PROPRANOLOL TARBIS 40 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG

Principio activo: PROPRANOLOL HIDROCLORURO

Código ATC: C07A

Laboratorio titular: Tarbis Farma S.L.

Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)

Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)

Nº de registro: 89692 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)

✓Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

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PROPRANOLOL TARBIS 40 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG, 50 comprimidos	765341	1,98 €	ESPECIAL	—

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: PROPRANOLOL HIDROCLORURO

Código ATC: C07A

Laboratorio titular: Tarbis Farma S.L.

Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA

Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Propranolol contiene hidrocloruro de propranolol que pertenece un grupo de medicamentos llamados betabloqueantes. Tiene efectos en el corazón y en la circulación, así como en otras partes del cuerpo. Propranolol puede utilizarse para: • Hipertensión (presión arterial elevada) • Angina de pecho (dolor torácico) • Algún tipo de arritmias (trastornos del ritmo cardíaco) • Protección del corazón después de un infarto de miocardio (ataque de corazón) • Migraña • Temblor esencial (temblores involuntarios y rítmicos) • Cierto tipo de enfermedades tiroideas (tirotoxicosis, causada por una glándula tiroidea hiperactiva, e hipertiroidismo) • Miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento del músculo cardíaco) • Feocromocitoma (presión arterial alta debida generalmente a un tumor cerca del riñón) • Hemorragia en el esófago causada por presión arterial elevada en el hígado

Antes de tomar este medicamento

No tome Propranolol Tarbis si: es alérgico al propranolol hidrocloruro o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6); tiene insuficiencia cardíaca sin tratar o sin controlar; ha tenido un shock causado por problemas cardíacos; tiene defectos cardíacos graves (bloqueos cardíacos de segundo o tercer grado) que deben ser tratados con un marcapasos cardíaco; padece problemas de ritmo o conducción cardíacos; tiene una frecuencia cardíaca muy lenta o irregular; tiene un incremento en la acidez de la sangre (acidosis metabólica); sigue una dieta de ayuno estricta; padece asma, sibilancias u otras dificultades respiratorias; padece feocromocitoma no tratado (presión sanguínea alta por un tumor cerca del riñón); padece problemas de circulación sanguínea graves (que pueden provocar que los dedos de las manos y los pies se vuelvan pálidos o azulados); padece una sensación de opresión dolorosa en el pecho en períodos de reposo (angina de Prinzmetal); tiene la presión arterial muy baja Si cree que una de estas situaciones se corresponde con usted, o si tiene alguna duda, hable con su médico antes de empezar a usar propranolol. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar propranolol si usted: tiene antecedentes de reacciones alérgicas, por ejemplo, a picaduras de insecto; tiene diabetes ya que propranolol podría cambiar su respuesta normal a un nivel bajo de azúcar en la sangre el cual, generalmente supone un incremento en el ritmo cardíaco. Propranolol puede causar niveles bajos de azúcar en la sangre incluso en pacientes que no son diabéticos. Tiene tirotoxicosis. Propranolol puede ocultar los síntomas de la tirotoxicosis. Tiene problemas de riñón o hígado (incluyendo cirrosis hepática). De ser así, hable con su médico, ya que es posible que necesite hacerse algunos controles durante su tratamiento. Problemas cardíacos. Padece de debilidad muscular (miastenia gravis) Tiene condiciones como enfermedad pulmonar obstructiva crónica y broncoespasmo porque el uso de Propranolol puede agravar estas condiciones. Usa bloqueadores de los canales con efectos inotrópicos negativos como verapamilo y diltiazem (por favor, consulte «Otros medicamentos y Propranolol») Otros medicamentos y Propranolol Tarbis Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Propranolol puede interferir con la acción de otros medicamentos y otros medicamentos pueden tener un efecto en propranolol. Propranolol no debe usarse en combinación con bloqueadores de los canales de calcio con efectos inotrópicos negativos (por ejemplo, verapamilo, diltiazem), ya que puede llevar a una exageración de estos efectos. Esto podría resultar en una hipotensión severa y bradicardia. Otros medicamentos que pueden causar problemas cuando se toman junto con su medicamento: nifedipino, nisoldipino, nicardipino, isradipino, lacidipino (usados para tratar hipertensión o angina) disopiramida, quinidina (para tratar problemas cardíacos) lidocaína amiodarona, propafenona (para latidos cardíacos irregulares) digoxina (para la insuficiencia cardíaca) adrenalina (un estimulante cardíaco) cimetidina (para problemas estomacales) rifampicina (para el tratamiento de la tuberculosis) teofilina (para asma) warfarina (para diluir la sangre) e hidralazina (para hipertensión) fingolimod (para tratar la esclerosis múltiple) barbitúricos (para tratar ansiedad e insomnio); propafenona (para tratar problemas cardíacos) inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) (para tratar la depresión) Si está tomando clonidina (para la hipertensión o la migraña) y propranolol juntos, debe dejar de tomar clonidina a menos que su médico se lo indique. Si el dejar de tomar clonidina se covierte en una necesidad para usted, su médico le dará instrucciones detalladas sobre cómo hacerlo. Propranolol con comida, bebida y alcohol El alcohol puede afectar al funcionamiento de este medicamento. Operaciones Si usted va al hospital para una operación, dígale al anestesista o al personal médico que está tomando propranolol. Conducción y uso de máquinas Es poco probable que su medicamento afecte su capacidad para conducir o manejar maquinaria. Sin embargo, algunas personas pueden sentirse mareadas o cansadas ocasionalmente cuando toman propranolol. Si esto le sucede, solicite asesoramiento a su médico. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo: El uso de este medicamento no está recomendado durante el embarazo, a menos que su médico lo considere esencial. Lactancia materna: No se recomienda amamantar durante la toma de este medicamento. Información importante sobre algunos de los ingredientes de Propranolol Tarbis: Propranolol Tarbis contiene lactosa: Si su médico le ha indicado que padece intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico o enfermero. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Trague el comprimido de propranolol con agua antes de las comidas. Debe tragarse entero. No masticar. No deje de tomar el medicamento a menos que se su médico se lo indique. La siguiente tabla muestra las dosis recomendadas para un adulto: Dosis recomendada Dosis diaria total (máximo) Hipertensión (presión arterial alta) Inicialmente 40 mg dos o tres veces al día, que se puede aumentar a 80 mg por día en intervalos semanales. 160 mg hasta 320 mg Angina (dolor de pecho) y temblor Inicialmente 40 mg de dos a tres veces al día 120 mg hasta 240 mg Arritmias (trastornos del ritmo cardíaco) Inicialmente de 10 a 40 mg tres o cuatro veces al día 30 mg hasta 160 mg Protección del corazón tras un ataque de corazón Inicialmente 80 mg dos veces al día 160 mg Prevención frente migraña* Inicialmente 40 mg de dos a tres veces al día, 80 mg hasta 160 mg Temblor Inicialmente 40 mg de dos a tres veces 120 mg hasta 240 mg Algunas patologías de la tiroides (tirotoxicosis) De 10 a 40 mg tres o cuatro veces al día. 30 mg hasta 160 mg Miocardiopatía hipertrófica (músculo cardíaco engrosado) De 10 a 40 mg tres o cuatro veces al día. 30 mg hasta 160 mg Feocromocitoma Preoperatorio: 60 mg al día Casos malignos no operables: 30 mg al día 30 mg hasta 60 mg Enfermedad hepática debida a presión arterial alta Inicialmente 40 mg dos veces al día, aumentando a 80 mg dos veces al día 80 mg hasta 160 mg *En algunas circunstancias, propranolol se puede utilizar para tratar a niños con estas afecciones. La dosis será ajustada por el médico según la edad o el peso del niño. Las personas de edad avanzada pueden comenzar con una dosis más baja. Si toma más Propranolol Tarbis del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. La sobredosis causa un ritmo cardíaco excesivamente lento, presión arterial demasiado baja, insuficiencia cardíaca y dificultad para respirar con síntomas como fatiga, alucinaciones, temblores finos, confusión, náuseas, vómitos, espasmos corporales, desmayos o coma, bajo nivel de azúcar en la sangre. Traiga siempre los comprimidos restantes, el envase y el prospecto, para poder identificar el medicamento. Si olvidó tomar Propranolol Tarbis Si olvidó tomar una dosis, tómela tan pronto como se acuerde. No obstante, si ya casi es la hora de la siguiente dosis, no tome la dosis olvidada. Si interrumpe el tratamiento con Propranolol Tarbis No interrumpa el tratamiento sin consultar antes a su médico. En algunos casos puede ser necesario interrumpir el tratamiento de forma gradual. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los siguientes efectos adversos pueden aparecer cuando se utiliza este medicamento: Frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 pacientes): Dedos fríos de los pies y de las manos Latido cardíaco más lento Entumecimiento y calambres en los dedos de las manos, seguido de una sensación de calor y dolor (síndrome de Raynaud) Trastornos del sueño/pesadillas Fatiga Dificultad para respirar Poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 pacientes): Náuseas, vómitos y diarrea. Raros (pueden afectar a hasta 1 de cada 1000 pacientes): Empeoramiento de la dificultad respiratoria, si tiene o ha tenido asma. Disnea y/o hinchazón en los tobillis, si también padece insuficiencia cardiaca. Bloqueo cardiaco que puede provocar latido cardiaco irregular, mareo, cansancio o desmayo Mareo, especialmente al levantarse Empeoramiento de la circulación sanguínea, si ya tiene una mala circulación. Caída del cabello (Alopecia) Inestabilidad emocional Confusión Pérdida de memoria Psicosis o alucinaciones (alteraciones mentales). Sensación anormal, generalmente hormigueo o pinchazo («alfileres y agujas») Alteraciones de la visión. Ojos secos. Erupción cutánea, incluyendo empeoramiento de la psoriasis· Hinchazón de los vasos sanguíneos bajo la piel, que puede ser dolorosa y acompañada de enrojecimiento (trombocitopenia) Manchas de color morado en la piel (púrpura). Muy raras (pueden afectar a hasta 1 de cada 10.000 pacientes): Debilidad muscular grave (miastenia gravis) Bajos niveles de azúcar en la sangre pueden aparecer en pacientes diabéticos y no diabéticos, incluidos recién nacidos, niños pequeños y niños, pacientes de edad avanzada, pacientes con riñones artificiales (hemodiálisis) o pacientes que toman medicamentos para la diabetes. También puede ocurrir en pacientes que están en ayunas o que han estado en ayunas recientemente o que tienen una enfermedad hepática a largo plazo. Sudoración excesiva Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Convulsiones relacionadas con niveles bajos de azúcar en la sangre Incapacidad de un hombre para lograr una erección (impotencia) Disminución del flujo sanguíneo renal Dolor en las articulaciones Estreñimiento Boca seca Conjuntivitis Depresión Recuento reducido de glóbulos blancos Efectos de Worsoning en pacientes con angina de pecho Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y blister/frasco, después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Propranolol Tarbis El principio activo es propranolol hidrocloruro. Cada comprimido recubierto con película contiene 10 mg de propranolol hidrocloruro. Cada comprimido recubierto con película contiene 40 mg de propranolol hidrocloruro. Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: Almidón de maíz, lactosa monohidrato, celulosa microcristalina (E460), estearato de magnesio Recubrimiento: Hipromelosa Tipo 2910 6 cPs (E464), glicerol (E422), dióxido de titanio (E171) Aspecto de Propranolol Tarbis y contenido del envase Comprimido recubierto con película. Propranolol Tarbis 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG Comprimidos recubiertos con película, biconvexos, redondos, de color blanco a blanquecino, con un diámetro aproximado de 5,1 mm y grabados con “HP” en una cara y “línea ranurada” en la otra cara. La ranura sirve únicamente para fraccionar y facilitar la deglución, pero no para dividir en dosis iguales. Propranolol Tarbis 40 mg comprimidos recubiertos con película EFG Comprimidos recubiertos con película, biconvexos, redondos, de color blanco a blanquecino, con un diámetro aproximado de 8,6 mm y grabados con “HP1” en una cara y “línea ranurada” en la otra cara. La ranura sirve únicamente para fraccionar y facilitar la deglución, pero no para dividir en dosis iguales. Blíster que contiene 30, 50, 100, 200 y 250 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Tarbis Farma S.L. Gran Vía Carlos III, 94 08028 Barcelona España Responsable de la fabricación Amarox Pharma B.V. Rouboslaan 32 Voorschoten, 2252TR Países Bajos Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania: Propranolol Amarox 10 mg/40 mg/80 mg Filmtabletten Países Bajos: Propranolol HCL Amarox 10 mg/40 mg/80 mg, filmomhulde tabletten España: Propranolol Tarbis 10 mg/40 mg comprimidos recubiertos con película EFG Fecha de la última revisión de este prospecto: abril 2024 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+

Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Angina de pecho. Hipertensión. Profilaxis a largo plazo del infarto de miocardio tras la recuperación de un infarto agudo de miocardio. Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica. Temblor esencial. Arritmia cardíaca supraventricular. Arritmias cardíacas ventriculares. Hipertiroidismo y tirotoxicosis. Feocromocitoma (con un bloqueante alfa). Migraña. Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal superior en pacientes con hipertensión portal y varices esofágicas.

4.2 Posología y forma de administración

Adultos: Hipertensión Inicialmente, 40 mg dos o tres veces al día, que puede incrementarse a 80 mg por día en intervalos semanales en función de la respuesta del paciente. El intervalo de dosis habitual es de entre 160 y 320 mg al día. Con el uso concomitante de diuréticos y/o antihipertensivos se logra una reducción aún mayor de la presión arterial. Angina de pecho, migraña y temblor esencial La dosis inicial es de 40 mg dos o tres veces al día, que puede aumentarse en la misma cantidad a intervalos semanales en función de la respuesta del paciente. En el caso de la migraña, se observa una respuesta adecuada en el intervalo entre 80 y 160 mg/día, y en el caso de la angina de pecho y el temblor esencial, entre 120 y 240 mg/día. Arritmias, miocardiopatía obstructiva hipertrófica y tirotoxicosis En general, un intervalo de dosis entre 10 y 40 mg tres o cuatro veces al día permite lograr la respuesta necesaria. Después de un infarto de miocardio El tratamiento debe iniciarse entre 5 y 21 días después del infarto de miocardio, con una dosis inicial de 40 mg cuatro veces al día durante dos o tres días. Para mejorar el cumplimiento terapéutico, la dosis total diaria puede seradministrada como 80 mg dos veces al día. Hipertiroidismo La dosis se ajusta en función de la respuesta clínica. Hipertensión portal Se debe ajustar la dosis para alcanzar una reducción de la frecuencia cardíaca en reposo del 25%. La administración debe iniciarse con 40 mg dos veces al día, y aumentar a 80 mg dos veces al día en función de la respuesta de la frecuencia cardíaca. Si es necesario, se puede aumentar la dosis gradualmente hasta un máximo de 160 mg dos veces al día. Feocromocitoma (Utilizado sólo conjuntamente con un bloqueante de los receptores alfa). Preoperatorio: Se recomienda 60 mg al día durante tres días. Casos malignos no operables: 30 mg al día. Insuficiencia hepática: La biodisponibilidad del propranolol puede aumentar en los pacientes con insuficiencia hepática y es posible que sea necesario realizar ajustes en la dosis. Se recomienda una dosis inicial baja para los pacientes con hepatopatías graves (p. ej., cirrosis) (sin superar los 20 mg tres veces al día) con una atenta vigilancia de la respuesta al tratamiento (como el efecto sobre la frecuencia cardíaca). Insuficiencia renal: Las concentraciones de propranolol pueden aumentar en los pacientes con insuficiencia renal significativa y hemodiálisis. Se debe proceder con precaución al iniciar el tratamiento y al seleccionar la dosis inicial. Al igual que con los bloqueantes de los receptores beta adrenérgicos, el tratamiento no debe interrumpirse bruscamente. La dosis deberá reducirse de forma gradual a lo largo de un periodo de entre 7 y 14 días. O bien podría ser sustituido por la dosis equivalente de otro bloqueante de los receptores beta adrenérgicos o la retirada del propranolol debe ser gradual. Los pacientes deberán ser controlados durante la retirada, sobretodo aquellos con cardiopatía isquémica. El beneficio/riesgo de la retirada del beta-bloqueante deberá determinarse para cada paciente. Pacientes de edad avanzada: Los datos disponibles acerca de la relación entre la concentración sanguínea y la edad son contradictorios. Propranolol debe emplearse con precaución para tratar a pacientes de edad avanzada. Se recomienda iniciar el tratamiento con la dosis más baja. Se debe determinar la dosis óptima de forma individual en función de la respuesta clínica. Población pediatrica Arritmias La dosis deberá determinarse en función del estado cardíaco del paciente y las circunstancias que requieran tratamiento. La dosis debe ajustarse individualmente. A continuación se ofrece una guía: Niños y adolescentes: 0,25-0,5 mg/kg 3-4 veces al día, ajustado en función de la respuesta clínica. Migraña: Oral: Niños menores de 12 años: 20 mg dos o tres veces al día. Niños mayores de 12 años: la dosis de adultos. Forma de administración Vía oral.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Descompensación cardíaca que no esté tratada adecuadamente. Síndrome del nódulo sinusal enfermo/bloqueo del nódulo sinoauricular (SA). Antecedentes de broncoespasmo o asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Acidosis metabólica. Bloqueo cardíaco de segundo y tercer grado. Pacientes propensos a hipoglucemia, p.ej. debido a ayuno prolongado o a reservas contrarreguladoras limitadas. Shock cardiogénico. Feocromocitoma no tratado. Bradicardia intensa. Hipotensión grave. Trastornos arteriales periféricos graves. Angina de Prinzmetal

4.5 Interacción con otros medicamentos

Combinación no recomendada: La administración concomitante de betabloqueantes y bloqueantes de los canales de calcio con efectos inotrópicos negativos (por ejemplo, verapamilo, diltiazem) puede causar un aumento de la conducción AV negativa y de la función del nodo sinusal, particularmente en pacientes con función ventricular alterada y / o alteraciones de la conducción sino auricular o aurículo ventricular. Esto puede ocasionar hipotensión grave y bradicardia. La combinación con propranolol debe evitarse, especialmente en pacientes con descompensación cardíaca. El uso concomitante de agentes simpaticomiméticos, p. ej., adrenalina, puede contrarrestar el efecto de los betabloqueantes. Se debe tener precaución en la administración parenteral de preparaciones que contienen adrenalina a pacientes que toman betabloqueantes ya que, en casos raros, puede producirse vasoconstricción, hipertensión y bradicardia. Broncodilatadores beta agonistas: Los beta bloqueantes no cardioselectivos antagonizan los efectos broncodilatadores de los broncodilatadores beta agonistas. El propranolol está contraindicado en los pacientes asmáticos (ver sección 4.3). Fingolimod: Potenciación de los efectos bradicárdicos con desenlaces posiblemente mortales. No se debe iniciar el tratamiento con fingolimod en pacientes que reciban beta bloqueantes. En el caso de combinación, se recomienda la supervisión adecuada para iniciar el tratamiento, al menos la supervisión nocturna. Barbitúricos: Los niveles plasmáticos y los efectos de los beta bloqueantes se reducen con los barbitúricos. Los barbitúricos son potentes inductores de las enzimas hepáticas que pueden aumentar el metabolismo del propranolol. Propafenona: Los niveles plasmáticos de propranolol pueden aumentar un 100% con la propafenona. Probablemente se debe a que el propranolol es parcialmente metabolizado por la misma enzima que la propafenona (CYP2D6). Esta combinación tampoco es aconsejable porque la propafenona tiene efectos inotrópicos negativos. Warfarina: Prorpanolol puede causar una reducción del aclaramiento y aumentar la concentración plasmática de warfarina. Inhibidores de MAO: El uso concomitante de IMAO (excepto los inhibidores de MAO-B) con antihipertensivos puede reducir el efecto antihipertensor y provocar reacciones hipertensivas. Glucósidos: Los glucósidos digitálicos en asociación con betabloqueantes pueden aumentar el tiempo de la conducción auriculo-ventricular. Combinación que conviene utilizar con precaución y puede requerir un ajuste de la dosis Amiodarona: Algunos informes de casos sugieren que los pacientes tratados con amiodarona pueden tener bradicardia sinusal grave si reciben tratamiento concomitante con propranolol. La amiodarona tiene una semivida extremadamente larga (unos 50 días), lo que significa que las interacciones pueden producirse mucho después de suspender el tratamiento. Antiarrítmicos de clase I (disopiramida, quinidina): Los antiarrítmicos de clase I y los beta bloqueantes tienen efectos inotrópicos negativos aditivos que pueden provocar hipotensión y efectos secundarios hemodinámicos graves en los pacientes con disfunción ventricular izquierda. Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)/antirreumáticos: Los antiinflamatorios de tipo AINE contrarrestan el efecto antihipertensivo de los bloqueantes beta. Se ha estudiado principalmente con la indometacina. En un estudio sobre el diclofenaco no se pudo detectar dicha interacción. Se carece de datos sobre los inhibidores de COX-2. Cimetidina: La cimetidina aumenta los niveles de propranolol en plasma, probablemente al inhibir su metabolismo de primer paso. Con la administración por vía oral puede existir riesgo de bradicardia, entre otros. Alcohol: La ingesta concomitante de alcohol podría aumentar los niveles plasmáticos de propranolol. Anestésicos: El uso concomitante de antagonistas adrenérgicos beta y anestésicos puede atenuar la taquicardia refleja y aumentar el riesgo de hipotensión (ver sección 4.4). Como regla general, evite la retirada súbita del tratamiento con bloqueantes beta. Se debe informar al anestesista cuando el paciente esté recibiendo antagonistas adrenérgicos beta. Se deberían evitar los agentes anestésicos que provoquen depresión miocárdica. Epinefrina (adrenalina): Se dispone de una serie de informes sobre hipertensión grave y bradicardia intensa en pacientes tratados con propranolol y epinefrina. Estas observaciones clínicas han sido confirmadas por estudios con voluntarios sanos. También se ha sugerido que la administración intravascular de epinefrina puede desencadenar estas reacciones. Fluvoxamina: La fluvoxamina inhibe el metabolismo oxidativo y aumenta las concentraciones plasmáticas de propranolol. Esto puede producir una bradicardia grave. Antihipertensivos de acción central (clonidina, moxonidina, metildopa): El uso concomitante de antihipertensivos de acción central puede empeorar la insuficiencia cardíaca disminuyendo el tono simpático central (reducción de la frecuencia cardíaca y del gasto cardíaco, vasodilatación). La retirada súbita, especialmente si se produce antes de la suspensión del tratamiento con beta bloqueantes, puede aumentar el riesgo de "hipertensión de rebote". En el caso que se administren ambos fármacos de forma concomitante, el betabloqueante deberá retirarse varios días antes de suspenderse la administración de clonidina. Si se sustituyera clonidina por la terapia con un betabloqueante, la introducción de los betabloqueantes deberá retrasarse varios días después de suspender la administración de clonidina. Rifampicina: El metabolismo del propranolol puede verse aumentado por el potente efecto inductor de las enzimas hepáticas que provoca la rifampicina. Bloqueantes alfa: El uso concomitante con bloqueantes alfa aumenta el riesgo de hipotensión, especialmente la hipotensión ortostática, la taquicardia y las palpitaciones. Bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridina: p. Ej. Nifedipina: El uso concomitante puede aumentar el riesgo de hipotensión y puede presentarse insuficiencia cardíaca con insuficiencia cardíaca latente. Clorpromazina: El uso concomitante de clorpromazina con propranolol puede provocar un marcado aumento en los niveles plasmáticos de ambos fármacos, y por lo tanto aumentar sus efectos sobre la frecuencia cardíaca y la presión arterial, así como un efecto antipsicótico potenciado para la clorpramazina y un efecto antihipertensivo incrementado para el propranolol. Lidocaína: La administración de propranolol durante la infusión de lidocaína puede aumentar la concentración plasmática de lidocaína en aproximadamente un 30%. Los pacientes que ya reciben propranolol tienden a tener niveles más altos de lidocaína que los controles. La combinación debe ser evitada. Medicamentos antimigrañosos: Durante el tratamiento concomitante con propranolol inhibió el metabolismo de primer paso de rizatriptán cuyo AUC aumenta en un 70-80%. Se recomienda una dosis de 5 mg de rizatriptán para la terapia de combinación. La ergotamina con propranolol ha dado lugar a informes de reacciones vasoespásticas en algunos pacientes. Teofilina: El propranolol reduce el aclaramiento metabólico de la teofilina en aproximadamente el 30% a una dosis de 120 mg/día y un 50% a una dosis de 720 mg/día. Insulina y antidiabéticos orales: El uso concomitante puede enmascarar ciertos síntomas de hipoglucemia (palpitaciones, taquicardia). El propranolol puede prolongar la respuesta hipoglucémica a la insulina. Tabaco: El consumo de tabaco puede reducir los efectos beneficiosos de los beta bloqueantes sobre la frecuencia cardíaca y la tensión arterial. Análisis de laboratorio: Interferencia con las analíticas: se han descrito interferencias del propranolol con la estimación de la bilirrubina sérica mediante el método diazo y con la determinación de las catecolaminas mediante métodos de fluorescencia.

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