ONDANSETRON ACCORD 2 mg/ml SOLUCION INYECTABLE EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Ondansetrón Accord contiene la sustancia activa ondansetrón, que pertenece a un grupo de medicamentos denominados antieméticos. Algunos tratamientos médicos pueden provocar náuseas o vómitos. Los antieméticos se recetan para evitar las náuseas y los vómitos después del tratamiento. En adultos, Ondansetrón Accord se usa para: prevenir las náuseas y los vómitos que pueden producirse si se somete a quimioterapia (un ciclo de quimio) o a radiación (radioterapia) durante el tratamiento del cáncer prevenir y tratar las náuseas y los vómitos que pueden producirse después de una operación con anestesia general. En niños mayores de 1 mes, Ondansetrón Accord puede utilizarse para prevenir y tratar las náuseas y los vómitos que pueden producirse después de una operación. En niños mayores de 6 meses, Ondansetrón Accord puede utilizarse también para el tratamiento de las náuseas y los vómitos durante la quimioterapia..
Antes de tomar este medicamento
No use Ondansetrón Accord: si usted o su hijo están utilizando apomorfina (utilizada para tratar la enfermedad de Parkinson) si usted o su hijo son alérgicos al ondansetrón o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). → Si cree que esto le aplica a usted, póngase en contacto con su médico antes de que se le administre Ondansetrón Accord Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico antes de empezar a usar Ondansetrón Accord si usted o su hijo son alérgicos a medicamentos similares al ondansetrón, como los que contienen granisetrón o palonosetrón si usted o su hijo han tenido alguna vez problemas de corazón, como latidos irregulares (arritmia) si usted o su hijo tienen problemas intestinales si su hígado no funciona bien, su médico puede reducir la dosis de Ondansetrón Accord ? Informa a tu médico si crees que esto se aplica a usted Otros medicamentos y Ondansetrón Accord Informe a su médico, farmacéutico si usted o su hijo está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Esto se aplica también a los medicamentos obtenidos sin receta. Fenitoína y carbamazepina (se utiliza para tratar la epilepsia). Puede afectar negativamente a la concentración de ondansetrón en el organismo. Rifampicina (un medicamento prescrito para el prurito, la tuberculosis y la lepra) puede afectar negativamente a la concentración de ondansetrón en el organismo. El efecto de Tramadol (un medicamento recetado para combatir el dolor ). puede verse afectado negativamente por el uso simultáneo de ondansetrón fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram, escitalopram (ISRS) [inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina] (medicamentos para tratar la depresión y/o la ansiedad) pueden provocar un cambio en su estado mental Venlafaxina, duloxetina (IRSN [inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina]) (medicamentos para tratar la depresión y/o la ansiedad) pueden provocar un cambio en su estado mental El uso simultáneo de ondansetrón con medicamentos que afectan al corazón (por ejemplo, antraciclinas como doxorrubicina, daunorrubicina o trastuzumab), antibióticos (como eritromicina o ketoconazol), antiarrítmicos (como amiodarona) y betabloqueantes (como atenolol o timolol) aumenta el riesgo de alteraciones del ritmo cardíaco ? Informa a tu médico si crees que esto se aplica a usted Embarazo y lactancia Ondansetrón Accord no debe utilizarse durante el primer trimestre del embarazo. Esto se debe a que Ondansetrón Accord puede aumentar ligeramente el riesgo de que un bebé nazca con labio leporino y/o fisura palatina (aberturas o hendiduras en el labio superior o en el paladar). Si ya está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar Ondansetrón Accord. Si es una mujer en edad fértil, se le recomienda utilizar un método anticonceptivo efectivo. Se desaconseja la lactancia durante el tratamiento con Ondansetrón Accord. Los estudios en animales han demostrado que el ondansetrón puede excretarse en la leche materna. Esto puede afectar a su bebé. Hable de ello con su médico. Conducción y uso de máquinas Ondansetrón Accord no afecta a su capacidad para conducir o manejar máquinas. Información importante sobre algunos de los componentes de Ondansetrón Accord Este medicamento contiene 3,62 mg de sodio (principal componente de la sal de cocina/de mesa) en cada ml. Esto equivale al 0,18% de la ingesta dietética máxima diaria recomendada de sodio para un adulto.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico . Ondansetrón Accord es administrado normalmente por una enfermera o un médico. La dosis que le hayan prescrito dependerá del tratamiento que esté recibiendo. Para prevenir las náuseas y vómitos debidos a quimioterapia o radioterapia Adultos El día en que se someta a quimioterapia o radioterapia le administrarán la dosis recomendada en adultos de 8 mg mediante una inyección en una vena o un músculo inmediatamente antes de su tratamiento, y otros 8 mg doce horas más tarde. La dosis intravenosa habitual en adultos no superará los 8 mg. En los días siguientes: Después de la quimioterapia, su medicamento habitualmente se administrará por vía oral en forma de comprimidos de ondansetron de 8 mg o de 10 ml (8mg) de jarabe de ondansetron. la administración oral puede comenzar doce horas después de la última dosis intravenosa y puede continuar durante un periodo de hasta 5 días. Si es probable que su quimioterapia o radioterapia cause náuseas y vómitos intensos, le podrán administrar una dosis de Ondansetrón Accord mayor de lo habitual. Su médico decidirá qué hacer. Para prevenir las náuseas y vómitos debidos a quimioterapia Niños mayores de 6 meses de edad y adolescentes El médico decidirá la dosis en función del peso del niño o el tamaño (superficie corporal). El día de la quimioterapia La primera dosis se administra mediante una inyección en una vena, inmediatamente antes del tratamiento de su hijo. Normalmente, después de la quimioterapia su hijo recibirá este medicamento por vía oral en forma de comprimido o jarabe. En los siguientes días la dosificación oral puede comenzar doce horas después de la última dosis intravenosa y puede continuarse hasta 5 días. Para prevenir y tratar las náuseas y vómitos después de una intervención quirúrgica Adultos: La dosis habitual en adultos es de 4 mg, administrada mediante una inyección en una vena o músculo. Esta dosis se le administrará inmediatamente antes de la intervención. Niños: En el caso de niños mayores de 1 mes y adolescentes, el médico decidirá la dosis. La dosis máxima es de 4 mg, administrada mediante una inyección lenta en una vena. Esta dosis se le administrará inmediatamente antes de la intervención. Pacientes con problemas hepáticos moderados o graves La dosis diaria total no deberá ser superior a 8 mg. Si usted o su hijo siguen sintiendo o teniendo náuseas Este medicamento debe empezar a funcionar pronto después de haber recibido la inyección. Si usted o su hijo continúan teniendo o sintiendo náuseas, contacte con su médico o enfermera. Si recibe más Ondansetrón Accord del que debe Su médico o enfermera le administrará Ondansetron Accord a usted o a su hijo por lo que es improbable que usted o su hijo reciba más cantidad. Si cree que a usted o a su hijo le han administrado más cantidad o no le han dado una dosis, informe al médico o enfermera. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. EFECTOS ADVERSOS GRAVES Reacciones alérgicas Si usted o su hijo sufren una reacción alérgica, avise a su médico a un miembro del personal médico inmediatamente. Los signos pueden incluir: Pitidos repentinos al respirar y dolor u opresión en el pecho Inflamación de sus párpados, cara, labios, boca o lengua que puede dificultar la respiración Erupción cutánea, puntos rojos o bultos bajo su piel (habones) en cualquier lugar de su cuerpo. Síncope Contacte con un médico inmediatamente si tiene estos síntomas. Deje de tomar este medicamento. Otros efectos adversosos que incluyen: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes) Dolor de cabeza. Frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 pacientes) Sensación de calor o sofocos. Estreñimiento. Alteraciones en las pruebas de función hepática (en pacientes tratados con un medicamento llamado cisplatino, si no este efecto adverso es poco frecuente). Irritación en el sitio de la inyección como dolor, ardor, hinchazón, enrojecimiento o picor. Poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 pacientes) Convulsiones (crisis o ataques) Movimientos corporales inusuales o agitación (disquinesia) Trastornos motores (incluyendo contracción muscular persistente y/o movimientos repetitivos, distonía) Latidos irregulares o lentos del corazón Dolor torácico con y sin depresión del segmento ST en el ECG Mirada fija (crisis oculógiras) Baja presión sanguínea, que puede hacerle sentir desmayado o mareado Hipo Aumento de las sustancias (enzimas) producidas por el hígado (puede aparecer en los análisis de sangre). Estos síntomas se han notificado comúnmente en pacientes que reciben cisplatino (un fármaco utilizado para la quimioterapia). Raros (Pueden afectar a hasta 1 de cada 1.000 pacientes) Reacciones alérgicas graves Sentirse mareado o un poco ido durante la administración rápida en vena. Alteraciones visuales transitorias (como visión borrosa o doble) principalmente durante la administración i.v. . Alteraciones del ritmo cardiaco (en ocasiones causando perdida repentina de la conciencia) Diarrea y dolor abdominal Muy raros (Pueden afectar a hasta1 de cada 10.000 pacientes) Reacción alérgica grave y repentina con síntomas como fiebre y ampollas en la piel y descamación de la misma (necrólisis epidérmica tóxica; síndrome de Lyell) y reacción alérgica grave con fiebre alta, ampollas en la piel, dolor en las articulaciones y/o inflamación de los ojos (síndrome de Stevens-Johnson) Visión pobre o pérdida temporal de la vista, que habitualmente vuelve en 20 minutos. La mayoría de los pacientes habían recibido agentes quimioterapéuticos, incluido el cisplatino. En algunos casos, se ha informado de que la ceguera transitoria está causada por un problema en el cerebro. No conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles Poco frecuentes Retención de líquidos (edema) Sarpullido y picor Isquemia miocárdica.Los signos incluyen: dolor repentino en el pecho u opresión en el pecho Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: http://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la ampolla y la caja después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. Conservar las ampollas en el embalaje exterior para protegerlas de la luz. No utilice este medicamento si observa que el envase está dañado o que contiene partículas o cristales visibles. No tire los medicamentos por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico dónde tirar los medicamentos que ya no utiliza. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Ondansetrón Accord El principio activo es ondansetrón (como hidrocloruro de ondansetrón dihidrato). Cada ml de solución inyectable o para perfusión contiene 2 mg de ondansetrón (como hidrocloruro de ondansetrón dihidrato). Cada ampolla de 2 ml contiene 4 mg de ondansetrón (como hidrocloruro de ondansetrón dihidrato). Cada ampolla de 4 ml contiene 8 mg de ondansetrón (como hidrocloruro de ondansetrón dihidrato). Los demás componentes son ácido cítrico monohidrato, citrato sódico, cloruro sódico, hidróxido sódico o ácido clorhídrico para ajustar el pH y agua para preparaciones inyectables. Aspecto de Ondansetrón Accord y contenido del envase Ondansetrón Accord es una solución transparente e incolora para inyección o perfusión, acondicionada en una ampolla de vidrio transparente. Ondansetrón Accord se comercializa en envases de 5 ampollas de 2 ml y 5 ampollas de 4 ml. También se comercializa en envases de 10 ampollas de 2 ml y 10 ampollas de 4 ml. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización Accord Healthcare S.L.U. World Trade Center, Moll de Barcelona s/n, Edifici Est, 6a planta, 08039 Barcelona – España Responsable de la fabricación Accord Healthcare Polska Sp.z o.o., ul. Lutomierska 50,95-200 Pabianice, Polonia O Accord Healthcare Single Member S.A., 64th Km National Road Athens Lamia, Schimatari, 32009, Grecia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres Nombre del Estado Miembro Nombre del medicamento Austria Ondansetron Accord 2 mg/ml Lösung zur Injektion oder Infusion Bélgica Ondansetron Accord Healthcare 2 mg/ml solution pour injection ou perfusion/ oplossing voor injectie of infusie/ Lösung zur Injektion oder Infusion Chipre Ondansetron Accord 2 mg/ml εν?σιμο δι?λυμα ? δι?λυμα για ?γχυση República Checa Ondansetron Accord 2 mg/ml injekcní roztok nebo infuzi Dinamarca Ondansetron Accord 2 mg/ml injektions og infusionsvæske, opløsning Alemania Ondansetron Accord 2 mg/ml Lösung zur Injektion oder Infusion Eslovenia Ondansetron Accord 2 mg/ml raztopina za injiciranje ali infundiranje Estonia Ondansetron Accord 2 mg/ml Grecia Ondansetron Accord 2 mg/ml εν?σιμο δι?λυμα ? δι?λυμα για ?γχυση España Ondansetrón Accord 2 mg/ml solución inyectable EFG Finlandia Ondansetron Accord 2 mg/ ml injektio- tai infuusioneste/ Lösning för injektion och infusion Irlanda Ondansetron 2 mg/ml Solution for Injection or Infusion Italia Ondansetrone Accord Healthcare 2mg/ml Soluzione per Iniezione o Infusione Letonia Ondansetron Accord 2 mg/ml škidums injekcijam vai infuzijam Malta Ondansetron 2 mg/ml Solution for Injection or Infusion Noruega Ondansetron Accord 2 mg/ml oppløsning til injeksjon og infusjon Polonia Ondansetron Accord 2 mg/ml Portugal Ondansetrom Accord Reino Unido (Irlanda del norte) Ondansetron 2mg/ml Solution for Injection or Infusion Suecia Ondansetron Accord 2 mg/ml Lösning för injektion och infusion Eslovenia Ondansetron Accord 2 mg/ml raztopina za injiciranje ali infundiranje Eslovaquia Ondansetron Accord 2 mg/ml injekcný alebo infúzny roztok Fecha de la última revisión de este prospecto: mayo 2022 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ Información destinada exclusivamente a profesionales médicos o sanitarios Instrucciones de uso: Para inyección intravenosa o intramuscular o para perfusión intravenosa después de su dilución. Cuando se prescribe ondansetrón para la prevención de náuseas y vómitos diferidos asociados a quimioterapia o radioterapia en adultos, adolescentes o niños, se debe tomar en consideración la práctica habitual y las normas pertinentes. Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia y radioterapia: Adultos: el potencial emetógeno del tratamiento oncológico varía según las dosis y combinaciones de las pautas de quimioterapia y radioterapia utilizadas. La vía de administración y la posología de ondansetrón deben ser flexibles en un intervalo de 8-32 mg/día y se seleccionarán tal como se indica a continuación. Quimioterapia y radioterapia emetógenas: Ondansetrón se puede administrar por vía rectal, oral (comprimidos o jarabe), intravenosa o intramuscular. En la mayoría de los pacientes que reciben quimioterapia o radioterapia emetógenas se debe administrar 8 mg de ondansetrón en forma de inyección intravenosa (en no menos de 30 segundos) o intramuscular, inmediatamente antes del tratamiento, seguida de la administración de 8 mg por vía oral cada 12 horas. Como tratamiento preventivo de la emesis diferida o prolongada después de las primeras 24 horas, el tratamiento por vía oral o rectal con ondansetrón debería continuar hasta 5 días después de cada ciclo de tratamiento. Quimioterapia altamente emetógena: en pacientes que reciben quimioterapia altamente emetógena, como cisplatino a dosis altas, ondansetrón se puede administrar por vía oral, rectal, intravenosa o intramuscular. Se ha comprobado que la eficacia de ondansetrón es similar cuando se utiliza en las siguientes pautas posológicas durante las primeras 24 horas de quimioterapia: Una dosis única de 8 mg por inyección intravenosa lenta (en no menos de 30 segundos) o inyección intramuscular, inmediatamente antes de la quimioterapia. Una dosis de 8 mg por inyección intravenosa lenta (en no menos de 30 segundos) o dosis intramuscular de 8 mg tras un intervalo de 2-4 horas, o mediante una perfusión constante de 1 mg/hora durante un periodo de hasta 24 horas. Una dosis intravenosa inicial máxima de 16 mg diluidos en 50-100 ml de solución salina u otro líquido de perfusión compatible (ver sección 6.6 de la ficha técnica) e infundido durante no menos de 15 minutos inmediatamente antes de la quimioterapia. La dosis inicial de ondansetrón puede ser seguida por dos dosis adicionales de 8 mg por inyección intravenosa (en no menos de 30 segundos) o intramuscular tras un intervalo de 4 horas. La selección del régimen posológico deberá determinarse en función de la intensidad del problema emetógeno. No debe administrarse una dosis única superior a 16 mg por aumento dosis dependiente de riesgo de prolongación QT (ver secciones 4.4, 4.8 y 5.1 de la ficha técnica). La eficacia de ondansetrón en la quimioterapia altamente emetógena puede potenciarse mediante la adición de una dosis única por vía intravenosa de 20 mg de fosfato sódico de dexametasona administrada antes de la quimioterapia. Como tratamiento preventivo de la emesis diferida o prolongada después de las primeras 24 horas, el tratamiento por vía oral o rectal con ondansetrón debería continuar hasta 5 días después de cada ciclo de tratamiento. Población pediátrica: Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia en niños ≥ 6 meses de edad y adolescentes La posología en caso de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia se puede calcular a partir de la superficie corporal (SC) o del peso, ver a continuación. Posología según la SC: Ondansetrón debe administrarse inmediatamente antes de la quimioterapia, a una dosis intravenosa única de 5 mg/m2. La dosis única intravenosa no debe superar los 8 mg. La administración oral puede comenzar doce horas más tarde y puede continuar durante un periodo de hasta 5 días (ver la ficha técnica para tablas de dosificación). La dosis total durante 24 horas (administrada en dosis separadas) no debe superar la dosis en adultos de 32 mg. Posología según el peso corporal: La posología basada en el peso da lugar a una dosis diaria total más elevada que la calculada a partir de la SC. Ondansetrón debe administrarse inmediatamente antes de la quimioterapia, a una dosis intravenosa única de 0,15 mg/kg. La dosis única intravenosa no debe exceder los 8 mg. Se pueden administrar otras dos dosis intravenosas a intervalos de 4 horas. La administración oral puede comenzar 12 horas más tarde y puede continuar durante un periodo de hasta 5 días (ver la ficha técnica para tablas de dosificación). Ondansetrón debe diluirse en dextrosa al 5% o en cloruro de sodio al 0,9% o en otra solución para perfusión compatible (ver sección 6.6) y debe perfundirse por vía intravenosa durante al menos 15 minutos. No hay datos procedentes de ensayos clínicos controlados del uso de ondansetrón en la prevención de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia retardados o prolongados. No hay datos procedentes de ensayos clínicos controlados del uso de ondansetrón para nauseas y vómitos inducidos por radioterapia en niños. Náuseas y vómitos postoperatorios (PONV): Adultos: para la prevención de PONV, ondansetrón se puede administrar por vía oral o mediante inyección intravenosa o intramuscular. Ondansetrón se puede administrar como una sola dosis de 4 mg por vía intramuscular o mediante inyección intravenosa lenta en el momento de la inducción de la anestesia. Para el tratamiento de PONV establecidos, se recomienda administrar una sola dosis de 4 mg por vía intramuscular o mediante inyección intravenosa lenta. Población pediátrica (más de 1 mes de edad y adolescentes): Formulación oral: No se han llevado a cabo estudios sobre el uso de ondansetrón administrado por vía oral para la prevención o tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios. En esta indicación, se recomienda la inyección i.v. lenta. Inyección: Para la prevención de PONV en pacientes pediátricos sometidos a cirugía con anestesia general se puede administrar una dosis única de ondansetrón mediante inyección intravenosa lenta (no menos de 30 segundos) con dosis de 0,1 mg/kg hasta un máximo de 4 mg antes, durante o después de la inducción de la anestesia. Para el tratamiento de PONV en pacientes pediátricos sometidos a cirugía con anestesia general se puede administrar una dosis única de ondansetrón mediante inyección intravenosa lenta (no menos de 30 segundos) con dosis de 0,1 mg/kg hasta un máximo de 4 mg antes, durante o después de la inducción de la anestesia. No se dispone de datos sobre el uso de ondansetrón para el tratamiento de los vómitos postoperatorios de niños menores de 2 años de edad. Pacientes de edad avanzada: se dispone de poca experiencia en el uso de ondansetrón en la prevención y tratamiento de PONV en ancianos, si bien ondansetrón es bien tolerado en pacientes mayores de 65 años tratados con quimioterapia. Pacientes con insuficiencia renal: No se requiere modificar la dosis diaria o la frecuencia o la vía de administración. Pacientes con insuficiencia hepática: El aclaramiento de ondansetrón se reduce considerablemente y la semivida sérica se prolonga significativamente en sujetos con insuficiencia hepática moderada o grave. En estos casos, no se debe exceder una dosis diaria total de 8 mg y, por lo tanto, se recomienda la administración parenteral u oral. Pacientes con metabolismo deficiente de la esparteína y la debrisoquina: La semivida de eliminación de ondansetrón no está alterada en los pacientes clasificados como metabolizadores deficientes de la esparteína y la debrisoquina. En consecuencia, en esos pacientes la administración repetida dará lugar a niveles de exposición al fármaco que no son diferentes a los de la población general. No se requiere ninguna modificación de la dosis diaria ni de la frecuencia de administración. Incompatibilidades: Este medicamento no debe mezclarse con otros medicamentos, excepto los recomendados a continuación. La solución no debe esterilizarse en autoclave. Ondansetrón Accord sólo debe mezclarse con las soluciones para perfusión recomendadas: Solución para perfusión intravenosa BP de cloruro sódico 0,9% p/v Solución para perfusión intravenosa BP de glucosa 5% p/v Solución para perfusión intravenosa BP de manitol 10% p/v Soluciones de Ringer para perfusión intravenosa Solución para perfusión intravenosa BP de cloruro potásico 0,3% p/v y cloruro sódico 0,9% p/v Solución para perfusión intravenosa BP de cloruro potásico 0,3% p/v y glucosa 5% p/v Se ha demostrado la estabilidad de Ondansetrón Accord después de su dilución con los líquidos para perfusión recomendados en concentraciones de 0,016 mg/ml y 0,64 mg/ml. Use solamente soluciones transparentes e incoloras. Las soluciones diluidas deben almacenarse protegidas de la luz. Periodo de validez y conservación Envase sin abrir: 3 años. Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. Conservar las ampollas en el embalaje exterior para protegerlas de la luz. Inyección: El medicamento deberá ser utilizado inmediatamente después de abrir el envase por primera vez. Perfusión: Tras la dilución con los diluyentes recomendados, se ha demostrado la estabilidad física y química en condiciones de uso durante 7 días a 25°C y 2º-8°C. Desde el punto de vista microbiológico, el producto se debe usar inmediatamente. Si no se usa inmediatamente, las condiciones y tiempos de almacenamiento en condiciones de uso antes de su utilización son responsabilidad del usuario y no deberían superar las 24 horas a una temperatura de entre 2ºC y 8°C, a menos que la dilución se haya llevado a cabo en condiciones asépticas validadas y controladas.
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Adultos: Tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia citotóxica y radioterapia y para la prevención y tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios (PONV). Población pediátrica: Tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia en niños = 6 meses de edad. Prevención y tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios en niños = 1 mes de edad.4.2 Posología y forma de administración
Posología Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia y radioterapia: Adultos: El potencial emetógeno del tratamiento oncológico varía según las dosis y combinaciones de las pautas de quimioterapia y radioterapia utilizadas. La vía de administración y la posología de ondansetrón deben ser flexibles en un intervalo de 8-32 mg/día y se seleccionarán tal como se indica a continuación. Quimioterapia y radioterapia emetógenas: Ondansetrón se puede administrar por vía rectal, oral (comprimidos o jarabe), vía intravenosa o intramuscular . En la mayoría de los pacientes que reciben quimioterapia o radioterapia emetógenas se debe administrar 8 mg de ondansetrón en forma de inyección intravenosa lenta (en no menos de 30 segundos) o inyección intramuscular, inmediatamente antes del tratamiento, seguida de la administración de 8 mg por vía oral cada 12 horas. Como tratamiento preventivo de la emesis diferida o prolongada después de las primeras 24 horas, el tratamiento por vía oral o rectal con ondansetrón debería continuar hasta 5 días después de cada ciclo de tratamiento. Quimioterapia altamente emetógena: en pacientes que reciben quimioterapia altamente emetógena, como cisplatino a dosis altas, ondansetrón se puede administrar por vía oral, rectal, intravenosa o intramuscular. Se ha comprobado que la eficacia de ondansetrón es similar cuando se utiliza en las siguientes pautas posológicas durante las primeras 24 horas de quimioterapia: Una dosis única de 8 mg por inyección intravenosa (en no menos de 30 segundos) o intramuscular, inmediatamente antes de la quimioterapia. Una dosis de 8 mg por inyección intravenosa (en no menos de 30 segundos) o intramuscular seguida de otras dos dosis intravenosas o intramusculares de 8 mg tras un intervalo de 2-4 horas, o mediante una perfusión constante de 1 mg/hora durante un periodo de hasta 24 horas. Una dosis intravenosa inicial máxima de 16 mg diluidos en 50-100 ml de solución salina u otro líquido de perfusión compatible (ver sección 6.6) e infundido durante no menos de 15 minutos inmediatamente antes de la quimioterapia. La dosis inicial de ondansetrón puede ser seguida por dos dosis adicionales de 8 mg por inyección intravenosa (en no menos de 30 segundos) o intramuscular tras un intervalo de 4 horas. No debe administrarse una dosis única superior a 16 mg por aumento dosis dependiente de riesgo de prolongación QT (ver secciones 4.4, 4.8 y 5.1). La selección del régimen posológico deberá determinarse en función de la intensidad del problema emetógeno. La eficacia de ondansetrón en la quimioterapia altamente emetógena puede potenciarse mediante la adición de una dosis única por vía intravenosa de 20 mg de fosfato sódico de dexametasona administrada antes de la quimioterapia. Como tratamiento preventivo de la emesis diferida o prolongada después de las primeras 24 horas, el tratamiento por vía oral o rectal con ondansetrón debería continuar hasta 5 días después de cada ciclo de tratamiento. Población pediátrica: Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia en niños ≥ 6 meses de edad y adolescentes: La posología en caso de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia se puede calcular a partir de la superficie corporal (SC) o del peso, ver más adelante. En estudios clínicos pediátricos ondansetron se administra por infusión intravenosa diluida en 25 a 50 ml de solución salina u otro fluido de perfusión compatible e infundido durante no menos de 15 minutos. La posología basada en el peso da lugar a una dosis diaria total más elevada que la calculada a partir de la SC, ver las secciones 4.4 y 5.1. Hidroclururo de ondansetrón debe diluirse en una solución de dextrosa al 5 %, en cloruro sódico al 0,9% o en cualquier otra solución para perfusión compatible (ver sección 6.6). La perfusión por vía intravenosa debe realizarse durante no menos de 15 min. No hay datos procedentes de estudios clínicos controlados sobre el uso de Ondansetrón para la prevención de las náuseas y vómitos diferidos o prolongados inducidos por la quimioterapia. No hay datos procedentes de estudios clínicos controlados sobre el uso de Ondansetrón para la prevención de las náuseas y vómitos inducidos por la radioterapia en niños. Posología según la SC: Ondansetrón debe administrarse inmediatamente antes de la quimioterapia, a una dosis intravenosa única de 5 mg/m2. La dosis única intravenosa no debe superar los 8 mg. La administración oral puede comenzar doce horas más tarde y puede continuar durante un periodo de hasta 5 días (Tabla 1). La dosis total durante 24 horas (administrada en dosis separadas) no debe superar la dosis en adultos de 32 mg. Tabla 1: Posología según la SC en caso de quimioterapia: Niños ≥ 6 meses de edad y adolescentes SC Día 1a,b Días 2-6(b) < 0,6 m2 5 mg/m2 vía intravenosa más 2 mg vía oral después de 12 horas 2 mg vía oral cada 12 horas ≥ 0,6 m2 a < 1,2 m2 5 mg/m2 vía intravenosa más 4 mg vía oral después de 12 horas 4 mg vía oral cada 12 horas > 1,2 m2 5 mg/m2 vía intravenosa más 8 mg en jarabe o comprimido después de 12 horas 8 mg jarabe o comprimido cada 12 horas a La dosis intravenosa no debe superar los 8 mg. b La dosis diaria total durante 24 horas (administrada en dosis separadas) no debe superar la dosis en adultos de 32 mg. Por favor, tenga en cuenta que no todas las formas farmacéuticas pueden estar disponibles. Posología según el peso corporal: La posología basada en el peso da lugar a una dosis diaria total más elevada que la calculada a partir de la SC (ver las secciones 4.4 y 5.1). Ondansetrón debe administrarse inmediatamente antes de la quimioterapia, a una dosis intravenosa única de 0,15 mg/kg. La dosis intravenosa única no debe exceder los 8 mg. Se pueden administrar otras dos dosis intravenosas a intervalos de 4 horas. La administración oral puede comenzar 12 horas más tarde y puede continuar durante un periodo de hasta 5 días (Tabla 2). La dosis total durante 24 horas (administrada en dosis separadas) no debe superar la dosis en adultos de 32 mg. Tabla 2: Posología según el peso en caso de quimioterapia: Niños ≥ 6 meses de edad y adolescentes Peso Día 1(a,b) Días 2-6(b) ≤ 10 kg Hasta 3 dosis de 0,15 mg/kg a i.v. intervalos de 4 horas. 2 mg vía oral cada 12 horas > 10 kg Hasta 3 dosis de 0,15 mg/kg a i.v. intervalos de 4 horas. 4 mg vía oral cada 12 horas a La dosis intravenosa no debe superar los 8 mg. b La dosis total durante 24 horas (administrada en dosis separadas) no debe superar la dosis en adultos de 32 mg. Por favor, tenga en cuenta que no todas las formas farmacéuticas pueden estar disponibles. Pacientes de edad avanzada: En pacientes de 65 a 74 años se pude seguir la posología para adultos. Todas las dosis intravenosas deben diluirse en 50-100 ml de solución salina u otro líquido de infusión compatible (ver sección 6.6) y perfundirse durante 15 minutos. En pacientes de 75 años o mayores la dosis inicial intravenosa de Ondansetron no debe superar los 8 mg. Todas las dosis intravenosas deben diluirse en 50-100 ml de solución salina u otro líquido de perfusión compatible (ver sección 6.6) y perfundirse durante 15 minutos. La dosis inicial de 8 mg puede seguirse de dos dosis intravenosas más de 8 mg perfundidas durante 15 minutos y administradas en intervalos de no menos de 4 horas (ver sección 5.2). Pacientes con insuficiencia renal: No se requiere modificar la dosis diaria o la frecuencia o la vía de administración. Pacientes con insuficiencia hepática: El aclaramiento de ondansetrón se reduce considerablemente y la semivida sérica se prolonga significativamente en sujetos con insuficiencia hepática moderada o grave. En estos casos, no se debe exceder una dosis diaria total de 8 mg y, por lo tanto, se recomienda la vía oral o parenteral. Pacientes con metabolismo deficiente de la esparteína y la debrisoquina: La semivida de eliminación de ondansetrón no está alterada en los pacientes clasificados como metabolizadores deficientes de la esparteína y la debrisoquina. En consecuencia, en esos pacientes la administración repetida dará lugar a niveles de exposición al fármaco que no son diferentes a los de la población general. No se requiere ninguna modificación de la dosis diaria ni de la frecuencia de administración. Náuseas y vómitos postoperatorios (PONV): Adultos: Para la prevención de PONV: Ondansetrón se puede administrar por vía oral o mediante inyección intravenosa o intramuscular. Ondansetrón se puede administrar como una sola dosis de 4 mg por vía intramuscular o mediante inyección intravenosa lenta en el momento de la inducción de la anestesia. Para el tratamiento de PONV establecidos: Se recomienda administrar una sola dosis de 4 mg por vía intramuscular o mediante inyección intravenosa. Población pediátrica: PONV en niños ≥ 1 mes de edad y adolescentes. Para la prevención de PONV en pacientes pediátricos sometidos a cirugía con anestesia general se puede administrar una dosis única de ondansetrón mediante inyección intravenosa lenta (no menos de 30 segundos) con dosis de 0,1 mg/kg hasta un máximo de 4 mg antes, durante o después de la inducción de la anestesia. No se dispone de datos sobre el uso de Ondansetrón Accord para el tratamiento de los PONV de niños menores de 2 años de edad. Población de edad avanzada: Se dispone de poca experiencia en el uso de ondansetrón en la prevención y tratamiento de PONV en ancianos, si bien ondansetrón es bien tolerado en pacientes mayores de 65 años tratados con quimioterapia. Pacientes con insuficiencia renal: No se requiere modificar la dosis diaria o la frecuencia o la vía de administración. Pacientes con insuficiencia hepática: El aclaramiento de ondansetrón se reduce considerablemente y la semivida sérica se prolonga significativamente en sujetos con insuficiencia hepática moderada o grave. En estos casos, no se debe exceder una dosis diaria total de 8 mg y, por lo tanto, se recomienda la vía oral o parenteral. Pacientes con metabolismo deficiente de la esparteína y la debrisoquina: La semivida de eliminación de ondansetrón no está alterada en los pacientes clasificados como metabolizadores deficientes de la esparteína y la debrisoquina. En consecuencia, en esos pacientes la administración repetida dará lugar a niveles de exposición al fármaco que no son diferentes a los de la población general. No se requiere ninguna modificación de la dosis diaria ni de la frecuencia de administración. Forma de administración Por inyección intravenosa o intramuscular o por perfusión intravenosa después de la dilución. Para las instrucciones sobre la dilución del producto previa a la administración ver sección 6.6. Los prescriptores que quieran usar ondansetron para la prevención de náuseas y vómitos retardados asociados a quimioterapia o radioterapia en adultos, adolescentes o niños deben considerar la práctica actual así como las directrices apropiadas.4.3 Contraindicaciones
El uso concomitante con apomorfina (ver sección 4.5). Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
No hay datos que indiquen que ondansetrón induce o inhibe el metabolismo de otros fármacos que se administran habitualmente de forma concomitante. En estudios específicos se ha demostrado que no hay interacciones farmacocinéticas cuando se administra ondansetrón con alcohol tramadol, furosemide, propofol, o temazepam. El ondansetrón es metabolizado por varias enzimas hepáticas del citocromo P-450: CYP3A4, CYP2D6 y CYP1A2. Dada la multiplicidad de enzimas metabólicas capaces de metabolizar ondansetrón, la inhibición enzimática o la reducción de la actividad de una enzima (p. ej., la deficiencia genética de CYP2D6) se compensa normalmente por las demás y debería provocar un cambio escaso o no significativo en el aclaramiento total de ondansetrón o en los requisitos de dosis. Se debe tener precaución cuando Ondansetron se administre concomitantemente con medicamentos que prolonguen el intervalo QT y/o causen anormalidades electrolíticas (ver sección 4.4). El uso de ondansetrón con fármacos que prolongan el intervalo QT puede prolongar aún más el intervalo QT. El uso simultáneo de ondansetrón con fármacos cardiotóxicos (p. ej., antraciclinas como doxorubicina, daunorubicina o trastuzimab), antibióticos (como eritromicina), antifúngicos (como ketoconazol), antiarrítmicos (como amiodarona) y betabloquenates (como atenolol o timolol) puede aumentar el riesgo de arritmias (ver sección 4.4). Medicamentos serotoninérgicos (p. ej. ISRS y IRSN) Se han observado informes post-comercialización que describen pacientes con síndrome serotoninérgico (incluyendo alteración del estado mental, inestabilidad autonómica y anomalías neuromusculares) tras el uso concomitante de ondansetrón y otros fármacos serotoninérgicos (incluyendo los IRSS y los IRNS) (ver sección 4.4). Apomorfina: Basándose en informes de hipotensión grave y pérdida de conciencia cuando se administra apomorfina con ondansetrón, está contraindicado el uso concomitante de apomorfina con ondansetrón (ver sección 4.3). Fenitoína, carbamazepina y rifampicina: En los pacientes tratados con inductores potentes del CYP3A4 (p. ej., fenitoína, carbamazepina y rifampicina), el aclaramiento oral de ondansetrón aumentó y sus concentraciones sanguíneas disminuyeron. Tramadol: Los datos de pequeños estudios indican que ondansetrón puede reducir el efecto analgésico de tramadol. La absorción del ondansetrón administrado por vía oral no se ve afectada por los antiácidos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC A04A)
- AKYNZEO 300 MG/0,5 MG CAPSULAS DURAS
- APREPITANT ACCORD 125 MG CAPSULAS DURAS EFG/APREPITANT ACCORD 80 MG CAPSULAS DURAS EFG
- APREPITANT SANDOZ 125 MG CAPSULAS DURAS EFG/APREPITANT SANDOZ 80 MG CAPSULAS DURAS EFG
- EMEND 125 MG CAPSULAS DURAS/EMEND 80 MG CAPSULAS DURAS
- ESCOPOLAMINA B. BRAUN 0,5 mg/ml SOLUCIÓN INYECTABLE
- FERANT 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG
- FOSAPREPITANT ACCORD 150 MG POLVO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
- FOSAPREPITANT HIKMA 150 MG POLVO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
- FOSAPREPITANT TARBIS 150 MG POLVO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
- FOSAPREPITANT ZENTIVA 150 MG POLVO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
- GRANISETRON ALTAN 3 MG/50 ML SOLUCION PARA PERFUSION
- GRANISETRON AUROVITAS SPAIN 1 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELÍCULA EFG
- GRANISETRON KABI 1 mg/ml CONCENTRADO PARA SOLUCION INYECTABLE EFG
- GRANISETRON NORMON 1 mg/1 ml SOLUCION INYECTABLE EFG
