NEBIVOLOL SANDOZ 5 mg COMPRIMIDOS EFG

Principio activo: NEBIVOLOL HIDROCLORURO
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Sandoz Farmaceutica S.A.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 69929 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
NEBIVOLOL SANDOZ 5 mg COMPRIMIDOS EFG, 28 comprimidos6611987,87 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: NEBIVOLOL HIDROCLORURO
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Sandoz Farmaceutica S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Nebivolol Sandoz contiene nebivolol, un fármaco cardiovascular que pertenece al grupo de los agentes beta bloqueantes selectivos (es decir, con una acción selectiva sobre el sistema cardiovascular). Previene el aumento de los latidos del corazón y controla la fuerza de bombeo del mismo. También ejerce una acción dilatadora sobre los vasos sanguíneos, lo que contribuye también a disminuir la presión arterial. Se utiliza en el tratamiento de la tensión arterial elevada (hipertensión). Nebivolol se utiliza también para tratar la insuficiencia cardiaca crónica de leve a moderada en pacientes de 70 o más años, asociado a otras terapias.

Antes de tomar este medicamento

No tome Nebivolol Sandoz Si es alérgico (hipersensible) a nebivolol o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si usted padece una o más de las siguientes alteraciones: presión sanguínea baja, problemas de circulación graves en brazos o piernas, latido del corazón muy lento (menos de 60 latidos cardiacos por minuto), otros problemas graves del ritmo cardiaco (p.ej., bloqueo atrioventricular de segundo y tercer grado, trastornos de conducción del corazón), fallo cardiaco, que acaba de ocurrir o que ha empeorado recientemente, o está recibiendo mediante gota a gota intravenoso, un tratamiento para el shock circulatorio debido a un fallo cardiaco agudo para ayudar al funcionamiento de su corazón, asma o respiración dificultosa (actualmente o en el pasado), feocromocitoma no tratado, un tumor localizado en los riñones (en las glándulas adrenales), trastornos de la función del hígado, un trastorno metabólico (acidosis metabólica), por ejemplo, cetoacidosis diabética. Advertencias y precauciones Informe a su médico si tiene o desarrolla algunos de los siguientes problemas: latido del corazón anormalmente lento, un tipo de dolor en el pecho debido a la ocurrencia espontánea de espasmos cardiacos llamado angina de Prinzmetal, fallo cardiaco crónico no tratado, bloqueo cardiaco de primer grado (un tipo de trastorno leve de la conducción que afecta al ritmo cardiaco), mala circulación en los brazos o piernas, p.ej., enfermedad o síndrome de Raynaud, dolores tipo calambres al andar, problemas respiratorios prolongados, diabetes: este medicamento no tiene ningún efecto sobre el azúcar en sangre, pero puede enmascarar los signos de peligro producidos por un bajo nivel de azúcar (p.ej., palpitaciones, latido rápido del corazón) y podría aumentar el riesgo de hipoglucemia severa cuando se utiliza con cierto tipo de medicamentos antidiabéticos llamados sulfonilureas (por ejemplo, gliquidona, gliclazida, glibenclamida, glipizida, glimepirida o tolbutamida), glándula tiroides demasiado activa: este medicamento puede enmascarar los signos de un latido del corazón anormalmente rápido debido a este trastorno, alergias: este medicamento puede intensificar su reacción al polen u otras sustancias a las que sea alérgico, psoriasis (una enfermedad de la piel – manchas escamosas de color rosa) o si ha tenido alguna vez psoriasis, si debe de ser operado, informe siempre a su anestesista antes de ser anestesiado, de que está tomando nebivolol. Si tiene problemas graves del riñón, no tome nebivolol para el fallo cardiaco e informe a su médico. Al inicio de su tratamiento para el fallo cardiaco crónico, usted será controlado regularmente por un médico experimentado (ver la sección 3). Este tratamiento no se debe interrumpir súbitamente a menos que esté evaluado e indicado claramente por su médico (ver la sección 3). Niños y adolescentes Nebivolol no está recomendado para su uso en niños y adolescentes debido a la falta de datos al respecto. Toma de Nebivolol Sandoz con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta médica. Ciertos medicamentos no pueden utilizarse al mismo tiempo, mientras que otros requieren cambios específicos (por ejemplo en la dosis). Informe siempre a su médico si, además de nebivolol, está utilizando alguno de los medicamentos siguientes: Medicamentos para el control de la presión sanguínea o medicamentos para los problemas cardiacos (como amiodarona, amlodipino, cibenzolina, clonidina, digoxina, diltiazem, disopiramida, felodipino, flecainida, guanfacina, hidroquinidina, lacidipino, lidocaina, metildopa, mexiletina, moxonidina, nicardipino, nifedipino, nimodipino, nitrendipino, propafenona, quinidina, rilmenidina, verapamilo). Agentes simpaticomiméticos (medicamentos que imitan los efectos de la activación simpaticomimética del corazón y circulación). Sedantes y terapias para la psicosis (una enfermedad mental) p.ej. barbitúricos (también utilizado para la epilepsia), fenotiazina (también utilizado para los vómitos y náuseas) y tioridazina. Medicamentos para la diabetes, como insulina o antidiabéticos orales. Medicamentos utilizados para la depresión p.ej. amitriptilina, paroxetina, fluoxetina. Medicamentos utilizados para la anestesia durante una operación. Medicamentos para el asma, descongestionantes nasales y algunos medicamentos para tratar alteraciones oculares como glaucoma (aumento de la presión en el ojo) o dilatación de la pupila. Amifostina utilizado durante el tratamiento del cáncer. Baclofeno utilizado para tratar epilepsia. Todos estos medicamentos, así como el nebivolol pueden influenciar en la presión sanguínea y/o a la función cardiaca. Medicamentos para tratar el exceso de acidez o úlceras en el estómago (medicamentos antiácidos), p.ej., cimetidina; debe tomar nebivolol durante la comida y el antiácido entre comidas. Toma de Nebivolol Sandoz con alimentos y bebidas Nebivolol se puede tomar con las comidas o en ayunas, pero es mejor que el comprimido se tome con un poco de agua. Embarazo y lactancia Nebivolol no se debe tomar durante el embarazo, a menos que sea claramente necesario. No se recomienda su uso durante la lactancia. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar un medicamento. Conducción y uso de máquinas Este medicamento puede causar mareos o fatiga. Si nota que le afecta, no conduzca o use máquinas. Nebivolol Sandoz contiene lactosa y sodio Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de este medicamento de nebivolol indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Nebivolol se puede tomar antes, durante o después de las comidas, así como fuera de las mismas. Es mejor tomar el comprimido con un poco de agua. Tratamiento de la presión sanguínea elevada (hipertensión) La dosis recomendada es de 1 comprimido al día. La dosis se debe tomar con preferencia a la misma hora cada día. Los pacientes ancianos y los pacientes con un trastorno en los riñones normalmente iniciarán el tratamiento con ½ (medio) comprimido al día. El efecto terapéutico sobre la presión sanguínea es evidente tras 1-2 semanas de tratamiento. En algunos casos, el efecto óptimo solamente se alcanza tras 4 semanas de tratamiento. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica El tratamiento debe iniciarse y ser controlado estrictamente por un médico experto. Su médico le hará iniciar el tratamiento con ¼ (un cuarto) de comprimido al día. Esta dosis puede aumentar tras 1-2 semanas a ½ (medio) comprimido al día, posteriormente a 1 comprimido al día y luego a 2 comprimidos al día hasta alcanzar la dosis adecuada para usted. Su médico le prescribirá en cada paso la dosis correcta y usted debe seguir exactamente sus instrucciones. La dosis máxima recomendada es de 2 comprimidos (10 mg) al día. El inicio del tratamiento y cada aumento de dosis se le realizará bajo la supervisión de un médico experimentado durante un periodo de al menos 2 horas. En caso necesario, su médico puede reducir la dosis. No debe interrumpir bruscamente el tratamiento ya que esto podría empeorar la insuficiencia cardiaca. Los pacientes con problemas graves del riñón no deben tomar este medicamento. Tome su medicamento una vez al día, preferiblemente en el mismo momento del día. Instrucciones para la división de los comprimidos Si su médico le ha indicado que tome ¼ o ½ (dos cuartos) de comprimido, coloque el comprimido en una superficie plana y dura, como una mesa, con la cara con la ranuras hacia arriba. Coloque el comprimido en una superficie plana y dura, como una mesa, de manera que la cara con forma de trébol de 4 hojas esté hacia arriba y las ranuras del comprimido coincidan con las 12 en punto, las 3 en punto, 6 en punto y 9 en punto (Figura 1). Coloque su dedo pulgar en la superficie del comprimido de manera que el dedo pulgar desde las 3 en punto hasta las 9 en punto (Figura 2). Aplique una presión uniforme en la superficie del comprimido hasta que el comprimido se rompa. Puede que para tratar su estado, su médico decida combinar los comprimidos de nebivolol con otros medicamentos. No utilizar en niños o adolescentes. Si usted toma más Nebivolol Sandoz del que debe Si usted ha tomado accidentalmente una sobredosis de este medicamento, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico. Los síntomas y signos más frecuentes de una sobredosis de nebivolol son un latido muy lento del corazón (bradicardia), presión sanguínea baja con posibles desmayos (hipotensión), respiración jadeante como en el asma (broncoespasmo) y fallo cardiaco agudo. Puede tomar carbón activado (lo podrá encontrar en su farmacia) mientras espera la llegada de su médico. En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Nebivolol Sandoz Si se ha olvidado de tomar una dosis de nebivolol, pero se acuerda un poco después de cuándo debía tomarla, tómela de la forma habitual. Sin embargo, si el tiempo transcurrido es largo (p.ej. varias horas), de forma que la toma de la próxima dosis ya está cerca, sáltese la dosis olvidada y tome la siguiente dosis normal a la hora habitual. No tome una dosis doble. Debe procurar evitar el olvido repetido de la toma de la medicación. Si interrumpe el tratamiento con Nebivolol Sandoz Debe consultar siempre con su médico antes de interrumpir el tratamiento con nebivolol, cuando lo está tomando para su presión sanguínea elevada o insuficiencia cardiaca crónica. No debe interrumpir bruscamente el tratamiento con nebivolol dado que esto podría empeorar temporalmente su insuficiencia cardiaca. En caso que sea necesario interrumpir el tratamiento con nebivolol para la insuficiencia cardiaca crónica, deberá disminuirse gradualmente la dosis diaria, a base de reducir la dosis a la mitad en intervalos semanales. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Cuando nebivolol se utiliza para el tratamiento de la presión sanguínea alta, los posibles efectos adversos son: Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): dolor de cabeza, vértigo, cansancio, un extraño picor o sensación de hormigueo, diarrea, estreñimiento, náuseas, respiración entrecortada, hinchazón de manos o pies. Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100personas): disminución de la frecuencia cardiaca u otras alteraciones cardiacas, presión sanguínea baja, dolores de tipo calambre al andar, visión alterada, impotencia, sensación de depresión, digestiones difíciles (dispepsia), gases en el estómago o intestino, vómitos, erupciones cutáneas, picor, respiración jadeante como en el asma, debido a espasmos repentinos en los músculos que están alrededor del aparato respiratorio (broncoespasmo), pesadillas. Efectos adversos muy raros (pueden afectar menos de 1 de cada 10.000 personas): desmayos, agravamiento de la psoriasis (una enfermedad de la piel, manchas escamosas de color rosa). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Hipersensibilidad, edema angioneurótico (hinchazón de la cara, labios, boca, lengua o garganta), urticaria (erupción cutánea). Los siguientes efectos adversos también se han reportado con medicamentos similares: alucinaciones, psicosis, confusión, extremidades frías, extremidades cianóticas (coloración de la piel azul o púrpura), fenómeno de Raynaud (decoloración de los dedos, dedos de los pies, y ocasionalmente de otras zonas), ojos secos, formación de nuevo tejido conectivo en los ojos y en el diafragma (toxicidad mucocutánea tipo practolol). En un estudio clínico para la insuficiencia cardiaca crónica, los efectos adversos observados fueron: Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): frecuencia cardiaca baja, mareos. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): empeoramiento de la insuficiencia cardiaca, presión sanguínea baja (como una sensación de desmayo al ponerse de pie rápidamente), imposibilidad de tolerar este medicamento, un tipo de trastorno leve de la conducción cardiaca que afecta al ritmo cardiaco (bloqueo AV de primer grado), hinchazón de las piernas (hinchazón de los tobillos). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento. .

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD/EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Nebivolol Sandoz El principio activo es nebivolol. Cada comprimido contiene 5 mg de nebivolol (como hidrocloruro). Los demás componentes son: croscarmelosa de sodio, lactosa monohidrato, almidón de maíz celulosa microcristalina, hipromelosa 5 cps, sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio. Aspecto del producto y contenido del envase Comprimidos blancos o casi blancos con forma de trébol de cuatro hojas en una cara, convexos en la otra cara, con forma cuadrangular en ambos lados, con marcas de rotura en ambas caras (diámetro: 9 mm). Los comprimidos se acondicionan en blísters de PVC/aluminio y frascos de polietileno con precinto de garantía acondicionados en envase de cartón. Tamaños de envase Blíster: 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90, 98, 100 y 500 comprimidos. Frasco: 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90, 98, 100 y 500 comprimidos. Puede ser que no todos los formatos estén comercializados Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Sandoz Farmacéutica, S.A. Centro Empresarial Parque Norte Edificio Roble C/ Serrano Galvache, 56 28033 Madrid España Responsable de la fabricación LEK S.A. Ul. Domaniewska 50 C, 02-672 Warszawa Polonia o Lek Pharmaceuticals d.d Verovskova 57, 1526 Ljubljana Eslovenia o Salutas Pharma GmbH Otto-von-Guericke-Allee 1, 39179 Barleben Alemania o Lek S.A., 16 Podlipie Str., 95-010 Stryków, Polonia o Lek Pharmaceuticals d.d. Trimlini 2d, 9220 Lendava Eslovenia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Austria: Nebivolol Sandoz 5 mg Tabletten Bélgica: Nebivolol Sandoz 5 mg tabletten Bulgaria: Nebivolol Sandoz 5 mg tablets República Checa: Nebivolol Sandoz 5 mg tablety Francia: NEBIVOLOL Sandoz 5 mg, comprimé quadrisécable Italia: NEBIVOLOLO SANDOZ 5 mg compresse Holanda: Nebivolol Sandoz 5 mg tabletten Polonia: NebivoLEK 5 MG, TABLETKI Portugal: Nebivolol Sandoz 5 mg comprimido Reino Unido: Nebivolol 5mg Tablets Fecha de la última revisión de este prospecto: abril 2025 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Hipertensión. Tratamiento de la hipertensión esencial. Insuficiencia cardiaca crónica (ICC) Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable de leve a moderada, asociado a tratamiento estándar en pacientes ancianos de 70 o más años.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Hipertensión Adultos La dosis es de un comprimido (5 mg) al día, preferentemente a la misma hora del día. El efecto de descenso de la presión arterial es evidente después de 1-2 semanas de tratamiento. En algunos casos, el efecto óptimo se alcanza solo tras 4 semanas de tratamiento. Combinación con otros agentes antihipertensivos Los beta-bloqueantes pueden utilizarse solos o concomitantemente con otros agentes antihipertensivos. Hasta la fecha, un efecto antihipertensivo adicional se ha observado solo combinando nebivolol 5 mg con hidroclorotiazida 12,5 - 25 mg. Insuficiencia renal En pacientes con insuficiencia renal, la dosis inicial recomendada es 2,5 mg al día. Si es necesario, la dosis puede incrementarse a 5 mg. Insuficiencia hepática Los datos en pacientes con insuficiencia hepática o función hepática alterada son limitados. Por consiguiente, la administración de nebivolol en estos pacientes está contraindicada (ver sección 4.3). Edad avanzada En pacientes mayores de 65 años, la dosis inicial recomendada es de 2,5 mg al día. Si es necesario, la dosis puede ser incrementada a 5 mg. Sin embargo, dada la limitada experiencia con pacientes mayores de 75 años, en estos pacientes la administración se debe realizar con precaución y se deben monitorizar de forma continuada. Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de nebivolol en niños y adolescentes (menos de 18 años). Por tanto, no está recomendado el uso en niños y adolescentes Insuficiencia cardiaca crónica (ICC) El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable se debe iniciar con un aumento gradual de la dosis hasta alcanzar la dosis óptima e individual de mantenimiento. Los pacientes deben tener una insuficiencia cardiaca crónica estable sin signos de descompensación aguda durante las últimas 6 semanas. Se recomienda que el médico tenga experiencia en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica. En pacientes en tratamiento con medicamentos cardiovasculares incluyendo diuréticos y/o digoxina y/o IECAs y/o antagonistas de la angiotensina II, la dosis de estos medicamentos se debe estabilizar durante las 2 semanas previas al inicio del tratamiento con nebivolol. El ajuste de la dosis inicial se debe realizar de acuerdo a la siguiente pauta a intervalos semanales o bisemanales según la tolerabilidad del paciente: 1,25 mg de nebivolol, incrementado a 2,5 mg de nebivolol una vez al día, seguido de 5 mg una vez al día y finalmente 10 mg una vez al día. La dosis máxima recomendada es de 10 mg de nebivolol una vez al día. El inicio del tratamiento y cada aumento de dosis se debe realizar bajo la supervisión de un médico experimentado durante un periodo de al menos 2 horas, para asegurar que el estado clínico (especialmente con respecto a la presión sanguínea, frecuencia cardiaca, alteraciones de la conducción, signos de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca) permanece estable. La aparición de acontecimientos adversos en los pacientes puede impedir que estos reciban la dosis máxima recomendada. Si es necesario, la dosis alcanzada también se puede disminuir paso a paso y reintroducir cuando se estime conveniente. Durante la fase de titulación, y en caso de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o intolerancia, se recomienda primero reducir la dosis de nebivolol, o interrumpirla inmediatamente si es necesario (en caso de hipotensión severa, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca con edema pulmonar agudo, shock cardiogénico, bradicardia sintomática o bloqueo auriculo-ventricular). El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable con nebivolol es generalmente un tratamiento de larga duración. No se recomienda interrumpir bruscamente el tratamiento con nebivolol, ya que esto podría llevar a un empeoramiento transitorio de la insuficiencia cardiaca. Si la interrupción es necesaria, la dosis se debe disminuir gradualmente a la mitad semanalmente. Insuficiencia renal No se requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal leve a moderada, ya que la titulación hasta la dosis máxima tolerada se ajustará individualmente en cada paciente. No existe experiencia en pacientes con insuficiencia renal severa (creatinina sérica ≥ 250 µmol/l). Por lo tanto, el uso de nebivolol en estos pacientes no está recomendado. Insuficiencia hepática Los datos en pacientes con insuficiencia hepática son limitados. Por lo tanto, el uso de nebivolol en estos pacientes está contraindicado. Edad avanzada No se requiere ajuste de dosis, ya que la titulación hasta la dosis máxima tolerada se ajustará individualmente en cada paciente. Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de nebivolol en niños y adolescentes (menos de 18 años). Por tanto, no está recomendado el uso en niños y adolescentes. Forma de administración: El comprimido se debe tragar con una cantidad suficiente de líquido (p.ej. un vaso de agua) junto o no con las comidas.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Insuficiencia hepática o función hepática alterada. Insuficiencia cardiaca aguda, shock cardiogénico o episodios de descompensación de la insuficiencia cardiaca que requieran tratamiento intravenoso con inotrópicos. Además, al igual que con otros agentes betabloqueantes, nebivolol está contraindicado en: Enfermedad del seno, incluyendo bloqueo seno-atrial. Bloqueo cardíaco de segundo y tercer grado (sin marcapasos). Antecedentes de broncoespasmo y asma bronquial. Feocromocitoma no tratado. Acidosis metabólica. Bradicardia (frecuencia cardiaca inferior a 60 latidos/minuto previo al inicio de la terapia). Hipotensión (presión arterial sistólica < 90 mmHg). Alteraciones graves de la circulación periférica.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Interacciones farmacodinámicas: Las siguientes interacciones aplican a antagonistas beta adrenérgicos en general. Combinaciones no recomendadas: Antiarrítmicos de Clase I (quinidina, hidroquinidina, cibenzolina, flecainida, disopiramida, lidocaína, mexiletina, propafenona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción atrioventricular y puede aumentar el efecto inotrópico negativo (ver sección 4.4). Antagonistas de los canales del calcio del tipo verapamilo / diltiazem: influencia negativa sobre la contractibilidad y la conducción atrioventricular. La administración intravenosa de verapamilo en pacientes tratados con beta-bloqueantes puede desencadenar una profunda hipotensión y un bloqueo atrioventricular (ver sección 4.4). Antihipertensivos de acción central (clonidina, guanfacina, moxonidina, metildopa, rilmenidina): el uso concomitante de medicamentos antihipertensivos de acción central puede empeorar la insuficiencia cardiaca por un descenso del tono simpático a nivel central (reducción de la frecuencia cardiaca y del gasto cardíaco, vasodilatación) (ver sección 4.4). Una interrupción brusca, particularmente si es previa a la discontinuación de un beta-bloqueante, puede incrementar el riesgo de “hipertensión de rebote”. Combinaciones que se deben usar con precaución Medicamentos antiarritmicos de Clase III (amiodarona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción atrio-ventricular. Anestésicos – líquidos volátiles halogenados: El uso concomitante de antagonistas beta-adrenérgicos y anestésicos puede atenuar la taquicardia refleja e incrementar el riesgo de hipotensión (ver sección 4.4). Como regla general, evitar la interrupción repentina del tratamiento beta-bloqueante. El anestesista debe ser informado cuando el paciente esté tomando nebivolol. Insulina y fármacos antidiabéticos orales: aunque nebivolol no afecta los niveles de glucosa, el uso concomitante puede enmascarar ciertos síntomas de hipoglucemia (palpitaciones, taquicardia). El uso concomitante de betabloqueantes con sulfonilureas podría aumentar el riesgo de hipoglucemia severa. (ver Sección 4.4). Baclofeno (agente antiespástico); amifostina (complemento antineoplásico): es probable que el uso concomitante con antihipertensivos incremente la caída de la presión sanguínea, por tanto la dosis de la medicación antihipertensiva se debería ajustar en consecuencia. Combinaciones a tener en cuenta Glucósidos digitálicos: el uso concomitante puede incrementar el tiempo de conducción atrio-ventricular. Los estudios clínicos con nebivolol no han mostrado ninguna evidencia clínica de interacción. Nebivolol no modifica la cinética de la digoxina. Antagonistas del calcio del tipo de las dihidropiridinas (amlodipino, felodipino, lacidipino, nifedipino, nicardipino, nimodipino, nitrendipino): el uso concomitante puede incrementar el riesgo de hipotensión, y no puede excluirse un aumento del riesgo de deterioro subsiguiente de la función ventricular sistólica en pacientes con insuficiencia cardiaca. Antipsicóticos, antidepresivos (tricíclicos, barbitúricos y fenotiazinas): el uso concomitante puede aumentar el efecto hipotensor de los beta-bloqueantes (efecto aditivo). Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES): no afectan al efecto reductor de la presión sanguínea del nebivolol. Agentes simpaticomiméticos: el uso concomitante puede contrarrestar el efecto de los antagonistas beta-adrenérgicos. Los agentes beta-adrenérgicos pueden no oponerse a la acción alfa-adrenérgica de ciertos agentes simpaticomiméticos con ambos efectos tanto alfa como beta adrenérgicos (riesgo de hipertensión, bradicardia severa y bloqueo cardiaco). Interacciones farmacocinéticas: Dado que la isoenzima CYP2D6 está implicada en el metabolismo de nebivolol, la administración conjunta con sustancias que inhiben esta enzima, especialmente paroxetina, fluoxetina, tioridazina y quinidina puede llevar a aumentar los niveles plasmáticos de nebivolol lo que se asocia a un riesgo aumentado de bradicardia intensa y reacciones adversas. La administración conjunta de cimetidina incrementó los niveles plasmáticos de nebivolol, sin modificar su efecto clínico. La administración conjunta de ranitidina no afectó la farmacocinética de nebivolol. Dado que nebivolol puede tomarse con las comidas, y los antiácidos entre comidas, ambos tratamientos pueden co-prescribirse. Combinando nebivolol con nicardipino se incrementaron ligeramente los niveles en plasma de ambos medicamentos, sin modificar el efecto clínico. La administración junto con alcohol, furosemida o hidroclorotiazida no afectó la farmacocinética de nebivolol. Nebivolol no tuvo efecto sobre la farmacocinética y la farmacodinamia de la warfarina.
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