WAKIX 4,5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

Principio activo: PITOLISANT
Código ATC: N07X
Laboratorio titular: Bioprojet Pharma
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1151068001 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: PITOLISANT
Código ATC: N07X
Laboratorio titular: Bioprojet Pharma
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Wakix contiene el principio activo pitolisant. Es un medicamento que se utiliza para el tratamiento de pacientes adultos, adolescentes y niños mayores de 6 años de edad con narcolepsia, con o sin cataplejía. La narcolepsia es una enfermedad que causa una somnolencia diurna excesiva y una tendencia a quedarse dormido de repente en situaciones no apropiadas (ataques de sueño). La cataplejía suele comenzar con la aparición repentina de debilidad muscular o parálisis sin perder la consciencia, en respuesta a una repentina reacción emocional como rabia, miedo, alegría, risa o sorpresa. El principio activo, pitolisant, se une a los receptores de las células del cerebro que están implicadas en la estimulación del estado de alerta. Esto ayuda a combatir la somnolencia diurna y la cataplejía, y a fomentar el estado de vigilia.

Antes de tomar este medicamento

No tome Wakix: Si es alérgico a pitolisant o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si tiene graves problemas hepáticos, ya que pitolisant se suele descomponer en el hígado y es posible que aumenten en niveles excesivos en pacientes cuya función hepática esté gravemente alterada. Si está dando el pecho (periodo de lactancia). Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a tomar Wakix si se encuentra en alguna de las situaciones descritas a continuación: En alguna ocasión ha tenido ansiedad o depresión con ideas de suicidio. Tiene problemas de hígado o de riñón, ya que puede ser necesario ajustar la dosis. Tiene una úlcera gástrica o toma algún medicamento que pueda irritar el estómago (como puedan ser los antiinflamatorios), ya que se han comunicado reacciones digestivas con Wakix. Tiene obesidad o anorexia, ya que puede haber cambiado (aumentado o disminuido) su peso corporal al tomar Wakix. Tiene problemas cardíacos. Su médico deberá comprobar con regularidad estos aspectos durante el tratamiento con Wakix. Si tiene epilepsia grave. Si se encuentra en alguna de estas situaciones, consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar Wakix. Otros aspectos que debe comentar con su médico o farmacéutico: Algunas personas con antecedentes psiquiátricos han notificado ideas de suicidio mientras tomaban este medicamento. Informe a su médico de inmediato si se siente deprimido o tiene ideas de suicidio (ver sección 4). Pida a un familiar o amigo cercano que le ayude a detectar signos de depresión u otros cambios en su conducta. Niños Wakix no se debe administrar a niños menores de 6 años de edad. Uso de Wakix con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Wakix puede afectar en el modo en que actúan otros medicamentos y otros medicamentos pueden afectar en el modo en que actúa Wakix. Es posible que su médico deba ajustar la dosis. En particular, debe ser precavido si toma Wakix junto con algunos antidepresivos (por ejemplo, imipramina, clomipramina y mirtazapina) y algunos medicamentos para tratar las enfermedades alérgicas (antihistamínicos como, por ejemplo, maleato de feniramina, clorfeniramina, difenhidramina, prometazina, mepiramina y doxilamina). Consulte con su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: rifampicina (antibiótico), fenitoína, carbamazepina y fenobarbital (se usa principalmente para controlar las convulsiones), quinidina, digoxina (se usa para tratar la arritmia), paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, duloxetina (antidepresivos), hierba de San Juan (Hypericum perforatum) un medicamento a base de plantas para la depresión, bupropión (antidepresivo o sustancia que ayuda a dejar de fumar), cinacalcet (se usa para tratar los trastornos de la glándula paratiroidea), terbinafina (se usa para tratar las micosis), metformina, repaglinida (se usa para tratar la diabetes), docetaxel, irinotecan (se usa para tratar el cáncer), cisaprida (se usa para tratar el reflujo esofágico), pimozida (se usa para tratar algunos trastornos mentales), halofantrina (se usa para tratar la malaria), efavirenzo (antiviral para tratar el VIH), morfina, paracetamol (se usa como tratamiento analgésico), dabigatrán (se usa para tratar los problemas hemorrágicos) y warfarina (se usa para tratar las cardiopatías), probenecid (se usa para tratar la gota y la artritis gotosa). Pitolisant se puede utilizar con modafinilo y oxibato de sodio. Wakix puede reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales, por lo que se tiene que utilizar otro método anticonceptivo seguro (ver sección «Embarazo»). Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Wakix no se debe usar durante el embarazo a menos que lo recete su médico. No hay suficiente información disponible para saber si hay riesgos concretos asociados al uso de Wakix durante el embarazo. Las mujeres tienen que utilizar métodos anticonceptivos durante el tratamiento con Wakix, y al menos durante 21 días tras la interrupción del tratamiento. Puesto que Wakix puede reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales, se tiene que utilizar otro método anticonceptivo seguro. Lactancia En animales, Wakix pasa a la leche materna. Las pacientes que toman Wakix deben interrumpir la lactancia. Conducción y uso de máquinas Debe ser precavido a la hora de realizar actividades que requieren atención, como conducir coches y utilizar máquinas. Si no está seguro de si su afección tiene un efecto negativo en su capacidad para conducir, consulte con su médico.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Adultos El tratamiento suele comenzar con una dosis de 9 mg una vez al día, y se aumenta gradualmente a lo largo de tres semanas hasta alcanzar la dosis más adecuada. En cualquier momento, el doctor puede aumentar o reducir la dosis en función de la adecuación y la tolerancia al medicamento que presente el paciente. Puede tardar varios días antes de que se perciban los beneficios del medicamento, y se suele observar el máximo beneficio tras varias semanas de tratamiento. No modifique las dosis de Wakix por su cuenta. Cualquier cambio en la posología debe ser recetada y supervisada por su médico. Para una dosis de 4,5 mg, tome un comprimido de 4,5 mg. Para una dosis de 9 mg, tome dos comprimidos de 4,5 mg. Para una dosis de 18 mg, tome un comprimido de 18 mg. Para una dosis de 36 mg, tome dos comprimidos de 18 mg. Adolescentes y niños mayores de 6 años de edad El tratamiento suele comenzar con una dosis de 4,5 mg una vez al día y se aumenta gradualmente a lo largo de tres semanas hasta alcanzar la dosis más adecuada (ver más arriba). Si pesa menos de 40 kg, no debe tomar más de 18 mg al día. Wakix se debe tomar una vez al día por vía oral, por la mañana durante el desayuno. No se debe tomar una dosis de Wakix por la tarde, ya que el paciente podría tener dificultades para dormir. Si toma más Wakix del que debe Si toma demasiados comprimidos de Wakix, póngase en contacto con el servicio de urgencias del hospital más próximo o consulte inmediatamente con su médico o farmacéutico. Puede experimentar dolor de cabeza, dolor de estómago, náuseas o irritabilidad. También puede tener dificultades para dormir. Lleve consigo este prospecto y el resto de comprimidos. Si olvidó tomar Wakix Si olvida tomar el medicamento, tome la siguiente dosis a la hora habitual, no tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Si interrumpe el tratamiento con Wakix Debe seguir tomando Wakix durante el tiempo recetado por su médico. No deje de tomar Wakix de repente por su cuenta. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si presenta algún efecto adverso, consulte con su médico. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Dificultad para dormir, sensación de ansiedad, sensación de irritabilidad, sensación de depresión, problemas para dormir Dolores de cabeza, sensación de dar vueltas (vértigo), pérdida de equilibrio, temblores Náuseas, vómitos, indigestión Cansancio (fatiga) Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Sudor Aumento o pérdida del apetito Edema Sensación de nerviosismo, ver o escuchar cosas que no son reales Inestabilidad emocional Sueños anormales Tensión Dificultad para conciliar el sueño al comienzo, en mitad o al final de la noche, dificultad para permanecer dormido, somnolencia excesiva, somnolencia Estado de indiferencia con falta de emoción Pesadillas Sensación de inquietud e incapaz de quedarse quieto Reacción de pánico Ideas de suicidio Interés sexual alterado o aumentado Episodio repentino y transitorio de debilidad muscular, espasmos musculares incontrolables o movimientos de una pierna Alteración de la atención Migraña Epilepsia Debilidad Falta de coordinación del movimiento, movimientos lentos del cuerpo Sensación de hormigueo, cosquilleo, pinchazos o quemazón de la piel Fases repentinas e imprevisibles de movilidad e inmovilidad Sensación de inestabilidad Agudeza visual disminuida, contracción o espasmo anormal del párpado Percibir sonidos cuando estos no existen Latido anómalo del corazón, frecuencia cardíaca rápida o lenta, aumento o disminución de la tensión arterial, bochorno Bostezo Boca seca Diarrea, molestias o dolor abdominal, estreñimiento, ardor de estómago, molestias o dolor de estómago, gastritis, exceso de acidez del tubo digestivo Prurito, enfermedad de la piel donde la nariz y las mejillas están inusualmente enrojecidas, sudor excesivo Dolor de las articulaciones, lumbago, rigidez muscular, debilidad muscular, dolor muscular y óseo, dolor en los dedos de las manos y de los pies Micción anormal Sangrado uterino irregular Pérdida de fuerza o cansancio extremo, dolor en el pecho, malestar, edema Aumento de peso, pérdida de peso, electrocardiograma anómalo (ECG), valores sanguíneos anormales relacionados con la función del hígado. Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1000 personas): Pérdida del apetito, aumento del apetito Conducta anormal, estado de confusión, estado depresivo, excitabilidad, sensación de desasosiego emocional y mental, sensación de ver o escuchar cosas que no son reales durante el sueño Pérdida de la consciencia, dolor de cabeza tensional, trastorno de la memoria, sueño de baja calidad Molestias abdominales, dificultad o dolor al tragar, flatulencia, inflamación del tubo digestivo Infección de la piel, sensibilidad anormalmente alta a la luz del sol Dolor de cuello y dolor en el pecho Aborto espontáneo Dolor, sudores nocturnos, sensación de opresión Nivel elevado en sangre de la enzima creatinfosfoquinasa, estado físico general anormal, alteración del registro eléctrico del corazón (ECG) Comunicación de efectos adversos Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condicione especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Wakix El principio activo es pitolisant. Wakix 4,5 mg comprimidos Cada comprimido contiene hidrocloruro de pitolisant que equivale a 4,45 mg de pitolisant. Wakix 18 mg comprimidos Cada comprimido contiene hidrocloruro de pitolisant que equivale a 17,8 mg de pitolisant. Los demás componentes son celulosa microcristalina, crospovidona tipo A, talco, estearato de magnesio, sílice coloidal anhidra, alcohol polivinílico, dióxido de titanio (E 171) y macrogol 3350. Aspecto del producto y contenido del envase Wakix 4,5 mg se presenta en comprimidos recubiertos con película de color blanco, redondos, biconvexos, de 3,7 mm de diámetro y marcados con “5” en una cara. Wakix 18 mg se presenta en comprimidos recubiertos con película de color blanco, redondos, biconvexos, de 7,5 mm de diámetro y marcados con “20” en una cara. Wakix se comercializa en un frasco de 30 o 90 comprimidos. Wakix 4,5 mg: Disponible en envases con 1 frasco de 30 comprimidos. Wakix 18 mg: Disponible en envases con 1 frasco de 30 comprimidos o envases con 1 frasco de 90 comprimidos o envases múltiples de 90 (3 frascos de 30) comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Bioprojet Pharma 9, rue Rameau 75002 París Francia Responsable de la fabricación Wakix 18 mg Inpharmasci ZI N°2 de Prouvy-Rouvignies 1 rue Nungesser 59121 Prouvy Francia Wakix 4,5 mg Patheon 40 Boulevard de Champaret 38300 Bourgoin-Jallieu Francia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Bioprojet Benelux 0032(0)78050202 info@bioprojet.be Lietuva UAB Norameda +370 5 2306499 info@norameda.com GTS Solution +40 21 528 02 92 info@gotosolution.com Luxembourg/Luxemburg Bioprojet Benelux 0032(0)78050202 info@bioprojet.be Ceská republika BIOXA Therapeutics (Czech) s.r.o. +420 606 501 778 info@bioxa.cz Magyarország UAB Norameda +370 5 2306499 info@norameda.com Danmark Zambon Sweden, filial of Zambon Nederland B.V. +46 (0)10 33 50 800 contact@zambongroup.com Malta Bioprojet Pharma 0033 (0)1 47 03 66 33 contact@bioprojet.com Deutschland Bioprojet Deutschland GmbH 030/3465 5460-0 info@bioprojet.de Nederland Bioprojet Benelux N.V. 088 34 34 100 info@bioprojet.nl Eesti UAB Norameda Eesti filiaal +372 514 2118 info@norameda.com Norge Zambon Sweden, filial of Zambon Nederland B.V. +46 (0)10 33 50 800 contact@zambongroup.com Ελλ?δα Bioprojet Pharma 0033 (0)1 47 03 66 33 contact@bioprojet.com Österreich Bioprojet Deutschland GmbH 030/3465 5460-0 info@bioprojet.de España Bioprojet Pharma 0033 (0)1 47 03 66 33 contact@bioprojet.com Polska Norameda Polska Sp. z o.o. +48 504 278 778 info.pl@norameda.com France Bioprojet Pharma 0033 (0)1 47 03 66 33 contact@bioprojet.com Portugal Ferrer Portugal, S.A 00351 214 449 600 geral-pt@ferrer.com Hrvatska Lenis farmacevtika d.o.o. +386 1 23 50 700 info@lenis.si Ireland Bioprojet Pharma 0033 (0)1 47 03 66 33 contact@bioprojet.com România GTS Solution +40 21 528 02 92 info@gotosolution.com Slovenija Lenis farmacevtika d.o.o. +386 1 23 50 700 info@lenis.si Ísland Bioprojet Pharma 0033 (0)1 47 03 66 33 contact@bioprojet.com Slovenská republika BIOXA Therapeutics s.r.o. +421 907 927 010 info@bioxa.sk Italia Bioprojet Italia srl +39 02 84254830 info@bioprojet.it Suomi/Finland Zambon Sweden, filial of Zambon Nederland B.V. +46 (0)10 33 50 800 contact@zambongroup.com Κ?προς Bioprojet Pharma 0033 (0)1 47 03 66 33 contact@bioprojet.com Sverige Zambon Sweden, filial of Zambon Nederland B.V. +46 (0)10 33 50 800 contact@zambongroup.com Latvija Norameda parstavnieciba +371 29272107 info@norameda.com United Kingdom (Northern Ireland) Bioprojet Pharma 0033 (0)1 47 03 66 33 contact@bioprojet.com Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu. En la página web de la Agencia Europea de Medicamentos puede encontrarse este prospecto en todas las lenguas de la Unión Europea/Espacio Económico Europeo.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Wakix está indicado para el tratamiento de la narcolepsia con o sin cataplejía en adultos, adolescentes y niños mayores de 6 años de edad (ver también sección 5.1).

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento debe ser iniciado por un médico experimentado en el tratamiento de pacientes con trastornos del sueño. Posología Adultos Wakix se debe administrar con la dosis efectiva más baja, en función de la respuesta y la tolerancia de cada paciente, con un ajuste ascendente de la dosis sin superar la dosis de 36 mg/día: Semana 1: dosis inicial de 9 mg (dos comprimidos de 4,5 mg) al día. Semana 2: se puede aumentar la dosis a 18 mg (un comprimido de 18 mg) al día o disminuir a 4,5 mg (un comprimido de 4,5 mg) al día. Semana 3: se puede aumentar la dosis a 36 mg (dos comprimidos de 18 mg) al día. En cualquier momento se puede disminuir (hasta 4,5 mg al día) o aumentar (hasta 36 mg al día) la dosis en función de la valoración del médico y la respuesta del paciente. La dosis diaria total se debe administrar como una dosis única por la mañana durante el desayuno. Mantenimiento de la eficacia Como los datos relacionados con la eficacia a largo plazo son escasos (ver sección 5.1), el médico deberá evaluar con regularidad la eficacia continuada del tratamiento. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada Se dispone de escasos datos en personas de edad avanzada. Por tanto, se debe ajustar la dosis con arreglo a la situación de su función renal y hepática. Insuficiencia renal En pacientes con insuficiencia renal, la dosis máxima diaria debe ser de 18 mg. Insuficiencia hepática En pacientes con insuficiencia hepática moderada (Child-Pugh B), dos semanas después de iniciar el tratamiento se puede aumentar la dosis diaria sin superar la dosis máxima de 18 mg (ver sección 5.2). Pitolisant está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) (ver sección 4.3). No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve. Población pediátrica Wakix debe administrarse con la dosis óptima, en función de la respuesta y la tolerancia de cada paciente, con un ajuste ascendente sin superar la dosis de 36 mg/día (18 mg/día en niños con un peso inferior a 40 kg). Semana 1: dosis inicial de 4,5 mg (un comprimido de 4,5 mg) al día. Semana 2: se puede aumentar la dosis a 9 mg (dos comprimidos de 4,5 mg) al día. Semana 3: se puede aumentar la dosis a 18 mg (un comprimido de 18 mg) al día. Semana 4: en niños con un peso superior a 40 kg, se puede aumentar la dosis a 36 mg (dos comprimidos de 18 mg) al día. En cualquier momento se puede disminuir (hasta 4,5 mg al día) o aumentar (hasta 36 mg al día en niños con un peso de 40 kg o más y hasta 18 mg al día en niños con un peso inferior a 40 kg) la dosis en función de la valoración del médico y la respuesta del paciente. La dosis diaria total debe administrarse como una dosis única por la mañana durante el desayuno. Metabolizadores lentos En comparación con los metabolizadores rápidos de CYP2D6, en los metabolizadores lentos de CYP2D6 se observa una exposición sistémica mayor (hasta 3 veces). En el ajuste ascendente, el aumento de la dosis debe tener en cuenta esta mayor exposición. Forma de administración Vía oral.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Lactancia (ver sección 4.6).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Antidepresivos Los antidepresivos tricíclicos o tetracíclicos (por ejemplo, imipramina, clomipramina y mirtazapina) pueden reducir la eficacia de pitolisant, ya que muestran una actividad antagonista de los receptores H1 de la histamina y pueden posiblemente anular el efecto de la histamina endógena que el tratamiento libera en el cerebro. Antihistamínicos Los antihistamínicos (antagonistas de los receptores H1) que atraviesan la barrera hematoencefálica (por ejemplo, maleato de feniramina, clorfeniramina, difenhidramina, prometazina, mepiramina y doxilamina) pueden reducir la eficacia de pitolisant. Sustancias que prolongan el QT o que aumentan el riesgo de producir trastornos de repolarización Se debe vigilar atentamente la combinación con pitolisant (ver sección 4.4). Interacciones farmacocinéticas Medicamentos que afectan al metabolismo de pitolisant Inductores enzimáticos La administración conjunta de pitolisant con rifampicina en dosis múltiples reduce significativamente la razón media de Cmáx y AUC de pitolisant en aproximadamente 39% y 50%, respectivamente. Por consiguiente, la administración conjunta de pitolisant con inductores de CYP3A4 potentes (por ejemplo, rifampicina, fenobarbital, carbamazepina y fenitoína) se debe realizar con precaución. En el caso de la hierba de San Juan (Hypericum perforatum), debido a su fuerte efecto inductor de CYP3A4, se deben tomar precauciones cuando se toma al mismo tiempo que pitolisant. Se debe realizar una vigilancia clínica cuando se combinan ambos principios activos, así como un ajuste de la dosis durante la combinación y una semana después del tratamiento con inductores. En un estudio clínico con múltiples dosis, la combinación de pitolisant con probenecid disminuyó el AUC de pitolisant en aproximadamente 34%. Inhibidores de CYP2D6 La administración conjunta de pitolisant con paroxetina aumenta significativamente la razón media de Cmáx y AUC0-72h de pitolisant en aproximadamente 47% y 105%, respectivamente. Dada la doble exposición al pitolisant, su administración conjunta con inhibidores de CYP2D6 (por ejemplo, paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, duloxetina, bupropión, quinidina, terbinafina y cinacalcet) se debe realizar con precaución. Eventualmente, se podría considerar realizar un ajuste de la dosis durante la combinación. Medicamentos con los que pitolisant puede afectar al metabolismo Sustratos de CYP3A4 y CYP2B6 Según datos in vitro, pitolisant y sus principales metabolitos pueden tener un efecto inductor de CYP3A4 y CYP2B6 en concentraciones terapéuticas y, por extrapolación, de CYP2C, UGT y P-gp. No se dispone de datos clínicos sobre la magnitud de esta interacción. Por tanto, la combinación de pitolisant con sustratos de CYP3A4 y con un estrecho margen terapéutico (por ejemplo, inmunodepresores, docetaxel, inhibidores de la proteína quinasa, cisaprida, pimozida y halofantrina) se debe evitar (ver sección 4.4). Con otros sustratos de CYP3A4, CYP2B6 (efavirenzo y bupropión), CYP2C (repaglinida, fenitoína y warfarina), P-gp (dabigatrán y digoxina) y UGT (morfina, paracetamol e irinotecan), se deben tomar precauciones a través de un control clínico de su eficacia. Con los anticonceptivos orales, se debe evitar la combinación con pitolisant y se debe utilizar otro método anticonceptivo fiable. Sustratos de OCT1 Pitolisant muestra una inhibición de los OCT1 (transportadores de cationes orgánicos 1) superior al 50% en 1,33 µM, el valor de IC50 extrapolado de pitolisant es de 0,795 µM. Aunque no se establezca la relevancia clínica de este efecto, se recomienda precaución a la hora de administrar pitolisant con un sustrato de OCT1 (por ejemplo, metformina (biguanidas)) (ver sección 5.2). La combinación de pitolisant con modafinilo o con oxibato de sodio, que son tratamientos habituales de la narcolepsia, se evaluó en voluntarios sanos, a dosis terapéuticas. No se observaron interacciones farmacocinéticas clínicamente relevantes en las combinaciones con modafinilo o con oxibato de sodio. Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado sólo en adultos.
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