PRINIVIL PLUS 20 mg/12,5 mg COMPRIMIDOS
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
El componente lisinopril de Prinivil Plus es un fármaco que pertenece al grupo de los llamados inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (inhibidores ECA). El componente hidroclorotiazida de Prinivil Plus es un fármaco que pertenece al grupo de los llamados diuréticos. El componente lisinopril del Prinivil Plus dilata los vasos sanguíneos que facilitan el bombeo de la sangre desde el corazón a todas las partes del cuerpo. El componente hidroclorotiazida de Prinivil Plus hace que los riñones dejen pasar más agua y sal. Ambos componentes juntos contribuyen a reducir la presión arterial elevada. Lisinopril/hidroclorotiazida está indicado para la hipertensión esencial (presión sanguínea alta).
Antes de tomar este medicamento
No tome Prinivil Plus si es alérgico (hipersensible) a lisinopril, hidroclorotiazida o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si es alérgico (hipersensible) a cualquier fármaco derivado de las sulfamidas o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Si no está seguro de cuáles son, consulte a su médico. si se le ha tratado ya con medicamentos del mismo grupo de fármacos que lisinopril (inhibidores ECA) y ha sufrido reacciones alérgicas como hinchazón de rostro, labios, lengua y/o garganta, con dificultad para tragar o respirar. Usted no debe tomar lisinopril/hidroclorotiazida si ha tenido este tipo de reacciones sin causa conocida o si a usted se le ha diagnosticado con angioedema idiopático o hereditario. si está embarazada de más de 3 meses (también es mejor evitar este medicamento al principio del embarazo – ver sección Embarazo). si no orina. si tiene diabetes o insuficiencia renal y le están tratando con un medicamento para bajar la presión arterial que contiene aliskirén. si ha tomado o está tomando en este momento sacubitril/valsartán, un medicamento utilizado para tratar un tipo de insuficiencia cardíaca a largo plazo (crónica) en adultos, ya que el riesgo de angioedema (hinchazón rápida debajo de la piel en un área como la garganta) es elevado. si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, el riesgo de sufrir angioedema puede aumentar: Racecadotril, un medicamento utilizado para tratar la diarrea. Medicamentos utilizados para prevenir el rechazo al transplante de órganos y para el cáncer (e.j., temsirolimus, sirolimus, everolimus). Vildagliptin, un medicamento utilizado para tratar la diabetes. Consulte a su médico si no está seguro si debe empezar a tomar lisinopril/hidroclorotiazida. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Prinivil Plus: si tiene dificultad para respirar o para tragar con o sin hinchazón de la cara, labios, lengua y/o garganta, deje de tomar este medicamento y solicite asistencia médica inmediatamente. Se debe advertir que en los pacientes de raza negra se aumenta el riesgo a estos tipos de reacciones a los inhibidores de la ECA. si está tomando alguno de los siguientes medicamentos se aumenta el riesgo de angioedema (rápida hinchazón bajo la piel en zonas como la garganta): Temsirolimus, sirolimus, everolimus y otros medicamentos de la clase de los inhibidores de mTOR (que se usan para evitar el rechazo de los órganos trasplantados). si ha sufrido recientemente vómitos o diarrea excesivos. si padece un estrechamiento de la aorta (estenosis aórtica), de las arterias de los riñones (estenosis de las arterias renales), o de las válvulas del corazón (estenosis de la válvula mitral), o un aumento del grosor del músculo del corazón (miocardiopatía hipertrófica). si presenta una alteración de la función del riñón o si está en diálisis. si padece insuficiencia hepática (alteración de la función del hígado). si padece una enfermedad de los vasos sanguíneos (enfermedad vascular del colágeno) y/o está en tratamiento con alopurinol (para el tratamiento de la gota), procainamida (para alteraciones del ritmo del corazón), inmunosupresores (medicamentos que suprimen la respuesta inmunológica del organismo), porque puede padecer infecciones graves. En estos casos, informe a su médico ante cualquier signo de infección. si tiene diabetes y está tomando antidiabéticos orales o insulina. Lisinopril/hidroclorotiazida puede aumentar el riesgo de sufrir hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre), por lo que deberá tener un mayor control de sus niveles de glucosa especialmente durante el primer mes de tratamiento con este medicamento. Puede ser necesario un cambio de dosis de los medicamentos para la diabetes. si sigue una dieta sin sal, toma suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio, toma medicamentos diuréticos ahorradores de potasio (medicamentos que aumentan la eliminación de orina), tiene diabetes o cualquier problema de riñon, ya que pueden provocar aumentos del nivel de potasio en sangre que pueden ser graves. En estos casos, su médico puede necesitar ajustar la dosis de Prinivil Plus o controlar su nivel de potasio en la sangre. si tiene tos, ya que puede ser debida al tratamiento. si tiene gota o niveles altos de colesterol. si va a someterse a un tratamiento llamado aféresis de lipoproteínas de baja densidad (LDL). si va a someterse a un tratamiento de desensibilización para reducir el efecto de una alergia a la picadura de abeja o de avispa. si ha tenido cáncer de piel o si le aparece una lesión de la piel inesperada durante el tratamiento. El tratamiento con hidroclorotiazida, en particular su uso a largo plazo a dosis altas, puede aumentar el riesgo de algunos tipos de cáncer de piel y labios (cáncer de piel no- melanoma). Proteja la piel de la exposición al sol y a los rayos UV mientras esté tomando Prinivil Plus. si experimenta una disminución de la visión o dolor ocular, podrían ser síntomas de acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo) o un aumento de la presión en el ojo y se pueden producir en un plazo de entre unas horas y una semana después de tomar Prinivil Plus. Informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta (hipertensión): Un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) también conocidos como “sartanes”- por ejemplo, valsartán, telmisartán, irbesartán), en particular si sufre problemas renales relacionados con la diabetes. Aliskirén. Si está tomando un medicamento que contenga un inhibidor de neprisilina (por ejemplo sacubitril o sacubitril/valsartán). No se debe administrar Prinivil Plus en las 36 horas previas o posteriores a tomar sacubitril/valsartán. Puede que su médico le controle la función renal, la presión arterial y los niveles de electrolitos en la sangre (por ejemplo, potasio), a intervalos regulares. Ver también la información bajo el encabezado “No tome Prinivil Plus”. El uso de lisinopril/hidroclorotiazida, especialmente en las primeras dosis, puede producir una disminución brusca de la presión arterial (puede notarlo como desmayos o mareos al ponerse de pie. En estos casos, tumbarse podría ayudarle). Antes de someterse a una intervención quirúrgica con anestesia general o local (incluso en la consulta del dentista), informe al médico o al dentista que está tomando este medicamento, pues puede producirse un descenso súbito de la tensión arterial asociado con la anestesia. Debe informar al médico si cree que está embarazada (o pudiera estarlo). No se recomienda lisinopril/hidroclorotiazida al principio del embarazo y no debe utilizarse si está embarazada de más de 3 meses, ya que puede causar graves daños a su bebé si se utiliza en esta etapa (ver sección Embarazo). Consulte a su médico, incluso si cualquiera de las circunstancias anteriormente mencionadas le hubiera ocurrido alguna vez. Niños No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños. Otros medicamentos y Prinivil Plus Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. En particular, hable con su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquiera de los siguientes medicamentos: Diuréticos (medicamentos que aumentan la eliminación de orina). Suplementos de potasio (incluidos los sustitutos de la sal), diuréticos ahorradores de potasio (“comprimidos para orinar”) y otros medicamentos que pueden aumentar la cantidad del potasio en sangre (por ejemplo, trimetoprima y cotrimoxazol para infecciones causadas por bacterias; ciclosporina, un medicamento inmunosupresor que se usa para prevenir el rechazo de trasplante de órganos; y heparina, un medicamento que se usa para diluir la sangre para prevenir los coágulos. Medicamentos para trastornos mentales como litio, antipsicóticos o antidepresivos tricíclicos. Medicamentos para el tratamiento de la artritis o el dolor muscular, como las sales de oro y los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), entre los que se encuentran la indometacina y dosis altas de aspirina (más de 3 gramos al día). Otros Antihipertensivos (medicamentos que reducen la tensión arterial alta). Si está tomando un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) o aliskirén (ver también la información bajo los encabezados “No tome Prinivil Plus” y “Tenga especial cuidado con Prinivil Plus”). Medicamentos simpaticomiméticos (que estimulan el sistema nervioso central). Medicamentos para el tratamiento de la diabetes, como la insulina o los antidiabéticos orales. Medicamentos usados de forma más frecuente para evitar el rechazo de órganos trasplantados (temsirolimus,sirolimus, everolimus y otros medicamentos del tipo de los inhibidores de mTOR). Ver la sección “Advertencias y precauciones”. Medicamentos que contengan un inhibidor de neprilisina (por ejemplo sacubitril). Embarazo y lactancia Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Embarazo No se recomienda el uso de Prinivil Plus durante el embarazo. Debe informar al médico si cree que está embarazada (o pudiera estarlo). Normalmente su médico le aconsejará que deje de tomar Prinivil Plus antes de quedarse embarazada o tan pronto como sepa que está embarazada y le cambiará Prinivil Plus por otro medicamento distinto. No se recomienda Prinivil Plus al principio del embarazo y no debe tomarse, en ningún caso, si está embarazada de más de 3 meses, ya que puede causar graves daños a su bebé si se utiliza a partir del tercer mes del embarazo. Lactancia Informe a su médico si está dando el pecho o está a punto de empezar a dar el pecho a su hijo. Prinivil Plus no se recomienda en madres en periodo de lactancia y, si desea dar el pecho, su médico puede elegir otro tratamiento, especialmente si su bebé es recién nacido o fue prematuro. Conducción y uso de máquinas Las respuestas a la medicación pueden variar de manera individual. Se han notificado ciertos efectos adversos con lisinopril/hidroclorotiazida que podrían afectar a la capacidad de conducir o utilizar maquinaria de algunos pacientes. Si usted nota síntomas de mareo o cansancio, procure no realizar tareas que puedan requerir una atención especial hasta que sepa cómo tolera el medicamento (véase 4. Posibles efectos adversos). Uso en deportistas Se informa a los deportistas que este medicamento contiene un componente (hidroclorotiazida) que puede establecer un resultado analítico de control del dopaje como positivo.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Recuerde tomar su medicamento. El médico decidirá la dosis conveniente, según la condición del enfermo y si está o no tomando otros medicamentos. La dosis recomendada es de un comprimido una vez el día por vía oral, con las comidas o fuera de ellas. La mayoría de las personas toman este medicamento con agua. Si estima que la acción de este medicamento es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. Tome este medicamento a diario, siguiendo exactamente las instrucciones del médico. Es muy importante continuar tomándolo durante todo el tiempo que recomiende el médico. No ingiera más comprimidos de la dosis recetada. Si toma más Prinivil Plus del que debe Si Usted ha tomado Prinivil Plus más de lo que debe, consulte inmediatamente a su médico o a su farmacéutico. Los síntomas más probables serán una sensación de aturdimiento o mareos, debidos al descenso de la presión sanguínea y/o sed excesiva, confusión, reducción del volumen de orina, o palpitaciones rápidas. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono: 91 562 04 20. Si olvidó tomar Prinivil Plus Deberá tomar este medicamento según se le haya recetado. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Continúe con el plan normal prescrito. Si interumpe el tratamiento con Prinivil Plus No deje de tomar este medicamento aunque se encuentre bien, a menos que el médico lo indique. Su médico le indicará la duración de su tratamiento con Prinivil Plus. No suspenda el tratamiento antes. Si tiene cualquier otro duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si presenta alguno de los siguientes efectos, deje de tomar este medicamento y acuda inmediatamente al médico en cualquiera de los casos siguientes: si observa hinchazón de la cara, labios, lengua y/o garganta que dificulten el respirar o tragar si observa hinchazón de las manos, pies o tobillos si desarrolla urticaria. Se debe advertir que en los pacientes de raza negra se aumenta el riesgo a estos tipos de reacciones a los inhibidores de la ECA. La dosis inicial podrá producir un descenso de la presión sanguínea superior al experimentado al seguir con el tratamiento. Los síntomas serán desfallecimiento y mareos. En este caso, conviene echarse. Si le causa preocupación, consulte a su médico. Los efectos adversos observados, se limitan a los informados previamente con lisinopril o hidroclorotiazida. Los efectos adversos de los medicamentos se clasifican según lo siguiente: Muy frecuente: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas. Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas. Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas. Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas. Muy raros: pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas. Frecuencia no conocida: no se puede estimar la frecuencia a partir de los datos disponibles. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) sensación de mareo o aturdimiento, especialmente cuando se pone de pie con rapidez diarrea vómitos tos mareo dolor de cabeza. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) sensación rápida e irregular de los latidos del corazón sensación de hormigueo en ciertos miembros erupción en la piel náuseas incapacidad para obtener una erección (impotencia) fatiga cansancio y sensación de debilidad. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1000 personas) sequedad de boca. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10000 personas) inflamación del páncreas. Frecuencia no conocida (no se puede estimar la frecuencia a partir de los datos disponibles) calambres o debilidad de los músculos gota dolor de pecho. Efectos adversos adicionales comunicados para los componentes individuales que podrían ser efectos adversos potenciales de este medicamento son: HIDROCLOROTIAZIDA Frecuencia no conocida (no se puede estimar la frecuencia a partir de los datos disponibles) disminución de la cantidad de células sanguíneas disminución de glóbulos rojos debido a su destrucción prematura bajos niveles de glóbulos blancos disminución de la cantidad de cierto tipo de glóbulos blancos (neutrófilos) disminución del número de plaquetas nivel bajo de plaquetas, a veces con sangrado o contusiones bajo la piel daños en los vasos sanguíneos que pueden producir puntos rojos o morados en la piel reacciones alérgicas reacción grave en la piel que se desarrolla rápidamente provocando ampollas y descamación de la piel y posiblemente úlceras en la boca insuficiencia renal alteración de la función del riñón inflamación del riñón coloración amarillenta de la piel o de la parte blanca de los ojos reacciones de fotosensibilidad erupción en la piel trastornos respiratorios incluyendo neumonía y acumulación de líquido en los pulmones inflamación de las glándulas salivales visión amarilla de los objetos visión borrosa transitoria disminución de la visión o dolor en los ojos debido a una presión elevada [signos posibles de acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo) o glaucoma agudo de ángulo cerrado]. desequilibrio de sales en sangre (incluyendo niveles bajos de sodio) niveles altos de ácido úrico en sangre niveles altos de glucosa en sangre y/o orina pérdida de apetito irritación del estómago estreñimiento vértigo fiebre espasmos musculares cansancio. cáncer de piel y labios (cáncer de piel no-melanoma). LISINOPRIL Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) alteración de la función del riñón. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, posiblemente secundario a disminución excesiva de la tensión arterial en pacientes de alto riesgo latido cardíaco acelerado o inusual dolor de estómago picores en la piel alteraciones del estado de ánimo. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1000 personas) insuficiencia renal aguda aumento de la cantidad de urea en la sangre erupción en la piel pérdida de cabello confusión mental. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10000 personas) disminución de la capacidad del organismo para formar células de la sangre manifestada como disminución de la cantidad de glóbulos rojos, plaquetas y/o glóbulos blancos liberación excesiva de la hormona antidiurética (que da lugar a síntomas tales como debilidad, cansancio y confusión) inflamación del hígado color amarillento de la piel y de la parte blanca de los ojos pseudolinfoma cutáneo dificultad al respirar disminución de la cantidad de orina o imposibilidad de orinar aumento de la sudoración. Dificultad respiratoria aguda (los signos incluyen dificultad respiratoria grave, fiebre, debilidad y confusión). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Conservar en el envase original. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Prinivil Plus Los principios activos son lisinopril (como dihidrato) e hidroclorotiazida. Cada comprimido contiene 20 mg de lisinopril (como dihidrato) y 12,5 mg de hidroclorotiazida. Los demás componentes son: manitol (E-421), hidrogeno fosfato de calcio dihidrato, almidón de maíz, almidón de maíz pregelatinizado, estearato de magnesio y óxido de hierro amarillo (E-172). Aspecto del producto y contenido del envase Comprimido de color amarillo, hexagonal, ranurado en una cara. Prinivil Plus se presenta en envases de 28 comprimidos. Prinivil Plus contiene dos principios activos distintos. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización PAN QUÍMICA-FARMACÉUTICA, S.A. Rufino González, 50 28037 Madrid España Responsable de la fabricación ROVI Pharma Industrial Services, S.A. Vía Complutense, 140 Alcalá de Henares 28805 – Madrid (España) Representante local Laboratorios Farmacéuticos ROVI, S.A. Julián Camarillo, 35 28037 Madrid España Fecha de última revisión de este prospecto: febrero 2022 La información actualizada y detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Hipertensión esencial, en pacientes en los que el tratamiento combinado es apropiado.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología La dosis usual es de 1 comprimido una vez al día. En caso necesario, el tratamiento puede aumentarse a 2 comprimidos en una sola toma al día. Poblaciones especiales Pacientes con Insuficiencia Renal Las tiazidas pueden no ser el diurético apropiado para su uso en pacientes con deterioro renal, no siendo eficaces cuando los valores de aclaramiento de creatinina son de 30 ml/min o inferiores (es decir, insuficiencia renal moderada o grave). Lisinopril/hidroclorotiazida no debe utilizarse como tratamiento inicial en ningún paciente con insuficiencia renal. En pacientes con aclaramiento de creatinina de >30 y <80 ml/min, puede utilizarse lisinopril/hidroclorotiazida, pero solo después de ajustar la dosificación de cada uno de los componentes por separado. Pacientes en Tratamiento Previo con Diuréticos Puede aparecer hipotensión sintomática tras la dosis inicial de lisinopril/hidroclorotiazida; esto es más probable en pacientes con depleción de volumen y/o sal, como consecuencia del tratamiento previo con diuréticos. Deberá interrumpirse el tratamiento con diuréticos 2-3 días antes de la iniciación del tratamiento con lisinopril/hidroclorotiazida. Si esto no fuese posible, deberá iniciarse el tratamiento con lisinopril solo, en una dosis de 5 mg. Pacientes de edad avanzada En estudios clínicos la eficacia y tolerancia de lisinopril e hidroclorotiazida, administrados concomitantemente, fueron similares en pacientes hipertensos ancianos y jóvenes. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de lisinopril/hidroclorotiazida en niños.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a lisinopril o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Hipersensibilidad a hidroclorotiazida o a otros fármacos derivados de sulfonamida. Antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo con un inhibidor del enzima de convertidora de angiotensina. Angioedema idiopático o hereditario. Segundo y tercer trimestres del embarazo (ver secciones 4.4. y 4.6). Pacientes con anuria Uso concomitante de sacubitril/valsartán. El tratamiento con lisinopril no se debe iniciar antes de 36 horas tras la última dosis de sacubitril/valsartán (ver secciones 4.4 y 4.5). El uso concomitante de lisinopril/hidroclorotiazida con medicamentos con aliskirén está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG ? 60 ml/min/1,73 m2) (ver secciones 4.5 y 5.1).4.5 Interacción con otros medicamentos
Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio: Aunque el potasio en sangre, en general permanece dentro de los límites normales, se puede producir hiperpotasemia en algunos pacientes tratados con lisinopril. Los diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, espironolactona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de sal que contienen potasio pueden dar lugar a aumentos significativos en el potasio en sangre. Además, se debe tener cuidado cuando lisinopril se administra de forma conjunta con otros medicamentos que aumentan el potasio en sangre, como trimetoprima y cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol), ya que se sabe que trimetoprima actúa como diurético ahorrador de potasio como amilorida. Por lo tanto, no se recomienda la combinación de lisinopril con los medicamentos mencionados anteriormente. Si el uso concomitante estuviése indicado, se utilizarán con precaución y con controles frecuentes del potasio en sangre. El efecto de pérdida de potasio de los diuréticos tiazídicos normalmente se ve atenuado por el efecto de conservación de potasio lisinopril. Litio: Los diuréticos y los inhibidores de la ECA reducen el aclaramiento renal de litio y ayudan a aumentar el riesgo de la toxicidad del mismo, por lo que no esta recomendado su uso conjuntamente. Consulte los prospectos de preparados de litio antes de utilizar éstos. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (inhibidores COX-2) pueden reducir el efecto de los diuréticos y otros fármacos antihipertensivos. Por lo tanto, el efecto antihipertensivo de los antagonistas del receptor de la angiotensina II o de los inhibidores de la ECA podría verse atenuado por los AINEs, incluidos los inhibidores selectivos COX-2. En algunos pacientes con la función renal alterada (ej. pacientes ancianos o pacientes con hipovolemia incluyendo aquellos en tratamiento con diuréticos) que están siendo tratados con antiinflamatorios no esteroideos incluyendo inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2, la coadmnistración de antagonistas del receptor de angiotensina II o inhibidores de la ECA puede ocasionar un mayor deterioro de la función renal incluyendo posible fallo renal agudo. Estos efectos son generalmente reversibles. Por tanto, la combinación debe administrarse con precaución en pacientes con la función renal comprometida. Otros agentes antihipertensivos El uso concomitante de estos agentes puede aumentar los efectos hipotensores de lisinopril/hidroclorotiazida. El uso concomitante con nitroglicerina y otros nitratos, u otros vasodilatadores, puede disminuir aún más la presión arterial. Bloqueo dual del sistema aldosterona-angiotensina-renina: Los datos de los estudios clínicos han demostrado que el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de receptores de angiotensina II o aliskirén se asocia con una mayor frecuencia de acontecimientos adversos tales como hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo agente con efecto sobre el SRAA (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1). Antidepresivos tricíclicos (Antipsicóticos/Anestésicos) El uso concomitante de ciertos medicamentos anestésicos, antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos con inhibidores de la ECA puede producir una disminución adicional de la presión arterial (ver sección 4.4.). Simpaticomiméticos Los simpaticomiméticos pueden reducir los efectos antihipertensivos de los inhibidores de la ECA. Antidiabéticos Los estudios epidemiológicos han indicado que la utilización simultánea de inhibidores de la ECA y medicamentos antidiabéticos (insulinas, agentes hipoglucemiantes orales) puede producir un aumento del efecto hipoglucemiante con riesgo de hipoglucemia. Parece que es más probable que este fenómeno ocurra durante las primeras semanas de tratamiento combinado y en pacientes con alteración renal. En pacientes diabéticos tratados con agentes antidiabéticos orales o insulina, deberá vigilarse estrechamente el control glucémico por casos de hipoglucemia, especialmente durante el primer mes de tratamiento con un inhibidor del ECA. Oro Raramente se han comunicado reacciones nitritoides (los síntomas incluyen rubor facial, nauseas, vómitos e hipotensión) en pacientes en tratamiento con oro inyectable (aurotiomalato sódico) y tratamiento concomitante con un inhibidor de la ECA, incluyendo lisinopril. Inhibidores selectivos de mTOR (p.ej., temsirolimus, sirolimus, everolimus ) Los pacientes en tratamiento concomitante con un inhibidor selectivo de mTOR (ej. temsirolimus, sirolimus, everolimus) pueden estar ante un riesgo mayor de angioedema (ver sección 4.4). Medicamentos que aumentan el riesgo de angioedema El uso concomitante de IECA con sacubitril/valsartán está contraindicado, ya que aumenta el riesgo de angioedema (ver las secciones 4.3 y 4.4). No se debe administrar Prinivil Plus en las 36 horas previas o posteriores a tomar sacubitril/valsartán, un producto que contiene un inhibidor de neprilisina (ver secciones 4.3 y 4.4). El uso concomitante de IECA con racecadotrilo, inhibidores de mTOR (por ejemplo, sirolimus, everolimus, temsirolimus) y vildagliptina puede aumentar el riesgo de angioedema (ver sección 4.4). Otros fármacos: Las tiazidas pueden aumentar la respuesta a la tubocurarina. Cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol) Los pacientes que toman cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol) de forma concomitante pueden tener un mayor riesgo de hiperpotasemia (ver sección 4.4). Ciclosporina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con ciclosporina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre. Heparina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con heparina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C09B)
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