LOPRESOR 100 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

Principio activo: METOPROLOL TARTRATO
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Casen Recordati S.L.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 54503 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
LOPRESOR 100 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA , 40 comprimidos7822502,51 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: METOPROLOL TARTRATO
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Casen Recordati S.L.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Lopresor se utiliza para: • disminuir la tensión arterial • tratar la angina (dolor en el pecho) • tratar la alteración anormal del ritmo del corazón • tratar el aumento de la actividad de la glándula tiroidea • prevenir la migraña (un tipo de dolor de cabeza) Cómo funciona Lopresor: Lopresor pertenece al grupo de medicamentos llamados beta-bloqueantes. Reducen la presión sanguínea en sus venas por dilatación de los vasos sanguíneos.

Antes de tomar este medicamento

No tome Lopresor: – si es alérgico al metoprolol tartrato o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). – si respira con dificultad cuando está acostado o se le hinchan los pies o piernas debido a una enfermedad del corazón – si tiene latidos irregulares del corazón – si tiene el pulso muy lento – si tiene dolor repentino y opresivo en el pecho como signo de ataque al corazón – si tiene mal la circulación en las extremidades (por ejemplo manos o pies pálidos y muy frios o dolor en los músculos de las piernas al caminar) – si tiene la tensión sanguinea inusualmente baja – si tiene asma o, ha tenido alguna vez dificultad para respirar con ruidos (silbidos en el pecho con la respiración) o tos – si tiene feocromocitoma (tumoración de la glándula suprarrenal) no tratado – si sufre bajadas de tensión sanguínea, mareos, latidos del corazón más rápidos, respiración rápida y poco profunda, signos de piel sudorosa y fria por una afección de corazón denominada shock cardiogénico. Advertencias y precauciones: Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Lopresor: – si padece enfermedades del corazón – si tiene elevados los niveles de azucar en sangre (diabetes) – si tiene alguna enfermedad del hígado – si tiene riesgo de reacciones alérgicas graves – si tiene dolor en el pecho cuando está en reposo – si tiene mal la circulación en sus extremidades (por ejemplo pies o manos pálidos y muy frios o dolor en los músculos de las piernas al caminar) – si tiene tumor de la médula de las glándulas suprarrenales (feocromocitoma) – si le han dicho que tiene la actividad de la glándula tiroidea aumentada – si se va a someter a una operación quirúrgica que requiera anestesia – si padece síndrome grave denominado síndrome oculomucocutáneo cuyos síntomas incluyen conjuntivitis graves, erupción cutánea e infección de oidos Si experimenta alguno de los anteriores síntomas, dígaselo a su médico lo antes posible. – Si observa sangrado espontáneo o moratones durante el tratamiento con Lopresor – Si observa que sus latidos del corazón se tornan lentos durante el tratamiento con Lopresor – Si nota que amarillea su piel y ojos, si tiene náuseas, pérdida de apetito, orina oscurecida durante el tratamiento con Lopresor – Si nota que los latidos del corazón se tornan irregulares durante el tratamiento con Lopresor – Si experimenta alucinaciones durante el tratamiento con Lopresor Controles durante su tratamiento con Lopresor: • Si padece alteraciones cardíacas, su médico le realizará análisis de sangre y controlará su función cardíaca. • Si tiene elevados niveles de azucar en sangre (diabetes) su médico le controlará regularmente estos niveles de azucar. • Si sufre de hiperactividad de la glandula del tiroides su médico controlará regularmente sus funciones cardíacas y tiroideas. • Si está tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos, su médico puede realizarle análisis de sangre y controlar su función cardíaca. Otros medicamentos y Lopresor Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Otros medicamentos pueden interaccionar con Lopresor, como por ejemplo: – otros medicamentos para tratar el aumento de la presión sanguínea (ej: prazosina, clonidina, verapamilo, inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO), diltiazem e hidralazina) – medicamentos para tratar el dolor en el pecho (angina) (ej: nitroglicerina) – medicamentos para tratar la alteración del ritmo del corazón (ej: amiodarona, propafenona, quinidina, disopiramida, tiocainida, procainamida, ajmalina, amiodarona, flecainida, glicósidos digitálicos como la digoxina, lidocaína) – anestésicos inhalados utilizados durante intervenciones quirurgicas – adrenalina o sustancias similares que se encuentran en algunas gotas nasales o colirios o en algunos medicamentos para tratar la tos o el resfriado común – insulina o medicamentos para tratar los niveles altos de azucar (diabetes) – medicamentos que sirven para aliviar el dolor o la inflamación (antiinflamatorios no esteroideos tales como los inhibidores COX-2) – algunos antibióticos (ej: rifampicina) – algunos antiretrovirales (ej: ritonavir) – algunos medicamentos para tratar la malaria (ej: hidroxicloroquina o quinidina) – algunos antifúngicos (ej: terbinafina) – algunos medicamentos antipsicóticos (ej: tioridazina, clorpromazina, flufenazina, haloperidol) – algunos medicamentos antidepresivos (ej:fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, sertralina, clomipramina, desipramina o bupropion) – algunos antihistamínicos utilizados para la fiebre del heno (ej: difenhidramina) – alcaloides del centeno, medicamentos utilizados en la prevención y tratamiento de las migrañas – dipiridamol, un medicamento utilizado para reducir el riesgo de formación de coágulos Uso en pacientes con problemas en el hígado Lopresor debe utilizarse con precaución en pacientes con problemas de hígado. Uso en pacientes de edad avanzada Los pacientes mayores de 65 años pueden tomar Lopresor. Si usted es mayor de 65 años recibirá la misma dosis que el resto de adultos, aunque deberá estar más controlado por su médico. Uso en niños No se recomienda el uso de Lopresor en niños. Uso en deportistas Se informa a los deportistas que este medicamento contiene un componente que puede producir un resultado positivo en las pruebas de control de dopaje. Toma de Lopresor con los alimentos, bebidas y alcohol Los comprimidos de Lopresor deben tragarse sin masticar con ayuda de un vaso de agua. Si su médico le recomienda tomar Lopresor con o sin alimentos, debe continuar tomándolo de la misma forma durante todo el tiempo que dure el tratamiento. Evite tomar alcohol ya que el alcohol puede disminuir todavía más la tensión arterial y/o aumentar la posibilidad de mareos y sensación de debilidad. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Lopresor no deberá ser utilizado durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. El médico deberá indicar los riesgos potenciales de tomar Lopresor durante el embarazo. Si está en periodo de lactancia, dígaselo a su médico. Lopresor debería ser utilizado con precaución durante la lactancia. Conducción y uso de máquinas Lopresor puede producir mareos, cansancio y visión borrosa. Si esto le sucede, no conduzca ni utilice maquinaria o realice cualquier actividad que requiera concentración mientras esté tomando la medicación. Lopresor contiene aceite de ricino polioxietilenado (hidroxiestearato de macrogolglicerol) Este medicamento puede producir molestias de estómago y diarrea porque contiene aceite de ricino polioxietilenado. Lopresor contiene sodio Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Adultos: Su médico le indicará la duración de su tratamiento con Lopresor. Cuando Lopresor es utilizado para tratar la tensión arterial elevada y la angina de pecho la dosis usual recomendada es de 100 a 200 mg al día, una vez al día (un comprimido por la mañana) o dividido en dos tomas separadas (un comprimido por la mañana y uno por la noche). Su médico podría incrementar esta dosis hasta 400 mg (cuatro comprimidos) o prescribirle otro medicamento en caso necesario. Cuando Lopresor es utilizado para tratar el aumento de la actividad de la glándula del tiroides, la dosis usual recomendada es de 150 a 200 mg diariamente, en tres o cuatro tomas separadas (medio comprimido, tres o cuatro veces al día). Cuando Lopresor es utilizado para tratar las alteraciones del ritmo del corazón, la dosis usual recomendada es de 100 a 150 mg al día repartidos en dos o tres tomas (medio comprimido por la mañana, y el otro medio por la noche, y si fuera necesario, medio comprimido al medio día). Su médico podría incrementar esta dosis hasta 300 mg (tres comprimidos) en caso necesario. Cuando Lopresor es utilizado para la prevención de la migraña la dosis usual recomendada es de 100 mg al día, una vez al día (un comprimido por la mañana); si fuera necesario su médico podría aumentarle la dosis diaria a 200 mg en dos tomas separadas (un comprimido por la mañana y uno por la noche). Los comprimidos se administrarán vía oral. Los comprimidos deben tragarse sin masticar con ayuda de un vaso de agua. La toma de los comprimidos siempre a la misma hora le ayudará a recordar cuando debe tomarlos. Uso en niños y adolescentes: Este medicamento no debe darse en niños menores de 18 años. Uso en pacientes de edad avanzada: No requieren un ajuste de la dosis diaria. Sin embargo, pueden requerir tener especial cuidado al inicio del tratamiento. Pacientes con problemas de hígado: Se necesita un especial cuidado en el inicio del tratamiento de estos pacientes e ir incrementando la dosis de forma gradual en función de la respuesta al tratamiento. Si tiene cualquier duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico. Si toma más Lopresor del que debe En caso de sobredosis por Lopresor comuníqueselo a su médico inmediatamente. Podría necesitar atención médica. Algunos efectos de la sobredosis de Lopresor son: pulso lento o irregular, tensión muy baja, dificultad para respirar sobre todo cuando se acuesta, hinchazón de pies, pérdida de consciencia, nauseas, vómitos, coloración azulada en los labios, lengua, piel, convulsiones , dolor repentino y opresión en el pecho y muerte. En casos de sobredosis o ingestión accidental, consulte al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91 562 04 20. Si olvidó tomar Lopresor Si accidentalmente olvida tomarse una dosis, simplemente tome su dosis normal tan pronto se acuerde. Sin embargo, si esta muy próximo a la siguiente toma omita esta dosis olvidada y continúe con la siguiente. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Lopresor No cambie la dosis o la interrumpa sin el consentimiento de su médico. Si interrumpe el tratamiento con Lopresor bruscamente, podría empeorar por momentos. Si es necesario interrumpir el tratamiento, su médico le indicará cómo hacerlo. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos de los siguientes efectos adversos podrían ser graves y necesitan atención médica: Efectos adversos frecuentes (que afecta entre 1 y 10 de cada 100 pacientes) – enlentecimiento del ritmo del corazón Efectos adversos raros (que afecta entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes) – Dificultad para respirar, sobre todo cuando esta acostado, hinchazón de pies o piernas por problemas de corazón – Entumecimiento o punta de los dedos frios como signos del Síndrome de Raynaud – Latidos irregulares del corazón Efectos adversos muy raros (que afecta menos de 1 de cada 10.000 pacientes) – sangrado espontáneo o aparición de hematomas como signo de bajos niveles de plaquetas en sangre (trombocitopenia) – alucinaciones Consulte inmediatamente con su médico si observa los siguientes síntomas: coloración amarilla en la piel u ojos, náuseas, pérdida de apetito, orina más oscura como síntoma de trastorno hepático, dolor hepático y curvatura anormal del pene. Algunos de los siguientes efectos son frecuentes: Efectos adversos frecuentes (que afecta entre 1 y 10 de cada 100 pacientes) – mareos – dolor de cabeza – mareos, desmayo al poner en pie como signo de hipotensión ortostática (a veces con pérdida de conocimiento) – dificultad para respirar – náuseas – vómito – dolor abdominal – fatiga Si observa que algunos de los síntomas descritos anteriormente le afecta de forma grave, contacte con su médico. Algunos de los siguientes efectos son raros: Efectos adversos raros (que afecta entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes) – calambres musculares – erupción cutánea (en forma de erupción que pica, signos de psoriasis en la piel en placas engrosadas y enrojecidas) – diarrea – estreñimiento – dificultad para respirar, respiración con ruidos o tos – hinchazón – palpitaciones – disminución del estado de alerta, somnolencia o insomnio (problemas para dormir) – signos de parestesia en extremidades como entumecimiento, hormigueo en las extremidades – depresión – pesadillas Si observa cualquiera de los síntomas descritos anteriormente, consulte a su médico. Algunos de los siguientes efectos son muy raros: Efectos adversos muy raros (que afecta a menos de 1 de cada 10.000 pacientes) – cambio en la personalidad – alteraciones en la visión (ej: visión borrosa) – ojos secos o irritados – ruidos (ej: silbidos) en los oidos – trastornos auditivos (ej: audición reducida o pérdida de oido) en dosis que exceden de las recomendadas – dolor en el pecho – gangrena en pacientes con alteraciones circulatorias periféricas pre-existentes – nariz taponada o con moqueo como signos de rinitis – boca seca – incremento de la sensibilidad de la piel al sol – aumento anormal del sudor – caída del cabello – empeoramiento de los signos de psoriasis como engrosamiento y enrojecimiento de las placas – dolor y rigidez como signos de artritis – alteración del deseo sexual – cambios en la capacidad de alcanzar o mantener la erección – incremento de peso – alteraciones en los resultados de la función hepática en análisis de sangre – dolor de la zona lumbar de la espalda, alteraciones renales, incremento de la tensión sanguínea, coágulos como posibles signos de proliferación de tejido fibroso en una parte del cuerpo (llamado retroperitoneo) contenido entre los riñones, aorta, tracto renal y otras estructuras. – alteración de la conducción cardíaca. – alteración en el número de células sanguíneas. Si observa cualquier síntoma descrito anteriormente, consulte a su médico. Otros efectos adversos notificados: – confusión – valores de triglicéridos sanguíneos anormales – valores de colesterol sanguíneo anormales Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

No conservar a temperatura superior a 30°C. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No utilice este medicamento si observa indicios visibles de deterioro. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Lopresor – El principio activo es metoprolol tartrato. Cada comprimido recubierto con película contiene 100 mg de metoprolol tartrato. – Los demás componentes son: Nucleo: sílice coloidal anhidra, celulosa microcristalina, estearato de magnesio, carboximetilalmidón sódico (tipo A) (de patata) Recubrimiento: hipromelosa, aceite de ricino polioxietilenado (macrogolglicerol hidroxiestearato), talco, dióxido de titanio (E 171). Aspecto del producto y contenido del envase Lopresor se presenta en forma de comprimidos recubiertos con película. Cada envase contiene 40 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Casen Recordati, S.L. Autovía de Logroño, km. 13,300 50180 Utebo (Zaragoza) España Responsable de la fabricación Recordati Industria Chimica e Farmaceutica S.p.A. Via Matteo Civitali 1. 28148 Milán. Italia. Este prospecto ha sido aprobado en Julio de 2024 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/)

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

• Hipertensión: en régimen monoterápico o en combinación con otros antihipertensores. • Angina de pecho: para la profilaxis prolongada. • Arritmias cardíacas: en particular taquicardias supraventriculares. • Hipertiroidismo: como medicación adicional. • Profilaxis de la migraña

4.2 Posología y forma de administración

Posologia: Población General: La posología se adaptará a cada paciente. Puede tomarse como guía el siguiente esquema posológico: • Hipertensión: la dosis diaria por vía oral es de 100 a 200 mg por la mañana o distribuidos en dos tomas (por la mañana y por la noche). En caso necesario puede aumentarse la dosis hasta 400 mg o prescribirse además otro antihipertensivo (ver sección 4.1). • Angina de pecho: la dosis diaria por via oral es de 100 a 200 mg, fraccionados en dos tomas. En caso necesario puede incrementarse la dosis hasta 400 mg. • Arritmias cardíacas: la dosis diaria por vía oral es de 100 a 150 mg repartidos en dos o tres tomas. Si es preciso la dosis puede aumentarse hasta 300 mg. • Hipertiroidismo: la dosis diaria por vía oral es de 150 a 200 mg (hasta 400 mg) diarios fraccionados en tres o cuatro tomas. • Prevención de la migraña: la dosis diaria por vía oral es de 100 mg en una dosis única por la mañana; si fuera necesario puede aumentarse la dosis diaria a 200 mg, dadas en 2 dosis (mañana y noche). Poblaciones especiales: Insuficiencia renal No se necesita ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática En pacientes con insuficiencia hepática puede incrementarse los niveles sanguíneos de Lopresor. El tratamiento con Lopresor debe iniciarse a dosis bajas e ir incrementando la dosis de forma gradual con precaución y en función de la respuesta clínica (ver sección 5.2). Pacientes de edad avanzada No se necesita ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada pero debe darse con precaución en estos pacientes debido al incremento de probabilidad de reacciones adversas (ver sección 5.2). Población pediátrica No se han llevado a cabo estudios en niños. No se ha establecido la seguridad ni la eficacia de Lopresor en pacientes pediátricos. Forma de Administración: Los comprimidos deben tragarse sin masticar con ayuda de un vaso de agua. Lopresor debe tomarse de una forma estandarizada en relación con las comidas. Si el médico recomienda al paciente la toma de Lopresor antes del desayuno o con el desayuno, el paciente debe continuar tomando Lopresor de la misma forma todos los días mientras dure el tratamiento.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Bloqueo aurículoventricular de segundo o tercer grado Insuficiencia cardiaca descompensada Bradicardia sinusal clínicamente relevante (frecuencia cardíaca menor de 45-50 latidos/minuto) Enfermedad del nodo sinusal Trastornos graves de la circulación arterial periférica Shock cardiogénico Feocromocitoma no tratado (ver sección 4.4) Hipotensión Asma bronquial grave y antecedentes de broncoespasmo grave En pacientes con infarto de miocardio que tengan una frecuencia cardíaca de menos de 45 a 50 latidos/minuto, un intervalo P-R mayor de 0,24 segundos, una presión sanguínea sistólica de menos de 100 mmHg y/o insuficiencia cardíaca grave

4.5 Interacción con otros medicamentos

Interacciones que se deben considerar Interacciones que alteran el efecto de metoprolol Otros fármacos antihipertensivos Los efectos de Lopresor y otros fármacos antihipertensivos sobre la presión sanguínea son normalmente aditivos. Los pacientes que reciban tratamiento concomitante con fármacos depresores de catecolaminas, otros beta-bloqueantes (inclusive aquellos en forma de colirio, tales como timolol) o inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), deben ser controlados estrechamente. Además, teóricamente, hay posibilidad de que se produzca una hipertensión significativa hasta 14 días después de haber interrumpido la administración concomitante con un IMAO irreversible. Bloqueantes de los canales del calcio La administración concomitante de antagonistas beta-adrenérgicos con bloqueantes de los canales del calcio puede producir una reducción aditiva de la contractilidad miocárdica debido al los efectos cronotrópicos e inotrópicos negativos. Los pacientes que tomen un bloqueante de los canales del calcio del tipo verapamilo en combinación con Lopresor deberían ser cuidadosamente monitorizados. Fármacos antiarrítmicos Los beta-bloqueantes pueden potenciar el efecto inotrópico negativo de los medicamentos antiarritmicos y su efecto sobre el tiempo de conducción auricular. Particularmente, en pacientes con alteración en nodo simusal pre-existente, la administración concomitante de amiodarona puede producir un efecto electrofiosiológico aditivo incluyendo bradicardia, paro cardíaco y bloqueo auriculoventricular. Fármacos antiarritmicos como la quinidina, tocainida, procainamida, ajmalina, amiodarona, flecainida y disopiramida pueden potenciar los efectos de Lopresor sobre la frecuencia cardíaca y la conducción auriculoventricular. Nitroglicerina Nitroglicerina puede aumentar el efecto hipotensor de Lopresor. Anestésicos generales Algunos anestésicos por inhalación pueden aumentar el efecto cardiodepresor de los beta-bloqueantes (ver sección 4.4). Inhibidores CYP2D6 Inhibidores potentes de este enzima pueden aumentar la concentración plasmática de metoprolol. Una fuerte inhibición del CYP2D6 puede imitar el fenotipo de un metabolizador lento (ver sección 5.2). Por tanto, se recomienda precaución cuando se administre un inhibidor potente del CYP2D6 con metoprolol. Potentes inhibidores del CYP2D6 conocidos de acción clínicamente significativa son antidepresivos como fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina, sertralina, bupropion, clomipramina, desipramina, antipsicóticos como clorpromazina, flufenazina, haloperidol, tioridazina, antiarrítmicos como quinidina o propafenona, antiretrovirales como ritonavir, antihistamínicos como difenhidramina, antimaláricos como hidroxicloroquina o quinidina, antifúngicos como terbinafina. Hidralazina El uso concomitante de hidralazina puede inhibir el metabolismo presistémico de metoprolol e incrementar las concentraciones de metoprolol. Glicósidos digitálicos El uso concomitante de glicósidos digitálicos puede provocar una bradicardia excesiva y/o aumentar el tiempo de conducción aurículoventricular. Se recomienda monitorizar la frecuencia cardíaca y el intervalo PR. Simpaticomiméticos El uso concomitante de simpaticomiméticos tales como la adrenalina, noradrenalina, isoprenalina, efedrina, fenilefrina, fenilpropanolamina y derivados de xantina (p.ej. antitusígenos, gotas nasales o colirios) pueden aumentar la respuesta presora, produciendo una hipertensión por inhibición mutua de sus efectos terapéuticos. Sin embargo, esto es menos probable que ocurra con dosis terapéuticas de fármacos selectivos beta1 que con beta-bloqueantes no selectivos. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos El tratamiento concomitante de fármacos antiinflamatorios no esteroideos incluyendo los inhibidores COX-2 con betabloqueantes puede disminuir el efecto antihipertensivo del metoprolol, posiblemente como resultado de la inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales y retención de fluidos y sodio causado por los fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Inductores de enzimas hepáticas Los fármacos inductores enzimáticos pueden modificar las concentraciones plasmáticas de metoprolol. Por ejemplo, la concentración plasmática de metoprolol disminuye con rifampicina. Interacciones que alteran el efecto de otros fármacos Fármacos anti-adrenérgicos El efecto antihipertensivo de los bloqueantes alfa-adrenérgicos tales como la guanetidina, betanidina, reserpina, alfa-metildopa o clonidina puede potenciarse con el beta-bloqueante. Los bloqueantes beta-adrenérgicos puede también potenciar la hipotensión ortostática de la primera dosis de prazosina, probablemente al evitar la taquicardia refleja. Por el contrario, los bloqueantes beta adrenérgicos pueden también potenciar la respuesta hipertensiva de la retirada de clonidina en pacientes que recibían tratamiento concomitante de clonidina y bloqueantes beta-adrenérgicos. Si un paciente está en tratamiento concomitante con clonidina y Lopresor y debe suspenderse el tratamiento con clonidina, el tratamiento con Lopresor debe suspenderse unos días antes de retirar la clonidina. Fármacos antidiabéticos e Insulina Los beta-bloqueantes pueden interferir con la respuesta hemodinámica fisiológica a la hipoglicemia y producir un aumento de la presión sanguínea asociada con bradicardia grave. En pacientes diabéticos que utilizan insulina, el tratamiento con beta-bloqueantes puede estar asociado con un aumento o una prolongación de la hipoglucemia. Los beta-bloqueantes pueden también antagonizar los efectos hipoglucémicos de las sulfonilureas. El riesgo de que se produzca este efecto con un fármaco selectivo beta1 como Lopresor es menor que con un beta-bloqueante no selectivo. Sin embargo, los pacientes diabéticos que sean tratados con Lopresor deben vigilarse para asegurar que se mantiene el control de la diabetes (ver sección 4.4). Lidocaína (xilocaína) Metoprolol puede reducir el aclaramiento de lidocaína lo que puede aumentar los efectos de ésta. Prazosina La hipotensión ortostática aguda seguida tras la primera dosis de prazosina puede verse aumentada en pacientes tratados con beta-bloqueantes, incluyendo Lopresor. Alcaloides del cornezuelo de centeno El uso concomitante con beta-bloqueantes puede mejorar la acción vasoconstrictora del alcaloide de cornezuelo de centeno. Dipiridamol En general, la administración de un alfa-bloqueante debería ser interrumpido antes del test de dipiritamol con una monitorización cuidadosa de la frecuencia cardíaca después de la inyección de dipiridamol. Alcohol Metoprolol puede modificar los parámetros farmacocinéticos del alcohol.
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