NEBIVOLOL STADA 5 MG COMPRIMIDOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Nebivolol Stada contiene nebivolol hidrocloruro, un medicamento con acción cardiovascular, perteneciente al grupo de agentes beta-bloqueantes selectivos (con actividad selectiva en el sistema cardiovascular). Previene el aumento de la frecuencia cardiaca, y controla la fuerza de bombeo del corazón. Ejerce también una acción dilatadora de los vasos sanguíneos, que contribuye a su vez a disminuir la presión arterial. Se utiliza para el tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión). Nebivolol Stada se utiliza también para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable leve y moderada en pacientes de 70 o más años de edad, administrado conjuntamente con otros medicamentos.
Antes de tomar este medicamento
No tome Nebivolol Stada: Si es alérgico al principio activo o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si padece una o más de las siguientes alteraciones: presión arterial baja. problemas graves de circulación en brazos o piernas. latido del corazón muy lento (menos de 60 latidos por minuto) o latido irregular (enfermedad del seno). otras alteraciones graves del ritmo cardiaco (p. ej. bloqueo auriculoventricular de 2º y 3er grado, bloqueo sino-atrial). ha sufrido insuficiencia cardiaca recientemente o ha empeorado, un shock causado por un empeoramiento de la misma (shock cardiogénico) o está recibiendo tratamiento intravenoso para ayudar a trabajar a su corazón, después de sufrir un colapso circulatorio debido a una insuficiencia cardiaca aguda. asma, sibilancias o una enfermedad que le afecta a su respiración (en la actualidad o en el pasado). feocromocitoma, un tumor localizado en la parte superior de los riñones (glándulas adrenales), que no está siendo tratado. trastornos de la función hepática. trastornos metabólicos (caracterizados por acidosis metabólica), por ejemplo, cetoacidosis diabética. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Nebivolol Stada. Especialmente si usted padece: latido del corazón anormalmente lento. un tipo de dolor torácico, debido a un espasmo espontáneo de las arterias del corazón, denominado Angina de Prinzmetal. insuficiencia cardiaca crónica sin tratamiento y enfermedad isquémica del corazón (limitación en la circulación sanguínea) bloqueo cardiaco de 1er grado (un tipo de alteración leve de la conducción cardiaca que afecta al ritmo cardiaco). circulación deficiente en brazos o piernas, por ejemplo enfermedad o síndrome de Raynaud, dolor al caminar parecido a un calambre. diabetes: este medicamento no tiene ningún efecto sobre los niveles de azúcar en la sangre, pero puede enmascarar las señales de advertencia producidos por los niveles bajos de azúcar (p. ej. palpitaciones, latido del corazón rápido) y podría aumentar el riesgo de hipoglucemia severa cuando se utiliza con cierto tipo de medicamentos antidiabéticos llamados sulfonilureas (por ejemplo, gliquidona, gliclazida, glibenclamida, glipizida, glimepirida o tolbutamida). hiperactividad de la glándula tiroidea: este medicamento puede enmascarar los signos debidos a esta alteración, tales como frecuencia cardiaca anormalmente alta. alergias: este medicamento puede intensificar su reacción al polen u otras sustancias a las que sea alérgico. problemas respiratorios combinados con tos (si usted padece enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC]) si padece o ha padecido psoriasis (una enfermedad de la piel caracterizada por manchas escamosas de color rosa). tiene que someterse a una intervención quirúrgica, informe siempre antes de la intervención al anestesista que está tomando Nebivolol Stada. Si usted padece alguna alteración renal grave, no tome Nebivolol Stada para tratar la insuficiencia cardiaca y consulte a su médico. Al inicio del tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica, será monitorizado periódicamente por un médico (ver sección 3). Este tratamiento no se debe suspender bruscamente, a menos que sea claramente indicado y evaluado por su médico (ver sección 3). Niños y adolescentes No se recomienda el uso de Nebivolol Stada en niños y adolescentes menores de 18 años debido a la ausencia de datos sobre su uso en la población pediátrica. Otros medicamentos y Nebivolol Stada Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Algunos medicamentos no deben tomarse al mismo tiempo, mientras que otros requieren cambios específicos (en la dosis, por ejemplo). Informe siempre a su médico si, además de Nebivolol Stada, usted está utilizando alguno de los siguientes medicamentos: medicamentos para controlar la presión arterial o para los problemas de corazón (tales como amiodarona, amlodipino, cibenzolina, clonidina, digoxina, diltiazem, disopiramida, felodipino, flecainida, guanfancina, hidroquinidina, lacidipino, lidocaína, metildopa, mexiletina, moxonidina, nicardipino, nifedipino, nimodipino, nitrendipino, propafenona, quinidina, rilmenidina, verapamilo) sedantes y medicamentos para la psicosis (enfermedad mental), como barbitúricos (también usados para la epilepsia), fenotiazina (también usado para vómitos y náuseas) y tioridazina medicamentos para la depresión, por ejemplo amitriptilina, paroxetina y fluoxetina baclofeno (medicamento antiespasmódico), amifostina (medicamento para el tratamiento del cáncer) medicamentos usados para la anestesia durante una operación medicamentos para el asma, descongestionantes nasales y algunos medicamentos para tratar alteraciones oculares como el glaucoma (incremento de la presión del ojo) o dilatación (ampliación) de la pupila Todos estos medicamentos, al igual que nebivolol, pueden influir en la presión arterial y/o en la función del corazón. medicamentos para tratar un exceso de acidez del estómago o úlceras (medicamentos antiácidos), como cimetidina: debe tomar Nebivolol Stada durante la comida y el antiácido entre comidas. medicamentos para la diabetes, como insulina o antidiabéticos orales. Aunque nebivolol no afecta al nivel de glucosa, el uso concomitante puede enmascarar algunos síntomas de hipoglucemia (latido del corazón acelerado). Toma de Nebivolol Stada con alimentos y bebidas Nebivolol Stada puede tomarse con alimentos o con el estómago vacío, pero es mejor que el comprimido se tome con agua. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Nebivolol Stada no debe usarse durante el embarazo, a menos que sea absolutamente necesario. No se recomienda el uso de Nebivolol Stada durante la lactancia. Conducción y uso de máquinas Este medicamento puede producir mareos o fatiga. Si así fuera, absténgase de conducir o de utilizar maquinaria. Este medicamento contiene lactosa y sodio Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Nebivolol Stada puede tomarse antes, durante o después de las comidas, pero también se puede tomar sin alimentos. Es preferible tomar el comprimido con un poco de agua (p. ej. un vaso de agua). Tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión) la dosis recomendada es 1 comprimido al día. Es preferible tomar la dosis siempre a la misma hora del día. los pacientes mayores de 65 años y los pacientes con alteraciones renales suelen iniciar el tratamiento con ½ (medio) comprimido al día. Si fuera necesario, la dosis diaria puede incrementarse a 1 comprimido. el efecto terapéutico sobre la presión arterial se alcanza después de 1-2 semanas de tratamiento. En ocasiones, el efecto óptimo se alcanza pasadas 4 semanas. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica su tratamiento será iniciado y supervisado por un médico el médico empezará su tratamiento con ¼ (cuarto) de comprimido al día. La dosis se incrementará después de 1-2 semanas hasta ½ (medio) comprimido al día, después hasta 1 comprimido al día y luego a 2 comprimidos al día hasta conseguir la dosis óptima para usted. El médico le prescribirá la dosis correcta para usted en cada momento y deberá seguir exactamente sus instrucciones la dosis máxima recomendada es de 2 comprimidos (10 mg) al día el inicio del tratamiento y cada aumento de dosis se realizará bajo la supervisión de un médico durante al menos un período de 2 horas su médico puede reducir su dosis si lo considera necesario no debe interrumpir bruscamente el tratamiento, ya que esto podría empeorar su insuficiencia cardiaca tome el medicamento una vez al día, preferiblemente a la misma hora del día Los pacientes con problemas graves de riñón no deben tomar Nebivolol Stada ya que no hay experiencia clínica con estos pacientes. Si su médico le ha indicado que tome ¼ (cuarto) o ½ (medio) comprimido diario, tendrá que dividir el comprimido a través de las líneas antes de tomarlo. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Siga las siguientes instrucciones para fraccionar los comprimidos de Nebivolol Stada. coloque los comprimidos sobre una superficie dura con la ranura hacia arriba ejerza presión en la parte superior con su dedo pulgar y el comprimido se dividirá en cuatro partes iguales Su médico decidirá si debe combinar Nebivolol Stada con otros medicamentos para tratar su enfermedad. Uso en niños y adolescentes No use Nebivolol Stada en niños y adolescentes menores de 18 años. Si usted toma más Nebivolol Stada del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Se recomendará llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario. Los síntomas y signos más frecuentes de una sobredosis de Nebivolol Stada son latido del corazón muy lento (bradicardia), presión arterial baja con posibilidad de desmayo (hipotensión), dificultades al respirar como en el asma (broncoespasmo), e insuficiencia cardiaca aguda. Si olvidó tomar Nebivolol Stada Si olvidó tomar una dosis de Nebivolol STADA, pero se acuerda poco después de cuando debía haberla tomado, tome la dosis diaria como habitualmente. Sin embargo, si ha transcurrido mucho tiempo (varias horas), de manera que está cerca de la siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada y tome la siguiente dosis programada, a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Intente evitar el olvido repetido en la toma de medicación. Si interrumpe el tratamiento con Nebivolol Stada Consulte siempre a su médico antes de interrumpir el tratamiento con Nebivolol Stada, tanto si usted lo toma para la presión arterial elevada como para la insuficiencia cardiaca crónica. No debe interrumpir bruscamente el tratamiento con Nebivolol Stada, ya que esto podría empeorar temporalmente su insuficiencia cardiaca. Si fuera necesario interrumpir el tratamiento con Nebivolol Stada para la insuficiencia cardiaca crónica, la dosis diaria debe disminuirse gradualmente, reduciendo la dosis a la mitad, a intervalos semanales. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, Nebivolol Stada puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Cuando se utiliza Nebivolol Stada para el tratamiento de la presión arterial elevada, los posibles efectos adversos son: Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) dolor de cabeza mareo cansancio picor inusual o sensación de hormigueo (parestesia) diarrea estreñimiento náuseas dificultad para respirar acumulación de líquido en el cuerpo que produce hinchazón, especialmente en las piernas y en los tobillos (edema). Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) latido del corazón lento u otras alteraciones cardiacas presión arterial baja dolor en la pierna al caminar parecido a un calambre (claudicación intermitente) visión anormal impotencia sentimiento de depresión trastornos digestivos (dispepsia), gases en el estómago o intestino, vómitos erupción de la piel, picor dificultad para respirar como en el asma, debido a contracción repentina de los músculos de alrededor de las vías respiratorias (broncoespasmo) pesadillas Efectos adversos muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) desmayo empeoramiento de la psoriasis (enfermedad de la piel caracterizada por manchas escamosas de color rosa). Efectos adversos de frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos actuales) hinchazón de labios, ojos o lengua (angioedema), con posible dificultad respiratoria repentina reacciones alérgicas. urticaria Otros efectos adversos observados en medicamentos similares a Nebivolol son: alucinaciones, trastornos mentales y confusión, dedos fríos de manos y pies que en ocasiones están pálidos o azules, ojos secos, y un trastorno grave de ojos y boca. En un ensayo clínico para la insuficiencia cardiaca crónica, se observaron los siguientes efectos adversos: Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) latido del corazón lento mareo Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Empeoramiento de la insuficiencia cardiaca Presión arterial baja (como sensación de mareo al levantarse rápidamente) Intolerancia a este medicamento Alteración leve de la conducción cardiaca que afecta al ritmo cardiaco (bloqueo auriculoventricular de 1er grado) Hinchazón de las extremidades inferiores (tobillos hinchados) Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano, https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el cartón y en el blíster después de “CAD.:”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 30 ºC. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Nebivolol Stada El principio activo es nebivolol. Cada comprimido contiene nebivolol hidrocloruro equivalente a 5 mg de nebivolol. Los demás componentes son povidona K30; lactosa monohidrato; almidón de maíz pregelatinizado; croscarmelosa sódica; sílice coloidal anhidra; estearato de magnesio y crospovidona. Aspecto del producto y contenido del envase Hay solamente una dosis de Nebivolol Stada. Los comprimidos son blancos, redondos, ranurados en forma de cruz y se presentan en blíster de 28 y 30 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Laboratorio STADA, S.L. Frederic Mompou, 5 08960 Sant Just Desvern (Barcelona) España info@stada.es Responsable de la fabricación STADA Arzneimittel AG Stadastrasse 2-18, D-61118 Bad Vilbel Alemania Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Bulgaria: Cardiostad 5 mg tablets Holanda: Nebivolol STADA 5 mg tabletten España: Nebivolol STADA 5 mg comprimidos EFG Fecha de la última revisión de este prospecto: Abril 2025 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Hipertensión Tratamiento de la hipertensión esencial. Insuficiencia cardiaca crónica (ICC) Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable de leve a moderada, asociado a tratamiento estándar en pacientes de edad avanzada de 70 años o más.4.2 Posología y forma de administración
Cuando se utiliza para la indicación de hipertensión: Adultos La dosis es de un comprimido (5 mg) al día, preferentemente a la misma hora del día. Los comprimidos pueden tomarse durante las comidas. El efecto de descenso de la presión arterial es evidente después de 1-2 semanas de tratamiento. En algunos casos, el efecto óptimo se alcanza solo tras 4 semanas de tratamiento. Combinación con otros agentes antihipertensivos: Los beta-bloqueantes pueden utilizarse solos o concomitantemente con otros agentes antihipertensivos. Hasta la fecha, ha sido observado un efecto antihipertensivo adicional sólo cuando se combina nebivolol 5 mg con hidroclorotiazida 12,5 - 25 mg. Pacientes con insuficiencia renal En pacientes con insuficiencia renal, la dosis inicial recomendada es 2,5 mg al día. Si es necesario, la dosis puede incrementarse a 5 mg. Pacientes con insuficiencia hepática Los datos en pacientes con insuficiencia hepática o función hepática alterada son limitados. Por ello, el uso de Nebivolol STADA 5 mg en estos pacientes está contraindicado (ver sección 4.3). Personas de edad avanzada En pacientes mayores de 65 años, la dosis inicial recomendada es de 2,5 mg al día. Si es necesario, la dosis diaria puede ser incrementada a 5 mg. Sin embargo, dada la limitada experiencia con pacientes mayores de 75 años, la administración se debe realizar con precaución y monitorizando de forma continuada. Población pediátrica No se han realizado estudios en niños y adolescentes. Por lo tanto, no se recomienda el uso en niños y adolescentes. Cuando se utiliza para la indicación de Insuficiencia Cardiaca Crónica (ICC) El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable debe iniciarse con un aumento gradual de la dosis hasta alcanzar la dosis óptima individual de mantenimiento. Los pacientes deben tener una insuficiencia cardiaca crónica estable sin insuficiencia aguda durante las últimas 6 semanas. Se recomienda que el médico tenga experiencia en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica. Aquellos pacientes que estén recibiendo tratamiento con medicamentos cardiovasculares incluyendo diuréticos y/o digoxina y/o IECAs y/o antagonistas de la angiotensina II, la dosis de estos medicamentos debe quedar establecida durante las 2 semanas previas al inicio del tratamiento con nebivolol. El ajuste de la dosis inicial debe realizarse de acuerdo a la siguiente pauta a intervalos de 1-2 semanas según la tolerabilidad del paciente: 1,25 mg de nebivolol, incrementado a 2,5 mg de nebivolol una vez al día, seguido de 5 mg una vez al día y finalmente 10 mg una vez al día. La dosis máxima recomendada es de 10 mg de nebivolol una vez al día. El inicio del tratamiento y cada aumento de dosis se debe realizar bajo la supervisión de un médico experimentado durante un periodo de al menos 2 horas, para asegurar que el estado clínico (especialmente con respecto a la presión sanguínea, frecuencia cardiaca, alteraciones de la conducción, signos de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca) permanece estable. La aparición de acontecimientos adversos en los pacientes puede impedir que éstos reciban la dosis máxima recomendada. Si es necesario, la dosis alcanzada también puede disminuirse paso a paso y reintroducirse cuando se estime conveniente. Durante la fase de ajuste, y en caso de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o intolerancia, se recomienda primero reducir la dosis de nebivolol o interrumpirla inmediatamente si es necesario (en caso de hipotensión severa, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca con edema pulmonar agudo, shock cardiogénico, bradicardia sintomática o bloqueo auriculoventricular). El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable con nebivolol es, generalmente, un tratamiento de larga duración. No se recomienda interrumpir bruscamente el tratamiento con nebivolol, ya que esto podría llevar a un empeoramiento transitorio de la insuficiencia cardiaca. Si la interrupción es necesaria, la dosis semanal debe disminuirse a la mitad gradualmente. Pacientes con insuficiencia renal No se requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal leve a moderada, ya que el ajuste hasta la dosis máxima tolerada se realizará individualmente en cada paciente. No existe experiencia en pacientes con insuficiencia renal severa (creatinina sérica ≥ 250 μmol/L). Por lo tanto, el uso de nebivolol en estos pacientes no está recomendado. Pacientes con insuficiencia hepática Los datos en pacientes con insuficiencia hepática son limitados. Por lo tanto, el uso de Nebivolol STADA 5 mg en estos pacientes está contraindicado (ver sección 4.3). Personas de edad avanzada No se requiere un ajuste de la dosis, ya que el ajuste hasta la dosis máxima tolerada se realizará individualmente para cada paciente. Población pediátrica No se han realizado estudios en niños y en adolescentes. Por ello, no se recomienda el uso en niños y adolescentes. Forma de administración: El comprimido debe tragarse con una cantidad suficiente de líquido (por ejemplo un vaso de agua). El comprimido puede tomarse con o sin comida.4.3 Contraindicaciones
hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. insuficiencia hepática o función hepática alterada insuficiencia cardiaca aguda, shock cardiogénico o episodios de descompensación de la insuficiencia cardíaca que requieran tratamiento intravenoso con inotrópicos Además, como sucede con otros agentes beta-bloqueantes, nebivolol está contraindicado en: enfermedad del seno, incluyendo bloqueo seno-atrial bloqueo cardíaco de segundo y tercer grado (sin marcapasos) antecedentes de broncoespasmo y asma bronquial feocromocitoma no tratado acidosis metabólica bradicardia (frecuencia cardiaca inferior a 60 latidos/minuto antes de iniciar la terapia) hipotensión (presión arterial sistólica < 90 mmHg) alteraciones graves de la circulación periférica4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacodinámicas Las siguientes interacciones son aplicables a los antagonistas beta-adrenérgicos en general. Combinaciones no recomendadas: Antiarrítmicos de Clase I (quinidina, hidroquinidina, cibenzolina, flecainida, disopiramida, lidocaína, mexiletina, propafenona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción atrioventricular y aumentar el efecto inotrópico negativo (ver sección 4.4). Antagonistas de los canales del calcio del tipo verapamilo / diltiazem: influencia negativa sobre la contractibilidad y la conducción atrioventricular. La administración intravenosa de verapamilo en pacientes tratados con beta-bloqueantes puede desencadenar una profunda hipotensión y un bloqueo atrioventricular (ver sección 4.4). Antihipertensivos de acción central (clonidina, guanfacina, moxonidina, metildopa, rilmenidina): el uso concomitante de medicamentos antihipertensivos de acción central puede empeorar la insuficiencia cardiaca por un descenso del tono simpático a nivel central (reducción de la frecuencia cardiaca y del gasto cardíaco, vasodilatación) (ver sección 4.4). Una interrupción brusca, particularmente si es previa a la discontinuación de un beta-bloqueante, puede incrementar el riesgo de “hipertensión de rebote”. Combinaciones que deben usarse con precaución: Medicamentos antiarrítmicos de Clase III (Amiodarona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción atrio-ventricular. Anestésicos – líquidos volátiles halogenados: el uso concomitante de antagonistas beta-adrenégicos y anestésicos puede atenuar la taquicardia refleja e incrementar el riesgo de hipotensión (ver sección 4.4) . Como norma general, debe evitarse la interrupción repentina del tratamiento beta-bloqueante. Se debe informar al anestesista si el paciente está tomando nebivolol. Insulina y fármacos antidiabéticos orales: aunque nebivolol no afecta los niveles de glucosa, el uso concomitante puede enmascarar ciertos síntomas de hipoglucemia (palpitaciones, taquicardia). El uso concomitante de betabloqueantes con sulfonilureas podría aumentar el riesgo de hipoglucemia severa (ver sección 4.4). Baclofeno (medicamento antiespástico), amifostina (medicamento antineoplásico): es probable que el uso concomitante con antihipertensivos aumente el descenso de la presión arterial, por lo que la dosis del medicamento antihipertensivo se debe ajustar adecuadamente. Combinaciones a tener en cuenta: Glucósidos digitálicos: el uso concomitante puede incrementar el tiempo de conducción atrioventricular. Los ensayos clínicos con nebivolol no han mostrado ninguna evidencia clínica de interacción. Nebivolol no modifica la cinética de la digoxina. Antagonistas del calcio de tipo dihidropiridina (amlodipino, felodipino, lacidipino, nifedipino, nicardipino, nimodipino, nitrendipino): el uso concomitante puede incrementar el riesgo de hipotensión, y no puede descartarse un aumento del riesgo de deterioro de la función ventricular sistólica posterior en pacientes con insuficiencia cardiaca. Antipsicóticos, antidepresivos (tricíclicos, barbitúricos y fenotiazinas): el uso concomitante puede aumentar el efecto hipotensor de los beta-bloqueantes (efecto aditivo). Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES): no afectan al efecto reductor de la presión sanguínea del nebivolol. Agentes simpaticomiméticos: el uso concomitante puede contrarrestar el efecto de los antagonistas beta-adrenérgicos. Los agentes beta-adrenérgicos pueden no oponerse a la acción alfa-adrenérgica de ciertos agentes simpaticomiméticos con ambos efectos tanto alfa como beta adrenérgicos (riesgo de hipertensión, bradicardia severa y bloqueo cardiaco). Interacciones farmacocinéticas Dado que la isoenzima CYP2D6 está implicada en el metabolismo del nebivolol, la administración conjunta con sustancias que inhiben esta enzima, especialmente paroxetina, fluoxetina, tioridazina y quinidina, puede llevar a aumentar los niveles plasmáticos de nebivolol que se asocian a un riesgo aumentado de bradicardia intensa y reacciones adversas. La administración conjunta de cimetidina incrementó los niveles plasmáticos de nebivolol, sin modificar el efecto clínico. La administración conjunta de ranitidina no afectó a la farmacocinética de nebivolol. Puesto que Nebivolol STADA 5 mg se toma con las comidas, y los antiácidos entre comidas, ambos tratamientos pueden prescribirse conjuntamente. La combinación de nebivolol con nicardipino aumentó ligeramente los niveles en plasma de ambos fármacos, sin modificar el efecto clínico. La administración junto con alcohol, furosemida o hidroclorotiazida no afectó a la farmacocinética de nebivolol. Nebivolol afecta a la farmacocinética y farmacodinamia de la warfarina.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C07A)
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