ENALAPRIL/LERCANIDIPINO KRKA 10 MG/10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Enalapril/Lercanidipino Krka es una combinación fija de un inhibidor de la ECA (enalapril) y un bloqueante de los canales de calcio (lercanidipino), dos medicamentos que reducen la presión arterial. Enalapril/Lercanidipino Krka está indicado para el tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión) en pacientes en los que el lercanidipino 10 mg no la controla de manera adecuada por si solo. Enalapril/Lercanidipino Krka no debe utilizarse como primer tratamiento de la hipertensión.
Antes de tomar este medicamento
No tome Enalapril/Lercanidipino Krka: si es alérgico a enalapril, a lercanidipino o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6); si ha experimentado alguna vez una reacción alérgica a un tipo de medicamentos similar a los que contiene Enalapril/Lercanidipino Krka, es decir, medicamentos denominados inhibidores de la ECA o bloqueantes de los canales del calcio; si alguna vez ha experimentado hinchazón de la cara, labios, boca, lengua o garganta que le haya provocado dificultad para tragar o respirar (angioedema) tras tomar un tipo de medicamento llamado inhibidores de la ECA, o si se desconocía la causa de la reacción o en caso de tratarse de una afección hereditaria (angioedema hereditario o idiopático); si padece diabetes o problemas renales y le están tratando con un medicamento para reducir la presión arterial, que contiene aliskiren;si está embarazada de más de 3 meses (es mejor evitar el uso de Enalapril/Lercanidipino Krka durante los primeros meses del embarazo – ver sección de embarazo); si sufre determinadas cardiopatías: insuficiencia cardiaca no tratada obstrucción del flujo de salida de sangre del ventrículo izquierdo del corazón, incluido el estrechamiento de la válvula aórtica(estenosis aórtica). molestias en el pecho que aparecen en reposo o que empeoran u ocurren con mayor frecuencia (angina inestable) durante el primer mes despuésde haber sufrido un infarto de miocardio. si padece problemas graves de hígado o riñón, o si se está sometiendo a diálisis; si toma medicamentos como: antimicóticos (por ejemplo ketoconazol, itraconazol), antibióticos macrólidos (por ejemplo eritromicina, troleandomicina, claritromicina), antivirales (por ejemplo ritonavir) si está tomando otro medicamento llamado ciclosporina (utilizado después de un trasplante para evitar el rechazo del órgano); junto con pomelo o zumo de pomelo. si ha tomado o está tomando en este momento sacubitril/valsartán, un medicamento utilizado para tratar un tipo de insuficiencia cardíaca a largo plazo (crónica) en adultos, ya que el riesgo de angioedema (hinchazón rápida debajo de la piel en un área como la garganta) es elevado Advertencias y precauciones. Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar tomar Enalapril/Lercanidipino Krka. Si tiene la presión arterial baja (que puede manifestarse como mareo o desmayo, en especial estando de pie). Si ha estado muy enfermo (con vómitos excesivos) o ha tenido diarrea recientemente,o está deshidratado. Si tiene restringido el uso de sal en la dieta. Si tiene un problema cardiaco. Si padece un trastorno que afecta a los vasos sanguíneos del cerebro. Si tiene problemas de riñón (incluido el transplante renal). Esto puede conducir a altos niveles de potasio en sangre que pueden ser graves. Su médico podría necesitar ajustarle la dosis de enalapril o monitorizar su nivel de potasio. Si presenta problemas de hígado. Si tiene problemas sanguíneos, como un número bajo o ausencia de glóbulos blancos (leucopenia, agranulocitosis), un recuento plaquetario bajo (trombocitopenia) o una disminución del número de glóbulos rojos (anemia). Si tiene una enfermedad vascular del colágeno (p.ej., lupus eritematoso, artritis reumatoide o esclerodermia), está con una terapia que suprime su sistema inmune o si está tomando alopurinol o procainamida o una combinación de ambos medicamentos. Si es usted un paciente de raza negra debe ser consciente de que estos pacientes tienen mayor riesgo de experimentar reacciones alérgicas con inflamación de la cara, labios, lengua o garganta, acompañada de dificultad para tragar o respirar, al tomar inhibidores de la ECA. Si es usted diabético. Deberá controlar su sangre en caso de que sus niveles de glucosa sean bajos, especialmente durante el primer mes de tratamiento. El nivel de potasio en sangre también puede ser elevado. Si está tomando suplementos de potasio, agentes ahorradores de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio. Si usted tiene más de 70 años de edad. Si presenta intolerancia a determinados azúcares (lactosa)Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta (hipertensión): un antagonista de los receptores de la angiotesina II (ARA)(también conocidos como “sartanes” – por ejemplo valsartán, telmisartán, irbesartán), en particular si sufre problemas renales relacionados con la diabetes. aliskirén. Su médico puede controlar su función renal, presión arterial, y los niveles de electrolitos (p.ej., potasio) en la sangre a intervalos regulares. Ver también información bajo el título “No tome Enalapril/Lercanidipino Krka”. Si está usando alguno de los siguientes medicamentos, se aumenta el riesgo de angioedema (rápida hinchazón bajo la piel en zonas como la garganta): Racecadotrilo, usado en el tratamiento de la diarrea Temsirolimus, sirolimus, everolimus y otros medicamentos que se usan para evitar el rechazo de órganos trasplantados y el cancer Vildagliptina (usado para tratar la diabetes). Si va a someterse a alguna cirugía o ciertos tratamientos en breve Si está a punto de someterse a alguno de los siguientes procesos, informe a su médico de que está tomando Enalapril/Lercanidipino Krka: cualquier intervención quirúrgica o si le van a administrar algún anestésico (incluso en la consulta del dentista) un tratamiento para extraerle el colesterol de la sangre conocido como “aféresis de LDL” un tratamiento de desensibilización, para disminuir el efecto de una alergia a las abejas o a las avispas. Debe informar a su médico si cree que está (o si podría estar) embarazada o si está dando el pecho (ver la sección Embarazo, lactancia y fertilidad). Niños y adolescentes No administrar este medicamento a niños y adolescentes menores de 18 años, ya que no existe información sobre su eficacia y seguridad. Otros medicamentos y Enalapril/Lercanidipino Krka Enalapril/Lercanidipino Krka no se debe tomar con ciertos medicamentos. Indique a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento, incluso los obtenidos sin receta médica. Esto se debe a que cuando setoma Enalapril/Lercanidipino Krka simultáneamente con ciertos medicamentos, el efecto de Enalapril/Lercanidipino Krka o de los otros medicamentos puede verse intensificado o debilitado, o pueden aparecer con mayor frecuencia ciertos efectos adversos. En concreto, informe a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: ahorradores de potasio (ej :triamtereno, amilorida) medicamentos que contienen potasio (incluidos los sustitutos de la sal en la dieta), otros medicamentos los cuales pueden aumentar el potasio en su cuerpo (como la heparina, medicamento utilizado para diluir la sangre para prevenir los coágulos; trimetoprim y el cotrimoxazol, llamado también trimetoprima/sulfametoxazol, para infecciones causadas por bacterias; y ciclosporina un medicamento inmunosupresor que se usa para prevenir el rechazo de transplantes de órganos) Ver “No tome Enalapril/Lercanidipino Krka” otros medicamentos que disminuyen la presión arterial, litio (un medicamento utilizado para el tratamiento de un determinado tipo de depresión) medicamentos para la depresión llamados «antidepresivos tricíclicos» medicamentos para el tratamiento de problemas mentales, denominados «antipsicóticos» fármacos antiinflamatorios no esteroideos, incluidos los inhibidores de COX-2 (medicamentos que reducen la inflamación y que se pueden emplear para combatir el dolor) determinados medicamentos para el dolor o la artritis, incluida la terapia con oro (especialmente con administración intravenosa) determinados medicamentos para el tratamiento de la tos y el resfriado y los medicamentos que se utilizan para reducir el peso que contengan una sustancia llamada «agente simpatomimético» medicamentos para el tratamiento de la diabetes (incluidos la insulina y los medicamentos antidiabéticos) Astemizol o terfenadina (medicamentos para las alergias) amiodarona o quinidina o sotalol (medicamentos para el tratamiento de un latido cardiaco rápido) fenitoína, fenobarbital o carbamazepina (medicamentos para la epilepsia) rifampicina (un fármaco para el tratamiento de la tuberculosis) digoxina (un medicamento para el tratamiento de problemas cardiacos) midazolam (un medicamento para ayudarle a dormir) beta-bloqueantes, p. ej., metoprolol (medicamentos que tratan la presión arterial alta, fallo cardiaco y ritmo cardiaco anormal) cimetidina (un medicamento para las úlceras y la acidez administrado a dosis diarias superiores a los 800 mg) No tome enalapril/lercanidipino si ha tomado o actualmente está tomando sacubitril/valsartan, un medicamento utilizado para el tratamiento de insuficiencia cardiaca crónica en adultos, ya que se incrementa el riesgo de padecer angioedema (inflamación rápida bajo la piel como puede ser la garganta). Si usted está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos, el riesgo de angioedema puede verse incrementado: racecadotril, un medicamento utilizado en el tratamiento de la diarrea medicamentos utilizados en la prevención del rechazo de organos tras un transplante o en el tratamiento del cáncer (p.ej., temsirolimus, sirolimus, everolimus). vildagliptina, un medicamento utilizado en el tratamiento de la diabetes. Puede que su médico deba modificar su dosis y/o tomar otras precauciones: si está tomando un antagonista de los receptores de angiotesina II (ARA) o aliskirén (ver también información bajo los encabezados “No tome Enalapril/Lercanidipino Krka” y “Advertencias y precauciones”). Toma de Enalapril/Lercanidipino Krka con alimentos, bebidas y alcohol Enalapril/Lercanidipino Krka debe tomarlo al menos 15 minutos antes de una comida. Una comida rica en grasas aumenta significativamente los niveles del medicamento en sangre. El alcohol puede aumentar el efecto de Enalapril/Lercanidipino Krka. No consumir bebidas alcohólicas durante el tratamiento con este medicamento. Enalapril/Lercanidipino Krka no se deberá tomar con pomelo o zumo de pomelo, ya que puede incrementar su efecto hipotensivo (ver “No tome Enalapril/Lercanidipino Krka”). Embarazo, lactancia y fertilidad Embarazo y fertilidad Debe informar a su médico si cree que está (o si podría estar) embarazada. Su médico generalmente le recomendará que deje de tomar Enalapril/Lercanidipino Krka antes de quedarse embarazada o tan pronto como sepa que está embarazada y le recomendará que tome otro medicamento en lugar de Enalapril/Lercanidipino Krka. No se recomienda utilizar Enalapril/Lercanidipino Krka al inicio del embarazo, y en ningún caso deben administrarse a partir del tercer mes de embarazo ya que puede causar daños graves a su bebé cuando se administra a partir de ese momento. Lactancia Enalapril/Lercanidipino Krka no se debe tomar durante la lactancia. Consulte con su médico o farmacéutico si está tomando, antes de tomar cualquier medicamento. Conducción y uso de máquinas Si experimenta mareos, debilidad, cansancio o somnolencia mientras esté tomando este medicamento, no debe conducir ni utilizar maquinaria peligrosa. Enalapril/Lercanidipino Krka contiene lactosa y sodio Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Adultos: Salvo que su médico le indique lo contrario, la dosis normal es un comprimido al día, todos los días y siempre a la misma hora. Es preferible tomarlo por la mañana 15 minutos antes del desayuno. Los comprimidos deben tragarse enteros con agua. Ver “Toma de Enalapril/Lercanidipino Krka con alimentos, bebidas y alcohol”. Pacientes con problemas renales/de edad avanzada: su médico decidirá la dosis de medicamento que debe tomar, teniendo en cuenta lo bien que funcionen sus riñones. Si toma más Enalapril/Lercanidipino Krka del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Se recomienda llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario. Tomar más de la dosis correcta puede provocar que su presión arterial baje demasiado y que su corazón lata de manera irregular o más rápida. Si olvidó tomar Enalapril/Lercanidipino Krka Si olvida tomar su comprimido, no tome la dosis olvidada. Tome las siguientes dosis en su hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Enalapril/Lercanidipino Krka No deje de de tomar su medicamento a menos que su médico se lo indique. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede tener reacciones adversas, aunque no todas las personas las sufran. Este medicamento puede provocar los siguientes efectos adversos: Algunos efectos adversos pueden ser graves. Informe a su médico de inmediato si nota cualquiera de los siguientes efectos adversos: Una reacción alérgica acompañada de hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta que puede provocar dificultar para respirar o tragar; Cuando empiece a tomar Enalapril/Lercanidipino Krka puede sentir debilidad o mareo, o notar que su visión se vuelve borrosa; esto está provocado por una caída repentina de la presión arterial, y en caso de que ocurra, será útil que se tumbe. Si está preocupado, consulte a su médico. Efectos adversos observados con Enalapril/Lercanidipino Krka Frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas) Tos, sensación de mareo, cefalea. Poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas) Cambios en los valores de los parámetros sanguíneos, tales como una disminución del recuento plaquetario, aumento de la concentración de potasio en sangre, nerviosismo (ansiedad), sensación de mareo al levantarse, vértigo, latido cardiaco rápido, latido cardiaco rápido o irregular (palpitaciones), enrojecimiento repentino de la cara, el cuello o la parte superior del pecho (eritema), presión arterial baja, dolor abdominal, estreñimiento, sentirse enfermo (náuseas), incremento de los niveles de las enzimas hepáticas, enrojecimiento de la piel, dolor articular, aumento de la frecuencia urinaria, sensación de debilidad, cansancio, sensación de calor, inflamación de los tobillos. Raros (pueden afectar a hasta 1 de cada 1.000 personas) Anemia, reacciones alérgicas, zumbido en los oídos (acúfenos), desmayo, garganta seca, dolor de garganta, indigestión, sensación salada en la lengua, diarrea, boca seca, inflamación de las encías, reacción alérgica con hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta que produce dificultad para tragar o respirar, erupción cutánea, urticaria, nocturia, producción de grandes cantidades de orina, impotencia. Efectos adversos adicionales observados con enalapril o lercanidipino solos Enalapril Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Visión borrosa, sensación de mareo, debilidad, sentirse enfermo (náuseas) y tos. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Depresión, dolor de cabeza, desvanecimiento (síncope), dolor en el pecho, mareos debido a la presión arterial baja, cambios en la frecuencia cardiaca, latidos cardiacos rápidos, angina, falta de aire, alteraciones en el sentido del gusto, aumento de los niveles de creatinina en sangre (habitualmente se detecta mediante un análisis), niveles elevados de potasio en sangre, diarrea, dolor abdominal, cansancio (fatiga), erupción, reacción alergica con inflamación de la cara, labios, lengua o garganta con dificultad al tragar o respirar. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Anemia (incluidas la anemia aplásica y la hemolítica), caída repentina de la presión arterial, confusión, somnolencia o insomnio, sensación de pinchazos en la piel o entumecimiento, vértigo (sensación de mareo), pitido en los oidos (acúfenos), latidos cardiacos rápidos o irregulares (palpitaciones), infarto de miocardio (posiblemente ocasionado por una presión arterial muy baja en determinados pacientes de alto riesgo, incluidos aquellos con problemas de aporte sanguíneo al corazón o al cerebro), accidente cerebrovascular (posiblemente debido a una presión arterial muy baja en pacientes de alto riesgo), goteo nasal, dolor de garganta y ronquera, asma-asociado a opresión en el pecho, ralentización del movimiento del alimento a través del intestino (ileo), inflamación del páncreas, sentirse enfermo (vómitos), indigestión, estreñimiento, estomago irritado (irritación gástrica), sequedad de boca, úlcera, anorexia, aumento de la sudoración, picor o urticaria, pérdida de cabello, alteración de la función renal, insuficiencia renal, niveles altos de proteínas en la orina (medidos a través de un análisis), impotencia, calambres musculares, sensación de malestar general, temperatura alta (fiebre), niveles altos de urea en la sangre, concentraciones bajas de azúcar o sodio en sangre, (todo ello medido mediante un análisis de sangre), enrojecimiento repentino de la cara, cuello o parte superior del pecho (eritema). Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Cambios en los valores de los parámetros sanguíneos, como un descenso del número de glóbulos blancos, depresión de la médula ósea, enfermedades autoinmunitarias, sueños extraños, glándulas inflamadas en el cuello, axilas o ingles, trastornos del sueño, fenómeno de «Raynaud» (en el que las manos y los pies se pueden enfriar intensamente y adquirir un color blanco a consecuencia de un flujo sanguíneo bajo), infiltrados pulmonares, acumulación de fluidos u otras sustancias en los pulmones (como se aprecia en rayos X), inflamación de la nariz, neumonía, inflamación de las mejillas, encías, lengua, labios y garganta, problemas hepáticos, como una disminución de la función hepática, inflamación del hígado, ictericia (amarilleamiento de la piel o del blanco de los ojos), aumento de los niveles de bilirrubina (medida a través de un análisis de sangre), eritema multiforme (puntos rojos de diferentes formas que aparecen en la piel), síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica (una afección cutánea grave en la que se producen el enrojecimiento de la piel y la formación de escamas, formación de ampollas o de llagas abiertas o desprendimiento de la capa superior de la piel con respecto a las capas inferiores), dermatitis exfoliativa/eritroderma (erupción cutanea grave con descamación o desprendimiento de la piel), o pénfigo (pequeñas ampollas llenas de líquido en la piel), disminución de la producción de orina, hipertrofia de las glándulas mamarias en varones (ginecomastia). Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) Inflamación intestinal (angioedema intestinal). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Producción excesiva de hormona antidiurética que causa retención de líquidos, originando debilidad, cansancio o confusión. Se ha notificado un conjunto de síntomas que puede incluir alguno o varios de los siguientes: fiebre, inflamación de los vasos sanguíneos (serositis/vasculitis), dolor muscular (mialgia/miositis), dolor en las articulaciones (artralgia/artritis). Puede producirse erupción, fotosensibilidad u otras manifestaciones cutáneas. Lercanidipino Algunos efectos adversos pueden ser graves. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 persona) Angina de pecho (dolor en el pecho ocasionado por la falta de aporte sanguíneo al corazón), reacciones alérgicas, (con síntomas como picazón, erupción, urticaria), desmayo. Los pacientes con angina de pecho preexistente pueden experimentar un aumento de la frecuencia, duración o gravedad de los ataques asociado al tratamiento con el grupo de medicamentos al que pertenece lercanidipino. Se pueden observar casos aislados de infarto de miocardio. Otros efectos adversos posibles: Frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 10 personas) Dolor de cabeza, latidos cardiacos rápidos, sensacion de latidos cardiacos rápidos o irregulares (palpitaciones), enrojecimiento súbito de la cara, cuello o parte superior del pecho (rubor), hinchazón de los tobillos. Poco frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas) Mareos, baja presión arterial, ardor de estómago, sentirse enfermo (náuseas), dolor de estómago, erupción en la piel, picor, dolor muscular, aumento de la cantidad de orina, debilidad o cansancio. Raros (puede afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Somnolencia, vómitos, diarrea, urticaria, aumento en la frecuencia urinaria, dolor torácico (angina). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Hinchazón de las encías, cambios en la función hepática (detectada en análisis sanguíneos), líquido turbio (al realizar la hemodiálisis a través de un tubo al interior del abdomen), hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta que pueda provocar dificultades al respirar o tragar (angioedema). Si alguno de los efectos adversos se agrava, o si experimenta cualquier tipo de efecto adverso que no aparece en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. Puede consultar a su médico o farmacéutico para obtener más información acerca de los efectos adversos, ya que ambos disponen de una lista más completa de efectos adversos. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de los efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No use este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece el envase después de CAD. La fecha de caducidad se refiere al último día del mes que indica. No conservar a temperatura superior a 30 °C. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Enalapril/Lercanidipino Krka: Los principios activos son maleato de enalapril y hidrocloruro de lercanidipino. Cada comprimido recubierto con película contiene 10 mg de maleato de enalapril (equivalente a 7,64 mg de enalapril) y 10 mg de hidrocloruro de lercanidipino (equivalente a 9,44 mg de lercanidipino). Los demás componentes son povidona K30, ácido maléico, almidón glicolato sódico (tipo A) de patata, lactosa monohidrato y fumarato sódico de estearilo en el núcleo y hipromelosa, dióxido de titanio (E171), talco y macrogol 6000 en el recubrimiento pelicular. Ver sección 2 “Enalapril/Lercanidipino Krka contiene lactosa y sodio” Aspecto del producto y contenido del envase de Enalapril/Lercanidipino Krka Los comprimidos de Enalapril/Lercanidipino Krka 10 mg/10 mg son blancos, redondos, ligeramente biconvexos con bordes biselados, diámetro comprimido 10 mm. Enalapril/Lercanidipino Krka10 mg/10 mg se suministra en envases de 10, 14, 15, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90, 98 y 100 comprimidos recubiertos con película por caja.. Enalapril/Lercanidipino Krka 10 mg/10 mg se suministra en envases con blisters en formato calendario: 14, 28, 56 o 98 comprimidos recubiertos con película por caja. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Eslovenia Puede solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: KRKA Farmacéutica, S.L., C/ Anabel Segura 10, Pta. Baja, Oficina 1, 28108 Alcobendas, Madrid, España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Nombre del estado miembro Nombre del medicamento Bulgaria, Estonia, Eslovaquia, Letonia, Hungría, Polonia, República Checa, Rumanía Elernap Finlandia, Irlanda Enalapril/Lercanidipine Krka Italia Enalapril e Lercanidipina Krka Eslovenia, Lituania Elyrno Austria, Portugal Lenap Fecha de la última revisión de este prospecto: Enero 2022 La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Espanñola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de la hipertensión esencial en pacientes cuya presión arterial no esté adecuadamente controlada con lercanidipino 10 mg sólo. La combinación fija Enalapril/Lercanidipino Krka 10 mg/10 mg no deberá usarse como tratamiento inicial de la hipertensión.4.2 Posología y forma de administración
Posología En pacientes cuya presión arterial no esté adecuadamente controlada con lercanidipino 10 mg sólo, pueden ser tratados bien con lercanidipino 20 mg en monoterapia o bien cambiar al tratamiento con Enalapril/Lercanidipino Krka 10 mg / 10 mg. Puede recomendarse un ajuste individual de la dosis con los componentes. Cuando sea clínicamente apropiado, puede considerarse un cambio directo de monoterapia a combinación fija. La dosis recomendada es de un comprimido una vez al día al menos 15 minutos antes de las comidas. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada La dosis dependerá de la función renal de los pacientes (ver sección 4.4 “Insuficiencia renal”). Disfunción renal Enalapril/Lercanidipino Krka está contraindicado en pacientes con disfunción renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/min) o en pacientes en tratamiento con hemodiálisis (Ver secciones 4.3 y 4.4). Es necesaria una especial precaución cuando se inicia el tratamiento en pacientes con disfunción renal de leve a moderada (aclaramiento de la creatinina: 30-60 ml/min). Disfunción hepática Enalapril/Lercanidipino Krka está contraindicado en disfunción hepática grave. Se necesita una especial precaución cuando se inicia el tratamiento en pacientes con disfunción hepática de leve a moderada. Población pediátrica No existe un uso relevante de enalapril/lercanidipino en la población pediátrica en la indicación de hipertensión. Forma de administración Precauciones que deben tomarse antes de manipular o administrar el medicamento: El tratamiento debe administrarse preferiblemente por las mañanas, por lo menos 15 minutos antes del desayuno Este medicamento no debe administrarse junto con zumo de pomelo (ver secciones 4.3 y 4.5) .4.3 Contraindicaciones
Enalapril/Lercanidipino Krka no debe administrarse en: Hipersensibilidad a los principios activos (enalapril o lercanidipino) o a culquiera de los excipientes incluídos en la sección 6.1. Hipersensibilidad a cualquier inhibidor de la ECA, a los bloqueantes de los canales de calcio de tipo dihidropridina. Antecedentes de angioedema asociado al tratamiento con inhibidores de la ECA. Angioedema hereditario o idiopático Segundo y tercer trimestres del embarazo (ver secciones 4.4 y 4.6). Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo incluyendo estenosis aórtica. Insuficiencia cardíaca congestiva no tratada. Angina de pecho inestable o infarto de miocardio reciente (durante el mes anterior).. Durante el primer mes tras un infarto de miocardio. Insuficiencia renal grave (filtración glomerular < 30 ml/min) incluyendo pacientes sometidos a diálisis. Insuficiencia hepática grave. Co-administración con: Inhibidores potentes del CYP3A4 (ver sección 4.5). Ciclosporina (ver sección 4.5). Pomelo o zumo de pomelo (ver sección 4.5). El uso concomitante de Enalapril/Lercanidipino Krka con medicamentos que contengan aliskirén está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (IFG < 60 ml/min/1,73 m2) (ver secciones 4.5 y 5.1) Uso concomitante de sacubitril/valsartán. El tratamiento con Enalapril/Lercanidipino Krka no se debe iniciar antes de 36 horas tras la última dosis de sacubitril/valsartán (ver las secciones 4.4 y 4.5)4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción El efecto antihipertensivo de Enalapril/Lercanidipino Krka podría potenciarse con el uso de otros medicamentos que disminuyan la presión arterial tales como los diuréticos, beta-bloqueantes, alfa-bloqueantes y otras sustancias. Además, se han observado las siguientes interacciones con el uso de uno u otro constituyente del producto combinado. Enalapril maleato Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) Los datos de ensayos clínicos han demostrado que el bloqueo dual del el sistema renina-angiotesina-aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de los inhibidores-ECA, antagonistas de los receptores de angiotesina II o aliskirén se asocia con una mayor frecuencia de acontecimientos adversos como hipotensión, hiperpotasemia y descenso de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo agente con efecto sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1). Diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio Los inhibidores de la ECA reducen la pérdida de potasio inducida por los diuréticos. Aunque el potasio en sangre, en general permanece dentro de los límites normales, se puede producir hiperpotasemia en algunos pacientes tratados con enalapril. Los diuréticos ahorradores de potasio (p.ej. espironolactona, eplerenona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio pueden producir incrementos significativos del potasio sérico. Además, se debe tener cuidado cuando Enalapril/Lercanidipino Krka se administra de forma conjunta con otros medicamentos que aumentan el potasio en sangre, como trimetoprima y cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol), ya que se sabe que trimetoprima actúa como diurético ahorrador de potasio como amilorida. Por lo tanto, no se recomienda la combinación de Enalapril/Lercanidipino con los medicamentos mencionados anteriormenteSi está indicado el uso concomitante debido a una demostrada hipopotasemia, deben utilizarse con precaución y con frecuente monitorización del potasio sérico (ver sección 4.4). Litio Se han comunicado aumentos reversibles de las concentraciones séricas de litio y toxicidad durante la administración concomitante de litio con inhibidores de la ECA. El uso concomitante de diuréticos tiazídicos con inhibidores de la ECA puede producir un aumento adicional de las concentraciones de litio y potenciar el riesgo de toxicidad por litio. No se recomienda el uso de enalapril con litio, pero si la combinación se considera necesaria, se deberán vigilar cuidadosamente las concentraciones séricas de litio (ver sección 4.4). Antidiabéticos Estudios epidemiológicos han sugerido que la administración concomitante de los inhibidores de la ECA con antidiabéticos (insulina, antidiabéticos orales) pueden causar un efecto mayor del descenso de la glucosa en sangre, con riesgo de hipoglucemia. Este fenómeno es más probable que ocurra durante las primeras semanas del tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia renal (ver secciones 4.4 y 4.8). Diuréticos (tiazidas o diuréticos del asa) El tratamiento previo con dosis elevadas de diuréticos puede producir depleción de volumen y riesgo de hipotensión al iniciar el tratamiento con enalapril (ver sección 4.4). Se pueden reducir los efectos hipotensores suspendiendo la administración del diurético, aumentando el volumen o la ingesta de sal o iniciando el tratamiento con una dosis baja de enalapril. Otros antihipertensivos El uso concomitante con otros antihipertensivos puede incrementar los efectos hipotensores de enalapril. El uso concomitante de nitroglicerina y otros nitratos, u otros vasodilatadores, puede reducir aún más la presión arterial. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX 2) Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (inhibidores de COX - 2), pueden reducir el efecto de los diuréticos y de otros fármacos antihipertensivos. Por tanto, el efecto antihipertensivo de los antagonistas del receptor de la angiotensina II o de los inhibidores de la ECA puede verse atenuado por los AINE, incluidos los inhibidores selectivos de COX - 2. La administración conjunta de AINE (incluidos los inhibidores de COX - 2) y de antagonistas del receptor de la angiotensina II o de inhibidores de la ECA tiene un efecto acumulativo sobre el incremento del potasio sérico y pueden provocar un deterioro de la función renal. Estos efectos generalmente son reversibles. Raramente puede producirse insuficiencia renal aguda, especialmente en pacientes con función renal comprometida (como ancianos o pacientes que tienen el volumen circulante reducido, incluidos aquéllos en tratamiento con diuréticos). Por tanto, la combinación debe administrarse con precaución en pacientes con la función renal comprometida. Se hidratará a los pacientes de manera adecuada y se debe considerar la vigilancia de la función renal al inicio del tratamiento concomitante, y, posteriormente, de forma periódica. Alcohol El alcohol potencia el efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA. Antidepresivos tricíclicos/antipsicóticos/anestésicos/narcóticos El uso concomitante de determinados agentes anestésicos, antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos con los inhibidores de la ECA pueden reducir aún más la presión arterial (ver sección 4.4). Simpaticomiméticos Los simpaticométicos pueden reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. Ácido acetilsalicílico y trombolíticos y ß-bloqueantes Enalapril puede administrarse sin problemas concomitantemente con ácido acetilsalicílico (a dosis adecuadas como profilaxis cardiovascular), trombolíticos y ß-bloqueantes. Sacubitril/valsartán El uso concomitante de inhibidores de la ECA con sacubitril/valsartan está contraindicado, ya que aumenta el riesgo de angioedema (ver las secciones 4.3 y 4.4). Inhibidores de mTOR (p. ej., sirolimús, everolimús, temsirolimus) El uso concomitante de inhibidores de la ECA con inhibidores de mTOR (por ejemplo,sirolimus, everolimus, temsirolimus) pueden tener un mayor riesgo de angioedema (ver sección 4.4). Vildagliptina El uso concominante de inhibidores de la ECA con vildagliptina puede aumentar el riesgo de angiodema(ver las secciones 4.3 y 4.4). Racecadotril Se sabe que los inhibidores de la ECA (por ejemplo, perindopril) causan angioedema. El riesgo puede ser más elevado cuando se usa concominantemente los inhibidores de la ECA con racecadotril (un fármaco usado contra la diarrea) (ver sección 4.4) Ciclosporina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de inhibidores de la ECA con ciclosporina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre. Heparina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de inhibidores de la ECA con heparina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre. Cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol) Los pacientes que toman cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol) de forma concomitante pueden tener un mayor riesgo de hiperkalemia (ver sección 4.4). Oro Raramente se han reportado reacciones nitritoides (síntomas incluyendo enrojecimiento facial, nauseas, vómitos e hipotensión) en pacientes con tratamiento concomitante con oro inyectable (auriotiomalato de sodio) e inhibidores de la ECA incluyendo enalapril. Lercanidipino Contraindicaciones de uso concomitante Inhibidores del CYP3A4 Se sabe que lercanidipino es metabolizado por el enzima CYP3A4, por lo que tanto los inhibidores como los inductores de este enzima administrados junto a lercanidipino interaccionan en su metabolismo y eliminación. Un estudio de interacción con ketoconazol, un inhibidor potente del CYP3A4, ha demostrado un incremento considerable en los niveles plasmáticos de lercanidipino (un incremento 15 veces superior en la AUC y 8 veces superior en la Cmax para el eutómero S-lercanidipino). Debe evitarse la prescripción conjunta de lercanidipino con inhibidores potentes del CYP3A4 (e.j. ketoconazol, itraconazol, ritonavir, eritromicina, troleandomicina) (ver sección 4.3). Ciclosporina Ciclosporina y lercanidipino no deben administrarse juntos (ver sección 4.3). Se han observado niveles de plasma incrementados para los dos fármacos cuando se administran concomitantemente. Un estudio en jóvenes voluntarios sanos ha demostrado que, cuando la ciclosporina se administró 3 horas después de lercanidipino, los niveles plasmáticos de lercanidipino no variaban, mientras que la AUC de ciclosporina se incrementó en un 27%. Sin embargo, la co-administración de lercanidipino con ciclosporina causó un incremento 3 veces superior de los niveles en plasma de lercanidipino y un incremento en un 21% de la AUC de ciclosporina. Pomelo y zumo de pomelo Lercanidipino no debe tomarse con pomelo o zumo de pomelo (ver sección 4.3). Como para otras dihidropiridinas, el metabolismo de lercanidipino puede inhibirse por la ingesta de pomelo o zumo de pomelo, con una consiguiente elevación en su disponibilidad sistémica y un aumento de su efecto hipotensor. Uso concomitante no recomendado Alcohol Debe evitarse la toma de alcohol ya que potencia el efecto antihipertensivo vasodilatador (ver sección 4.4). Inductores del CYP3A4 La administración concomitante de lercanidipino con inductores CYP3A4 tales como anticonvulsivantes (p.ej: fenitoina, fenobarbital, carbamazepina) y rifampicina, se realizará con precaución dado que el efecto antihipertensivo de lercanidipino puede reducirse. La presión arterial debería ser controlada más frecuentemente de lo habitual. Precauciones, incluido el ajuste de dosis Sustratos del CYP3A4 Se deberá tener precaución al prescribir lercanidipino conjuntamente con otros sustratos del CYP3A4, tales como terfenadina, astemizol, medicamentos antiarrítmicos clase III como amiodarona, quinidina. Digoxina La administración simultánea de 20 mg de lercanidipino en pacientes tratados crónicamente con beta-metildigoxina no mostró evidencia de interacción farmacocinética. Voluntarios sanos tratados con digoxina después de la administración de 20 mg de lercanidipino, mostraron un incremento medio en la Cmax de un 33% de digoxina, mientras que la AUC y el aclaramiento renal no se modificaron sustancialmente. Los pacientes en tratamiento concomitante con digoxina deben ser observados cuidadosamente para controlar los signos clínicos de toxicidad por digoxina. Midazolam Cuando se administró a una dosis de 20 mg concomitantemente con midazolam por vía oral a voluntarios ancianos, la absorción de lercanidipino se incrementó (en un 40%) y la tasa de absorción descendió (tmax se retrasó de 1,75 a 3 horas). Las concentraciones de midazolan no variaron. Metoprolol Cuando se administró lercanidipino conjuntamente con metoprolol, un betabloqueante eliminado principalmente por vía hepatica, la biodisponibilidad del metoprolol no se vio modificada mientras que la del lercanidipino se redujo en un 50%. Este efecto puede ser debido a la reducción en el flujo sanguíneo hepático causado por betabloqueantes y por tanto puede ocurrir con otros medicamentos de esta clase. Sin embargo, lercanidipino puede administrarse de forma segura con fármacos bloqueantes de receptores beta-adrenérgicos. Uso concomitante con otros medicamentos Cimetidina La administración conjunta de 800 mg diarios de cimetidina no causa modificaciones significativas de los niveles plasmáticos de lercanidipino, si bien se requiere precaución a dosis más elevadas, ya que pueden incrementarse la biodisponibilidad y el efecto hipotensor de lercanidipino. Fluoxetina Un estudio de interacción con fluoxetina (inhibidor del CYP2D6 y del CYP3A4) llevado a cabo en voluntarios sanos dentro del rango de 65 ± 7 años (media ± D.E.) ha demostrado una modificación no clínicamente relevante en la farmacocinética de lercanidipino. Simvastatina Cuando se administran simultáneamente y repetidamente 20 mg de lercanidipino con 40 mg de simvastatina, la AUC de lercanidipino no se modifica significativamente, mientras que la AUC de la simvastatina se incrementa un 56% y para su metabolito activo ß-hidroxiácido en un 28%. Es improbable que tales cambios sean clínicamente relevantes. No se espera interacción cuando lercanidipino se administra por la mañana y la simvastatina por la noche, tal y como está indicado para tales medicamentos. Warfarina La administración simultánea de 20 mg de lercanidipino a voluntarios sanos en ayunas no alteró la farmacocinética de la warfarina. Diuréticos e inhibidores ECA Lercanidipino ha sido administrado de forma segura con diuréticos e inhibidores ECA. Otros medicamentos que afectan a la presión arterial Al igual que sucede con los medicamentos antihipertensivos, se puede observar un aumento de los efectos hipotensivos al administrar lercanidipino con otros medicamentos que afectan a la presión arterial, como los alfa-bloqueantes para el tratamiento de síntomas urinarios, antidepresivos tricíclicos, neurolépticos. Por el contrario, se puede observar una reducción del efecto hipotensor al utilizar de forma concomitante corticosteroides. Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado sólo en adultosMedicamentos relacionados de la misma clase (ATC C09B)
- ACEDIUR 20 mg/12.5mg comprimidos
- ACETENSIL PLUS 20 mg/12,5 mg COMPRIMIDOS EFG
- AMLODIPINO/RAMIPRIL ARISTO 10 MG/10 MG CAPSULAS DURAS
- AMLODIPINO/RAMIPRIL ARISTO 10 MG/5 MG CAPSULAS DURAS
- AMLODIPINO/RAMIPRIL ARISTO 5 MG/10 MG CAPSULAS DURAS
- AMLODIPINO/RAMIPRIL ARISTO 5 MG/5 MG CAPSULAS DURAS
- BARIPRIL DIU 20 mg/12,5 mg COMPRIMIDOS
- BIMADE 30 mg/10 mg COMPRIMIDOS
- BIPRETERAX 4 mg/1,25 mg COMPRIMIDOS
- BIPRETERAX 8 mg/2,5 mg COMPRIMIDOS
- CAPTOPRIL / HIDROCLOROTIAZIDA NORMON 50 mg/25 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL/HIDROCLOROTIAZIDA TEVA-RATIOPHARM 50/25 mg COMPRIMIDOS EFG
- CO-RENITEC 20 mg/12,5 mg COMPRIMIDOS
- CORIPREN 10 mg/10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
