tiroideas, así como la cantidad de ciertas proteínas en sangre, como las proteínas que afectan al metabolismo de los lípidos (grasas), del metabolismo de los carbohidratos, de la coagulación sanguínea y de la fibrinólisis. No obstante, estos cambios generalmente permanecen dentro de los valores normales.

 

Embarazo y lactancia

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento.

 

Embarazo

No utilice Ceciliana Diario durante el embarazo. Antes de comenzar a tomar Ceciliana Diario, se debe asegurar de no estar embarazada. Si se queda embarazada mientras que está tomando este medicamento, debe dejar de tomar Ceciliana Diario y consultar de inmediato con su médico.

 

Lactancia

No utilice Ceciliana Diario mientras que esté en periodo de lactancia, ya que puede reducir la producción de leche, y pequeñas cantidades de principio activo pueden pasar a la leche materna. Debe usar un método anticonceptivo no-hormonal mientras que esté en periodo de lactancia.

 

Conducción y uso de máquinas

Ceciliana Diario no afecta a la capacidad para conducir o para utilizar máquinas.

 

Ceciliana Diario contiene lactosa

Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

3. Cómo tomar Ceciliana Diario

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.

 

Si su médico no le indica que debe tomarlo de otra manera, la dosis habitual es 1 comprimido de Ceciliana Diario al día.

 

Cómo tomar Ceciliana Diario

Cada blíster contiene 28 comprimidos: 21 comprimidos activos de color blanco y 7 comprimidos placebo de color verde.

Los dos tipos de comprimidos de Ceciliana Diario están colocados en orden.

Trague un comprimido una vez al día, si es necesario con un poco de agua. Debe tomar los comprimidos a la misma hora aproximadamente cada día.

 

No confunda los comprimidos: tome un comprimido blanco una vez al día durante los primeros 21 días, y después, tome un comprimido verde al día durante los últimos 7 días. A continuación, debe comenzar un nuevo blíster (21 comprimidos blancos y 7 comprimidos verdes). De esta forma, no hay ningún intervalo sin comprimidos (no hay periodos sin comprimidos) entre dos blísters.

 

Debido a la diferente composición de los comprimidos es necesario que empiece con el primer comprimido de la parta superior izquierda del blíster (cerca de INICIO) y tomar un comprimido al día. Siga la dirección de las flechas del blíster para tomarlas en el orden correcto.

 

Preparación del blíster

Para ayudarle a recordar tomar los comprimidos, cada envase de Ceciliana Diario contiene una etiqueta por blíster, que contiene 7 tiras adhesivas con los días de la semana impresos. Despegue la tira adhesiva que comienza con el día de la semana que coincide con la toma del primer comprimido. Por ejemplo si comienza el Miércoles, use la tira adhesiva que empieza por “MIE”.

Coloque la tira adhesiva en el blíster sobre la frase que indica ”Pegue aquí la tira adhesiva”.

 

Ahora hay un día de la semana indicado por encima de cada comprimido y puede ver si ha tomado cierto comprimido. Las flechas indican el orden en el que tomar los comprimidos.

 

Durante los 7 días en los que está tomando los comprimidos placebo de color verde (los días de placebo), tiene que tener lugar el sangrado (la denominada hemorragia por privación). Esto comienza normalmente en el día 2 o 3 después de haber tomado el último comprimido activo de color blanco. Una vez que ha tomado el último comprimido de color verde, debe comenzar un nuevo blíster, independientemente de que su sangrado haya terminado o no. Esto significa que debe comenzar cada nuevo blíster el mismo día de la semana, y que la hemorragia por privación debe tener lugar los mismos días de cada mes.

 

Si utiliza Ceciliana Diario de esta forma, estará protegida frente al embarazo también durante los 7 días en los que toma los comprimidos placebo de color verde.

 

Cuándo comenzar a tomar Ceciliana Diario

 

Si no ha usado ninguna “píldora” anticonceptiva el mes anterior:

Comience a tomar Ceciliana Diario el primer día del ciclo, que es el primer día de su menstruación. Si lo toma correctamente, la protección anticonceptiva comienza el primer día de toma de la dosis.

Si comienza a tomar Ceciliana Diario entre los días 2 a 5 del ciclo, debe usar un método anticonceptivo de barrera durante los primeros 7 días de toma de la “píldora”.

 

Si cambia a Ceciliana Diario desde otra “píldora” (con dos principios activos hormonales), un anillo vaginal o un parche:

  • Si ha estado tomando previamente una “píldora” (en la cual el intervalo sin comprimidos va después del día que toma la última “píldora” que contiene principio activo), comience a tomar Ceciliana Diario el día después del intervalo sin comprimidos.
  • Si ha estado tomando previamente una “píldora” cuyo blíster contiene comprimidos sin principios activos (también conocidos como comprimidos placebo) además de los comprimidos con principio activo, de forma que no tiene un intervalo sin comprimidos. Comience a tomar Ceciliana Diario el día después de tomar la última “píldora” sin principios activos. Si no sabe exactamente cuál fue el último comprimido sin principios activos, consulte con su médico o farmacéutico.
  • Si ha estado utilizando previamente un anillo vaginal o un parche, comience a tomar Ceciliana Diario el día después del intervalo habitual sin anillo vaginal o sin parche.

Si cambia desde una “píldora” que contiene sólo progesterona (también llamada “mini-píldora”)

Puede dejar de tomar la “mini-píldora” cualquier día. Comience a tomar Ceciliana Diario al día siguiente. Durante los primeros 7 días, utilice un método anticonceptivo no-hormonal (como por ejemplo un preservativo).

 

Si cambia desde un producto inyectable (también denominada “la inyección de los tres meses”), un implante o un sistema de liberación intrauterino (DIU)

Comience a tomar Ceciliana Diario el día en el que normalmente debe recibir su próxima inyección o en el día en el que le retiran el implante o el SLI. Durante los primeros 7 días, utilice un método anticonceptivo no-hormonal (como por ejemplo un preservativo).

Si ha tenido un hijo y no está en periodo de lactancia

No comience a tomar la “píldora” hasta que no hayan pasado de 21 a 28 días después de haber dado a luz. Durante los primeros 7 días, utilice un método anticonceptivo de barrera adicional (como por ejemplo un preservativo). Si ya ha tenido relaciones sexuales antes de comenzar a tomar Ceciliana Diario, se debe asegurar de que no está embarazada o es necesario esperar hasta su próxima menstruación antes de tomar este medicamento.

 

Si está en periodo de lactancia

Si está en periodo de lactancia y quiere comenzar a tomar Ceciliana Diario, consulte con su médico (ver sección “Embarazo y Lactancia”).

 

Si ha sufrido un aborto o pérdida fetal

Informe a su médico de su intención de tomar Ceciliana Diario.

 

Duración del tratamiento

Puede tomar Ceciliana Diario durante tanto tiempo cómo quiera utilizar un método de anticoncepción hormonal y no se le presente ningún riesgo para la salud (ver sección “No tome Ceciliana Diario” y “Deje de tomar Ceciliana Diario de inmediato”). Se recomienda encarecidamente que se realicen revisiones médicas periódicas (ver sección “Exámenes/consultas médicas”).

 

Si toma más Ceciliana Diario del que debe

Si ha tomado más comprimidos de los prescritos, consulte con su médico o farmacéutico.

Entre los posibles signos de sobredosis se incluyen: náuseas, vómitos (habitualmente después de 12 a 24 horas, posiblemente puede durar varios días), sensibilidad en las mamas, mareo, dolor de estómago, somnolencia/cansancio, las mujeres y adolescentes pueden sufrir sangrado vaginal. Debe consultar a su médico si se han tomado relativamente grandes cantidades.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.

 

Si olvidó tomar Ceciliana Diario

Los comprimidos verdes de la cuarta fila del blíster son comprimidos placebo. Si olvidó tomar uno de estos comprimidos de color verde, no afectará a la fiabilidad de este medicamento. Debe tirar el comprimido de placebo olvidado.

 

Si olvidó tomar un comprimido activo de color blanco (comprimidos en la 1º, 2ª, 3ª fila), debe hacer lo siguiente:

 

  •                    Si hace menos de 12 horas del olvido del comprimido, el efecto anticonceptivo de Ceciliana Diario no se reduce. Tome el comprimido en cuanto se acuerde y después continúe tomando los siguientes comprimidos a la hora habitual.

 

  •                    Si hace más de 12 horas del olvido del comprimido, no se garantiza la protección frente al embarazo. Si en los primeros días que está tomando los comprimidos placebo de color verde (los primeros días de placebo) no tiene el periodo, puede estar embarazada. En ese caso, acuda a su médico antes de comenzar un nuevo blíster.

 

En general, debe considerar dos cosas:

  •                    la toma del comprimido activo no se debe interrumpir durante más de 7 días,
  •                    para una adecuada protección anticonceptiva después de haber olvidado tomar un comprimido, los comprimidos activos se deben tomar sin interrupción durante 7 días.

 

Siga las siguientes instrucciones si olvidó tomar un comprimido:

 

Si olvidó tomar un comprimido en la semana 1

Tome el comprimido olvidado en cuanto se acuerde, incluso si esto significa tener que tomar dos comprimidos al mismo tiempo. Después tome los comprimidos a la hora habitual. No obstante, en los siguientes 7 días, utilice un método anticonceptivo de barrera adicional (como por ejemplo un preservativo). Si ha mantenido relaciones sexuales en la semana anterior al descuido, hay un posible riesgo de embarazo. A medida que ambas de estas situaciones están más cerca del intervalo habitual de comprimidos placebo hay más probabilidades de que esté embarazada.

 

Si olvidó tomar un comprimido en la semana 2

Tome el comprimido olvidado en cuanto se acuerde, incluso si esto significa tener que tomar dos comprimidos al mismo tiempo. Los siguientes comprimidos se pueden tomar a la hora habitual. Si tomó Ceciliana Diario correctamente en los 7 días anteriores al olvido del comprimido, el efecto anticonceptivo de la “píldora” no se ve afectado y no tiene que utilizar ningún otro método anticonceptivo adicional. Si este no es el caso o si olvidó tomar más de 1 comprimido, utilice un método anticonceptivo adicional de barrera (como por ejemplo un preservativo) durante los siguientes 7 días.

 

Si olvidó tomar un comprimido en la semana 3

La protección anticonceptiva no está completamente garantizada. Al ajustar los 7 días del intervalo de comprimidos placebo, puede conservar aún el efecto anticonceptivo. Si sigue cualquiera de estas dos opciones que se detallan a continuación, no tiene que utilizar ningún otro método anticonceptivo adicional, pero solo en el caso de haber tomado correctamente en los 7 días anteriores al olvido del comprimido. Si este no es el caso, proceda según la opción 1. Adicionalmente, en los siguientes 7 días, utilice un método anticonceptivo adicional de barrera (por ejemplo un preservativo).

 

Opción 1: tome el comprimido olvidado tan pronto como sea posible, incluso si esto significa tener que tomar dos comprimidos al mismo tiempo. Los siguientes comprimidos se pueden tomar a la hora habitual. En vez de tomar los comprimidos placebo de color verde, comience a tomar los comprimidos del siguiente blíster. Es muy probable que no tenga hemorragia por privación hasta que termine de tomar el segundo blíster, no obstante, puede experimentar sangrado o manchado.

 

o

 

Opción 2: deje de tomar de inmediato los comprimidos blancos del blíster actual y comience a tomar los comprimidos placebo de color verde (desde el día que olvidó tomar su comprimido); después continúe tomando los comprimidos blancos del siguiente blíster. Si quiere comenzar a utilizar el nuevo blíster en su día de la semana habitual, tome los comprimidos placebo durante menos de 7 días.

 

Si olvidó tomar más de 1 comprimido del mismo blíster

Si olvidó tomar más de 1 comprimido del mismo blíster, no está protegida frente al embarazo.

La probabilidad de embarazo aumenta a medida que se olvida tomar más comprimidos y a medida que está más cerca la semana de placebo. Utilice un método anticonceptivo de barrera adicional (como por ejemplo un preservativo) hasta que no tenga lugar su siguiente hemorragia por privación. Si la hemorragia por privación no tiene lugar cuando termine de tomar el blíster actual puede estar embarazada. En ese caso consulte con su médico antes de comenzar un nuevo blíster.

 

Si tiene vómitos o diarrea

Si tiene molestias digestivas, como vómitos o diarrea dentro de las 4 horas después de tomar el comprimido, el principio activo puede que no se absorba por completo en su cuerpo. En estos casos, siga las instrucciones que corresponden en el caso de olvido de un comprimido si se acordó en las 12 horas siguientes. Si no se quiere desviar de su rutina habitual de toma de comprimidos, tome un comprimido de sustitución de otro blíster. Si las molestias gastrointestinales persisten durante varios días o son recurrentes, utilice un método anticonceptivo adicional de barrera (como por ejemplo un preservativo) e informe a su médico.

 

Si quiere retrasar su hemorragia de privación (su periodo)

Si quiere cambiar su hemorragia por privación, debe continuar directamente tomando los comprimidos del siguiente blíster de Ceciliana Diario, sin tomar los comprimidos placebo. La hemorragia por privación se puede retrasar tanto como quiera, pero tan sólo hasta que haya terminado de tomar el segundo blíster. Durante este tiempo puede experimentar sangrado o manchado. Después del intervalo habitual de comprimidos placebo, puede continuar tomando Ceciliana Diario como antes.

 

Si interrumpe el tratamiento con Ceciliana Diario

Puede dejar de tomar Ceciliana Diario en cualquier momento. Si no desea quedarse embarazada, pida consejo a su médico sobre otros métodos anticonceptivos fiables.

 

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si sufre cualquier efecto adverso, especialmente si es grave y persistente, o tiene algún cambio de salud que cree que puede deberse a Ceciliana Diario, consulte a su médico.

 

Todas las mujeres que toman anticonceptivos hormonales combinados corren mayor riesgo de presentar coágulos de sangre en las venas (tromboembolismo venoso (TEV)) o coágulos de sangre en las arterias (tromboembolismo arterial (TEA)). Para obtener información más detallada sobre los diferentes riesgos de tomar anticonceptivos hormonales combinados, ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Ceciliana Diario”.

 

Los efectos adversos graves asociados al uso de la “píldora” se enumeran en sección 2 “Qué necesita saber antes empezar a tomar Ceciliana Diario”. Ahí puede encontrar información detallada al respecto. Si es necesario consulte inmediatamente con su médico.

 

Contacte con un médico inmediatamente si experimenta síntomas de angioedema tales como hinchazón de la cara, lengua y/o garganta y/o dificultad para tragar o urticaria, junto con dificultad para respirar (ver también la sección “Advertencias y precauciones”).

 

Se pueden dar los siguientes efectos adversos con el uso de Ceciliana Diario:

 

Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas):

  • dolor de cabeza,
  • dolor en el pecho, incluyendo malestar en el pecho y sensibilidad mamaria.

 

Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas):

  • inflamación de los genitales (vaginitis/vulvovaginitis), infecciones vaginales producidas por hongos (candidiasis, infecciones vulvovaginales),
  • aumento del apetito,
  • humor depresivo,
  • vértigo,
  • migraña,
  • aumento o disminución de la presión arterial, en raros casos aumento de la presión sanguínea diastólica (disminución del valor),
  • dolor abdominal (incluyendo dolor en el alto y bajo abdomen, malestar/ hinchazón),
  • náuseas, vómitos y diarrea,
  • acné,
  • pérdida de pelo (alopecia),
  • prurito en la piel (incluido eritema con manchas en la piel),
  • picores (en algunas ocasiones en el cuerpo entero),
  • sangrado menstrual irregular incluyendo sangrado abundante (menorragia), sangrado leve (hipomenorrea), sangrado irregular (oligomenorrea) y ausencia de sangrado (amenorrea),
  • manchado (hemorragia vaginal y metrorragia),
  • menstruación dolorosa (dismenorrea), dolor pélvico,
  • aumento del tamaño de las mamas, incluyendo hinchazón, edema mamario,
  • secreción vaginal,
  • quistes en los ovarios,
  • fatiga incluyendo debilidad, fatiga y malestar general,
  • cambios en el peso, (aumento, disminución o fluctuación).

 

Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas):

  • inflamación en las trompas de Falopio o en los ovarios,
  • inflamación en el cuello del útero (cervicitis),
  • infección del tracto urinario, infección en la vejiga (cistitis),
  • infección en las mamas (mastitis),
  • infecciones causadas por hongos (como Cándida), infecciones víricas, herpes labial,
  • gripe, bronquitis, infecciones del tracto respiratorio, sinusitis,
  • asma,
  • aceleración de la respiración (hiperventilación),
  • neoplasias benignas en el útero (fibroma),
  • neoplasias benignas en el tejido adiposo de las mamas (lipoma mamario),
  • anemia,
  • reacciones alérgicas (hipersensibilidad),
  • masculinización (virilización),
  • pérdida de apetito (anorexia),
  • depresión, cambios de humor, irritabilidad, agresividad,
  • insomnio, alteraciones del sueño,
  • alteraciones vasculares en el cerebro o en el corazón, accidente cerebrovascular,
  • distonía (alteración muscular que puede causar una postura o un movimiento extraño),
  • sequedad o irritación ocular,
  • alteraciones visuales,
  • pérdida repentina de audición, sordera,
  • acúfenos,
  • alteraciones del equilibrio,
  • ritmo cardíaco acelerado,
  • trombosis, embolismo pulmonar,
  • inflamación de las venas (flebitis, tromboflebitis),
  • venas varicosas (varicosis), dolor en las venas,
  • mareos o desmayos al ponerse de pie después de estar sentado o de estar tumbado (hipotensión ortostática),
  • sofocos,
  • inflamación de la pared del estómago (gastritis), inflamación del intestino (enteritis),
  • indigestión (dispepsia),
  • reacciones en la piel/dolencias en la piel incluyendo reacciones alérgicas en la piel, neurodermatitis/dermatitis atópica, eczema, rojeces e irritación en la piel (psoriasis),
  • sudoración excesiva,
  • manchas de pigmentación marrón-dorado (llamadas manchas del embarazo), especialmente en la cara (cloasma), alteraciones en la pigmentación/aumento de la pigmentación,
  • piel aceitosa (seborrea),
  • caspa,
  • crecimiento masculinizado de vello (hirsutismo),
  • piel de naranja (celulitis),
  • venas varicosas (vasos sanguíneos que tienen forma de tela de araña con una mancha central roja),
  • dolor de espalda, dolor en el pecho,
  • achaques en los huesos y los músculos, dolor muscular (mialgia), dolor en los brazos y en las piernas,
  • displasia cervical (crecimiento anómalo de las células de la superficie del cuello del útero),
  • dolor o quistes en las extremidades uterinas (trompas de Falopio y ovarios),
  • quistes en las mamas, neoplasias benignas en las mamas (enfermedad fibroquistíca de las mamas), hinchazón del tejido próximo a las mamas (mamas supernumerarias),
  • dolor durante el acto sexual,
  • secreción de la glándula mamaria, secreciones mamarias,
  • alteraciones menstruales,
  • edema periférico (retención de líquidos),
  • enfermedad parecida a la gripe, inflamación, pirexia (fiebre),
  • aumento de los niveles de triglicéridos y colesterol en sangre (hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia),
  •                    coágulos de sangre perjudiciales en una vena o arteria, por ejemplo:
    • en una pierna o pie (es decir, TVP),
    • en un pulmón (es decir, EP),
    • ataque al corazón,
    • ictus,
    • ictus leve o síntomas temporales similares a los de un ictus, lo que se llama accidente isquémico transitorio (AIT),
    • coágulos de sangre en el hígado, estómago/intestino, riñones u ojo.

Las posibilidades de tener un coágulo de sangre pueden ser mayores si tiene cualquier otra afección que aumente este riesgo (ver sección 2 para obtener más información sobre las afecciones que aumentan el riesgo de padecer coágulos de sangre y los síntomas de un coágulo de sangre).

 

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles):

  • aumento o disminución del deseo sexual (libido),
  • intolerancia a las lentes de contacto,
  • ronchas (urticaria),
  • bultos rojos y dolorosos bajo la piel (eritema nudoso multiforme).

 

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Conservación de Ceciliana Diario

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

 

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase exterior y en el blíster después de CAD/EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

 

No conservar a temperatura superior a 30°C.

Conservar el blíster en el embalaje exterior para protegerlo de la luz.

 

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE http://infproducto.agemed.es/uploads/2012005178/SIGRE.jpg  de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional

Composición de Ceciliana Diario

Un blíster de Ceciliana Diario contiene 21 comprimidos activos de color blanco en la 1º, 2ª y 3ª fila y 7 comprimidos placebo de color verde en la 4ª fila.

 

Comprimidos activos

  • Los principios activos son dienogest y etinilestradiol. Un comprimido activo de color blanco contiene 2 mg de dienogest y 0,03 mg de etinilestradiol.
  • Los demás componentes son:

Núcleo del comprimido: lactosa monohidrato, estearato de magnesio, almidón de maíz y povidona K-30.

Recubrimiento del comprimido: hipromelosa 2910, macrogol 400 y dióxido de titanio (E171).

 

Comprimidos placebo

Núcleo del comprimido: lactosa monohidrato, estearato de magnesio, sílice coloidal anhidra, almidón de maíz y povidona K-30.

Recubrimiento del comprimido: hipromelosa, triacetina, polisorbato 80, dióxido de titanio (E-171), laca de aluminio FD y C blue 2 y óxido de hierro amarillo (E-172).

 

Aspecto del producto y contenido del envase

Los comprimidos recubiertos con película activos son de color blanco y redondos.

Los comprimidos recubiertos con película placebo son de color verde y redondos.

 

Ceciliana Diario está disponible en envases que contienen 28, 3×28 y 6×28 comprimidos recubiertos con película (21 comprimidos activos y 7 comprimidos placebo).

 

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

 

Cada envase de Ceciliana Diario contiene una pegatina por blíster con 7 tiras adhesivas con los días de la semana impresos en un orden diferente dependiendo del comienzo de la toma de los comprimidos.

 

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

 

Titular de la autorización de comercialización

Sandoz Farmacéutica, S.A.

Centro Empresarial Parque Norte

Edificio Roble

C/ Serrano Galvache, 56

28033 Madrid

España   

 

Responsable de la fabricación

Laboratorios León Farma, S.A.

C/ La Vallina s/n, Polígono Industrial Navatejera

24193 Villaquilambre, León,

España

 

Representante local

SHIONOGI, S.L.

C/ Serrano 45, planta 3

28001 Madrid

España

 

 

Fecha de la última revisión de este prospecto: agosto 2021

 

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

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Preguntas frecuentes sobre CECILIANA DIARIO 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG

¿Cómo se administra CECILIANA DIARIO 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG?

CECILIANA DIARIO 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG se presenta en forma de comprimido recubierto con película y se administra por vía oral. Respete siempre la posología indicada por su médico y lea atentamente el prospecto.

¿Se puede comprar CECILIANA DIARIO 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG sin receta?

CECILIANA DIARIO 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG es un medicamento sujeto a prescripción médica: necesita receta para adquirirlo en la farmacia.

¿Cuál es el principio activo de CECILIANA DIARIO 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG?

El principio activo de CECILIANA DIARIO 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG es DIENOGEST, ETINILESTRADIOL.

¿Cuáles son los genéricos de CECILIANA DIARIO 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG?

Los medicamentos equivalentes disponibles incluyen: ADIERIS DIARIO 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG, CECILIANA 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG, DANIELLE 2MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG. En total hay 9 medicamentos con el mismo principio activo, dosis y forma farmacéutica.

¿Quién fabrica CECILIANA DIARIO 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG?

CECILIANA DIARIO 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG está comercializado por el laboratorio Sandoz Farmaceutica S.A.

¿Está financiado por el SNS?

CECILIANA DIARIO 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG está financiado por el Sistema Nacional de Salud. La aportación del paciente es la normal según su tramo de renta.

📋 Acerca de este prospecto

La información anterior reproduce el contenido del prospecto oficial autorizado para este medicamento, reestructurado editorialmente para facilitar su lectura.

  • Fuente oficial: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) — CIMA
  • Titular de la autorización: Sandoz Farmaceutica S.A.
  • Nº de registro: 78552
  • Documento oficial: ver el prospecto en AEMPS/CIMA →
Aviso médico: Esta página es meramente informativa y no sustituye el consejo de su médico o farmacéutico. Consulte siempre el prospecto incluido en el envase.

Medicamentos con el mismo principio activo: Dienogest (20 medicamentos)
Ver todos los medicamentos que contienen este principio activo, o consultar tutti i principi attivi A–Z.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). La Ficha Técnica es el documento oficial aprobado por la AEMPS/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Ceciliana Diario 2 mg/0,03 mg comprimidos recubiertos con película EFG

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

21 comprimidos recubiertos con película blancos (comprimidos activos):

Principio activo: etinilestradiol, dienogest:

 

1 comprimido recubierto contiene:

Dienogest              2 mg

Etinilestradiol   0,03 mg

Excipiente con efecto conocido: 60,9 mg de lactosa monohidrato.

 

7 comprimidos recubiertos con película verdes (comprimidos de placebo):

El comprimido no contiene principios activos.

Excipiente con efecto conocido: 55,50 mg de lactosa monohidrato.

 

Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1.

3. FORMA FARMACÉUTICA

Comprimido recubierto con película.

 

Los comprimidos recubiertos con película de principio activo son blancos, redondos de aproximadamente 5 mm de diámetro.

 

Los comprimidos recubiertos con película de placebo son verdes, redondos de aproximadamente 5 mm de diámetro.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1. Indicaciones terapéuticas

  • Anticoncepción hormonal.
  • Tratamiento del acné moderado tras el fracaso de terapias tópicas adecuadas o tratamiento antibiótico oral en mujeres que deciden utilizar un anticonceptivo oral.

 

La decisión de prescribir Ceciliana Diario  debe tener en cuenta los factores de riesgo actuales de cada mujer en particular, concretamente los de tromboembolismo venoso (TEV), y cómo se compara el riesgo de TEV con Ceciliana Diario con el de otros anticonceptivos hormonales combinados (AHCs) (ver secciones 4.3 y 4.4).

4.2. Posología y forma de administración

4.2.1              Posología y forma de administración

 

Se debe tomar un comprimido de Ceciliana Diario cada día durante 28 días consecutivos.

 

Los comprimidos se deben tomar aproximadamente a la misma hora cada día, con algo de líquido si fuera necesario.

 

El primer comprimido que se debe tomar es el que corresponde al día de la semana en el que comienza la medicación tal y como aparece escrito en el blíster (p. ej. “LUN” para Lunes).

 

El resto de las tomas se deben hacer siguiendo la dirección de las flechas, hasta que se haya agotado el blíster.

 

Cada envase sucesivo se comenzará al día siguiente de terminar el último comprimido del envase previo. Normalmente, el sangrado empieza en 2 o 3 días después de comenzar a tomar los comprimidos verdes de placebo (última fila) y puede no terminar hasta que se empiece el siguiente envase.

 

4.2.2              Inicio del tratamiento con Ceciliana Diario

 

  • No ha utilizado un anticonceptivo hormonal previamente en el mes anterior

 

La toma de los comprimidos comienza en el día 1 del ciclo natural de la mujer (el primer día de su sangrado menstrual). Cuando se toma correctamente la anticoncepción comienza el primer día en el que se inicia la dosis.

Si se inicia la toma en los días 2 y 5 pero, en ese caso, se recomienda utilizar además un método anticonceptivo no hormonal (de barrera) en los primeros 7 días del primer ciclo.

 

  • Cambio de otro anticonceptivo oral combinado (anticonceptivo oral combinado, anillo vaginal, parche transdérmico) al anticonceptivo hormonal.

 

Dependiendo del tipo de anticonceptivo oral combinado tomado previamente, la toma de dienogest/etinilestradiol debe comenzar o bien el día después del intervalo habitual sin toma de comprimidos, al día siguiente de la toma del último comprimido activo o del último comprimido de placebo del anticonceptivo hormonal previo. Si se ha utilizado previamente el parche transdérmico o el anillo vaginal, entonces, se debe comenzar a tomar dienogest/etinilestradiol el día después del intervalo habitual sin anillo vaginal o sin parche transdérmico.

 

  • Cambio a partir de un método que contiene sólo progestágeno (minipíldora, implante, inyección) o sistema de liberación intrauterino (SLI)

 

Si ha tomado la minipíldora anteriormente, el cambio se puede hacer cualquier día, en el caso de un implante o de un SLI, el día de su extracción; y en el caso de un dispositivo inyectable, en el momento en que correspondería la siguiente inyección. En todos estos casos, es necesario usar otro método de protección no hormonal (método de barrera) durante los primeros 7 días de la toma de los comprimidos.

 

  • Después de un aborto en el primer trimestre de embarazo

Se puede empezar a tomar los comprimidos inmediatamente. En este caso, no se necesita ninguna otra medida anticonceptiva adicional.

 

  • Después de un parto o de un aborto en el segundo trimestre (para el uso durante la lactancia, ver sección 4.6.)

 

Al ser mayor el riesgo de tromboembolismo inmediatamente después de haber dado a luz, el uso de anticonceptivos orales no debe comenzar hasta 21-28 días después del parto en madres no lactantes o tras haber sufrido un aborto en el segundo trimestre. Durante los primeros 7 días de la toma de los comprimidos es necesario añadir un método anticonceptivo no hormonal (de barrera). Si la mujer ya ha mantenido relaciones sexuales, se debe descartar que se haya producido un embarazo o la mujer tiene que esperar a su siguiente periodo menstrual antes de comenzar a tomar de nuevo la píldora.

 

4.2.3              Duración del tratamiento

 

Dienogest/etinilestradiol se puede utilizar durante tanto tiempo como se desee utilizar un método anticonceptivo hormonal, sin que esto suponga riesgo alguno para la salud (para las revisiones rutinarias, ver sección 4.4.6).

 

La mejoría evidente del acné suele tardar al menos tres meses y se ha notificado mejorías posteriores tras seis meses de tratamiento. Se debe evaluar a las mujeres de 3 a 6 meses después del inicio del tratamiento y periódicamente a partir de entonces para revisar la necesidad de continuar con el mismo.

 

4.2.4              Olvido de comprimidos

 

El efecto anticonceptivo de dienogest/etinilestradiol se puede ver reducido si no se toma con regularidad.

 

La protección anticonceptiva no se ve afectada si han transcurrido menos de 12 horas desde que la mujer se tenía que haber tomado un comprimido. El resto de los siguientes comprimidos se deben tomar a la hora habitual.

 

La protección anticonceptiva no se garantiza si han transcurrido más de 12 horas desde que la mujer se tenía que haber tomado un comprimido. La probabilidad de un embarazo aumenta a medida que el comprimido olvidado está más cerca de los comprimidos de placebo verdes.

 

Si el habitual sangrado por privación no tiene lugar tras haber olvidado tomar su dosis, se debe excluir el hecho de que pudiese estar embarazada hasta que vaya a comenzar un nuevo blíster.

 

Las dos reglas básicas siguientes se aplican en caso de olvido de los comprimidos:

 

  1. La toma de los comprimidos activos nunca se debe interrumpir durante más de 7 días.

 

  1. La supresión adecuada del eje hipotálamo-hipófisis-ovario requiere al menos 7 días de consumo ininterrumpido de los comprimidos.

 

Por tanto, en caso de olvido de la toma de los comprimidos, la forma de actuar es la siguiente:

 

La mujer debe tomar el último comprimido olvidado en cuanto se acuerde, aunque ello signifique tener que tomar dos comprimidos el mismo día. Posteriormente, continuará tomando los siguientes comprimidos a la hora habitual. Además, durante los 7 días siguientes deberá usar un método anticonceptivo no-hormonal.

 

Si tan sólo se ha olvidado un comprimido en la segunda semana no es necesario utilizar un método anticonceptivo adicional.

 

Si se ha olvidado más de un comprimido, hasta que tenga lugar la siguiente hemorragia por privación, se debe utilizar un método anticonceptivo no-hormonal adicional.

 

  1. Si han transcurrido menos de 7 días entre el comprimido olvidado y el último comprimido del blíster actual, se debe comenzar con el siguiente blíster de inmediato. En lugar de tomar los comprimidos placebo de color verde comience tomando los comprimidos del siguiente blíster.

              Es muy probable que no se tenga hemorragia por privación hasta que termine de tomar el segundo blíster, no obstante, podría manchar o experimentar un ligero sangrado.

  1. De forma alternativa, también es posible dejar de tomar los comprimidos activos del envase actual. En ese caso, la mujer debe tomar los comprimidos verdes de placebo durante 7 días, incluidos los días en los que se olvidó los comprimidos, y después continuará con el siguiente envase.

 

4.2.5              Consejos en caso de vómitos o diarrea

 

En caso de vómitos o diarrea intensa transcurridas las primeras 4 horas de haber tomado dienogest/etinilestradiol, la absorción de los principios activos puede no ser completa y se deberán tomar medidas anticonceptivas adicionales. Además, se deben tener en cuenta las mismas indicaciones que en el caso de olvido de la toma de un comprimido (ver también la sección “Olvido de comprimidos”). Si la mujer desea mantener su calendario normal de toma de comprimidos, debe tomar los comprimidos adicionales de otro blíster. En caso de que los problemas gastrointestinales persistan, debe tomar medidas anticonceptivas no hormonales adicionales y debe consultar con su médico.

 

4.2.6              Cómo retrasar una hemorragia

 

Para retrasar un periodo, la mujer debe empezar un nuevo envase inmediatamente sin tomar los comprimidos verdes de placebo del envase actual. Los periodos se pueden retrasar tanto como se desee, pero no más tarde del final de los comprimidos activos del segundo blíster. Durante ese tiempo, la mujer puede presentar hemorragia intermenstrual o manchado. Posteriormente, se reanuda la toma habitual de Ceciliana Diario después de la toma de los comprimidos de placebo.

4.3. Contraindicaciones

No se deben utilizar los anticonceptivos hormonales combinados (ACHs) en las siguientes condiciones:

 

  • Presencia o riesgo de tromboembolismo venoso (TEV)).
    • Tromboembolismo venoso: TEV actual (con anticoagulantes) o antecedentes del mismo  (p. ej., trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP)).
    • Predisposición hereditaria o adquirida conocida al tromboembolismo venoso, tal como resistencia a la PCA (incluyendo el factor V Leiden), deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S.
    • Cirugía mayor con inmovilización prolongada (ver sección 4.4).
    • Riesgo elevado de tromboembolismo venoso debido a la presencia de varios factores de riesgo (ver sección 4.4).
  • Presencia o riesgo de tromboembolismo arterial (TEA).
    • Tromboembolismo arterial: tromboembolismo arterial actual, antecedentes del mismo (p. ej. infarto de miocardio) o afección prodrómica (p. ej. angina de pecho).
    • Enfermedad cerebrovascular: ictus actual, antecedentes de ictus o afección prodrómica (p. ej. accidente isquémico transitorio, AIT).
    • Predisposición hereditaria o adquirida conocida al tromboembolismo arterial, tal como hiperhomocisteinemia y anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante del lupus).
    • Antecedentes de migraña con síntomas neurológicos focales.
    • Riesgo elevado de tromboembolismo arterial debido a múltiples factores de riesgo (ver sección 4.4) o a la presencia de un factor de riesgo grave como:
      • diabetes mellitus con síntomas vasculares
      • hipertensión grave
      • dislipoproteinemia intensa
  • Tabaquismo (ver sección 4.4).
  • Pancreatitis o antecedentes de pancreatitis, si se asocia a hipertrigliceridemia grave.
  • Presencia o antecedentes de hepatopatía grave, siempre que no se hayan normalizado los valores de la función hepática (Síndrome de Dubin-Johnson y Síndrome Rotor).

-              Presencia o antecedentes de tumores hepáticos.

-              Presencia o sospecha de enfermedades malignas de los órganos genitales (ej., en las mamas o en

              el endométrio).

  • Hemorragia vaginal de causa no diagnosticada.
  • Amenorrea de causa desconocida.
  • Hipersensibilidad a los principios activos o a cualquiera de los excipientes.
  • Ceciliana Diario está contraindicado para uso concomitante con medicamentos que contengan ombistavir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir, medicamentos que contengan glecaprevir/pibrentasvir o sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (ver sección 4.5).

 

4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo

Advertencias

Si alguna de las afecciones o factores de riesgo que se mencionan a continuación está presente, se debe comentar con la mujer la idoneidad de Ceciliana Diario.

 

Si alguna de estas afecciones o de estos factores de riesgo se agrava o aparece por primera vez, se debe aconsejar a la mujer que consulte con su médico para determinar si se debe interrumpir el uso de Ceciliana Diario.

 

Se debe interrumpir el uso de AHC (anticonceptivo hormonal combinado) si se sospecha o se confirma una trombosis. En caso de que se inicie un tratamiento anticoagulante, se debe utilizar un método anticonceptivo alternativo adecuado debido a la teratogenicidad de la terapia anticoagulante (cumarinas).

 

  • Trastornos cirulatorios

 

  • Riesgo de tromboembolismo venoso (TEV)

 

  • El uso de cualquier anticonceptivo hormonal combinado (AHC) aumenta el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV), comparado con la no utilización. Los medicamentos que contienen levonorgestrel, norgestimato o noretisterona se asocian con el riesgo más bajo de TEV. Otros medicamentos como Ceciliana Diario pueden incrementar hasta 1,6 veces el nivel de riesgo. La decisión de utilizar cualquier medicamento diferente del que tiene el menor riesgo de TEV se debe tomar solamente después de comentarlo con la mujer para garantizar que comprende el riesgo de TEV con Ceciliana Diario, cómo afectan sus actuales factores de riesgo a este riesgo y que su riesgo de TEV es mayor durante el primer año de uso. También existen ciertas evidencias de que el riesgo aumenta cuando se reinicia el AHC después de una interrupción del uso de 4 semanas o más.

 

  • Entre las mujeres que no utilizan un AHC y que no están embarazadas, aproximadamente 2 de cada 10.000 presentarán un TEV en el plazo de un año. No obstante, el riesgo puede ser mucho mayor en cada mujer en particular, en función de sus factores de riesgo subyacentes (ver a continuación).

 

  • Los estudios epidemiológicos en mujeres que utilizan anticonceptivos orales combinados a dosis bajas (<50 μg de etinilestradiol) han encontrado que de cada 10.000 mujeres, entre unas 6 a 12 presentarán un TEV en un año.

 

  • Se estima que de cada 10.000 mujeres que utilizan un AHC de dosis baja que contiene levonorgestrel, unas 6[1] presentarán un TEV en un año.

 

  • Se estima[2] que de cada 10.000 mujeres que utilizan un AHC que contiene dienogest y etinilestradiol, entre 8 y 11 mujeres desarrollarán TEV en el periodo de 1 año.

 

El número de TEVs por año es inferior al número esperado durante el embarazo o en el período de posparto.

 

El TEV puede ser mortal en el 1‑2 % de los casos.

 

Número de casos de TEV por 10.000 mujeres en un año

 

 

  • De forma extremadamente rara, se han notificado casos de trombosis en otros vasos sanguíneos, p. ej., en venas y arterias hepáticas, mesentéricas, renales o retinianas, en usuarias de AHC.

 

Factores de riesgo de TEV

El riesgo de complicaciones tromboembólicas venosas en usuarias de AHC puede aumentar sustancialmente en una mujer con factores de riesgo adicionales, en particular si existen varios factores de riesgo (ver tabla).

 

Ceciliana Diario está contraindicado si una mujer tiene varios factores de riesgo que la ponen en una situación de alto riesgo de trombosis venosa (ver sección 4.3). Si una mujer tiene más de un factor de riesgo, es posible que el aumento del riesgo sea mayor que la suma de los factores individuales; en este caso se debe tener en cuenta su riesgo total de TEV. Si se considera que la relación beneficio/riesgo es negativa, no se debe prescribir un AHC (ver sección 4.3).

 

Tabla: Factores de riesgo de TEV

Factor de riesgo

Comentario

Obesidad (índice de masa corporal (IMC) superior a 30 kg/m²).

El riesgo aumenta de forma sustancial con el aumento del IMC.

 

Especialmente importante en mujeres con factores de riesgo adicionales.

Inmovilización prolongada, cirugía mayor, cualquier intervención quirúrgica de las piernas o pelvis, neurocirugía o traumatismo importante.

 

 

 

 

 

Nota: La inmovilización temporal, incluyendo los viajes en avión >4 horas, también puede ser un factor de riesgo de TEV, en especial en mujeres con otros factores de riesgo.

En estas circunstancias es aconsejable interrumpir el uso del parche/comprimido/anillo (en caso de intervención quirúrgica programada, al menos con cuatro semanas de antelación) y no reanudarlo hasta dos semanas después de que se recupere completamente la movilidad. Se debe utilizar otro método anticonceptivo para evitar un embarazo involuntario.

 

Se debe considerar  un tratamiento antitrombótico si no se ha interrumpido con antelación la toma de Ceciliana Diario.

 

Antecedentes familiares positivos (algún caso de tromboembolismo venoso en un hermano o en un progenitor, especialmente a una edad relativamente temprana, p. ej. antes de los 50 años).

Si se sospecha que existe una predisposición hereditaria, se debe derivar a la mujer a un especialista antes de tomar la decisión de usar un AHC.

Otras enfermedades asociadas al TEV.

Cáncer, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad intestinal inflamatoria crónica (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y anemia de células falciformes.

Aumento de la edad.

En especial por encima de los 35 años.

 

No hay consenso sobre el posible papel de las venas varicosas y la tromboflebitis superficial en la aparición o progresión de la trombosis venosa.

 

Es preciso tener en cuenta el aumento del riesgo de tromboembolismo en el embarazo, y en particular en el período de 6 semanas del puerperio (para obtener información sobre “Embarazo y lactancia”, ver sección 4.6).

 

Síntomas de TEV (trombosis venosa profunda y embolia pulmonar)

En el caso de que se produzcan síntomas, se debe aconsejar a la mujer que busque asistencia médica urgente y que informe al profesional sanitario de que está tomando un AHC.

 

Los síntomas de trombosis venosa profunda (TVP) pueden incluir:

  • Hinchazón unilateral de la pierna y/o pie o a lo largo de una vena de la pierna.
  • Dolor o sensibilidad en la pierna, que tal vez se advierta sólo al ponerse de pie o al caminar.
  • Aumento de la temperatura en la pierna afectada; enrojecimiento o decoloración de la piel de la pierna.

 

Los síntomas de embolia pulmonar (EP) pueden incluir:

  • Aparición repentina de falta de aliento o respiración rápida injustificadas.
  • Tos repentina que puede estar asociada a hemoptisis.
  • Dolor torácico agudo.
  • Aturdimiento intenso o mareo.
  • Latidos cardíacos acelerados o irregulares.

 

Algunos de estos síntomas (p. ej. “falta de aliento”, “tos”) son inespecíficos y se pueden confundir con acontecimientos más frecuentes o menos graves (p. ej. infecciones del tracto respiratorio).

 

Otros signos de oclusión vascular pueden incluir: dolor repentino, hinchazón y ligera coloración azul de una extremidad.

 

Si la oclusión se produce en el ojo, los síntomas pueden variar desde visión borrosa indolora, que puede evolucionar hasta pérdida de la visión. A veces la pérdida de la visión se puede producir casi de inmediato.

 

Riesgo de tromboembolismo arterial (TEA)

Estudios epidemiológicos han asociado el uso de los AHCs con un aumento del riesgo de tromboembolismo arterial (infarto de miocardio) o de accidente cerebrovascular (p. ej. accidente isquémico transitorio, ictus). Los episodios tromboembólicos arteriales pueden ser mortales.

 

Factores de riesgo deTEA

El riesgo de que se produzcan complicaciones tromboembólicas arteriales o un accidente cerebrovascular en usuarias de AHCs aumenta en mujeres con factores de riesgo (ver tabla). Ceciliana Diario está contraindicado si una mujer presenta varios factores de riesgo de TEA o uno grave que la ponen en una situación de alto riesgo de trombosis arterial (ver sección 4.3). Si una mujer tiene más de un factor de riesgo, es posible que el aumento del riesgo sea mayor que la suma de los factores individuales; en este caso se debe tener en cuenta su riesgo total. Si se considera que la relación beneficio/riesgo es negativa, no se debe prescribir un AHC (ver sección 4.3).

 

Tabla: Factores de riesgo de TEA

Factor de riesgo

Comentario

Aumento de la edad.

En especial por encima de los 35 años.

Tabaquismo.

Se debe aconsejar a las mujeres que no fumen si desean utilizar un AHC. Se debe aconsejar encarecidamente a las mujeres de más de 35 años que continúan fumando que utilicen un método anticonceptivo diferente.

 

Hipertensión arterial

 

Obesidad (índice de masa corporal superior a 30 kg/m²).

El riesgo aumenta de forma sustancial con el aumento del IMC.

Especialmente importante en mujeres con factores de riesgo adicionales.

Antecedentes familiares positivos (algún caso de tromboembolismo arterial en un hermano o en un progenitor, especialmente a una edad relativamente temprana, p. ej. menos de 50 años).

Si se sospecha que existe una predisposición hereditaria, la mujer se debe derivar a un especialista antes de tomar la decisión de usar un AHC.

Migraña.

Un aumento de la frecuencia o la intensidad de las migrañas durante el uso de AHC (que puede ser prodrómico de un acontecimiento cerebrovascular) puede motivar su interrupción inmediata.

Otras enfermedades asociadas a acontecimientos vasculares adversos.

Diabetes mellitus, hiperhomocisteinemia, valvulopatía y fibrilación auricular, dislipoproteinemia y lupus eritematoso sistémico.

 

Síntomas de TEA

En el caso de que se produzcan síntomas, se debe aconsejar a la mujer que busque asistencia médica urgente y que informe al profesional sanitario de que está tomando un AHC.

 

Los síntomas de un accidente cerebrovascular pueden incluir:

  • Entumecimiento o debilidad repentinos de la cara, brazo o pierna, especialmente en un lado del cuerpo.
  • Dificultad repentina para caminar, mareo, pérdida del equilibrio o de la coordinación.
  • Confusión repentina, dificultad para hablar o para comprender.
  • Dificultad repentina de visión en un ojo o en ambos.
  • Cefalea repentina, intensa o prolongada sin causa conocida.
  • Pérdida del conocimiento o desmayo, con o sin convulsiones.

 

Los síntomas temporales sugieren que el episodio es un accidente isquémico transitorio (AIT).

 

Los síntomas de infarto de miocardio (IM) pueden incluir:

  • Dolor, molestias, presión, pesadez, sensación de opresión o plenitud del tórax, brazo o debajo del esternón.
  • Malestar que irradia a la espalda, la mandíbula, la garganta, el brazo o el estómago.
  • Sensación de plenitud, indigestión o ahogo.
  • Sudoración, náuseas, vómitos o mareo.
  • Debilidad extrema, ansiedad o falta de aliento.
  • Latidos cardíacos acelerados o irregulares.

 

Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben de tomar este medicamento.

 

4.4.1              Razones para interrumpir inmediatamente la toma de dienogest/etinilestradiol (además de las contraindicaciones de la sección 4.3):

 

  • Embarazo conocido o sospecha de embarazo.
  • Primeros signos de inflamación venosa o signos de posible trombosis (incluyendo trombosis de retina), embolismo o infarto de miocardio (ver sección 4.3).
  • Niveles de presión sanguínea constantemente elevados por encima de 140/90 mmHg. Se puede considerar la reanudación del tratamiento tan pronto como se normalicen los valores de la presión sanguínea con tratamiento hipertensivo.
  • Intervención quirúrgica planeada (con al menos 4 semanas de anterioridad) o un periodo de inmovilización largo (p. ej.: después de un accidente). La toma de los comprimidos no se debe reanudar al menos hasta que no hayan transcurrido por lo menos 2 semanas tras haber vuelvo a recuperar la movilidad completa.
  • Primera aparición o recurrencia de una migraña.
  • Si tienen lugar cefaleas con una frecuencia, duración o intensidad inusual, o si los síntomas neurológicos focales aparecen de repente (posible primer signo de un accidente cerebrovascular).
  • Dolor fuerte en el abdomen alto, aumento del tamaño del hígado o síntomas de sangrado intraabdominal (posibles indicaciones de un tumor hepático, ver sección 4.4.3).
  • Casos de ictericia, hepatitis, prurito generalizado, colestasis, valores alterados de la función hepática. En caso de limitación de la función hepática, las hormonas esteroideas se metabolizan en menor medida.
  • Diabetes mellitus aguda.
  • Porfiria, nueva o recurrente.

 

4.4.2              Condiciones/factores de riesgo que requieren atención médica especial:

 

  • Enfermedades del corazón y del riñón, ya que el principio activo etinilestradiol puede causar retención de líquidos,
  • Flebitis superficial, tendencia a tener varicosis fuertemente marcada, problemas de hemorragia periférica, al estar todas estas condiciones relacionadas con la aparición de trombosis.
  • Aumento de la presión arterial (hasta más de 140/90 mmHg).
  • Problemas de lipometabolismo. En mujeres con problemas de lipometabolismo, la proporción del estrógeno etinilestradiol puede causar un elevado aumento de los triglicéridos en plasma y consecuentemente pancreatitis y otros tipos de complicaciones (ver sección 4.3).
  • Anemia de las células falciformes.
  • Antecedentes de enfermedades hepáticas.
  • Enfermedades de la vesícula.
  • Migraña.
  • Depresión. Se debe aclarar si los casos de depresión están asociados al uso de dienogest/etinilestradiol. Si fuese necesario se pueden utilizar otros métodos anticonceptivos no hormonales.
  • Reducción de la tolerancia a la glucosa/diabetes mellitus. Ya que los anticonceptivos orales combinados pueden afectar la resistencia a la insulina periférica y la tolerancia a la glucosa, es posible que fuese necesario cambiar la dosis de insulina o de cualquier otra medicación para la diabetes.
  • Tabaquismo (ver sección 4.3).
  • Epilepsia. Si hay un aumento de los ataques epilépticos con el uso de Ceciliana, se debe considerar el uso de otros métodos anticonceptivos.
  • Corea de Sydenham.
  • Enfermedades inflamatorias crónicas del intestino (Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa).
  • Síndrome urémico hemolítico.
  • Fribomioma uterino.
  • Otosclerosis.
  • Inmovilización prolongada (ver también sección “Razones para interrumpir la toma de dienogest/etinilestradiol”).
  • Obesidad.
  • Lupus eritematoso sistémico.
  • Mujeres de más de 40 años de edad.

 

4.4.3 Tumores

 

Mama

En un metaanálisis de 54 estudios epidemiológicos se demostró un pequeño incremento del riesgo relativo (RR = 1,24) de diagnóstico de cáncer de mama en mujeres usuarias de AOC actualmente. Ese exceso de riesgo desaparece gradualmente durante los 10 años siguientes a la interrupción del uso de AOC. Al ser el cáncer de mama una enfermedad rara en mujeres menores de 40 años de edad, el exceso de casos diagnosticados de cáncer de mama en usuarias actuales o recientes de AOC es pequeño en relación con el riesgo global de cáncer de mama.

 

Cervix

Algunos estudios epidemiológicos han indicado que las mujeres infectadas con el Virus del Papiloma Humano (VPH) que usan a largo plazo anticonceptivos hormonales tienen un riesgo mayor de desarrollar carcinoma cervical. No obstante, hasta ahora no está claro hasta qué punto este resultado se ve afectado por otros factores (p. ej.: diferencias en el número de parejas sexuales o en el uso de métodos anticonceptivos mecánicamente), (ver también sección4.4.6).

 

Hígado

Raramente, se han notificado casos de tumores hepáticos en mujeres que utilizan anticonceptivos orales combinados. En casos aislados, estos tumores han provocado hemorragias intra-abdominales que suponen una amenaza para la vida. Se debe considerar la posibilidad de un tumor hepático en el diagnóstico diferencial de mujeres que toman AOC en presencia de dolor intenso en abdomen superior, aumento del tamaño del hígado o signos de hemorragia intraabdominal.

 

Los estudios han mostrado un aumento del riesgo de desarrollar un carcinoma de células hepáticas asociado con el uso a largo plazo de los AOC, no obstante, este tipo de tumor es muy raro.

 

4.4.4              Otras  condiciones

 

Hipertensión

Se han notificado casos de hipertensión cuando se utilizan anticonceptivos orales combinados, especialmente en mujeres de más edad y con el uso a largo plazo. Los estudios han demostrado que la frecuencia de los casos de hipertensión aumenta con el contenido de progestágeno. Se debe aconsejar el uso de otros métodos anticonceptivos a aquellas mujeres con historial médico de enfermedades relacionadas con la hipertensión o ciertas enfermedades renales (ver sección 4.3, “Razones para interrumpir inmediatamente la toma de dienogest/etinilestradiol” y “Condiciones/factores de riesgo que requieren atención médica especial”).

 

Cloasma

En ocasiones aparece cloasma, en especial en mujeres con antecedentes de cloasma durante el embarazo. Las mujeres con tendencia a desarrollar cloasma deben evitar la exposición al sol o a la radiación ultravioleta cuando tomen AOC.

 

Angioedema hereditario

Los estrógenos exógenos pueden inducir o exacerbar los síntomas de angioedema hereditario y adquirido.

 

Sangrados irregulares

Se han observado casos de hemorragias o manchado en mujeres que usan AOC, especialmente, en los primeros meses del uso. Por lo tanto, la evaluación de cualquier sangrado irregular sólo es significativa después de un periodo de adaptación de unos tres ciclos. El tipo y la dosis de progestágenos puede por lo tanto ser significativa. Si las irregularidades hemorrágicas persisten o aparecen después de varios ciclos previamente regulares, habrá que valorar una causa no hormonal y se adoptarán las medidas diagnósticas oportunas para excluir un proceso maligno o la gestación. Si se han descartado ambas condiciones, se puede continuar utilizando dienogest/etinilestradiol o se puede cambiar a cualquier otro anticonceptivo hormonal. El sangrado entre periodos puede evidenciar una pérdida de eficacia anticonceptiva (ver secciones 4.2 y 4.5.).

 

Algunas mujeres pueden no experimentar hemorragia por privación durante el intervalo sin toma de comprimidos. Si no se ha tomado dienogest/etinilestradiol de acuerdo a las instrucciones de la sección 4.2.1 antes de la primera ausencia de la hemorragia por privación o si faltan dos hemorragias por privación, es necesario descartar el embarazo antes de continuar con el tratamiento.

 

Tras la discontinuación de los anticonceptivos hormonales, puede llevar algún tiempo volver a retomar un ciclo normal.

 

4.4.5              Reducción de la eficacia

 

La eficacia de dienogest /etinilestradiol se puede ver comprometida:

  • si la mujer olvida la toma del comprimido (ver sección 4.2.4).
  • en caso de vómitos o diarrea (ver sección 4.2.5),
  • si se ha tomado concomitantemente con ciertos tipos de medicamentos (ver sección 4.5).

Si se ha utilizado conjuntamente Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) y un AOC, se recomienda utilizar un método anticonceptivo adicional (ver sección 4.5.).

 

4.4.6              Exploración/consulta médica

 

Antes de iniciar o reanudar el tratamiento con un anticonceptivo oral combinado se debe obtener la historia médica completa (incluidos los antecedentes familiares). Es necesario medir la presión arterial y realizar una exploración física, dirigida por las contraindicaciones (ver sección 4.3) y advertencias (ver sección 4.4). Es importante dirigir la atención de la mujer hacia la información sobre la trombosis venosa y arterial, incluido el riesgo de Ceciliana Diario  en comparación con otros AHCs, los síntomas de TEV y TEA, los factores de riesgo conocidos y qué debe hacer en caso de una sospecha de trombosis.

 

También se debe indicar a la mujer que lea cuidadosamente el prospecto y siga las instrucciones allí descritas. La frecuencia y la naturaleza de las exploraciones deben basarse en las directrices clínicas establecidas y se adaptarán a cada mujer en particular.

 

Debe advertirse a las mujeres que los anticonceptivos hormonales no protegen frente a la infección por VIH (SIDA) ni frente a otras enfermedades de transmisión sexual.

 

Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp (insuficiencia observada en ciertas poblaciones de Laponia) o malabsorción de glucosa o galactosa no deben de tomar este medicamento.

 

Un estado de ánimo deprimido y depresión son reacciones adversas reconocidas debidas al uso de anticonceptivos hormonales (ver sección 4.8). La depresión puede ser grave y es un factor de riesgo reconocido asociado al comportamiento suicida y al suicidio. Se debe indicar a las mujeres que se pongan en contacto con su médico en caso de experimentar cambios en el estado de ánimo y síntomas depresivos, incluso si aparecen poco después de iniciar el tratamiento. 


[1] Punto medio del intervalo 5-7 por cada 10.000 mujeres-año (MA), basado en un riesgo relativo para los AHCs que contienen levonorgestrel frente a la no utilización de aproximadamente 2,3 a 3,6.

 

[2] Los datos de un metanálisis estiman que el riesgo de TEV en los usuarios de Ceciliana Diario es ligeramente mayor en comparación con los usuarios de AOC que contienen levonorgestrel (Hazard Ratio de 1.57 con un riesgo que varía de 1.07 a 2.30) Punto medio del intervalo 5-7 por cada 10.000 mujeres-año (MA), basado en un riesgo relativo para los AHCs que contienen levonorgestrel frente a la no utilización de aproximadamente 2,3 a 3,6.

 

4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Nota: Debe consultarse la información de otros medicamentos prescritos concomitantemente, para identificar posibles interacciones.

 

Influencia de otros medicamentos en Ceciliana Diario.

 

Las interacciones  pueden ocurrir con medicamentos que inducen las enzimas microsomales que puededar lugar a un aumento del aclaramiento de las hormonas sexuales que puede provocar hemorragia por disrupción y fracaso del método anticonceptivo.

 

Manejo

La inducción enzimática ya se puede observar tras algunos días de tratamiento. Generalmente la inducción enzimática máxima se pude observar en unas pocas semanas. Después de dejar el tratamiento, la inducción enzimática se puede observar aún durante 4 semanas.

 

Tratamiento a corto plazo

Las mujeres tratadas con cualquiera de estos medicamentos deben usar temporalmente un método de barrera además del AOC o elegir otro método anticonceptivo. Con los medicamentos inductores de enzimas microsomales, el método de barrera debe utilizarse durante el tratamiento con el medicamento concomitante y en los 28 días siguientes a su interrupción.

 

Si el tratamiento concomitante excede el último comprimido activo del envase, se debe descartar los comprimidos placebo y comenzar de inmediato el siguiente envase.

 

Tratamiento a largo plazo

En las mujeres en tratamiento crónico con principios activos inductores de enzimas hepáticas,

se recomienda otro método anticonceptivo no hormonal eficaz.

 

Sustancias que aumentan el aclaramiento de las hormonas sexuales (disminuyendo la eficacia de las hormonas sexuales por inducción enzimática), como por ejemplo:

Barbitúricos, bonsentan, carbamazepina, fenitoína, primidona, rifampicina y medicamentos para el VIH como ritonavir, nevirapina y efavirenz y posiblemente también felbamato, griseofulvina, oxcarbazepina, topiramato y medicamentos que contienen hierba de San Juan (Hypericum perforatum).

 

Medicamentos que aumentan la motilidad intestinal, como por ejemplo la metoclopramida, puede reducir la concentración sérica de Ceciliana Diario.

 

Sustancias que tienen efecto variable sobre el aclaramiento de las hormonas sexuales:

Cuando se administran conjuntamente hormonas sexuales con algunas combinaciones de inhibidores de la proteasa del VIH y de los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos, incluyendo combinaciones con inhibidores del HCV que pueden aumentar o disminuir las concentraciones plasmáticas de estrogenos y progestinas. El efecto neto de estos cambios puede ser clínicamente relevante en algunos casos.

 

Por lo tanto, la información de otros medicamentos prescritos concomitantemente VIH/HCV se debe consultar para identificar potenciales interacciones  y cualquier recomendación relacionada al respecto.  En caso de alguna duda, se debe recomendar un método de barrera adicional en aquellas mujeres en tratamiento con medicamentos inhibidores de la proteasa o inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos.

 

Los siguientes principios activos pueden aumentar las concentraciones séricas de los esteroides sexuales de Ceciliana Diario.

 

  • Los principios activos que inhiben la sulfatación de etinilestradiol en las paredes gastrointestinales, como por ejemplo ácido ascórbico o paracetamol.
  • Atorvastatina (aumenta el AUC de etinilestradiol en un 20 %).
  • Los principios activos que inhiben las enzimas microsomales hepáticas, tales como: antimicóticos tipo imidazol (p. ej.: fluconazol), indinavir y troleandomicina.

 

Los esteroides sexuales que contiene dienogest/etinilestradiol puede afectar al metabolismo de

otros principios activos

 

  • Al inhibir las enzimas microsomales se produce el aumento de la concentración sérica de principios activos tales como: diazepam (y otras benzodiacepinas), ciclosporina, teofilina y glucocorticoides.

 

  • Al inhibir la glucuronidación hepática  se produce la disminución de las concentraciones séricas de p. ej.: clofibrato, paracetamol, morfina, lorazepam, (así como de algunas otras benzodiacepinas) y lamotrigina.

 

Los estudios in-vitro han demostrado que dienogest en concentraciones importantes no inhibe las enzimas del citocromo P-450, de forma que, no se esperan, reacciones adversas del medicamento.

 

Se puede ver alterada la necesidad de insulina u otros agentes orales hipoglucémicos como resultado de la influencia de la tolerancia a la glucosa.

 

Interacciones farmacodinámicas

Durante los ensayos clínicos con pacientes tratados por infecciones del virus de la hepatitis C

(VHC) con medicamentos que contienen ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir con o

sin ribavirina, se produjeron aumentos en los niveles de transaminasas (ALT) 5 veces

superiores al límite superior normal (LSN) con una frecuencia significativamente mayor en

mujeres que utilizaban medicamentos que contenían etinilestradiol, como los anticonceptivos

hormonales combinados (AHC). Además, también se observaron elevaciones de ALT en

pacientes tratadas con glecaprevir/pibrentasvir o sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir, que

utilizaban medicamentos que contenían etinilestradiol, como los anticonceptivos hormonales

combinados (ver sección 4.3).

 

Por tanto, las usuarias que toman Ceciliana Diario deben cambiar a un método anticonceptivo alternativo (p. ej. anticoncetivos con solo progestágenos o métodos no hormonales) antes de iniciar el tratamiento con estos regímenes de fármacos combiandos. Ceciliana Diario puede reiniciarse dos semanas después de completar el tratamiento con estos regímenes de fármacos combinados.

 

Efectos sobre las pruebas de laboratorio

El uso de anticonceptivos orales combinados influye en el resultado de algunos análisis, como en los parámetros bioquímicos de la función hepática, tiroidea, suprarrenal y renal, concentraciones plasmáticas de las proteínas (transportadoras), como la globulina de unión a corticosteroides y fracciones lipídicas o lipoproteícas, en los parámetros del metabolismo de los carbohidratos en sangre y en los parámetros de la coagulación y la fibrinólisis. La naturaleza y alcance dependen, en parte, de la dosis de las hormonas administradas.

 

4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia

Embarazo

Dienogest/etinilestradiol no está indicado durante el embarazo.

 

Se debe descartar el embarazo antes de utilizar este medicamento. Si el embarazo tiene lugar durante el uso, debe interrumpir el tratamiento inmediatamente.

 

Los estudios epidemiológicos indican que no hay un aumento del riesgo de anomalías congénitas en niños nacidos de mujeres que utilizan anticonceptivos orales antes del embarazo. También la mayoría de los estudios epidemiológicos recientes no indican un efecto teratogénico, cuando se toman inadvertidamente durante un embarazo temprano.

 

No se han realizado estudios con dienogest/etinilestradiol.

Se dispone de limitados datos disponibles acerca del uso de dienogest/etinilestradiol durante el embarazo para poder sacar conclusiones al respecto de los efectos negativos de dienogest/etinilestradiol en el embarazo y en la salud del feto o recién nacido. Hasta ahora, no hay datos epidemiológicos relevantes disponibles.

 

Los estudios realizados en animales han mostrado efectos adversos durante la gestación y la lactancia (ver sección 5.3). En base a estos estudios experimentales en animales, no se puede descartar de los principios activos reacciones adversas hormonales. No obstante, la experiencia general con anticonceptivos orales combinados durante el embarazo, no mostró evidencia alguna de reacciones adversas en humanos.

 

Se debe tener en cuenta el aumento de riesgo de TEV durante el periodo de posparto cuando se reinicia la administración con Ceciliana Diario (ver sección 4.2 y 4.4)

 

Lactancia

Dienogest/etinilestradiol no se debe utilizar durante la lactancia, ya que puede disminuir la producción de leche y se puede excretar en la leche materna una pequeña cantidad de principio activo. Si es posible se debe utilizar un método anticonceptivo no hormonal hasta que el niño deje de tomar el pecho.

4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

Dienogest/etinilestradiol no ejerce efecto alguno sobre la capacidad para conducir o utilizar máquinas.

4.8. Reacciones adversas

Para las reacciones adversas graves descritas en las usuarias, ver sección 4.4.

 

Descripción de reacciones adversas seleccionadas

Se ha observado  un aumento del riesgo de episodios trombóticos y tromboembólicos arteriales y venosos,  entre ellos infarto de miocardio, ictus, accidentes isquémicos transitorios, trombosis venosa y embolia pulmonar, en mujeres que utilizan AHCs, que se comentan con mas detalle en la sección 4.4.

 

La frecuencia de reacciones adversas notificadas en los ensayos clínicos (N=4.942) con el uso de dienogest/etinilestradiol para la anticoncepción oral y para el tratamiento del acné moderado, se resumen en la siguiente tabla:

Las frecuencias de las posibles reacciones adversas enumeradas se definen como:

Muy frecuentes (>1/10),

Frecuentes (>1/100 a <1/10),

Poco frecuentes (>1/1.000 a <1/100),

Raras (>1/10.000 a <1/1.000),

Muy raras (<1/10.000),

No conocidas (no pueden estimarse a partir de los datos disponibles).

 

Dentro de cada grupo de frecuencias, las reacciones adversas están presentes en orden decreciente de gravedad.

Ver la tabla.

 

Sistema de clasificación de órganos

(MedDRA v.12.0)

Frecuentes

        Poco frecuentes

     Raras

No conocidas

Infecciones e infestaciones

 

Vaginitis/vulvovaginitis, candidiasis vaginal o signos de infección vulvo-vaginal por hongos

Salpingo ovaritis , infecciones del tracto urinario, cistitis, mastitis, cervicitis, infecciones fúngicas denominadas candidiasis, herpes labial, gripe, bronquitis, sinusitis, infecciones del tracto respiratorio superior, infecciones virícas.

 

Neoplasias benignas, malignas y no especificadas (incl. quistes y pólipos)

 

 

Leomioma uterino, lipoma mamario.

 

Trastornos de la sangre y del sistema linfático

 

 

Anemia

 

Trastornos del sistema inmunológico

 

 

Hipersensibilidad

Exacerbación de los síntomas del angioedema hereditario y adquirido.

 

Trastorn os endocrinos

 

 

Virilización                

 

Trastornos del metabolismo y de la nutrición

 

Aumento del apetito

Anorexia

 

Trastornos psiquiátricos

 

Humor depresivo

Depresión, trastornos mentales, insomnio, alteraciones del sueño, reacciones de agresividad.

Cambios de humor, disminución de la libido, aumento de la libido.

Trastornos del sistema nervioso

Cefaleas

Migrañas, mareos.

Accidente cerebrovascular isquémico y trastornos cerebrovasculares, distonia

 

Trastornos oculares

 

 

Sequedad ocular, irritación ocular, oscilopsia, deterioro de la visión,

Intolerancia a las lentes de contacto,

Trastornos del oído y del laberinto

 

 

Pérdida repentina de la audición, acúfenos, vértigo, sordera.

 

Trastornos cardiacos

 

 

Trastornos cardiovasculares, taquicardia1

 

Trastornos vasculares

 

Hipotensión, hipertensión

Tromboflebitis, TEV o TEA/embolismo pulmonar, hipertensión diastólica, hipotensión ortostática, rubefacción, venas varicosas, trastornos venosos, dolor varicoso.

 

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos

 

 

Asma, hiperventilación

 

Trastornos gastrointestinales

 

Dolor abdominal2, náuseas, vómitos, diarrea

Gastritis, enteritis, dispepsia.

 

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo

 

Acné, alopecia, eritema3, prurito4

Dermatitis alérgica, dermatitis atópica/eczema, eczema, psoriasis, hiperhidrosis, cloasma, decoloración de la piel /hiperpigmentación, seborrea, caspa, hirsutismo, lesiones dérmicas, reacciones dérmicas, piel de naranja, lunares en la piel.

Urticaria, eritema nudoso, eritema multiforme.

Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo

 

 

Dolor de espalda, dolencias musculoesqueléticas, mialgia, dolor en las extremidades.

 

Trastornos del aparato reproductor y de la mama

Dolor mamario5

Sangrado menstrual irregular6, metrorragia7, aumento del tamaño de las mamas8, edema mamario, dismenorrea, sangrado vaginal, quistes en los ovarios, dolor pélvico.

Displasia cervical, quiste del útero anexo, dolor del útero anexo, quiste mamario, enfermedad mamaria fibroquistíca, dispareunia, galactorrea, alteraciones menstruales.

Secreción de las glándulas mamarias

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración

 

Cansancio9                

Dolor torácico, edema periférico, síntomas parecidos a la gripe, inflamación, pirexia, irritabilidad.

Retención de líquidos

Exploraciones complementarias

 

Cambios en el peso10                

Aumento de los triglicéridos en sangre, hipercolesterolemia.

 

Trastornos congénitos, familiares y genéticos

 

 

Manifestación de mama accesoria asintomática

 

1 Incluyendo aumento del ritmo cardiaco,

2 Incluyendo dolor en el alto y bajo abdomen, malestar abdominal e hinchazón,  

3 Incluyendo eritemas maculares,  

4 Incluyendo prurito generalizado,  

5 Incluyendo síntomas en las mamas y mastalgia,      

6 Incluyendo menorragia, hipomenorrea, oligomenorrea y amenorrea,  

7 Consistente en hemorragia vaginal y metrorragia,  

8 Incluyendo hinchazón/aumento mamario,  

9 Incluyendo astenia y malestar,  

10 Incluyendo aumento, disminución y fluctuaciones de peso,

 

Se han enumerado, para ciertas reacciones adversas, respectivamente, los términos MedDRA (versión 12.0) que mejor aplican. No se enumeran los sinónimos o las condiciones relacionadas, sin embargo, se deben considerar. Se notificaron los siguientes efectos adversos graves en mujeres usuarias de AOCs, mencionados en la sección 4.4.:

  • enfermedades tromboembólicas venosas,
  • enfermedades tromboembólicas arteriales,
  • accidentes cerebrovasculares,
  • hipertensión,
  • hipertrigliceridemia,
  • modificación de la tolerancia a la glucosa o concentración  por la influencia de la resistencia periférica a la insulina,
  • tumores hepáticos (benignos y malignos),
  • insuficiencia hepática,
  • cloasma,
  • aparición o empeoramiento de enfermedades en las que no está clara la relación con el uso de AOCs: ictericia o prurito en relación con colestasis; formación de cálculos biliares; porfiria, lupus eritematoso sistémico, síndrome hemolítico urémico, Corea de Sydenham, herpes gestacional, otosclerosis relacionada con la pérdida de audición, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, cáncer de cérvix.

La frecuencia del diagnóstico del cáncer de mama aumenta entre las usuarias de anticonceptivos orales. Dado que el cáncer de mama es raro en mujeres menores de 40 años de edad, el exceso de casos es pequeño en relación con el riesgo global de cáncer de mama. Se desconoce si hay una relación causal con el uso de AOCs. Para más información, ver secciones 4.3 y 4.4.

 

Interacciones

Se pueden dar fallos de anticoncepción y hemorragias por disrupción por interacciones de medicamentos (inductores de las enzimas) con los anticonceptivos orales (ver sección 4.5).

 

 

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano https:// www.notificaram.es

4.9. Sobredosis

Entre los síntomas de sobredosis por anticonceptivos orales combinados en adultos y niños se incluyen: náuseas, vómitos, sensibilidad en las mamas, dolor de estómago, somnolencia/cansancio, y en mujeres y niñas puede tener lugar además sangrado vaginal. No existen antídotos específicos. El tratamiento es sintomático.

 

 

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

 

5.1. Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: Progestágenos y estrógenos orales, combinaciones anticonceptivas, dienogest y etinilestradiol..

 

Código ATC: G03AA16.

 

Dienogest/etinilestradiol es un eficaz compuesto antiandrógenos indicado en la anticoncepción oral, que consiste en un estrógeno etinilestradiol y un progestágeno dienogest.

 

El efecto anticonceptivo de dienogest/etinilestradiol se basa en la interacción de diversos factores, de los que los más importantes son la inhibición de la ovulación y los cambios en el moco cervical.

 

El efecto antiandrogénico de la combinación de etinilestradiol/dienogest se basa, entre otras cosas, en la reducción de las concentraciones séricas de andrógenos. En un estudio multicéntrico con dienogest/etinilestradiol se pudo observar una mejora esencial en los síntomas del acné de leve a moderado, así como un efecto favorable sobre la seborrea.

 

Etinilestradiol

Etinilestradiol es un estrógeno oral sintético altamente efectivo. Etinilestradiol tiene un efecto proliferativo en el epitelio de los órganos genitales femeninos, tal y como sucede con el estradiol natural. Etinilestradiol estimula la producción del moco cervical, reduciendo la viscosidad y aumentando su fibrosidad. Etinilestradiol estimula el crecimiento de los conductos lactíferos e inhibe la lactancia. Etinilestradiol estimula la retención de fluido extracelular. Etinilestradiol afecta los parámetros de los lípidos y el metabolismo de los carbohidratos, de la hemostasis, del sistema renina-angiotensina-aldosterona y de la unión a las proteínas séricas.

 

Dienogest

Dienogest es un derivado de 19-nortestosterona con una afinidad in vitro por el receptor de progestágenos 10 a 30 veces inferior a la de otros progestágenos sintéticos. Los datos in-vivo en animales demostraron un efecto progestágeno mayor y un antiandrogénico potente. Dienogest in-vivo no tiene una importante actividad androgénica, mineralocorticoide o glucocorticoide.

 

La dosis inhibitoria de la ovulación de dienogest en monoterapia es de 1 mg/d.

5.2. Propiedades farmacocinéticas

Etinilestradiol

 

Absorción

 

Etinilestradiol administrado por vía oral se absorbe de forma rápida y completa. Se alcanzan concentraciones séricas máximas de aproximadamente 67 pg/ml en 1,5 a 4 horas tras la toma de los comprimidos de dienogest/etinilestradiol. Durante la absorción y el metabolismo de primer paso hepático, etinilestradiol se metaboliza ampliamente, lo que genera una biodisponibilidad oral media de alrededor del 44 %.

 

Distribución

 

Etinilestradiol se une en gran medida, aunque de forma inespecífica, a la albúmina sérica (aproximadamente un 98 %) e induce un aumento de las concentraciones séricas de la hormona sexual de unión a globulina SHBG. Se ha determinado un volumen de distribución aparente aproximado de 2,8 a 8,6 l/kg.

 

Biotransformación

 

Etinilestradiol se elimina al sufrir una conjugación presistémica en la mucosa del intestino delgado y en el hígado. Etinilestradiol se metaboliza principalmente por hidroxilación aromática, formándose varios metabolitos hidroxilados y metilados que están presentes como metabolitos libres o como conjugado glucurónido o sulfato en suero. Etinilestradiol está sujeto al circuito enterohepático.

 

Eliminación

Las concentraciones séricas de etinilestradiol en suero disminuyen en dos fases que se caracterizan por semividas de en torno a 1 hora y 10 a 20 horas, respectivamente.

 

Etinilestradiol no se excreta sin metabolizar. Sus metabolitos se excretan en bilis y orina con un ratio de 4:6.

 

Dienogest

 

Absorción

 

Dienogest, administrado por vía oral, se absorbe de forma rápida y completa. Se alcanzan concentraciones séricas máximas de 51 ng/ml en torno a 2,5 horas después de tomar un comprimido de etinilestradiol/dienogest. Se demostró, en combinación con etinilestradiol, una biodisponibilidad absoluta de aproximadamente un 96 %.

 

Distribución

 

Dienogest se une a la albúmina sérica y no se une a la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) ni a la globulina de unión a los corticoides (GBC). Aproximadamente el 10% de la concentración sérica total del medicamento está presente como esteroide libre, aproximadamente el 90% se une de forma inespecífica a la albúmina. El volumen aparente de distribución de dienogest es de 37 a 45 litros.

 

Biotransformación

 

Dienogest se metaboliza principalmente por hidroxilación y conjugación a los metabolitos inactivos.

Estos metabolitos se eliminan rápidamente del plasma, de forma que, además de dienogest inalterado en el plasma humano, no se encuentra ningún otro metabolito esencial. El aclaramiento total (Cl/F) es de 3,6 l/h después de una sola dosis.

 

Eliminación

 

Las concentraciones séricas de dienogest disminuyen con una semivida aproximada de 9 horas. Sólo cantidades insignificantes de dienogest se eliminan inalteradas por vía renal. La relación entre la eliminación urinaria y la fecal es de 3:2 tras la administración oral de dienogest 0,1 mg/kg de peso corporal. Aproximadamente el 86 % de la dosis administrada se elimina en 6 días, y el grueso de esta cantidad, el 42 % se elimina mayoritariamente por la orina en las primeras 24 horas.

 

Estado estacionario

 

La farmacocinética de dienogest no está influenciada por los niveles de SHGB. Tras la toma diaria, los niveles séricos del medicamento aumentan en unas 1,5 veces, alcanzando el estado estacionario después de alrededor de 4 días de tratamiento.

5.3. Datos preclínicos sobre seguridad

El perfil de toxicidad de etinilestradiol es bien conocido.

 

Debido a una marcada diferencia en las especies, los estudios experimentales con estrógenos en animales tan sólo mostraron un limitado valor predictivo para el uso en humanos.

 

En los animales de laboratorio, etinilestradiol demostró, a dosis relativamente bajas, que se observaba un efecto embrioletal, malformaciones del tracto urogenital y feminización de los fetos masculinos.

 

En los estudios de toxicidad para la reproducción, dienogest, mostró los efectos progestagénicos típicos, tales como: un aumento de la pérdida pro y pre implantación, un aumento del tiempo de gestación y un aumento de la mortalidad neonatal de las crías. Tras la administración de altas dosis de dienogest durante un embarazo tardío y durante la lactancia, se vio afectada la fertilidad de las crías.

 

Los datos preclínicos acerca de la toxicidad, reunidos en los estudios convencionales tras la administración de dosis repetidas, no demostraron ningún riesgo especial de genotoxicidad y carcinogenicidad para los humanos, excepto para la información ya presentada en otras secciones de esta ficha técnica, y generalmente aplican para la toma de compuestos anticonceptivos.

6. DATOS FARMACÉUTICOS

 

6.1. Lista de excipientes

Comprimidos activos recubiertos con película (comprimidos blancos)

 

Núcleo del comprimido

Lactosa monohidrato

Estearato de magnesio

Almidón de maíz

Povidona K-30

 

Recubrimiento

Hipromelosa 2910

Macrogol 400

Dióxido de titanio (E 171)

 

Comprimidos placebo recubiertos con película (comprimidos verdes)

 

Núcleo del comprimido

Lactosa monohidrato

Estearato de magnesio

Almidón de maíz

Povidona K-30

Sílice coloidal anhidra

 

Recubrimiento

Hipromelosa 2910

Triacetina

Polisorbato 80

Dióxido de titanio (E 171)

Laca de aluminio FD y C Blue 2

Óxido de hierro amarillo (E 172)

6.2. Incompatibilidades

No procede.

6.3. Periodo de validez

3 años.

6.4. Precauciones especiales de conservación

No conservar a temperatura superior a 30°C.

Conservar el blíster en el embalaje exterior para protegerlo de la luz.

6.5. Naturaleza y contenido del envase

Blísteres de Aluminio/PVC/PVDC, envases de 28, 3 x 28,  6 x 28 y 13 x 28 comprimidos recubiertos con película.

 

Los envases pueden venir con una funda porta-blíster.

 

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

6.6. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

Ninguna especial.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Sandoz Farmacéutica, S.A.

Centro Empresarial Parque Norte

Edificio Roble

C/ Serrano Galvache, 56

28033 Madrid

España 

8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Ceciliana Diario 2 mg/0,03 mg comprimidos recubiertos con película EFG              Nº Reg.: 78. 552

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

Fecha de la primera autorización: 28/marzo/2014

Fecha de la última renovación: 21/octubre/2018

10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

Agosto 2021

 

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

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→ Guía de Práctica Clínica de Anticoncepción Hormonal e Intrauterina (GuíaSalud · 2019)
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