MADOPAR 200mg/50 mg COMPRIMIDOS
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Madopar está indicado para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Madopar contiene dos principios activos, levodopa y benserazida. Madopar actúa de la siguiente forma: En su cuerpo la levodopa se transforma en dopamina. La dopamina es el principio activo que necesita su cerebro para tratar la enfermedad de Parkinson. La benserazida permite que más levodopa de la administrada alcance su cerebro, antes de que la levodopa se transforme en dopamina.
Antes de tomar este medicamento
No tome Madopar si es alérgico (hipersensible) a la levodopa o a la benserazida o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si está tomando unos medicamentos conocidos como inhibidores de la MAO (medicamentos para tratar la depresión), excepto la selegilina, rasagilina y la moclobemida. si padece glaucoma de ángulo cerrado, alta presión en el ojo. si padece alteraciones graves endocrinas: feocromocitoma (un tumor de la glándula suprarenal que provoca hipertensión), hipertiroidismo (glándula tiroidea hiperactiva), síndrome de Cushing (exceso de la hormona cortisol). si padece alteraciones graves del riñón, hígado o corazón si padece alteraciones psiquiátricas graves con componente psicótico (alteración de la personalidad y pérdida de contacto con la realidad). si es menor de 25 años. si está embarazada o en el periodo de la lactancia. si durante el tratamiento con Madopar se queda embarazada, comuníqueselo a su médico. Advertencias y precauciones Consulte con su médico o farmacéutico, antes de empezar a tomar Madopar: si padece alguna alteración leve o moderada del hígado o del riñón si padece diabetes, ya que puede necesitar controles más frecuentes del azúcar si padece glaucoma de ángulo abierto, su médico le podrá realizar controles periódicos de la presión intraocular si padece hipotensión ortostática (presión arterial baja asociada a cambios en la postura, que le hace sentir mareos) si alguna vez ha tenido un ataque o problemas de corazón, su función cardiaca será controla al inicio del tratamiento y posteriormente de forma periódica durante todo el tratamiento. cuando observe que en ocasiones durante el día, se queda dormido de forma repentina o se nota muy somnoliento (véase también sección “Conducción y uso de máquinas”). si padece cualquier otra enfermedad antes de iniciar el tratamiento con Madopar cuando vaya a someterse próximamente a una intervención quirúrgica, ya que es posible que su médico interrumpa el tratamiento con Madopar. Cuando inicie el tratamiento, puede que le soliciten análisis para controlar la función del hígado y otras alteraciones en la sangre. Es posible que al inicio del tratamiento, usted experimente un empeoramiento pasajero de los síntomas, que mejoran con el correcto ajuste de la dosis. Este medicamento puede alterar los resultados de ciertas pruebas analíticas. Antes de iniciar el tratamiento y durante el tratamiento, realizar exámenes periódicos de la piel. Tras un tratamiento prolongado pueden producirse movimientos involuntarios, episodios de bloqueo que se pueden eliminar o disminuirse, reduciendo la dosis. La depresión y pensamientos suicidas pueden aparecer durante el tratamiento con Madopar, aunque también pueden ser por causa de su enfermedad. Si se siente deprimido mientras esta en tratamiento, debe ponerse en contacto con su médico. En algunos pacientes tratados con medicamentos para la enfermedad de Parkinson se han notificados casos de ludopatía (juego patológico), aumento de deseo sexual y exceso de deseo sexual, gasto compulsivo a comprar, comer en exceso o de forma compulsiva, todo esto atribuible a una toma de cantidades mayores de la medicación. Usted debe continuar su tratamiento, siempre y cuando su médico se lo indique. Parar de repente podría causar efectose secundarios potencialmente peligrosos para la vida (ver sección 3). Uso en niños Madopar no debe administrarse a niños ni en menores de 25 años. Uso de Madopar con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico que está tomando o ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto es extremadamente importante ya que al tomar más de una medicina al mismo tiempo, el efecto de Madopar puede potenciarse o debilitarse. Por lo tanto, no debe tomar Madopar con ningún otro medicamento, a menos que se lo haya recetado su médico. Madopar deberá administrarse con precaución junto con ciertos medicamentos como: inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) (utilizados para tratar la depresión), la combinación de estos medicamentos con Madopar podría causar una presión arterial excesivamente alta. Esto también podría ocurrir si usted ha tomado un inhibidor de la MAO en las 2 últimas semanas (ver ‘No tome Madopar’, citado anteriormente). otros medicamentos utilizados para el tratamiento de la enfermedad de parkinson, pues pueden aumentar los efectos adversos. sulfato ferroso (utilizado para tratar la deficiencia de hierro) metoclopramida y domperidona (utilizados para tratar trastornos digestivos). los medicamentos que pertenecen a un grupo llamado opiáceos, (utilizados para aliviar el dolor).medicamentos para la presión arterial alta que contienen reserpina. medicamentos neurolépticos (utilizados para tratar algunos trastornos psiquiátricos incluyendo ansiedad y esquizofrenia grave, náuseas, mareos e hipo). medicamentos antipsicóticos se recomienda ajustar la dosis de levodopa cuando se administra con fármacos antidepresivos. los medicamentos para el tratamiento de la presión arterial alta: su presión sanguínea podría llegar a ser demasiado baja. Su médico puede necesitar ajustar la dosis de su tratamiento para la presión arterial alta. los medicamentos que pertenecen a un grupo llamado simpaticomiméticos, tales como epinefrina, norepinefrina, isoproterenol, anfetaminas, no deberían utilizarse al mismo tiempo que Madopar: el efecto de estos medicamentos podría ser reforzado. Su médico puede necesitar ajustar la dosis de su tratamiento simpaticomimético. Madopar puede interferir con los resultados de las pruebas de los niveles de ciertas sustancias químicas en sangre. Los resultados de análisis de orina pueden dar falsos positivos para cuerpos cetónicos. Toma de Madopar con alimentos y bebidas La absorción de la levodopa puede retrasarse por causa de los alimentos ricos en proteinas. Se recomienda tomar el medicamento por lo menos 30 minutos antes ó 1 hora después de las comidas. Los efectos adversos gastrointestinales, que pueden ocurrir principalmente al inicio del tratamiento, se pueden controlar tomando Madopar junto a un alimento de bajo contenido proteíco (por ejemplo, una galleta) o con líquido. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedase embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Madopar no debe tomarse durante el embarazo. Existe la posibilidad de producir malformaciones esqueléticas en el feto. Se recomienda realizar un test de embarazo previo al tratamiento para descartar un embarazo Si está en edad fértil, debe utilizar métodos anticonceptivos fiables. Si se queda embarazada mientras está tomando este medicamento, debe interrumpir inmediatamente el tratamiento. Usted no debe amamantar durante el tratamiento con Madopar . Conducción y uso de máquinas Dependiendo de su respuesta al tratamiento, Madopar puede afectar a la habilidad para conducir o manejar maquinaria. Por lo tanto, debe utilizarse con precaución hasta que se sepa cómo reacciona a este tratamiento. Madopar puede causar somnolencia (excesiva modorra) y episodios repentinos de sueño. Por ello, si se nota muy somnoliento u observa que en ocasiones se queda dormido de repente, espere hasta que se sienta totalmente despierto de nuevo antes de conducir o hacer cualquier otra cosa que le exija estar alerta. Si no lo hace así, puede ponerse a sí mismo y a otros en peligro de una lesión grave o incluso de muerte. Madopar contiene sodio Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte a su médico o farmacéutico. Recuerde tomar su medicamento. Su médico le indicará la duración de su tratamiento con Madopar. No suspenda el tratamiento antes de tiempo ni bruscamente ya que podría provocar reacciones serias. Por lo tanto, siga estrictamente las instrucciones de su médico para la discontinuación del tratamiento. El tratamiento con Madopar se realizará sólo bajo el control y las recomendaciones de su médico. La dosis normal varía de unos individuos a otros, ya que depende de los síntomas de cada paciente y de su respuesta individual al tratamiento. El tratamiento con Madopar generalmente se inicia con dosis bajas, por ejemplo un cuarto de comprimido de dos a cuatro veces al día. Después de tres a siete días, su médico puede, en caso necesario, empezar a aumentar su dosis hasta conseguir el control adecuado de sus síntomas. La dosis máxima es, generalmente, no más de cuatro comprimidos al día. Si ya ha tomado levodopa con otro inhibidor de descarboxilasa, debe dejar de tomarlo 12 horas antes de empezar a tomar Madopar. El cambio de levodopa a Madopar podrá efectuarse de un día para otro según el esquema siguiente: de Madopar 200 mg/ 50mg se prescribirá ½ comprimido menos que la mitad de los comprimidos o cápsulas de 500 mg de levodopa que el enfermo viniera tomando por día. Es posible que al inicio del tratamiento se experimente un empeoramiento pasajero de los síntomas, que mejoran con el correcto ajuste de la dosis. Pueden pasar varias semanas para que el efecto pleno de su medicamento llegue a ser aparente. Se recomienda tomar Madopar media hora antes o una hora después de las comidas. En caso de que aparezcan molestias gastrointestinales se recomienda ingerirlos con algo de comida o líquido. Si toma más Madopar del que debe Si usted ha tomado más Madopar de lo que debe, consulte inmediatamente a su médico, farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562.04.20, indicando el medicamento y la cantidad tomada. Se recomienda llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario. En caso de sobredosificación puede aparecer movimientos involuntarios, confusión e insomnio. Más raramente se pueden presentar nauseas, vómitos o arritmias cardiacas. Si olvidó tomar Madopar No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tome la siguiente dosis como de costumbre. Si interrumpe el tratamiento con Madopar El tratamiento con Madopar no debe suspenderse bruscamente ya que podría provocar reacciones serias. Por lo tanto, siga estrictamente las instrucciones de su médico para la discontinuación del tratamiento. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, Madopar puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos de frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) que pueden producirse durante el tratamiento con Madopar: fluctuaciones en la respuesta como “bloqueo” (de repente el movimiento resulta difícil), “fin de dosis” (volver a los síntomas antes de la siguiente dosis) y fenómenos “on-off” (cambios repentinos de periodos de buen control de los síntomas a periodos en que los síntomas están menos controlados) * movimientos voluntarios distorsionados o afectados (discinesia) movimientos involuntarios * alucinaciones, especialmente en ancianos desorientación en el tiempo, especialmente en ancianos reacciones alérgicas de la piel como picor y erupción cutánea hipotensión ortostática disminución en el recuento de los glóbulos rojos, blancos o plaquetas (anemia hemolítica, leucopenia o trombocitopenia) alteraciones en las enzimas hepática (aumento de transaminasas y de la fosfatasa alcalina) agitación, especialmente en ancianos ansiedad, sobre todo en ancianos trastornos del sueño, especialmente en ancianos delirios, sobre todo en ancianos pérdida del apetito somnolencia diurna excesiva (sueño), episodios repentinos de sueño, ritmo cardiaco anormal disminución en la presión sanguinea, que mejora con la reduccion de la dosis síndrome de las piernas inquietas depresión ** alteraciones o pérdidas del sabor ** nauseas ** vómitos ** diarrea ** decoloración de la orina, por lo general de un tono rojizo. Otros fluidos corporales también pueden decolorarse, como la saliva, lengua, dientes o mucosa oral. leve euforia agresión síndrome de desregulación de la dopamina: alteraciones cognitivas y del comportamiento, juego patológico (ludopatía), aumento del deseo sexual, compra compulsiva, comer en exceso trastornos digestivos: decoloración en saliva, lengua, dientes y mucosa oral aumento de los niveles urea en sangre rubor y sudoración trastornos de la alimentación, anorexia * En las últimas etapas de tratamiento, y en muchos casos después de que el medicamento se haya tomado durante muchos años, se pueden producir movimientos inusuales, incontrolables de los brazos, piernas, cara y lengua o fluctuaciones en la respuesta. Esto puede desaparecer si se cambia la dosis diaria o si se mejora la extensión de las dosis a lo largo del día. ** Estos efectos secundarios suelen producirse al inicio del tratamiento y normalmente puede ser controlados tomando Madopar con la comida o la bebida y aumentando la dosis más lentamente. En pacientes tratados con agonistas dopaminérgicos para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, incluyendo la levodopa, especialmente a dosis altas, se han notificado casos con signos de juego patológico (ludopatia), aumento del deseo sexual y exceso de deseo sexual, gasto compulsivo a comprar, comer de forma compulsiva, generalmente reversibles tras la reducción de la dosis o suspensión del tratamiento. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es/. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No conservar a temperatura superior a 30ºC. Mantener el envase perfectamente cerrado para protegerlo de la humedad. Conservar en el embalaje original. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesite en el punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda p regunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Madopar 200 mg/50 mg comprimidos Los principios activos son levodopa y benserazida (como hidrocloruro). Cada comprimido contiene 200 mg de levodopa y 50 mg de benserazida (como hidrocloruro). Los demás componentes son manitol, fosfato cálcico dibásico, celulosa microcristalina, almidón pregelatinizado (de maíz), polivinilpirrolidona, estearato magnésico, etilcelulosa, óxido de hierro rojo (E-172), ácido silícico, sulfosuccinato de dioctilo y sodio. Aspecto del producto y contenido del envase Madopar se presenta en un frasco de 100 comprimidos Los comprimidos son de color rojo pálido, ligeramente moteado, cilíndricos biconvexos, con la inscripción “ROCHE” y un hexágono en una cara y con líneas de marca de rotura en ambas caras (birranurados). Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización ROCHE FARMA, S.A. C/ Ribera del Loira, 50 28042 Madrid Fabricante: Roche Farma, S.A. C/ Eratóstenes, 19 Getafe 28906 Madrid Fecha de la última revisión de este prospecto: Septiembre 2023 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de la enfermedad de Parkinson.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Adultos mayores de 25 años (ver sección 4.3). El tratamiento con Madopar 200 mg/50 mg debe introducirse gradualmente; la dosis debe ajustarse individualmente para cada paciente para conseguir el efecto adecuado, manteniéndola lo más baja posible en función de los síntomas extrapiramidales y la tolerancia individual. Se deben evitar dosis únicas elevadas. Las siguientes instrucciones de dosificación deben entenderse como una orientación en general: a) Tratamiento inicial En los primeros estadios de la enfermedad de Parkinson, se recomienda empezar el tratamiento con un cuarto de comprimido de Madopar 200 mg/50 mg, de tres a cuatro veces al día. Cuando se haya confirmado la tolerabilidad de la dosificación inicial, se incrementará la posología diaria lentamente (cada 3-7 días), según la respuesta del paciente. Los pacientes deben ser monitorizados para ver las reacciones adversas y así ajustar adecuadamente la dosis (ver sección 4.8). El efecto óptimo se alcanza generalmente con una dosis diaria de Madopar de 300-800 mg de levodopa + 75-200 mg de benserazida, divididos en tres o más dosis. Puede necesitarse entre 4 y 6 semanas para alcanzar el efecto óptimo. Si fuese necesario seguir incrementando la dosis se hará mensualmente. b) Terapia de mantenimiento La dosis de mantenimiento es de medio comprimido de Madopar 200 mg/50mg, de tres a seis veces al día. La distribución del número de dosis individuales (no menos de tres) durante el día debe ajustarse para conseguir el efecto óptimo. Los pacientes que estén en tratamiento con otros agentes anti-parkinsonianos pueden tomar Madopar 200 mg/50mg. Sin embargo, a medida que el tratamiento con Madopar 200 mg/50mg avance y los efectos terapéuticos sean evidentes, puede ser necesario reducir la dosis o retirar poco a poco los otros fármacos. Pacientes tratados previamente con Levodopa sola que cambian a Madopar El inicio del tratamiento con Madopar 200mg/50 mg podrá efectuarse de un día para otro, siempre que se respete un periodo libre de tratamiento de al menos 12 horas. De Madopar 200mg/50mg se prescribirá aproximadamente el 20% de la dosis previa de los comprimidos o cápsulas de 500 mg de levodopa que el enfermo viniera tomando por día. Se debe observar al paciente durante una semana y luego, si es necesario, aumentar la dosis en la forma descrita para los nuevos pacientes. Pacientes tratados previamente con otras combinaciones de Levodopa/inhibidores de descarboxilasa que cambian a Madopar La terapia anterior debe ser retirada al menos 12 horas antes. A fin de minimizar el potencial de los efectos de la retirada de levodopa, puede ser beneficioso suspender la terapia anterior por la noche e iniciar la terapia de levodopa/benserazida a la mañana siguiente. El inicio y el aumento de la dosis se deben administrar en la forma descrita para los pacientes no tratados previamente con levodopa. Uso en poblaciones especiales Pacientes con insuficiencia renal: La levodopa y la benserazida se metabolizan en gran medida y menos del 10% de la levodopa se excreta inalterada por los riñones. Por este motivo, aunque no hay datos farmacocinéticos de levodopa en insuficiencia renal, no se preve que sea necesario un ajuste de dosis en el caso de pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. Para pacientes con insuficiencia renal grave (ver sección 4.3). Los pacientes con uremia que están en hemodiálisis toleran bien Madopar 200 mg/50 mg. (ver sección 5.2). Pacientes con insuficiencia hepática: La levodopa se metaboliza principalmente por la descarboxilasa aminoácida aromática que, además de encontrarse en el hígado, está presente en gran medida en el tracto intestinal, riñón y corazón. Por ello, a pesar de que no existen datos farmacocinéticos sobre la seguridad y la eficacia de Madopar en pacientes con insuficiencia hepática, no se preve necesario un ajuste de dosis en estos pacientes (ver sección 5.2). Para pacientes con insuficiencia hepática grave (ver sección 4.3). Población pediátrica Madopar 200 mg/50 mg está contraindicado en la población pediátrica por razones de seguridad (ver sección 4.3). Forma de administración Los comprimidos de Madopar 200 mg/50 mg se pueden fraccionar para una deglución más fácil. Se recomienda tomar Madopar 200 mg/50 mg al menos 30 minutos antes o una hora después de las comidas para evitar el efecto competitivo de una dieta rica en contenido proteico sobre la absorción de levodopa (ver sección 4.5 y sección 5.2).4.3 Contraindicaciones
Madopar 200mg/50 mg está contraindicado en: pacientes con hipersensibilidad conocida a la levodopa o benserazida o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. pacientes que reciben inhibidores no selectivos de la MAO debido al riesgo de crisis hipertensivas (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). Sin embargo, los inhibidores selectivos MAO-B, como selegilina y rasagilina, o los MAO-A selectivos como la moclobemida no están contraindicados. Las combinaciones de inhibidores selectivos MAO-A y MAO-B son equivalentes a los no selectivos y por lo tanto esta combinación no debe administrarse concomitantemente con MADOPAR 200 mg/50 mg (ver sección 4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción). pacientes con alteraciones graves endocrinas (feocromocitoma, hipertiroidismo, síndrome de Cushing), renales, hepáticas, cardiacas o en las enfermedades psiquiátricas con componente psicótico. pacientes con glaucoma de ángulo cerrado. pacientes menores de 25 años (ya que el desarrollo esquelético fisiológico debe ser completo). el embarazo y la lactancia y en mujeres que no estén tomando medidas anticonceptivas adecuadas (ver sección 4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia). Si durante el tratamiento con Madopar 200 mg/50 mg ocurre el embarazo, se debe interrumpir el tratamiento (siguiendo las instrucciones del médico prescriptor).4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacocinéticas La administración concomitante del agente anticolinérgico trihexifenidilo con la dosis estándar de Madopar 200 mg/50 mg reduce la absorción en velocidad, pero no en magnitud de levodopa. El sulfato ferroso disminuye la concentración plasmática máxima y el AUC de la levodopa en un 30-50%. Los cambios farmacocinéticos observados durante el tratamiento concomitante con sulfato ferroso parecen ser clínicamente significativos en algunos pero no en todos los pacientes. La metoclopramida aumenta la velocidad de absorción de la levodopa. La domperidona puede aumentar la biodisponibilidad de levodopa como resultado de un aumento en la absorción de levodopa en el intestino. Interacciones farmacodinámicas Los neurolépticos, los opioides y los medicamentos antihipertensivos que contienen reserpina pueden reducir el efecto de Madopar 200 mg/50 mg. La administración concomitante de antipsicóticos con propiedades bloqueantes del receptor de la dopamina, en particular los antagonistas del receptor D2 pueden antagonizar los efectos antiparkinsonianos de Madopar 200 mg/50 mg, por lo tanto debe llevarse a cabo con cuidado, y el paciente debe ser observado cuidadosamente por la pérdida del efecto antiparkinsoniano y por el empeoramiento de los síntomas parkinsonianos. La levodopa puede reducir los efectos antipsicóticos de estos medicamentos, por lo que la administración concomitante debe realizarse con precaución. Se ha producido hipotensión postural sintomática, cuando la combinación de levodopa y un inhibidor de la descarboxilasa se añaden al tratamiento de pacientes que ya reciben antihipertensivos. Madopar 200 mg/50 mg necesita ser introducido cautelosamente en pacientes que están recibiendo medicación antihipertensiva. Es necesario controlar la presión arterial para permitir un ajuste de dosis de cualquiera de los fármacos que así lo requieran. La administración concomitante de Madopar 200 mg/50 mg con simpaticomiméticos (como epinefrina, norepinefrina, isoproterenol o anfetaminas, las cuales estimulan el sistema nervioso simpaticomimético) pueden potenciar sus efectos, por lo tanto no se recomienda estas combinaciones. Si tal combinación es necesaria, se controlará la función cardiovascular y se reducirá la dosis del agente simpaticomimético. Si se va a administrar Madopar 200 mg/50 mg a pacientes en tratamiento con inhibidores no selectivos de la MAO, debe dejarse un intervalo de al menos 2 semanas desde el cese del tratamiento con los inhibidores de la MAO hasta el inicio del tratamiento con Madopar 200 mg/50 mg. Si esto no se tiene en cuenta pueden aparecer efectos secundarios como crisis hipertensivas (ver sección 4.3 Contraindicaciones). Los inhibidores selectivos MAO-B como la selegilina y rasagilina y los selectivos MAO-A como la moclobemida, pueden administrase a pacientes que estén recibiendo MADOPAR 200 mg/50 mg. Se recomienda reajustar la dosis de levodopa de acuerdo a las necesidades individuales de cada paciente, teniendo en cuenta tanto la eficacia como la tolerabilidad. La combinación de inhibidores selectivos MAO-A y MAO-B es equivalente a la inhibición MAO no selectiva y por lo tanto no debe administrarse concomitantemente con Madopar 200 mg/50 mg. La combinación con otros agentes antiparkinsonianos como anticolinérgicos, amantadina, selegilina, bromocriptina y agonistas dopamínicos está permitida, aunque hay que tener en cuenta que se pueden potenciar no sólo los efectos deseados sino también los no deseados. Puede ser necesario reducir la dosis de Madopar 200 mg/50 mg o la del otro agente. Puede ser necesario reducir la dosis de Madopar 200 mg/50 mg cuando se inicie un tratamiento adyuvante con un inhibidor de la COMT. La administración de anticolinérgicos no debe suspenderse bruscamente al empezar el tratamiento con Madopar 200 mg/50 mg ya que la levodopa tardará un tiempo en empezar a tener efecto. La levodopa puede afectar los resultados de laboratorio en la determinación de los niveles de catecolaminas, creatinina, ácido úrico y glucosuria. Los resultados de análisis de orina pueden dar falsos positivos para cuerpos cetónicos. El test de Coombs puede dar resultados falsos positivos en pacientes que estén tomando Madopar 200 mg/50 mg. Se observa una disminución del efecto cuando se administran formulaciones del fármaco de liberación inmediata con una comida con alto contenido en proteínas. No se dispone de datos sobre la influencia de los alimentos en la eficacia de Madopar para otras formulaciones. La levodopa es un aminoácido neutro grande y compite con este tipo de aminoácidos procedentes de la dieta proteica para su transporte a través de la mucosa gástrica y la barrera hematoencefálica. Anestesia general con halotano : Debe interrumpirse la administración de Madopar 200 mg/50 mg de 12 a 48 horas antes de una intervención quirúrgica que requiera anestesia general con halotano, ya que podrían producirse fluctuaciones en la presión sanguínea y/o arritmias. Para anestesia general con otros anestésicos (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N04B)
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