INSUCOR 10 MG COMPRIMIDOS
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
INSUCOR contiene nebivolol, un fármaco cardiovascular que pertenece al grupo de agentes betabloqueantes selectivos (es decir, con una acción selectiva en el sistema cardiovascular). Previene la frecuencia cardiaca elevada, controla la intensidad del bombeo cardiaco. También ejerce una acción dilatadora de los vasos sanguíneos, lo que contribuye a bajar la presión arterial. Se usa para el tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión). INSUCOR también se utiliza para tratar la insuficiencia cardiaca crónica leve y moderada en pacientes de edad igual o superior a 70 años, junto con otras terapias.
Antes de tomar este medicamento
No tome INSUCOR • si es alérgico al nebivolol o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). • si tiene uno o más de los siguientes trastornos: – la presión arterial baja – problemas de circulación graves en los brazos o las piernas. – ritmo cardíaco muy lento (menos de 60 latidos por minuto) – determinados problemas de ritmo cardiaco grave (p. ej. bloqueo auriculoventricular en 2º y 3º grado, trastornos de conducción cardiaca). – insuficiencia cardiaca, que acaba de producirse o que recientemente ha empeorado, o está recibiendo tratamiento por choque circulatorio debido a insuficiencia cardiaca aguda por goteo intravenoso para ayudar a funcionar a su corazón. – asma o sibilancias (ahora o en el pasado), feocromocitoma sin tratar, un tumor ubicado en la parte superior de los riñones (en las glándulas suprarrenales). – alteración de la función hepática. – un trastorno metabólico (acidosis metabólica), por ejemplo, cetoacidosis diabética. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar INSUCOR. Informe a su médico si sufre o presenta alguna de las siguientes afecciones: • ritmo cardiaco anormalmente lento. • un tipo de dolor torácico causado por un calambre cardiaco que se produce espontáneamente, denominado angina de Prinzmetal. • insuficiencia cardiaca crónica sin tratar. • bloqueo cardiaco de 1º grado (un tipo de trastorno de conducción cardiaca leve que afecta al ritmo cardiaco). • circulación deficiente en brazos o piernas, como, p. ej., enfermedad o síndrome de Raynaud, o dolor al caminar parecido a un calambre. • problemas respiratorios prolongados. • diabetes: este medicamento no ejerce ningún efecto sobre el azúcar en la sangre, pero puede enmascarar los signos de advertencia de una concentración baja de azúcar (p. ej., palpitación, ritmo cardiaco acelerado) y podría aumentar el riesgo de hipoglucemia grave cuando se utiliza con cierto tipo de medicamentos antidiabéticos llamados sulfonilureas (por ejemplo, gliquidona, gliclazida, glibenclamida, glipizida, glimepirida o tolbutamida). • hiperactividad de la glándula tiroides, ya que este medicamento puede enmascarar los signos de un ritmo cardiaco anómalamente rápido causado por este trastorno. • alergia, este medicamento puede intensificar su reacción al polen u a otras sustancias a las que puede ser alérgico. • si tiene o ha tenido con anterioridad psoriasis (una enfermedad de la piel – manchas rosáceas escamosas). • si va a someterse a una intervención, informe a su médico de que está tomando INSUCOR antes de someterse a ninguna intervención. Si tiene un problema renal grave no tome INSUCOR para la insuficiencia cardiaca y pida consejo a su médico. Será controlado con regularidad al principio del tratamiento para insuficiencia cardiaca crónica por su médico (ver sección 3). Este tratamiento no se debe interrumpir bruscamente a menos que se lo recomiende su médico (ver sección 3). Niños y adolescentes INSUCOR no está recomendado para su uso en los niños y los adolescentes por la falta de datos sobre el uso de este medicamento. Otros medicamentos e INSUCOR Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría utilizar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta. Informe siempre a su médico si está usando o recibiendo cualquiera de los siguientes medicamentos, además de INSUCOR: Medicamentos para controlar la presión arterial o medicamentos usados para tratar enfermedades cardiacas (tales como amiodarona, amlodipino, cibenzolina, clonidina, digoxina, diltiazem, disopiramida, felodipino, flecainida, guanfacina, hidroquinidina, lacidipino, lidocaína, metildopa, mexiletina, moxonidina, nicardipino, nifedipino, nimodipino, nitrendipino, propafenona, quinidina, rilmenidina, verapamilo). Sedantes y terapias usadas en el tratamiento de la psicosis (una enfermedad mental) p. ej. barbitúricos (también usado para la epilepsia), fenotiazina (también usado para vómitos y náuseas) y tioridazina. Medicamentos usados para tratar la depresión p. ej. amitriptilina, paroxetina, fluoxetina. Medicamentos usados para anestesia durante una operación. Medicamentos usados para tratar el asma, taponamiento nasal o determinados trastornos oculares tal como glaucoma (presión elevada en el ojo) o dilatación (aumento) de la pupila. Baclofeno (un fármaco antiespasmódico); amifostina (un protector usado durante el tratamiento del cáncer). Medicamentos para la diabetes, como insulina o antidiabéticos orales. Todos estos medicamentos, así como el nebivolol pueden influir en la presión arterial y/o su función cardíaca. Medicamentos usados para tratar la acidez estomacal excesiva o úlceras (antiácidos), debe tomar este medicamento durante una comida o tomar el antiácido entre las comidas.Antimaláricos (mefloquina) Toma de INSUCOR con alimentos y bebidas Ver sección 3. Embarazo y lactancia Embarazo INSUCOR no debe tomarse durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. Lactancia No se recomienda su uso durante la lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada otiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento Conducción y uso de máquinas Este medicamento puede causar mareos o fatiga. Si le ocurre esto, no conduzca ni maneje maquinaria. INSUCOR contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consúltelo con él antes de tomar este medicamento. INSUCOR contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéuticosi tiene dudas. INSUCOR puede tomarse antes, durante o después de la comida. Como alternativa, puede tomar este medicamento con independencia de las comida. Es mejor tomar este medicamento con agua. Tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión) La dosis normal es 5 mg (mitad de un comprimido de 10 mg, un comprimido de 5 mg o dos comprimidos de 2,5 mg) al día*. Es preferible tomar la dosis siempre a la misma hora del día. En pacientes ancianos y/o con alteraciones renales, se recomienda iniciar el tratamiento con 2,5 mg (medio comprimido de 5 mg o un comprimido de 2,5 mg) al día*. *Se encuentran también disponibles en el mercado INSUCOR 2,5 mg y 5 mg comprimidos. El efecto terapéutico en la presión sanguínea se hace evidente tras 1-2 semanas de tratamiento. Ocasionalmente, el efecto óptimo se consigue solo tras 4 semanas. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica • Su tratamiento debe iniciarse y controlarse estrechamente por su médico. Su médico comenzará el tratamiento con 1,25 mg al día. Para esta dosis se necesita una presentación de estos comprimidos que contiene una cantidad de fármaco diferente (2,5 mg). Su médico puede aumentar la dosis a 2,5 mg (medio comprimido) al día; después, a 5 mg (un comprimido) al día y, posteriormente, a 10 mg (dos comprimidos) al día hasta alcanzar la dosis correcta para usted. Su médico le prescribirá la dosis correcta para usted en cada momentoy usted deberá exactamente sus instrucciones. La dosis máxima recomendada es de 10 mg. Cuando inicie el tratamiento y cada vez que se le aumente la dosis, será necesario que un médico experimentado lo supervise estrechamente durante dos horas. Su médico puede disminuir la dosis si es necesario. Usted no debe dejar de tomar bruscamente el medicamento, ya que esto podría llevar a un empeoramiento de la insuficiencia cardiaca. Los pacientes con problemas renales graves no deben tomar este medicamento. Tome su medicamento una vez al día, preferiblemente a la misma hora cada día. Su médico puede decidir que es necesario combinar estos comprimidos con otros medicamentos para tratar su enfermedad. Uso en niños y adolescentes No lo utilice en niños y adolescentes. Si toma más INSUCOR del que debe Si toma accidentalmente una sobredosis de este medicamento, dígaselo a su médico o farmacéutico inmediatamente. Los síntomas y signos informados con mayor frecuencia de una sobredosis se relacionan con ritmo cardiaco muy lento (bradicardia), baja presión arterial con posible desmayo (hipotensión), dificultad para respirar tal como en asma (broncoespasmo) e insuficiencia cardiaca aguda. Puede tomar carbón activado (disponible en la farmacia), mientras espera que llegue el médico. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar INSUCOR Si olvidó tomar una dosis de INSUCOR pero se acuerda poco después de cuando debía haberla tomado tome la dosis diaria como habitualmente. . Si ha transcurrido mucho tiempo (varias horas), de manera que está cerca de la siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada y tome la siguiente dosis programada, a la hora habitual. No tomar una dosis doble. Sin embargo, se debe procurar evitar el olvido repetido de la toma de la medicación. Si interrumpe el tratamiento con INSUCOR Siempre debe hablar con su médico antes de interrumpir el tratamiento con INSUCOR, ya sea que lo tome para la presión arterial elevada o para insuficiencia cardiaca crónica. No debe interrumpir el tratamiento con INSUCOR bruscamente ya que esto puede hacer que su insuficiencia cardiaca empeore temporalmente. Si es necesario interrumpir el tratamiento con INSUCOR para la insuficiencia cardíaca, la dosis diaria se debe reducir gradualmente, reduciendo a la mitad la dosis a intervalos semanales. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Cuando INSUCOR se utiliza para el tratamiento de la presión arterial elevada, sus posibles efectos adversos son: Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Dolor de cabeza. Mareos. Cansancio. Sensación no habitual de picor u hormigueo. Diarrea. Estreñimiento. Náuseas. Sensación de falta de aire. Hinchazón de las manos o los pies. Se han notificado los siguientes efectos adversos sólo en casos aislados durante el tratamiento con nebivolol (contacte con su médico inmediatamente) Reacción alérgica en todo el cuerpo, con erupción generalizada (reacciones de hipersensibilidad) Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Ritmo cardiaco lento u otros problemas cardiacos. Presión arterial baja. Dolor similar a calambres en las piernas al caminar. Anomalías de la visión. Impotencia (dificultad para lograr una erección). Sentimiento de depresión. Dificultades digestivas (dispepsia), gases en el estómago o el intestino (indigestión). Vómitos. Erupción cutánea, picores. Dificultad para respirar como en asma, debido a calambres repentinos en los músculos alrededor de las vías respiratorias. Sensación de tirantez en el pecho, dificultad para respirar o silbidos respiratorios (broncoespasmo). Pesadillas. Efectos adversos muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10,000 personas): Desmayo. Empeoramiento de una psoriasis (una enfermedad de la piel – manchas rosáceas escamosas). Los siguientes efectos adversos se han informado solo en algunos casos aislados durante el tratamiento con este medicamento: reacciones alérgicas de todo el cuerpo, con erupción cutánea generalizada (reacciones de hipersensibilidad) aparición rápida de hinchazón, especialmente alrededor de labios, ojos o lengua con repentina dificultada para respirar (angioedema). Erupción en la piel caracterizada por ronchas rosadas, con relieve, que producen picor, de causa alérgica o no alérgica (urticaria) En un estudio clínico sobre insuficiencia cardiaca crónica, se observaron los siguientes efectos adversos: Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): Ritmo cardiaco lento. Mareos. Efectos adversos frecuentes ( pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Empeoramiento de la insuficiencia cardiaca. Presión arterial baja (como desvanecimiento al levantarse rápidamente). Incapacidad para tolerar este medicamento. Una especie de trastorno de conducción cardiaca leve que afecta al ritmo cardiaco (bloqueo auriculoventricular de 1º grado). Hinchazón de las extremidades inferiores (como, por ejemplo, tobillos hinchados). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: http://www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el blíster después de CADy EXP, respectivamente. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente. Si el medicamento pierde color o muestra cualquier signo de deterioro, pida consejo al farmacéutico que le dirá lo que debe hacer.
Contenido del envase y otra información
Composición de INSUCOR El principio activo es nebivolol. Cada comprimido contiene 10 mg de nebivolol, equivalentes a 10,9 mg de nebivolol hidrocloruro. Los demás componentes son: Lactosa monohidrato, almidón de maíz, croscarmelosa sódica, hipromelosa, celulosa microcristalina, sílice coloidal anhidra y estearato de magnesio. Aspecto del producto y contenido del envase Comprimidos biconvexos no recubiertos, de forma circular y color blanco, con la leyenda “G” y “N” grabada a sendos lados de una ranura por un lado, y lisos por el otro. El comprimido se puede dividir en mitades iguales. Los comprimidos de INSUCOR se presentan en blísteres conteniendo 14, 28, 30, 50 y , 100 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Glenmark Arzneimittel GmbH Industriestr. 31 82194 Gröbenzell Alemania Responsable de la fabricación: Glenmark Pharmaceuticals s.r.o. Fibichova 143 56617 Vysoké Mýto República Checa Glenmark Pharmaceuticals Europe Ltd Building 2 Croxley Green Business Park Hertfordshire WD 18 8YA Reino Unido Tillomed Laboratories Limited 3 Howard Road Eaton Socon St. Neots Cambridgeshire PE19 8ET Reino Unido Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Glenmark Farmacéutica, S.L.U. C/ Retama 7, 7ª planta 28045 Madrid España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres: Irlanda Nebivolol 10 mg Tablets España INSUCOR10 mg comprimidos Este prospecto ha sido aprobado en: Septiembre marzo 2025. La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es//
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Hipertensión Tratamiento de la hipertensión esencial. Insuficiencia cardiaca crónica (ICC) Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable de leve a moderada, asociado a tratamiento estándar en pacientes ancianos de ≥70.4.2 Posología y forma de administración
Posología Hipertensión Adultos La dosis es 5 mg (dos comprimidos de 2,5 mg, uno de 5 mg o medio comprimido de 10 mg) al día, preferiblemente a la misma hora del día. Los comprimidos de 2,5 mg y 5 mg están disponibles también en el mercado. El efecto reductor de la presión arterial se hace evidente después de 1-2 semanas de tratamiento. Ocasionalmente, el efecto óptimo tarda 4 semanas en alcanzarse. Combinación con otros agentes antihipertensivos Los beta-bloqueantes pueden utilizarse solos o de forma concomitante con otros antihipertensivos. Hasta la fecha, sólo se ha observado un efecto antihipertensivo adicional cuando el nebivolol se asocia con hidroclorotiazida en dosis de 12,5-25 mg. Pacientes con insuficiencia renal En pacientes con insuficiencia renal, la dosis inicial recomendada es 2,5 mg al día. Si es necesario, la dosis puede incrementarse a 5 mg. Pacientes con insuficiencia hepática Los datos disponibles en los pacientes con insuficiencia hepática son limitados. Por lo tanto, el uso de nebivolol comprimidos en estos pacientes está contraindicado. Pacientes de edad avanzada En pacientes mayores de 65 años, la dosis inicial recomendada es de 2,5 mg al día. Si es necesario, la dosis puede ser incrementada a 5 mg. Sin embargo, dada la limitada experiencia con pacientes mayores de 75 años, en estos pacientes la administración se debe realizar con precaución y se deben monitorizar de forma continuada. Población pediátrica La eficacia y seguridad de nebivolol en niños y adolescentes menores de 18 años no ha sido establecida. No hay datos disponibles. Por consiguiente no se recomienda el uso en niños y adolescentes. Insuficiencia cardiaca crónica (ICC) El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable debe iniciarse con un aumento gradual de la dosis hasta alcanzar la dosis óptima e individual de mantenimiento. Los pacientes deben presentar una insuficiencia cardiaca crónica estable, sin insuficiencia aguda, durante las últimas 6 semanas. Se recomienda que el médico tenga experiencia en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica. En pacientes en tratamiento con medicamentos cardiovasculares incluyendo diuréticos y/o digoxina y/o IECAs y/o antagonistas de la angiotensina II, la dosis de estos medicamentos debe quedar establecida durante las 2 semanas previas al inicio del tratamiento con los comprimidos de nebivolol. El ajuste de la dosis inicial debe efectuarse a través de las siguientes etapas, en intervalos de una a dos semanas, en función de la tolerabilidad del paciente: 1,25 mg de nebivolol, que se aumentarán a 2,5 mg de nebivolol una vez al día; a continuación, a 5 mg una vez al día y, posteriormente, a 10 mg una vez al día. La dosis máxima recomendada es de 10 mg de nebivolol una vez al día. El inicio del tratamiento y cada aumento de la dosis deben efectuarse bajo la supervisión de un médico experimentado, durante un periodo de al menos dos horas, con el fin de garantizar que el estado clínico del paciente (especialmente en lo que se refiere a la presión arterial, la frecuencia cardiaca, las alteraciones de la conducción y los signos de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca) permanezca estable. La aparición de acontecimientos adversos en los pacientes puede impedir que éstos reciban la dosis máxima recomendada. Si es necesario, la dosis alcanzada también puede disminuirse por etapas y reintroducirse, según convenga. Durante la fase de titulación, en caso de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o de intolerancia, se recomienda disminuir primero la dosis de nebivolol o, si es necesario, detener inmediatamente su administración (en caso de hipotensión grave, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca con edema agudo de pulmón, shock cardiógeno, bradicardia sintomática o bloqueo auriculoventricular). El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable con nebivolol es generalmente un tratamiento de larga duración. No se recomienda suspender bruscamente el tratamiento con nebivolol, dado que esto podría llevar a un empeoramiento transitorio de la insuficiencia cardiaca. Si es necesario interrumpir la terapia, la dosis debe disminuirse gradualmente a la mitad, en intervalos semanales. Pacientes con insuficiencia renal No se requiere ajuste de dosis en los pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada, dado que la titulación hasta la dosis máxima tolerada se efectúa de forma individualizada en cada paciente. No hay experiencia en los pacientes con insuficiencia renal grave (creatinna sérica ≥ 250 μmol/l). Por lo tanto, no se recomienda el uso del nebivolol en estos pacientes. Pacientes con insuficiencia hepática Los datos disponibles en pacientes con insuficiencia hepática son limitados. Por lo tanto, el uso de los comprimidos de nebivolol 5 mg en estos pacientes está contraindicado. Ancianos No es necesario realizar ningún ajuste de la dosis, dado que la titulación hasta la dosis máxima tolerada se efectúa de forma individualizada. Población pediátrica La eficacia y seguridad de nebivolol en niños y adolescentes menores de 18 años no ha sido establecida. Por lo tanto, no se recomienda el uso en niños y adolescentes. No hay datos disponibles. Forma de administración Vía oral. Los comprimidos pueden tomarse con las comidas4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en lasección 6.1. Insuficiencia hepática o deterioro de la función hepática. Insuficiencia cardiaca aguda, shock cardiogénico o episodios de descompensación de la insuficiencia cardiaca que requieran tratamiento intravenoso con ionotrópicos. Además, tal como ocurre con otros beta-bloqueantes, Nebivolol está contraindicado en: Síndrome del seno enfermo, incluido bloqueo sino-auricular. Bloqueo AV de segundo o tercer grado (sin marcapasos). Antecedentes de broncoespasmo y asma bronquial. Feocromocitoma no tratado. Acidosis metabólica. Bradicardia (ritmo cardiaco < 60 latidos/min antes de comenzar la terapia). Hipotensión (presión arterial sistólica < 90 mmHg). Alteraciones graves de la circulación periférica.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacodinámicas Las siguientes interacciones aplican a los antagonistas beta-adrenérgicos en general. Asociaciones no recomendadas: Antiarrítmicos de clase I (quinidina, hidroquinidina, cibenzolina, flecainida, disopiramida, lidocaína, mexiletina, propafenona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción auriculoventricular e incrementarse el efecto inotrópico negativo (ver sección 4.4). Antagonistas de los canales del calcio de tipo verapamilo/diltiazem: influencia negativa sobre la contractilidad y la conducción auriculoventricular. La administración intravenosa de verapamilo en los pacientes con tratamiento beta-bloqueante puede causar una hipotensión profunda y bloqueo auriculoventricular (ver sección 4.4). Antihipertensivos de acción central (clonidina, guanfacina, moxonidina, metildopa, rilmenidina): el uso concomitante de antihipertensivos de acción central puede empeorar la insuficiencia cardiaca a través de un descenso del tono simpático central (disminución de la frecuencia y el gasto cardiacos, vasodilatación) (ver sección 4.4). La suspensión brusca, especialmente si se realiza antes de la interrupción del beta-bloqueante, puede aumentar el riesgo de “hipertensión de rebote”. Asociaciones que deben usarse con precaución: Antiarrítmicos de clase III (amiodarona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción auriculoventricular. Anestésicos volátiles halogenados: el uso concomitante de antagonistas beta-adrenérgicos y anestésicos puede atenuar la taquicardia refleja y aumentar el riesgo de hipotensión (ver sección 4.4). Como norma general, debe evitarse la retirada súbita del tratamiento beta-bloqueante. Es preciso informar al anestesista si el paciente está tomando nebivolol comprimidos. Insulina y antidiabéticos orales: aunque el nebivolol no afecta a las concentraciones de glucosa, su uso concomitante puede enmascarar ciertos síntomas de hipoglucemia (palpitaciones, taquicardia). El uso concomitante de betabloqueantes con sulfonilureas podría aumentar el riesgo de hipoglucemia grave (ver Sección 4.4). Baclofeno (antiespástico), amifostina (adyuvante antineoplásico): es probable que su uso concomitante con antihipertensivos aumente el descenso de la presión arterial, por lo que la pauta de dosificación de los antihipertensivos debe ajustarse tal como corresponda. Mefloquina (antimalárico): en teoría, su administración concomitante con bloqueantes beta-adrenérgicos podría contribuir a una prolongación del intervalo QTc. Asociaciones que es preciso valorar: Glucósidos digitálicos: su uso concomitante puede aumentar el tiempo de conducción auriculoventricular. Los ensayos clínicos con nebivolol no han revelado datos clínicos indicativos de la existencia de interacciones. El nebivolol no influye sobre las características cinéticas de la digoxina. Antagonistas del calcio de tipo dihidropiridina (amlodipino, felodipino, lacidipino, nifedipino, nicardipino, nimodipino, nitrendipino): su uso concomitante puede aumentar el riesgo de hipotensión y no es posible excluir un aumento del riesgo de un mayor deterioro de la función de bomba del ventrículo en los pacientes con insuficiencia cardiaca. Antipsicóticos, antidepresivos y sedantes (fenotiazinas, tricíclicos y barbitúricos), nitratos orgánicos y otros antihipertensivos: su uso concomitante puede potenciar el efecto hipotensor de los beta-bloqueantes (efecto aditivo). Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): no afectan al efecto reductor de la presión arterial del nebivolol. Simpaticomiméticos: su uso concomitante puede contrarrestar el efecto de los antagonistas beta-adrenérgicos. Los fármacos adrenérgicos β pueden causar una actividad adrenérgica α carente de oposición por parte de los simpaticomiméticos con efectos tanto adrenérgicos α como β (riesgo de hipertensión, bradicardia grave y bloqueo cardiaco). Interacciones farmacocinéticas Dado que el isoenzima CYP2De está implicada en el metabolismo de nebivolol, la administración conjunta con sustancias que inhiben esta enzima, especialmente paroxetina, fluoxetina, tioridazina y quinidina puede llevar a aumentar los niveles plasmáticos de nebivolol lo que se asocia a un riesgo aumentado de bradicardia intensa y reacciones adversas. La administración concomitante de cimetidina aumentó las concentraciones plasmáticas de nebivolol, sin modificar su efecto clínico. La administración concomitante de ranitidina no afectó a las propiedades farmacocinéticas del nebivolol. Ambos tratamientos pueden co-prescribirse, siempre que nebivolol se tome con una de las comidas, y el antiácido entre las mismas. La asociación de nebivolol con nicardipino generó un ligero aumento de las concentraciones plasmáticas de ambos fármacos, sin modificar su efecto clínico. La administración concomitante de alcohol, furosemida o hidroclorotiazida no afectó a las propiedades farmacocinéticas del nebivolol. El nebivolol no afecta a las propiedades farmacocinéticas ni farmacodinámicas de la warfarina.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C07A)
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