BISOPROLOL TEVA-RATIOPHARM 2,5 MG COMPRIMIDOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Bisoprolol Teva-ratiopharm contiene el principio activo bisoprolol fumarato. Bisoprolol pertenece a un grupo de medicamentos llamados betabloqueantes. Bisoprolol previene latidos irregulares del corazón (arritmia) durante el estrés y disminuye la carga de trabajo cardiovascular. Bisoprolol también dilata los vasos sanguíneos y por lo tanto, facilita el flujo sanguíneo. Bisoprolol se utiliza para: Tratar la tensión arterial elevada (hipertensión). Tratar la enfermedad coronaria y el dolor en el pecho (angina de pecho) causados por la falta de oxígeno en el músculo cardiaco. Tratar la insuficiencia cardiaca concomitantemente con otros medicamentos. La insuficiencia cardiaca es la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre para atender las necesidades del organismo, causando hinchazón (edema) de las extremidades y dificultad para respirar.
Antes de tomar este medicamento
No tome Bisoprolol Teva-ratiopharm si es alérgico a bisoprolol o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), si sufre insuficiencia cardiaca, que acaba de ocurrir o ha empeorado recientemente, o está recibiendo tratamiento para el shock circulatorio debido a insuficiencia cardiaca aguda por goteo intravenoso para ayudar a trabajar a su corazón, si tiene la tensión arterial muy baja o una frecuencia cardíaca lenta debido a un mal funcionamiento cardiaco grave (también llamado shock cardiogénico), si padece alteraciones del ritmo del corazón, como el síndrome de disfunción sinusal, bloqueo sinoauricular o bloqueo de segundo o tercer grado auriculo-ventricular, si tiene la frecuencia del corazón lenta, si tiene la tensión arterial muy baja, si tiene un tumor no tratado de la glándula adrenal que puede aumentar la tensión arterial (también llamado feocromocitoma), si padece síntomas graves de asma, si padece problemas de circulación sanguínea graves en las extremidades, como claudicación intermitente (dolor desencadenado fácilmente en las piernas al caminar) o síndrome de Raynaud (color blanquecino, azulado y finalmente rojizo en los dedos de las manos o los dedos de los pies asociado con dolor), si tiene acidosis metabólica que es una alteración del equilibrio ácido-base como en los pacientes diabéticos cuando el nivel de glucosa en sangre se eleva demasiado. Advertencias y precauciones Informe a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento, puede querer tomar precauciones especiales (por ejemplo proporcionar tratamiento adicional o realizar exámenes más frecuentemente): si tiene problemas del riñón o del hígado, si tiene problemas con las válvulas de su corazón o tiene una condición cardiaca congénita, si ha sufrido un ataque al corazón durante los tres últimos meses, si padece asma o una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (si utiliza broncodilatadores, puede ser necesario ajustar las dosis y tener que controlar/monitorizar su función pulmonar), si va a someterse a cirugía u otro procedimiento bajo sedación o anestesia espinal (debe informar al anestesista que está tomando Bisoprolol Teva-ratiopharm), si padece diabetes mellitus y sus valores de glucosa en sangre varían mucho (bisoprolol puede enmascarar los síntomas de hipoglucemia y desacelerar la recuperación de los niveles de glucosa en sangre), si está en ayuno estricto, si padece hiperactividad de glándula tiroidea (bisoprolol puede enmascarar los síntomas de hipertiroidismo), si recibe tratamiento de desensibilización (bisoprolol puede reforzar las reacciones alérgicas y pueden ser necesario más medicamentos para tratar la reacción alérgica), si padece un leve trastorno en la conducción del corazón (bloqueo de primer grado atrio ventricular), si tiene un dolor en el pecho causado por calambres de las arterias coronarias (también llamado angina de Prinzmetal), si tiene antecedentes de una erupción escamosa en la piel (psoriasis). Si tiene una enfermedad crónica de los pulmones o asma menos grave por favor, informe inmediatamente a su médico si comienza a experimentar nuevas dificultas al respirar, tos, silbidos después del ejercicio, etc., cuando utiliza bisoprolol. Niños y adolescentes Bisoprolol no está recomendado para uso en niños o adolescentes. Otros medicamentos y Bisoprolol Teva-ratiopharm Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. No tome los siguientes medicamentos con Bisoprolol Teva-ratiopharm sin consejo especial de su médico: Quinidina, disopiramida, lidocaína, fenitoína; flecainida, propafenona (utilizados para tratar el latido cardiaco irregular o anormal) Verapamilo y diltiazem (utilizados para tratar el latido cardiaco irregular y la presión arterial) Clonidina, metildopa, moxonidina y rilmenidina (para tratar la tensión sanguínea y algunas enfermedades neurológicas). Sin embargo, no deje de tomar estos medicamentos sin consultarlo primero con su médico. Consulte con su médico antes de tomar los siguientes medicamentos con Bisoprolol Teva-ratiopharm; puede que su médico necesite controlar su estado más frecuentemente: nifedipino, felodipino y amlodipino (utilizados para tratar la presión arterial alta o angina o el latido cardiaco anormal), amiodarona (utilizado para tratar el latido cardiaco irregular o anormal), beta-bloqueantes, incluyendo los beta-bloqueantes contenidos en las gotas oculares, como timolol para el tratamiento del glaucoma, digitálicos como la digoxina utilizados para tratar la insuficiencia cardiaca, fisostigmina (para tratar la elevada tensión ocular, glaucoma), otros medicamentos antihipertensivos, otros fármacos que pueden disminuir la presión arterial como los antidepresivos tricíclicos (como imipramina o amitriptilina), fenotiazinas como levomepromazina (para tratar la psicosis) o barbitúricos como el fenobarbital (parar tratar la epilepsia), adrenalina para tratar las reacciones alérgicas, mefloquina (para tratar la malaria), insulinas y otras preparaciones para tratar la diabetes mellitus, los llamados inhibidores de la monoamino oxidasa, es decir IMAO (excepto los inhibidores de MAO-B) como moclobenida o fenelzina (para la depresión). determinados medicamentos utilizados para tratar la enfermedad del Alzheimer o para el tratamiento del glaucoma (parasimpaticomiméticos como tacrina o carbacol) o medicamentos que se utilizan para tratar problemas cardiacos agudos (simpaticomiméticos como isoprenalina y dobutamina), agentes anestésicos (por ejemplo durante la cirugía), antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) utilizados para el tratamiento de la artritis, el dolor o la inflamación (por ejemplo, ibuprofeno o diclofenaco). Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Bisoprolol no debe utilizarse durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. Si usted está embarazada o planea quedarse embarazada durante el tratamiento con Bisoprolol Teva-ratiopharm, informe a su médico para que le aconseje acerca de un tratamiento adecuado. Se desconoce si bisoprolol se excreta en la leche materna. Por lo tanto no está recomendada la lactancia durante el uso de este medicamento. Conducción y uso de máquinas Bisoprolol posee un impacto mínimo o inexistente sobre la capacidad de conducir. Los efectos adversos relacionados con la caída de la presión arterial pueden incluir mareo, dolor de cabeza, fatiga u otros efectos adversos (ver sección 4) que puedan alterar la capacidad para conducir o utilizar máquinas. Si usted sufre estos efectos adversos, no maneje vehículos y/o máquinas que requieran su completa atención. En particular se requiere atención al inicio del tratamiento y después de aumentar la dosis. Bisoprolol normalmente no afecta a la capacidad para conducir si el tratamiento está bien equilibrado. Bisoprolol Teva-ratiopharm contiene sodio Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda consulte a su médico o farmacéutico. El tratamiento con bisoprolol requiere una vigilancia regular por su médico. Esto es particularmente necesario al inicio del tratamiento, durante el aumento de la dosis y en el cese del tratamiento. El tratamiento con bisoprolol es habitualmente a largo plazo. La dosis recomendada es Adultos: Para tratar la hipertensión y la angina de pecho La dosis inicial es 5 mg una vez al día. El médico puede aumentar en pequeños incrementos (normalmente cada pocas semanas) a 10 mg o hasta 20 mg como máximo si es necesario Para tratar la insuficiencia cardíaca crónica estable El tratamiento con bisoprolol se debe iniciar a una dosis baja e incrementarla gradualmente. Su médico decidirá cómo aumentar la dosis, y esto se realizará normalmente del siguiente modo: 1,25 mg de bisoprolol una vez al día durante una semana, 2,5 mg de bisoprolol una vez al día durante una semana, 3,75 mg de bisoprolol una vez al día durante una semana, 5 mg de bisoprolol una vez al día durante cuatro semanas, 7,5 mg de bisoprolol una vez al día durante cuatro semanas. 10 mg de bisoprolol una vez al día como terapia de mantenimiento (continua) La dosis máxima diaria recomendada es de 10 mg de bisoprolol. Dependiendo de lo bien que tolere el medicamento, su médico puede decidir también prolongar el tiempo entre aumentos de dosis. Si su estado empeora o ya no tolera el medicamento, puede ser necesario reducir de nuevo la dosis o interrumpir el tratamiento. En algunos pacientes, una dosis de mantenimiento inferior a 10 mg de bisoprolol puede ser suficiente. Su médico le dirá qué hacer. Normalmente, si tiene que interrumpir el tratamiento por completo, su médico le aconsejará que reduzca la dosis de forma gradual, puesto que de otro modo su estado puede empeorar. Uso en niños y adolescentes (menores de 18 años) No hay experiencia suficiente del uso de bisoprolol en niños y, por lo tanto, no se recomienda el uso de bisoprolol en niños o adolescentes menores de 18 años. Pacientes de edad avanzada No es necesario el ajuste de dosis en ancianos a menos que padezca insuficiencia renal o hepática, ver más abajo. Pacientes que sufren insuficiencia renal o hepática La dosis debe aumentarse gradualmente y con precaución en pacientes con problemas hepáticos o renales graves. La dosis no debe superar los 10 mg una vez al día en pacientes con problemas renales o hepáticos graves. Normalmente no se requiere ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal o hepática de leve a moderada. Forma de administración Trague los comprimidos con suficiente cantidad de líquido (p.e., un vaso de agua) habitualmente una vez al día por la mañana. Los comprimidos no se deben masticar. Los alimentos no afectan a la absorción del medicamento. Si toma más Bisoprolol Teva-ratiopharm del que debe Si ha tomado una sobredosis de Bisoprolol Teva-ratiopharm, consulte inmediatamente con su médico o un hospital. Los síntomas de una sobredosis pueden incluir una reducción de la frecuencia cardiaca, dificultad grave para respirar, sensación de mareo, o temblores (debido a la disminución de azúcar en sangre). En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad tomada. Se recomendará llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario. Si olvidó tomar Bisoprolol Teva-ratiopharm Tome el siguiente comprimido normalmente cuando sea el momento de tomarlo. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Bisoprolol Teva-ratiopharm El tratamiento con bisoprolol no debe suspenderse bruscamente, en particular, cuando el paciente tiene enfermedad del corazón. La dosis debe reducirse lentamente, por ejemplo durante 1-2 semanas. De lo contrario los síntomas de la enfermedad cardiaca pueden empeorar. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Para prevenir reacciones adversas graves, hable con un médico inmediatamente si un efecto adverso es grave, se produce de repente o empeora rápidamente. Los efectos adversos más graves están relacionados con la función cardiaca: ralentización de la frecuencia cardiaca (puede afectar a más de 1 de cada 10 personas) empeoramiento de la insuficiencia cardiaca (puede afectar hasta 1 de cada 10 personas) latidos cardiacos lentos o irregulares (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas) Si se siente mareado o débil, o tiene dificultades para respirar, póngase en contacto con su médico tan pronto como sea posible. Más abajo se mencionan otros efectos adversos de acuerdo a su frecuencia de posible aparición: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Mareos, dolor de cabeza. Sensación de frío o entumecimiento en las extremidades Tensión arterial demasiado baja (en pacientes con insuficiencia cardiaca) Problemas del estómago o intestinales tales como náuseas, vómito, diarrea o estreñimiento Astenia (en pacientes con insuficiencia cardiaca), fatiga Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Depresión, alteraciones del sueño Bloqueo del corazón (trastornos de la conducción en el corazón) Broncoespasmo (sibilancias en pacientes con asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica) Debilidad muscular, calambres musculares Astenia (en pacientes con hipertensión o angina de pecho) Tensión arterial baja en posición vertical (hipotensión ortostática) Mareos al ponerse de pie Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Pesadillas, alucinaciones Desmayos (síncope) Reducción de la producción de lágrimas (tenerlo en cuenta si usa lentes de contacto) Trastornos de audición Hepatitis (causando dolor abdominal superior) Reacciones de hipersensibilidad, como picazón, rubor o erupción. Debe acudir a su médico inmediatamente si experimenta reacciones alérgicas más graves, que pueden incluir hinchazón de la cara, el cuello, la lengua, la boca o la garganta, o dificultad para respirar. Problemas de erección Niveles elevados de las enzimas hepáticas (pruebas de laboratorio ALAT o ASAT) Rinitis alérgica (secreción nasal, bloqueada y picor ) Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas): Conjuntivitis (inflamación de los ojos) Pérdida del cabello (alopecia), empeoramiento de psoriasis o psoriasis con erupción Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https:// www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más informacicón sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y en el envase después de CAD. La fecha de caducidad se refiere al último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Bisoprolol Teva-ratiopharm El principio activo es bisoprolol fumarato. Cada comprimido contiene 2,5 mg de bisoprolol fumarato. Los demás componentes son: celulosa microcristalina (E 460), sílice coloidal anhidra, croscarmelosa sódica, carboximetilamidón sódico tipo IA (de patata) y estearato de magnesio (E 572). Aspecto del producto y contenido del envase Bisoprolol Teva-ratiopharm 2,5 mg comprimidos son comprimidos de color blanco a blanquecino, redondos, biconvexos y con una ranura en una de las caras. El envase incluye 28 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Teva Pharma, S.L.U C/ Anabel Segura 11, Edificio Albatros B, 1ª planta 28108 Alcobendas. Madrid Responsable de la fabricación: Merckle GmbH Ludwig-Merckle-Strasse 3 89143 Blaubeuren Alemania Este medicamento está autorizado en los Estados Miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: España: Bisoprolol Teva-ratiopharm 2,5 mg comprimidos EFG Fecha de la última revisión de este prospecto: agosto 2022 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http: //www.aemps.gob.es/ Puede acceder a información detallada y actualizada sobre este medicamento escaneando con su teléfono móvil (smartphone) el código QR incluido en el cartonaje. También puede acceder a esta información en la siguiente dirección de internet: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/83408/P_83408.html
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de la hipertensión esencial. Tratamiento de la angina de pecho crónica estable. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable, con función ventricular sistólica izquierda reducida junto con inhibidores de la ECA y diuréticos, y de manera opcional con glucósidos cardiacos (para más información, ver la sección 5.1).4.2 Posología y forma de administración
Posología La dosis debe ajustarse individualmente. Adultos: Hipertensión esencial La dosis debe ajustarse individualmente. Se recomienda iniciar el tratamiento con la dosis más baja posible. En algunos pacientes, pueden ser adecuados 5 mg al día. Dependiendo de la respuesta clínica, la dosis puede aumentarse a 10 mg una vez al día o a la máxima de 20 mg al día. Si no se alcanza una respuesta clínica satisfactoria utilizando monoterapia se pueden combiar la medicación con otros antihipertensivos, por ejemplo un diurético. Angina de pecho crónica estable La dosis recomendada es 5 mg una vez al día. Si es necesario, se puede aumentar la dosis a 10 mg una vez al día. En casos excepcionales puede aumentarse a la máxima de 20 mg una vez al día. Insuficiencia cardiaca crónica estable El tratamiento estándar de la insuficiencia cardiaca congestiva consiste en un inhibidor de la ECA (o un bloqueante del receptor de angiotensina en caso de intolerancia a los inhibidores de la ECA), un beta-bloqueante, diuréticos y cuando sea adecuado glucósidos cardiacos. Los pacientes deben estar estables (no haber sufrido crisis agudas) cuando se inicia el tratamiento con bisoprolol. Es recomendable experiencia previa del médico en el manejo de casos de insuficiencia cardiaca crónica. Puede ocurrir un empeoramiento transitorio de la insuficiencia cardiaca, hipotensión, o bradicardia durante el periodo de valoración y después del mismo. Fase de ajuste de la dosis El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable con bisoprolol requiere una fase de ajuste de dosis. El tratamiento con bisoprolol debe ser iniciado con un aumento gradual de la dosis de acuerdo con los siguientes pasos: 1,25 mg una vez al día durante una semana, si se tolera bien aumentar a 2,5 mg una vez al día durante una semana más, si se tolera bien aumentar a 3,75 mg una vez al día durante una semana más, si se tolera bien aumentar a 5 mg una vez al día durante las próximas 4 semanas, si se tolera bien aumentar a 7,5 mg una vez al día durante las próximas 4 semanas, si se tolera bien aumentar a 10 mg una vez al día para la terapia de mantenimiento. La dosis máxima recomendada es de 10 mg una vez al día. Se recomienda una vigilancia cercana de los signos vitales (frecuencia cardiaca, presión arterial) y de los síntomas de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca durante la fase de ajuste de dosis. Los síntomas pueden aparecer el mismo día de inicio del tratamiento. Modificación del tratamiento Si la dosis máxima recomendada no se tolera bien, se puede plantear una reducción gradual de la dosis. En casos de empeoramiento pasajero de la insuficiencia cardiaca, hipotensión o bradicardia, se recomienda una reconsideración de la dosificación de la medicación concomitante. También puede ser necesario disminuir temporalmente la dosis de bisoprolol o plantear su interrupción. La reintroducción y/o ajuste de la dosis de bisoprolol se debe tener en cuenta siempre cuando el paciente esté estable de nuevo. Si se plantea la interrupción, se recomienda una disminución gradual de la dosis, porque una retirada brusca puede producir un deterioro agudo del estado del paciente. El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica con bisoprolol es, generalmente, un tratamiento a largo plazo. Población pediátrica No existe experiencia del uso de bisoprolol en población pediátrica, por lo que no se puede recomendar su uso en pacientes pediátricos. Pacientes de edad avanzada No es necesiario ajustar la dosis. Insuficiencia renal o hepática En los pacientes con trastornos de la función hepática o renal de leve a moderada, normalmente no se requiere ajuste de dosis. En pacientes con insuficiencia renal grave, (aclaramiento de creatinina < 20 ml/min) y en pacientes con trastornos de función hepática grave, se recomienda que la dosis diaria de bisoprolol no supere 10 mg. Es muy limitada la experiencia del uso de bisoprolol en pacientes con diálisis renal, sin embargo, no hay evidencia de que se necesite modificar la dosis. No hay información acerca de la farmacocinética de bisoprolol fumarato en relación con los pacientes que sufren insuficiencia cardiaca crónica y alteración de la función hepática y renal. En el tratamiento de estos pacientes, el ajuste de la dosis deberá realizarse con especial precaución. Forma de administración Los comprimidos de bisoprolol deben administrarse por la mañana con o sin alimentos. Deben tragarse con líquido y no se deben masticar. Interrupción del tratamiento El tratamiento no debe suspenderse bruscamente, en particular, cuando el paciente posee enfermedad isquémica del corazón, la dosis debe reducirse lentamente, por ejemplo durante 1-2 semanas. De lo contrario los síntomas de la enfermedad cardiaca pueden empeorar.4.3 Contraindicaciones
hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1., insuficiencia cardiaca aguda no tratada o durante episodios de descompensación de la insuficiencia cardiaca, que requieran de tratamiento inotrópico intravenoso, shock cardiogénico, síndrome del nodo sinusal, bloqueo seno-auricular, bloqueo auriculo-ventricular de segundo o tercer grado, (sin marcapasos), bradicardia sintomática con menos de 60 latidos/min antes de inicio del tratamiento, hipotensión sintomática (tensión arterial sistólica < 100 mmHg), feocromocitoma no tratado (ver sección 4.4), asma bronquial grave, formas graves de oclusión arterial periférica y formas graves de síndrome de Raynaud, acidosis metabólica4.5 Interacción con otros medicamentos
Combinaciones no recomendadas Aplica sólo a Insuficiencia cardiaca crónica estable Medicamentos antiarrítmicos de clase I (p.ej. quinidina, disopiramida; lidocaína, fenitoína; flecainida, propafenona): puede verse potenciado el efecto sobre el tiempo de conducción atrial e incrementarse el efecto inotrópico negativo. Aplica a todas las indicaciones Antagonistas del calcio tipo verapamil y, en menor medida, del tipo diltiazem: Efectos negativos sobre la contractilidad y la conducción auriculoventricular. La administración intravenosa de verapamil en pacientes en tratamiento con beta-bloqueantes puede provocar una profunda hipotensión y bloqueo auriculoventricular. Medicamentos antihipertensivos de acción central (ej. clonidina, metildopa, moxonidina, rilmenidina): El uso concomitante de fármacos antihipertensivos de acción central puede empeorar el fallo cardiaco al disminuir el tono simpático central (disminución de la frecuencia cardiaca y del gasto cardiaco, vasodilatación). Su retirada brusca, especialmente si se ha interrumpido previamente el betabloqueante, puede aumentar el riesgo de "hipertensión de rebote". Combinaciones que deben utilizarse con precaución Aplica sólo a la hipertensión o a la angina de pecho Medicamentos antiarrítmicos de clase I (p.ej. quinidina, disopiramida; lidocaína, fenitoína; flecainida, propafenona): el efecto sobre el tiempo de conducción atrio-ventricular puede ser potenciado y el efecto inotrópico negativo aumentado Aplica a todas las indicaciones Antagonistas del calcio del tipo dihidropiridina con efecto inotrópico negativo (ej. amlodipino, felodipino y nifedipino): El uso de nifedipino disminuye la contractibilidad cardiaca porque modifica los niveles de calcio. El uso concomitante en pacientes en tratamiento con beta-bloqueantes puede incrementar el riesgo de hipotensión y deterioro de la función de la bomba ventricular con posible desarrollo de insuficiencia cardiaca en pacientes con una insuficiencia cardiaca latente. El efecto inotrópico negativo del nifedipino puede acelerar o agravar la insuficiencia cardíaca. Antiarrítmicos de clase III (ej. amiodarona): Puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción auriculoventricular. Simpaticomiméticos con efecto estimulante sobre receptores beta- y alfa- adrenérgicos (ej. noradrenalina, adrenalina): En combinación con bisoprolol pueden desenmascarar los efectos vasoconstrictores mediados por receptores alfa-adrenérgicos producidos por estos medicamentos con un aumento de la presión arterial y exacerbación de la claudicación intermitente. Esta interacción es más probable cuando se utilizan beta-bloqueantes no selectivos. Beta-bloqueantes tópicos (ej. gotas oculares para el tratamiento del glaucoma) pueden sumarse a los efectos sistémicos de bisoprolol. Glucósidos digitálicos: disminución de la frecuencia cardiaca, aumento del tiempo de conducción auriculoventricular. Medicamentos parasimpaticomiméticos: su utilización concomitante puede aumentar el tiempo de conducción auriculoventricular y el riesgo de bradicardia. Insulina y antidiabéticos orales: Intensificación del efecto hipoglucemiante. El bloqueo de los receptores beta-adrenérgicos puede enmascarar síntomas de hipoglucemia. Agentes anestésicos: atenuación de la taquicardia refleja e incremento del riesgo de hipotensión (para más información sobre anestesia general ver también la sección 4.4). Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES): los AINES pueden reducir los efectos hipotensores del bisoprolol. Agentes beta-simpaticomiméticos (ej. isoprenalina, dobutamina): Combinados con bisoprolol, pueden reducir el efecto de las dos sustancias. El uso concomitante con medicamentos antihipertensivos y con medicamentos con potencial efecto hipotensor (ej. antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazinas) puede aumentar el riesgo de hipotensión. Combinaciones que deben considerarse Inhibidores de la monoaminooxidasa IMAO (excepto los inhibidores de la MAO B): aumento del efecto hipotensor de los beta-bloqueantes pero también del riesgo de crisis hipertensivas. Mefloquina: incrementa el riesgo de bradicardia.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C07A)
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