Absceso cerebral
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Síntomas
Los síntomas de un absceso cerebral pueden aparecer rápida o lentamente, pero pueden incluir:
- dolor de cabeza – a menudo intenso, localizado en un solo lado de la cabeza y que no se alivia con analgésicos
- cambios en el estado mental – como confusión o irritabilidad
- problemas de la función nerviosa – como debilidad muscular, trastornos del habla o parálisis de un lado del cuerpo
- fiebre (temperatura elevada)
- convulsiones (crisis)
- náuseas
- vómitos
- rigidez de nuca
- cambios en la visión – como visión borrosa, visión gris o visión doble (debido a la presión que ejerce el absceso sobre el nervio óptico)
Causas y factores de riesgo
Un absceso cerebral puede desarrollarse de 3 formas principales:
- una infección en otra parte del cráneo, como una infección de oído, una sinusitis o un absceso dental, que puede extenderse directamente al cerebro
- una infección en otra parte del cuerpo, por ejemplo, la infección que causa una neumonía se propaga al cerebro a través de la sangre
- un traumatismo, como una lesión en la cabeza, que fisura el cráneo y permite que las bacterias u hongos penetren en el cerebro
No obstante, en algunos casos, el origen de la infección sigue siendo desconocido.
Diagnóstico y pruebas
Si se sospecha un absceso cerebral, se realizará una evaluación inicial en función de sus síntomas, de sus antecedentes médicos y de si ha tenido recientemente una infección o tiene un sistema inmunitario debilitado.
También se pueden realizar análisis de sangre para comprobar la presencia de una infección.
Si le derivan al hospital para realizar pruebas complementarias, es posible que le realicen una de las siguientes pruebas:
- una tomografía computarizada (TC): se utiliza una serie de radiografías para producir una imagen detallada del interior de su cuerpo
- una resonancia magnética (RM): utiliza campos magnéticos potentes y ondas de radio para producir una imagen detallada del interior de su cuerpo.
Si se detecta un absceso, se puede utilizar un procedimiento llamado punción guiada por TC para tomar una muestra de pus para analizarla. Consiste en utilizar una tomografía computarizada para guiar una aguja hasta el lugar del absceso.
Pruebas y exploraciones
Resonancia magnética (RM) · Tomografía computarizada (TC) · Radiografía · Análisis de sangre
RM (resonancia magnética)
Por qué se realiza una RM
La RM se puede utilizar para:
- determinar la causa de sus síntomas
- examinar sus huesos y órganos
- evaluar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo, comprobar el tamaño de un tumor durante y después del tratamiento de un cáncer
Preparación para una RM
El hospital donde le realizarán la RM le indicará si debe hacer algo antes de la prueba.
Es posible que le pidan:
- no llevar nada que contenga metal, como joyas, sujetador, horquillas o audífonos
- sacar las monedas o llaves de los bolsillos
- ponerse una bata de hospital si su ropa tiene partes metálicas, como cremalleras
- no maquillarse
Informe al personal si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- le han realizado intervenciones quirúrgicas anteriormente
- tiene problemas renales
- tiene partes metálicas en el cuerpo, como clips quirúrgicos, marcapasos, empastes o puentes dentales
- tiene alergias, incluida la alergia a una sustancia llamada medio de contraste que se utiliza en algunas pruebas
Hable con un profesional sanitario del hospital antes de la cita si se siente ansioso/a ante la idea de someterse a una RM o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Se le puede administrar un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede ir acompañado/a de alguien para que le apoye durante la prueba.
Qué ocurre durante una RM
Una RM se realiza en el hospital por un técnico en radiología.
Suele durar entre 15 minutos y 1 hora, pero puede durar más.
Antes de la RM
Antes de la prueba, se le puede administrar una inyección de un medio de contraste (colorante) para que se aprecien más detalles en las imágenes de RM.
Durante la RM
Durante la RM:
- Se le pedirá que se tumbe boca arriba en una camilla.
- Se le darán tapones para los oídos o auriculares para proteger su audición, ya que los aparatos de RM producen ruidos fuertes y chasquidos mientras toman las imágenes.
- El técnico en radiología controlará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablar con usted durante la prueba.
- Deberá permanecer quieto para que el aparato pueda obtener imágenes nítidas.
- Es posible que le pidan que contenga la respiración en algunos momentos de la prueba.
Después de la RM
Después de la prueba, el técnico en radiología volverá a la sala para bajar la camilla y que pueda levantarse.
Si le han administrado un medio de contraste, es posible que le pidan que espere en el hospital hasta 30 minutos para asegurarse de que no presenta ninguna reacción al mismo.
Si le han dado un medicamento para relajarse durante la RM, es posible que pueda irse a casa en unas horas. Alguien deberá ir a recogerle al hospital y llevarle a casa en coche o taxi, ya que no debe conducir durante 24 horas.
Podrá comer y beber con normalidad después de la prueba.
Obtención de los resultados de la RM
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
Es posible que necesite una cita de control para comentar los resultados de la RM.
El médico debe comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos. Dígale si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de una RM
La RM es un procedimiento habitual. Las complicaciones graves son poco frecuentes.
Si le han administrado una inyección de medio de contraste (colorante), puede aparecer un pequeño hematoma en el lugar de la inyección.
El medio de contraste puede provocar efectos adversos, pero generalmente son leves y no deberían durar mucho. Los efectos adversos pueden incluir:
- náuseas o vómitos
- erupción cutánea
- dolor de cabeza
- sabor metálico en la boca
- mareos
Las reacciones alérgicas al medio de contraste son poco frecuentes, pero pueden incluir:
- tos, sibilancias o estornudos
- malestar general
- dificultad para respirar o tragar
- erupción cutánea, urticaria o piel enrojecida que pica
La mayoría de las reacciones ocurren inmediatamente después o durante la primera hora tras la administración del medio de contraste. Informe al personal si empieza a sentirse mal durante o después de la prueba.
Se le pedirá que espere en el hospital unos 30 minutos después de la prueba para comprobar que no aparece ninguna reacción al medio de contraste.
Tomografía computarizada (TC)
Por qué se realiza una TC
Le pueden derivar para una TC con el fin de:
- examinar los huesos u órganos internos después de un accidente
- determinar si sus síntomas están causados por una enfermedad, como un cáncer
- evaluar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo, comprobar el tamaño de un tumor durante y después del tratamiento de un cáncer
- ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante un procedimiento, como la toma de una muestra de células (biopsia) o el drenaje de un absceso
Preparación para una TC
El hospital donde le realizarán la TC le indicará si debe hacer algo antes.
Por ejemplo, se le puede pedir que:
- siga una dieta especial
- tome ciertos medicamentos
- no coma ni beba nada durante unas horas antes de la prueba (en ayunas)
- no lleve ningún objeto que contenga metal, como joyas, ropa con cremallera o grapas, u horquillas
Informe al hospital si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- tiene asma
- tiene problemas renales o de tiroides
- tiene diabetes
- tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción alérgica a un colorante llamado medio de contraste
Hable con su médico de familia o con un médico del hospital si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse un TAC o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Pueden darle un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede ir acompañado/a de una persona para que le apoye durante el TAC.
Qué ocurre durante un TAC
Un TAC suele realizarse en el hospital por un técnico en radiología. Por lo general, dura entre 10 y 20 minutos.
Antes del TAC
Según el motivo de su TAC, se le puede administrar un medio de contraste para que los detalles se vean mejor en las imágenes.
Puede administrarse en forma de bebida, inyectarse en una vena o introducirse por vía rectal. Se eliminará del organismo a través de la orina.
Si el medio de contraste se inyecta en el cuerpo, puede notar:
- una sensación de calor y enrojecimiento en la cara
- un sabor metálico en la boca
- la sensación de orinar, aunque no sea así
Estas sensaciones suelen desaparecer rápidamente.
Durante el TAC
- Se le pedirá que se tumbe en una mesa plana.
- El técnico en radiología manejará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablarle durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda desplazarse sobre usted y obtener imágenes nítidas.
- Se le puede pedir que inspire, espire o contenga la respiración en determinados momentos de la prueba.
Después del TAC
Si la prueba se realiza de forma ambulatoria, podrá irse a casa poco después de que termine.
Si se le ha administrado un medio de contraste, se le puede pedir que permanezca en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no tiene ninguna reacción.
Obtención de los resultados del TAC
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
Es posible que necesite una cita posterior para comentar los resultados del TAC.
El médico debe comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
A veces, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, según el motivo de su TAC.
Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de un TAC
Las complicaciones de un TAC son poco frecuentes. Algunas personas pueden tener una reacción alérgica al medio de contraste (colorante). Esto puede provocar debilidad, sudoración y dificultad para respirar.
Si se le ha administrado un medio de contraste, se le pedirá que permanezca en el hospital hasta 30 minutos después de la prueba antes de irse a casa.
Informe al personal si no se encuentra bien después de la prueba.
Si se somete a muchos TAC, existe un riesgo muy pequeño de que las radiaciones de los rayos X provoquen cáncer. Los médicos evaluarán los riesgos antes de recomendarle un TAC y lo comentarán con usted.
Radiografía
Por qué se hace una radiografía
Una radiografía puede utilizarse para obtener imágenes de muchas partes del cuerpo, como:
- los huesos
- los dientes
- los pulmones
- el aparato digestivo
Una radiografía puede utilizarse para:
- comprobar si tiene una fractura ósea después de un accidente
- comprobar si hay problemas en los dientes, como caries
- determinar si los síntomas que presenta podrían estar causados por una afección, como una infección o una obstrucción del aparato digestivo
- comprobar si su hijo ha tragado algo peligroso, como una pila
- ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención
Tipos de radiografías
Existen diferentes tipos de radiografías que pueden realizarse.
| Tipo | Por qué se realiza |
|---|---|
|
Radiografía estándar |
Se utiliza principalmente para examinar los huesos, así como los dientes y los pulmones |
|
Angiografía |
Se utiliza para examinar los vasos sanguíneos: implica la inyección de un colorante especial (medio de contraste) en la sangre, para que los vasos sanguíneos se vean mejor |
|
Densitometría ósea (absorciometría de rayos X de energía dual, DEXA) |
Se utiliza para comprobar la densidad (la solidez) de los huesos |
|
Tomografía computarizada (TAC) |
Se utiliza cuando se necesitan imágenes más detalladas del interior del cuerpo de las que puede proporcionar una radiografía estándar, por ejemplo para ver la eficacia de un tratamiento |
|
Urografía intravenosa |
Se utiliza para examinar la vejiga y los riñones |
|
Tránsito esofágico con bario |
Se utiliza para examinar el aparato digestivo: implica beber un líquido a base de bario, para que el aparato digestivo se vea mejor |
|
Enema de bario |
Se utiliza para diagnosticar síntomas intestinales: el bario se introduce en el recto mediante una sonda, para que el intestino se vea mejor |
Preparación para una radiografía
Se le informará antes de la radiografía si debe hacer algo para prepararse.
Según el tipo de radiografía que vaya a realizarse, a veces se le puede pedir que:
- no lleve ningún objeto que contenga metal, como joyas, ropa con cremallera o grapas, sujetadores u horquillas
- no coma ni beba nada durante unas horas antes de la radiografía (en ayunas)
- tome un laxante la víspera de la radiografía
Informe al profesional sanitario si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- tiene alergia o ha tenido alguna vez una reacción al bario o a un colorante llamado medio de contraste
Diga a la persona que realiza la radiografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal formado.
Qué ocurre durante una radiografía
La mayoría de las radiografías se realizan en el hospital. Las radiografías dentales suelen hacerse en una clínica dental.
El profesional sanitario que realiza las radiografías en el hospital se llama técnico en radiología.
Según el tipo de radiografía, se le puede administrar una inyección de medio de contraste, una bebida a base de bario, o introducir bario en el intestino mediante una sonda insertada en el ano (enema opaco).
El medio de contraste puede provocar una sensación de calor y enrojecimiento de la cara, así como un sabor metálico en la boca. Estas sensaciones deberían desaparecer rápidamente.
La radiografía en sí no debería durar más que unos minutos:
- Se le puede pedir que se ponga una bata, según la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
- El aparato de radiografía se alineará con la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
- La persona que realiza la radiografía (así como cualquier acompañante) se colocará detrás de una pantalla protectora o saldrá de la sala.
- Se le pedirá que permanezca completamente inmóvil durante unos segundos y se tomarán 1 o varias radiografías; no sentirá nada durante ese tiempo.
- Se le puede pedir que cambie de posición si hay que radiografiar diferentes partes del cuerpo.
Después de la radiografía
En general, puede irse en cuanto termine la radiografía.
Si se le ha administrado bario o un medio de contraste, se le puede pedir que espere hasta 30 minutos para asegurarse de que no presenta ninguna reacción.
Obtención de los resultados de la radiografía
Se le debería indicar cuándo recibirá los resultados de una radiografía.
Puede ser:
- el mismo día de la prueba
- en una cita posterior con el médico que le recetó la radiografía
Un profesional sanitario debería explicarle los resultados de la radiografía y los pasos a seguir, si los hay. Estos pueden incluir otras pruebas.
Posibles complicaciones de las radiografías
Las radiografías son generalmente muy seguras y las complicaciones graves son raras.
Algunas personas pueden presentar una reacción alérgica al bario o al medio de contraste utilizado en algunos tipos de radiografías. Esto puede provocar síntomas como dificultad para respirar, mareos y erupción cutánea.
Se le pedirá que espere en el hospital si existe riesgo de reacción. El personal está formado para tratar este tipo de reacciones si se producen.
Si se somete a muchas radiografías, existe un riesgo muy pequeño de que la radiación pueda provocar cáncer.
Su médico evaluará los riesgos antes de recetarle una radiografía y lo comentará con usted.
Análisis de sangre
Por qué se realiza un análisis de sangre
Existen muchas razones por las que podría necesitar un análisis de sangre.
Un análisis de sangre puede realizarse para:
- comprobar su estado de salud general
- determinar si sus síntomas están causados por ciertas afecciones
- determinar si tiene un riesgo más alto de desarrollar una afección
- evaluar la eficacia del tratamiento o del manejo de una afección
Preparación para un análisis de sangre
Su médico de familia, el enfermero o el especialista debería indicarle si tiene que hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.
Por ejemplo, poco antes de algunas pruebas, puede ser necesario:
- no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
- dejar de tomar ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)
Qué ocurre durante un análisis de sangre
Un análisis de sangre se realiza generalmente en la consulta de su médico de familia o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.
Un profesional sanitario extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente de la parte interior del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).
Primero se le puede colocar una banda elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto facilita la extracción de sangre.
Sentirá un leve pinchazo cuando entre la aguja, lo que puede resultar un poco incómodo. La sangre se recogerá en un pequeño tubo, que se enviará al laboratorio para su análisis.
Después de la prueba, generalmente se le dará un poco de algodón o un apósito para cubrir el punto de punción.
Puede aparecer un hematoma o hinchazón en el lugar donde se extrajo la sangre, pero debería desaparecer al cabo de unos días.
Si tiene miedo a las agujas
Diga al profesional sanitario que realiza el análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Él puede ayudarle a sentirse más cómodo durante la prueba.
También puede acudir acompañado al análisis de sangre para recibir apoyo.
Obtención de los resultados de los análisis de sangre
Los resultados de los análisis de sangre suelen estar disponibles en unos días.
Su médico de familia, el enfermero o el especialista debería comentar los resultados con usted y explicarle los pasos a seguir.
Si los resultados no muestran nada, puede que no sea necesario hacer nada más. A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo del análisis de sangre.
Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complejos. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
Un absceso cerebral se considera una urgencia médica. La inflamación causada por el absceso puede interrumpir el flujo sanguíneo y el oxígeno hacia el cerebro. También existe el riesgo de que el absceso se rompa (se desgarre).
Si no se trata, un absceso cerebral puede provocar lesiones cerebrales permanentes y puede ser mortal.
Un absceso cerebral se trata generalmente mediante una combinación de:
- medicamentos – bien antibióticos, bien antifúngicos
- intervención quirúrgica – bien el drenaje del pus a través de un orificio en el cráneo (aspiración simple), bien la apertura del cráneo y la extirpación completa del absceso (craneotomía)
El tratamiento con antibióticos suele comenzar antes de que se confirme el diagnóstico, para reducir el riesgo de complicaciones.
Complicaciones
Las complicaciones de un absceso cerebral pueden incluir:
- un absceso recurrente: consulte inmediatamente a su médico si tiene la más mínima sospecha de recurrencia del absceso; esto es más frecuente en personas con el sistema inmunitario debilitado o con cardiopatías congénitas cianóticas
- lesiones cerebrales: las lesiones cerebrales leves a moderadas suelen mejorar con el tiempo, pero las lesiones cerebrales graves son, por lo general, permanentes; el riesgo de lesiones cerebrales es mayor si el diagnóstico y el tratamiento se retrasan
- epilepsia: cuando una persona presenta crisis repetidas (convulsiones)
- meningitis: una infección potencialmente mortal de las membranas protectoras que rodean el cerebro, que requiere tratamiento de urgencia; es más frecuente en niños
Cuándo consultar a un médico
Cualquier síntoma que sugiera un problema en el cerebro y el sistema nervioso debe tratarse como una urgencia médica. Se trata especialmente de:
- dificultades para hablar
- debilidad muscular o parálisis
- convulsiones en una persona sin antecedentes de convulsiones
Si usted o un ser querido presenta alguno de estos síntomas, llame inmediatamente al 112 y solicite una ambulancia.
Cualquier síntoma que sugiera un empeoramiento de la infección, como fiebre o vómitos, debe comunicarse de inmediato a su médico de familia.
Si su médico de familia no está disponible, acuda a urgencias o llame al 112.
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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).