ROPINIROL STADA 8 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
El principio activo de Ropinirol Stada es ropinirol, que pertenece a un grupo de medicamentos denominados agonistas de la dopamina. Los agonistas de la dopamina actúan del mismo modo que una sustancia natural que se encuentra en el cerebro, denominada dopamina. Ropinirol comprimidos de liberación prolongada se utiliza para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Las personas con enfermedad de Parkinson tienen bajos niveles de dopamina en algunas partes del cerebro. Ropinirol tiene un efecto similar a la dopamina natural y, de esta manera, reduce los síntomas de la enfermedad de Parkinson.
Antes de tomar este medicamento
NO tome Ropinirol Stada: si es alérgico a ropinirol o a cualquiera de los demás componentes este medicamento (incluidos en la sección 6). si tiene alguna enfermedad grave del riñón. si tiene alguna enfermedad del hígado. Comuníqueselo a su médico si cree que presenta alguna de estas situaciones. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar ropinirol. si está embarazada o cree que pueda estar embarazada. si está en periodo de lactancia. si tiene menos de 18 años. si tiene alguna dolencia grave del corazón. si tiene algún trastorno mental grave. si presenta alguna conducta impulsiva y/o comportamiento anormal Informe a su médico si experimenta síntomas tales como depresión, apatía, ansiedad, fatiga, sudoración o dolor tras interrumpir o reducir el tratamiento con ropinirol (llamado síndrome de abstinencia a agonistas de la dopamina o SAAD). Si estos síntomas persisten durante más de unas semanas, su médico podría necesitar ajustar su tratamiento. Informe a su médico si usted o su familia/cuidador nota que está desarrollando impulsos o deseos de comportarse de modo inusual para usted y que no pueda resistir el impulso, deseo o tentación para llevar a cabo ciertas actividades que puedan dañarle a usted o a otros. Esto se conoce como trastornos en el control de impulsos y puede incluir comportamientos tales como adicción patológica al juego, comer o gastar de forma excesiva, deseo sexual anormalmente elevado o un aumento de los pensamientos o sentimientos sexuales. Su médico puede necesitar ajustar o interrumpir su tratamiento. Informe a su médico si usted o su familia/cuidador nota que está desarrollando episodios de sobreactividad, euforia o irritabilidad (síntomas de manía). Estos pueden ocurrir con o sin síntomas de trastorno en el control de impulsos (ver arriba). Su médico puede necesitar ajustar o interrumpir su tratamiento. Informe a su médico, si cree que está en alguna de estas situaciones. Su médico decidirá si su tratamiento con ropinirol es adecuado para usted, o si necesita algún control adicional mientras lo esté tomando. Otros medicamentos y Ropinirol Stada Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Recuerde comunicar a su médico o farmacéutico si empieza a tomar un nuevo medicamento mientras esté tomando ropinirol. Algunos medicamentos pueden afectar el efecto de ropinirol, o hacer más probable que usted tenga efectos adversos. Ropinirol también puede alterar el modo de actuar de otros medicamentos. Estos medicamentos incluyen: el antidepresivo fluvoxamina. medicamentos para trastornos mentales, como por ejemplo sulpirida. THS (tratamiento hormonal sustitutivo). metoclopramida, que se utiliza para tratar las náuseas y la acidez de estómago. los antibióticos ciprofloxacino o enoxacino. cualquier otro medicamento para la enfermedad de Parkinson. Informe a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, cualquiera de estos medicamentos. Si está tomando los siguientes medicamentos con ropinirol, puede necesitar análisis de sangre adicionales: Antagonistas de la vitamina K (utilizados para reducir la coagulación sanguínea) como Warfarina (cumarina). Toma de Ropinirol Stada con alimentos y bebidas Puede tomar ropinirol con o sin alimentos, como usted prefiera. Embarazo, lactancia y fertilidad No se recomienda el uso de ropinirol durante el embarazo, a menos que su médico le indique que el beneficio para usted de tomar ropinirol es mayor que cualquier posible riesgo para el feto. Ropinirol no debe usarse durante la lactancia, ya que la producción de leche puede verse afectada. Se desconoce el efecto de ropinirol sobre la fertilidad. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Su médico le recomendará qué debe hacer si está amamantando o piensa amamantar. Su médico podría recomendarle que interrumpa el tratamiento con ropinirol. Conducción y uso de máquinas Ropinirol puede hacerle sentir somnoliento. A algunas personas les puede hacer sentir extremadamente somnolientas, o que se queden de repente dormidas sin previo aviso. Ropinirol puede producir alucinaciones (ver, oír o sentir cosas que no son reales). Si experimenta esto: no conduzca, no utilice máquinas, y no se ponga en situaciones en las que el sentirse somnoliento o quedarse dormido puedan ponerle a usted, o a otras personas, en grave peligro o riesgo de muerte. No realice estas actividades hasta que ya no se vea afectado. Consulte con su médico si esto le puede afectar a usted. Ropinirol Stada contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”. Ropinirol Stada 2 mg contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Ropinirol Stada 4 mg contiene amarillo anaranjado (E110) Este medicamento puede producir reacciones alérgicas porque contiene amarillo anaranjado (E110). Puede provocar asma, especialmente en pacientes alérgicos al ácido acetilsalicílico.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Puede que se le haya prescrito sólo ropinirol para el tratamiento de los síntomas de su enfermedad de Parkinson, o puede que también se le haya prescrito otro medicamento denominado L-dopa (también llamado levodopa). Si usted está tomando L-dopa, podría experimentar algunos movimientos incontrolables (discinesias), cuando empiece a tomar ropinirol. Comuníqueselo a su médico si esto ocurriera, ya que podría necesitar ajustar las dosis de los medicamentos que está tomando. Los comprimidos de liberación prolongada de ropinirol han sido diseñados para liberar el principio activo a lo largo de un periodo de 24 horas. Si se encuentra en un estado en el que los medicamentos pasan a través de su cuerpo muy rápidamente, por ejemplo con diarrea, puede que el comprimido no se disuelva completamente y puede no funcionar correctamente. Usted puede ver comprimidos en sus heces. Si esto ocurriera, informe a su médico lo antes posible. ¿Qué dosis de Ropinirol Stada debe tomar? Puede ser necesario un tiempo para determinar qué dosis de ropinirol es la mejor para usted. La dosis inicial recomendada es de 2 mg una vez al día durante la primera semana. A partir de aquí, su médico puede aumentar la dosis a 4 mg de ropinirol comprimidos de liberación prolongada una vez al día, durante la segunda semana de tratamiento. En personas muy ancianas, el médico puede incrementar la dosis más lentamente. Después, su médico puede ajustar la dosis hasta alcanzar la dosis más adecuada para usted. Algunas personas toman hasta 24 mg de ropinirol comprimidos de liberación prolongada cada día. Si al inicio de su tratamiento experimenta efectos adversos que no puede tolerar, consulte a su médico. Su médico puede aconsejarle que cambie a una dosis más baja de ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata) que usted tomará tres veces al día. Uso en niños y adolescentes No debe dar ropinirol a niños. Ropinirol normalmente no se prescribe a menores de 18 años. No tome más comprimidos de Ropinirol Stada de los que su médico le haya recomendado. Pueden ser necesarias varias semanas para que ropinirol le haga efecto. Cómo tomar su dosis de Ropinirol Stada Tomar ropinirol una vez al día, a la misma hora cada día. Trague los comprimidos de liberación prolongada de ropinirol enteros, con un vaso de agua. No rompa, mastique ni triture los comprimidos de liberación prolongada – si lo hace, puede haber peligro de que reciba una dosis excesiva, porque el medicamento se liberará en su cuerpo demasiado rápido. Si usted cambia desde ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata) Su médico ajustará su dosis de ropinirol comprimidos de liberación prolongada en base a la dosis de ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata) que esté tomando. Tome su ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata) de forma normal el día antes de cambiar. Después, tome su ropinirol comprimidos de liberación prolongada a la mañana siguiente, y no tome ningún comprimido más de ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata). Si usted toma más Ropinirol Stada del que debe Si usted ha tomado demasiados comprimidos de ropinirol, o descubre que un niño los ha tomado, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico, o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Se recomienda llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario. Alguien que ha sufrido una sobredosis de ropinirol puede tener alguno de estos síntomas: sensación de malestar (náuseas), estar mareado (vómitos), vértigo (una sensación de rotación), somnolencia, cansancio físico o mental, desmayos o alucinaciones. Si olvidó tomar Ropinirol Stada No tome comprimidos extra o una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si ha olvidado tomar ropinirol durante uno o varios días, consulte a su médico para que le recomiende cómo comenzar a tomarlo de nuevo. Si interrumpe el tratamiento con Ropinirol Stada No interrumpa el tratamiento con ropinirol sin haberlo consultado previamente. Tome ropinirol durante el tiempo que le indique su médico. No suspenda el tratamiento a menos que se lo indique su médico. Si usted suspende el tratamiento con ropinirol bruscamente, los síntomas de su enfermedad el Parkinson pueden empeorar rápidamente. Una interrupción repentina del tratamiento podría causarle la aparición de una enfermedad conocida como síndrome neuroléptico maligno, que puede representar un riesgo grave para la salud. Los síntomas incluyen: acinesia (pérdida del movimiento muscular), rigidez muscular, fiebre, presión arterial inestable, taquicardia (aumento de la frecuencia cardiaca), confusión o disminución del nivel de consciencia (por ejemplo, coma). Si usted necesita dejar de tomar ropinirol, su médico reducirá su dosis gradualmente. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Las reacciones adversas de ropinirol suelen aparecer con mayor probabilidad al inicio del tratamiento o al aumentar la dosis. Las reacciones adversas son en general leves y pueden ser menos molestas después de un tiempo. Informe a su médico si está preocupado por los efectos adversos. Efectos adversos muy frecuentes Pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas que toman ropinirol: desmayo somnolencia sensación de malestar (náuseas) Efectos adversos frecuentes Pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas que toman ropinirol: quedarse dormido de repente sin sentir previamente sueño (episodios de sueño repentino) alucinaciones (ver, oír o sentir cosas que no están realmente ahí) estar mareado (vómitos) sensación de vértigo (mareo) ardor de estómago dolor de estómago estreñimiento hinchazón de las piernas, pies o manos Efectos adversos poco frecuentes Pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas que toman ropinirol: mareo o desvanecimiento, especialmente al levantarse bruscamente (esto es debido a una bajada de la presión sanguínea) presión sanguínea baja (hipotensión) sentirse muy somnoliento durante el día (sopor excesivo) problemas mentales tales como delirio (confusión grave), ideas delirantes (ideas irracionales) o paranoia (sospechas irracionales) hipo Algunos pacientes pueden tener los efectos adversos siguientes (frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles): reacciones alérgicas como enrojecimiento, inflamación de la piel con picor (urticaria), hinchazón de la cara, labios, boca, lengua o garganta que pueden causar dificultades para tragar o respirar, sarpullido o picor intenso (ver sección 2) cambios en la función del hígado, que pueden detectarse con los análisis de sangre actuar de una forma agresiva uso excesivo de ropinirol (ansiedad por tomar un exceso de dosis de medicamentos dopaminérgicos respecto a la dosis necesaria para controlar los síntomas motores, conocido como síndrome de desregulación de dopamina incapacidad de resistir el impulso, deseo o tentación de realizar ciertas acciones que puedan ser perjudiciales para usted o para otros, que pueden incluir: fuerte impulso a apostar de forma excesiva, a pesar de las importantes consecuencias personales o familiares interés sexual alterado o aumentado, y comportamiento muy preocupante para usted u otros, por ejemplo una conducta sexual exagerada compras o gastos excesivos incontrolables atracones (comer grandes cantidades de alimento en un periodo de tiempo corto) o comer compulsivamente (comer más cantidad de comida que la necesaria para satisfacer el hambre) episodios de sobreactividad, euforia o irritabilidad después de interrumpir o reducir el tratamiento con ropinirol: se puede producir depresión, apatía, ansiedad, fatiga, sudoración o dolor (lo que se denomina síndrome de abstinencia a agonistas dopaminérgicos o SAAD) erección peneana espontánea Informe a su médico si experimenta alguno de estos comportamientos; ellos le indicarán maneras de gestionar o reducir los síntomas. Si está tomando Ropinirol Stada con L-dopa Las personas que toman ropinirol con L-dopa, pueden desarrollar otros efectos: un efecto secundario muy común son los movimientos incontrolables (discinesias). Si usted está tomando L-dopa puede experimentar algunos movimientos incontrolables (discinesias), cuando empiece a tomar ropinirol. Dígale a su médico si esto sucede, su médico puede necesitar ajustar la dosis de los medicamentos que está tomando. un efecto adverso frecuente es la confusión. Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster, en el frasco y en el estuche, después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25ºC. Frasco de HDPE: La caducidad después de la primera apertura es de 60 días. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Ropinirol Stada El principio activo de Ropinirol Stada es ropinirol. Cada comprimido de liberación prolongada contiene 2 mg, 4 mg u 8 mg de ropinirol (como hidrocloruro). Los demás componentes son: Núcleo del comprimido de liberación prolongada: copolímero de metacrilato de amonio tipo B, hipromelosa (E464), lauril sulfato de sodio, copovidona y estearato de magnesio (E572). Película de recubrimiento: 2 mg: hipromelosa (E464), óxido de hierro rojo (E172), lactosa monohidrato, dióxido de titanio (E171) y triacetina. 4 mg: macrogol 400, hipromelosa (E464), laca de aluminio amarillo anaranjado (E110), dióxido de titanio (E171) y laca de aluminio carmín de índigo (E132). 8 mg: hipromelosa (E464), óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro negro (E172), óxido de hierro amarillo (E172), macrogol 400 y dióxido de titanio (E171). Aspecto del producto y contenido del envase Ropinirol Stada 2 mg son comprimidos de liberación prolongada de color rosa, redondos, biconvexos, de 6,8 ± 0,1 mm de diámetro y 5,5 ± 0,2 mm de espesor. Ropinirol Stada 4 mg son comprimidos de liberación prolongada de color marrón claro, ovalados, biconvexos, de 12,6 x 6,6 ± 0,1 de diámetro y 5,3 ± 0,2 mm de espesor. Ropinirol Stada 8 mg son comprimidos de liberación prolongada de color rojo, ovalados, biconvexos, de 19,2 x 10,2 ± 0,2 mm de diámetro y 5,2 ± 0,2 mm de espesor. Ropinirol Stada se presenta en blísteres de color blanco opaco de PVC/PCTFE-aluminio y frascos de HDPE blancos opacos, con tapa cilíndrica de polipropileno de color blanco con tres puntos de apertura en el anillo de precinto de seguridad y el desecante insertado. Tamaños de envases de: Blíster: 21, 28, 84 comprimidos de liberación prolongada Frasco: 21, 28, 84 comprimidos de liberación prolongada Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Laboratorio STADA, S.L. Frederic Mompou, 5 08960 Sant Just Desvern (Barcelona) España info@stada.es Responsable de la fabricación Pharmathen, S.A. 6, Dervenakion str., 15351 Pallini, Atenas Grecia o Pharmathen International S.A. Sapes Industrial Park, Block 5 (Rodopi) 69300 Grecia o STADA Arzneimittel AG Stadastrasse, 2-18 61118 Bad Vilbel Alemania Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania: Ropinirol 2 mg Retardtabletten Ropinirol 4 mg Retardtabletten Ropinirol 8 mg Retardtabletten España: Ropinirol Stada 2 mg comprimidos de liberación prolongada EFG Ropinirol Stada 4 mg comprimidos de liberación prolongada EFG Ropinirol Stada 8 mg comprimidos de liberación prolongada EFG Francia: ROPINIROL EG 2 mg comprimé à libération prolongée ROPINIROL EG 4 mg comprimé à libération prolongée ROPINIROL EG 8 mg comprimé à libération prolongée Italia: Ropinirolo EG STADA 2 mg compresse a rilascio prolungato Ropinirolo EG STADA 4 mg compresse a rilascio prolungato Ropinirolo EG STADA 8 mg compresse a rilascio prolungato Países Bajos: Ropinirol retard CF 2 mg tabletten met verlengde afgifte Ropinirol retard CF 4 mg tabletten met verlengde afgifte Ropinirol retard CF 8 mg tabletten met verlengde afgifte Fecha de la última revisión de este prospecto: agosto 2023. La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de la enfermedad de Parkinson en las siguientes condiciones: Tratamiento inicial como monoterapia, con el objeto de retrasar la introducción de levodopa. En combinación con levodopa, durante el curso de la enfermedad, cuando el efecto de levodopa disminuye o se hace inconsistente y aparecen fluctuaciones en el efecto terapéutico (“fin de dosis” o fluctuaciones tipo “on-off”).4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Adultos Se recomienda ajustar individualmente la dosis, según la eficacia y tolerancia. Pauta de inicio La dosis inicial de ropinirol comprimidos de liberación prolongada es de 2 mg una vez al día durante la primera semana; se debe incrementar la dosis a 4 mg una vez al día desde la segunda semana de tratamiento. Puede observarse una respuesta terapéutica con la dosis de 4 mg una vez al día de ropinirol comprimidos de liberación prolongada. A los pacientes que inicien el tratamiento con una dosis de 2 mg/día de ropinirol comprimidos de liberación prolongada y que experimenten efectos adversos que no puedan tolerar, les puede ser beneficioso cambiar el tratamiento a ropinirol comprimidos recubiertos con película (de liberación inmediata) a una dosis diaria menor, dividida en tres dosis iguales. Pauta de tratamiento Los pacientes deben mantenerse con la dosis más baja de ropinirol comprimidos de liberación prolongada con la que se obtenga el control sintomático. Si no se obtiene un control sintomático suficiente, o si este no se mantiene, a la dosis de 4 mg al día de ropinirol comprimidos de liberación prolongada, la dosis diaria puede incrementarse en 2 mg en intervalos semanales, o mayores, hasta una dosis de 8 mg una vez al día de ropinirol comprimidos de liberación prolongada. Si todavía no se obtiene un control sintomático suficiente, o si éste no se mantiene, a la dosis de 8 mg al día de ropinirol comprimidos de liberación prolongada, la dosis diaria puede incrementarse entre 2 mg y 4 mg, en intervalos de 2 semanas o mayores. La dosis máxima diaria de ropinirol comprimidos de liberación prolongada es de 24 mg. Se recomienda prescribir a los pacientes el mínimo número de comprimidos de liberación prolongada necesarios para obtener la dosis requerida utilizando para ello los comprimidos de liberación prolongada disponibles de dosis más altas. Si se interrumpe el tratamiento por un día, o más días, se debe considerar reiniciar el tratamiento mediante el ajuste de la dosis (ver información previa). Cuando se administra ropinirol comprimidos de liberación prolongada como tratamiento combinado con levodopa, puede ser posible reducir gradualmente la dosis de levodopa, de acuerdo a la respuesta clínica. En los ensayos clínicos, la dosis de levodopa se redujo gradualmente en aproximadamente un 30% en aquellos pacientes que recibieron de forma concomitante ropinirol comprimidos de liberación prolongada. En pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada, que reciban ropinirol comprimidos de liberación prolongada en combinación con levodopa, pueden aparecer discinesias durante la pauta de inicio de ropinirol comprimidos de liberación prolongada. Estudios clínicos muestran que una reducción de la dosis de levodopa puede mejorar las discinesias (ver sección 4.8). Si se cambia el tratamiento de otro agonista dopaminérgico por ropinirol, se deben seguir las normas del titular de la autorización de comercialización para su suspensión, antes de comenzar con ropinirol. Suspensión del tratamiento La suspensión brusca del tratamiento dopaminérgica puede producir un síndrome neuroléptico maligno (ver sección 4.4). Como ocurre con otros agonistas dopaminérgicos, ropinirol debe suspenderse gradualmente, reduciendo la dosis diaria a lo largo de una semana (ver sección 4.4). Cambio de ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata) a ropinirol comprimidos de liberación prolongada Los pacientes pueden pasar, de un día a otro, de ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata) a ropinirol comprimidos de liberación prolongada. La dosis de ropinirol comprimidos de liberación prolongada debe basarse en la dosis total diaria de ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata) que el paciente esté tomando. La tabla siguiente muestra las dosis recomendadas de ropinirol comprimidos de liberación prolongada para pacientes que cambian de ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata). Ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata) Dosis total diaria (mg) Ropinirol comprimidos de liberación prolongada Dosis total diaria (mg) 0,75 - 2,25 2 3 - 4,5 4 6 6 7,5 - 9 8 12 12 15 - 18 16 21 20 24 24 Después de cambiar a ropinirol comprimidos de liberación prolongada, la dosis debe ser ajustada dependiendo de la respuesta terapéutica (ver arriba “pauta de inicio” y “pauta de tratamiento”). Población pediátrica Ropinirol comprimidos de liberación prolongada no está recomendado para su uso en niños menores de 18 años debido a la falta de datos sobre seguridad y eficacia. Pacientes de edad avanzada En pacientes de 65 años de edad o mayores, el aclaramiento de ropinirol está disminuido en aproximadamente un 15%. Aunque el ajuste de dosis no es necesario, la dosis de ropinirol debe ser ajustada individualmente, monitorizando cuidadosamente la tolerabilidad hasta obtener la respuesta clínica óptima. En pacientes de 75 años de edad y mayores, puede considerarse un ajuste posológico más lento durante el inicio del tratamiento. Insuficiencia renal En los pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada (aclaramiento de creatinina entre 30 y 50 ml/min) no se han observado cambios en el aclaramiento de ropinirol, lo que indica que no se necesita realizar un ajuste posológico en esta población. Un estudio sobre el uso de ropinirol en pacientes con enfermedad renal terminal (pacientes en hemodiálisis) ha demostrado que es necesario realizar el ajuste de la dosis en estos pacientes de la siguiente forma: la dosis inicial recomendada de ropinirol comprimidos de liberación prolongada es de 2 mg una vez al día. La escalada de dosis posterior debe ser realizada de acuerdo con la tolerabilidad y eficacia. La dosis máxima recomendada de ropinirol comprimidos de liberación prolongada es de 18 mg/día en pacientes que son sometidos a hemodiálisis de forma regular. Después de la hemodiálisis, no es necesario administrar dosis adicionales (ver sección 5.2). El uso de ropinirol en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina menor de 30 ml/min) sin hemodiálisis regular, no ha sido estudiado. Forma de administración Vía oral. Ropinirol comprimidos de liberación prolongada debe tomarse una vez al día, a la misma hora del día. Los comprimidos de liberación prolongada pueden tomarse con o sin alimentos (ver sección 5.2). Ropinirol comprimidos de liberación prolongada deben tragarse enteros y no masticarse, triturarse, o partirse.4.3 Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. - Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30ml/min) sin hemodiálisis regular. - Insuficiencia hepática.4.5 Interacción con otros medicamentos
No hay ninguna interacción farmacocinética entre ropinirol y levodopa o domperidona que obligue al ajuste posológico de estos fármacos. Los neurolépticos y otros antagonistas dopaminérgicos con actividad a nivel central, como sulpirida o metoclopramida, pueden disminuir la eficacia de ropinirol y, por tanto, debe evitarse el uso concomitante de estos fármacos con ropinirol. Se ha descrito un aumento en la concentración plasmática de ropinirol en enfermas tratadas con altas dosis de estrógenos. Si una mujer recibe ya terapia de sustitución hormonal (TSH), se puede iniciar tratamiento con ropinirol de la forma habitual. Sin embargo, si se suspende o se introduce la TSH durante el tratamiento con ropinirol, puede ser necesario un ajuste de la posología de este último de acuerdo con la respuesta clínica. Ropinirol se metaboliza principalmente por el isoenzima CYP1A2 del citocromo P450. Un estudio farmacocinético (con una dosis de ropinirol comprimidos recubiertos con película (liberación inmediata), de 2 mg, tres veces al día) en pacientes con enfermedad de Parkinson indicó que ciprofloxacino incrementa la Cmáx y el AUC de ropinirol en un 60% y un 84% respectivamente, con un riesgo potencial de acontecimientos adversos. Por tanto, en pacientes que estén recibiendo ropinirol, puede ser necesario ajustar la dosis de ropinirol cuando se inicia o interrumpe el tratamiento con medicamentos que inhiban el CYP1A2, tales como ciprofloxacino, enoxacino o fluvoxamina. Un estudio de interacción farmacocinética en pacientes con la enfermedad de Parkinson entre ropinirol (con un comprimido recubierto con película (liberación inmediata) a una dosis de 2 mg, tres veces al día) y teofilina, como fármaco representativo de los sustratos del CYP1A2, no reveló cambios en la farmacocinética de ropinirol o de teofilina. Se sabe que el fumar induce el metabolismo de CYP1A2, por tanto, puede ser necesario un ajuste de la dosis si los pacientes dejan o empiezan a fumar durante el tratamiento con ropinirol. Se han notificado casos de desequilibrio del INR (índice internacional normalizado), en pacientes que reciben una combinación de antagonistas de vitamina K y ropinirol. Se debe garantizar un aumento de la vigilancia clínica y biológica (INR).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N04B)
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