DESFLURANO PIRAMAL 100% LIQUIDO PARA INHALACION DEL VAPOR EFG

Principio activo: DESFLURANO
Código ATC: N01A
Laboratorio titular: Piramal Critical Care B.V.
Forma farmacéutica: LÍQUIDO PARA INHALACIÓN DEL VAPOR (VÍA INHALATORIA)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 80863 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: DESFLURANO
Código ATC: N01A
Laboratorio titular: Piramal Critical Care B.V.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Desflurano Piramal contiene desflurano y pertenece al grupo de los hidrocarburos halogenados. Desflurano Piramal es un líquido incoloro que se utiliza como anestésico general que se emplea en cirugía. Es un anestésico para inhalación (se le administra en forma de vapor para que lo respire). Respirar vapor de desflurano hace que se duerma profundamente. También mantiene un sueño profundo (anestesia general) durante el cual puede someterse a una operación. En adultos, Desflurano Piramal se utiliza para la inducción y el mantenimiento de la anestesia. En lactantes y niños, se usa solamente para mantener la anestesia.

Antes de tomar este medicamento

No use Desflurano Piramal: si hay o ha habido motivos médicos para que usted no reciba anestésicos generales. si es alérgico a anestésicos halogenados. si usted o algún familiar suyo ha experimentado una elevación rápida y significativa de la temperatura corporal durante una operación o poco después (una afección que se llama hipertermia maligna si es usted un niño para provocar (inducir) anestesia debido al importante riesgo de laringoespasmo. si es usted un niño (menor de 6 años) para mantener la anestesia, a menos que esté intubado. La intubación es cuando se coloca un tubo en las vías respiratorias para ayudar a respirar. si presenta usted riesgo de frecuencia cardíaca o presión arterial elevadas, no debe utilizarse desflurano como único anestésico. si en el pasado, tras recibir anestésicos inhalatorios o padecer problemas hepáticos moderados o graves de origen desconocido, fiebre de origen desconocido, aumento de determinados glóbulos blancos (leucocitosis). si va a someterse a procedimientos dentales fuera del hospital o unidad de atención de día. Antes de recibir este medicamento, informe a su médico o anestesiólogo si cumple alguna de las condiciones antes mencionadas.. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o anestesiólogo antes de empezar a usar Desflurano Piramal: si presenta riesgo de presión elevada en la cabeza si tiene tendencia a sufrir broncoconstricción (un estrechamiento de los pulmones y las vías respiratorias que provoca tos, sibilancias o falta de aliento). si presenta riesgo de enfermedad coronaria (cuando los vasos sanguíneos no transportan sangre y oxígeno suficientes al músculo cardíaco). si está usted embarazada o dando el pecho, o si este medicamento se administra durante el parto (ver también ”Embarazo y lactancia“). si padece un trastorno que afecta a los músculos (una enfermedad neuromuscular como la distrofia muscular de Duchenne). Podrán administrarle un relajante muscular al mismo tiempo que Desflurano Piramal. Tiene una alteración en la actividad eléctrica de su corazón denominada “prolongación del intervalo QT”. si ha recibido anestésicos generales anteriormente, sobre todo si le administraron varias dosis en un breve período de tiempo. si es un niño y ha sufrido una infección respiratoria recientemente. El médico podrá administrar menos Desflurano Piramal: en caso de volumen de sangre bajo (hipovolemia). en caso de presión arterial baja (hipotensión). en caso de debilidad. El médico puede decidirno administrarle desflurano y escogerá otro tipo de anestesia: si tiene enfermedad hepática debido al alcoholismo (cirrosis). si tiene hepatitis vírica (una enfermedad del hígado provocada por un virus). si tiene otros tipos de enfermedad hepática ictericia (piel y ojos amarillos) fiebre necrosis hepatocelular. Tras la anestesia con Desflurano Piramal, volverá a despertar rápidamente. Si se prevé que haya dolor después de la operación, el médico le dará un anestésico. El médico también puede hacerlo al término de la operación o durante la fase de recuperación. En este caso, el anestesiólogo (médico) dejará de administrar Desflurano Piramal, le administrarán un medicamento para tratar la hipertermia maligna (conocida como dantroleno) y recibirá otra terapia de mantenimiento El médico debe proceder con precaución especial si se le ha administrado un anestésico inhalatorio anteriormente, , sobre todo si han sido varias veces durante un breve intervalo de tiempo (uso repetido). Desflurano Piramal puede provocar un aumento rápido e importante de la temperatura corporal durante una operación (hipertermia maligna). El desflurano deberá usarse con precaución en pacientes sin vías respiratorias intubadas. Operaciones del oído medio El desflurano, así como otros anestésicos volátiles, aumenta la presión del oído medio, sobre todo en niños, y por eso se recomienda controlar la presión del oído medio durante la anestesia con desflurano. Niños El desflurano debe usarse con precaución en niños con asma o antecedentes de infección reciente del tracto respiratorio superior debido al potencial de estrechamiento de las vías respiratorias y aumento de la resistencia de las vías respiratorias. Desflurano Piramal no debe utilizarse para inducir la anestesia en lactantes (consultar también la sección 2). . Despertar de los anestésicos puede provocar un breve estado de agitación en los niños, lo que los hace poco cooperativos. Desflurano Piramal se puede administrar para el mantenimiento de la anestesia solo si se coloca un tubo de respiración en las vías respiratorias para ayudar a respirar (intubación). En estos casos, se debe tener precaución al retirar la mascarilla laríngea después de una anestesia profunda para evitar efectos secundarios, como tos o espasmo muscular de las cuerdas vocales llamado laringoespasmo. Si alguna de las condiciones anteriores se aplica a usted oa su hijo, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico. Es posible que necesite que lo controlen cuidadosamente y que se modifique su tratamiento.). Uso de Desflurano Piramal y otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluidos los medicamentos obtenidos sin receta. Es necesario tener especial cuidado si se toma alguno de los medicamentos siguientes:: Relajantes musculares (como suxametonio, pancuronio, atracurio, vecuronio). Estos medicamentos ayudan a relajar los músculos. El anestesiólogo podría ajustar la posológia. Opioides (como fentanilo, morfina, remifentanilo). Estos medicamentos son analgésicos potentes que se utilizan con frecuencia durante la anestesia total. Benzodiazepinas (como midazolam, diazepam, nitrazepam). Se trata de tranquilizantes que se usan para relajar a un paciente agitado antes de la operación. Óxido nitroso (gas de la risa). Este medicamento puede utilizarse durante la anestesia completa para dormir al paciente y aliviar el dolor. Toma de Desflurano Piramal con alimentos y bebidas Desflurano Piramal es un medicamento para dormir y mantenerlo dormido para que pueda someterse a una cirugía. Debe preguntarle a su médico, cirujano o anestesista cuándo y qué puede comer o beber antes de la anestesia y después de despertarse. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No hay datos suficientes relativos al uso de desflurano en mujeres embarazadas o lactantes, por tanto, el uso de desflurano no está indicado durante el embarazo y la lactancia. Por tanto, el desflurano solo debe utilizarse en mujeres embarazadas y en periodo de lactancia cuando se considere absolutamente necesario. Debe evitarse la lactancia después de la anestesia con desflurano durante aproximadamente 24 horas. Conducción y uso de máquinas Desflurano Piramal puede afectar a la vigilia y la capacidad de respuesta durante un tiempo después de recibir el medicamento. Por tanto, no conduzca ni use máquinas durante 24 horas después de la operación.

Cómo se administra

Desflurano Piramal debe utilizarse bajo supervisión cardiorrespiratoria y en presencia de un médico anestesista con medios técnicos que permitan la anestesia y reanimación. Desflurano Piramal siempre se lo administrará un anestesista. El anestesista decidirá la dosis que recibirá, en función de su edad, peso corporal y tipo de operación a la que va a someterse. Durante la anestesia, el anestesista comprobará la tensión arterial y la frecuencia cardíaca. Si fuera necesario,el anestesista le ajustará la dosis. En la mayoría de ocasiones, Desflurano Piramal se administra a través de una sonda que se le coloca en las vías respiratorias después de recibir una inyección de otro anestésico que induce el sueño. Solo en casos infrecuentes, podrían pedirle que respire los vapores de Desflurano Piramal a través de una máscara para inducir el sueño. Desflurano Piramal es un líquido para inhalación de vapor que se administra mediante un vaporizador específicamente calibrado para el uso de este producto, de modo que la concentración administrada se pueda controlar con precisión. Despertar después de la anestesia Después de la operación, el anestesista dejará de darle Desflurano Piramal. Despertará en unos minutos. Si usa más Desflurano Piramal del que debe Si recibe más Desflurano Piramal del que debe, se interrumpirá la administración. Se administrará oxígeno puro. Le comprobarán atentamente la presión arterial y la función cardíaca mientras se despierta. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 915 620 420, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. La mayoría de los efectos secundarios son de intensidad de leve a moderada y de breve duración. Sin embargo, algunos efectos secundarios también pueden ser graves. Efectos secundarios graves (Frecuencia no conocida) como : – rotura de fibras musculares (rabdomiólisis), – latidos cardíacos irregulares o ritmo cardíaco anormal (arritmia) en niños.. – Aumento rápido y significativo de la temperatura corporal durante una operación (hipertermia maligna). Los signos de enfermedad incluyen: Exceso de dióxido de carbono en la sangre (hipercapnia), Rigidez muscular (rigidez), Aumento del ritmo cardíaco (taquicardia), Aumento de la respiración (taquipnea), Coloración azul de la piel (cianosis), Latidos cardíacos irregulares o ritmo cardíaco anormal ( arritmia), presión arterial alta o baja y fiebre La mayoría de estos efectos secundarios graves pueden ocurrir mientras está bajo anestesia y bajo el cuidado de profesionales de la salud. Desflurano Piramal puede provocar un leve aumento del azúcaren sangre durante la anestesia. Los posibles efectos adversos incluyen: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes) Náuseas Vómitos Estos ocurren durante la inducción y el mantenimiento de la anestesia con Desflurano Piramal Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 pacientes) Inflamación de la parte posterior de la garganta (faringitis) Retención temporal de la respiración Esto ha ocurrido durante la inducción y el mantenimiento de la anestesia con Desflurano Piramal. Cefalea Inflamación de la capa exterior del ojo y de la superficie interior de los párpados (conjuntivitis). Latido cardíaco irregular o ritmo cardíaco anómalo Latido cardíaco más lento (bradicardia) Latido cardíaco más rápido (taquicardia) Presión arterial alta (hipertensión) Interrupción temporal de la respiración (apnea), tos y producción excesiva de saliva (hipersecreción salival). Estos han ocurrido durante la inducción y el mantenimiento de la anestesia con Desflurano Piramal.. Espasmo repentino de las cuerdas vocales que afecta a la respiración y al habla (laringoespasmo). Aumento de las cifras sanguíneas de una enzima denominada creatininafosfocinasa. Lectura anómala del latido cardíaco (ECG anómalo) Ritmo cardíaco anormal (Prolongación del intervalo QTc (ECG anómalo) Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1-10 de cada 100 pacientes) Agitación Mareo Ataque al corazón (infarto de miocardio) Reducción del riego sanguíneo del músculo cardíaco (isquemia de miocardio) Latido cardíaco irregular (arritmia) Vasos sanguíneos más grandes (vasodilatación) Aporte de oxígeno reducido (hipoxia) Esto ha ocurrido durante la inducción y el mantenimiento de la anestesia con Desflurano Piramal. Dolor muscular (mialgia) Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Trastorno de la coagulación (coagulopatía) Niveles altos o bajos de potasio en la sangre (hiperpotasemia/hipopotasemia) Ácido excesivo en los líquidos corporales (acidosis metabólica) Crisis epiléptica (convulsiones) Amarilleamiento del globo ocular (ictericia ocular) Insuficiencia cardíaca (cuando el corazón tiene dificultades para latir) o paro cardíaco (cuando el corazón deja de latir) Alteraciones graves del ritmo cardíaco con pulso rápido e irregular (torsade de pointes) Fallo ventricular (cuando dos cavidades cardíacas no funcionan bien o dejan de funcionar) Contracción muscular cardíaca reducida (hipocinesia ventricular) Latido cardíaco irregular (fibrilación auricular). Presión arterial muy alta (hipertensión maligna) Sangrado (hemorragia) Presión arterial baja (hipotensión) Cuando los tejidos corporales no reciben sangre suficiente(choque) Dificultad respiratoria (insuficiencia respiratoria) o cese de la respiración (parada respiratoria) Estrechamiento repentino de los músculos de las vías respiratorias (broncoespasmo) Tos con sangre de los pulmones (hemoptisis) Inflamación repentina del páncreas (pancreatitis aguda) Dolor de estómago (dolor abdominal) Muerte del tejido hepático (necrosis hepática) Inflamación del hígado (hepatitis citolítica) Bloqueo del flujo de la bilis del hígado (colestasis) Amarilleamiento de la piel o el globo ocular (ictericia) Alteraciones del funcionamiento del hígado o enfermedad hepática Ronchas (urticaria) Enrojecimiento de la piel (eritema) Sensación de debilidad (astenia) Malestar general Alteraciones en la grabación de la actividad cardíaca (alteraciones de las mediciones segmento ST-T o inversión de la onda T del ECG) Aumento de las enzimas hepáticas (valores elevados de alanina o aspartato aminotransferasa) Trastorno de la coagulación de la sangre (valores de coagulación anómalos) Valores altos de amoníaco Niveles elevados de bilirrubina Insuficiencia hepática Sensación de dar vueltas y pérdida del equilibrio (vértigo) Palpitaciones Sensación de ardor en los ojos Ceguera temporal Enfermedad cerebral (encefalopatía) Inflamación o infección de parte del ojo (queratitis ulcerosa) Ojos inyectados en sangre (hipertermia ocular) Reducción de la agudeza y claridad visual Irritación ocular Dolor ocular Fatiga Sensación de ardor en la piel Agitación posoperatoria. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si nota algún cambio en la forma en que se siente después de recibir Desflurano Piramal. Algunos efectos secundarios pueden requerir tratamiento..

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta después de «CAD». La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar por debajo de 30 °C. Conservar el frasco en posición vertical con el tapón perfectamente cerrado.

Contenido del envase y otra información

Composición de Desflurano Piramal El principio activo es desflurano 100 % (v/v). No contiene ningún otro componente. Este medicamento contiene gases fluorados de efecto invernadero. Cada recipiente contiene 360 g de desflurano que corresponden a 0,9324 toneladas de CO2 equivalente (potencial de calentamiento global PCG = 2950). Aspecto de Desflurano Piramal y contenido del envase Desflurano Piramal es un líquido para inhalación del vapor. Desflurano Piramal es un líquido transparente e incoloro. Frasco de vidrio de tipo III ámbar de 250 ml y recubrimiento de PVC en el exterior del frasco con cierre de HDPE/Etileno propileno dieno monómero EPDM y engaste de aluminio. Envases de 1 y 6 frascos. Es posible que no se comercialicen todos los tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Piramal Critical Care B.V., Rouboslaan 32, 2252 TR, Voorschoten , Paises Bajos O (Fabricante solo para el Reino Unido) Piramal Critical Care Limitado Suite 4, Planta Baja, Heathrow Boulevard – ala este, 280 Bath Road, Oeste de Drayton, UB7 0DQ, Reino Unido. Puede solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Euromed Pharma Spain, S.L C/Eduard Maristany, 430-432 08918 Badalona Barcelona – España Tel: + 34 932 684 208 Fax: + 34 933 150 469 Este medicamento está autorizado en los Estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Austria : Desfluran Piramal 100 % Flüssigkeitzur Herstellungeines Dampfszur Inhalation Bélgica : FR- Desflurane Piramal 100 % liquide pour inhalation par vapeur NL- Desfluraan Piramal 100 %, vloeistofvoorinhalatiedamp DE- Desfluran Piramal 100 %, Flüssigkeit zur Herstellung eines Dampfs zur Inhalation Dinamarca : Desfluran Piramal 100 % Væske til inhalationdamp Finlandia : DesfluraaniPiramal Francia : DESFLURANE PIRAMAL 100 % liquide pour inhalation par vapeur Alemania : Desfluran Piramal 100 %, Flüssigkeitzur Herstellungeines Dampfszur Inhalation Hungría : Dezflurán Piramal 100 % folyadékinhalációsgozképzéséhez Italia : Desflurano Piramal Países Bajos : Desfluraan Piramal 100 % vloeistof voor inhalatiedamp Noruega : Desfluran Piramal Polonia : Desfluran Piramal Portugal : Desflurano Piramal 100% líquido para inalação por vaporização España : Desflurano Piramal 100 % Líquido para inhalación del vapor EFG Suecia : Desfluran Piramal 100 % inhalationsånga, vätska Reino Unido : Desflurane 100 % v/v Inhalation Vapour, liquid Fecha de la última revisión de este prospecto: 03/2024 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Desflurano Piramal está indicado como medicamentoinhalatorio para inducir y / o mantener la anestesia general en cirugía hospitalaria y ambulatoria en adultos y para mantener la anestesia en lactantes y niños.

4.2 Posología y forma de administración

Solo podrán administrar desflurano profesionales sanitarios con formación en la administración de anestesia general que utilicen un vaporizador diseñado y calibrado específicamente para su uso con desflurano. Debe haber inmediatamente disponibles equipos para mantener la permeabilidad de una vía respiratoria, respiración artificial, enriquecimiento de oxígeno y reanimación circulatoria. Parámetros como el ECG, la presión arterial, la saturación de oxígeno y la pCO2 en la exhalación deben monitorizarse durante la anestesia (ver sección 4.4). Posología La administración de anestesia general debe personalizarse en función de la respuesta del paciente. Se determina según el efecto deseado, teniendo en cuenta la edad y el estado clínico del paciente. Los valores de la CAM (concentración alveolar mínima ala cual el 50 % de los pacientes no muestra respuesta a una incisión quirúrgica estandarizada) para el desflurano descienden a medida que aumenta la edad del paciente. La dosis de desflurano deberá ajustarse en consecuencia. La concentración porcentual de desflurano correspondiente a 1 CAM se ha determinado con gas transportador, como se indica en la tabla 1 siguiente. Tabla 1. Concentración porcentual de desflurano correspondiente a 1 CAM según la edad del paciente y la mezcla de la inhalación (media ± DE) Edad Nº 100 % oxígeno Nº 60 % óxido nitroso/ 40 % oxígeno 2 semanas 6 9,2 ± 0,0 - - 10 semanas 5 9,4 ± 0,4 - - 9 meses 4 10,0 ± 0,7 5 7,5 ± 0,8 2 años 3 9,1 ± 0,6 - - 3 años - - 5 6,4 ± 0,4 4 años 4 8,6 ± 0,6 - - 7 años 5 8,1 ± 0,6 - - 25 años 4 7,3 ± 0,0 4 4,0 ± 0,3 45 años 4 6,0 ± 0,3 6 2,8 ± 0,6 70 años 6 5,2 ± 0,6 6 1,7 ± 0,4 N* = número de pares cruzados (con el método de respuesta cuántica arriba y abajo) Medicación preanestésica La medicación preanestésica deberá decidirse tras considerar las necesidades concretas de cada paciente. El uso de medicamentos anticolinérgicos queda a la elección del anestesista. El desflurano puede combinarse con otras sustancias de uso habitual en la anestesia, preferiblemente opoides intravenosos, benzodiazepinas y somníferos. Los opioides o benzodiazepinas reducen la cantidad de desflurano necesario para producir la anestesia. La necesidad de desflurano también desciende con el uso concomitante de óxido nitroso (N2O). El desflurano reduce la dosis recomendada de inhibidores neuromusculares (ver también la sección 4.5). Si se requiere una mayor relajación, se pueden administrar dosis adicionales de relajantes musculares. Inducción de anestesia en adultos Teniendo en cuenta la malatolerabilidad de la inhalación de desflurano en el paciente despierto, es necesario analizar la relación de riesgo y beneficio caso por caso. En adultos se recomienda una concentración inicial del 3 %, que se aumentará en incrementos del 0,5-1,0 % cada 2 o 3 respiraciones. Las concentraciones inspiradas del 4-11 % de desflurano normalmente producen anestesia quirúrgica en 2-4 minutos. Pueden utilizarseconcentraciones más altas de hasta el 15 %. Estas concentraciones de desflurano diluirán de manera proporcional la concentración de oxígeno, y la administración de oxígeno inicial deberá ser del 30 % o mayor. Durante la inducción en adultos, la incidencia global de desaturación de oxihemoglobina (SpO2 < 90 %) fue del 6 %. Las concentraciones elevadas de desflurano pueden producir acontecimientos adversos de las vías respiratorias altas. Tras la inducción en adultos con un medicamento intravenoso como el tiopental o el propofol, el desflurano puede iniciarse a aproximadamente entre el 3,0% (0,5 CAM) y el 6,0% (1 CAM), si el gas portador es O2 o N2O/O2. Durante la inducción de anestesia con desflurano puede producirse una activación continua de breve duración. Inducción de anestesia en niños El desflurano no debe utilizarse para inducir anestesia general en niños debido a la alta frecuencia de la aparición de tos, retención de la respiración, apnea, laringoespasmo y aumento de la salivación (ver secciones 4.3 y 4.4). Mantenimiento de la anestesia en adultos Podrá ser necesario administrar desflurano al 2,5-8,5% cuando se usa oxigeno o aire enriquecido con oxígeno. En adultos, es posible mantener los niveles quirúrgicos de anestesia a una concentración reducida de desflurano (2-6%) con el uso concomitante de óxido nitroso. Si se utilizan concentraciones altas con óxido nitroso, es importante garantizar que la mezcla de gases inhalada contiene un mínimo del 25% de oxígeno. Cuando se usan opioides, benzodiazepinas u otros sedantes se necesitan dosis menores de desflurano (ver sección 4.5). Presión arterial y frecuencia cardíaca durante el mantenimiento La presión arterial y la frecuencia cardíaca deben controlarse cuidadosamente durante el mantenimiento como parte de la evaluación de la profundidad de la anestesia (ver sección 4.4). Mantenimiento de la anestesia en niños El desflurano está indicado para mantener la anestesia en lactantes y niños. Es posible mantener niveles quirúrgicos de anestesia en niños con concentraciones teleespiratorias del 5,2-10% de desflurano, con o sin el uso concomitante de óxido nitroso. Aunque se han administrado concentraciones teleespiratorias de hasta el 18% de desflurano durante breves períodos de tiempo, si se usan concentraciones altas con óxido nitroso, es importante garantizar que la mezcla espirada contiene un mínimo del 25% de oxígeno. El desflurano no deberá utilizarse para mantener la anestesia en niños no intubados menores de 6 años debido a la mayor incidencia de reacciones adversas respiratorias (ver secciones 4.3 y 4.4). Uso en cirugía dental La administración de desflurano para uso dental debe limitarse únicamente a cirugía hospitalaria/ambulatoria (ver sección 4.3). Poblaciones especiales Pacientes con insuficiencia renal y hepática Se han administrado con éxito concentraciones del 1-4 % de desflurano con óxido nitroso u oxígeno en pacientes con insuficiencia renal o hepática crónica y durante operaciones de trasplante renal. Dao su bajo metabolismo, no es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal y hepática. Uso en pacientes neuroquirúrgicos El desflurano deberá administrarse a 0,8 CAM o menos y junto con inducción con barbitúrico e hiperventilación (hipocapnia) hasta la descompresión cerebral en pacientes con aumento conocido o sospechado de la presión del líquido cefalorraquídeo (PLCR). Es necesario prestar especial atención para mantener la presión de perfusión cerebral (ver sección 4.4). Uso de desflurano en pacientes hipovolémicos, hipotensos,debilitados y pacientes de edad avanzada. Como en otros anestésicos inhalatorios, se recomienda usar una concentración inferior de desflurano en estos pacientes. Forma de administración El desflurano se administra por inhalación.

4.3 Contraindicaciones

No debe usarse desflurano: En pacientes que tienen contraindicada la anestesia general. En pacientes con hipersensibilidad conocida a los anestésicos halogenados u otros componentes de hidrocarbono halogenado. En pacientes con propensión conocida o sospechada a la hipertermia maligna (HM) o con una disposición hereditaria a la HM correspondiente. Para inducir anestesia en niños, debido al importante riesgo de tos, retención de la respiración, apnea, laringoespasmo y aumento de la salivación. Para mantenerla anestesia en niños no intubados menores de 6 años debido a la mayor incidencia de reacciones adversas respiratorias. Como anestésico único en pacientes con riesgo de enfermedad coronaria o en pacientes en quienes no es deseable un aumento de la frecuencia cardíaca o la presión arterial. En pacientes con antecedentes de hepatitis confirmada o disfunción hepática de moderada a grave de origen desconocido (p.ej., ictericia, fiebre de origen desconocido o leucocitosis/leucocitopenia) aparecidos después de la administración anterior de un anestésico halogenado. - En pacientes que vayan a someterse a procedimientos dentales fuera del hospital o unidad de atención de día. .

4.5 Interacción con otros medicamentos

El óxido nitroso usado de manera concomitante reduce la CAM del desflurano (ver tabla 1). Miorrelajantes despolarizantes y no despolarizantes El desflurano potencia los relajantes musculares de uso habitual. Las concentraciones anestésicas de desflurano en equilibrio reducen la DE95 del suxametonio en aproximadamente un 30% y la de atracurio y pancuronio en aproximadamente un 50% en comparación con la anestesia con N2O / opioides En la tabla 2 se dan las dosis de pancuronio, atracurio, suxametonio y vecuronio necesarias para obtener una depresión del 95 % (ED95) de la transmisión neuromuscular según las diferentes concentraciones de desflurano (estas dosis son idénticas a las necesarias con isoflurano). La ED95 del vecuronio es inferior al 14 % con desflurano que con isoflurano. Además, la recuperación del bloqueo neuromuscular es más larga con desflurano que con isoflurano. Tabla 2. Dosis de miorrelajante (mg/kg) causante de una depresión del 95 % de la transmisión neuromuscular. CAM Desflurano Pancuronio Atracurio Suxametonio Vecuronio 0,65 CAM/ 60 % N2O/O2 0,026 0,133 *ND * ND 1,25 CAM/ 60 % N2O/O2 0,018 0,119 *ND * ND 1,25 CAM/ 100 % O2 0,022 0,120 0,360 0,019 * ND = no determinada. El efecto hipotensor puede potenciarse cuando el desflurano se administra concomitantemente con IECA, antidepresivos tricíclicos, IMAO, fármacos antihipertensivos, fármacos antipsicóticos o betabloqueantes. Se recomienda una relaxometría para obtener la dosis exacta. Medicación preanestésica No se han observado interacciones adversas ni clínicamente significativas relacionadas con el uso extendido de medicamentospreanestésicos o medicamentos utilizados durante la anestesia (anestésicos intravenosos y anestésicos locales) durante los ensayos clínicos. No se ha determinado el efecto del desflurano en la disponibilidad de otros medicamentos. El despertar se ve afectado por anestésicos concomitantes con efecto sedante-hipnótico como benzodiazepinas, opioides, etc. Opiáceos y benzodiazepinas Los pacientes anestesiados con diferentes concentraciones de desflurano que recibieron dosis crecientes de fentanilo o midazolam mostraron una reducción de las necesidades anestésicas o la CAM (ver la tabla 3). Se prevé que haya una influencia parecida en la CAM con otros opioides o sedantes. Tabla 3. Efecto del fentanilo o el midazolam en la CAM del desflurano Concentración* (%) de desflurano en O2 % reducción de la concentración Sin fentanilo 6,33-6,35 - Fentanilo (3 μg/kg) 3,12-3,46 46-51 Fentanilo (6 μg/kg) 2,25-2,97 53-64 Sin midazolam 5,85-6,86 - Midazolam (25 μg/kg) 4,93 15,7 Midazolam (50 μg/kg) 4,88 16,6 * Pacientes de 18- 65 años de edad Contraindicaciones para el uso concomitante • debe evitarse o utilizarse con extrema precaución en pacientes sometidos a anestesia en vista del riesgo de inducir fibrilación ventricular.
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