SAPROPTERINA DIPHARMA 500 MG POLVO PARA SOLUCION ORAL EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Sapropterina Dipharma contiene el principio activo sapropterina, que es una copia sintética de una sustancia propia del cuerpo llamada tetrabiopterina (BH4). La BH4 es necesaria en el cuerpo para transformar un aminoácido llamado fenilalanina en otro aminoácido llamado tirosina. Sapropterina Dipharma se utiliza para tratar la hiperfenilalaninemia (HPA) o fenilcetonuria (PKU) en pacientes de cualquier edad. La HPA y la PKU se deben a niveles anormalmente elevados de fenilalanina en sangre que pueden ser nocivos. Sapropterina Dipharma reduce estos niveles en algunos pacientes que responden a BH4 y puede ayudar a aumentar la cantidad de fenilalanina que puede incluirse en la dieta. Este medicamento también se usa para tratar una enfermedad hereditaria denominada deficiencia de BH4 en los pacientes de cualquier edad, en la que el cuerpo no puede producir suficiente BH4. Debido a que los niveles de BH4 son muy bajos, el organismo no puede utilizar de forma adecuada la fenilalanina y los niveles de este aminoácido aumentan teniendo efectos perjudiciales. Al sustituir la BH4 que el cuerpo no puede producir, Sapropterina Dipharma reduce el exceso dañino de fenilalanina en la sangre y aumenta la tolerancia a la fenilalanina de la dieta.
Antes de tomar este medicamento
No tome Sapropterin Dipharma si es alérgico a la sapropterina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Sapropterin Dipharma, en especial: si tiene 65 años o más si tiene problemas de riñón o hígado si está enfermo. Se recomienda consultar con el médico en caso de enfermedad puesto que los niveles de fenilalanina en sangre pueden aumentar si tiene predisposición a las convulsiones Cuando reciba tratamiento con Sapropterin Dipharma, su médico le realizará análisis de sangre para verificar el contenido de fenilalanina y tirosina y poder decidir ajustar la dosis de Sapropterina Dipharma o la dieta en caso necesario. Debe continuar el tratamiento dietético según las recomendaciones de su médico. No cambie de dieta sin comunicárselo a su médico. Aun cuando tome Sapropterin Dipharma, si sus concentraciones sanguíneas de fenilalanina no están bien controladas, puede presentar problemas neurológicos graves. Su médico debe continuar supervisando sus concentraciones sanguíneas de fenilalanina con frecuencia durante el tratamiento con Sapropterin Dipharma, para asegurarse de que no sean demasiado altas ni demasiado bajas. Uso de Sapropterina Dipharma con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. En particular, debe informar a su médico si está utilizando: levodopa (para tratar la enfermedad de Parkinson) medicamentos para el tratamiento del cáncer (por ej., metotrexato) medicamentos para el tratamiento de las infecciones bacterianas (p. ej., trimetoprim) medicamentos que causan dilatación de los vasos sanguíneos, (p. ej., trinitrato de glicerilo [GTN], dinitrato de isosorbida [ISDN], nitroprúsido sódico [SNP], molsidomina, minoxidilo). Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Si está embarazada su médico le indicará cómo debe controlar los niveles de fenilalanina de forma adecuada. Si no se controlan estrictamente antes del embarazo o cuando se queda embarazada, puede ser dañino para usted y para su bebé. Su médico supervisará la restricción de la ingesta de fenilalanina con la dieta antes y durante el embarazo. Si la dieta estricta no reduce satisfactoriamente la cantidad de fenilalanina en la sangre, su médico considerará si debe tomar este medicamento. No debe utilizar este medicamento durante el periodo de lactancia. Conducción y uso de máquinas No se espera que Sapropterina Dipharma afecte la capacidad de conducir y utilizar máquinas. Sapropterina Dipharma contiene potasio Sapropterina Dipharma 100 mg polvo para solución oral Este medicamento contiene 0,3 mmol (11,7 mg) de potasio por sobre, lo que debe ser tenido en cuenta en pacientes con insuficiencia renal o en pacientes con dietas pobres en potasio. Sapropterina Dipharma 500 mg polvo para solución oral Este medicamento contiene 1,6 mmol (62,6 mg) de potasio por sobre, lo que debe ser tenido en cuenta en pacientes con insuficiencia renal o en pacientes con dietas pobres en potasio.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico. Sapropterina Dipharma 500 mg solo debe usarse en pacientes con peso corporal superior a 25 kg. Dosis para la PKU La dosis inicial recomendada de Sapropterina Dipharma en los pacientes con PKU es de 10 mg por kg de peso corporal. Tome Sapropterina Dipharma una vez al día, con una comida para aumentar la absorción, y a la misma hora cada día, preferentemente por la mañana. Su médico puede ajustar la dosis, generalmente entre 5 y 20 mg diarios por kg de peso, según su estado Dosis para la deficiencia de BH4 La dosis inicial recomendada de Sapropterina Dipharma en los pacientes con deficiencia de BH4 es de 2 a 5 mg por kg de peso corporal. Tome Sapropterina Dipharma con una comida para aumentar la absorción. Divida la dosis total diaria en 2 o 3 dosis administradas a lo largo del día. Su médico puede ajustar la dosis hasta 20 mg diarios por kg de peso, según su estado. La siguiente tabla es un ejemplo de cómo calcular la dosis adecuada Peso corporal (kg) Número de sobres de 100 mg (dosis de 10 mg/kg) Número de sobres de 100 mg (dosis de 20 mg/kg) Número de sobres de 500 mg (dosis de 10 mg/kg) Número de sobres de 500 mg (dosis de 20 mg/kg) 10 1 2 – – 20 2 4 – – 30 3 6 – – 40 4 8 – – 50 5 10 1 2 Forma de administración Para pacientes con PKU, la dosis total diaria se toma una vez al día y a la misma hora cada día preferiblemente por la mañana. Para pacientes con deficiencia de BH4, la dosis total diaria se divide en 2 o 3 dosis distribuidas a lo largo del día. Uso en pacientes de peso corporal superior a 20 kg Asegúrese de que conoce la dosis de Sapropterina Dipharma polvo que su médico le ha recetado. Sapropterina Dipharma 100 mg polvo para solución oral Para dosis mayores, su médico puede recetarle también Sapropterina Dipharma 500 mg polvo para solución oral. Sapropterina Dipharma 500 mg polvo para solución oral Para la dosis exacta su médico también puede recetarle Sapropterina Dipharma 100 mg polvo para solución oral. Asegúrese de que sabe usar Sapropterina Dipharma 100 mg o 500 mg polvo para solución oral o ambos medicamentos para preparar la dosis. Abra el sobre (o sobres) solamente cuando se disponga a usarlo(s). Preparación del sobre (o sobres) Abra el sobre (o sobres) de Sapropterina Dipharma polvo para solución oral doblándolo y rasgándolo, o bien cortándolo por la línea de puntos de la esquina superior del sobre. Vacíe el contenido del sobre (o sobres) en 120 a 240 ml de agua. Después de disolver el polvo en agua, la solución resultante debe ser transparente, entre incolora y amarillenta. Ingesta del medicamento Beba la solución antes de 30 minutos. Uso en niños de hasta 20 kg de peso corporal Use solo los sobres de 100 mg si se va a preparar Sapropterina Dipharma para niños con un peso corporal de hasta 20 kg. La dosis se basa en el peso corporal, que irá cambiando a medida que crezca el niño. Su médico le indicará: el número de sobres de Sapropterina Dipharma 100 mg necesarios para una dosis la cantidad de agua necesaria para mezclar una dosis de Sapropterin Dipharma la cantidad de solución que debe administrar al niño para la dosis prescrita. El niño debe beber la solución de Sapropterina Dipharma con una comida. Administre al niño la cantidad de solución prescrita en los 3 minutos siguientes a su disolución. Si no puede administrar la dosis al niño en los 30 minutos siguientes a la disolución del polvo, tendrá que preparar una nueva solución, ya que la solución no utilizada no se debe usar una vez transcurridos 30 minutos. Materiales necesarios para preparar y administrar al niño la dosis de Sapropterin Dipharma El número de sobres de Sapropterina Dipharma 100 mg necesarios para una dosis Una taza de medicación con marcas de graduación correspondientes a 20, 40, 60 y 80 ml Un vaso o una taza Una cucharilla o un utensilio limpio para remover Una jeringa para uso oral (graduada en divisiones de 1 ml) (una jeringa de 10 ml para la administración de volúmenes ≤ 10 ml o una jeringa de 20 ml para la administración de volúmenes > 10 ml) Pida a su médico la taza de medicación para disolver el polvo y la jeringa oral de 10 ml o 20 ml si no dispone de estos materiales. Pasos para la preparación y la toma de la dosis: Deposite los sobres de Sapropterina Dipharma 100 mg recetados en la taza de medicación. Vierta en el vaso dosificador la cantidad de agua indicada por su médico (p. ej., si su médico le dijo que utilizase 20 ml para disolver un comprimido de Sapropterin Dipharma). Compruebe que la cantidad de líquido se alinea (en la marca de graduación correspondiente en la taza de medicación) con la cantidad indicada por su médico. Remueva con la cucharilla o el utensilio limpio hasta que el polvo se disuelva. Después de disolver el polvo en agua, la solución resultante debe ser transparente, entre incolora y amarillenta. Si su médico le dijo que administrase solo una parte de la solución, introduzca la punta de la jeringa para uso oral en la taza de medicación. Tire lentamente del émbolo hacia atrás para extraer la cantidad indicada por su médico. A continuación transfiera la solución a un vaso o un vaso dosificador empujando lentamente el émbolo hasta que toda la solución previamente introducida en la jeringa de dosificación oral se encuentre en su interior (p. ej., si su médico le dijo que disolviese dos sobres de Sapropterina Dipharma 100 mg en 40 ml de agua y administrase 30 ml al niño, tendrá que utilizar la jeringa de dosificación oral de 20 ml dos veces para extraer los 30 ml (p. ej., 20 ml + 10 ml) de solución y transferirlos a un vaso o una taza de administración). Utilice una jeringa oral de 10 ml para la administración de volúmenes ≤ 10 ml o una jeringa oral de 20 ml para la administración de volúmenes > 10 ml. Si el bebé es demasiado pequeño para beber de un vaso o una taza, puede administrarle la solución utilizando la jeringa para uso oral. Extraiga el volumen recetado de solución preparada en el vaso dosificador e introduzca la punta de la jeringa para uso oral en la boca del bebé. Apunte con la punta de la jeringa para uso oral hacia una de las mejillas. Empuje lentamente el émbolo, de manera que una pequeña cantidad se libera a la vez, hasta administrar toda la solución contenida en la jeringa para uso oral. Tire cualquier resto de solución sobrante. Extraiga el émbolo del cuerpo de la jeringa para uso oral. Lave ambas partes de la jeringa para uso oral y el vaso dosificador con agua tibia y deje que se sequen al aire. Cuando la jeringa para uso oral esté seca, vuelva a introducir el émbolo en el cuerpo de la jeringa. Guarde la jeringa para uso oral y la taza de medicación para el próximo uso. Si toma más Sapropterina Dipharma del que debe Si toma más Sapropterina Dipharma del recetado, puede sufrir efectos adversos que pueden incluir dolor de cabeza y mareos. Si toma más Sapropterina Dipharma del recetado, comuníqueselo de inmediato a su médico o farmacéutico. Si olvidó tomar Sapropterin Dipharma No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tome la siguiente dosis a la hora habitual. Si interrumpe el tratamiento con Sapropterin Dipharma No interrumpa el tratamiento con Sapropterina Dipharma sin comentarlo previamente con su médico porque pueden aumentar los niveles de fenilalanina en sangre. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Se han notificado pocos casos de reacciones alérgicas (como erupciones cutáneas y reacciones graves). Su frecuencia es no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Si tiene zonas inflamadas, enrojecidas y con picazón muy intensa (urticaria), goteo nasal, pulso acelerado o irregular, inflamación de lengua o garganta, estornudos, silbidos al respirar, dificultad respiratoria grave o mareos, podría estar sufriendo una reacción alérgica grave al medicamento. Si padece estos síntomas, consulte a su médico inmediatamente. Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Dolor de cabeza y goteo nasal. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Dolor de garganta, congestión o taponamiento nasal, tos, diarrea, vómitos, dolor de estómago, niveles demasiado bajos de fenilalanina en análisis de sangre, indigestión y malestar general (náuseas) (ver sección 2: «Advertencias y precauciones»). Efectos adversos no conocidos (no pueden estimarse a partir de los datos disponibles) Gastritis (inflamación de la mucosa del estómago), esofagitis (inflamación de la mucosa del esófago). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el sobre y en el envase después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Sapropterin Dipharma El principio activo es el dihidrocloruro de sapropterina. Sapropterina Dipharma 100 mg: Cada sobre contiene 100 mg de dihidrocloruro de sapropterina (equivalentes a 77 mg de sapropterina). Sapropterina Dipharma 500 mg: Cada sobre contiene 500 mg de dihidrocloruro de sapropterina (equivalentes a 384 mg de sapropterina). Los demás componentes son manitol (E421), citrato de potasio (E332), sucralosa (E955) y ácido ascórbico (E300). Ver sección 2. «Sapropterina Dipharma contiene potasio». Aspecto del producto y contenido del envase El polvo para solución oral es de tono entre blanco y amarillento. El polvo va en sobres unidosis que contienen 100 mg o 500 mg de dihidrocloruro de sapropterina. Envases de 30 sobres. Titular de la autorización de comercialización Dipharma Arzneimittel GmbH Offheimer Weg 33 65549 Limburg a. d. Lahn Alemania Responsable de la fabricación Depo-Pack S.r.l. Via Giovanni Morandi 28 21047 Saronno (VA) Italia o Pharmadox Healthcare Ltd. KW20A Kordin Industrial Park Paola, PLA 3000 Malta Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu . También existen enlaces a otras páginas web sobre enfermedades raras y medicamentos huérfanos.
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Sapropterina Dipharma está indicado para el tratamiento de la hiperfenilalaninemia (HPA) en pacientes adultos y pediátricos de cualquier edad, que sufren fenilcetonuria (PKU), que han mostrado responder a este tipo de tratamiento (ver sección 4.2). Sapropterina Dipharma está también indicado para el tratamiento de la hiperfenilalaninemia (HPA) en pacientes adultos y pediátricos de cualquier edad que padecen deficiencia de tetrahidrobiopterina (BH4), que han mostrado responder a este tipo de tratamiento (ver sección 4.2).4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con dihidrocloruro de sapropterina debe iniciarse y supervisarse por un especialista en el tratamiento de la fenilcetonuria y en la deficiencia de BH4. Durante el tratamiento con este medicamento, es necesario realizar un control activo de la ingesta de fenilalanina y de proteínas totales para asegurar un control adecuado de los niveles plasmáticos de fenilalanina y un equilibrio nutricional. Como la HPA debida a PKU o a deficiencia de BH4 es una afección crónica, una vez se compruebe la respuesta, Sapropterina Dipharma se administrará como tratamiento a largo plazo (ver sección 5.1) Posología PKU La dosis inicial de dihidrocloruro de sapropterina en pacientes adultos y pediátricos que padecen PKU es de 10 mg/kg de peso una vez al día. La dosis se ajusta generalmente entre 5 y 20 mg/kg/día, para alcanzar y mantener los niveles plasmáticos de fenilalanina adecuados definidos por el médico. Deficiencia de BH4 La dosis inicial de dihidrocloruro de sapropterina en pacientes adultos y pediátricos con deficiencia de BH4 es de 2 a 5 mg/kg de peso corporal en dosis diaria total. Las dosis se pueden ajustar hasta alcanzar un total de 20 mg/kg al día. En pacientes con un peso corporal superior a 20 kg, la dosis diaria calculada en función del peso corporal debe redondearse al múltiplo más próximo a 100 mg. Ajustes de la dosis Es posible que el tratamiento con dihidrocloruro de sapropterina reduzca los niveles plasmáticos de fenilalanina por debajo del nivel terapéutico deseado. Puede ser necesario ajustar la dosis de dihidrocloruro de sapropterina o modificar la ingesta de fenilalanina con la dieta para alcanzar y mantener los niveles plasmáticos de fenilalanina dentro del margen terapéutico deseado. Se deben determinar los niveles sanguíneos de fenilalanina y de tirosina, en especial en la población pediátrica, una o dos semanas después de cada ajuste de la dosis, y monitorizarlos de forma frecuente a partir de entonces, bajo la supervisión del médico responsable del tratamiento. Si se observa un control inadecuado de los niveles sanguíneos de fenilalanina durante el tratamiento con dihidrocloruro de sapropterina, se debe verificar el cumplimiento del tratamiento prescrito y de la dieta por parte del paciente antes de considerar la posibilidad de un ajuste de la dosis de sapropterina. La interrupción del tratamiento debe efectuarse solamente bajo la supervisión del médico. Será necesaria una monitorización más frecuente, debido al posible aumento de los niveles plasmáticos de fenilalanina. Puede ser necesario modificar la ingesta de fenilalanina con la dieta para mantener los niveles plasmáticos dentro del margen terapéutico deseado. Determinación de la respuesta Es muy importante comenzar el tratamiento tan pronto como sea posible para evitar la aparición de manifestaciones clínicas irreversibles de alteraciones neurológicas en pacientes pediátricos así como de déficits cognitivos y alteraciones psiquiátricas en adultos debidas a niveles elevados sostenidos de fenilalanina plasmática. La respuesta a este medicamento viene determinada por una reducción de la fenilalanina plasmática. Los niveles de fenilalanina en sangre se deben medir antes de administrar dihidrocloruro de sapropterina y tras una semana de uso con la dosis inicial recomendada. Si se observa una reducción en la fenilalanina plasmática no satisfactoria, se puede aumentar la dosis semanalmente hasta 20 mg/kg/día con una monitorización semanal continua de la concentración plasmática de fenilalanina durante un mes. A lo largo de este periodo, la ingesta de fenilalanina con la dieta se debe mantener constante. Una respuesta satisfactoria se define como una reducción en los niveles plasmáticos de fenilalanina de 30% o alcanzar los objetivos terapéuticos de fenilalanina plasmática definidos para un paciente individual por el médico que lo trata. Los pacientes en los que no se logra este nivel de respuesta en el mes de prueba, se deben considerar como no respondedores; estos pacientes no se deben tratar con dihidrocloruro de sapropterina y se debe interrumpir su administración. Una vez establecida la respuesta al medicamento, la dosis se puede ajustar en un rango de entre 5 y 20 mg/kg/día según la respuesta al tratamiento. Se recomienda analizar los niveles plasmáticos de fenilalanina y tirosina una o dos semanas después de cada ajuste de dosis y monitorizarlos frecuentemente a partir de entonces bajo la dirección del médico responsable. Los pacientes tratados con dihidrocloruro de sapropterina deben continuar con una dieta restrictiva en fenilalanina y someterse a evaluación clínica regular (como monitorización de los niveles de fenilalanina y tirosina en sangre, ingesta de nutrientes y desarrollo psicomotriz). Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No se ha establecido la seguridad y eficacia de dihidrocloruro de sapropterina en pacientes mayores de 65 años. Se deben extremar las precauciones cuando se prescriba a pacientes de edad avanzada. Insuficiencia renal o hepática No se ha establecido la seguridad y eficacia de dihidrocloruro de sapropterina en pacientes con insuficiencia renal o hepática. Deberán extremarse las precauciones cuando se prescriba a estos pacientes. Población pediátrica La posología es la misma para adultos, niños y adolescentes. Forma de administración Vía oral, después de la disolución. Sapropterina Dipharma debe administrarse con una comida, para aumentar la absorción. Para pacientes con PKU debe administrarse Sapropterina Dipharma en forma de dosis única diaria y a la misma hora cada día preferiblemente por la mañana. Para pacientes con deficiencia de BH4, debe dividirse la dosis total diaria en 2 o 3 administraciones distribuidas a lo largo del día. La solución se debe consumir en los 30 minutos siguientes a la disolución inicial. La solución que no se use debe desecharse después de la administración. Pacientes de peso corporal superior a 20 kg El contenido del sobre (o sobres) debe verterse en 120 - 240 mi de agua y removerse hasta su disolución. Niños de hasta 20 kg de peso corporal (usar solamente sobres de 100 mg de polvo) En el envase de Sapropterina Dipharma no se incluyen los dispositivos de medición necesarios para la administración a niños de hasta 20 kg de peso corporal (es decir, el vaso dosificador con graduaciones correspondientes a 20, 40, 60 y 80 mi y las jeringas para uso oral de 10 mi y 20 mi graduadas en divisiones de 1 mi). Estos dispositivos se suministran a los centros pediátricos especializados en errores congénitos del metabolismo para su entrega a los cuidadores de los pacientes. Se debe disolver el número correspondiente de sobres de 100 mg en el volumen de agua indicado en las Tablas 1- 4 en función de la dosis diaria total prescrita. Cuando solo sea necesario administrar una parte de esta solución, se debe utilizar una jeringa para uso oral para extraer el volumen de solución que es preciso administrar. A continuación, la solución se puede transferir a otro vaso dosificador para la administración del medicamento. En los niños pequeños se puede usar una jeringa para uso oral. Se debe utilizar una jeringa para uso oral de 10 ml para la administración de volúmenes :S 1O mi y una jeringa para uso oral de 20 ml para la administración de volúmenes >1O mi. Tabla 1: Tabla de dosificación de 2 mg/kg al día para niños de hasta 20 kg de peso Peso (kg) Dosis total (mg/día) Número de sobres que es preciso disolver (solo la concentración de 100 mg) Volumen de disolución (mi) Volumen de solución que es preciso administrar (mi)* 2 4 1 80 3 3 6 1 80 5 4 8 1 80 6 5 10 1 80 8 6 12 1 80 10 7 14 1 80 11 8 16 1 80 13 9 18 1 80 14 10 20 1 80 16 11 22 1 80 18 12 24 1 80 19 13 26 1 80 21 14 28 1 80 22 15 30 1 80 24 16 32 1 80 26 17 34 1 80 27 18 36 1 80 29 19 38 1 80 30 20 40 1 80 32 *Refleja el volumen de la dosis total diaria. Desechar la solución no utilizada en 30 minutos para disolución de polvo. Tabla 2: Tabla de dosificación de 5 mg/kg al día para niños de hasta 20 kg de peso Peso (kg) Dosis total (mg/día) Número de sobres que es preciso disolver (solo la concentración de 100 mg) Volumen de disolución (mi) Volumen de solución que es preciso administrar (mi)* 2 10 1 40 4 3 15 1 40 6 4 20 1 40 8 5 25 1 40 10 6 30 1 40 12 7 35 1 40 14 8 40 1 40 16 9 45 1 40 18 10 50 1 40 20 11 55 1 40 22 12 60 1 40 24 13 65 1 40 26 14 70 1 40 28 15 75 1 40 30 16 80 1 40 32 17 85 1 40 34 18 90 1 40 36 19 95 1 40 38 20 100 1 40 40 *Refleja el volumen de la dosis total diaria. Desechar la solución no utilizada en 30 minutos para disolución de polvo. Tabla 3: Tabla de dosificación de 10 mg/kg al día para niños de hasta 20 kg de peso Peso (kg) Dosis total (mg/día) Número de sobres que es preciso disolver (solo la concentración de 100 mg) Volumen de disolución (mi) Volumen de solución que es preciso administrar (mi)* 2 20 1 20 4 3 30 1 20 6 4 40 1 20 8 5 50 1 20 10 6 60 1 20 12 7 70 1 20 14 8 80 1 20 16 9 90 1 20 18 10 100 1 20 20 11 110 2 40 22 12 120 2 40 24 13 130 2 40 26 14 140 2 40 28 15 150 2 40 30 16 160 2 40 32 17 170 2 40 34 18 180 2 40 36 19 190 2 40 38 20 200 2 40 40 *Refleja el volumen de la dosis total diaria. Desechar la solución no utilizada en 30 minutos para disolución de polvo. Tabla 4: Tabla de dosificación de 20 mg/kg al día para niños de hasta 20 kg de peso Peso (kg) Dosis total (mg/día) Número de sobres que es preciso disolver (solo la concentración de 100 mg) Volumen de disolución (mi) Volumen de solución que es preciso administrar (mi)* 2 40 1 20 8 3 60 1 20 12 4 80 1 20 16 5 100 1 20 20 6 120 2 40 24 7 140 2 40 28 8 160 2 40 32 9 180 2 40 36 10 200 2 40 40 11 220 3 60 44 12 240 3 60 48 13 260 3 60 52 14 280 3 60 56 15 300 3 60 60 16 320 4 80 64 17 340 4 80 68 18 360 4 80 72 19 380 4 80 76 20 400 4 80 80 *Refleja el volumen de la dosis total diaria. Desechar la solución no utilizada en 30 minutos para disolución de polvo. Para la limpie za, se debe extraer el émbolo del cuerpo de la jeringa para uso oral. Ambas partes de la jeringa para uso oral y el vaso dosificador deben lavarse con agua tibia y secarse al aire. Una vez seca la jeringa para uso oral, el émbolo se debe introducir de nuevo en el cuerpo de la jeringa. La jeringa para uso oral y el vaso dosificador deben guardarse para el próximo uso.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Aunque no se han estudiado los efectos de la administración simultánea de inhibidores de la dihidrofolato reductasa (p. ej. metotrexato, trimetoprim), puede que estos medicamentos interfieran en el metabolismo de BH4. Se recomienda precaución al usar estos medicamentos junto con dihidrocloruro de sapropterina. La BH4 es un cofactor de la óxido nítrico sintetasa. Se recomienda precaución al usar simultáneamente dihidrocloruro de sapropterina con todos los medicamentos que causen vasodilatación, incluso los de administración tópica, que afectan al metabolismo o la acción del óxido nítrico (NO) incluyendo los dadores clásicos de NO (p. ej. trinitrato de glicerilo (GTN), dinitrato de isosorbida (ISDN), nitroprúsido sódico (SNP), molsidomina), los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5) y el minoxidilo. La prescripción de dihidrocloruro de sapropterina a pacientes en tratamiento con levodopa se debe realizar con precaución. Durante la administración conjunta de levodopa y sapropterina en pacientes con deficiencia de BH4, se han observado casos de convulsiones, exacerbación de las mismas, y aumento de la excitabilidad y de la irritabilidad.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC A16A)
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