TASMAR 100 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, Tasmar se toma junto con el medicamento levodopa (como levodopa/benserazida o levodopa/carbidopa). Tasmar se usa cuando los otros medicamentos alternativos no pueden estabilizar su enfermedad de Parkinson. Para el tratamiento de su enfermedad de Parkinson usted ya toma levodopa. Una proteína (enzima) del cuerpo humano, la catecol-O-metiltransferasa (COMT), degrada la levodopa. Tasmar inhibe este enzima y, por tanto, retarda la degradación de la levodopa. Como consecuencia de ello, cuando se toma con levodopa (como levodopa/benserazida o levodopa/carbidopa), notará una mejoría en los síntomas de su enfermedad de Parkinson.
Antes de tomar este medicamento
No tome Tasmar si tiene una enfermedad hepática o enzimas hepáticas elevadas si tiene movimientos involuntarios graves (discinesia) si ha tenido previamente síntomas graves de rigidez muscular, fiebre o confusión mental (Síndrome Neuroléptico Maligno Síntoma Complejo (SNM)) y/o tiene lesión del tejido musculo esquelético (rabdomiólisis no-traumática) o fiebre (hipertermia) si es alérgico (hipersensible) al principio activo tolcapona o a cualquiera de los demás componentes de Tasmar si tiene un tipo especial de tumor en la médula suprarrenal (feocromocitoma) si toma ciertos medicamentos para tratar la depresión y la ansiedad, denominados inhibidores no selectivos de la monoamino oxidasa (MAO) Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Tasmar. No debe comenzar a tomar Tasmar hasta que su médico: le haya descrito los riesgos del tratamiento con Tasmar le haya explicado las medidas necesarias para minimizar esos riesgos le haya respondido a cualquier pregunta suya si está embarazada o tiene intención de quedarse embarazada. Su médico le explicará los riesgos y beneficios de tomar Tasmar durante el embarazo. No se han estudiado los efectos de Tasmar en los niños. Mientras dure el tratamiento con Tasmar debe interrumpir la lactancia. Informe a su médico si usted o su familia/cuidador observan que está desarrollando impulsos o deseos de comportarse de forma inusual, o si no puede vencer el impulso o la tentación de llevar a cabo determinadas actividades que pueden ser perjudiciales para usted u otras personas. Estos comportamientos se denominan trastornos del control de los impulsos y pueden incluir adicción al juego, afán excesivo de comer o gastar dinero, un impulso sexual anormalmente alto o aumento de pensamientos y sensaciones sexuales. Es posible que su médico deba revisar su tratamiento. Sólo debe ser tratado con Tasmar si su enfermedad de Parkinson no está adecuadamente controlada mediante el uso de otros tratamientos. Además, su médico interrumpirá el tratamiento con Tasmar si después de 3 semanas no mejora lo suficiente como para justificar los riesgos de continuar con el tratamiento. Lesión hepática Tasmar puede causar lesión hepática en raras ocasiones, pero potencialmente mortal. Con mayor frecuencia la lesión hepática aparece después de 1 mes y antes de 6 meses. Se debe advertir que las mujeres pueden tener mayor riesgo de daño hepático. Por tanto, se deben tener en cuenta las siguientes medidas preventivas. Antes de comenzar el tratamiento: Para reducir el riesgo de lesión hepática, no se debe tomar Tasmar si tiene una enfermedad hepática. en caso de que las pruebas de la función hepática estén elevadas en el análisis de sangre realizado antes de comenzar el tratamiento (pruebas de alanina amino transferasa (ALAT) y aspartato amino transferasa (ASAT)). Mientras se recibe el tratamiento: Durante el tratamiento, se realizarán análisis de sangre en los siguientes intervalos de tiempo: cada 2 semanas durante los 12 primeros meses de tratamiento, cada 4 semanas durante los siguientes 6 meses de tratamiento, cada 8 semanas durante el tratamiento posterior. El tratamiento se interrumpirá si los resultados de los análisis de sangre no son normales. El tratamiento con Tasmar puede ocasionar algunas veces molestias en el funcionamiento del hígado. Por lo tanto, informe a su médico inmediatamente si experimenta síntomas como náuseas, vómitos, dolor en el estómago (particularmente en la parte superior derecha del hígado), pérdida de apetito, debilidad, fiebre, color oscuro de la orina, ictericia (color amarillo en piel u ojos), o si se cansa con facilidad. Si ya tomó Tasmar y desarrolló lesión hepática aguda durante el tratamiento, no se debe reiniciar el tratamiento con Tasmar. SNM (Síndrome Neuroléptico Maligno): Durante el tratamiento con Tasmar pueden aparecer síntomas de Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM). El SNM consiste en alguno o todos de los siguientes síntomas: rigidez grave de músculos, tirones musculares, brazos o piernas, y músculos doloridos. Las lesiones musculares algunas veces pueden provocar orina de color oscuro. otros síntomas importantes son fiebre alta y confusión mental. En raras ocasiones, al interrumpir o reducir de manera repentina Tasmar u otros medicamentos antiparkinsonianos, puede experimentar síntomas graves de rigidez muscular, fiebre o confusión mental. Si esto sucediese, comuníqueselo a su médico. Se deben tener en cuenta las siguientes medidas preventivas. Antes de comenzar el tratamiento: Para reducir el riesgo de SNM no debe tomar Tasmar si su médico dice que tiene movimientos involuntarios graves (discinesia) o padeció anteriormente una enfermedad que pueda haber sido SNM. Informe a su médico de todos los medicamentos, con o sin receta, ya que puede aumentar el riesgo de padecer SNM si está tomando algún medicamento específico. Mientras reciba el tratamiento: Si desarrolla cualquier síntoma semejante a los descritos anteriormente, que le hagan sospechar de un SNM, debe informárselo inmediatamente a su médico. No interrumpa Tasmar o cualquier otra medicación para el Parkinson sin decírselo a su médico ya que esto puede aumentar el riesgo de SNM. Informe también a su médico: si tiene otra enfermedad además de Parkinson si es alérgico a otros medicamentos, alimentos y colorantes si tras comenzar el tratamiento con Tasmar y durante el mismo, aparecen síntomas que puedan ser causados por la levodopa como son movimientos involuntarios (discinesia) y náuseas. Si no se siente bien, debe comunicárselo a su médico porque puede necesitar una reducción de la dosis de levodopa. Niños y adolescentes Tasmar no está recomendado para su uso en niños menores de 18 años debido a la insuficiencia de datos sobre seguridad y eficacia. No existe información relevante para el uso en niños y adolescentes. Otros medicamentos y Tasmar Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta (medicamentos sin receta y hierbas). Informe a su médico de todos los medicamentos que está tomando, especialmente: antidepresivos alfa-metildopa (usado para tratar el aumento de la presión sanguínea) apomorfina (utilizado para la enfermedad de Parkinson) dobutamina (usado para insuficiencia cardiaca crónica) adrenalina e isoprenalina (ambos usados para los ataques de corazón) anticoagulantes tipo warfarina (que previenen los coágulos). En este caso su médico realizará de forma regular análisis de sangre para controlar cómo es de fluida. Si usted acude al hospital o si le recetan un nuevo medicamento, diga a su médico que está tomando Tasmar. Toma de Tasmar con alimentos, bebidas y alcohol Tasmar puede tomarse con o sin comida. Tasmar se debe tomar con 1 vaso de agua. Embarazo, lactancia y fertilidad Informe a su médico si está embarazada o pretende quedarse embarazada. Su médico le explicará los riesgos y los beneficios del tratamiento con Tasmar durante el embarazo. No se han estudiado los efectos de Tasmar en los niños. Mientras dure el tratamiento con Tasmar debe interrumpir la lactancia. Conducción y uso de máquinas Dado que la capacidad para conducir vehículos o utilizar maquinaria puede estar alterada por la enfermedad de Parkinson, usted debe consultar a su médico sobre este asunto. Tasmar influye en los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Al combinar Tasmar con otros medicamentos para el Parkinson puede causar excesiva modorra (somnolencia) y episodios repentinos de ataques de sueño (puede quedarse dormido repentinamente). Por lo tanto, debe abstenerse de conducir o manejar máquinas hasta que tales episodios periódicos y la excesiva modorra desaparezcan. Tasmar contiene lactosa y sodio Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de Tasmar indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Posología y frecuencia de administración Su médico empezará siempre su tratamiento con la dosis estándar de 1 comprimido (100 mg) 3 veces al día. Si no se observan beneficios dentro de las 3 semanas del inicio del tratamiento, se debe interrumpir el tratamiento con Tasmar. Para mejorar la eficacia, su médico solamente debe aumentar la dosis a 2 comprimidos (200 mg) 3 veces al día si la mejoría en el control de los síntomas de la enfermedad de Parkinson compensa el incremento de efectos adversos. A la dosis más alta los efectos adversos pueden ser muchas veces graves y afectar al hígado. Si no mejora con la dosis más alta después de un total de 3 semanas, su médico suspenderá su tratamiento con Tasmar. Al inicio y durante el tratamiento con Tasmar, puede ser necesario un cambio en su dosis de levodopa. Su médico le dará instrucciones. Cómo tomar la medicación: Trague Tasmar con un vaso de agua. No rompa ni triture los comprimidos. El primer comprimido de Tasmar se toma por la mañana junto con el otro medicamento para el Parkinson, “levodopa”. Las siguientes dosis de Tasmar se deben tomar 6 y 12 horas más tarde. Momento del día Dosis Nota Mañana 1 comprimido recubierto con película de Tasmar Junto con la primera dosis del día de “levodopa” Mediodía 1 comprimido recubierto con película de Tasmar Noche 1 comprimido recubierto con película de Tasmar Si toma más Tasmar del que debe Contacte con su médico, farmacéutico u hospital inmediatamente ya que puede necesitar atención médica urgente. Si otra persona toma su medicamento accidentalmente, contacte con su médico u hospital inmediatamente ya que puede necesitar atención médica urgente. Los síntomas de sobredosis pueden ser náuseas, vómitos, mareo y dificultad para respirar. Si olvidó tomar Tasmar Tómelo, tan pronto cómo lo recuerde, y continúe después a las horas habituales. Sin embargo, si la siguiente dosis está próxima, no tome la dosis olvidada y tome directamente la siguiente dosis. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si ha olvidado tomar varias dosis, informe a su médico y siga sus consejos. Si interrumpe el tratamiento con Tasmar No disminuya la dosis ni deje de tomar el medicamento, salvo que se lo indique su médico. Siga siempre las instrucciones de su médico sobre la duración del tratamiento con Tasmar.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, Tasmar puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. La frecuencia de los posibles efectos adversos indicados a continuación se define de la forma siguiente: Muy frecuentes: puede afectar a más de 1 de cada 10 personas Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas Muy raros: pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas Desconocidos: la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles. Informe a su médico o farmacéutico tan pronto como sea posible: Si no se siente bien mientras toma Tasmar. Si experimenta síntomas como náuseas, vómitos, dolor abdominal, pérdida de apetito, debilidad, fiebre, orina de color oscuro o ictericia ya que de forma poco frecuente se han observado trastornos en el funcionamiento del hígado, algunas veces hepatitis grave. Si observa orina de color oscuro ya que podría ser un signo de lesión muscular o hepática. Cualquier otra decoloración de la orina amarilla es habitualmente inofensiva. Si desarrolla diarrea persistente o grave. Tras comenzar el tratamiento con Tasmar y durante el mismo, pueden aparecer síntomas causados por la levodopa como son movimientos involuntarios y náuseas. Por tanto, si no se siente bien, debe comunicárselo a su médico porque puede necesitar un cambio en la dosis de levodopa. Otros posibles efectos adversos: Muy frecuentes: movimientos involuntarios (discinesia), náuseas, disminución del apetito, diarrea, dolor de cabeza, mareo dificultad para dormir, somnolencia, sensación de mareo mientras está de pie (problemas ortostáticos), confusión mental y alucinaciones. Trastornos del movimiento con espasmos musculares involuntarios o mala posición (distonía) sueño excesivo. Frecuentes: dolor en el pecho, estreñimiento, dispepsia, dolor de estómago, vómitos, sequedad de boca desmayo aumento de la sudoración gripe y síntomas de gripe. movimientos voluntarios e involuntarios reducidos (hipocinesia), infección del tracto respiratorio superior, aumento de las enzimas hepáticas específicas decoloración de la orina. Poco frecuentes: lesión en el hígado, en raros casos con desenlace mortal. Raros: síntomas graves de rigidez muscular, fiebre o confusión mental (Síndrome Neuroléptico Maligno) cuando los tratamientos antiparkinsonianos se reducen o interrumpen bruscamente. Trastornos en el control de impulsos (incapacidad para resistir el impulso de realizar una acción que puede ser perjudicial). Esto puede incluir: Impulso intenso de jugar de forma excesiva, a pesar de las graves consecuencias personales o familiares; Interés y comportamiento sexuales alterados o aumentados, que afectan de forma significativa a usted u otras personas, por ejemplo, incremento del impulso sexual; Compras o gastos compulsivos incontrolables; Comilonas (ingerir grandes cantidades de alimentos en un breve espacio de tiempo) o comer de forma compulsiva (ingerir una cantidad de alimentos superior a la habitual y mayor que lo necesario para saciar el apetito). Informe a su médico si experimenta cualquiera de estas conductas; le ayudará a desarrollar formas para manejar o reducir los síntomas. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Anexo V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice Tasmar después de la fecha de caducidad que aparece en el envase. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice Tasmar si observa que los comprimidos están dañados.
Contenido del envase y otra información
Composición de Tasmar El principio activo es tolcapona (100 mg en cada comprimido recubierto con película) Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: hidrogenofosfato de calcio, celulosa microcristalina, povidona K30, glicolato sódico de almidón, lactosa monohidrato (ver Sección 2 “Tasmar contiene lactosa”), talco, estearato de magnesio. Recubrimiento: hidroxipropilmetilcelulosa, talco, óxido de hierro amarillo, etilcelulosa, dióxido de titanio (E171), triacetina, laurilsulfato de sodio. Aspecto del producto y contenido del envase Tasmar es un comprimido recubierto con película, amarillo pálido a claro, con forma oval. Por un lado lleva las inscripciones “TASMAR” y “100”. Tasmar se suministra como comprimidos recubiertos con película con 100 mg de tolcapona. Está disponible en blísteres de un tamaño de envase de 30 o 60 comprimidos y en frascos de cristal de un tamaño de envase de 30, 60, 100 o 200 comprimidos recubiertos con película. Puede que no todos los tamaños de envase se comercialicen. Titular de la autorización de comercialización: Viatris Healthcare Limited Damastown Industrial Park Mulhuddart Dublin 15 DUBLIN Irlanda Responsable de la fabricación: ICN Polfa Rzeszów S.A. ul. Przemyslowa 2 35-959 Rzeszów Polonia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Viatris Tél/Tel: +32 (0) 26586100 Lietuva Viatris UAB Tel: + 370 52051288 Luxembourg/Luxemburg Viatris Tél/Tel: +32 (0) 26586100 Belgique/Belgien Ceská republika Viatris CZ s.r.o Tel: +420 222 004 400 Magyarország Viatris Healthcare Kft. H-1138 Budapest, Váci út 150. Tel.: +36 1 465 2100 Danmark Viatris ApS Tlf: +45 28 11 69 32 Malta V.J. Salomone Pharma Limited Tel: +356 21220174 Deutschland Viatris Healthcare GmbH Tel: + 49 8000700800 Nederland Mylan Healthcare B.V. Krijgsman 20 NL-1186 DM Amstelveen Tel: +31 20 426 33 00 Eesti Viatris OÜ Tel: +372 6363 052 Norge Viatris AS Tlf: +47 66 75 33 00 Ελλ?δα Viatris Hellas Ltd Τηλ: +210 010 0002 Österreich Viatris Austria GmbH Guglgasse 15 A-1110 Wien Tel: + 43 1 86 390 España Viatris Pharmaceuticals S.L. Tel: +34 900 102 712 Polska Viatris Healthcare Sp.z.o.o. ul. Postepu 21 B 02-676 Warszawa Tel.: +48 22 5466400 France Viatris Santé 1 bis place de la Défense Tour Trinity 92400 Courbevoie Tél: +33 1 40 80 15 55 Portugal Viatris Healthcare, Lda Av. D. João II, Edifício Atlantis, nº 44C – 7.3 e 7.4 1990-095 Lisboa Tel:+351 214 127 200 Hrvatska Viatris Hrvatska d.o.o. Tel: +385 1 23 50 599 România BGP PRODUCTS SRL Tel: +40372 579 000 Ireland Viatris Limited Tel: +353 18711600 Slovenija Viatris d.o.o. Tel: +386 1 23 63 180 Ísland Icepharma hf. Sími: + 354 540 8000 Slovenská republika Viatris Slovakia s.r.o. Tel: +421 2 32 199 100 Italia Viatris Italia Via Vittor Pisani, 20 20124 Milano Tel: +39 0261246921 Suomi/Finland Viatris Oy Puh/Tel: +358 20 720 9555 Κ?προς GPA Pharmaceuticals Ltd Τηλ: +357 22863100 Sverige Viatris AB Tel: +46 (0) 8 630 19 00 Latvija Viatris SIA Tel: +371 67616137 United Kingdom (Northern Ireland) Mylan IRE Healthcare Limited Tel: +353 18711600 Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tasmar está indicado en combinación con levodopa/benserazida o levodopa/carbidopa en el tratamiento de pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática sensibles a levodopa y con fluctuaciones motoras, que no responden o son intolerantes a otros inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa (COMT) (ver sección 5.1). Debido al riesgo de daño hepático agudo, potencialmente mortal, Tasmar no se debe considerar como un tratamiento de primera línea complementario a levodopa/benserazida o levodopa/carbidopa (ver secciones 4.4 y 4.8). Dado que Tasmar debe utilizarse solamente en combinación con levodopa/benserazida y levodopa/carbidopa, la información sobre la prescripción de estas preparaciones de levodopa es también válida para su administración concomitante con Tasmar.4.2 Posología y forma de administración
Posología Población pediátrica No se recomienda el uso de Tasmar en niños menores de 18 años debido a datos insuficientes sobre seguridad y eficacia. No está indicado para su uso en niños y adolescentes. Edad avanzada No se recomienda ajuste de la dosis de Tasmar para pacientes de edad avanzada. Alteración hepática (ver sección 4.3) Tasmar está contraindicado en pacientes con enfermedad hepática o enzimas hepáticas elevadas. Alteración renal (ver sección 5.2) Para los pacientes con alteración renal leve o moderada, no se recomienda ningún ajuste de la dosis de Tasmar (aclaramiento de creatinina de 30 ml/min o superior). Los pacientes con alteración renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/min) deben ser tratados con precaución. No se dispone de información sobre la tolerancia de tolcapona en esta población (ver sección 5.2) Forma de administración La administración de Tasmar está restringida a la prescripción y supervisión por médicos con experiencia en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson avanzada. Tasmar se administra por vía oral, tres veces al día. Tasmar puede tomarse con o sin alimento (ver sección 5.2). Los comprimidos de Tasmar son recubiertos y se deben tragar enteros debido al sabor amargo de la tolcapona. Tasmar puede combinarse con todas las formulaciones farmacéuticas de levodopa/benserazida y levodopa/carbidopa (ver también sección 4.5). La primera dosis diaria de Tasmar se tomará junto con la primera dosis del día del preparado de levodopa, y las dosis siguientes deberán administrarse aproximadamente 6 y 12 horas más tarde. Tasmar puede tomarse con o sin alimento (ver sección 5.2). La dosis recomendada de Tasmar es de 100 mg tres veces al día, siempre en combinación con levodopa/benserazida o levodopa/carbidopa. Solo en circunstancias excepcionales se aumentará el tratamiento a 200 mg tres veces al día, cuando el incremento del beneficio clínico esperado justifique el aumento del riesgo de reacciones hepáticas (ver secciones 4.4 y 4.8). Tasmar se interrumpirá si no se aprecian beneficios clínicos importantes en las 3 semanas tras el inicio del tratamiento (sin tener en cuenta la dosis). La dosis máxima terapéutica de 200 mg tres veces al día no debería excederse, ya que no hay evidencia de mayor eficacia a dosis más altas. Se debe controlar la función hepática antes de iniciar el tratamiento con Tasmar y cada 2 semanas durante el primer año de tratamiento, cada 4 semanas durante los siguientes 6 meses y cada 8 semanas después. Si la dosis se aumenta a 200 mg 3 veces al día, es necesario un control hepático antes de aumentar la dosis y luego se reinicia el control hepático siguiendo la misma secuencia de frecuencias mencionada anteriormente (ver secciones 4.4 y 4.8). También se debe interrumpir el tratamiento con Tasmar si la ALAT (alanina aminotransferasa) y/o ASAT (aspartato aminotransferasa) superan el límite superior del valor normal o los síntomas o signos sugieren el inicio de un fallo hepático (ver sección 4.4). Ajustes de levodopa durante el tratamiento con Tasmar Como Tasmar disminuye la degradación de levodopa en el cuerpo, al iniciarse el tratamiento con Tasmar pueden darse efectos adversos debidos al aumento de las concentraciones de levodopa. En los ensayos clínicos, más del 70% de los pacientes que recibían más de 600 mg diarios de levodopa o aquellos que presentaban discinesias de moderadas a graves, requirieron una reducción en la dosis diaria de levodopa. La reducción media de la dosis diaria de levodopa fue de aproximadamente el 30 % en aquellos pacientes que requirieron una reducción en la dosis de levodopa. Cuando se empieza con Tasmar, se debe informar a todos los pacientes de los síntomas por exceso de levodopa y qué hacer si esto ocurre. Ajustes de levodopa cuando se interrumpe Tasmar Las siguientes sugerencias se basan en consideraciones farmacológicas y no se han evaluado en los ensayos clínicos. No se debe disminuir la dosis de levodopa cuando se está interrumpiendo el tratamiento con Tasmar por los efectos adversos relacionados con el exceso de levodopa. Sin embargo, cuando se interrumpa el tratamiento con Tasmar por razones diferentes al exceso de levodopa, puede que la dosis de levodopa se tenga que aumentar a niveles iguales o mayores a los de antes de iniciar el tratamiento con Tasmar, especialmente si el paciente tuvo grandes descensos en levodopa al comenzar con Tasmar. En todos los casos, los pacientes deben ser educados sobre los síntomas de escasez de levodopa y qué hacer si esto ocurre. Lo más probable es que sean necesarios ajustes de levodopa dentro de los 1-2 días tras discontinuar Tasmar.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la tolcapona o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Evidencia de enfermedad hepática o aumento de enzimas hepáticas. Discinesia grave. Antecedentes de Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) Síntoma Complejo y/o rabdomiólisis no traumática o hipertermia. Feocromocitoma. Tratamiento con inhibidores no selectivos de la monoamino oxidasa (MAO).4.5 Interacción con otros medicamentos
Se sabe que Tasmar, como inhibidor de la COMT, aumenta la biodisponibilidad de la levodopa al administrarla conjuntamente. El consecuente aumento en la estimulación dopaminérgica puede conducir a las reacciones adversas dopaminérgicas observadas después del tratamiento con inhibidores de la COMT. Las más comunes son aumento de la discinesia, nausea, vómito, dolor abdominal, síncope, alteración ortostática, estreñimiento, trastornos del sueño, somnolencia, alucinaciones. La levodopa se ha asociado con somnolencia y episodios de acceso de sueño repentino. Muy raramente se ha informado de acceso repentino de sueño durante las actividades cotidianas, en algunos casos sin señales de conciencia o aviso. Los pacientes deben ser informados de esta posibilidad y se les aconsejará precaución a la hora de conducir vehículos o utilizar maquinaria durante el tratamiento con levodopa. Los pacientes que han experimentado somnolencia y/o un episodio de acceso repentino de sueño deben abstenerse de conducir o manejar máquinas (ver sección 4.7). Además, se puede considerar una reducción de la dosis de levodopa o fin del tratamiento. Catecolaminas y otros medicamentos metabolizados por la catecol-O-metiltransferasa (COMT) La tolcapona puede modificar la farmacocinética de los fármacos metabolizados por la COMT. No se ha observado ningún efecto sobre la farmacocinética de la carbidopa, sustrato de la COMT. Se ha observado una interacción con la benserazida, que puede conducir a un aumento en los niveles de la benserazida y su metabolito activo. La magnitud del efecto fue dependiente de la dosis de benserazida. Las concentraciones plasmáticas de benserazida observadas tras la administración simultánea de tolcapona y benserazida-25 mg/levodopa permanecieron todavía dentro del rango de valores observados con levodopa/benserazida sola. Por otra parte, tras la administración simultánea de tolcapona y benserazida-50 mg/levodopa, las concentraciones plasmáticas de benserazida podían verse aumentadas por encima de los niveles observados normalmente con levodopa/benserazida sola. No se ha evaluado el efecto de la tolcapona sobre la farmacocinética de otros medicamentos metabolizados por la COMT como la α-metildopa, dobutamina, apomorfina, adrenalina e isoprenalina. El médico debe observar las reacciones adversas causadas por el supuesto aumento de los niveles plasmáticos de estos fármacos cuando se combinan con Tasmar. Efecto de la tolcapona sobre el metabolismo de otros fármacos Dada su afinidad por el citocromo CYP2C9 in vitro, la tolcapona puede interferir con fármacos cuyo aclaramiento dependa de esta vía metabólica, como tolbutamida y warfarina. En un estudio sobre interacción, la tolcapona no modificó la farmacocinética de la tolbutamida. Así pues, parece improbable que se desarrollen interacciones clínicamente importantes en las que esté implicado el citocromo CYP2C9. Dado que la información clínica sobre la combinación de warfarina y tolcapona es limitada, se deberán monitorizar los parámetros de coagulación cuando se administren estos fármacos simultáneamente. Medicamentos que aumentan las catecolaminas Considerando que la tolcapona interfiere en el metabolismo de las catecolaminas, teóricamente son posibles interacciones con otros fármacos que alteren los niveles de catecolaminas. Cuando Tasmar se administró junto con levodopa/carbidopa y desipramina, no hubo cambios significativos en la tensión arterial, la frecuencia del pulso, ni la concentración plasmática de desipramina. En conjunto, la frecuencia de reacciones adversas aumentó ligeramente. Estas reacciones adversas eran previsibles teniendo en cuenta las reacciones adversas conocidas para cada uno de los tres fármacos individualmente. Por consiguiente, se actuará con precaución cuando se administren inhibidores potentes de la captación de noradrenalina tales como la desipramina, maprotilina, o venlafaxina, en pacientes con la enfermedad de Parkinson tratados con Tasmar y preparados de levodopa. En los ensayos clínicos, en los pacientes tratados con Tasmar/preparados de levodopa, se detectó un perfil similar de reacciones adversas independientemente de si eran o no tratados concomitantemente con selegilina (inhibidor de la MAO-B).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N04B)
- ADARTREL 0,25 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ADARTREL 0.5 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ADARTREL 2 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALTINA 1 MG COMPRIMIDOS EFG
- AMANTADINE LEVEL 100 mg CAPSULAS DURAS
- APO-GO PEN 10 mg/ml SOLUCION INYECTABLE
- APO-GO PFS 5 mg/ml SOLUCION PARA PERFUSION EN JERINGA PRECARGADA
- APO-GO POD 5 MG/ML SOLUCION PARA PERFUSION EN CARTUCHO
- APODEV 5 MG/ML SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN EFG
- AZILECT 1 MG COMPRIMIDOS
- CABERGOLINA TEVA 1 mg COMPRIMIDOS EFG
- CABERGOLINA TEVA 2 mg COMPRIMIDOS EFG
- CARBIDOPA/LEVODOPA KERN PHARMA 25 MG/100 MG COMPRIMIDOS EFG
- CARBIDOPA/LEVODOPA KERN PHARMA 25 MG/250 MG COMPRIMIDOS EFG
