CARVEDILOL ALMUS 25 mg COMPRIMIDOS EFG

Principio activo: CARVEDILOL
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Almus Farmaceutica S.A.U.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 70294 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
CARVEDILOL ALMUS 25 mg COMPRIMIDOS EFG, 28 comprimidos6619456,04 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: CARVEDILOL
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Almus Farmaceutica S.A.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Carvedilol Almus contiene carvedilol como ingrediente activo, el cual pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como bloqueantes de los receptores alfa y beta. Carvedilol Almus tiene propiedades antioxidantes, antihipertensivas (disminución de la tensión arterial), vasodilatadoras y antianginosas. Además disminuye el gasto cardiaco y tiene efectos favorables sobre la circulación sanguínea a nivel del corazón. Carvedilol Almus está indicado en el tratamiento de: – Insuficiencia cardiaca congestiva sintomática (el corazón ha perdido parte de la capacidad para bombear sangre) de moderada a grave de origen isquémico o no isquémico. – Hipertensión esencial (tensión arterial elevada). – Cardiopatía isquémica (llega poca sangre y oxígeno al corazón).

Antes de tomar este medicamento

No tome Carvedilol Almus si presenta lo siguiente: Si es alérgico al carvedilol o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Un tipo de insuficiencia cardiaca inestable/descompensada o de la llamada clase IV (incapacidad del corazón para realizar su función de bombeo ante la actividad física y en reposo).. Enfermedad del corazón que consiste en bloqueo A-V de segundo y tercer grado (excepto si se coloca un marcapasos de forma permanente). Enfermedad del corazón llamada síndrome del seno enfermo (alteración del nodo sino-auricular). Si su corazón late muy lento (menos de 50 latidos por minuto). Fallo grave del corazón (o shock, estado en el cual el corazón ha estado tan dañado que es incapaz de suministrarle suficiente sangre a los órganos del cuerpo). Tensión arterial muy baja (presión sistólica de menos de 85 mmHg). Si su hígado no funciona bien. Feocromocitoma sin tratamiento. Antecedentes de broncoespasmo o asma. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con los bronquios obstruidos que está en tratamiento oral o inhalado. Enfermedad llamada acidosis metabólica. Trastornos graves de la circulación arterial periférica. Advertencias y precauciones: Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar carvedilol. Informe a su médico si tiene alguna enfermedad de las citadas a continuación: Si padece insuficiencia cardiaca ya que su situación clínica puede empeorar temporalmente y puede necesitar tratamiento con diuréticos o ajustes de dosis. Si padece insuficiencia cardiaca acompañada de: tensión arterial baja suministro de sangre y oxígeno al corazón comprometido (cardiopatía isquémica) enfermedad vascular difusa problemas en el riñón Si ha tenido un ataque al corazón. Esto debe ser tratado antes de empezar a tomar carvedilol. Si presenta alguna enfermedad pulmonar. Si es diabético. Debe controlar cuidadosamente sus niveles de azúcar en sangre. Si padece una enfermedad del tiroides en la que hay un exceso de hormonas tiroideas, ya que carvedilol puede enmascarar los síntomas. Si tiene un pulso muy lento (menor a 55 latidos por minuto). Si toma otros medicamentos para el corazón especialmente si está tomando alguno de los siguientes medicamentos debe informar a su médico: digitálicos (aumentan la fuerza del latido del corazón), diuréticos (aumentan la cantidad de orina), inhibidor de la ECA (medicamento antihipertensivo), antagonistas del calcio (medicamento antihipertensivo) y antiarritmicos (actúan sobre el ritmo del corazón). Si utiliza lentes de contacto, puede tener sequedad en los ojos. Si es alérgico y recibe algún tratamiento para su alergia. Si tiene problemas de circulación en manos y pies o enfermedad de Raynaud. Si va a someterse a una operación con anestesia. Debe informar a su médico responsable de la anestesia. Si tiene psoriasis (enfermedad de la piel). Si padece una enfermedad llamada feocromocitoma. Si tiene angina de Prinzmetal (dolor en el pecho que comienza durante el descanso sin causas obvias). Si padece reacciones adversas cutáneas graves (p.ej. necrólisis epidérmica tóxica , síndrome de Stevens-Johnson). El tratamiento con Carvedilol Almus no debe interrumpirse de forma súbita, especialmente si tiene problemas de corazón. La retirada debe realizarse de forma gradual durante un periodo de 1 a 2 semanas. Toma de Carvedilol Almus con otros medicamentos: Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Ciertos medicamentos pueden interaccionar con Carvedilol Almus y pueden aumentar el riesgo de reacciones adversas; en estos casos puede ser necesario cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento con alguno de ellos. Es importante que informe a su médico si está tomando o ha tomado recientemente alguno de los siguientes medicamentos: Fluoxetina y paroxetina (medicamentos para tratar la depresión). Inhibidores de la monoaminooxidasa (medicamentos para la depresión). Ciclosporina (medicamento utilizado para evitar los rechazos en los transplantes). Digoxina, verapamilo, diltiazem y otros medicamentos antiarrítmicos (medicamentos utilizados para tratar problemas del corazón y/o tensión arterial). Amiodarona (medicamento utilizado para tratar ciertos problemas del corazón. Otros medicamentos para tratar la tensión arterial alta, barbitúricos, fenotiazinas,antidepresivos tricícliclos, agentes vasodilatadores y alcohol. Clonidina (medicamento utilizado para controlar la tensión arterial o la migraña). Medicamentos para la diabetes (incluida la insulina y antidiabéticos orales). Inductores o inhibidores del metabolismo hepático (medicamentos que modifican la eliminación de otros medicamentos del organismo). Rifampicina, (medicamento para tratar infecciones). Cimetidina (medicamento para tratar problemas gástricos). Ergotamina (medicamento utilizado para tratar la migraña). Anestésicos (si va a someterse a una operación). Antiinflamatorios (AINEs), por ejemplo Ibuprofeno, estrógenos (medicamentos utilizados en terapia de sustitución hormonal o como anticonceptivos) o corticoides (medicamentos utilizados para suprimir reacciones inflamatorias o alérgicas). Bloqueantes neuromusculares (relajantes musculares si va a someterse a una operación). Medicamentos utilizados para el tratamiento del asma o de ciertas dificultades respiratorias (broncodilatadores β-agonistas) o medicamentos que aumentan la función del sistema nervioso simpático. Toma de Carvedilol Almus con alimentos y bebidas: Debe evitar tomar alcohol durante el tratamiento con carvedilol ya que puede modificar sus efectos. No es necesario tomar la dosis con las comidas, aunque en pacientes en los que su corazón no funciona bien, carvedilol debe tomarse con los alimentos para reducir la incidencia de efectos adversos. Embarazo y lactancia: Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No se recomienda el uso de Carvedilol Almus durante el embarazo. Antes de comenzar a tomar el medicamento, usted debe informar a su médico si está embarazada, si piensa estarlo o si está intentando quedarse embarazada. Carvedilol Almus puede provocar daño al feto y al recién nacido, la muerte del feto dentro del útero, así como partos prematuros. Tras el nacimiento, el recién nacido tiene un mayor riesgo de sufrir problemas en el corazón y en los pulmones. Carvedilol pasa a la leche materna por lo que no se recomienda su uso durante la lactancia. Conducción y uso de máquinas: Algunas reacciones individuales pueden afectar a la capacidad de conducir o utilizar máquinas, sobre todo al principio del tratamiento, con el cambio de medicación o cuando se toma conjuntamente con alcohol. Si usted nota síntomas de mareo o cansancio, no conduzca ni use máquinas hasta que sepa cómo tolera el medicamento. Información importante sobre alguno de los componentes de Carvedilol Almus: Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene sacarosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Advertencia a los deportistas: Se informa a los deportistas que este medicamento contiene un componente, carvedilol, que puede establecer un resultado analítico de control de dopaje como positivo.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Hipertensión esencial Adultos Vía oral. La dosis recomendada para iniciar el tratamiento es de 12,5 mg una vez al día durante los dos primeros días. A continuación, la dosis recomendada es de 25 mg de carvedilol una vez al día. Si fuera necesario su médico podrá aumentar la dosis que usted recibe (a intervalos de al menos dos semanas), hasta 50 mg una vez al día o en dos veces al día de 25 mg cada una. Pacientes de edad avanzada Vía oral. La dosis recomendada para iniciar la terapia es de 12,5 mg una vez al día, que suele ser suficiente. Si la respuesta no fuese la adecuada, su médico le ajustará la dosis (a intervalos de al menos dos semanas). Cardiopatía isquémica Adultos Vía oral. La dosis recomendada para iniciar el tratamiento es de 12,5 mg dos veces al día (en total 25 mg al día) durante los dos primeros días. A continuación la dosis recomendada es de 25 mg dos veces al día (en total 50 mg al día). Si fuera necesario, su médico podrá aumentar la dosis que usted recibe (a intervalos de al menos dos semanas) hasta 100 mg una vez al día o en dos veces al día de 50 mg cada una. Pacientes de edad avanzada Vía oral. La dosis máxima recomendada para pacientes de edad avanzada es de 50 mg administrados en dosis divididas (dos veces al día). Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva sintomática Adultos y pacientes de edad avanzada Vía oral Su médico le dirá de manera individual la dosis que debe tomar, vigilándole atentamente durante el ajuste a las dosis más altas. En caso de estar usando medicamentos para enfermedades del corazón (digitálicos) o del control de la tensión arterial (diuréticos y/o inhibidores de la ECA) y antes de iniciar el tratamiento con carvedilol, su médico ajustará la cantidad de medicamentos de este tipo que debe tomar. En cualquier caso, la dosis recomendada para el inicio del tratamiento con carvedilol en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva sintomática es de 3,12 mg dos veces al día (en total 6,25 mg al día) durante dos semanas. Si tolera bien esta dosis puede aumentarse posteriormente (a intervalos de al menos dos semanas) hasta 6,25 mg dos veces al día (en total 12,5 mg al día). Su médico podrá recetarle posteriormente (pasadas dos semanas al menos) dosis más altas de carvedilol. Si usted pesa menos de 85 kg la dosis máxima recomendada es de 25 mg dos veces al día (en total 50 mg al día). Si su peso es superior a 85 kg la dosis máxima recomendada es de 50 mg dos veces al día (100 mg al día). Su médico le indicará la duración de su tratamiento con carvedilol. Como norma general, independientemente de su enfermedad, la retirada de carvedilol debe hacerse poco a poco a lo largo de unos cuantos días, o bien reducir la dosis a la mitad cada tres días. Uso en niños y adolescentes Carvedilol no está recomendado para uso en niños y adolescentes menores de 18 años debido a que no existen datos suficientes sobre seguridad y eficacia. Normas para la correcta administración Tome los comprimidos con una cantidad suficiente de líquido, un vaso de agua. Si padece insuficiencia cardiaca congestiva (su corazón ha perdido un poco de la capacidad para bombear la sangre y puede producir dificultad para respirar, debilidad y acumulación de líquidos), debe tomar carvedilol mientras come, para así evitar la sensación de mareo al levantarse. Recuerde tomar su medicamento. El comprimido se puede partir en dosis iguales. Si toma más Carvedilol Almus del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Se recomienda llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario. Si olvidó tomar Carvedilol Almus No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Carvedilol Almus El tratamiento con carvedilol no debe interrumpirse bruscamente, especialmente si usted sufre cardiopatía isquémica, enfermedad que causa que el corazón no bombee bien la sangre. Su médico le irá reduciendo la dosis poco a poco durante unos días hasta que deje de tomar carvedilol por completo. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, Carvedilol Almus puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los efectos se clasifican en: muy frecuentes (afecta a más de 1 de cada 10 pacientes), frecuentes (afecta a entre 1 y 10 de cada 100 pacientes), poco frecuentes (afecta a entre 1 y 10 de cada 1.000 pacientes), raros (afecta a entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes), muy raros (afecta a menos de 1 de cada 10.000 pacientes) y casos aislados. Los efectos encontrados para carvedilol han sido: Infecciones e infestaciones Frecuentes: Bronquitis, neumonía, infección del tracto respiratorio superior, infección del tracto urinario. Trastornos de la sangre y del sistema linfático Frecuentes: reducción del número de glóbulos rojos en sangre (anemia), lo que puede provocar cansancio. Raros: reducción del número de plaquetas en sangre (trombocitopenia), lo que puede provocar sangrados y la aparición de cardenales. Muy raros: reducción del número de glóbulos blancos en sangre (leucopenia), lo que puede provocar que coja infecciones con más facilidad. Trastornos del sistema inmunológico Muy raros: Hipersensibilidad (reacción alérgica). Trastornos del metabolismo y la nutrición Frecuentes: Aumento de peso, niveles elevados de colesterol en sangre, alteración de los niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia, hipoglucemia) en pacientes con diabetes mellitus existente con anterioridad. Trastornos psiquiátricos Frecuentes: Depresión, estado de ánimo deprimido. Raras: Trastornos del sueño. Trastornos del sistema nervioso Muy frecuentes: Mareo*, dolor de cabeza*. Raras: sensación de hormigueo (parestesia), desmayo (síncope)*. Trastornos oculares Frecuentes: Deterioro de la visión, disminución del lagrimeo (ojos secos), irritación de los ojos. Trastornos cardiacos Muy frecuentes: Insuficiencia cardiaca (el corazón ha perdido la capacidad para bombear sangre). Frecuentes: Disminución de la frecuencia de los latidos del corazón (bradicardia), retención de líquidos (edema), aumento del volumen de sangre circulante (hipervolemia), sobrecarga de fluidos. Raras: bloqueo auriculoventricular (AV) (problemas de corazón), y dolor en la zona del pecho (angina de pecho). Trastornos vasculares Muy frecuentes: Tensión arterial baja. Frecuentes: mareo al levantarse (hipotensión ortostática), problemas de la circulación sanguínea (los signos incluyen manos y pies fríos), empeoramiento de los síntomas en pacientes con síndrome de Raynaud (los dedos se vuelven azulados, luego blancos y finalmente rojos y duelen) o claudicación intermitente (dolor en las piernas que empeora al caminar) hipertensión. Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos Frecuentes: dificultad para respirar, retención de líquido en pulmones y asma, en pacientes predispuestos. Raras: Congestión nasal. Trastornos gastrointestinales Frecuentes: Náuseas, dolor abdominal, diarrea, vómitos, molestias en la digestión. Trastornos hepatobiliares Muy raras: Niveles elevados de los tests de función hepática vistos en los análisis de sangre (alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) y gamma-glutamiltransferasa (GGT)). Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo Poco frecuentes: Reacciones cutáneas (p.ej. exantema alérgico, dermatitis, urticaria, picor, psoriasis, lesiones cutáneas de tipo liquen plano). Frecuencia no conocida: Caída del cabello, reacciones adversas cutáneas graves (ej. necrólisis epidérmica tóxica, Síndrome de Stevens-Johnson).. Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo Frecuentes: Dolor de las extremidades. Trastornos renales y urinarios Frecuentes: Insuficiencia renal y trastornos de la función de los riñones en pacientes con endurecimiento de las arterias y/o con alteraciones renales subyacentes, problemas al orinar. Raras: problemas al orinar. Frecuencia no conocida: Incontinencia urinaria en mujeres (desaparece al dejar de tomar la medicación). Trastornos del aparato reproductor y de la mama Poco frecuentes: Impotencia. Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración Muy frecuente: Debilidad* (fatiga). Frecuente: Dolor, edema (retención de líquido, hinchazón de las piernas, tobillos y pies). * Estos efectos aparecen en particular al inicio del tratamiento. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No conservar a temperatura superior a 30 ºC. Conservar en el envase original. No utilice Carvedilol Almus después de la fecha de caducidad indicada en el envase. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Carvedilol Almus 25 mg comprimidos El principio activo es Carvedilol. Cada comprimido contiene 25 mg de Carvedilol. Los demás componentes (excipientes) son: Sacarosa con almidón de maíz (125,500 mg), lactosa monohidratada (83,700 mg), povidona, sílice coloidal anhidra, crospovidona y estearato magnésico. Aspecto del producto y contenido del envase Carvedilol Almus 25 mg se presenta en forma de comprimidos blancos, redondos y ranurados en una cara. Cada envase contiene 28 ó 500 comprimidos. Titular: Almus Farmacéutica, S.A.U. Marie Curie, 54 08840 Viladecans (Barcelona), España Teléfono: 93 739 71 80 Email: farmacovigilancia@almusfarmaceutica.es Responsable de la fabricación: Atlantic Pharma – Produções Farmacêuticas, S.A. Rua De Tapada Grande 2 Abrunheira, Sintra, 2710-228 Portugal Fecha de la última revisión de este prospecto: 10/2019 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Hipertensión esencial Carvedilol está indicado en el tratamiento de la hipertensión esencial. Puede utilizarse solo o en combinación con otros medicamentos antihipertensivos, especialmente diuréticos del tipo de las tiazidas. Tratamiento prolongado de la cardiopatía isquémica Carvedilol es eficaz en diversas enfermedades asociadas con el síndrome de la cardiopatía isquémica: angina crónica estable, isquemia miocárdica silente, angina inestable y disfunción isquémica del ventrículo izquierdo. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva sintomática Carvedilol está indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva sintomática (ICC) de moderada a grave, de origen isquémico o no isquémico en pacientes sometidos a tratamiento estándar con diuréticos, inhibidores de la ECA, digoxina y/o vasodilatadores. En los ensayos clínicos efectuados, se ha observado una mejoría de la función ventricular, de la capacidad funcional, una disminución de la mortalidad y de la morbilidad y de la progresión de la enfermedad.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Hipertensión esencial Se recomienda una dosis única diaria. Adultos La dosis recomendada para iniciar el tratamiento es de 12,5 mg una vez al día durante los dos primeros días. A continuación, la dosis recomendada es de 25 mg una vez al día. Si fuera necesario, la dosis puede incrementarse posteriormente a intervalos de al menos dos semanas hasta llegar a la dosis máxima recomendada de 50 mg que se administrará una vez al día o en dosis divididas (2 veces al día). Pacientes de edad avanzada La dosis recomendada para iniciar la terapia es de 12,5 mg una vez al día, lo cual ha proporcionado un control satisfactorio en algunos pacientes. Si la respuesta no fuese la adecuada, la dosis puede ser ajustada a intervalos de al menos dos semanas hasta alcanzar la dosis diaria máxima recomendada. Tratamiento prolongado de la cardiopatía isquémica Adultos La dosis recomendada para iniciar la terapia es de 12,5 mg dos veces al día durante los dos primeros días. A continuación, la dosis recomendada es de 25 mg dos veces al día. Si fuera necesario, la dosis puede aumentarse posteriormente a intervalos de al menos dos semanas hasta alcanzar la dosis diaria máxima recomendada de 100 mg administrados en dosis divididas (dos veces al día). Pacientes de edad avanzada La dosis máxima recomendada para pacientes de edad avanzada es de 50 mg administrados en dosis divididas (dos veces al día). Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva sintomática LA DOSIS DEBE SER DETERMINADA INDIVIDUALMENTE Y EL PACIENTE DEBE SER VIGILADO MUY DE CERCA POR EL MÉDICO DURANTE EL PERIODO DE AJUSTE A DOSIS MÁS ELEVADAS. Antes de iniciar el tratamiento con carvedilol, la posología de digitálicos, diuréticos e inhibidores de la ECA (en caso de que se haya recurrido a ellos) debe estabilizarse previamente. Adultos y pacientes de edad avanzada El tratamiento debe comenzarse con dosis bajas y se aumentará de forma escalonada. La dosis recomendada para iniciar la terapia es de 3,125 mg dos veces al día durante 2 semanas. Si esta dosis es bien tolerada, puede aumentarse, en intervalos no inferiores a dos semanas, dando inicialmente 6,25 mg dos veces al día, siguiendo con 12,5 mg dos veces al día para alcanzar posteriormente una dosis de 25 mg dos veces al día. La dosis debe aumentarse hasta el máximo nivel tolerado por el paciente. En pacientes con un peso corporal inferior a 85 kg, la dosis máxima recomendada es de 25 mg dos veces al día, siendo de 50 mg dos veces al día en pacientes con un peso corporal mayor de 85 kg. Antes de cada aumento de dosis, el médico debería examinar al paciente, evaluando la aparición de síntomas de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o de la vasodilatación. Un empeoramiento transitorio de la insuficiencia cardiaca o la existencia de una retención de líquidos deberían ser tratados con mayores dosis de diuréticos, aunque ocasionalmente puede ser necesario reducir la dosis de carvedilol o interrumpir temporalmente su tratamiento (ver sección 4.4). Si el tratamiento con carvedilol fuera interrumpido durante más de una semana, la terapia debería reiniciarse con 3,125 mg dos veces al día, aumentando la dosis según las pautas posológicas antes mencionadas. Inicialmente, los síntomas de vasodilatación pueden corregirse mediante una reducción en la dosis de diuréticos. Si los síntomas persisten, puede recurrirse a una reducción del inhibidor de la ECA (si es que se emplea), seguida de una reducción de la dosis de carvedilol si fuera necesario. En estas circunstancias, la dosis de carvedilol no debiera incrementarse hasta que no se haya conseguido estabilizar los síntomas de un empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o derivados de la vasodilatación. Insuficiencia renal Debe determinarse la dosificación para cada paciente individualmente, pero de acuerdo con los parámetros farmacocinéticos no hay evidencia de que sea necesario el ajuste de la dosis de carvedilol en pacientes con insuficiencia renal (ver sección 5.2). No obstante, se recomienda una monitorización de la función renal en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y presión arterial baja (PA sistólica <100 mmHg), cardiopatía isquémica y enfermedad vascular difusa y/o insuficiencia renal subyacente (ver sección 4.4). Disfunción hepática Carvedilol está contraindicado en pacientes con disfunción hepática clínicamente manifiesta (ver sección 4.3 y 5.2). Pacientes de edad avanzada Los pacientes de edad avanzada pueden ser más susceptibles a los efectos de carvedilol y deben vigilarse más cuidadosamente. Como ocurre con otros beta-bloqueantes y especialmente en pacientes coronarios, la supresión de carvedilol debe realizarse gradualmente (ver sección 4.4) Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de carvedilol en niños y adolescentes menores de 18 años (ver sección 5.2). Forma de administración Los comprimidos se ingieren con una cantidad suficiente de líquido. No es necesario tomar la dosis con las comidas, aunque en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, carvedilol debe tomarse con los alimentos para reducir la velocidad de absorción y la incidencia de efectos ortostáticos. El tratamiento con carvedilol es un tratamiento a largo plazo. Al igual que ocurre con otros agentes con actividad beta-bloqueante, el tratamiento con carvedilol no se debe interrumpir bruscamente, especialmente en pacientes que padecen una cardiopatía isquémica. En estos pacientes la retirada debería realizarse de forma gradual (1 - 2 semanas).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a carvedilol o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Insuficiencia cardiaca inestable/descompensada Insuficiencia cardiaca de clase IV según la New York Heart Association (NYHA) que precise uso de inotrópicos intravenosos Bloqueo A-V de segundo y tercer grado (excepto si se coloca un marcapasos de forma permanente Bradicardia grave (< 50 latidos por minuto) Shock cardiogénico Síndrome del seno enfermo (incluido el bloqueo del nódulo sino-auricular) Hipotensión grave (presión sistólica < 85 mmHg) Disfunción hepática clínicamente manifiesta Antecedentes de broncoespasmo o asma Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con componente broncoespástico en pacientes que estén recibiendo tratamiento oral o inhalado (ver sección 4.4) Acidosis metabólica Feocromocitoma no tratado Trastornos graves de la circulación arterial periférica

4.5 Interacción con otros medicamentos

Interacciones farmacocinéticas Al igual que ocurre con otros agentes con actividad beta-bloqueante, carvedilol puede potenciar el efecto de otros medicamentos administrados concomitantemente que tengan una acción antihipertensiva (p. ej. antagonistas de los receptores alfa1) u ocasionen hipotensión como parte de su perfil de efectos adversos. Carvedilol es tanto un substrato como un inhibidor de la glicoproteína P, por lo que la biodisponibilidad de fármacos transportados por la glicoproteína P podría ser incrementada por la administración concomitante de carvedilol. Además, la biodisponibilidad de carvedilol puede ser modificada por inductores o inhibidores de la glicoproteína P. Inhibidores e inductores del CYP2D6 y el CYP2C9 pueden modificar estereoselectivamente el metabolismo sistémico y/o pre sistémico del carvedilol, provocando un incremento o disminución de las concentraciones plasmáticas del R y S-carvedilol. Se enumeran a continuación algunos ejemplos observados en los pacientes o en sujetos sanos, pero la lista no es exhaustiva. Digoxina: Después de la administración concomitante de carvedilol y digoxina, las concentraciones de digoxina se incrementan un 15%. Tanto la digoxina como el carvedilol enlentecen la conducción AV. Se recomienda monitorizar los niveles de digoxina al iniciar, ajustar o interrumpir el tratamiento con carvedilol (ver sección 4.4). Carvedilol no tiene efecto en la administración intravenosa de digoxina. Rifampicina: En un estudio en 12 voluntarios sanos, la administración de rifampicina disminuyó los niveles plasmáticos de carvedilol alrededor de un 70%, probablemente debido a la inducción de la glicoproteína-P que conduce a la disminución de la absorción intestinal de carvedilol. Se recomienda un estrecho seguimiento de la actividad beta-bloqueante en los pacientes que reciben una administración concomitante de carvedilol y rifampicina. Cimetidina: La cimetidina aumenta el AUC en un 30% pero no causa cambios en la Cmáx. Se requiere precaución en aquellos pacientes que reciben inductores de oxidasas de función mixta como rifampicina, ya que los niveles séricos de carvedilol pueden disminuir, o inhibidores de oxidasas de función mixta como cimetidina, ya que los niveles séricos de carvedilol pueden verse incrementados. Sin embargo, basado en el efecto de la cimetidina relativamente pequeño sobre los niveles de carvedilol, la posibilidad de cualquier interacción clínicamente importante es mínima. Ciclosporina: En dos estudios de trasplante de riñón y corazón, los pacientes que recibieron ciclosporina vía oral experimentaron un incremento de la concentración plasmática de ciclosporina tras la iniciación del tratamiento con carvedilol. Parece ser que el carvedilol incrementa la exposición de ciclosporina oral en un 10-20%.Para intentar mantener la concentración plasmática de ciclosporina dentro de los niveles terapéuticos, fue necesario reducir un 10-20% la dosis de ciclosporina en estos pacientes. Se desconoce el mecanismo de interacción pero la inhibición de la glicoproteína P intestinal por el carvedilol puede estar involucrada. Debido a la amplia variabilidad interindividual en el ajuste de dosis, se recomienda monitorizar los niveles de ciclosporina tras el inicio del tratamiento con carvedilol y ajustar la dosis de ciclosporina adecuadamente. No es esperable una interacción entre la administración de ciclosporina vía intravenosa y el tratamiento concomitante con carvedilol. Amiodarona: En pacientes con insuficiencia cardiaca, amiodarona disminuye el aclaramiento de S-carvedilol probablemente por la inhibición del citocromo CYP2C9. La concentración plasmática media de R-carvedilol no se vio alterada. Consecuentemente existe un riesgo potencial de aumento de β- bloqueo causado por un aumento de la concentración plasmática de S-carvedilol. Antiarrítmicos: En caso de administración de carvedilol con antiarrítmicos de clase I o amiodarona debe realizarse una monitorización cuidadosa. Se han notificado casos de bradicardia, parada cardiaca y fibrilación ventricular en pacientes tras recibir un beta-bloqueante y que estaban siendo tratados con amiodarona. Existe riesgo de fallo cardiaco en el caso de tratamiento intravenoso concomitante con antiarrítmicos de clase Ia o Ic. Fluoxetina y paroxetina Inhibidores del CYP2D6, tales como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, fluoxetina y paroxetina, o los antiarrítmicos quinidina o propafenona, pueden incrementar los niveles de carvedilol. En un estudio aleatorio, cruzado, en 10 pacientes con insuficiencia cardiaca, la administración concomitante de fluoxetina inhibió estereoselectivamente el metabolismo del carvedilol, resultando en un incremento del 77% de media en el AUC del R (+)- carvedilol, y un incremento no estadísticamente significativo del 35% de media en el AUC del S (-)-carvedilol en comparación con el grupo placebo. Este aumento no provocó un aumento de los efectos adversos, presión sanguínea o ritmo cardiaco. Se ha estudiado el efecto de una dosis única de paroxetina (un potente inhibidor de CYP2D6) en la farmacocinética de carvedilol en 12 voluntarios sanos tras una administración oral única. A pesar del incremento significativo en la exposición a R y S-carvedilol, no se observaron efectos clínicos en estos voluntarios sanos. Interacciones farmacodinámicas Antidiabéticos orales o insulina: Los beta-bloqueantes pueden potenciar los efectos hipoglucemiantes de la insulina o de los hipoglucemiantes orales. Los signos y los síntomas de una hipoglucemia pueden estar enmascarados o atenuados (especialmente la taquicardia). Por lo tanto se recomienda un control regular de la glucemia en los pacientes diabéticos en tratamiento con insulina o hipoglucemiantes orales. Depresores de catecolaminas: En pacientes que toman concomitantemente fármacos con propiedades beta-bloqueantes y fármacos que pueden producir una depresión de catecolaminas (p.ej. reserpina, y los inhibidores de la monoaminooxidasa IMAO) se han observado signos de hipotensión y/o bradicardia grave. Digoxina: El uso combinado de beta-bloqueantes y digoxina puede dar lugar a la prolongación del tiempo de conducción auriculoventricular (AV). Verapamilo, diltiazem, amiodarona u otros antiarrítmicos: Un estudio in vitro con microsomas hepáticos humanos ha demostrado que la amiodarona y desetilamiodarona inhibieron la oxidación de R y S-carvedilol. La concentración mínima de R y S-carvedilol aumentó significativamente 2,2 veces en pacientes con insuficiencia cardiaca que recibieron carvedilol y amiodarona concomitantemente en comparación con pacientes que recibieron carvedilol en monoterapia. El efecto en S-carvedilol se atribuyó a la desetilamiodarona, un metabolito de la amiodarona, que es un fuerte inhibidor del CYP2C9. Se aconseja un seguimiento de la actividad beta-bloqueante en pacientes tratados con la combinación de carvedilol y amiodarona. Clonidina: La administración concomitante de clonidina con medicamentos con propiedades beta-bloqueantes, puede aumentar la presión sanguínea y disminuir el ritmo cardiaco. Cuando se va a suspender un tratamiento combinado con betabloqueantes y clonidina, debe retirarse primero el agente betabloqueante (carvedilol). Varios días después puede disminuirse gradualmente la dosis de clonidina hasta interrumpirse el tratamiento. Bloqueantes de canales de calcio (ver sección 4.4): Al administrar carvedilol y diltiazem se han observado casos aislados de alteraciones en la conducción (siendo raras las veces en las que estuvo comprometida la hemodinámica). Al igual que con otros agentes con propiedades betabloqueantes, si carvedilol se administra por vía oral con otros bloqueantes de los canales de calcio del tipo verapamilo o diltiazem, se recomienda monitorización del electrocardiograma y la presión sanguínea. Asimismo, la administración de dihidropirinas y carvedilol debe realizarse bajo supervisión médica ya que se han notificado casos de insuficiencia cardiaca e hipotensión grave. Antihipertensivos: Al igual que ocurre con otros agentes con actividad beta-bloqueante, carvedilol puede potenciar el efecto de otros medicamentos administrados concomitantemente con acción antihipertensiva (ej. antagonistas del receptor α1) o que produzcan hipotensión como efecto adverso, tales como barbitúricos, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, agentes vasodilatadores y alcohol. Anestésicos: Debido a la sinergia de efectos inotrópicos negativos y efectos hipotensores entre carvedilol y anestésicos, es necesario la monitorización de los signos vitales durante la anestesia (ver sección 4.4). Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), estrógenos y corticosteroides: Debido a la retención de agua y sodio puede disminuir el efecto antihipertensivo de carvedilol. El uso conjunto de AINEs y bloqueantes β-adrenérgicos puede producir un incremento en la presión sanguínea y un empeoramiento en el control de la presión sanguínea. Broncodilatadores beta-agonistas: Los betabloqueantes no cardioselectivos pueden impedir el efecto broncodilatador de los broncodilatadores β-agonistas. Se recomienda una minuciosa monitorización en estos pacientes. Ergotamina: Aumento de la vasoconstricción. Agentes bloqueantes neuromusculares: Aumento del bloqueo neuromuscular. Alimentos La administración conjunta de carvedilol con alimentos retrasa su absorción oral aunque no modifica la cantidad total absorbida. Este retraso en la absorción puede disminuir el riesgo de hipotensión ortostática.
Assistente GuíaFarmacias
Risposte generate automaticamente dal prospecto ufficiale. Non sostituiscono il parere del medico o del farmacista. In caso di emergenza chiama il 112.

Farmacias en las principales ciudades

Ver todas las provincias (52)