Peritonitis

Actualizado: · Código CIE-10: K65

Sobre la enfermedad

La peritonitis es una infección de la membrana que recubre el abdomen y envuelve los órganos internos. Es una afección grave que puede provocar complicaciones como la sepsis si la infección se propaga. El tratamiento suele realizarse en el hospital, con antibióticos administrados por vía intravenosa, y en ocasiones es necesaria una intervención quirúrgica.

Síntomas

Los síntomas de la peritonitis incluyen:

  • dolor en el vientre (abdomen)
  • fiebre alta o escalofríos
  • latidos rápidos del corazón
  • incapacidad para orinar o cantidad de orina mucho menor de lo habitual

También es posible que tenga:

  • falta de apetito, náuseas o vómitos
  • vientre hinchado (distendido)

Importante

Si sigue un tratamiento con diálisis peritoneal, el líquido de la bolsa de diálisis puede verse más turbio de lo habitual o contener partículas blancas.

Causas y factores de riesgo

La membrana que recubre el abdomen (el peritoneo) cubre los órganos internos, como el hígado y los intestinos.

Si esta membrana se infecta y aparece una peritonitis, los órganos internos que recubre también pueden verse afectados.

Esto ocurre con mayor frecuencia debido a afecciones como:

  • una úlcera gástrica perforada
  • una apendicitis perforada (apéndice perforado)
  • problemas digestivos, como la enfermedad de Crohn o la diverticulitis
  • una pancreatitis
  • intervenciones quirúrgicas
  • traumatismos en el abdomen
  • una enfermedad inflamatoria pélvica
  • una cirrosis

En raras ocasiones, si las bacterias penetran en el equipo de diálisis peritoneal, utilizado para tratar a las personas con insuficiencia renal, puede provocar una infección.

Diagnóstico y pruebas

Pruebas y exploraciones

Lipasa

Pruebas de lipasa

¿Qué es la prueba de lipasa?

La prueba de lipasa mide la concentración de lipasa en la sangre. La lipasa ayuda al organismo a digerir las grasas. Es un tipo de enzima digestiva. Una enzima es una proteína que acelera ciertas reacciones químicas en el organismo. La mayor parte de la lipasa se produce en el páncreas, un órgano situado detrás de la parte inferior del estómago. La lipasa también se produce en las glándulas salivales y en el estómago.

Es normal tener una pequeña cantidad de lipasa en la sangre. Pero si las células del páncreas están dañadas, liberan mayores cantidades de lipasa. Por lo tanto, unas concentraciones elevadas de lipasa en la sangre pueden indicar que tiene una pancreatitis (un páncreas inflamado, hinchado) u otro tipo de enfermedad pancreática. La prueba de lipasa puede ayudar a diagnosticar estas afecciones y otras.

Otros nombres: lipasa sérica, lipasa, LPS

¿Para qué se utiliza?

La prueba de lipasa puede utilizarse para:

  • ayudar a diagnosticar enfermedades del páncreas, en particular la pancreatitis aguda (repentina)
  • comprobar si el tratamiento de las enfermedades del páncreas funciona
  • ayudar a diagnosticar y vigilar enfermedades crónicas que afectan al páncreas, entre ellas:
    • la fibrosis quística
    • la enfermedad de Crohn
    • la celiaquía
  • ayudar a diagnosticar lesiones u obstrucciones intestinales
  • ayudar a diagnosticar la peritonitis (inflamación del peritoneo, el tejido que recubre la pared abdominal)
  • ayudar a diagnosticar los quistes pancreáticos

¿Por qué necesito una prueba de lipasa?

Puede necesitar una prueba de lipasa si presenta síntomas que pueden estar causados por un problema en el páncreas. Estos incluyen:

  • Dolor en el abdomen (vientre) que puede extenderse hacia la zona lumbar
  • Náuseas y vómitos
  • Diarrea
  • Vientre hinchado o sensible al tacto
  • Fiebre
  • Latidos rápidos del corazón
  • Ictericia, es decir, coloración amarillenta de la piel y los ojos

¿Qué ocurre durante una prueba de lipasa?

La lipasa se mide mediante un análisis de sangre. Durante un análisis de sangre, un profesional sanitario extrae una muestra de sangre de una vena del brazo, con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, se recoge una pequeña cantidad de sangre en un tubo o frasco. Puede sentir un ligero pinchazo cuando la aguja entra o sale. Por lo general, dura menos de cinco minutos.

¿Tendré que hacer algo para prepararme para la prueba?

Puede ser necesario ayunar (no comer ni beber) durante 8 a 12 horas antes de un análisis de sangre para la lipasa.

Algunos medicamentos y suplementos pueden afectar a los resultados de la prueba. Su médico le dirá si debe dejar de tomar algunos medicamentos antes de la prueba. Pero no deje ningún medicamento sin el consejo de su médico.

¿Existen riesgos en este análisis?

El riesgo de un análisis de sangre es muy bajo. Puede tener un ligero dolor o un hematoma en el lugar donde se insertó la aguja, pero la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente.

¿Qué significan los resultados?

Una concentración muy elevada de lipasa suele ser un signo de pancreatitis aguda.

Unas concentraciones de lipasa más altas de lo normal pueden estar causadas por:

  • Enfermedades del páncreas, incluido un conducto (tubo) obstruido o un cáncer de páncreas
  • Enfermedad renal crónica
  • Úlcera péptica
  • Enfermedad de la vesícula biliar
  • Problemas intestinales, como una obstrucción intestinal
  • Diabetes
  • Afecciones de las glándulas salivales, como una infección o un cáncer
  • Consumo excesivo de alcohol

Unas concentraciones bajas de lipasa pueden ser un signo de daños permanentes en las células del páncreas que producen la lipasa. Esto puede ocurrir en ciertas enfermedades crónicas (de larga duración), como la fibrosis quística y la pancreatitis crónica.

Si sus concentraciones de lipasa no son normales, no siempre significa que tenga una afección médica que requiera tratamiento. Muchos medicamentos, como la codeína, los diuréticos, algunos medicamentos para el colesterol y las píldoras anticonceptivas pueden afectar a las concentraciones de lipasa.

Si tiene preguntas sobre los resultados de la prueba de lipasa, consulte a su médico.

¿Debo saber algo más sobre la prueba de lipasa?

La prueba de lipasa se utiliza con frecuencia para diagnosticar la pancreatitis. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. La pancreatitis aguda es una afección repentina, de corta duración, que generalmente puede curarse con tratamiento. La pancreatitis crónica es una afección de larga duración que empeora con el tiempo. Pero puede controlarse con medicamentos y cambios en el estilo de vida, como dejar el alcohol o el tabaco y mantener un peso saludable. En algunos casos, su médico puede recomendar una intervención quirúrgica si los demás tratamientos no son suficientemente eficaces.

Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.

Para recordar

  • La peritonitis se reconoce por un dolor abdominal repentino, sensibilidad a la palpación, fiebre, aumento de los glóbulos blancos, taquicardia o respiración acelerada.

Tratamiento

Si se le diagnostica una peritonitis, necesitará tratamiento en el hospital para eliminar la infección.

El tratamiento suele consistir en la administración de antibióticos por vía intravenosa.

Si se somete regularmente a diálisis peritoneal, su médico de familia podrá plantearle otra forma de realizarla hasta que la peritonitis esté tratada.

Ayuda con la alimentación durante el tratamiento

Puede resultar difícil digerir los alimentos si tiene una peritonitis.

Se le puede introducir una sonda de alimentación en el estómago por la nariz o colocársela en el estómago mediante cirugía laparoscópica.

Si no se puede utilizar una sonda de alimentación, se le puede administrar nutrición parenteral directamente en una de sus venas.

Intervención quirúrgica en caso de peritonitis

Si una parte de la membrana que recubre el abdomen (el peritoneo) ha resultado gravemente dañada por la infección, es posible que necesite una intervención quirúrgica para extirparla.

A veces se forman abscesos en esta membrana y deben drenarse con una aguja, bajo anestesia local.

Es posible que también necesite una operación para tratar la causa de la peritonitis. Por ejemplo, una apendicitis perforada requerirá la extirpación del apéndice.

Qué puede hacer

  • La peritonitis suele requerir hospitalización e intervención quirúrgica; no intente tratar los síntomas en casa.

Cuándo consultar a un médico

Acuda a urgencias o llame al 112 si:

  • presenta síntomas de peritonitis

Pueden aparecer complicaciones graves, como una sepsis, si la infección se propaga.

Signos de urgencia

  • Consulte inmediatamente a un médico si siente un dolor abdominal intenso de aparición brusca, fiebre, sensibilidad abdominal, náuseas o vómitos.
  • Si presenta signos de hipoperfusión (disminución de la cantidad de orina, confusión, mareos), estos indican una urgencia médica.

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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0), MedlinePlus (NLM).

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