ROPINIROL PROLIB SANDOZ 4 mg COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG

Principio activo: ROPINIROL HIDROCLORURO
Código ATC: N04B
Laboratorio titular: Sandoz Farmaceutica S.A.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO DE LIBERACIÓN PROLONGADA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 76079 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
ROPINIROL PROLIB SANDOZ 4 mg COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG, 28 comprimidos69145217,98 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: ROPINIROL HIDROCLORURO
Código ATC: N04B
Laboratorio titular: Sandoz Farmaceutica S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

El principio activo de Ropinirol Prolib Sandoz es ropinirol, que pertenece a un grupo de medicamentos denominados agonistas de la dopamina. Los agonistas de la dopamina actúan del mismo modo que una sustancia natural que se encuentra en el cerebro, denominada dopamina. Ropinirol Prolib Sandoz comprimidos de liberación prolongada se utiliza para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Las personas con enfermedad de Parkinson tienen bajos niveles de dopamina en algunas partes del cerebro. Ropinirol tiene un efecto similar a la dopamina natural y, de esta manera, reduce los síntomas de la enfermedad de Parkinson.

Antes de tomar este medicamento

No tome Ropinirol Prolib Sandoz si: es alérgico a ropinirol o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), tiene alguna enfermedad grave del riñón, tiene alguna enfermedad del hígado. Informe a su médico si cree que presenta alguna de estas situaciones. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Ropinirol Prolib Sandoz: si está embarazada o cree que puede estarlo, si está en periodo de lactancia, si tiene menos de 18 años, si tiene alguna dolencia grave del corazón, si tiene algún trastorno mental grave, si presenta alguna conducta impulsiva y/o comportamiento extraño (como una necesidad excesiva de apostar dinero en el juego o una conducta sexual excesiva), si tiene intolerancia a algunos azúcares (p. ej., lactosa). Informe a su médico si nota síntomas tales como depresión, apatía, ansiedad, fatiga, sudoración o dolor al interrumpir o disminuir el tratamiento con ropirinol (llamado síndrome de abstinencia a agonistas de la dopamina o SAAD). Si los problemas persisten después de unas semanas, podría ser necesario que su médico ajuste su tratamiento.ica. Mientras esté tomando Ropinirol Prolib Sandoz Informe a su médico si usted o sus familiares/cuidadores observan que está desarrollando cualquier comportamiento inusual o no puede resistir el impulso, conducta o tentación de hacer ciertas actividades que pueden dañarle a usted o a otros. Esto se llama alteraciones del control de los impulsos y que puede incluir comportamientos tales como una necesidad irracional de apostar dinero, comer o gastarcompulsivamente o un aumento en los deseos y/o conductas sexuales. Su médico puede necesitar ajustar o interrumpir su tratamiento. Informe a su médico si usted o su familia/cuidador nota que está desarrollando episodios de sobreactividad, euforia o irritabilidad (síntomas de manía). Estos pueden ocurrir con o sin síntomas de trastorno en el control de impulsos (ver arriba). Su médico puede necesitar ajustar o interrumpir su tratamiento. Informe a su médico, si cree que está en alguna de estas situaciones. Su médico decidirá si su tratamiento con ropinirol es adecuado para usted, o si necesita algún control adicional mientras lo esté tomando. Según cada caso, puede ser necesario ajustar la dosis, de acuerdo con la respuesta clínica. Fumar y Ropinirol Prolib Sandoz Informe a su médico si ha empezado o ha dejado de fumar mientras toma Ropinirol Prolib Sandoz. Puede que su médico necesite ajustar su dosis. Otros medicamentos y Ropinirol Prolib Sandoz Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento incluyendo medicamentos a base de plantas o los adquiridos sin receta médica. Recuerde comunicar a su médico o farmacéutico si empieza a tomar un nuevo medicamento mientras esté tomando Ropinirol Prolib Sandoz. Algunos medicamentos pueden afectar al efecto de ropinirol, o hacer más probable que tenga efectos adversos. Ropinirol también puede alterar el modo de actuar de otros medicamentos. Estos medicamentos incluyen: el antidepresivo fluvoxamina, medicamentos para trastornos mentales, como por ejemplo sulpirida, tratamiento hormonal sustitutivo (también llamado THS), metoclopramida, que se utiliza para tratar las náuseas y la acidez de estómago, los antibióticos ciprofloxacino o enoxacino, cualquier otro medicamento para la enfermedad de Parkinson. Informe a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, cualquiera de estos medicamentos. Necesitará hacerse análisis de sangre adicionales si está tomando estos medicamentos con ropinirol: antagonistas de la vitamina K (utilizados para reducir la coagulación de la sangre) como Warfarina (coumadin). Toma de Ropinirol Prolib Sandoz con alimentos y bebidas Puede tomar Ropinirol Prolib Sandoz con o sin alimentos. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No se recomienda el uso de ropinirol durante el embarazo, a menos que su médico le indique que el beneficio para usted es mayor que cualquier posible riesgo para el feto. Ropinirol no se debe tomar durante la lactancia, ya que la producción de leche se puede ver afectada. Informe a su médico inmediatamente si está embarazada, si cree que está embarazada, o si piensa quedarse embarazada. Su médico le recomendará qué debe hacer si está en periodo de lactancia o piensa iniciarlo. Su médico podría recomendarle que interrumpa el tratamiento con ropinirol. Conducción y uso de máquinas Ropinirol puede hacerle sentir somnoliento. Puede hacerle sentir extremadamente somnoliento y provocarle episodios repentinos de sueño. Si puede verse afectado, no debe conducir vehículos, utilizar máquinas o realizar actividades en las que una falta de atención pueda suponer un riesgo o ponerle a usted (o a los demás) en peligro de muerte o daño grave, hasta que dichos episodios y/o la somnolencia hayan desaparecido. Consulte con su médico si esto le causa algún problema. Ropinirol puede causar alucinaciones (ver, oír o sentir cosas que no están presentes). Si está afectado, no conduzca ni utilice máquinas. Ropinirol Prolib Sandoz contiene lactosa y aceite de ricino Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento puede producir molestias de estómago y diarrea porque contiene aceite de ricino hidrogenado..

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. No debe dar este medicamento a niños. Ropinirol normalmente no se prescribe a menores de 18 años. Puede que se le haya recetado sólo ropinirol para el tratamiento de los síntomas de su enfermedad de Parkinson, o puede que también se le haya prescrito otro medicamento denominado L-dopa (también llamado levodopa). Si está tomando L-dopa, podría experimentar algunos movimientos incontrolados (discinesias), cuando empiece a tomar ropinirol. Consulte con su médico si esto ocurriera, ya que puede necesitar ajustar la dosis de los medicamentos que está tomando. Ropinirol Prolib Sandoz está diseñado para liberar el medicamento durante un periodo de 24 horas. Si tiene una condición en la que su medicamento pasa a través de su cuerpo demasiado rápido, por ejemplo, diarrea, el comprimido no se puede disolver completamente y no puede funcionar correctamente. Es posible que vea comprimidos en las heces. Si esto ocurre, informe a su médico tan pronto como sea posible. ¿Qué dosis de Ropinirol Prolib Sandoz debe tomar? Puede ser necesario un tiempo para determinar qué dosis de ropinirol es la mejor para usted. La dosis inicial recomendada de ropinirol comprimidos de liberación prolongada es 2 mg una vez al día durante la primera semana. A partir de aquí, su médico puede aumentar la dosis a 4 mg de ropinirol comprimidos de liberación prolongada una vez al día, durante la segunda semana de tratamiento. En personas de edad avanzada, su médico puede incrementar la dosis más lentamente. Después, su médico puede ajustar la dosis hasta alcanzar la dosis más adecuada para usted. Algunas personas pueden tomar hasta 24 mg de ropinirol comprimidos de liberación prolongada cada día. Si al inicio de su tratamiento experimenta efectos adversos que no puede tolerar, consulte a su médico. Su médico puede aconsejarle que cambie a una dosis más baja de ropinirol comprimidos recubiertos con película (de liberación inmediata) que tomará tres veces al día. No tome más comprimidos de Ropinirol Prolib Sandoz de los que su médico le haya recetado. Pueden ser necesarias varias semanas para que ropinirol le haga efecto. Tome Ropinirol Prolib Sandoz una vez al día, a la misma hora del día. Trague los comprimidos de Ropinirol Prolib Sandoz enteros, con un vaso de agua. NO rompa, mastique o triture los comprimidos de liberación prolongada. Si lo hace, puede haber peligro de que reciba una dosis excesiva, porque el medicamento se liberará en su cuerpo demasiado rápido. Si cambia desde ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata) Su médico ajustará su dosis de ropinirol comprimidos de liberación prolongada en base a la dosis de ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata) que estaba tomando. Tome sus comprimidos de ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata) de la manera habitual el día anterior al cambio. Después, tome sus comprimidos de ropinirol comprimidos de liberación prolongada a la mañana siguiente, y no tome ningún comprimido más de ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata). Si toma más Ropinirol Prolib Sandoz del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad utilizada. Alguien que ha sufrido una sobredosis de ropinirol puede tener alguno de estos síntomas: náuseas, vómitos, mareo, somnolencia, fatiga (cansancio mental o físico), sensación de desvanecimiento, alucinaciones. Si olvidó tomar Ropinirol Prolib Sandoz No tome más comprimidos o una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si ha olvidado tomar Ropinirol Prolib Sandoz durante uno o varios días, consulte con su médico para que le recomiende cómo comenzar a tomarlo de nuevo. Si interrumpe el tratamiento con Ropinirol Prolib Sandoz No interrumpa el tratamiento con Ropinirol Prolib Sandoz sin haberlo consultado previamente. Tome Ropinirol Prolib Sandoz durante el tiempo que le indique su médico. No deje de tomar Ropinirol Prolib Sandoz a menos que su médico se lo indique. Si suspende el tratamiento con Ropinirol Prolib Sandoz bruscamente, los síntomas de su enfermedad de Parkinson pueden empeorar rápidamente. Si necesita suspender su tratamiento de Ropinirol Prolib Sandoz, su médico reducirá gradualmente la dosis. Si padece la enfermedad de Parkinson, no debe suspender el tratamiento con Ropinirol Prolib Sandoz de forma repentina. Una interrupción repentina puede causar la aparición de una enfermedad llamada Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) que puede representar un riesgo para la salud. Los síntomas incluyen: acinesia (pérdida de movimiento muscular), músculos rígidos, fiebre, presión sanguínea inestable, taquicardia (aumento de la frecuencia cardiaca), confusión, disminución del nivel de conciencia (p.ej. coma). Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los efectos adversos de Ropinirol Prolib Sandoz, se suelen producir al inicio del tratamiento, o al aumentar la dosis. Estos son en general leves y pueden ser menos molestos después de un tiempo. Informe a su médico si está preocupado por los efectos adversos. Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) desvanecimiento, somnolencia, sentirse enfermo (náuseas). Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) alucinaciones (ver, oír o sentir cosas que no están realmente ahí), vértigo (sensación de dar vueltas), dormirse de repente sin advertencia aparente (aparición repentina del sueño), estar enfermo (vómitos) dolor abdominal, ardor de estómago, dolor de estómago, estreñimiento, hinchazón de las piernas, pies o manos. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) sentirse mareado o desvanecimiento, especialmente al levantarse bruscamente, esto es debido a una bajada de la tensión sanguínea (hipotensión), presión sanguínea baja (hipotensión), sentirse muy somnoliento durante el día (somnolencia extrema), problemas mentales tales como confusión grave (delirio), ideas irracionales (ideas delirantes) o sospechas irracionales (paranoia), hipo. No conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles) cambios en la función hepática, detectados en los análisis de sangre (aumento de las enzimas hepáticas), reacciones alérgicas tales como hinchazón, urticaria en la piel (habones), hinchazón de la cara, labios, boca, lengua o garganta que puede causar dificultad al tragar o respirar (angioedema), erupción cutánea o picor intenso (ver sección 2), tomar cantidades superiores de medicamentos a las recomendadas por su médico y superiores a las dosis requeridas para el tratamiento de las discapacidades motoras, (síndrome de desregulación de dopamina (SDD)), incapacidad para resistir el impulso, el deseo o la tentación de realizar una acción que podría ser perjudicial para usted o para otros, que puede incluir: – fuerte impulso para apostar en exceso a pesar de las graves consecuencias personales o familiares, – alteración o incremento del interés sexual y comportamiento obsesivo hacia usted o hacia otros, por ejemplo, un aumento del deseo sexual, – comprar o gastar excesivamente de forma incontrolable, – atracones de comida (comer grandes cantidades de comida en un corto período de tiempo) o comer de forma compulsiva (comer más de lo normal y más de lo necesario para satisfacer su hambre), agresión (se ha asociado con reacciones psicóticas, así como síntomas compulsivos), después de interrumpir o reducir el tratamiento con ropinirol: se pueden producir depresión, apatía, ansiedad, fatiga, sudoración o dolor (lo que se denomina síndrome de abstinencia a agonistas dopaminérgicos o SAAD), erección peneana espontánea, episodios de sobreactividad, euforia o irritabilidad. Informe a su médico si experimenta alguno de los comportamientos anteriores; él encontrará la forma de manejar o disminuir estos síntomas. Si está tomando ropinirol con L-dopa Las personas que toman ropinirol con L-dopa, pueden desarrollar otros efectos adversos después de un tiempo: movimientos incontrolados (discinesia), que son un efecto averso frecuente. Si está tomando L-dopa puede experimentar movimientos incontrolados (discinesias) cuando tome por primera vez ropinirol. Informe a su médico si esto ocurre, puesto que su médico puede ajustar la dosis de los medicamentos que está tomando, sentirse confundido es un efecto adverso frecuente, se han comunicado frecuentemente náuseas y somnolencia en los ensayos clínicos de terapia complementaria de liberación prolongada. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en el blíster después de CAD/EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 30ºC. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Ropinirol Prolib Sandoz El principio activo es ropinirol. Ropinirol Prolib Sandoz 2 mg comprimidos de liberación prolongada: Cada comprimido de liberación prolongada contiene 2 mg de ropinirol (como hidrocloruro). Ropinirol Prolib Sandoz 4 mg comprimidos de liberación prolongada: Cada comprimido de liberación prolongada contiene 4 mg de ropinirol (como hidrocloruro) Ropinirol Prolib Sandoz 8 mg comprimidos de liberación prolongada: Cada comprimido de liberación prolongada contiene 8 mg de ropinirol (como hidrocloruro) Los demás componentes son: Ropinirol Prolib Sandoz 2 mg comprimidos de liberación prolongada: Núcleo del comprimido: hipromelosa 2208, lactosa monohidrato, sílice coloidal anhidra, carbómero 4.000-11.000 cP, aceite de ricino hidrogenado y estearato de magnesio. Recubrimiento: hipromelosa 2910, dióxido de titanio (E171), macrogol 400, óxido de hierro rojo (E172) y óxido de hierro amarillo (E172). Ropinirol Prolib Sandoz 4 mg y 8 mg comprimidos de liberación prolongada: Núcleo del comprimido: hipromelosa 2208, lactosa monohidrato, sílice coloidal anhidra, carbómero 4.000-11.000 cP, aceite de ricino hidrogenado y estearato de magnesio. Recubrimiento: hipromelosa 2910, dióxido de titanio (E171), macrogol 400, óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro amarillo (E172) y óxido de hierro negro (E172). Aspecto del producto y contenido del envase Ropinirol Prolib Sandoz 2 mg son comprimidos de liberación prolongada de color rosa, biconvexos y ovalados. Ropinirol Prolib Sandoz 4 mg son comprimidos de liberación prolongada de color marrón claro, biconvexos y ovalados. Ropinirol Prolib Sandoz 8 mg son comprimidos de liberación prolongada de color marrón rojizo, biconvexos y ovalados. Los comprimidos están disponibles en envases de 7, 10, 14, 21, 28, 30, 42, 60, 84 y 90 comprimidos de liberación prolongada en blíster (OPA/Al/PVC//Al). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Sandoz Farmacéutica, S.A. Centro Empresarial Parque Norte Edificio Roble C/ Serrano Galvache, 56 28033 Madrid España Responsable de la fabricación: KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, Novo mesto, Eslovenia o TAD Pharma GmbH, Heinz-Lohmann-Str. 5, 27472 Cuxhaven, Alemania o Salutas Pharma GmbH, Otto-von-Guericke Allee 1, 39179 Barleben, Alemania o Lek, d.d., Verovškova 57, 1526 Ljubljana, Eslovenia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Austria Ropinirol Sandoz 2 mg – Retardtabletten Ropinirol Sandoz 4 mg – Retardtabletten Ropinirol Sandoz 8 mg – Retardtabletten Bélgica Ropinirol Sandoz 2 mg tabletten met verlengde afgifte Ropinirol Sandoz 4 mg tabletten met verlengde afgifte Ropinirol Sandoz 8 mg tabletten met verlengde afgifte Alemania Ropinirol HEXAL 2 mg Retardtabletten Ropinirol HEXAL 4 mg Retardtabletten Ropinirol HEXAL 8 mg Retardtabletten Italia ROPINIROLO SANDOZ 2 mg compresse a rilascio prolungato ROPINIROLO SANDOZ 4 mg compresse a rilascio prolungato ROPINIROLO SANDOZ 8 mg compresse a rilascio prolungato Luxemburgo Ropinirol Sandoz 2 mg comprimés à libération prolongée Ropinirol Sandoz 4 mg comprimés à libération prolongée Ropinirol Sandoz 8 mg comprimés à libération prolongée Paises Bajos Ropinirol Sandoz retard 2 mg, tabletten met verlengde afgifte Ropinirol Sandoz retard 4 mg, tabletten met verlengde afgifte Ropinirol Sandoz retard 8 mg, tabletten met verlengde afgifte Suecia Ropinirol Sandoz 2 mg depottabletter Ropinirol Sandoz 4 mg depottabletter Ropinirol Sandoz 4 mg depottabletter Fecha de la última revisión de este prospecto: noviembre 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Tratamiento de la enfermedad de Parkinson en las siguientes condiciones: Tratamiento inicial como monoterapia, con el objeto de retrasar la introducción de levodopa. En combinación con levodopa, durante el curso de la enfermedad, cuando el efecto de levodopa disminuye o se hace inconstante y aparecen fluctuaciones en el efecto terapéutico (“fin de dosis” o fluctuaciones tipo “on-off”.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Ropinirol comprimidos de liberación prolongada se debe tomar una vez al día y a la misma hora del día. Los comprimidos de liberación prolongada se pueden tomar con o sin alimentos (ver sección 5.2). Los comprimidos de liberación prolongada se deben tragar enteros y no masticar, triturar o partir, ya que el recubrimiento se utiliza para asegurar una liberación prolongada. Adultos Se recomienda ajustar individualmente la dosis, según la eficacia y tolerancia de la medicación. Pauta de inicio La dosis inicial de ropinirol comprimidos de liberación prolongada es de 2 mg una vez al día durante la primera semana; se debe incrementar la dosis a 4 mg una vez al día desde la segunda semana de tratamiento. Se puede observar una respuesta terapéutica con la dosis de 4 mg una vez al día de ropinirol comprimidos de liberación prolongada. A los pacientes que inicien el tratamiento con una dosis de 2 mg/día de ropinirol comprimidos de liberación prolongada y que experimenten reacciones adversas que no puedan tolerar, les puede ser beneficioso cambiar el tratamiento a ropinirol comprimidos recubiertos con película (de liberación inmediata) a una dosis diaria menor, dividida en tres dosis iguales. Pauta de tratamiento Los pacientes se deben mantener con la dosis más baja de ropinirol comprimidos de liberación prolongada con la que se obtenga el control sintomático. Si no se obtiene un control sintomático suficiente, o si éste no se mantiene, a la dosis de 4 mg al día de ropinirol comprimidos de liberación prolongada, la dosis diaria se puede incrementar en 2 mg en intervalos semanales, o mayores, hasta una dosis de 8 mg una vez al día de ropinirol comprimidos de liberación prolongada. Si todavía no se obtiene un control sintomático suficiente, o si éste no se mantiene, a la dosis de 8 mg al día de ropinirol comprimidos de liberación prolongada, la dosis diaria se puede incrementar entre 2 mg y 4 mg, en intervalos de 2 semanas o mayores. La dosis máxima diaria de ropinirol comprimidos de liberación prolongada es de 24 mg. Se recomienda prescribir a los pacientes el mínimo número de comprimidos de liberación prolongada necesarios para obtener la dosis requerida utilizando para ello los comprimidos de liberación prolongada de dosis más altas disponibles. Si se interrumpe el tratamiento por un día, o más días, se debe considerar reiniciar el tratamiento mediante el ajuste de la dosis (ver información previa). Cuando se administra ropinirol comprimidos de liberación prolongada como tratamiento combinado con levodopa, puede ser posible reducir gradualmente la dosis de levodopa, de acuerdo a la respuesta clínica. En los ensayos clínicos, la dosis de levodopa se redujo gradualmente en aproximadamente un 30% en aquellos pacientes que recibieron de forma concomitante ropinirol comprimidos de liberación prolongada. En pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada, que reciben ropinirol en combinación con levodopa, pueden aparecer discinesias durante la pauta de inicio de ropinirol comprimidos de liberación prolongada. Estudios clínicos muestran que una reducción de la dosis de levodopa puede mejorar las discinesias (ver sección 4.8). Si se cambia el tratamiento de otro agonista dopaminérgico por ropinirol, se deben seguir las pautas para la suspensión del tratamiento, antes de comenzar con ropinirol. Como ocurre con otros agonistas dopaminérgicos, ropinirol se debe suspender gradualmente, reduciendo la dosis diaria a lo largo de una semana. La suspensión repentina del tratamiento con agonistas dopaminérgicos puede conducir al desarrollo de un Síndrome Neuroléptico Maligno (ver sección 4.4). Cambio de ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata) a ropinirol comprimidos de liberación prolongada Los pacientes pueden pasar, de un día a otro, de ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata) a ropinirol comprimidos de liberación prolongada. La dosis de ropinirol comprimidos de liberación prolongada se debe basar en la dosis total diaria de ropinirol comprimidos recubiertos con película que el paciente esté tomando. La tabla siguiente muestra las dosis recomendadas de ropinirol comprimidos de liberación prolongada para pacientes que cambian desde ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata). Cambio de ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata) a ropinirol comprimidos de liberación prolongada. Ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata) Dosis total diaria (mg) Ropinirol comprimidos de liberación prolongada Dosis total diaria (mg) 0,75 - 2,25 2 3 - 4,5 4 6 6 7,5 - 9 8 12 12 15 - 18 16 21 20 24 24 Después de cambiar a ropinirol comprimidos de liberación prolongada, la dosis se debe ser ajustar dependiendo de la respuesta terapéutica (ver “pauta de inicio” y “pauta de tratamiento”). Niños y adolescentes Ropinirol comprimidos de liberación prolongada no está recomendado para su uso en niños y adolescentes menores de 18 años debido a que no se dispone de datos suficientes sobre su seguridad y eficacia. Edad avanzada En pacientes de 65 años de edad o mayores, el aclaramiento de ropinirol está disminuido en aproximadamente un 15%. Aunque el ajuste de dosis no es necesario, la dosis de ropinirol debe ser ajustada individualmente, monitorizando cuidadosamente la tolerancia hasta obtener la respuesta clínica óptima. En pacientes de 75 años de edad y mayores, se puede considerar un ajuste posológico más lento durante el inicio del tratamiento. Insuficiencia renal En los pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada (aclaramiento de creatinina entre 30 y 50 ml/min) no se han observado cambios en el aclaramiento de ropinirol, lo que indica que no se necesita realizar un ajuste posológico en esta población. Un estudio sobre el uso de ropinirol en pacientes con enfermedad renal terminal (pacientes en hemodiálisis) ha demostrado que es necesario realizar el ajuste de la dosis en estos pacientes de la siguiente forma: la dosis inicial recomendada de ropinirol comprimidos de liberación prolongada es 2 mg una vez al día. La escalada de dosis posterior se debe realizar de acuerdo con la tolerancia y eficacia. La dosis máxima recomendada de ropinirol comprimidos de liberación prolongada es de 18 mg/día en pacientes que se someten a hemodiálisis de forma regular. Después de la hemodiálisis, no es necesario administrar dosis adicionales (ver sección 5.2). No se ha estudiado el uso de ropinirol en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina menor de 30 ml/min) sin hemodiálisis regular. Forma de administración Vía oral. Ropinirol comprimidos de liberación prolongada se debe tomar una vez al día, a la misma hora del día. Los comprimidos de liberación prolongada se pueden tomar con o sin alimentos (ver sección 5.2). Ropinirol comprimidos de liberación prolongada se deben tragar enteros y no masticar, triturar o partir, porque el recubrimiento asegura la liberación prolongada.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30ml/min) sin hemodiálisis regular. Insuficiencia hepática.

4.5 Interacción con otros medicamentos

No hay ninguna interacción farmacocinética entre ropinirol y levodopa o domperidona que obligue al ajuste posológico de cualquiera de ellos. Los neurolépticos y otros antagonistas dopaminérgicos activos a nivel central, como sulpirida o metoclopramida, pueden disminuir la eficacia de ropinirol y, por tanto, se debe evitar el uso concomitante de estos medicamentos con ropinirol. Se ha descrito un aumento en la concentración plasmática de ropinirol en pacientes tratadas con altas dosis de estrógenos. En pacientes que ya reciben terapia de sustitución hormonal (TSH), se puede iniciar tratamiento con ropinirol de la forma habitual. Sin embargo, si se suspende o se introduce TSH durante el tratamiento con ropinirol, puede ser necesario un ajuste de la dosis de éste de acuerdo con la respuesta clínica. Ropinirol se metaboliza principalmente por el isoenzima CYP1A2 del citocromo P450. Un estudio farmacocinético (con una dosis de ropinirol comprimidos recubiertos con película de liberación inmediata, de 2mg, tres veces al día) en pacientes con enfermedad de Parkinson indicó que ciprofloxacino incrementa la Cmax y el AUC de ropinirol en un 60% y un 84% respectivamente, con un riesgo potencial de acontecimientos adversos. Por tanto, en pacientes que están recibiendo ropinirol, puede ser necesario ajustar la dosis de ropinirol cuando se inicia o interrumpe el tratamiento con medicamentos que inhiben el CYP1A2, tales como ciprofloxacino, enoxacino o fluvoxamina. Un estudio de interacción farmacocinética en pacientes con la enfermedad de Parkinson entre ropinirol (a una dosis de 2mg, tres veces al día) y teofilina, como medicamento representativo de los sustratos del CYP1A2, no produjo cambios en la farmacocinética de ropinirol o de teofilina. Se sabe que el fumar induce el metabolismo de CYP1A2, por tanto, puede ser necesario un ajuste de la dosis si los pacientes dejan o empiezan a fumar durante el tratamiento con ropinirol. Se han notificado casos de desequilibrio del INR (índice internacional normalizado), en pacientes que reciben una combinación de antagonistas de vitamina K y ropinirol. Se debe garantizar un aumento de la vigilancia clínica y biológica (INR).
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