CEFTRIAXONA NORMON 250 MG POLVO Y SOLUCION PARA SOLUCION INYECTABLE INTRAMUSCULAR EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Ceftriaxona Normon es un antibiótico para adultos y niños (incluidos los bebés recién nacidos). Ceftriaxona produce su efecto eliminando las bacterias causantes de infecciones. Pertenece a un grupo de medicamentos llamados cefalosporinas. Ceftriaxona Normon se administra mediante inyección intramuscular de una solución que contiene lidocaína que permite reducir el dolor asociado a la inyección. Los antibióticos se utilizan para tratar infecciones bacterianas y no sirven para tratar infecciones víricas como la gripe o el catarro. Es importante que siga las instrucciones relativas a la dosis, el intervalo de administración y la duración del tratamiento indicadas por su médico. No guarde ni reutilice este medicamento. Si una vez finalizado el tratamiento le sobra antibiótico, devuélvalo a la farmacia. Ceftriaxona se utiliza para el tratamiento de infecciones de: el cerebro (meningitis) los pulmones el oído medio el abdomen y la pared abdominal (peritonitis) las vias urinarias y los riñones los huesos y las articulaciones la piel y los tejidos blandos la sangre el corazón Ceftriaxona se puede utilizar: para el tratamiento de infecciones específicas de transmisión sexual (gonorrea y sífilis) para el tratamiento de pacientes con bajos niveles de glóbulos blancos (neutropenia) que tengan fiebre debida a una infección bacteriana para el tratamiento de infecciones en el pecho en adultos con bronquitis crónica para tratar la enfermedad de Lyme (transmitida por garrapatas) en adultos y niños, incluidos los recién nacidos a partir de 15 días de edad para prevenir infecciones durante una intervención quirúrgica.
Antes de tomar este medicamento
No use Ceftriaxona Normon Si es alérgico a la ceftriaxona o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (mencionados en la sección 6). Si ha tenido una reacción alérgica repentina o grave a la penicilina u otros antibióticos similares (como cefalosporinas, carbapenemas o monobactamas). Los signos de reacción alérgica incluyen una inflamación repentina de garganta o cara que haga difícil respirar o tragar, una hinchazón repentina de manos, pies y tobillos, dolor torácico o una erupción en la piel intensa y rápida. Si es usted alérgico a la lidocaína y debe utilizar ceftriaxona en inyección intramuscular. Si presenta una anomalía de la conducción cardiaca que provoque una disminución de la presión arterial o una ralentización de la frecuencia cardiaca (bloqueo cardiaco completo). Si presenta un volumen sanguíneo reducido (hipovolemia). Ceftriaxona Normon no se debe utilizar en los recién nacidos en los casos siguientes: Prematuros. Recién nacidos (hasta 28 días) con ictericia (coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos) o si se debe inyectar en vena un producto que contenga calcio. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Ceftriaxona Normon: Si ha utilizado recientemente o si va a utilizar productos que contengan calcio. Si recientemente ha tenido diarrea tras haber tomado un antibiótico. Si padece algún trastorno intestinal, en particular, una colitis (inflamaciones del intestino). Si tiene algún trastorno hepático o renal (véase Sección 4). Si tiene cálculos biliares o renales. Si padece otras enfermedades, como anemia hemolítica (disminución de los glóbulos rojos, que puede provocarle amarilleamiento de la piel, debilidad y dificultad para respirar). Si sigue una dieta baja en sodio. Si padece una pérdida de la función muscular y debilidad muscular (miastenia). Si padece crisis convulsivas (epilepsia). Si padece algún trastorno cardiaco, en particular, si afecta a la frecuencia cardiaca. Si padece algún trastorno respiratorio. Si padece porfiria (enfermedad hereditaria rara que afecta a la piel y al sistema nervioso). Si experimenta o ha experimentado una combinación de cualquiera de los siguientes síntomas: erupción, enrojecimiento de la piel, ampollas en los labios, los ojos y la boca, descamación de la piel, fiebre alta, síntomas similares a los de la gripe, aumento de los niveles de enzimas hepáticas observadas en los análisis de sangre y un aumento en un tipo de glóbulos blancos (eosinofilia) y aumento del tamaño de los ganglios linfáticos (signos de reacciones cutáneas graves, consulte también la sección 4 “Posibles efectos adversos”). Si le van a realizar un análisis de sangre o de orina Cuando utilice este medicamento durante periodos de tiempo prolongados, tal vez sea necesario hacerle análisis de sangre periódicos. Ceftriaxona puede alterar los resultados de la prueba de glucosa en orina, y del análisis de sangre denominado prueba de Coombs. Si le van a realizar alguna prueba, informe a la persona que va a extraerle la muestra que está tomando este medicamento. Si es usted diabético o necesita tener controlado el nivel glucémico, no utilice determinados sistemas de control de la glucemia, ya que pueden dar resultados incorrectos mientras le estén administrando ceftriaxona. Si utiliza este tipo de sistemas, consulte las instrucciones de uso e informe a su médico, farmacéutico o enfermero. Se pueden utilizar otros métodos de control alternativos si es necesario. Niños Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a administrar ceftriaxona a su hijo/a si: Él/ella han tomado o van a tomar un producto que contenga calcio por vía intravenosa. Otros medicamentos y Ceftriaxona Normon Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o va a utilizar otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. En particular, si está tomando uno de los medicamentos siguientes, informe a su médico o farmacéutico ya que podrían interaccionar con la ceftriaxona: Un tipo de antibiótico denominado aminoglucósidos. Un antibiótico denominado cloranfenicol (utilizado para tratar infecciones, en particular del ojo). Un gran número de medicamentos pueden interaccionar con la lidocaína y provocar una modificación de sus efectos. Estos medicamentos son: Medicamentos utilizados para tratar las infecciones (claritomicina, eritromicina). Medicamentos utilizados para el tratamiento de las úlceras de estómago (por ejemplo, cimetidina). Analgésicos potentes como la codeína o la petidina (narcóticos o medicamentos opiáceos). Medicamentos utilizados para tratar las arritmias cardiacas (por ejemplo, mexiletina, tocainida). Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada, si cree que pudiera estarlo o tiene previsto quedarse embarazada o si está en periodo de lactancia, informe a su médico antes de usar este medicamento. El médico evaluará los beneficios del tratamiento con ceftriaxona y los riesgos para el feto. Conducción y uso de máquinas Ceftriaxona puede producir mareos. Si se siente mareado o tiene vértigo, no conduzca ni utilice herramientas ni máquinas. Si presenta estos síntomas, informe a su médico. Ceftriaxona Normon contiene sodio Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por vial; esto es, esencialmente “exento de sodio”. Contiene 0,45 mmol (10,405 mg) de sodio por ml de solución reconstituida.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte a su médico o farmacéutico. Habitualmente, ceftriaxona lo administra un médico o un enfermero. Es administrado por vía intramuscular. Ceftriaxona lo prepara para la administración un médico, un farmacéutico o un enfermero. No se mezcla ni se administra a la vez simultáneamente con otros productos inyectados que contengan calcio. Para la administración intramuscular se debe disolver el contenido del vial en 2 ml de disolvente de la ampolla que lo acompaña. Dosis habitual Su médico decidirá la dosis correcta de ceftriaxona. La dosis dependerá del tipo y la gravedad de la infección, de si usted ya está recibiendo otros antibióticos, de su peso y edad, así como del estado de su hígado y sus riñones. El número de días o semanas que vaya a recibir ceftriaxona dependerá de su tipo de infección. Adultos, pacientes de edad avanzada y niños a partir de los 12 años con un peso corporal de 50 kilogramos (kg) o más: 1 a 2 g al día, dependiendo del tipo y la gravedad de la infección. Si su infección es grave, su médico le prescribirá una dosis más alta (hasta 4 g al día). Si su dosis diaria es mayor de 2 g, puede que se la administren como una dosis única al día o como dos dosis separadas. Recién nacidos, lactantes y niños de 15 días a 12 años con un peso corporal de menos de 50 kg: 50 a 80 mg de ceftriaxona por cada kg de peso del niño una vez al día, dependiendo del tipo y la gravedad de la infección. Si la infección es grave, su médico le prescribirá una dosis más alta, hasta 100 mg por cada kg de peso hasta un máximo de 4 g una vez al día. Si su dosis diaria es mayor de 2 g, puede que se la administren como una dosis única al día o como dos dosis separadas. Los niños con un peso de 50 kg o más deben recibir la dosis habitual para adultos. Recién nacidos (hasta 14 días): 20 a 50 mg de ceftriaxona por kg de peso del niño una vez al día, dependiendo del tipo y la gravedad de la infección. La dosis diaria máxima no debe exceder los 50 mg por kg de peso del bebé. Pacientes con problemas hepáticos y renales Si usted tiene la función de los riñones o del hígado alterada, es posible que reciba una dosis diferente a la habitual. Su médico decidirá cuánta ceftriaxona necesita usted y lo examinará a fondo según la gravedad de la enfermedad renal o hepática. Si usa más Ceftriaxona Normon del que debe Si por un error recibiera una dosis mayor que la prescrita, póngase en contacto con su médico o acuda al hospital más cercano lo antes posible. Si olvidó usar Ceftriaxona Normon Si olvida una inyección, debe recibirla lo antes posible. Ahora bien, si casi ha llegado ya el momento de la próxima inyección, sáltese la inyección olvidada. No debe recibir una dosis doble (dos inyecciones a la vez) para compensar una dosis omitida. Si interrumpe el tratamiento con Ceftriaxona Normon No deje de recibir ceftriaxona, salvo que se lo diga su médico. Si tiene aún alguna pregunta sobre la utilización de este medicamento, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, ceftriaxona puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los posibles efectos adversos derivados del uso de este medicamento son los siguientes: El tratamiento con ceftriaxona, en particular en personas mayores con trastornos graves del riñón o el sistema nervioso, puede, en casos raros, provocar una disminución de la conciencia, movimientos anormales, agitación y convulsiones. Reacciones alérgicas graves (frecuencia indeterminada, no ha podido ser evaluada a partir de los datos disponibles) Si sufre una reacción alérgica grave, consulte inmediatamente al médico. Los signos pueden incluir: Inflamación repentina de la cara, la garganta, los labios o la boca que pueden provocar dificultad para respirar o tragar. Una inflamación repentina de las manos, los pies y los tobillos. Dolor torácico en el contexto de reacciones alérgicas, que puede ser un síntoma de infarto cardiaco desencadenado por alergia (síndrome de Kounis). Reacciones cutáneas graves (frecuencia no conocida, no ha podido ser evaluada a partir de los datos disponibles) Si sufre una reacción alérgica grave, consulte inmediatamente al médico. Los signos pueden incluir: Una erupción grave que se desarrolla rápidamente, con ampollas o descamación de la piel y en ocasiones, ampollas en la boca (síndrome de Stevens-Johnson [SSJ] y necrólisis epidérmica tóxica [NET]). Una combinación de cualquiera de los siguientes síntomas: erupción cutánea extensa, temperatura corporal elevada, aumento de los niveles de enzimas hepáticas observadas, anomalías en el hemograma (eosinofilia), aumento del tamaño de los ganglios linfáticos y afectación de otros órganos (reacción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos, también conocida con el nombre de síndrome DRESS o síndrome de hipersensibilidad medicamentosa sistémica con eosinofilia). Reacción de Jarsch-Herxheimer que provoca fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolores musculares y erupción cutánea que acostumbran a resolverse espontáneamente. Estos efetos se producen poco tiempo después de haber empezado el tratamiento con ceftriaxona para infecciones por espiroquetas, como la enfermedad de Lyme. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Anomalías de los glóbulos blancos (como una disminución de los leucocitos y un aumento de los eosinófilos) y de las plaquetas (disminución de los trombocitos). Heces blandas o diarrea. Alteración de los resultados de la prueba de función hepática mediante análisis de sangre. Erupción cutánea. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Infección causada por un hongo (por ejemplo, cándida o infecciones fúngicas genitales). Disminución del número de glóbulos blancos (granulocitopenia). Disminución del número de glóbulos rojos (anemia). Trastornos de la coagulación sanguínea. Los signos pueden incluir hematomas que aparecen fácilmente, así como dolor e hinchazón en las articulaciones. Dolor de cabeza. Mareos. Náuseas/malestar o vómitos. Prurito (picor). Dolor o sensación de quemazón en la zona de administración de ceftriaxona. Ampollas, equimosis, enrojecimiento intenso o erupción cutánea, sensación de quemazón, dolores, irritación, picor, endurecimiento de la piel o inflamación en el lugar de la inyección. Temperatura elevada (fiebre). Valores renales anormales en el análisis de sangre (aumento de la creatinina sérica). Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Inflamación del intestino grueso (colon). Los signos pueden incluir diarrea, normalmente con sangre y moco, dolor de estómago y fiebre. Dificultad para respirar (broncoespasmo). Erupción (urticaria) que puede afectar a una gran parte del cuerpo, con picores e hinchazón. Sangre o glucosa en la orina. Edema (acumulación de líquido). Escalofríos. Infecciones en el lugar de la inyección. Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Una infección secundaria que podría no poder ser tratada con un antibiótico prescrito anteriormente. Forma de anemia en la que los glóbulos rojos son destruidos (anemia hemolítica). Disminución importante del número de determinados glóbulos blancos (agranulocitosis). Convulsiones. Vértigos (cabeza que da vueltas). Inflamación del páncreas (pancreatitis). Los signos pueden incluir un dolor intenso de estómago que se extiende hasta la espalda. Inflamación de la mucosa oral (estomatitis). Inflamación de la lengua (glositis). Los signos pueden incluir inflamación, enrojecimiento y dolor en la lengua. Trastornos de la vesícula biliar o del hígado que pueden provocar dolor, náuseas, vómitos, amarilleamiento de la piel, picor, oscurecimiento de la orina y heces de color arcilloso. Enfermedad neurológica que puede producir una ictericia intensa en los neonatos (ictericia nuclear). Trastornos renales debidos a depósitos de ceftriaxona cálcica que pueden provocar dolor al orinar o cuando la cantidad de orina es reducida. Resultado falso positivo en la prueba de Coombs (prueba que detecta determinados trastornos sanguíneos). Resultado falso positivo para la galactosemia (acumulación anormal del azúcar denominado galactosa). Ceftriaxona puede modificar el resultado de determinados tipos de pruebas de glucosa en sangre. Consulte a su médico. La inyección accidental de lidocaína en un vaso sanguíneo, durante la administración intramuscular de ceftriaxona, puede dar lugar a otros efectos adversos: Estos efectos adversos pueden incluir: Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Alteración de la frecuencia y la velocidad cardiacas. Presión arterial baja. Frecuencia cardíaca baja (menos de 60 latidos/minuto). Parada de la circulación sanguínea normal debido a una parada cardiaca y una disminución del flujo sanguíneo. Pérdida de equilibrio, hormigueo alrededor de la boca, entumecimiento de la lengua, dificultades para soportar los ruidos cotidianos (hiperacusia), pitidos en el oído (acúfenos), vértigos o mareos, confusión, nerviosismo, contracciones musculares rítmicas involuntarias, crisis convulsivas o epilepsia, estado de inconsciencia profunda (coma). Visión borrosa, visión doble o pérdida temporal de la visión. Malestar (náuseas o vómitos). Dificultades para respirar. Disminución de la frecuencia respiratoria o parada respiratoria. Somnolencia o fatiga anormal durante el día o desvanecimiento. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Conservar a temperatura inferior a 25ºC. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. Antes de la reconstitución: No utilice Ceftriaxona Normon después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Tras la reconstitución: Las soluciones reconstituidas mantienen su estabilidad química y física durante 6 horas a 25 ºC y durante 24 horas en nevera (2ºC-8 ºC). Desde un punto de vista microbiológico, el producto debe utilizarse inmediatamente. Si no se utiliza inmediatamente, las condiciones de conservación y el tiempo, antes del uso, son responsabilidad del profesional no debiendo superar las 24 horas conservado entre 2 y 8ºC, a menos que la reconstitución haya tenido lugar en condiciones asépticas controladas y validadas. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Ceftriaxona Normon El principio activo es ceftriaxona. Cada vial de polvo contiene 250 mg de ceftriaxona (como ceftriaxona sódica). La ampolla de disolvente contiene 20 mg de lidocaína hidrocloruro monohidrato. Una vez reconstituido con los 2 ml de disolvente con lidocaína hidrocloruro monohidrato contenidos en la ampolla, la concentración de la solución es 125 mg de ceftriaxona (como ceftriaxona sódica) por ml. Los demás componentes (excipientes) son: Ampolla de disolvente: agua para preparaciones inyectables. Aspecto del producto y contenido del envase Se presenta en vial de vidrio, cerrado con un tapón de goma y sellado con una cápsula flip-off, y 1 ampolla de disolvente. Envases de 1 vial. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Laboratorios Normon S.A. Ronda de Valdecarrizo, 6 – 28760 Tres Cantos – Madrid (España) Fecha de la última revisión de este prospecto: enero 2026 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es ————————————————————————————————————— Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario Por favor, consulte la ficha técnica o resumen de las características del producto para obtener información de prescripción completa. Este medicamento se reconstituye antes de su uso. La solución reconstituida es para un solo uso. Desechar la solución sobrante. La solución reconstituida es límpida y amarilla o ligeramente amarillenta. Instrucciones de uso Solo para vía intramuscular. Para la administración intramuscular se disuelve el contenido del vial en 2 ml de disolvente de la ampolla que lo acompaña (una solución de lidocaína hidrocloruro monohidrato 20 mg/2 ml). Una vez reconstituido con los 2 ml de disolvente, la concentración de la solución es de 125 mg de ceftriaxona (como ceftriaxona sódica) por ml. Debe examinarse la solución antes de inyectarla por si presentase partículas o turbidez. Si se observan partículas extrañas se desechará la solución. Seguidamente, inyectar en un músculo relativamente grande. No poner más de 1 gramo en el mismo lugar. Para dosis superiores a 2 g se debe utilizar la administración intravenosa. La dosis y pauta de administración utilizada es en función de la edad y peso del paciente así como la gravedad de la infección. La solución no debe mezclarse con soluciones conteniendo otros antibióticos o en otras soluciones diferentes de las arriba señaladas.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Ceftriaxona está indicada en el tratamiento de las siguientes infecciones en adultos y niños, incluidos neonatos a término (desde el nacimiento): Meningitis bacteriana Neumonía adquirida en la comunidad Neumonía hospitalaria Otitis media aguda Infecciones intraabdominales Infecciones complicadas del tracto urinario (incluyendo pielonefritis) Infecciones óseas y articulares Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos Gonorrea Sífilis Endocarditis bacteriana Ceftriaxona se puede utilizar: Para el tratamiento de agudizaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en adultos. Para el tratamiento de la borreliosis de Lyme diseminada (precoz [estadio II] y tardía [estadio III]) en adultos y niños, incluidos neonatos a partir de 15 días de edad. Para la profilaxis preoperatoria de infecciones del campo quirúrgico. En el tratamiento de pacientes neutropénicos con fiebre en los que se sospeche una infección bacteriana. En el tratamiento de pacientes con bacteriemia que se presente en asociación con, o se sospeche que esté asociada con cualquiera de las infecciones mencionadas anteriormente. Ceftriaxona se debe coadministrar con otros antibacterianos cuando el posible espectro de acción de la bacteria causante no entre dentro de su rango de actividad (ver sección 4.4). Se deben tener en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso adecuado de agentes antibacterianos.4.2 Posología y forma de administración
Esta sección incluye la información relativa a las posologías del medicamento ceftriaxona por vía IV o IM. Es necesario consultar siempre la información pertinente en función de la dosis y la vía de administración utilizadas. Posología La dosis depende de la gravedad, la susceptibilidad a las infecciones, la localización y el tipo de infección, así como de la edad y la función hepática y renal del paciente. Las dosis incluidas en las tablas siguientes son las generalmente recomendadas en estas indicaciones. En casos especialmente graves, se considerarán las dosis del extremo superior del intervalo posológico recomendado. Adultos y niños mayores de 12 años (≥ 50 kg): Dosis de ceftriaxona* Frecuencia de administración** Indicaciones 1-2 g Una vez al día Neumonía adquirida en la comunidad Agudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica Infecciones intraabdominales Infecciones complicadas del tracto urinario (incluyendo la pielonefritis) 2 g Una vez al día Neumonía hospitalaria Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos Infecciones óseas y articulares 2 - 4 g Una vez al día Tratamiento de pacientes neutropénicos con fiebre en los que se sospeche una infección bacteriana Endocarditis bacteriana Meningitis bacteriana * En la bacteriemia documentada se considerarán las dosis del extremo superior del intervalo posológico recomendado. ** Cuando se administren dosis mayores de 2 g al día, se debe considerar la administración en dos veces al día (cada 12 horas). Indicaciones para adultos y niños mayores de 12 años (≥ 50 kg) que requieran pautas posológicas específicas: Otitis media aguda Se puede administrar una dosis intramuscular única de 1-2 g de ceftriaxona. Los pocos datos existentes sugieren que, si el paciente está gravemente enfermo o una terapia previa ha fracasado, la ceftriaxona puede ser eficaz administrada por vía intramuscular a una dosis de 1-2 g diarios, durante 3 días. Profilaxis preoperatoria de infecciones del campo quirúrgico Dosis preoperatoria única de 2 g. Gonorrea 500 mg en una dosis intramuscular única. Sífilis La dosis generalmente recomendada oscila de 500 mg a 1 g una vez al día, elevada a 2 g una vez al día durante 10-14 días en la neurosífilis. Las recomendaciones posológicas en la sífilis, incluyendo la neurosífilis, se basan en datos existentes muy limitados. Se deben tener en cuenta las recomendaciones nacionales o locales. Borreliosis de Lyme diseminada (precoz [estadio II] y tardía [estadio III]) 2 g una vez al día, durante 14-21 días. La duración recomendada del tratamiento puede variar, y se deben tener en cuenta las recomendaciones nacionales o locales. Población pediátrica: Neonatos, lactantes y niños de 15 días a 12 años (< 50 kg) En los niños que pesen 50 kg o más, se debe utilizar la dosis habitual para adultos. La dosis única máxima de lidocaína en el niño no debe exceder los 5 mg/kg de peso. En los niños obesos, la dosis máxima se debe calcular sobre la base del peso ideal para su sexo y edad. Dosis de ceftriaxona* Frecuencia de administración** Indicaciones 50-80 mg/kg Una vez al día Infecciones intraabdominales Infecciones complicadas del tracto urinario (incluyendo la pielonefritis) Neumonía adquirida en la comunidad Neumonía hospitalaria 50-100 mg/kg (máx. 4 g) Una vez al día Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos Infecciones óseas y articulares Tratamiento de pacientes neutropénicos con fiebre en los que se sospeche una infección bacteriana 80-100 mg/kg (máx. 4 g) Una vez al día Meningitis bacteriana 100 mg/kg (máx. 4 g) Una vez al día Endocarditis bacteriana * En la bacteriemia documentada se considerarán las dosis del extremo superior del intervalo posológico recomendado. ** Cuando se administren dosis mayores de 2 g al día, se debe considerar la administración en dos veces al día (cada 12 horas). Indicaciones para neonatos, lactantes y niños de 15 días a 12 años de edad (< 50 kg) que requieran pautas posológicas específicas: Otitis media aguda Para el tratamiento inicial de la otitis media aguda, se puede administrar una dosis intramuscular única de 50 mg/kg de ceftriaxona. Datos existentes muy limitados sugieren que, si el niño está gravemente enfermo o una terapia inicial ha fracasado, la ceftriaxona puede ser eficaz administrada por vía intramuscular en una dosis de 50 mg/kg diarios durante 3 días. Profilaxis preoperatoria de infecciones del campo quirúrgico Dosis preoperatoria única de 50 a 80 mg/kg. Sífilis La dosis generalmente recomendada es de 75 a 100 mg/kg (máx. 4 g) una vez al día, durante 10 a 14 días. Las recomendaciones posológicas en la sífilis, incluyendo la neurosífilis, se basan en datos existentes muy limitados. Se deben tener en cuenta las recomendaciones nacionales o locales. Borreliosis de Lyme diseminada (precoz [estadio II] y tardía [estadio III]) 50 a 80 mg/kg una vez al día, durante 14 a 21 días. La duración recomendada del tratamiento puede variar, y se deben tener en cuenta las recomendaciones nacionales o locales. Población pediátrica: neonatos de 0 a 14 días La ceftriaxona está contraindicada en neonatos prematuros hasta una edad posmenstrual de 41 semanas (edad gestacional + edad cronológica). Dosis de ceftriaxona* Frecuencia de administración Indicaciones 20-50 mg/kg Una vez al día Infecciones intraabdominales Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos Infecciones complicadas del tracto urinario (incluida la pielonefritis) Neumonía adquirida en la comunidad Neumonía hospitalaria Infecciones óseas y articulares Tratamiento de pacientes neutropénicos con fiebre en los que se sospeche una infección bacteriana 50 mg/kg Una vez al día Meningitis bacteriana Endocarditis bacteriana * En la bacteriemia documentada se considerarán las dosis del extremo superior del intervalo posológico recomendado, sin exceder la dosis máxima diaria de 50 mg/kg. Indicaciones para neonatos de 0 a 14 días que requieran pautas posológicas específicas: Otitis media aguda Para el tratamiento inicial de la otitis media aguda, se puede administrar una dosis intramuscular única de 50 mg/kg de ceftriaxona. Profilaxis preoperatoria de infecciones del campo quirúrgico Dosis preoperatoria única de 20 a 50 mg/kg. Sífilis La dosis generalmente recomendada es de 50 mg/kg una vez al día, durante 10 a 14 días. Las recomendaciones posológicas en la sífilis, incluyendo la neurosífilis, se basan en datos existentes muy limitados. Se deben tener en cuenta las recomendaciones nacionales o locales. Duración del tratamiento La duración del tratamiento varía en función de la evolución de la enfermedad. Como en las terapias antibióticas en general, la administración de ceftriaxona se debe mantener durante 48 a 72 horas después de que el paciente esté afebril o hasta obtener la erradicación bacteriana. Pacientes de edad avanzada No se requiere modificar las dosis recomendadas para los adultos en los pacientes de edad avanzada, siempre y cuando la función renal y hepática sea satisfactoria. Pacientes con insuficiencia hepática Los datos disponibles no indican la necesidad de ajustar la dosis en caso de insuficiencia hepática leve o moderada si la función renal no está alterada. No hay datos de estudios en pacientes con insuficiencia hepática grave (ver sección 5.2.). Pacientes con insuficiencia renal En pacientes con insuficiencia renal, no es necesario reducir la dosis de ceftriaxona si la función hepática no está alterada. Solo en la insuficiencia rental preterminal (aclaramiento de creatinina < 10 ml/min) no se debe pasar la dosis de 2 g de ceftriaxona diarios. En pacientes dializados no es necesaria ninguna dosis suplementaria adicional tras la diálisis. Ni la hemodiálisis ni la diálisis peritoneal eliminan la ceftriaxona. Se recomienda una estrecha vigilancia clínica de la seguridad y la eficacia. Pacientes con insuficiencia hepática y renal grave En pacientes con insuficiencia grave de las funciones renal y hepática se recomienda una estrecha vigilancia clínica de la seguridad y la eficacia. Forma de administración Ceftriaxona se puede administrar mediante inyección intramuscular profunda. En las inyecciones intramusculares se debe elegir para el pinchazo una masa de un músculo relativamente grande y no se debe inyectar más de 1 g en un mismo lugar. Se considerará la administración intramuscular cuando no sea posible la vía intravenosa o ésta sea menos apropiada para el paciente. Para las dosis superiores a 2 g se debe utilizar la vía intravenosa. Dado que se utiliza lidocaína como disolvente, la solución resultante no se debe administrar nunca por vía intravenosa (véase sección 4.3). A fin de evitar el riesgo de administrar por vía intravenosa, siempre se debe aspirar antes de inyectar para comprobar que no nos encontramos en un vaso sanguíneo. La ceftriaxona está contraindicada en neonatos (≤ 28 días) si requieren (o se espera que requieran) un tratamiento intravenoso con calcio incluidas las perfusiones continuas que contengan calcio, como la nutrición parenteral, a causa del riesgo de precipitación de ceftriaxona cálcica (ver sección 4.3). Para la profilaxis preoperatoria de infecciones del campo quirúrgico, la ceftriaxona se debe administrar entre 30 y 90 minutos antes de la cirugía. La solución reconstituida es límpida y amarilla o ligeramente amarillenta. Para las instrucciones referentes a la reconstitución del medicamento antes de la administración, ver la sección 6.6.4.3 Contraindicaciones
Ceftriaxona Hipersensibilidad a la ceftriaxona o a cualquier otra cefalosporina. Antecedentes de hipersensibilidad grave (por ejemplo reacción anafiláctica) a cualquier otro tipo de antibacteriano betalactámico (penicilinas, monobactamas y carbapenemas). Ceftriaxona está contraindicada en: Neonatos prematuros hasta una edad posmenstrual de 41 semanas (edad gestacional + edad cronológica). Recién nacidos a término (hasta 28 días de edad): con hiperbilirrubinemia o ictericia, o que sean hipoalbuminémicos o acidóticos, ya que son estos los trastornos en los que la unión de la bilirrubina probablemente está alterada.* si se necesita (o se considera que se va a necesitar) un tratamiento intravenoso con calcio, o perfusiones de soluciones que contengan calcio, debido al riesgo de precipitación de una sal cálcica de ceftriaxona (ver secciones las 4.4, 4.8 y 6.2). *Estudios in vitro han puesto de manifiesto que la ceftriaxona puede desplazar a la bilirrubina de sus sitios de unión a la albúmina sérica. Estos pacientes podrían desarrollar encefalopatía bilirrubínica. Lidocaína Las soluciones de ceftriaxona que contengan lidocaína no se deben administrar nunca por vía intravenosa. Si se utiliza una solución de lidocaína como disolvente, antes de la inyección intramuscular de ceftriaxona hay que excluir las contraindicaciones a la lidocaína (ver sección 4.4). Hipersensibilidad a la lidocaína u otros anestésicos de tipo amida. Bloqueo cardíaco completo. Hipovolemia.4.5 Interacción con otros medicamentos
Ceftriaxona No se deben utilizar diluyentes que contengan calcio (p. ej., solución de Ringer o solución de Hartmann) para reconstituir los viales de ceftriaxona o para la dilución posterior de un vial reconstituido para la administración intravenosa, pues podría formarse un precipitado. También se puede formar un precipitado de ceftriaxona cálcica si la ceftriaxona se mezcla con soluciones que contengan calcio en la misma línea de administración intravenosa. La ceftriaxona no se debe administrar simultáneamente con soluciones intravenosas que contengan calcio, incluidas las perfusiones continuas que contengan calcio, como la nutrición parenteral, a través de un catéter. Sin embargo, en pacientes que no sean neonatos, las soluciones de ceftriaxona y las soluciones que contengan calcio se pueden administrar de forma secuencial, una después de otra, si los catéteres de perfusión se lavan abundantemente entre las perfusiones con un líquido compatible. En estudios in vitro con plasma de adultos y del cordón umbilical de neonatos se ha demostrado que los neonatos presentan un riesgo mayor de precipitación de ceftriaxona cálcica (ver las secciones 4.2, 4.3, 4.4, 4.8 y 6.2). El uso concomitante con anticoagulantes orales puede aumentar el efecto anti-vitamina K y el riesgo de hemorragia. Se recomienda monitorizar con frecuencia la International Normalised Ratio (INR) y ajustar de forma correspondiente la posología del fármaco anti-vitamina K, durante y después de finalizar el tratamiento con ceftriaxona (ver sección 4.8). No hay una evidencia clara en cuanto a un potencial aumento de la toxicidad renal de los aminoglucósidos cuando se utilizan con cefalosporinas. En tales casos se debe mantener una estrecha vigilancia de las cifras de aminoglucósidos (y de la función renal) en la práctica clínica En un estudio in vitro se han observado efectos antagonistas tras la combinación de cloranfenicol y ceftriaxona. Se desconoce la repercusión clínica. No se ha descrito ninguna interacción entre la ceftriaxona y productos con calcio administrados por vía oral ni entre la ceftriaxona administrada por vía intramuscular y productos con calcio (intravenosos u orales). En los pacientes tratados con ceftriaxona, los resultados de la prueba de Coombs pueden originar falsos positivos. La ceftriaxona, al igual que otros antibióticos, puede inducir falsos positivos de la galactosemia. De la misma manera, los métodos no enzimáticos de determinación de la glucosa en orina pueden arrojar falsos positivos. Por esta razón, durante el tratamiento con ceftriaxona la determinación de la glucosa en orina se debe hacer enzimáticamente. No se ha observado insuficiencia en la función renal tras la administración concomitante de dosis altas de ceftriaxona y diuréticos potentes (por ejemplo furosemida). La administración simultánea de probenecid no reduce la eliminación de la ceftriaxona. Lidocaína Interacciones farmacocinéticas: la lidocaína es un sustrato de las enzimas CYP1A2 y CYP3A4 del citocromo P450 (CYP450). Por tanto, el metabolismo de la lidocaína puede resultar inhibido por la administración concomitantes de inhibidores del CYP (por ejemplo, claritromicina, eritromicina, cimetidina) y aumentado por la administración concomitante de inductores enzimáticos (por ejemplo, barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, primidona, rifampicina). Interacciones farmacodinámicas: El uso simultáneo de principios activos que estén relacionados estructuralmente con los anestésicos locales del tipo de las amidas (por ejemplo, antiarrítmicos como la mexiletina o la tocainida) puede incrementar los efectos tóxicos sistémicos. Por consiguiente, la inyección intramuscular de ceftriaxona (con un disolvente que contenga lidocaína) debe administrarse con especial precaución en los pacientes que estén recibiendo tratamiento con estos medicamentos. La lidocaína puede potenciar el efecto de los relajantes musculares. Se recomienda consultar también la ficha técnica de los medicamentos administrados de forma simultánea.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC J01D)
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