SCEMBLIX 40 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

Principio activo: ASCIMINIB HIDROCLORURO
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Novartis Europharm Limited
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1221670004 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: ASCIMINIB HIDROCLORURO
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Novartis Europharm Limited
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es Scemblix Scemblix contiene el principio activo asciminib, que pertenece al grupo de los medicamentos llamados inhibidores de la proteína cinasa. Para qué se utiliza Scemblix Scemblix es un medicamento para el cáncer, que se utiliza para el tratamiento en adultos de un tipo de cáncer de la sangre (leucemia) llamada leucemia mieloide crónica en fase crónica con cromosoma Filadelfia positivo (LMC-FC Ph+). Scemblix también se utiliza en pacientes adultos con LMC-FC Ph+ que han desarrollado una anomalía genética (mutación) llamada T315I y que no se benefician de un medicamento llamado ponatinib o no pueden tomarlo. Cómo funciona Scemblix Con la LMC Ph+ el cuerpo produce muchos glóbulos blancos anómalos. Scemblix bloquea la acción de una proteína (BCR::ABL1) que producen estos glóbulos blancos anómalos, parando así su división y crecimiento descontrolado. Si tiene cualquier pregunta sobre cómo funciona este medicamento o por qué se lo han recetado, pregunte a su médico o farmacéutico.

Antes de tomar este medicamento

No tome Scemblix si es alérgico a asciminib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Scemblix si algo de lo que se indica a continuación fuera su caso: si tiene o ha tenido alguna vez dolor en la boca del estómago que se puede deber a problemas con su páncreas (páncreas inflamado, pancreatitis). si ha tenido alguna vez o pudiera tener hepatitis B. Esto se debe a que Scemblix podría reactivar la hepatitis B. Antes de empezar con el tratamiento, su médico tiene que comprobar si tiene signos de infección. si tiene problemas de riñón graves. si tiene problemas de hígado graves. Informe a su médico o farmacéutico si durante el tratamiento con Scemblix: experimenta debilidad, sangrado o hematomas espontáneos e infecciones frecuentes con signos como fiebre, escalofríos, dolor de garganta o úlceras bucales. Estos pueden ser signos de disminución de la actividad de la médula ósea, lo que resulta en una mielosupresión (una reducción del número de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas). los análisis de sangre muestran que tiene niveles elevados de las enzimas llamadas lipasa y amilasa (signos de daño en el páncreas, también conocido como toxicidad pancreática). tiene un trastorno cardíaco o un trastorno del ritmo cardíaco, como un latido irregular o una actividad eléctrica anormal del corazón llamada prolongación del intervalo QT que se ve en el electrocardiograma (ECG). los análisis de sangre muestran que tiene un nivel bajo de potasio o de magnesio (hipopotasemia o hipomagnesemia). está siendo tratado con medicamentos que pueden tener un efecto no deseado sobre la función del corazón (torsades de pointes) (ver “Otros medicamentos y Scemblix”). experimenta dolor de cabeza, mareos, dolor en el pecho o dificultad para respirar (posibles signos de presión arterial alta, también conocida como hipertensión). Seguimiento durante su tratamiento con Scemblix Su médico revisará su estado de forma regular para comprobar que el tratamiento está teniendo el efecto deseado. Se le realizarán pruebas periódicas durante el tratamiento, incluidos análisis de sangre. Estas pruebas controlan: la cantidad de células en la sangre (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas). los niveles de enzimas pancreáticas (amilasa y lipasa). los niveles de electrolitos (potasio, magnesio). su frecuencia cardíaca y su presión arterial. Niños y adolescentes No dé este medicamento a niños ni a adolescentes menores de 18 años. Otros medicamentos y Scemblix Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. En particular, informe a su médico o farmacéutico si está utilizando: medicamentos utilizados para tratar infecciones bacterianas, como claritromicina, telitromicina o troleandomicina. medicamentos utilizados para tratar infecciones por hongos, como itraconazol, ketoconazol o voriconazol. medicamentos utilizados para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), como ritonavir, indinavir, nelfinavir o saquinavir. medicamentos que normalmente se utilizan para el tratamiento de las convulsiones (ataques), como carbamazepina, fenobarbital o fenitoína medicamentos para el dolor y/o sedantes que se utilizan antes o después de procedimientos médicos o quirúrgicos, como alfentanilo o fentanilo medicamentos utililizados para el tratamiento de las migrañas o demencia, tales como la dihidroergotamina o ergotamina medicamentos que pueden tener un efecto no deseado en la actividad eléctrica del corazón (torsades de pointes), tales como bepridil, cloroquina, claritromicina, halofantrina, haloperidol, metadona, moxifloxacina o pimozida medicamentos utilizados para reducir la capacidad de coagulación de la sangre, como la warfarina o dabigatrán medicamentos utilizados para tratar la inflamación grave del intestino o para la inflamación de las articulaciones dolorosas o reumáticas graves, como la sulfasalazina o colchicina medicamentos utilizados para tratar el cáncer, la inflamación grave de las articulaciones reumáticas o la psoriasis, como el metotrexato rosuvastatina, medicamento utilizado para reducir los niveles de colesterol en sangre medicamentos utilizados para tratar la presión sanguínea alta y otras enfermedades del corazón, tales como digoxina Hierba de San Juan (también conocida como Hypericum perforatum), una planta medicinal que se utiliza para la depresión Si ya está tomando Scemblix debe informar a su médico de cualquier nuevo medicamento que le receten. Si no estuviera seguro de si su medicamento fuera alguno de los medicamentos que se han mencionado antes, pregunte a su médico o farmacéutico. Scemblix con alimentos y bebidas No tome este medicamento con alimentos. Debe tomarlo al menos 2 horas después y 1 hora antes de cualquier alimento. Para más información, “Cuándo tomar Scemblix” en la sección 3. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Embarazo Scemblix puede ser malo para su bebé. Si es una mujer en edad de poder quedarse embarazada, su médico le explicará los posibles riesgos de tomarlo durante el embarazo y lactancia. Si es una mujer que puede quedarse embarazada, su médico podría hacerle una prueba de embarazo si fuera necesario antes de iniciar el tratamiento con Scemblix. Si se quedara embarazada, o cree que pudiera estarlo, después de iniciar el tratamiento con Scemblix, informe a su médico de inmediato. Consejos de anticonceptivos para mujeres Si es una mujer que se puede quedar embarazada, ha de utilizar un método anticonceptivo eficaz para evitar quedarse embarazada durante el tratamiento con Scemblix y al menos 3 días después de dejar de tomarlo. Pregunte a su médico sobre los métodos anticonceptivos más efectivos. Lactancia No se sabe si Scemblix pasa a la leche materna. Por tanto, debe interrumpir la lactancia mientras esté tomándolo y al menos 3 días después de dejar de tomarlo. Conducción y uso de máquinas La influencia de este medicamento sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante. Si después de tomar este medicamento experimentara efectos adversos (como mareos o trastornos visuales) que pudiera afectar a la capacidad para conducir o utilizar herramientas o máquinas de forma segura, debe evitar realizar estas actividades hasta que el efecto haya desaparecido. Scemblix contiene lactosa y sodio Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cuánto Scemblix ha de tomar Su médico le dirá exactamente cuántos comprimidos debe tomar al día y cómo tomarlos. Dependiendo de cómo responda al tratamiento y de los posibles efectos adversos, su médico puede reducirle la dosis o interrumpirle el tratamiento de forma temporal o para siempre. LMC-FC Ph+ La dosis diaria total recomendada de Scemblix es de 80 mg. Puede tomar la dosis diaria de la siguiente forma: Una vez al día: tome 2 comprimidos aproximadamente a la misma hora cada día, O Dos veces al día: tome 1 comprimido y, aproximadamente 12 horas después, tome el segundo. LMC-FC Ph+ con mutación T315I que no se benefician de un medicamento llamado ponatinib o no pueden tomarlo La dosis recomendada de Scemblix es de 200 mg dos veces al día. Tome 1 dosis y tómese la siguiente 12 horas más tarde. Su médico puede que le controle más cuando tome la dosis de 200 mg dos veces al día, ya que los posibles efectos adversos podrían aparecer con mayor frecuencia que con la dosis diaria total de 80 mg. El uso de los comprimidos de 100 mg está restringido a los pacientes con LMC-FC Ph+ con la mutación T315I. Cuándo tomar Scemblix Tome Scemblix: al menos 2 horas después de cualquier alimento luego espere al menos 1 hora antes de volver a comer Si toma este medicamento a la misma hora cada día, le ayudará a recordar tomarlo. Cómo tomar Scemblix Tráguese los comprimidos enteros con un vaso de agua. No rompa los comprimidos, ni los machaque o mastique para asegurar la dosificación correcta. Cuánto tiempo ha de tomar Scemblix Continúe tomando este medicamento durante el tiempo que le indique su médico. Este es un tratamiento a largo plazo, posiblemente para varios meses o años. Su médico revisará su estado de forma regular para comprobar que el tratamiento está teniendo el efecto deseado. Si tiene preguntas sobre cuánto tiempo debe tomar este medicamento, hable con su médico o farmacéutico. Si toma más Scemblix del que debe Si hubiera tomado más comprimidos del que debe, o en el caso de que alguien lo hubiera tomado accidentalmente, informe a su médico, o vaya inmediatamente al médico. Muéstrele el envase. Podría necesitar atención médica. Si olvidó tomar Scemblix Si toma Scemblix una vez al día: Si quedan menos de 12 horas hasta la próxima dosis, sáltese la dosis olvidada y tome la siguiente a la hora habitual. Si quedan más de 12 horas hasta la próxima dosis, tómese la dosis olvidada y continúe con la pauta establecida. Si toma Scemblix dos veces al día: Si queda menos de 6 horas hasta su siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada y tómase la siguiente dosis, a la hora habitual. Si queda más de 6 horas hasta su siguiente dosis, tómase la dosis olvidada y luego tómese la siguiente dosis a la hora habitual. Si interrumpe el tratamiento con Scemblix No deje de tomar este medicamento a menos que así se lo haya indicado su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos efectos adversos pueden ser graves Si sufre algún efecto adverso grave, deje de tomar el medicamento e informe a su médico inmediatamente. Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes) sangrado espontáneo o hematomas (signos de niveles bajos de plaquetas, trombocitopenia) fiebre, dolor de garganta, infecciones frecuentes (signos de niveles bajos de glóbulos blancos, neutropenia) Poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 pacientes) fiebre superior a 38 °C asociada con niveles bajos de glóbulos blancos (neutropenia febril) niveles bajos de todos los tipos de células sanguíneas (pancitopenia) latido irregular del corazón, cambio en la actividad eléctrica del corazón (prolongación del intervalo QT) Otros efectos adversos Otros efectos adversos son los que se mencionan a continuación. Si estos efectos adversos se agravasen, entonces informe a su médico o farmacéutico. Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes) infecciones de garganta y nariz (infección respiratoria de las vías altas) cansancio, fatiga, palidez (signos de niveles bajos de glóbulos rojos, anemia) dolor de cabeza mareos dolor de cabeza, mareos, dolor de pecho, dificultad al respirar (signos de presión arterial alta, hipertensión) tos vómitos diarrea náuseas dolor abdominal (tripa) estreñimiento erupción picor (prurito) dolor muscular, dolor de huesos y dolor en las articuaciones (dolor musculoesquelético) dolor en las articulaciones (artralgia) cansancio (fatiga) Frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 pacientes) fiebre, tos, dificultad para respirar, sibilancias (signos de infección respiratoria de las vías bajas) gripe cansancio, aumento de peso, cambios en piel y pelo (signo de un funcionamiento reducido de la glándula del tiroides, hipotiroidismo) pérdida de apetito visión borrosa sequedad de ojos palpitaciones respiración entrecortada, dificultad para respirar (signos de disnea) dolor en el pecho, tos, hipo, respiración acelerada, acumulación de líquido entre los pulmones y la cavidad torácica que, si es grave, podría dejarle sin aliento (derrame pleural) dolor en el pecho (dolor torácico no cardíaco) dolor intenso en la boca del estómago (signo de páncreas inflamado, pancreatitis) erupción con picor (urticaria) hinchazón generalizada (edema) fiebre (pirexia) Poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 pacientes) reacciones alérgicas que pueden incluir erupción cutánea, ronchas, dificultad al respirar, o presión arterial baja (hipersensibilidad) Anomalías en los análisis de sangre Durante el tratamiento, pueden verse alterados los resultados de los análisis de sangre, que dan información a su médico sobre el funcionamiento de sus órganos. Por ejemplo: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes) niveles elevados de grasas/lípidos (dislipemia) niveles elevados de las enzimas lipasa y amilasa (función del páncreas) niveles elevados de las enzimas transaminasas, que incluye la alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) y gamma‑glutamiltransferasa (GGT) (función del hígado) Frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 pacientes) niveles elevados de la sustancia bilirrubina (función del hígado) niveles elevados de la enzima creatina fosfocinasa (función muscular) niveles elevados de azúcar (hiperglucemia) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto.También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25 ºC. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. No utilice este medicamento si observa que el envase estuviera dañado o tiene signos de haber sido manipulado. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Scemblix El principio activo es asciminib. Cada comprimido recubierto con película de 20 mg contiene hidrocloruro de asciminib, equivalente a 20 mg de asciminib. Cada comprimido recubierto con película de 40 mg contiene hidrocloruro de asciminib, equivalente a 40 mg de asciminib. Cada comprimido recubierto con película de 100 mg contiene hidrocloruro de asciminib, equivalente a 100 mg de asciminib. Los demás componentes son: Comprimidos recubiertos con película de 20 mg, 40 mg y 100 mg: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina E460i), hidroxipropilcelulosa (E463), croscarmelosa sódica (E468), alcohol polivinílico (E1203), dióxido de titanio (E171), estearato magnésico, talco (E553b), dióxido de sílice coloidal, lecitina (E322), goma xantana (E415), óxido de hierro rojo (E172). Solo los comprimidos recubiertos con película de 20 mg: óxido de hierro amarillo (E172). Solo los comprimidos recubiertos con película de 40 mg y 100 mg: óxido de hierro negro (E172). Ver “Scemblix contiene lactosa y sodio” en sección 2. Aspecto del producto y contenido del envase Scemblix 20 mg comprimidos recubiertos con película (comprimidos): comprimidos biconvexos, redondos de color amarillo pálido con bordes biselados de aproximadamente 6 mm de diámetro, grabados con el logotipo de la empresa en un lado y con “20” por el otro. Scemblix 40 mg comprimidos recubiertos con película (comprimidos): comprimidos biconvexos, redondos de color blanco morado con bordes biselados de aproximadamente 8 mm de diámetro, grabados con el logotipo de la empresa en un lado y con “40” por el otro. Scemblix 100 mg comprimidos recubiertos con película (comprimidos): comprimidos redondos biconvexos, de color rojo claro, con bordes biselados de aproximadamente 11 mm de diámetro, grabados con el logotipo de la empresa en un lado y con “100” por el otro. Scemblix se presenta en blíster que contienen 10 comprimidos recubiertos con película. Se encuentra disponible en los siguientes formatos: Scemblix 20 mg comprimidos recubiertos con película: envases que contienen 20 o 60 comprimidos recubiertos con película. Scemblix 40 mg comprimidos recubiertos con película: envases que contienen 20 o 60 comprimidos recubiertos con película y en multienvase conteniendo 180 (3 envases de 60) comprimidos recubiertos con película. Scemblix 100 mg comprimidos recubiertos con película: envases que contienen 60 o 120 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización Novartis Europharm Limited Vista Building Elm Park, Merrion Road Dublin 4 Irlanda Responsable de la fabricación Novartis Farmacéutica SA Gran Via de les Corts Catalanes, 764 08013 Barcelona España Novartis Pharma GmbH Sophie-Germain-Strasse 10 90443 Nuremberg Alemania Novartis Pharmaceutical Manufacturing LLC Verovškova Ulica 57 1000 Ljubljana Eslovenia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Novartis Pharma N.V. Tél/Tel: +32 2 246 16 11 Lietuva SIA Novartis Baltics Lietuvos filialas Tel: +370 5 269 16 50 Luxembourg/Luxemburg Novartis Pharma N.V. Tél/Tel: +32 2 246 16 11 Ceská republika Novartis s.r.o. Tel: +420 225 775 111 Magyarország Novartis Hungária Kft. Tel.: +36 1 457 65 00 Danmark Novartis Healthcare A/S Tlf.: +45 39 16 84 00 Malta Novartis Pharma Services Inc. Tel: +356 2122 2872 Deutschland Novartis Pharma GmbH Tel: +49 911 273 0 Nederland Novartis Pharma B.V. Tel: +31 88 04 52 111 Eesti SIA Novartis Baltics Eesti filiaal Tel: +372 66 30 810 Norge Novartis Norge AS Tlf: +47 23 05 20 00 Ελλáδα Novartis (Hellas) A.E.B.E. Τηλ: +30 210 281 17 12 Österreich Novartis Pharma GmbH Tel: +43 1 86 6570 España Novartis Farmacéutica, S.A. Tel: +34 93 306 42 00 Polska Novartis Poland Sp. z o.o. Tel.: +48 22 375 4888 France Novartis Pharma S.A.S. Tél: +33 1 55 47 66 00 Portugal Novartis Farma – Produtos Farmacêuticos, S.A. Tel: +351 21 000 8600 Hrvatska Novartis Hrvatska d.o.o. Tel. +385 1 6274 220 România Novartis Pharma Services Romania SRL Tel: +40 21 31299 01 Ireland Novartis Ireland Limited Tel: +353 1 260 12 55 Slovenija Novartis Pharma Services Inc. Tel: +386 1 300 75 50 Ísland Vistor hf. Sími: +354 535 7000 Slovenská republika Novartis Slovakia s.r.o. Tel: +421 2 5542 5439 Italia Novartis Farma S.p.A. Tel: +39 02 96 54 1 Suomi/Finland Novartis Finland Oy Puh/Tel: +358 (0)10 6133 200 Κúπρος Novartis Pharma Services Inc. Τηλ: +357 22 690 690 Sverige Novartis Sverige AB Tel: +46 8 732 32 00 Latvija SIA Novartis Baltics Tel: +371 67 887 070 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Scemblix está indicado en el tratamiento de pacientes adultos con leucemia mieloide crónica en fase crónica con cromosoma Filadelfia positivo (LMC-FC Ph+) (ver sección 5.1). Scemblix está indicado en el tratamiento de pacientes adultos con LMC-FC Ph+ con la mutación T315I que son resistentes o intolerantes o no elegibles a ponatinib (ver sección 5.1).

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento se debe iniciar por un médico con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con leucemia. Posología LMC-FC Ph+ La dosis diaria recomendada de asciminib es de 80 mg. Asciminib puede administrarse por vía oral, ya sea como 80 mg una vez al día a la misma hora cada día, o como 40 mg dos veces al día con intervalos de unas 12 horas entre dosis (ver sección 4.4). Si se pasa de 40 mg dos veces al día a 80 mg una vez al día, se debe comenzar la toma de asciminib una vez al día aproximadamente 12 horas después de la última dosis de dos veces al día, y continuar luego con 80 mg una vez al día. Si se pasa de 80 mg una vez al día a 40 mg dos veces al día, se recomienda iniciar la toma de asciminib dos veces al día aproximadamente 24 horas después de la última dosis de una vez día, y seguir luego con la pauta de 40 mg cada 12 horas. La decisión de la pauta posológica adecuada debe realizarse a criterio del médico según se necesite en beneficio del paciente. LMC-FC Ph+ con la mutación T315I que son resistentes, intolerantes o no elegibles a ponatinib La dosis diaria recomendada es 200 mg dos veces al día con intervalos de unas 12 horas entre dosis. El uso de los comprimidos recubiertos con película 100 mg está restringido a los pacientes con LMC-FC Ph+ con la mutación T315I. Dosis olvidada Régimen de una vez al día: Si ha transcurrido menos de 12 horas desde la dosis olvidada, se debe tomar y luego tomar la siguiente dosis a la hora que estuviera programada. Si ha transcurrido más de 12 horas desde la dosis olvidada, debe omitirse y tomar la siguiente dosis a la hora que estuviera programada. Régimen de dos veces al día: Si ha transcurrido menos de 6 horas desde la dosis olvidada, se debe tomar y luego tomar la siguiente dosis a la hora que estuviera programada. Si ha transcurrido más de 6 horas desde la dosis olvidada, se debe saltar y tomar la siguiente dosis a la hora que estuviera programada. Duración del tratamiento Se debe continuar el tratamiento con asciminib mientras exista beneficio clínico o hasta que aparezca una toxicidad inaceptable. Ajustes de dosis por las reacciones adversas LMC-FC Ph+ La dosis inicial es de 80 mg una vez al día o de 40 mg dos veces al día, mientras que la dosis reducida es de 40 mg una vez al día o de 20 mg dos veces al día, respectivamente. La dosis se puede modificar en función de la seguridad y tolerabilidad de cada individuo, según se muestra en la Tabla 1. En los pacientes que no toleren una dosis de 40 mg una vez al día o de 20 mg dos veces al día se debe interrumpir asciminib de forma permanente. LMC-FC Ph+ con la mutación T315I que son resistentes, intolerantes o no elegibles a ponatinib La dosis inicial es de 200 mg dos veces al día, mientras que la dosis reducida es de 160 mg dos veces al día. La dosis se puede modificar en función de la seguridad y tolerabilidad de cada individuo, según se muestra en la Tabla 1. Asciminib se debe interrumpir de forma permanente en los pacientes que no toleren una dosis de 160 mg dos veces al día. Tabla 1 Modificación de dosis de asciminib para el manejo de algunas reacciones adversas Reacción adversa Modificación de dosis Trombocitopenia y/o neutropenia RAN <1,0 x 109 /l y/o PLT <50 x 109/l Suspender asciminib hasta que se resuelva RAN ≥ 1 x 109 /l y/o PLT ≥ 50 x 109 /l. Si se resuelve: En 2 semanas: reanudar a la dosis inicial. Tras más de 2 semanas: reanudar a la dosis reducida. Para trombocitopenias y/o neutropenias graves recurrentes, suspender asciminib hasta que se resuelva RAN ≥1 x 109 /l y PLT ≥50 x 109 /l, entonces reanudar a la dosis reducida Elevación asintomática de la amilasas y/o lipasa Elevación >2,0 x LSN Suspender asciminib hasta que se resuelva < 1,5 x LSN. Si se resuelve: reanudar a la dosis reducida. Si los efectos vuelven a ocurrir con la dosis reducida, interrumpir de forma permanente. Si no se resuelve: interrumpir de forma permanente. Realizar pruebas diagnósticas para descartar una pancreatitis Reacciones adversas no hematológicas Reacciones adversas de grado 3 o superior1 Suspender asciminib hasta que se pase a grado 1 o inferior. Si se resuelve: reanudar a la dosis reducida. Si no se resuelve: interrumpir de forma permanente RAN: recuento absoluto de neutrófilos; PLT: plaquetas; LSN: límite superior de lo normal 1 De acuerdo a criterios de terminología común del Instituto Nacional de Cáncer para efectos adversos (NCI CTCAE, en sus siglas en inglés) v 4.03. Poblaciones especiales Personas de edad avanzada No se requieren ajustes de dosis en pacientes de 65 años o mayores. Insuficiencia renal No se requieren ajustes de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada en todas las dosis recomendadas, ni en pacientes con insuficiencia renal grave a la dosis diaria total de 80 mg. No se dispone de datos clínicos en pacientes con insuficiencia renal grave con la dosis de 200 mg dos veces al día. Por tanto, no se puede hacer ninguna recomendación de ajuste de dosis. Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia renal grave que reciban dosis de 200 mg dos veces al día (ver secciones 4.4 y 5.2). Insuficiencia hepática No se requieren ajustes de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada en todas las dosis recomendadas, ni en pacientes con insuficiencia hepática grave a la dosis diaria total de 80 mg. No se dispone de datos clínicos con insuficiencia hepática grave con la dosis de 200 mg dos veces al día. Por tanto, no se puede hacer ninguna recomendación de ajuste de dosis. Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia hepática grave que reciban dosis de 200 mg dos veces al día (ver secciones 4.4 y 5.2). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y la eficacia de Scemblix en los pacientes pediátricos menores de 18 años. No se dispone de datos. Forma de administración Scemblix se administra por vía oral. Los comprimidos recubiertos con película se deben tragar enteros con un vaso de agua. No se deben romper ni triturar ni masticar. Los comprimidos se deben tomar por vía oral sin comida. Se debe evitar el consumo de alimentos durante las 2 horas previas y 1 hora después de la toma de asciminib (ver sección 5.2).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Medicamentos con riesgo conocido de torsades de pointes Se ha de prestar precaución cuando se administre asciminib a la dosis total diaria de 80 mg con otros medicamentos con riesgo conocido de torsades de pointes, incluido entre otros, bepridil, cloroquina, claritromicina, halofantrina, haloperidol, metadona, moxifloxacino o pimozida. Se debe evitar la administración concomitante de 200 mg de asciminb dos veces al día con medicamentos con riesgo conocido de torsade de pointes (ver sección 5.1). Medicamentos que pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de asciminib Inhibidores potentes de CYP3A4 Se debe tener precaución durante la administración concomitante de asciminib a 200 mg dos veces al día con inhibidores potentes de CYP3A4, incluidos, entre otros, claritromicina, telitromicina, troleandomicina, itraconazol, ketoconazol, voriconazol, ritonavir, indinavir, nelfinavir o saquinavir. No es necesario ajustar la dosis de asciminib. Medicamentos que pueden disminuir las concentraciones plasmáticas de asciminib Inductores potentes de CYP3A4 La administración concomitante de una dosis única de 40 mg de asciminib en sujetos sanos con inductores potentes CYP3A4 (rifampicina) hizo disminuir la AUCinf en un 15 % y aumentar la Cmáx en un 9 % de asciminib. La administración concomitante de una dosis única de 200 mg de asciminib en sujetos sanos con inductores potentes CYP3A4 (fenitoína) hizo disminuir la AUCinf en un 34 % y la Cmáx en un 22 % de asciminib. Se debe tener precaución durante la administración concomitante de asciminib en todas las dosis recomendadas con inductores potentes de CYP3A4, incluidos, entre otros, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína o hierba de San Juan (Hypericum perforatum), que podría disminuir la eficacia de asciminib. Medicamentos cuyas concentraciones plasmáticas podrían verse alteradas por asciminib Sustratos de CYP3A4 con estrecho margen terapéutico La administración concomitante de 40 mg de asciminib dos veces al día en sujetos sanos con un sustrato de CYP3A4 (midazolam) aumentó la AUCinf y Cmáx de midazolam en un 28 % y 11 %, respectivamente. Se debe tener precaución durante la administración concomitante de asciminib en todas las dosis recomendadas con sustratos conocidos de CYP3A4 que tienen un estrecho margen terapéutico, incluidos entre otros, fentanilo, alfentanilo, dihidroergotamina o ergotamina (ver sección 5.2). No es necesario ajustar la dosis de asciminib. Sustratos de CYP2C9 La administración concomitante de 40 mg de asciminib dos veces al día en sujetos sanos con sustratos conocidos de CYP2C9 (warfarina) aumentó la AUCinf y Cmáx de la warfarina-S en un 41 % and 8 %, respectivamente. Se debe tener precaución durante la administración concomitante de asciminib a la dosis total diaria de 80 mg con sustratos conocidos de CYP2C9 que tienen un estrecho margen terapéutico, incluidos entre otros, fenitoína o warfarina (ver sección 5.2). No es necesario ajustar la dosis de asciminib. Cuando se administre asciminib a 200 mg dos veces al día, se debe evitar la administración concomitante con sustratos sensibles de CYP2C9 y sustratos conocidos de CYP2C9 que tienen un margen terapéutico estrecho, considerando otras alternativas terapéuticas (ver sección 5.2). Si no se puede evitar la administración conjunta, se debe reducir la dosis del sustrato de CYP2C9. En caso de que no se pueda evitar la administración conjunta con warfarina, se recomienda aumentar la frecuencia de monitorización del Índice Internacional Normalizado (INR), ya que el efecto anticoagulante de la warfarina se podría potenciar. Sustratos de OATP1B o BCRP Según el modelo farmacocinético con base fisiológica (por sus siglas en inglés, PBPK), se debe tener precaución cuando se administra concomitante asciminib en todas las dosis recomendadas con sustratos de BCRP, incluidos, entre otros, sulfasalazina, metotrexato y rosuvastatina. No se ha realizado ningún estudio clínico de interacción farmacológica con BCRP. La administración concomitante de 80 mg de asciminib una vez al día en sujetos sanos con un sustrato de OATP1B, CYP3A4 y P-gp (atorvastatina) hizo aumentar la AUCinf en un 14 % y la Cmáx en un 24 % de atorvastatina. Es poco probable que ocurran interacciones clínicamente relevantes entre Scemblix y los sustratos de OATP1B. Sustratos de la P-gp con estrecho margen terapéutico Se debería tener precaución cuando se administre asciminib en todas las dosis recomendadas con sustratos de la P-gp como digoxina, dabigatrán y colchicina (ver sección 5.2), debido a su estrecho margen terapéutico. No es necesario ajustar la dosis de asciminib.
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