MADOPAR RETARD 100/25 mg CAPSULAS DURAS DE LIBERACION PROLONGADA
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Madopar Retard está indicado para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson Madopar Retard contiene dos principios activos, levodopa y benserazida. Madopar Retard actúa de la siguiente forma: En su cuerpo la levodopa se transforma en dopamina. La dopamina es el principio activo que necesita su cerebro para tratar la enfermedad de Parkinson. La benserazida permite que más levodopa de la administrada alcance su cerebro, antes de que la levodopa se transforme en dopamina.
Antes de tomar este medicamento
No tome Madopar Retard: • si es alérgico (hipersensible) a la levodopa o a la benserazida o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). • si está tomando unos medicamentos conocidos como inhibidores no selectivos de la MAO (medicamentos para tratar la depresión) o combinaciones de inhibidores selectivos MAO-A y MAO-B. • si padece glaucoma de ángulo cerrado (enfermedad que afecta a los ojos), alta presión en el ojo. • si padece alteraciones graves endocrinas: feocromocitoma (un tumor de la glándula suprarrenal que provoca hipertensión), hipertiroidismo (glándula tiroidea hiperactiva), síndrome de Cushing (exceso de la hormona cortisol). • si padece alteraciones graves del riñón, hígado o corazón. • si padece alteraciones psiquiátricas graves con componente psicótico(alteración de la personalidad y pérdida de contacto con la realidad). • si es menor de 25 años. • si está embarazada o en el periodo de la lactancia. • si durante el tratamiento con Madopar Retard se queda embarazada, comuníqueselo a su médico. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Madopar Retard: si padece alguna alteración leve o moderada del hígado o del riñón si padece diabetes (enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la sangre están muy altos), ya que puede necesitar controles más frecuentes del azúcar si padece glaucoma de ángulo abierto (enfermedad que afecta a los ojos), su médico le podrá realizar controles periódicos de la presión intraocular si padece hipotensión ortostática (presión arterial baja asociada a cambios en la postura, que le hace sentir mareos) si alguna vez ha tenido un ataque o problemas de corazón, su función cardiaca será controlada al inicio del tratamiento y posteriormente de forma periódica durante todo el tratamiento cuando observe que en ocasiones durante el día, se queda dormido de forma repentina o se nota muy somnoliento (véase también sección “Conducción y uso de máquinas”). si padece cualquier otra enfermedad antes de iniciar el tratamiento con Madopar Retard cuando vaya a someterse próximamente a una intervención quirúrgica, ya que es posible que su médico interrumpa el tratamiento con Madopar Retard. Cuando inicie el tratamiento, puede que le soliciten análisis para controlar la función del hígado y otras alteraciones en la sangre. Es posible que al inicio del tratamiento, usted experimente un empeoramiento pasajero de los síntomas, que mejoran con el correcto ajuste de la dosis. Este medicamento puede alterar los resultados de ciertas pruebas analíticas. Antes de iniciar el tratamiento y durante el tratamiento, realizar exámenes periódicos de la piel. Tras un tratamiento prolongado pueden producirse movimientos involuntarios, episodios de bloqueo que se pueden eliminar o disminuirse, reduciendo la dosis. La depresión y pensamientos suicidas pueden aparecer durante el tratamiento con Madopar Retard, aunque también pueden ser por causa de su enfermedad. Si se siente deprimido mientras está en tratamiento, debe ponerse en contacto con su médico. En algunos pacientes tratados con medicamentos para la enfermedad de Parkinson se han notificado casos de ludopatía (juego patológico), aumento de deseo sexual y exceso de deseo sexual, gasto compulsivo a comprar, comer en exceso o de forma compulsiva, todo esto atribuible a una toma de cantidades mayores de la medicación. Usted debe continuar su tratamiento, siempre y cuando su médico se lo indique. Parar de repente podría causar efectos secundarios potencialmente peligrosos para la vida (ver sección 3). Niños y adolescentes: Madopar Retard no debe administrarse a niños ni en menores de 25 años. Uso de Madopar Retard con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto es extremadamente importante ya que al tomar más de una medicina al mismo tiempo, el efecto de Madopar Retard puede potenciarse o debilitarse. Por lo tanto, no debe tomar Madopar Retard con ningún otro medicamento, a menos que se lo haya recetado su médico. Madopar Retard deberá administrarse con precaución junto con ciertos medicamentos como: – inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) (utilizados para tratar la depresión), la combinación de estos medicamentos con Madopar Retard podría causar una presión arterial excesivamente alta. Esto también podría ocurrir si usted ha tomado un inhibidor de la MAO en las 2 últimas semanas (ver ‘No tome Madopar Retard’, citado anteriormente). – otros medicamentos utilizados para el tratamiento de la enfermedad de parkinson, pues pueden aumentar los efectos adversos. – sulfato ferroso (utilizado para tratar la deficiencia de hierro) – antiácidos – metoclopramida y domperidona (utilizados para tratar trastornos digestivos). – los medicamentos que pertenecen a un grupo llamado opiáceos, (utilizados para aliviar el dolor). medicamentos para la presión arterial alta que contienen reserpina. – medicamentos neurolépticos (utilizados para tratar algunos trastornos psiquiátricos incluyendo ansiedad y esquizofrenia grave, náuseas, mareos e hipo). – medicamentos antipsicóticos – se recomienda ajustar la dosis de levodopa cuando se administra con fármacos antidepresivos. – los medicamentos para el tratamiento de la presión arterial alta: su presión sanguínea podría llegar a ser demasiado baja. Su médico puede necesitar ajustar la dosis de su tratamiento para la presión arterial alta. – los medicamentos que pertenecen a un grupo llamado simpaticomiméticos, tales como epinefrina, norepinefrina, isoproterenol, anfetaminas, no deberían utilizarse al mismo tiempo que Madopar Retard: el efecto de estos medicamentos podría ser reforzado. Su médico puede necesitar ajustar la dosis de su tratamiento simpaticomimético. Madopar Retard puede interferir con los resultados de las pruebas de los niveles de ciertas sustancias químicas en sangre. Los resultados de análisis de orina pueden dar falsos positivos para cuerpos cetónicos. Toma de Madopar Retard con alimentos y bebidas: La absorción de la levodopa puede retrasarse por causa de los alimentos con alto contenido en proteínas. Se recomienda tomar el medicamento por lo menos 30 minutos antes ó 1 hora después de las comidas. Los efectos adversos gastrointestinales, que pueden ocurrir principalmente al inicio del tratamiento, se pueden controlar tomando Madopar junto a un alimento de bajo contenido proteíco (por ejemplo, una galleta) o con líquido. Embarazo, lactancia y fertilidad: Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Madopar Retard no debe tomarse durante el embarazo. Existe la posibilidad de producir malformaciones esqueléticas en el feto. Se recomienda realizar un test de embarazo previo al tratamiento para descartar un embarazo. Si está en edad fértil debe utilizar métodos anticonceptivos fiables. Si se queda embarazada mientras está tomando este medicamento, debe interrumpir inmediatamente el tratamiento. Usted no debe amamantar durante el tratamiento con Madopar Retard. Existe la posibilidad de producir malformaciones esqueléticas en el niño. Conducción y uso de máquinas: Dependiendo de su respuesta al tratamiento, Madopar Retard puede afectar a la habilidad para conducir o manejar maquinaria. Por lo tanto, debe utilizarse con precaución hasta que se sepa cómo reacciona a este tratamiento. Madopar Retard puede causar somnolencia (excesiva modorra) y episodios repentinos de sueño. Por ello, si se nota muy somnoliento u observa que en ocasiones se queda dormido de repente, espere hasta que se sienta totalmente despierto de nuevo antes de conducir o hacer cualquier otra cosa que le exija estar alerta. Si no lo hace así, puede ponerse a sí mismo y a otros en peligro de una lesión grave o incluso de muerte.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte a su médico o farmacéutico. Recuerde tomar su medicamento. El tratamiento con Madopar Retard se realizará sólo bajo el control y las recomendaciones de su médico. La dosis recomendada varía de unos individuos a otros, ya que depende de los síntomas de cada paciente y de su respuesta individual al tratamiento. El tratamiento con Madopar Retard normalmente sustituye a un tratamiento anterior con levodopa, que el médico irá cambiando e incrementado poco a poco, a medida que compruebe la evolución de su respuesta. La proporción para la sustitución es la siguiente: Por cada 100 mg de levodopa que estuviera tomando, ahora tomará una cápsula de Madopar Retard 100mg/25mg. Es posible que al inicio del tratamiento se experimente un empeoramiento pasajero de los síntomas, que mejoran con el correcto ajuste de la dosis. Las cápsulas de Madopar Retard deben ingerirse enteras y sin masticar. Madopar Retard se puede tomar con o sin comida. Se recomienda tomar Madopar Retard media hora antes o una hora después de las comidas. En caso de que aparezcan molestias gastrointestinales se recomienda ingerir las cápsulas con algo de comida o líquido. Su médico le indicará la duración del tratamiento con Madopar Retard. Si toma más Madopar Retard del que debe: En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico, farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562.04.20, indicando el medicamento y la cantidad tomada. Se recomienda llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario. En caso de sobredosis pueden aparecer movimientos involuntarios, confusión e insomnio. Más raramente se pueden presentar náuseas, vómitos o arritmias cardiacas (trastorno del ritmo de los latidos del corazón). Si olvidó tomar Madopar Retard: No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tome la siguiente dosis como de costumbre. Si interrumpe el tratamiento con Madopar Retard: El tratamiento con Madopar Retard no debe suspenderse bruscamente ya que podría provocar efectos adversos graves. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, Madopar Retard puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos de frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) que pueden producirse durante el tratamiento con Madopar Retard: • fluctuaciones en la respuesta como “bloqueo” (de repente el movimiento resulta difícil), “fin de dosis” (volver a los síntomas antes de la siguiente dosis) y fenómenos “on-off” (cambios repentinos de periodos de buen control de los síntomas a periodos en que los síntomas están menos controlados) * • movimientos voluntarios distorsionados o afectados (discinesia) • movimientos involuntarios * • alucinaciones, especialmente en ancianos • desorientación en el tiempo, especialmente en ancianos • reacciones alérgicas de la piel como picor y erupción cutánea • hipotensión ortostática • disminución en el recuento de los glóbulos rojos, blancos o plaquetas (anemia hemolítica, leucopenia o trombocitopenia) • alteraciones en las enzimas hepáticas (aumento de transaminasas y de la fosfatasa alcalina) • agitación, especialmente en ancianos • ansiedad, sobre todo en ancianos • trastornos del sueño, especialmente en ancianos • delirios, sobre todo en ancianos • pérdida del apetito • somnolencia diurna excesiva (sueño) • episodios repentinos de sueño • ritmo cardiaco anormal • disminución en la presión sanguinea, que mejora con la reducción de la dosis • síndrome de las piernas inquietas • depresión ** • alteraciones o pérdidas del sabor ** • nauseas ** • vómitos ** • diarrea ** • decoloración de la orina, por lo general de un tono rojizo. Otros fluidos corporales también pueden decolorarse, como la saliva, lengua, dientes o mucosa oral. • leve euforia • agresión • síndrome de desregulación de la dopamina: alteraciones cognitivas y del comportamiento, juego patológico (ludopatía), aumento del deseo sexual, compra compulsiva, comer en exceso • trastornos digestivos: decoloración en saliva, lengua, dientes y mucosa oral • aumento de los niveles urea en sangre • rubor y sudoración • trastornos de la alimentación, anorexia * En las últimas etapas de tratamiento, y en muchos casos después de que el medicamento se haya tomado durante muchos años, se pueden producir movimientos inusuales, incontrolables de los brazos, piernas, cara y lengua o fluctuaciones en la respuesta. Esto puede desaparecer si se cambia la dosis diaria o si se mejora la extensión de las dosis a lo largo del día. ** Estos efectos secundarios suelen producirse al inicio del tratamiento y normalmente puede ser controlados tomando Madopar Retard con la comida o la bebida y aumentando la dosis más lentamente. En pacientes tratados con agonistas dopaminérgicos para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, incluyendo la levodopa, especialmente a dosis altas, se han notificado casos con signos de juego patológico (ludopatía), aumento del deseo sexual y exceso de deseo sexual, gasto compulsivo a comprar, comer de forma compulsiva, generalmente reversibles tras la reducción de la dosis o suspensión del tratamiento. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es/. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No conservar a temperatura superior a 30ºC. Conservar en el embalaje original. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Madopar Retard: Los principios activos son: levodopa y benserazida (como hidrocloruro). Cada cápsula contiene 100 mg de levodopa y 25 mg de benserazida (como hidrocloruro). Los demás componentes son: Contenido de la cápsula: hipromelosa, aceite vegetal hidrogenado, fosfato cálcico dibásico anhidro, manitol (E-421), povidona, talco y estearato magnésico. Cubierta de la cápsula: Gelatina, índigo carmín (E-132), óxido de hierro amarillo (E-172), dióxido de titanio (E-171) Aspecto del producto y contenido del envase: Madopar Retard se presenta en envases de 100 cápsulas duras de liberación prolongada Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación: Titular de la autorización de comercialización ROCHE FARMA, S.A. C/ Ribera del Loira, 50 28042 Madrid Responsable de la fabricación Roche Farma, S.A. C/ Eratóstenes, 19 Getafe 28906 Madrid Fecha de la última revisión de este prospecto: Septiembre 2023 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de la enfermedad de Parkinson.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Adultos mayores de 25 años (ver sección 4.3). Administración por vía oral. 1. El inicio del tratamiento con Madopar Retard debe hacerse con una cápsula preferentemente como dosis por la mañana, pudiendo añadirse posteriormente otra cápsula al día. 2. El cambio de pacientes tratados con Madopar 200mg/50mg a Madopar Retard se hará preferentemente de un día a otro, empezando con la dosis de la mañana, la dosis diaria y los intervalos deben ser inicialmente los mismos que con Madopar 200mg/50mg. Se debe tener en cuenta que Madopar 200mg/50mg contiene 200 mg de levodopa y 50 mg de benserazida, mientras que Madopar Retard contiene 100 mg de levodopa y 25 mg de benserazida. Después de dos o tres días, debe incrementarse gradualmente la dosis de Madopar Retard en un 50% aproximadamente. 3. Debido a sus propiedades farmacocinéticas, el inicio de la acción de Madopar Retard es más lento. Puede alcanzarse un efecto clínico más rápidamente administrando Madopar Retard junto con Madopar 200mg/50mg. Esta administración concomitante puede ser especialmente útil en la primera dosis de la mañana, la cual conviene que sea más alta que las siguientes. Puede emplearse una dosis total de levodopa de 200 mg a 2000 mg/día. El ajuste posológico de Madopar Retard debe efectuarse lenta y cuidadosamente, dejando transcurrir como mínimo dos o tres días después de cada modificación de la dosis. En caso necesario, se recomienda continuar el tratamiento anterior con Madopar 200mg/50mg si la respuesta a Madopar Retard es inadecuada. Si la respuesta a Madopar Retard es excesiva (por ejemplo discinesia), debe corregirse preferentemente incrementando el intervalo entre las dosis, en lugar de reduciendo éstas. En pacientes con inmovilidad nocturna, se han comprobado los efectos positivos después de un incremento gradual de la última dosis nocturna hasta 200mg/50 mg de Madopar Retard al acostarse. Se debe ajustar la dosis con precaución en todos los pacientes. Los pacientes que estén en tratamiento con otros agentes anti-parkinsonianos pueden tomar Madopar Retard. Sin embargo, a medida que el trata- miento con Madopar Retard avance y los efectos terapéuticos sean evidentes, puede ser necesario reducir la dosis o retirar poco a poco los otros fármacos. Uso en poblaciones especiales Pacientes con alteración renal: La levodopa y la benserazida se metabolizan en gran medida y menos del 10% de la levodopa se excreta inalterada por los riñones. Por este motivo, aunque no hay datos farmacocinéticos de levodopa en insuficiencia renal, no se preve que sea necesario un ajuste de dosis en el caso de pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. Para pacientes con insuficiencia renal grave (ver sección 4.3). Los pacientes con uremia que están en hemodiálisis toleran bien Madopar Retard (ver sección 5.2). Pacientes con insuficiencia hepática: La levodopa se metaboliza principalmente por la descarboxilasa aminoácida aromática que, además de encontrarse en el hígado, está presente en gran medida en el tracto intestinal, riñón y corazón. Por ello, a pesar de que no existen datos farmacocinéticos sobre la seguridad y la eficacia de Madopar Retard en pacientes con insuficiencia hepática, no se preve necesario un ajuste de dosis en estos pacientes (ver sección 5.2). Para pacientes con insuficiencia hepática grave (ver sección 4.3). Población pediátrica Madopar Retard está contraindicado en la población pediátrica por razones de seguridad (ver sección 4.3). Forma de administración Se debe avisar a los pacientes que ingieran las cápsulas de Madopar Retard enteras y sin masticar. Madopar Retard se puede tomar con o sin comida. Se recomienda tomar Madopar Retard al menos 30 minutos antes o una hora después de las comidas para evitar el efecto competitivo de una dieta rica en contenido proteico sobre la absorción de levodopa (ver sección 4.5 y sección 5.2).4.3 Contraindicaciones
Madopar Retard está contraindicado en: pacientes con hipersensibilidad conocida a la levodopa o benserazida o a alguno de los demás componentes incluidos en la sección 6.1. pacientes que reciben inhibidores no selectivos de la MAO debido al riesgo de crisis hipertensivas (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). Sin embargo, los inhibidores selectivos MAO-B, como selegilina y rasagilina, o los MAO-A selectivos como la moclobemida no están contraindicados. Las combinaciones de inhibidores selectivos MAO-A y MAO-B son equivalentes a los no selectivos y por lo tanto esta combinación no debe administrarse concomitantemente con Madopar Retard (ver sección 4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción). pacientes con alteraciones graves endocrinas (feocromocitoma, hipertiroidismo, síndrome de Cushing), renales, hepáticas, cardiacas o en las enfermedades psiquiátricas con componente psicótico. pacientes con glaucoma de ángulo cerrado. pacientes menores de 25 años (ya que el desarrollo esquelético fisiológico debe ser completo). embarazo y lactancia y en mujeres que no estén tomando medidas anticonceptivas adecuadas (ver sección 4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia). Si durante el tratamiento con Madopar Retard ocurre el embarazo, se debe interrumpir el tratamiento (siguiendo las instrucciones del médico prescriptor).4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacocinéticas La administración concomitante del agente anticolinérgico trihexifenidilo con la dosis estándar de Madopar Retard no afecta a la farmacocinética de levodopa. La coadministración de antiácidos con Madopar Retard reduce la absorción de levodopa en un 32%. El sulfato ferroso disminuye la concentración plasmática máxima y el AUC de la levodopa en un 30-50%. Los cambios farmacocinéticos observados durante el tratamiento concomitante con sulfato ferroso parecen ser clínicamente significativos en algunos pero no en todos los pacientes. La metoclopramida aumenta la tasa de absorción de la levodopa. La domperidona puede aumentar la biodisponibilidad de levodopa como resultado de un aumento en la absorción de levodopa. Interacciones farmacodinámicas Los neurolépticos, los opioides y los medicamentos antihipertensivos que contienen reserpina pueden reducir el efecto de Madopar Retard. La administración concomitante de antipsicóticos con propiedades bloqueantes del receptor de la dopamina, en particular los antagonistas del receptor D2, pueden antagonizar los efectos antiparkinsonianos de Madopar Retard, por lo tanto debe llevarse a cabo con cuidado, y el paciente debe ser observado cuidadosamente por la pérdida del efecto antiparkinsoniano y por el empeoramiento de los síntomas parkinsonianos. La levodopa puede reducir los efectos antipsicóticos de estos medicamentos, por lo que la administración concomitante debe realizarse con precaución. Se ha producido hipotensión postural sintomática, cuando la combinación de levodopa y un inhibidor de la descarboxilasa se añaden al tratamiento de pacientes que ya reciben antihipertensivos. Madopar Retard necesita ser introducido cautelosamente en pacientes que están recibiendo medicación antihipertensiva. Es necesario controlar la presión arterial para permitir un ajuste de dosis de cualquiera de los fármacos que así lo requieran. La administración concomitante de Madopar Retard con simpaticomiméticos (como epinefrina, norepinefrina, isoproterenol o anfetaminas, las cuales estimulan el sistema nervioso simpaticomimético) pueden potenciar sus efectos, por lo tanto no se recomienda estas combinaciones. Si tal combinación es necesaria, se controlará la función cardiovascular y se reducirá la dosis del agente simpaticomimético. Si se va a administrar Madopar Retard a pacientes en tratamiento con inhibidores no selectivos de la MAO, debe dejarse un intervalo de al menos 2 semanas desde el cese del tratamiento con los inhibidores de la MAO hasta el inicio del tratamiento con Madopar Retard. Si esto no se tiene en cuenta pueden aparecer efectos secundarios como crisis hipertensivas (ver sección 4.3 Contraindicaciones). Los inhibidores selectivos MAO-B como la selegilina y rasagilina y los selectivos MAO-A como la moclobemida, pueden administrase a pacientes que estén recibiendo Madopar Retard. Se recomienda reajustar la dosis de levodopa de acuerdo a las necesidades individuales de cada paciente, teniendo en cuenta tanto la eficacia como la tolerabilidad. La combinación de inhibidores selectivos MAO-A y MAO-B es equivalente a la inhibición MAO no selectiva y por lo tanto no debe administrarse concomitantemente con Madopar Retard. La combinación con otros agentes antiparkinsonianos como anticolinérgicos, amantadina, selegilina, bromocriptina y agonistas dopamínicos está permitida, aunque hay que tener en cuenta que se pueden potenciar no sólo los efectos deseados sino también los no deseados. Puede ser necesario reducir la dosis de Madopar Retard o la del otro agente. Puede ser necesario reducir la dosis de Madopar Retard cuando se inicie un tratamiento adyuvante con un inhibidor de la COMT. La administración de anticolinérgicos no debe suspenderse bruscamente al empezar el tratamiento con Madopar Retard ya que la levodopa tardará un tiempo en empezar a tener efecto. La levodopa puede afectar los resultados de laboratorio en la determinación de los niveles de catecolaminas, creatinina, ácido úrico y glucosuria. Los resultados de análisis de orina pueden dar falsos positivos para cuerpos cetónicos. El test de Coombs puede dar resultados falsos positivos en pacientes que estén tomando Madopar Retard. Se observa una disminución del efecto cuando se administran formulaciones del fármaco de liberación inmediata con una comida con alto contenido en proteínas. No se dispone de datos sobre la influencia de los alimentos en la eficacia de Madopar para otras formulaciones. La levodopa es un aminoácido neutro grande y compite con este tipo de aminoácidos procedentes de la dieta proteica para su transporte a través de la mucosa gástrica y la barrera hematoencefálica. Anestesia general con halotano: Debe interrumpirse la administración de Madopar Retard de 12 a 48 horas antes de una intervención quirúrgica que requiera anestesia general con halotano, ya que podrían producirse fluctuaciones en la presión sanguínea y/o arritmias. Para anestesia general con otros anestésicos (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N04B)
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