CAPTOPRIL/HIDROCLOROTIAZIDA TEVA-RATIOPHARM 50/25 mg COMPRIMIDOS EFG

Principio activo: HIDROCLOROTIAZIDA, CAPTOPRIL
Código ATC: C09B
Laboratorio titular: Teva Pharma S.L.U.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 63526 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
CAPTOPRIL/HIDROCLOROTIAZIDA TEVA-RATIOPHARM 50/25 mg COMPRIMIDOS EFG, 30 comprimidos6532817,38 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: HIDROCLOROTIAZIDA, CAPTOPRIL
Código ATC: C09B
Laboratorio titular: Teva Pharma S.L.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm pertenece al grupo de antihipertensivos que contienen una combinación de un inhibidor de la ECA (enzima convertidora de angiotensina). Captopril/ Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm contiene dos sustancias activas, captopril e hidroclorotiazida, que disminuyen la presión arterial por diferentes mecanismos. Captopril previene la formación de agentes hipertensivos en el cuerpo, e hidroclorotiazida disminuye la presión sanguínea aumentando la eliminación de agua y sales del cuerpo. Captopril/ Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm es utilizado en el tratamiento de la hipertensión cuando el resultado deseado no se consigue por si solo en monoterapia.

Antes de tomar este medicamento

No tome Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm si es alérgico a captopril, otros inhibidores de la ECA, hidroclorotiazida, derivados de sulfonamidas o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), si ha sido tratado anteriormente con inhibidores de la ECA y durante este tiempo ha experimentado reacciones de hipersensibilidad que se manifiestan, por ejemplo, como hinchazón de la cara, labios, lengua y/o laringe y van acompañadas de dificultad para tragar o respirar (angioedema) o si ha experimentado reacciones similares por alguna otra razón, si tiene problemas graves de hígado o riñón, si está embarazada de más de tres meses (es mejor evitar Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm en las etapas iniciales del embarazo- ver sección embarazo), si tiene diabetes o insuficiencia renal y le están tratando con un medicamento para bajar la presión arterial que contiene aliskirén, si ha tomado o está tomando en este momento sacubitrilo/valsartán, un medicamento utilizado para tratar un tipo de insuficiencia cardíaca a largo plazo (crónica) en adultos, ya que el riesgo de angioedema (hinchazón rápida debajo de la piel en un área como la garganta) es elevado. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm y si cualquiera de las siguientes le aplica: si está utilizando diuréticos, su dieta contiene poca o nada de sal o si está actualmente sufriendo o sufre durante el tratamiento graves diarreas o vómitos, si padece insuficiencia cardiaca, si padece enfermedad de la arteria coronaria o cerebrovascular, si padece estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria del único riñón funcional, si padece estenosis de la válvula mitral o estenosis aórtica, si sufre insuficiencia renal, estenosis de la arteria renal o está recibiendo diálisis, si padece gota o tiene afectada la excreción urinaria (cantidad de orina durante 24 horas menor de 100 ml), si padece diabetes o enfermedad vascular del colágeno, si padece insuficiencia hepática u otro trastorno del hígado, si padece encefalopatía hepática (trastorno del cerebro asociada con cirrosis hepática), si está recibiendo terapia de desensibilización contra toxinas de insectos, si presenta tos seca que persiste durante largo tiempo, si padece hinchazón causada por un trastorno nervioso vascular (angioedema), si sus niveles de potasio son elevados, si experimenta una disminución de la visión ocular, podría ser síntomas de acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo) o un aumento de la presión en el ojo y se pueden producir en un plazo de entre unas horas y semanas después de tomar este medicamento. Si no se trata, esto puede conducir a una pérdida de visión permanente. Si anteriormente tuvo alergia a la penicilina o sulfonamida, puede tener un mayor riesgo de desarrollarla, si está tomando alguno de los siguientes medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta (hipertensión): un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) (también conocidos como “sartanes” – por ejemplo, valsartán, telmisartán, irbesartán), en particular si sufre problemas renales relacionados con la diabetes aliskirén si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, aumenta el riesgo de sufrir angioedema (rápida hinchazón bajo la piel en zonas como la garganta): sirolimus, everolimus, temsirolimus y otros medicamentos de clase de los inhibidores de mTOR (que se usan para evitar el rechazo de órganos trasplantados y para el cáncer) racecadotrilo, un medicamento utilizado para tratar la diarrea vildagliptina, un medicamento utilizado para tratar la diabetes si ha tenido cáncer de piel o si le aparece una lesión de la piel inesperada durante el tratamiento. El tratamiento con hidroclorotiazida, en particular su uso a largo plazo a dosis altas, puede aumentar el riesgo de algunos tipos de cáncer de piel y labios (cáncer de piel no-melanoma). Proteja la piel de la exposición al sol y a los rayos UV mientras esté tomando Captopril/ Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm. si ha tenido problemas respiratorios o pulmonares (como inflamación o líquido en los pulmones) tras la toma de hidroclorotiazida en el pasado. Si presenta disnea o dificultad para respirar grave después de tomar Captopril/ Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm, acuda al médico inmediatamente. Puede que su médico le controle la función renal, la presión arterial y los niveles de electrolitos en la sangre (por ejemplo, potasio), a intervalos regulares. Ver también la información bajo el encabezado “No tome Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm”. Se advierte a los deportistas que la hidroclorotiazida contenida en este medicamento puede establecer un resultado positivo en un control de dopaje. Niños No administre Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm a los niños. No existe indicación relevante para el uso de Captopril/Hidroclorotiazid Teva-ratiopharm en niños. Enfermos renales Si padece insuficiencia renal, es importante que no utilice suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio durante el tratamiento con captopril/hidroclorotiazida debido a que pueden aumentar excesivamente los niveles de potasio en su cuerpo. Informe a su médico que está utilizando Captopril/ Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm si necesita someterse a cirugía durante el tratamiento, porque algunos agentes anestésicos utilizados durante la cirugía pueden causar excesiva disminución de la presión arterial en combinación con Captopril / Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm. Informe a su médico si piensa que está (o puede estar) embarazada. No se recomienda el uso de Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm en las etapas iniciales del embarazo, y no debe ser tomado si está embarazada de más de 3 meses, ya que puede causar graves daños a su bebé si se utiliza en ese estado (ver sección embarazo). Otros medicamentos y Captopril / Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm El uso concomitante de otros medicamentos puede afectar a la eficacia y seguridad de este medicamento. Por otra parte, Captopril/ Hidroclorotiazida ratiopharm puede afectar a la seguridad y eficacia de otros medicamentos. Comunique a su médico o farmacéutico que está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Recuerde decirle a su médico que está tomado Captopril/ Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm si le prescribe otro medicamento durante el tratamiento o poco después del mismo. Es especialmente importante que le comunique a su médico si está utilizando alguno de los siguientes: suplementos de potasio (incluidos los sustitutos de la sal), diuréticos ahorradores de potasio y otros medicamentos que pueden aumentar la cantidad de potasio en su sangre (por ejemplo trimetoprima y co-trimoxazol para infecciones causada por bacterias; ciclosporina, un medicamento inmunosupresor utilizado para prevenir el rechazo de trasplantes de órganos; y heparina, un medicamento utilizado para diluir la sangre para prevenir los coágulos), suplementos de calcio, o suplementos dietéticos conteniendo calcio, otros agentes antihipertensivos (por ejemplo, beta-bloqueantes o bloqueantes activos de calcio acción prolongada), antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA) o aliskirén (medicamentos antihipertensivos): puede que su médico deba modificar su dosis y/o tomar otras precauciones si está tomando antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA) o aliskirén (ver también la información bajo los encabezados “No tome Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm” y “Advertencias y precauciones”). diuréticos (medicamentos para controlar la retención de agua, por ejemplo tiazidas o diuréticos del asa), alopurinol (medicamentos para la gota), procainamida (medicamento antiarrítmico), cortisona oral, agentes citostáticos (medicamentos anticancerosos) o medicamentos que afectan al sistema inmune del cuerpo, litio (medicamento utilizado para el trastorno bipolar afectivo), medicamentos antipsicóticos y antidepresivos tricíclicos, medicamentos simpaticomiméticos (utilizados para el tratamiento de la hipertensión, shock, insuficiencia cardiaca, asma o alergias) tales como efedrina, noradrenalina o adrenalina, medicamentos antiinflamatorios (AINEs), insulinas o medicamentos antidiabéticos orales, resina de colestiramina o colestipol (medicamentos que se unen al colesterol), relajantes musculares (por ejemplo cloruro de tubocurarina), anfotericina B (para el tratamiento antifúngico), carbenoloxona (para el tratamiento de úlcera duodenal y gástrica), corticoides (incluyendo glucocorticoides, por ejemplo ACTH, prednisona), laxantes estimulantes, medicamentos para tratar problemas del corazón, incluyendo trombolíticos, digoxina, betabloqueantes, y/o nitratos, carbamazepina (para el tratamiento de la epilepsia). medicamentos usados de forma más frecuente para evitar el rechazo de órganos trasplantados y para el cáncer (sirolimus, everolimus, temsirolimus y otros medicamentos de clase de los inhibidores de mTOR). Ver sección “Advertencias y precauciones”. racecadotrilo (un medicamento utilizado para tratar la diarrea), Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tienen intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Informe a su médico si piensa que está (o puede estar) embarazada. Su médico normalmente le advertirá que debe interrumpir la toma de Captopril/ Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm antes de quedarse embarazada o tan pronto como conozca que está embarazada y le advertirá que debe tomar otro medicamento en lugar de Captopril / Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm. No se recomienda Captopril / Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm en las etapas tempranas del embarazo y no debe ser tomado si está embarazada de más de 3 meses, debido a que pueda causar un serio daño a su bebé si lo toma después del tercer mes de embarazo. Lactancia Informe a su médico si está en período de lactancia o cerca de comenzar la lactancia. Captopril / Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm no está recomendado para madres en periodo de lactancia. Conducción y uso de máquinas Durante el tratamiento con Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm puede experimentar ocasionalmente mareos o cansancio que puede afectar a su habilidad para conducir o usar maquinaria que requiera especial atención. Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm contiene lactosa Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas. La dosis de este medicamento dependerá de cómo haya respondido previamente a la toma de captopril y/o hidroclorotiazida individualmente. La dosis recomendada es 25 mg de captopril y 12,5 mg de hidroclorotiazida una vez al día. Los comprimidos deben tomarse por la mañana, aproximadamente 1 hora antes del desayuno. Esta dosis puede ser aumentada por su médico hasta 1 comprimido de Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm 50/25 mg una vez al día. La dosis máxima diaria es de 1 comprimido de Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm 50/25 mg. Dosis en insuficiencia renal La dosificación depende del grado de insuficiencia renal. Siga las instrucciones indicadas por su médico. Pacientes de edad avanzada y pacientes diabéticos La dosis recomendada inicial para pacientes de edad avanzada es 25 mg de captopril y 12,5 mg de hidroclorotiazida una vez al día, tomado por la mañana, aproximadamente 1 hora antes del desayuno. Si toma más Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos que requieren contacto inmediato con su médico o primeros auxilios Si experimenta cualquiera de los siguientes efectos interrumpa el tratamiento con Captopril/ Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm y busque atención médica inmediatamente: hinchazón de la cara o extremidades, labios, lengua, boca o membranas de las mucosas, que puede estar asociado con disnea o dificultad para tragar (angioedema), mareos intensos o desmayos, dolor abdominal severo latido del corazón inusualmente rápido o irregular, ictericia (ojo/piel amarillentos) reacciones en la piel inexplicables y repentinas tales como erupción, quemazón, piel descamada o enrojecida. Otros efectos adversos Captopril Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) tos seca, persistente e irritante, ver sección 2 “Advertencias y precauciones”, trastornos del sueño alteraciones del gusto o sequedad de boca mareos naúseas, vómitos, irritación de estómago, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento erupción cutánea con picor, escozor de piel sin erupción, o pérdida del cabello disnea (falta de respiración) Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) rápido latido del corazón u otros trastornos del ritmo, palpitaciones o dolor del pecho tensión arterial anormalmente baja, ver sección 2 “Advertencias y precauciones”,, empeoramiento del Síndrome de Raynaud (dedos blancos), enrojecimiento o palidez cansancio, sensación de malestar Inflamación paroxística local de la piel y mucosas de la cara, extremidades, labios, lengua, laringe y/o cuerdas vocales (angioedema), ver sección 2 “Advertencias y precauciones”,, Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) pérdida de apetito, somnolencia, dolor de cabeza infección de boca o úlceras en la boca trastornos funcionales de los riñones, aumento o disminución en la cantidad de orina, aumento frecuente en la necesidad de orinar parestesia reacciones alérgicas en el intestino delgado (angioedema intestinal) Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) fiebre inexplicable anemia, (reducción del recuento de células rojas que pueden causar disminución en el rendimiento y cansancio), reducción del número de ciertos tipos de células blancas que puede causar infección, dolor de garganta, fiebre o sangrado (neutropenia, agranulocitosis), reducción del número de todas las células sanguíneas (pancitopenia), aumento del número de cierto tipo de células blancas (eosinofilia), agrandamiento de los nódulos linfáticos o desarrollo en enfermedades autoinmunes (cuando el sistema inmune ataca al propio cuerpo) disminución del número de plaquetas (trombocitopenia) que pueden provocar tendencia a morados o a sangrado de la nariz) confusión o depresión trastornos de la circulación en el cerebro debido a la presión arterial baja (desmayos, parálisis) visión borrosa estrechamiento de las vías aéreas y falta de respiración, goteo nasal, inflamación alérgica de los alvéolos pulmonares o inflamación pulmonar inflamación de la lengua, úlceras en el estómago, inflamación del páncreas, trastornos del páncreas (caracterizado por graves dolores de espalda y estómago) insuficiencia en la función renal, colestasis incluyendo ictericia (color amarillento de la piel y en lo blanco de los ojos y picor de piel), inflamación del hígado o necrosis hepática urticaria, hinchazón bajo la piel, sensibilidad a la luz o reacciones en las membranas mucosas que pueden causar problemas en la piel, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, pénfigo) dolor en los músculos y articulaciones impotencia o inflamación del pecho en los hombres aparición de proteínas en la orina alteraciones en los valores de laboratorio: aumento en los niveles de potasio en suero o disminución del sodio en suero (ver sección 2 “Advertencias y precauciones”), aumento de los valores de creatinina, bilirrubina o enzimas hepáticas, disminución del número o falta de glóbulos blancos resultados inusuales en pruebas médicas para enfermedades autoinmunes ataque cardiaco incluyendo accidentes cerebrovasculares y desmayos trastornos renales (síndrome nefrótico de la piel) Hidroclorotiazida Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) dificultad respiratoria aguda (los signos incluyen dificultad respiratoria grave, fiebre, debilidad y confusión). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) infecciones tales como inflamación de las glándulas salivares (sialoadenitis) anemia (reducción del recuento de células rojas que pueden causar disminución en el rendimiento y cansancio), reducción del número de células blancas (leucopenia), reducción de cierto tipo de células blancos que puede causar infección, dolor de garganta, fiebre o sangrado (neutropenia, agranulocitosis), una disminución en la capacidad de la sangre para coagular (trombocitopenia) que puede provocar tendencia a morados o a sangrado de la nariz depresión de la médula ósea pérdida de apetito (anorexia); azúcar en la orina; altos niveles de azúcar, ácido úrico (puede llevar a gota) en su sangre desequilibrio electrolítico (disminución de los niveles séricos de sodio y potasio), aumento del colesterol y los triglicéridos inquietud, depresión, alteraciones del sueño hormigueo, mareos visión amarilla, visión borrosa, pérdida de visión o dolor en sus ojos debido a una presión elevada (signos posibles señales de acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo o glaucoma agudo de ángulo cerrado mareos baja tensión arterial, problemas del corazón tales como latido irregular inflamación de los vasos sanguíneos problemas pulmonares y respiratorios tales como distrés respiratorio irritación gástrica, diarrea, estreñimiento, pancreatitis ictericia que causa que la piel y los ojos se vuelvan amarillos reacciones graves de la piel: sensibilidad de la piel a la luz, erupción, reacciones como lupus cutáneo eritematoso, reactivación del lupus eritematoso cutáneo, reacción alérgica que causa picor y enrojecimiento de la piel (urticaria), reacciones anafilácticas, necrólisis epidérmica tóxica cáncer de piel y labios (cáncer de piel no-melanoma) espasmos musculares problemas renales fiebre, debilidad Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de la abreviatura CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25°C. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm 50/ 25 mg comprimidos EFG Los principios activos son captopril e hidroclorotiazida. Cada comprimido contiene 50 mg de captopril y 25 mg de hidroclorotiazida. Los demás componentes (excipientes) son: lactosa monohidrato, estearato magnésico, almidón de maíz pregelatinizado, celulosa microcristalina y ácido esteárico. Aspecto del producto y contenido del envase Comprimidos blancos, redondos, convexos, ranurados en una cara. Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm 50/ 25 mg comprimidos está disponible en envases con 10, 12, 20, 28, 30, 50 60 ó 100 comprimidos y en envases con tapa de rosca conteniendo 12, 20, 28, 30, 50, 60 ó 100 comprimidos. Puede q ue solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Teva Pharma, S.L.U. c/ Anabel Segura 11, Edificio Albatros B 1ª planta 28108 Alcobendas, Madrid (España) Responsable de la fabricación Merckle GmbH Ludwig-Merckle Strasse 3 89143 – Blaubeuren – Alemania Fecha de la última revisión de este prospecto: noviembre 2023 La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http: //www.aemps.gob.es/ Puede acceder a información detallada y actualizada sobre este medicamento escaneando con su teléfono móvil (smartphone) el código QR incluido en el cartonaje. También puede acceder a esta información en la siguiente dirección de internet: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/63526/P_63526.html

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Tratamiento de la hipertensión esencial. Esta combinación de dosis fijas está indicada en pacientes cuya presión arterial no se ha controlado adecuadamente con cada uno de los componentes captopril e hidroclorotiazida por separado (ver secciones 4.3, 4.4, 4.5 y 5.1).

4.2 Posología y forma de administración

Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm 50/25 mg se puede administrar en dosis única diaria o dividida en dos dosis diarias, con o sin alimentos, en los pacientes cuya presión arterial no se ha controlado adecuadamente con cada uno de los componentes por separado (ver secciones 4.3, 4.4, 4.5 y 5.1). La dosis máxima diaria no debe superar los 100 mg de captopril y los 30 mg de hidroclorotiazida. Si no se ha conseguido una reducción satisfactoria de la presión arterial, se puede añadir otra medicación antihipertensiva (ver sección 4.5). Adultos La administración de la combinación fija de captopril e hidroclorotiazida se recomienda habitualmente después de un ajuste de la dosis con los componentes individuales. La dosis de mantenimiento habitual es 50/25 mg una vez al día, por la mañana. Se debe considerar un cambio directo de la monoterapia a la combinación fija cuando sea adecuado clínicamente. La dosis de 50/25 mg está indicada para su administración una vez al día, ya que la administración de dos comprimidos diarios proporcionaría una dosis elevada y no adecuada de 50 mg de hidroclorotiazida (50 mg/día). Insuficiencia renal Aclaramiento de creatinina entre 30 y 80 ml/min.: la dosis inicial recomendada es de 25/12,5 mg una vez al día, por la mañana. La combinación captopril/hidroclorotiazida está contraindicada en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min). Poblaciones especiales En los pacientes con depleción de sal/volumen, ancianos y en los pacientes diabéticos, la dosis inicial habitual es de 25/12,5 mg una vez al día. Niños No hay ninguna indicación relevante para el uso de Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm 50/25 mg en niños.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. o a cualquier otro inhibidor de la ECA o a cualquier otro medicamento derivado de la sulfonamida. Antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo con fármacos inhibidores de la ECA. Edema angioneurótico hereditario/idiopático. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min). Insuficiencia hepática grave. Segundo y tercer trimestres de embarazo (ver secciones 4.4 y 4.6). El uso concomitante de Captopril/Hidroclorotiazida Teva-ratiopharm con medicamentos con aliskirén está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG< 60 ml/min/1.73 m2) (ver secciones 4.5 y 5.1). Uso concomitante de sacubitril/valsartán. El tratamiento con Captopril no se debe iniciar antes de 36 horas tras la última dosis de sacubitril / valsartán (ver también las secciones 4.4 y 4.5).

4.5 Interacción con otros medicamentos

CAPTOPRIL Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio Aunque el potasio sérico en general permanece dentro de los límites normales, se puede producir hiperpotasemia en algunos pacientes tratados con captopril. Los inhibidores de la ECA atenúan la pérdida de potasio inducida por los diuréticos. Los diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno o amilorida), los suplementos de potasio o los sustitutos de la sal que contengan potasio pueden provocar un aumento significativo del potasio sérico. Además, se debe tener cuidado cuando captopril se administra de forma conjunta con otros medicamentos que aumentan el potasio sérico, como trimetoprima y cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol), ya que se sabe que trimetoprima actúa como diurético ahorrador de potasio como amilorida. Por lo tanto, no se recomienda la combinación de captopril con los medicamentos mencionados anteriormente. Si debido a una hipopotasemia demostrada se considera indicado el uso concomitante de estos productos, se deberán utilizar con precaución y realizar una vigilancia frecuente del potasio sérico (ver sección 4.4). Diuréticos (tiazídicos o diuréticos del asa) El tratamiento previo con dosis elevadas de diuréticos puede producir depleción de volumen y riesgo de hipotensión al inicio del tratamiento con captopril (ver sección 4.4). Los efectos hipotensores pueden reducirse interrumpiendo el diurético, aumentado la ingesta de líquidos o sal e instaurando el tratamiento con una dosis baja de captopril. Sin embargo, no se han encontrado interacciones farmacológicas clínicamente significativas en estudios específicos con hidroclorotiazida o furosemida. Otros agentes antihipertensivos Captopril se ha administrado de forma segura con otros agentes antihipertensivos utilizados comúnmente (betabloqueantes y bloqueantes de los canales de calcio de acción prolongada). La administración concomitante de estos agentes puede aumentar los efectos hipotensores de captopril. El tratamiento con nitroglicerina y con nitratos, o con otros vasodilatadores, se debe utilizar con precaución. Los datos de los estudios clínicos han demostrado que el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskirén se asocia con una mayor frecuencia de acontecimientos adversos tales como hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo agente con efecto sobre el SRAA (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1). Medicamentos alfa-bloqueantes El uso concomitante de medicamentos alfa-bloqueantes puede incrementar el efecto antihipertensivo de captopril y aumentar el riesgo de hipotensión ortostática. Tratamientos para el infarto agudo de miocardio En pacientes con infarto de miocardio, captopril se puede utilizar concomitantemente con ácido acetilsalicílico (a dosis cardiológicas), trombolíticos, betabloqueantes y/o nitratos. Antidepresivos tricíclicos/antipsicóticos Los inhibidores de la ECA pueden potenciar los efectos hipotensores de ciertos antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos (ver sección 4.4). Puede aparecer hipotensión postural. Alopurinol, procainamida, agentes citostáticos o inmunosupresores Su administración concomitante con inhibidores de la ECA puede aumentar el riesgo de leucopenia, especialmente cuando estos últimos se administran a dosis superiores a las dosis actualmente recomendadas. Simpaticomiméticos Pueden reducir los efectos antihipertensivos de los inhibidores de la ECA; se debe vigilar cuidadosamente a los pacientes. Antidiabéticos Estudios farmacológicos han demostrado que los inhibidores de la ECA, captopril incluido, pueden potenciar los efectos hipoglucemiantes de la insulina y de los antidiabéticos orales como la sulfonilurea en los pacientes diabéticos. Si esta interacción muy rara ocurriera, puede ser necesario reducir la dosis del antidiabético durante la administración simultánea con inhibidores de la ECA. Medicamentos que aumentan el riesgo de angioedema El uso concomitante de inhibidores de la ECA con sacubitril/valsartán está contraindicado, ya que aumenta el riesgo de angioedema (ver las secciones 4.3 y 4.4. El uso concomitante de inhibidores de la ECA con racecadotrilo, inhibidores de mTOR (p.ej., sirolimus, everolimus, temsirolimus) y vildagliptina puede aumentar el riesgo de angioedema (ver sección 4.4). Ciclosporina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con ciclosporina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre. Heparina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con heparina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre. HIDROCLOROTIAZIDA Anfotericina B (parenteral), carbenoxolona, corticosteroides, corticotropina (ACTH) o laxantes estimulantes La hidroclorotiazida puede intensificar la alteración electrolítica, especialmente la hipocalemia. Sales de calcio Se puede producir un aumento en los niveles séricos de calcio debido a una disminución en la excreción, cuando se administran concomitantemente con diuréticos tiazídicos. Glucósidos cardíacos Aumenta la posibilidad de toxicidad por digitálicos asociada a hipocalemia inducida por tiazídicos. Colestiramina y colestipol Pueden retrasar o disminuir la absorción de hidroclorotiazida. Los diuréticos de tipo sulfonamida deben administrarse al menos una hora antes o de cuatro a seis horas después de estos medicamentos. Relajantes musculares no despolarizantes (p. ej., cloruro de tubocurarina): Los efectos de estos agentes pueden ser potenciados por la hidroclorotiazida. Fármacos asociados con torsades de pointes Debido al riesgo de hipokalemia se debe tener precaución al administrar hidroclorotiazida con fármacos asociados con torsades de pointes, como por ejemplo algunos antiarrítmicos, algunos antipsicóticos y otros conocidos medicamentos inductores de torsades des pointes. Carbamazepina El uso concomitante de carbamazepina e hidroclorotiazida ha sido asociado con el riesgo de hiponatremia sintomática. Durante su uso concomitante se deben monitorizar los electrolitos. Si es posible, se deben utilizar otro tipo de diuréticos. COMBINACIÓN DE CAPTOPRIL/HIDROCLOROTIAZIDA Litio Durante la administración concomitante de litio con inhibidores de la ECA se han detectado incrementos reversibles de los niveles séricos de litio y toxicidad por litio. El uso concomitante de diuréticos tiazídicos puede aumentar el riesgo de toxicidad por litio y potenciar el riesgo ya elevado de toxicidad por litio con inhibidores de la ECA. Por lo tanto, no se recomienda la combinación de captopril e hidroclorotiazida con litio, pero, si ésta se considerara necesaria, se debe realizar una monitorización cuidadosa de los niveles séricos de litio. Antiinflamatorios no esteroideos Se ha descrito que los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y los inhibidores de la ECA producen un efecto aditivo en el incremento de los niveles del potasio sérico, mientras que la función renal puede disminuir. En principio, estos efectos son reversibles. Raramente puede ocurrir insuficiencia renal aguda, particularmente en pacientes con función renal comprometida como los ancianos o deshidratados. La administración crónica de AINEs puede reducir el efecto antihipertensivo de un inhibidor de la ECA. La administración de AINEs puede reducir los efectos diuréticos, natriuréticos y antihipertensivos de los diuréticos tiazídicos. Pruebas de laboratorio Captopril puede originar falsos positivos en el test de acetona en orina. La hidroclorotiazida puede producir interferencias en el diagnóstico de la prueba de bentiromida. Las tiazidas pueden producir una disminución de las concentraciones de PBI (yodo unido a proteínas) sin que se observen signos de trastorno tiroideo.
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