SEVOFLURANO PIRAMAL 100% LIQUIDO PARA INHALACION DEL VAPOR EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
El principio activo en Sevoflurano Piramal es sevoflurano, un anestésico general usado en operaciones quirúrgicas y otros procedimientos. Se trata de un anestésico inhalado que se le administra en forma de vapor para respirar, el cual hace que caiga en un sueño profundo (inducción de la anestesia). También mantiene un profundo sueño durante el cual puede someterse a la cirugía (mantenimiento de la anestesia). Debe hablar con un médico, si no se siente mejor o si se siente peor.
Antes de tomar este medicamento
El sevoflurano debe ser administrado solamente por un profesional sanitario debidamente preparado en la administración de la anestesia general por un anestesista o bajo la supervisión de este. No use Sevoflurano Piramal si le han dicho previamente que no debe recibir anestesia general. si es alérgico (hipersensible) al sevoflurano o a cualquier anestésico similar. si usted o alguien de su familia son susceptibles a una afección conocida como hipertermia maligna (aumento rápido de la temperatura del cuerpo) durante la anestesia. si ha reaccionado mal después de la anestesia previa con sevoflurano o anestésicos similares, por ejemplo, si presentó problemas de hígado (por ejemplo, ictericia), fiebre o problemas en la sangre. si ha tenido alguna vez prolongación del QT (prolongación de un intervalo de tiempo específico en un ECG) o taquicardia helicoidal (un tipo específico de ritmo cardíaco), que también puede estar asociada a la prolongación del intervalo QT. Se ha sabido que el sevoflurano a veces los causa. si hay razones médicas por las que no se le debe administrar anestesia general Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a usar Sevoflurano Piramal Si anteriormente ha sido sometido a anestesia general, particularmente si se repite durante un período corto de tiempo. Puede tener mayor riesgo de padecer problemas de hígado. Si padece cualquier enfermedad, distinta de la relacionada con su operación, particularmente problemas de riñón o de corazón, presión arterial baja, fuertes dolores de cabeza, náuseas o vómitos o la enfermedad de Pompe en niños. Tiene cierto tipo de debilidad muscular (miastenia gravis) porque las personas con esta enfermedad son muy sensibles a los medicamentos que inhiben la respiración. Si tiene una enfermedad de las arterias coronarias. Si es hipovolémico (volumen sanguíneo reducido) o débil. Si tiene o ha tenido problemas de hígado, por ejemplo, hepatitis (inflamación del hígado) o ictericia. Si padece una enfermedad neuromuscular, particularmente la distrofia muscular de Duchenne. Si le ha aumentado la presión en el cráneo (presión intracraneal) por una lesión en la cabeza o un tumor cerebral. Si está en riesgo de tener convulsiones. Si está embarazada o en periodo de lactancia. Si tiene un trastorno mitocondrial, que es un trastorno con el que las personas pueden nacer y puede afectar a las células propias del corazón, el cerebro y los riñones. En el caso raro e imprevisto de presentar la hipertermia maligna (un aumento repentino y peligrosamente alto de la temperatura corporal durante la cirugía o poco después de la misma). En este caso su anestesista (médico) detendrá la administración de sevoflurano y se le dará un medicamento para tratar la hipertermia maligna (conocido como dantroleno) y recibirá otro tratamiento complementario. Se han notificado desenlaces mortales de hipertermia maligna con sevoflurano. Niños Si tiene el síndrome de Down. Si se produce alguna de las circunstancias anteriores, consulte a su médico, enfermero o farmacéutico. Puede que tenga que ser examinado cuidadosamente, y puede que se modifique su tratamiento. Los siguientes efectos pueden ocurrir durante o después de la administración de Sevoflurane 100% Inhalation Vapor: Durante el período en el que está anestesiado (fase de inducción), el sevoflurano, así como los medicamentos que se le asemejan (anestésicos halogenados), pueden inducir tos. Esto debe tenerse en cuenta. Al igual que con otros anestésicos, pueden producirse cambios de humor menores durante varios días después de la administración de sevoflurano. Los niños pequeños menores de seis años tienen más probabilidades de experimentar confusión aguda (delirio) al despertar de la anestesia. Además, los niños menores de seis años tienen más probabilidades de experimentar agitación / ansiedad al despertarse de la anestesia. En pacientes sensibles, los anestésicos administrados por inhalación (anestésicos por inhalación) pueden causar un aumento del estado metabólico (hipermetabólico) de los músculos esqueléticos. Esto conduce a altos requerimientos de oxígeno de sus músculos debido a niveles demasiado altos de CO2 en la sangre (hipercapnia). En ese caso, puede experimentar rigidez muscular (rigidez muscular), aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), aumento de la respiración (taquipnea), coloración azul de los labios, lengua, piel y membranas mucosas (cianosis), alteraciones del ritmo cardíaco (arritmia), y / o presión arterial inestable. En casos raros, el uso de anestésicos inhalados (anestésicos inhalados) se ha asociado con un aumento del nivel de potasio en el líquido sanguíneo (aumento de los niveles de potasio sérico) que ha provocado alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias) y la muerte en niños después de la cirugía. El sevoflurano puede causar depresión respiratoria, que puede aumentar con la premedicación narcótica u otros medicamentos que causan depresión respiratoria. Se debe controlar la respiración y, si es necesario, recibir apoyo. Uso de Sevoflurano Piramal con otros medicamentos Informe a su médico o enfermero si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. Los medicamentos o principios activos contenidos en los medicamentos indicados más abajo pueden influir mutuamente sobre el efecto de cada uno de ellos cuando se utilizan junto con Sevoflurano Piramal. Algunos de estos medicamentos se le administran durante la cirugía por el anestesista, como se indica en la descripción. Anfetaminas (estimulantes) utilizadas para tratar el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) o la narcolepsia. Medicamentos que afectan al corazón, como la adrenalina o la epinefrina. Betabloqueantes (por ejemplo, atenolol, propranolol): son medicamentos para el corazón, que se administran a menudo para tratar la tensión arterial alta. Alcohol. Barbitúricos (depresores). Hierba de San Juan (planta medicinal utilizada para ayudar con la depresión). Descongestionantes (efedrina). Inhibidores no selectivos de la monoamino oxidasa (IMAO) (un tipo de antidepresivos). Antagonistas del calcio. Verapamilo: se trata de un medicamento para el corazón, y se administra para tratar la tensión arterial alta o cuando se sufre un ritmo cardiaco irregular. Tranquilizantes (benzodiacepinas por ejemplo, diazepam, lorazepam): son medicamentos sedantes, que tienen un efecto calmante. Se utilizan cuando uno se siente nervioso, por ejemplo, antes de la cirugía. Analgésicos potentes como la morfina o la codeína. Relajantes musculares no despolarizantes (como, por ejemplo, vecuronio, pancuronio, atracurio y despolarizantes, como, por ejemplo, succinilcolina): estos medicamentos se utilizan durante la anestesia general para relajar los músculos. Isoniacida, que se utiliza para tratar la tuberculosis (TB). Isoprenalina. Otros anestésicos, por ejemplo, protóxido de nitrógeno: es un medicamento que se utiliza durante la anestesia general, que le hará dormir y aliviará su dolor; propofol, los opioides (por ejemplo, alfentanilo y sufentanilo: estos medicamentos son analgésicos fuertes y, a menudo, se utilizan durante la anestesia general), ya que el sevoflurano puede afectar a su forma de actuar si se les administra al mismo tiempo. Comunique a su médico o enfermera si está tomando o ha tomado recientemente cualquier otro medicamento, incluso los medicamentos sin receta médica. Esto también se aplica a productos medicinales a base de plantas, vitaminas y minerales. Uso de Sevoflurano Piramal con alimentos y bebidas Sevoflurano Piramal es un medicamento para inducir y mantener el sueño, pora que pueda someterse a cirugía. Debe preguntar a su médico, cirujano o anestesista cuándo y qué puede comer o beber después de despertarse. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o anestesista antes de utilizar este medicamento. No debe recibir Sevoflurano Piramal si está embarazada, a menos que sea estrictamente necesario. El uso de sevoflurano para anestesia durante una cesárea es seguro para usted y su bebé. No se ha demostrado la seguridad del sevoflurano durante las contracciones y el parto natural. Al igual que otros anestésicos, el sevoflurano puede reducir la respiración en los recién nacidos. Su médico determinará si puede usar sevoflurano. Conducción y uso de máquinas Sevoflurano Piramal influye intensamente en su capacidad para conducir y utilizar herramientas. No conduzca ni maneje herramientas o máquinas hasta que su médico le diga que es seguro. Recibir un anestésico puede influir en su estado de alerta durante varios días. Esto puede afectar a su capacidad para llevar a cabo tareas que requieren vigilancia mental. Pregunte a su anestesista cuándo será seguro para usted conducir y utilizar máquinas de nuevo.
Cómo se administra
Sevoflurano Piramal le será administrado por un anestesista entrenado, durante una operación o en un hospital. El anestesista será quien decida la cantidad de sevoflurano que necesita y cuándo se va a administrar. La dosis variará de acuerdo con su edad, peso, el tipo de cirugía que necesita y otras medicinas que le hayan administrado durante la cirugía. Sevoflurano Piramal pasa de líquido a vapor (gas) en un vaporizador. Usted lo respirará en forma de vapor. Puede ser usado para dormirle antes de la operación, o bien si se le duerme con un anestésico inyectable, para mantener la anestesia durante la operación. Una vez que el anestesista detenga la inhalación de sevoflurano, se despertará en pocos minutos. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su anestesista, médico o enfermero. Si usa más Sevoflurano Piramal del que debe Sevoflurano Piramal le será administrado por un profesional de la salud y no es probable que usted reciba demasiado Sevoflurano Piramal. Si se le administra demasiado Sevoflurano Piramal, su anestesista tomará todas las medidas necesarias. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 915 620 420, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Sin embargo, es importante consultar al médico de servicio, enfermero o anestesista, si se siente indispuesto. Efectos adversos graves:(pueden ser mortales): – reacciones de anafilaxia y anafilactoides (ver sección de efectos adversos no conocidos para más información). Los siguientes efectos adversos son graves y puede que necesite atención médica de inmediato. El personal del hospital monitorizará su anestesia y le dará asistencia inmediata cuando sea necesario. Informe a su médico o enfermero inmediatamente si tiene cualquiera de los siguientes efectos adversos: Reacciones alérgicas, que pueden ser graves, con hinchazón de la cara, lengua y garganta y dificultad para respirar. Hipertermia maligna (temperatura muy alta), que puede requerir cuidados intensivos y puede ser mortal. Esta afección puede ser hereditaria. Aumento de los niveles de potasio en la sangre (hiperpotasemia), que puede resultar en ritmos cardiacos anormales y puede ser mortal en niños durante la fase posoperatoria. Esto se ha observado en pacientes con enfermedad neuromuscular, particularmente la distrofia muscular de Duchenne. Informe a su médico o enfermero si experimenta cualquiera de los siguientes efectos adversos: Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Inquietud (agitación) en niños Frecuencia cardíaca lenta Presión arterial baja Tos Náuseas y vómitos Efectos adversos frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas) Inquietud (agitación) en adultos Dolor de cabeza Somnolencia Mareos Frecuencia cardíaca rápida Aumento de la presión arterial Trastorno respiratorio Obstrucción de vías aéreas Respiración lenta y superficial Espasmos de la garganta, problemas respiratorios Exceso de salivación Disminución de la temperatura corporal, escalofríos Fiebre Nivel anormal de azúcar en sangre, en pruebas de función del hígado o en el recuento de glóbulos blancos, es decir, aumento de la susceptibilidad a las infecciones. Aumento de los fluoruros en sangre Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas) La frecuencia se puede cambiar por: Convulsión Ritmo cardíaco anormal Bloqueo AV (un trastorno de la conducción eléctrica del corazón) Asma, parada respiratoria, niveles bajos de oxígeno Retención de orina, presencia de glucosa en orina Aumento o disminución del número de glóbulos blancos Concentraciones anormales de las enzimas de la sangre Aumento de las concentraciones de creatinina en sangre (un indicador de que la función renal está alterada), detectada mediante el análisis de una muestra de sangre Otros efectos adversos con frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Líquido en los pulmones Reacciones alérgicas, como por ejemplo: Erupción cutánea Enrojecimineto de la piel Urticaria (ronchas) Picor Hinchazón de los párpados, dificultad para respirar Anafilaxia y reacciones anafilactoides. Estas reacciones alérgicas ocurren rápidamente y pueden ser potencialmente mortales. Los síntomas de la anafilaxia incluyen: Hipertermia maligna Angioedema (hinchazón de la piel de la cara, extremidades, labios, lengua o garganta) Dificultades para respirar Presión arterial baja Urticaria (ronchas) Ataques pseudoepilépticos Movimientos espasmódicos repentinos Paro cardiaco Calambres de las vías respiratorias Dificultad para respirar o sibilancias Contención de la respiración Falta de aliento Reducción de la función hepática o hepatitis (inflamación del hígado), caracterizado por ejemplo, por pérdida de apetito, fiebre, náuseas, vómitos, malestar abdominal, ictericia y orina oscura Aumento peligroso de la ta temperatura corporal Molestias en el pecho Aumento de la presión dentro del cráneo Latido del corazón irregular o palpitaciones Inflamación del páncreas Aumento de la concentración de potasio en sangre, tal como se detecta mediante el análisis de una muestra de sangre Rigidez muscular Piel amarillenta Inflamación de los riñones (los síntomas pueden incluir fiebre, confusión o somnolencia, erupción cutánea, hinchazón, más o menos orina de lo normal y sangre en la orina) Hinchazón A veces, se han observado convulsiones (ataques). Esto puede ocurrir al recibir Sevoflurano Piramal o hasta un día más tarde durante la recuperación. Esto ocurre principalmente en niños y adultos jóvenes. En niños con síndrome de Down que reciben sevoflurano, se puede producir una disminución de la frecuencia cardíaca. Las concentraciones de fluoruro en sangre pueden elevarse un poco durante la anestesiae inmediatamente después de la misma, pero no se considera que estos niveles sean perjudiciales y vuelven pronto a la normalidad. Si alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en el prospecto, informe a su médico o farmacéutico. Si observa algún cambio en cómo se siente después de recibir sevoflurano, informe a su médico o farmacéutico. Algunos efectos adversos pueden necesitar tratamiento. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta del frasco y en el cartón del producto después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar por debajo de 25 °C. No refrigerar. Mantener el frasco bien cerrado. Conservar en vertical.
Contenido del envase y otra información
Composición de Sevoflurano Piramal El principio activo es sevoflurano (100%). No existen otros componentes. Este medicamento contiene gases fluorados de efecto invernadero. Cada recipiente contiene 380 g de sevoflurano que corresponden a 0,0741 toneladas de CO2 equivalente (potencial de calentamiento global PCG=195). Aspecto del producto y contenido del envase Sevoflurano Piramal es un líquido incoloro que está envasado en frascos de vidrio ámbar de 250 ml (con o sin un recubrimiento exterior de PVC) con tapón de rosca o con un adaptador de cierre integrado. Envase de 1 y 6 frascos. Puede que solamente estén autorizados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Piramal Critical Care B.V. Rouboslaan 32 (planta baja), 2252 TR Voorschoten Paises Bajos Responsable de la fabricación Piramal Critical Care B.V. Rouboslaan 32 (planta baja), 2252 TR Voorschoten Paises Bajos Puede solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Euromed Pharma Spain, S.L. C/Eduard Maristany, 430-432 08918 Badalona Barcelona – España Tel: + 34 932 684 208 Fax: + 34 933 150 469 Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Austria – Sevofluran Piramal 100 % Flüssigkeit zur Herstellung eines Dampfes zur Inhalation Bulgaria – Sevoflurane Piramal 100 % Inhalation Vapour, liquid Chipre – Sevoflurane – Piramal República Checa – Sojourn 100 % tekutina K príprave inhalace parou Dinamarca – Sojourn TM Estonia – Sevoflurane- Piramal, inhalatsiooniaur, vedelik 100% Alemania – Sevofluran Piramal 100 % Flüssigkeit zur Herstellung eines Dampfs zur Inhalation Grecia – Sojourn TM Sevoflurane 100 % Inhalation Vapour, liquid Hungría – Sevoflurane Piramal folyadék inhalációs goz képzéséhez Islandia – Sevoflurane Piramal 100 % innöndunargufa, vökvi Irlanda – Sevoflurane 100 % Inhalation Vapour, liquid Italia – Sevoflurane Piramal Letonia – Sevoflurane Piramal 100 % inhalation vapour, liquid Lituania – Sevoflurane Piramal 100 % inhaliaciniai garai skystis Luxemburgo – Sevoflurane 100 % Malta – Sevoflurane 100 % Inhalation Vapour, liquid Holanda – Sevoflurane 100 % (Piramal), Vloeistof voor inhalatiedamp Noruega – Sevoflurane Piramal væske til inhalasjonsdamp Polonia – Sojourn Portugal – Sevoflurano Ojourn 100 % líquido para inalação por vaporização Eslovenia – Sevofluran Piramal 250 ml para za inhaliranje, tekocina España – Sevoflurano Piramal 100 % líquido para inhalación del vapor Suecia – Sevoflurane Piramal 100 % inhalationsånga, vätska Reino Unido – Sevoflurane 100 % Inhalation Vapour, liquid Fecha de la última revisión de este prospecto: enero 2026 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/). <---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------> En la ficha técnica del producto se incluye información adicional para médicos u otros profesionales sanitarios.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Inducción y mantenimiento de la anestesia general en adultos y pacientes pediátricos de todas las edades, incluidos neonatos a término (ver sección 4.2 para más detalles según la edad).4.2 Posología y forma de administración
La premedicación se debe seleccionar de acuerdo con las necesidades individuales del paciente y a criterio del anestesista. Anestesia quirúrgica: Sevoflurano se debe administrar mediante un vaporizador especialmente calibrado para usar con Sevoflurano Piramal, de forma que la concentración liberada se pueda controlar con exactitud. Los valores de la CAM (concentración alveolar mínima) de Sevoflurano descienden con la edad y con la incorporación de protóxido de nitrógeno. La tabla siguiente indica los valores medios de la CAM para diferentes grupos de edad. Tabla 1. Valores de la CAM para adultos y pacientes pediátricos según la edad Edad del paciente (años) Sevoflurano 100 % líquido para inhalación del vapor en oxígeno Sevoflurano 100 % líquido para inhalación del vapor en 65 % N2O/35 % O2* 0- 1 meses* 3,3 % 2,0 %** 1-< 6 meses 3,0 % 6 meses-< 3 años 2,8 % 3–12 2,5 % 25 2,6 % 1,4 % 40 2,1 % 1,1 % 60 1,7 % 0,9 % 80 1,4 % 0,7 % * Neonatos a término. No se han determinado los valores de CAM en niños prematuros. ** En pacientes pediátricos de 1–< 3 años se utilizó 60 % N2O/40 % O2. Inducción de la anestesia La dosis debe individualizarse y valorar los efectos deseados de acuerdo con la edad del paciente y su estado clínico. Puede administrarse un barbitúrico de acción corta u otros fármacos de inducción por vía intravenosa, seguidos por la inhalación de sevoflurano. La inducción con sevoflurano puede conseguirse mediante inhalación de 0,5-1,0 % de sevoflurano en oxígeno (O2) con o sin protóxido de nitrógeno (N2O), aumentando mediante incrementos de 0,5-1,0 % de sevoflurano, hasta un máximo del 8 % en adultos y en niños hasta que se consiga la profundidad requerida de anestesia. En adultos, concentraciones inhaladas de sevoflurano de hasta un 5 % normalmente producen anestesia quirúrgica en menos de 2 minutos. En niños, concentraciones inhaladas de sevoflurano de hasta un 7 % normalmente producen anestesia quirúrgica en menos de 2 minutos. Mantenimiento Los niveles de anestesia quirúrgica se pueden sostener con concentraciones de 0,5-3 % de Sevoflurano con o sin el uso concomitante de óxido nitroso. Reanimación postanestésica: Los tiempos de reanimación postanestésica son generalmente cortos tras la anestesia con Sevoflurano. Por lo tanto, los pacientes pueden requerir analgesia postoperatoria anticipada. Cuando se ha detenido toda la administración de anestésico, las vías respiratorias del paciente deben ventilarse con oxígeno al 100% hasta el despertar completo. Personas de edad avanzada: La CAM disminuye con la edad. La concentración promedio de Sevoflurano para conseguir un valor de CAM a la edad de 80 años es de aproximadamente el 50 % de la requerida en una persona de 20 años. Población pediátrica: Remítase a la Tabla 1 para los valores de la CAM para pacientes pediátricos de acuerdo con la edad cuando se utiliza en oxígeno con o sin el uso concomitante de protóxido de nitrógeno. Función renal alterada Debido al pequeño número de pacientes con insuficiencia renal (creatinina sérica basal superior a 1,5 mg / dl) estudiados, no se ha establecido completamente la seguridad de la administración de sevoflurano en este grupo. Por tanto, sevoflurano debe administrarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal. Forma de administración Para uso por inhalación. El sevoflurano tiene que ser administrado o bien a través de máscara facial, o bien a través de tubo endotraqueal. Sevoflurano debe ser administrado solamente por personas capacitadas en la administración de anestesia general. Deben estar disponibles de inmediato los medios para el mantenimiento de una vía aérea permeable, ventilación artificial, enriquecimiento de oxígeno y reanimación circulatoria. El sevoflurano se debe administrar a través de un vaporizador específicamente calibrado para su uso con sevoflurano, de modo que la concentración liberada pueda ser controlada con exactitud. Si el absorbente de dióxido de carbono pudiera estar desecado, este se debe reemplazar antes de usar sevoflurano. (ver sección 4.4.).4.3 Contraindicaciones
Sevoflurano no debe usarse en pacientes con hipersensibilidad conocida o sospecha de sensibilidad al sevoflurano u a otro anestésico halogenado (por ejemplo, antecedentes de disfunción hepática, fiebre o leucocitosis de causa desconocida después de la anestesia con uno de estos fármacos). El sevoflurano está también contraindicado en pacientes con susceptibilidad genética conocida o sospechada a hipertermia maligna. El sevoflurano está contraindicado en pacientes en los que está contraindicada la anestesia general. Sevoflurano Piramal no debe usarse en pacientes con antecedentes de disfunción hepática inexplicable moderada/grave con ictericia, fiebre o eosinofilia en asociación con anestésicos halogenados. El sevoflurano no debe usarse en pacientes con antecedentes de hepatitis confirmada debido a un anestésico inhalado halogenado o antecedentes de disfunción hepática inexplicable de moderada a grave con ictericia, fiebre y eosinofilia después de la anestesia con sevoflurano. El sevoflurano no debe usarse en pacientes con susceptibilidad genética conocida o sospecha de hipertermia maligna. El sevoflurano está contraindicado en pacientes en los que está contraindicada la anestesia general.4.5 Interacción con otros medicamentos
El sevoflurano ha demostrado ser seguro y eficaz cuando se administra de forma concomitante con una amplia variedad de fármacos encontrados frecuentemente en situaciones quirúrgicas, tales como fármacos para el sistema nervioso central, fármacos autonómicos, relajantes del músculo esquelético, agentes antiinfecciosos, lo que incluye aminoglucósidos, hormonas y sucedáneos sintéticos, derivados de la sangre y fármacos cardiovasculares, entre ellos la epinefrina. Simpaticomiméticos ß y simpaticomiméticos α y β Los simpaticomiméticos ß, como la isoprenalina, y los simpaticomiméticos α y β, como la adrenalina y la noradrenalina, se deben utilizar con precaución durante la narcosis con sevoflurano, debido al riesgo de arritmia ventricular. Las dosis de adrenalina y noradrenalina utilizadas para la acción hemostática local, por inyecciones vía subcutánea o gingival, deben limitarse a, por ejemplo, 0,1 mg de epinefrina en 10 minutos o bien 0,3 mg en una hora en los adultos. No se recomienda la administración parenteral de adrenalina y noradrenalina. Succinilcolina El uso concomitante de succinilcolina con anestésicos inhalatorios se ha asociado en casos aislados a elevación de los niveles séricos de potasio, que ha producido arritmias cardíacas y muerte en pacientes pediátricos durante el período posoperatorio. Derivados anfetamínicos El uso de anfetaminas y derivados, así como la efedrina y sus derivados, puede causar una crisis hipertensiva preoperatoria. Es preferible interrumpir el tratamiento unos días antes de la cirugía. Inhibidores de la MAO no selectivos No puede descartarse el riesgo de crisis de síncope intraoperatoria, ya que este trastorno se ha observado con otros anestésicos halogenados inhalatorios. Por lo general, se recomienda interrumpir el tratamiento 2 semanas antes de la intervención. Antagonistas del calcio El sevoflurano puede producir hipotensión pronunciada en los pacientes tratados con antagonistas del calcio, en particular los derivados de la dihidropiridina. Debe tenerse precaución al utilizar antagonistas del calcio junto con anestésicos inhalatorios debido al riesgo de efecto inotrópico negativo aditivo. Epinefrina/adrenalina El sevoflurano es similar al isoflurano en cuanto a la sensibilización del miocardio al efecto arritmogénico de la adrenalina administrada exógenamente; la dosis umbral de adrenalina que produce múltiples arritmias ventriculares se ha establecido en 5 microgramos por kg. Simpaticomiméticos de acción directa Existe un riesgo de crisis hipertensiva aguda con el uso concomitante de sevoflurano y medicamentos de acción indirecta simpaticomiméticos (anfetaminas, efedrina). Beta bloqueantes El sevoflurano puede aumentar los efectos negativos inotrópicos, cronotrópicos y dromotrópicos de los betabloqueantes (mediante el bloqueo de los mecanismos compensatorios cardiovasculares). Se debe advertir a los pacientes sobre la interrupción de la administración de betabloqueantes y en todo caso se debe evitar la interrupción repentina de la medicación. Se debe informar al anestesista del tratamiento con betabloqueantes. Verapamilo Se observó deterioro de la conducción atrioventricular cuando se administraron al mismo tiempo verapamilo y sevoflurano. Inductores de la CYP2E1 Los medicamentos y los compuestos que aumentan la actividad de la isoenzima CYP2E1 del citocromo P450, como la isoniacida y el alcohol, pueden aumentar el metabolismo del sevoflurano y dar lugar a un aumento significativo en las concentraciones de fluoruro en plasma. El uso concomitante de sevoflurano e isoniacida puede potenciar los efectos hepatotóxicos de la isoniacida. Debido a la posible inducción del metabolismo, el tratamiento con isoniazida debe suspenderse 1 semana antes de la cirugía y no reiniciarse hasta 15 días después de la cirugía. Hierba de San Juan Se ha notificado hipotensión intensa y retraso de la anestesia con anestésicos inhalados halogenados en pacientes tratados a largo plazo con la hierba de San Juan (hipérico). Barbitúricos La administración de sevoflurano es compatible con los barbitúricos, propofol y otros anestésicos intravenosos utilizados habitualmente. Tras el uso de un anestésico intravenoso pueden requerirse concentraciones más bajas de sevoflurano. Benzodiacepinas y opioides Se espera que las benzodiazepinas y opiáceos disminuyan la CAM de sevoflurano de la misma manera que con otros anestésicos inhalados. La administración de sevoflurano es compatible con las benzodiacepinas y opiáceos, como los utilizados habitualmente en la práctica quirúrgica. Los opioides, como el alfentanilo y el sufentanilo, cuando se combinan con sevoflurano, pueden conducir a una caída sinérgica de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la frecuencia respiratoria. Protóxido de nitrógeno Al igual que con otros anestésicos volátiles halogenados, la CAM de sevoflurano disminuye cuando se administra en combinación con protóxido de nitrógeno. El equivalente de la CAM se reduce aproximadamente un 50 % en adultos y aproximadamente un 25 % en pacientes pediátricos (ver Mantenimiento de la sección 4.2). Bloqueantes neuromusculares Como con otros anestésicos inhalados, el sevoflurano afecta tanto a la intensidad como a la duración del bloqueo neuromuscular mediante relajantes musculares no despolarizantes. Cuando se utiliza para complementar la anestesia con alfentanilo-N2O, sevoflurano potencia el bloqueo neuromuscular inducido con pancuronio, vecuronio o atracurio. Los ajustes de las dosis de estos relajantes musculares cuando se administran con sevoflurano son similares a los requeridos con isoflurano. No se ha estudiado el efecto del sevoflurano sobre la succinilcolina y la duración del bloqueo neuromuscular despolarizante. La reducción de la dosis de los bloqueantes neuromusculares durante la inducción de la anestesia puede provocar un retraso en la aparición de condiciones adecuadas para la intubación endotraqueal o una relajación muscular inadecuada porque se observa una potenciación de los bloqueantes neuromusculares pocos minutos después de haber comenzado la administración de sevoflurano. La acción de los relajantes musculares no despolarizantes puede antagonizarse con la neostigmina. Entre las sustancias no despolarizantes, se han estudiado las interacciones de vecuronio, pancuronio y atracurio. En ausencia de directrices específicas: (1) para la intubación endotraqueal, no reducir la dosis de los relajantes musculares no despolarizantes; y (2) durante el mantenimiento de la anestesia, la dosis de los relajantes musculares no despolarizantes es probable que se reduzca en comparación con la anestesia N2O/opioide. La administración de dosis suplementarias de relajantes musculares debe guiarse por la respuesta a la estimulación nerviosa.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N01A)
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- AERRANE 100% LÍQUIDO PARA INHALACIÓN DEL VAPOR
- DESFLURANO BAXTER 100% LÍQUIDO PARA INHALACIÓN DEL VAPOR
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