HEMANGIOL 3,75 MG/ML SOLUCION ORAL

Principio activo: PROPRANOLOL
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Pierre Fabre Medicament
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN ORAL (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 114919001 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
HEMANGIOL 3,75 MG/ML SOLUCION ORAL, 1 frasco de 120 ml702983225,59 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: PROPRANOLOL
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Pierre Fabre Medicament
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es HEMANGIOL El nombre de su medicamento es HEMANGIOL. El principio activo es propranolol. El propranolol pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como betabloqueantes. Para qué se utiliza Este medicamento se utiliza para tratar una enfermedad llamada hemangioma. Un hemangioma es un acúmulo extra de vasos sanguíneos que han formado un bulto en la piel o debajo de la misma. El hemangioma puede ser superficial o profundo. A veces se llama “marca de fresa” porque la superficie de un hemangioma se parece un poco a una fresa. Hemangiol se inicia en niños que tienen desde 5 semanas hasta 5 meses de edad, cuando: la localización y/o la extensión de las lesiones ponen en peligro la vida o la función de un órgano (podrían alterar órganos vitales o sentidos como la visión o la audición); el hemangioma está ulcerado (es decir, llaga en la piel que no se cura) y es doloroso, y/o no responde a medidas básicas de cuidado de heridas; hay riesgo de cicatrices permanentes o desfiguración.

Antes de tomar este medicamento

No use HEMANGIOL Si su hijo: ha nacido prematuramente y no ha alcanzado la edad corregida de 5 semanas (la edad corregida es la edad que tendría un lactante prematuro si hubiera nacido en la fecha prevista); es alérgico al propranolol o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Una reacción alérgica puede incluir una erupción cutánea, picor o dificultad respiratoria; tiene asma o antecedentes de dificultades respiratorias; tiene una frecuencia cardíaca lenta para su edad. Debe consultar con su médico si no está seguro/a; tiene un problema cardíaco (como trastornos del ritmo cardíaco e insuficiencia cardíaca); tiene una presión arterial muy baja; tiene problemas circulatorios que hacen que los dedos de los pies y de las manos estén entumecidos y pálidos; tiene propensión a una concentración baja de azúcar en sangre; tiene la presión arterial elevada por un tumor de la glándula suprarrenal. Esto se llama “feocromocitoma”. Si usted está dando de mamar a su hijo y si está tomando medicamentos que no se deben utilizar con HEMANGIOL (ver “Si está dando de mamar a su hijo” y “Uso de HEMANGIOL con otros medicamentos”), no administre este medicamento a su hijo. Advertencias y precauciones Antes de que su hijo empiece a tomar HEMANGIOL, informe a su médico: si su hijo tiene problemas de hígado o riñones. Este medicamento no se recomienda en caso de insuficiencia hepática o renal; si su hijo ha tenido alguna vez una reacción alérgica, cualquiera que sea su origen (por ejemplo, medicamentos o sustancias alimenticias, etc.). Una reacción alérgica puede incluir una erupción cutánea, picor o dificultad respiratoria; si su hijo tiene psoriasis (una enfermedad de la piel que produce placas rojas y secas de piel endurecida), porque este medicamento puede empeorar los síntomas de esta enfermedad; si su hijo tiene diabetes: en este caso se debe aumentar la frecuencia de monitorización de la glucosa sanguínea de su hijo. si su hijo tiene síndrome PHACE (un trastorno que combina hemangioma y malformaciones vasculares que pueden afectar a los vasos sanguíneos cerebrales), porque este medicamento puede aumentar el riesgo de ictus cerebral. Signos importantes que se deben buscar después de la administración de HEMANGIOL Riesgos de hipoglucemia Este medicamento puede enmascarar los signos de alarma de la hipoglucemia (también conocida como concentración baja de azúcar en sangre). También puede agravar la hipoglucemia en niños, especialmente durante el período de ayunas (p.ej., mala ingesta de alimentos por vía oral, infección, vómitos), cuando aumentan las demandas de glucosa (resfriado, estrés, infecciones), o en caso de sobredosis. Estos signos pueden ser: Leves: palidez, cansancio, sudoración, temblor, palpitaciones, ansiedad, hambre, dificultad para levantarse. Graves: somnolencia excesiva, dificultad para responder, problemas para alimentarle, disminución de la temperatura corporal, convulsiones (crisis), pausas breves en la respiración, pérdida de la conciencia. El riesgo de desarrollar hipoglucemia se mantiene elevado durante todo el período de tratamiento. Para evitar los riesgos de hipoglucemia, debe administrar HEMANGIOL durante o inmediatamente después de una comida y evitar administrar la última dosis cerca de la hora de acostarse por la noche (ver sección 3). Debe alimentar suficientemente y con frecuencia a su hijo durante el tratamiento. Si su hijo no come suficiente, si presenta otra enfermedad o si vomita, se recomienda omitir la dosis. NO ADMINISTRE HEMANGIOL A SU HIJO HASTA QUE SE HAYA ALIMENTADO CORRECTAMENTE. Si su hijo tiene algún signo de hipoglucemia mientras toma HEMANGIOL, interrumpa el tratamiento y llame rápidamente a su médico o vaya directamente al hospital. Si el niño está consciente, adminístrele un líquido oral que contenga azúcar. Riesgos de broncoespasmo Interrumpa el tratamiento y contacte inmediatamente con un médico si después de administrar HEMANGIOL a su hijo observa los siguientes síntomas indicativos de broncoespasmo (restricción transitoria de los conductos bronquiales que produce dificultad respiratoria): tos, respiración rápida o difícil o sibilancias, asociados o no a piel de color azulado. Interrumpa el tratamiento y contacte inmediatamente a un médico si su hijo tiene síntomas similares al resfriado asociados con dificultad para respirar y/o sibilancias mientras toma HEMANGIOL. Riesgo de hipotensión y bradicardia (frecuencia cardíaca lenta) HEMANGIOL puede reducir la presión arterial (hipotensión) y la frecuencia cardíaca (bradicardia). Por este motivo, su hijo debe estar bajo una estrecha monitorización clínica y de la frecuencia cardíaca durante 2 horas después de la primera toma y después de un aumento de la dosis. Posteriormente, durante el tratamiento su médico le realizará exploraciones clínicas periódicas a su hijo. Interrumpa el tratamiento y contacte inmediatamente a un médico si su hijo tiene cualquier signo como cansancio, sensación de frío, palidez, coloración azulada de la piel o desvanecimiento mientras toma HEMANGIOL. Riesgo de hiperpotasemia HEMANGIOL puede aumentar la concentración sanguínea de potasio (hiperpotasemia). En caso de hemangioma ulcerado grande, se debe medir la concentración sanguínea de potasio de su hijo. Si a su hijo se le va a administrar anestesia general Informe a su médico de que su hijo está tomando HEMANGIOL. Esto se debe a que su hijo puede tener la presión arterial baja si se le administran determinados anestésicos mientras toma este medicamento (ver “Uso de HEMANGIOL con otros medicamentos”). Podría ser necesario interrumpir HEMANGIOL al menos 48 horas antes de la anestesia. Si está dando de mamar a su hijo Informe a su médico antes de administrar este medicamento. No administre este medicamento a su hijo si usted está tomando medicamentos que no se deben utilizar con HEMANGIOL (ver “Uso de HEMANGIOL con otros medicamentos”). Uso de HEMANGIOL con otros medicamentos Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si está administrando, ha administrado recientemente o podría tener que administrar cualquier otro medicamento a su hijo. Esto se debe a que HEMANGIOL puede modificar la forma en la que actúan otros medicamentos, y algunos medicamentos pueden influir en la forma en la que actúa HEMANGIOL. Además, si está dando de mamar a su hijo, es importante que informe a su médico, farmacéutico o enfermero de los medicamentos que está tomando usted, porque pueden pasar a la leche materna e interferir con el tratamiento de su hijo. Su médico le aconsejará si es necesario interrumpir la lactancia materna o no. En particular, en caso de que esté dando de mamar a su hijo, informe a su médico o farmacéutico si usted o su hijo está tomando: medicamentos para la diabetes; medicamentos para problemas del corazón y de los vasos sanguíneos, como latidos cardíacos irregulares, dolor en el pecho o angina, presión arterial elevada o insuficiencia cardíaca; medicamentos para tratar la ansiedad y la depresión, además de problemas más graves de salud mental, y la epilepsia; medicamentos para tratar la tuberculosis; medicamentos para tratar el dolor y la inflamación; medicamentos utilizados para reducir las grasas en la sangre; medicamentos utilizados para la anestesia. Si tiene cualquier otra pregunta, consulte con su médico o farmacéutico. HEMANGIOL contiene sodio y propilenglicol Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por dosis; esto es, esencialmente “exento de sodio”. Este medicamento contiene 2,08 mg de propilenglicol/kg/día. Si el bebé tiene menos de 4 semanas de edad, consulte a su médico o farmacéutico, en particular si al bebé se le han administrado otros medicamentos que contengan propilenglicol o alcohol.

Cómo se administra

El tratamiento de su hijo ha sido iniciado por un médico que tiene experiencia en el diagnóstico, el tratamiento y el manejo del hemangioma infantil. Siga exactamente las instrucciones de administración a su hijo de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Nunca modifique usted mismo la dosis que está administrando a su hijo. Todos los incrementos de dosis y todos los ajustes por el peso de su hijo los debe realizar su médico. Dosis • La dosis se basa en el peso de su niño siguiendo el siguiente esquema: Semanas (dosis diaria) Dosis por toma Horas de las tomas Primera semana (1 mg/kg/día) 0,5 mg/kg • una en la mañana • una a última hora de la tarde • intervalo mínimo de 9 horas entre las dos tomas Segunda semana (2 mg/kg/día) 1mg/kg Tercera y semanas siguientes (3 mg/kg/día) 1,5 mg/kg . • Cuando sea necesario, puede diluir el medicamento en una pequeña cantidad de leche infantil o de zumo de manzana y/o de naranja adaptado para la edad del niño, y administrarlo a su hijo en un biberón. No mezcle el medicamento directamente con un biberón lleno de leche o zumo. Para niños de hasta 5 kg de peso, puede mezclar la dosis con una cucharadita de leche infantil (aproximadamente 5 ml). Para niños de más de 5 kg de peso se puede mezclar la dosis con una cucharada de leche infantil o zumo de fruta (aproximadamente 15 ml). Utilice la mezcla en las 2 horas siguientes a su preparación. Cómo administrar HEMANGIOL a su hijo Hemangiol es para vía oral. El medicamento se debe administrar durante la alimentación del niño o inmediatamente después de la misma. La dosis siempre se debe medir con la jeringuilla oral que se suministra con el frasco. Administre HEMANGIOL directamente en la boca de su hijo utilizando la jeringa para uso oral que se incluye con el frasco. Alimente con frecuencia su hijo para evitar el ayuno prolongado. Si su hijo no come, o si vomita, se recomienda omitir la dosis. Si su hijo vomita una dosis, o si no está segura/o de que haya recibido todo el medicamento, no le administre otra dosis, simplemente espere hasta la siguiente dosis programada. Una misma persona debe administrar HEMANGIOL y la alimentación del niño a fin de evitar el riesgo de hipoglucemia. Si participan personas diferentes, es esencial una buena comunicación para garantizar la seguridad de su hijo. Instrucciones de uso: • Paso 1. Extraiga del estuche los diferentes elementos El estuche contiene los siguientes elementos que necesitará para administrar el medicamento: – El frasco de vidrio conteniendo 120 ml de solución oral de propranolol. – La jeringa para uso oral dosificadora en mg que se incluye con este medicamento. Extraer del estuche el frasco y la jeringa para uso oral, y saque la jeringa de la bolsa de plástico. • Paso 2. Compruebe la dosis Compruebe la dosis de HEMANGIOL en miligramos (mg) tal y como la ha recetado su médico. Localice este número en la jeringa para uso oral. • Paso 3. Abra el frasco El frasco tiene un tapón a prueba de niños. Esta es la manera de abrirlo: apriete hacia abajo el tapón de plástico a la vez que gira el tapón en sentido contrario a las agujas del reloj (hacia la izquierda). No agite el frasco antes de su uso. • Paso 4. Introduzca la jeringa Introduzca la punta de la jeringa para uso oral en el frasco en posición vertical, y empuje el émbolo en todo su recorrido. No extraiga el adaptador para la jeringa de la boca del frasco. Utilice sólo la jeringa para uso oral que se suministra con el medicamento para medir y administrar la dosis. No utilice una cucharilla ni ningún otro dispositivo dispensador. • Paso 5: Extraiga la dosis Con la jeringa para uso oral colocada, gire el frasco para ponerlo boca abajo. Tire del émbolo de la jeringa hasta el número de mg que necesita. • Paso 6: Compruebe la ausencia de burbujas de aire Si ve burbujas de aire en la jeringa, sujete la jeringa verticalmente, empuje el émbolo hacia arriba lo suficiente para expulsar por completo todas las burbujas de aire grandes, y reajústelo hasta la dosis prescrita por el médico. • Paso 7. Extraiga la jeringa Gire el frasco para ponerlo en posición vertical, y separe del frasco toda la jeringa. Tenga cuidado de no empujar el émbolo durante este paso. • Paso 8. Cierre el frasco Vuelva a poner el tapón de plástico en el frasco girándolo en sentido de las agujas del reloj (hacia la derecha). • Paso 9. Administre HEMANGIOL a su hijo Introduzca la jeringa en la boca de su hijo y apóyela en la parte interna de la mejilla. Ahora ya puede expulsar lentamente HEMANGIOL desde la jeringa directamente en la boca de su hijo. No acueste al niño inmediatamente después de administrarle el medicamento. • Paso 10: Limpie la jeringa. No desmonte la jeringa. Aclare la jeringa vacía en un vaso de agua limpia después de cada uso: 1- Tome un vaso de agua limpia 2- Tire del émbolo hasta el extremo 3- Tire el agua en el fregadero 4- Repita 3 veces este proceso de limpieza. No utilice ningún producto con jabón o alcohol para limpiarla. Seque el exterior con un paño. No introduzca la jeringa en un esterilizador ni en un lavaplatos. Guarde el frasco y la jeringa juntos en el estuche hasta el siguiente uso, en un lugar seguro en el que el niño no lo pueda ver o al que no pueda llegar. Tire la jeringa cuando se haya acabado el frasco. Si administra a su hijo más HEMANGIOL del que debe Si ha administrado a su hijo más HEMANGIOL del que debe, consulte inmediatamente con su médico. Si olvidó administrar HEMANGIOL a su hijo Omita la dosis olvidada, y no administre una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Continúe el tratamiento con la frecuencia habitual. Una dosis por la mañana y otra a última hora de la tarde. Si interrumpe el tratamiento de su hijo con HEMANGIOL HEMANGIOL puede dejar de administrarse de repente al final del tratamiento, según lo decida el médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Además, después de la administración de HEMANGIOL se deben buscar importantes signos de alarma de posibles efectos adversos como presión arterial baja, frecuencia cardíaca baja, concentración de azúcar en sangre baja o broncoespasmo (dificultades para respirar). Ver sección 2 de este prospecto. Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): • bronquitis (inflamación de los bronquios), • trastornos del sueño (insomnio, sueño de mala calidad y dificultad para despertarse), • diarrea y vómitos. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): • broncoespasmo (dificultad respiratoria), • bronquiolitis (inflamación de bronquios pequeños con dificultad respiratoria y sibilancias en el pecho, asociada a tos y fiebre), • disminución de la presión arterial, • disminución del apetito, • agitación, pesadillas, irritabilidad, • somnolencia, • extremidades frías, • estreñimiento, dolor abdominal, • eritema (enrojecimiento cutáneo). • Dermatitis del pañal. Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): • trastornos de conducción o del ritmo cardíaco (latidos cardíacos lentos o irregulares), • urticaria (reacción alérgica de la piel), alopecia (pérdida de cabello), • disminución de la concentración de azúcar en sangre, • reducción del número de leucocitos (células de la serie blanca en la sangre). La frecuencia de los siguientes efectos adversos es no conocida (no se puede estimar a partir de los datos disponibles) convulsiones (crisis) relacionadas con la hipoglucemia (concentración anormalmente baja de glucosa en sangre), bradicardia (frecuencia cardíaca anormalmente baja), presión arterial baja, cifras muy bajas de leucocitos (células de la serie blanca en la sangre) que luchan contra las infecciones, problemas circulatorios que hacen que los dedos de los pies y de las manos estén entumecidos y pálidos, elevación de la concentración de potasio en sangre. Comunicación de efectos adversos Si su hijo experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante lacomunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en la etiqueta del frasco. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar el frasco en el embalaje exterior para protegerlo de la luz. Guardar el frasco y la jeringa para uso oral en el estuche entre cada uso. No congelar. Después de la primera apertura del frasco, el medicamento se debe usar en un plazo máximo de 2 meses. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y los medicamentos que ya no necesita. De esta manera, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de HEMANGIOL El principio activo es propranolol. Cada ml contiene 4,28 mg de hidrocloruro de propranolol, equivalente a 3,75 mg/ml de propranolol. Los demás ingredientes son hidroxietilcelulosa, sacarina sódica, aroma fresa (contiene propilenglicol), aroma vainilla (contiene propilenglicol), ácido cítrico monohidratado y agua purificada. Para más información, consulte la sección 2 en «HEMANGIOL contiene sodio y propilenglicol». Aspecto de HEMANGIOL y contenido del envase HEMANGIOL es una solución oral transparente, incolora o de un color ligeramente amarillo, con olor afrutado. Se suministra en un frasco de vidrio de color ámbar de 120 ml, con un tapón de rosca a prueba de niños. Envase de 1 frasco. Con cada frasco se suministra una jeringa para uso oral de polipropileno dosificadora en mg de propranolol. Titular de la autorización de comercialización PIERRE FABRE MEDICAMENT Les Cauquillous 81500 Lavaur FRANCIA Responsable de la fabricación FARMEA 10 rue Bouché Thomas ZAC Sud d’Orgemont 49000 ANGERS FRANCIA O PIERRE FABRE MEDICAMENT PRODUCTION Site PROGIPHARM, Rue du Lycée 45500 GIEN FRANCIA Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización. Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

HEMANGIOL está indicado para el tratamiento del hemangioma infantil proliferativo que precisa tratamiento sistémico: • Hemangioma potencialmente mortal o que pone en peligro la capacidad funcional. • Hemangioma ulcerado con dolor y/o ausencia de respuesta a las medidas básicas de cuidado de heridas. • Hemangioma con riesgo de cicatrices permanentes o desfiguración. Se debe iniciar el tratamiento en lactantes de 5 semanas a 5 meses de edad (ver sección 4.2).

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con HEMANGIOL debe ser iniciado por un médico experimentado en el diagnóstico, tratamiento y manejo clínico del hemangioma infantil, en un contexto clínico controlado en el que se disponga de medios adecuados para el manejo de las reacciones adversas, incluidas aquellas que precisen medidas urgentes. Posología La posología se expresa como propranolol base. La dosis inicial recomendada es de 1 mg/kg/día, administrada en dos dosis separadas de 0,5 mg/kg. Se recomienda aumentar la dosis hasta la dosis terapéutica bajo supervisión médica como sigue: 1 mg/kg/día durante 1 semana, después 2 mg/kg/día durante 1 semana, y después 3 mg/kg/día como dosis de mantenimiento. La dosis terapéutica es de 3 mg/kg/día, que se debe administrar en 2 dosis separadas de 1,5 mg/kg, una por la mañana y otra a última hora de la tarde, con un intervalo mínimo de 9 horas entre las dos dosis. HEMANGIOL se debe administrar durante la alimentación del niño o inmediatamente después de la misma para evitar el riesgo de hipoglucemia. Si el niño no come lo suficiente, o si vomita, se recomienda omitir la dosis. En caso de que el niño escupa una dosis o no tome todo el medicamento, no se debe dar otra dosis antes de la siguiente dosis programada. Durante la fase inicial de ajuste de dosis, cada uno de los incrementos de dosis debe ser manejado y supervisado por un médico en las mismas condiciones que la administración de la dosis inicial. Después de la fase inicial de ajuste de dosis, el médico volverá a ajustar la dosis de acuerdo con los cambios en el peso del niño. Se debe realizar el seguimiento clínico del niño, y el reajuste de dosis, al menos cada mes. Duración del tratamiento HEMANGIOL se debe administrar durante un período de 6 meses. La suspensión del tratamiento no precisa una disminución progresiva de la dosis. En la minoría de los pacientes que presentan una recaída de los síntomas después de la suspensión del tratamiento, el tratamiento puede reiniciarse en las mismas condiciones, obteniendo una respuesta satisfactoria. Población pediátrica En ausencia de datos de eficacia clínica y seguridad, no se debe utilizar HEMANGIOL en lactantes menores de 5 semanas. No hay datos de eficacia clínica y de seguridad en los estudios clínicos realizados con HEMANGIOL que permitan recomendar su inicio en lactantes y niños de más de 5 meses de edad. Lactantes con insuficiencia hepática o renal En ausencia de datos, no se recomienda la administración del medicamento a lactantes con insuficiencia hepática o renal (ver sección 4.4). Forma de administración Vía oral. HEMANGIOL se debe administrar directamente en la boca del niño utilizando la jeringa para uso oral dosificadora, calibrada en mg de propranolol base, que se suministra con el frasco de la solución oral (ver las instrucciones de uso en la sección 3 del prospecto). No se debe agitar el frasco antes de su uso. Cuando sea necesario, el medicamento puede diluirse en una pequeña cantidad de leche infantil, de zumo de manzana y/o de naranja adaptado para la edad del paciente. El medicamento no se debe poner directamente en el biberón lleno. Para niños de hasta 5 Kg de peso, se puede mezclar la dosis con una cucharadita de leche infantil (aproximadamente 5 ml). Para niños de más de 5 kg de peso se puede mezclar la dosis con una cucharada de leche infantil o zumo de fruta, (aproximadamente 15 ml) administrada en el biberón. La mezcla se debe utilizar en las 2 horas siguientes. Una misma persona debe administrar HEMANGIOL y la alimentación al niño a fin de evitar el riesgo de hipoglucemia. Si participan personas diferentes, es esencial una buena comunicación para garantizar la seguridad del niño.

4.3 Contraindicaciones

Lactantes prematuros, en los que no se haya alcanzado la edad corregida de 5 semanas (la edad corregida se calcula restando el número de semanas de prematuridad de la edad real). Lactantes alimentados con lactancia materna, si la madre está recibiendo medicamentos contraindicados con propranolol. Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 Asma o antecedentes de broncoespasmo. Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado. Enfermedad del nódulo sinusal (incluyendo bloqueo sinoauricular). Bradicardia por debajo de los siguientes límites: Edad 0-3 meses 3-6 meses 6-12 meses Frecuencia cardíaca (latidos/min) 100 90 80 Presión arterial baja por debajo de los siguientes límites: Edad 0-3 meses 3-6 meses 6-12 meses Presión arterial (mmHg) 65/45 70/50 80/55 Shock cardiogénico. Insuficiencia cardíaca no controlada con medicación. Angina de Prinzmetal. Trastornos circulatorios arteriales periféricos graves (fenómeno de Raynaud). Lactantes propensos a hipoglucemia. Feocromocitoma.

4.5 Interacción con otros medicamentos

En ausencia de estudios específicos en niños, las interacciones medicamentosas con el propranolol son las que se conocen en adultos. Ante cualquier combinación se deben considerar las dos situaciones siguientes (que no son mutuamente excluyentes): • Lactantes que reciben cualquier otro medicamento, sobre todo los que se mencionan a continuación. • Lactantes alimentados con lactancia materna por madres que toman cualquier otro medicamento, sobre todo los que se mencionan a continuación. En este caso se debe discutir la necesidad de interrumpir la lactancia materna. Se debe realizar una estrecha vigilancia clínica de cualquier alteración de la tolerancia al propranolol. No se recomienda el uso concomitante Bloqueantes de los canales de calcio inductores de bradicardia (diltiazem, verapamilo, bepridil) La administración simultánea con propranolol puede producir alteraciones del automatismo (bradicardia extrema, parada sinusal), alteraciones en la conducción sinoauricular y auriculoventricular, e incremento del riesgo de arritmias ventriculares (taquicardia ventricular polimorfa en entorchado [torsades de pointes]), además de insuficiencia cardíaca. Esta combinación sólo se debe administrar con una supervisión clínica estrecha y un ECG, particularmente al comienzo del tratamiento. Interacciones que precisan precauciones de uso Medicamentos cardiovasculares Antiarrítmicos La propafenona tiene propiedades inotrópicas negativas y betabloqueantes que pueden ser aditivas a las del propranolol. El metabolismo del propranolol se reduce por la administración simultánea de quinidina, lo que da lugar a un aumento de 2-3 veces de su concentración sanguínea y a mayores grados de beta bloqueo clínico. La amiodarona es un antiarrítmico con propiedades cronotrópicas negativas que pueden ser aditivas a las que se observan con los betabloqueantes, como el propranolol. Se espera que se produzcan trastornos del automatismo y de la conducción por la supresión de los mecanismos compensadores simpáticos. El metabolismo de la lidocaína se inhibe por la administración simultánea de propranolol, lo que da lugar a un aumento de la concentración de lidocaína del 25%. Se ha descrito toxicidad de la lidocaína (reacciones adversas neurológicas y cardíacas) después de la administración simultánea de propranolol. Glucósidos digitálicos Tanto los glucósidos digitálicos como los betabloqueantes ralentizan la conducción auriculoventricular y reducen la frecuencia cardíaca. Su uso simultáneo puede aumentar el riesgo de bradicardia. Se debe solicitar el consejo de un cardiólogo. Dihidropiridinas Se debe tener precaución cuando pacientes tratados con un betabloqueante reciben una dihidropiridina. Ambos fármacos pueden inducir hipotensión y/o insuficiencia cardíaca en pacientes cuya función cardíaca esté controlada parcialmente, por los efectos inotrópicos aditivos. Su uso simultáneo puede reducir la respuesta simpática refleja que se produce cuando hay vasodilatación distal excesiva. Antihipertensivos (inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, diuréticos, alfabloqueantes para cualquier indicación, antihipertensivos de acción central, reserpina, etc.) Cuando se combinan con betabloqueantes, los medicamentos que reducen la presión arterial pueden producir o empeorar la hipotensión, notablemente la hipotensión ortostática. En relación con los antihipertensivos de acción central, los betabloqueantes pueden empeorar la hipertensión de rebote que puede producirse después de la suspensión brusca de la clonidina, y el propranolol se debe retirar varios días antes de suspender la clonidina. Medicamentos no cardiovasculares Corticoesteroides Los pacientes con hemangioma infantil pueden tener un incremento del riesgo si han recibido o reciben concomitantemente tratamiento con corticoesteroides, ya que la supresión suprarrenal puede dar lugar a pérdida de la respuesta contrarreguladora del cortisol, con aumento del riesgo de hipoglucemia. Esto también se aplica a los niños que son alimentados con lactancia materna por madres tratadas con corticoesteroides, en caso de dosis elevadas o tratamiento prolongado (ver sección 4.4 con respecto a la hipoglucemia). Medicamentos inductores de hipotensión ortostática Los medicamentos que inducen hipotensión postural (derivados de nitratos, inhibidores de la fosfodiesterasa de tipo 5, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, agonistas dopaminérgicos, levodopa, amifostina, baclofeno…) pueden sumar sus afectos a los de los betabloqueantes. Se debe solicitar el consejo de un cardiólogo. Inductores enzimáticos Las concentraciones plasmáticas de propranolol pueden disminuir por administración simultánea de inductores enzimáticos como rifampicina y fenobarbital. Hipoglucemiantes Todos los betabloqueantes pueden enmascarar determinados síntomas de hipoglucemia: palpitaciones y taquicardia. Se debe administrar con precaución propranolol junto al tratamiento hipoglucemiante en pacientes diabéticos ya que puede prolongar la respuesta hipoglucémica a la insulina. En este caso se debe informar al cuidador, y se debe aumentar el seguimiento de las concentraciones sanguíneas de glucosa, particularmente al inicio del tratamiento. Medicamentos hipolipemiantes La administración simultánea de colestiramina y colestipol con propranolol dio lugar a una disminución de la concentración de propranolol de hasta el 50%. Anestésicos halogenados Pueden reducir la contractilidad miocárdica y la respuesta compensadora vascular cuando se administran con propranolol. Se pueden utilizar fármacos betaestimulantes para contrarrestar el bloqueo beta.
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