NEBIVOLOL TARBIS 5 MG COMPRIMIDOS EFG

Principio activo: NEBIVOLOL HIDROCLORURO
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Tarbis Farma S.L.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 85050 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
NEBIVOLOL TARBIS 5 MG COMPRIMIDOS EFG, 28 comprimidos7284247,87 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: NEBIVOLOL HIDROCLORURO
Código ATC: C07A
Laboratorio titular: Tarbis Farma S.L.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Este medicamento contiene nebivolol, un medicamento con acción cardiovascular, perteneciente al grupo de agentes beta-bloqueantes selectivos (con actividad selectiva en el sistema cardiovascular). Previene el aumento de la frecuencia cardiaca, y controla la fuerza de bombeo del corazón. Ejerce también una acción dilatadora de los vasos sanguíneos, lo cual contribuye a su vez a disminuir la presión arterial. Se utiliza para el tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión) en adultos. Este medicamento se utiliza también para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica leve y moderada en pacientes de 70 o más años de edad, administrado conjuntamente con otros medicamentos.

Antes de tomar este medicamento

No tome Nebivolol Tarbis Si es alérgico a nebivolol o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si usted padece una o más de las siguientes alteraciones: – Presión arterial baja. – Problemas graves de circulación en brazos o piernas. – Latido del corazón muy lento (menos de 60 latidos por minuto). – Otras alteraciones graves del ritmo cardiaco (por ejemplo bloqueo auriculoventricular de 2o y 3er grado u otras alteraciones de la conducción cardiaca). – Ha sufrido recientemente un episodio de insuficiencia cardiaca o un empeoramiento de la misma, o está recibiendo tratamiento intravenoso para ayudar a trabajar el corazón, después de sufrir un colapso circulatorio debido a una insuficiencia cardiaca aguda. – Asma o respiración dificultosa (actualmente o en el pasado). – Feocromocitoma, un tumor localizado en la parte superior de los riñones (glándulas adrenales), que no está siendo tratado. – Trastornos de la función hepática. – Trastornos metabólicos (acidosis metabólica), p.ej. cetoacidosis diabética. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Nebivolol Tarbis Informe a su médico si usted padece alguno de los siguientes problemas: Latido del corazón anormalmente lento. Un tipo de dolor torácico, debido a un espasmo espontáneo de las arterias del corazón, denominado Angina de Prinzmetal. Insuficiencia cardiaca crónica sin tratamiento. Bloqueo cardiaco de 1er grado (alteración leve de la conducción cardiaca que afecta al ritmo cardiaco). Circulación deficiente en brazos o piernas, como por ejemplo enfermedad o síndrome de Raynaud, o dolor al caminar parecido a un calambre. Problemas respiratorios crónicos. Diabetes: este medicamento no tiene ningún efecto sobre los niveles de azúcar en la sangre, pero puede enmascarar los signos de alarma producidos por una disminución de dichos niveles (palpitaciones, latido del corazón rápido) y podría aumentar el riesgo de hipoglucemia grave cuando se usa con ciertos tipos de medicamentos antidiabéticos llamados sulfonilureas (p. ej., gliquidona, gliclazida, glibenclamida, glipizida, glimepirida o tolbutamida). Hiperactividad de la glándula tiroidea: este medicamento puede enmascarar los signos debidos a esta alteración. Alergias: este medicamento puede intensificar su reacción al polen u otras sustancias a las que sea alérgico. Si padece o ha padecido psoriasis (una enfermedad de la piel caracterizada por manchas escamosas de color rosa). Si usted tiene que someterse a una intervención quirúrgica, informe siempre a su anestesista que está tomando este medicamento. Si usted padece alguna alteración renal grave, consulte a su médico antes de tomar este medicamento para tratar su insuficiencia cardiaca. Al inicio del tratamiento de una insuficiencia cardiaca crónica, deberá ser regularmente monitorizado por un médico (ver sección 3). Este tratamiento no se debería suspender bruscamente, a menos que sea claramente indicado y evaluado por su médico (ver sección 3). Niños y adolescentes No se recomienda el uso de este medicamento en niños y adolescentes debido a la ausencia de datos sobre el uso de este medicamento en este tipo de pacientes. Uso de Nebivolol Tarbis con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente, o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Es importante que informe siempre a su médico o farmacéutico si, además de Nebivolol Tarbis, usted está utilizando alguno de los medicamentos siguientes: – Medicamentos para el corazón o para el control de la presión arterial (tales como amiodarona, amlodipino, cibenzolina, clonidina, digoxina, diltiazem, disopiramida, felodipino, flecainida, guanfancina, hidroquinidina, lacidipino, lidocaína, metildopa, mexiletina, moxonidina, nicardipino, nifedipino, nimodipino, nitrendipino, propafenona, quinidina, rilmenidina, verapamilo). – Sedantes y medicamentos para la psicosis (enfermedad mental), por ejemplo barbitúricos (también usados para la epilepsia), fenotiazina (también usado para vómitos y náuseas) y tioridazina. – Medicamentos para la depresión, como amitriptilina, paroxetina y fluoxetina. – Medicamentos usados para la anestesia durante una operación. – Medicamentos para el asma, descongestionantes nasales y algunos medicamentos para tratar alteraciones oculares como el glaucoma (incremento de la presión del ojo) o dilatación (ensanchamiento) de la pupila. – Baclofeno (un medicamento antiespasmódico); Amifostina (un medicamento protector utilizado durante el tratamiento del cáncer). Medicamentos para la diabetes, como la insulina o los antidiabéticos orales. Todos estos medicamentos, al igual que Nebivolol Tarbis pueden influir en la presión arterial y/o en la función del corazón. Medicamentos para tratar un exceso de acidez en el estómago o úlceras (medicamentos antiácidos), como cimetidina: debe tomar este medicamento durante la comida, y el antiácido entre comidas. Toma de Nebivolol Tarbis con alimentos y bebidas Ver sección 3. Embarazo y lactancia Nebivolol no debe administrarse durante el embarazo a menos que su médico lo considere necesario. No se recomienda su uso durante la lactancia. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Conducción y uso de máquinas Este medicamento puede producir mareos o fatiga. Si así fuera, absténgase de conducir y de utilizar maquinaria. Nebivolol Tarbis contiene lactosa y sodio Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg ) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Nebivolol Tarbis puede tomarse antes, durante o después de las comidas pero como alternativa, también se puede tomar independientemente de ellas. Es preferible tomar el comprimido con un poco de agua. El comprimido puede dividirse en cuatro partes iguales (4 dosis de 1,25 mg). Tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión) La dosis normal es 5 mg (1 comprimido) al día. Es preferible tomar la dosis siempre a la misma hora del día. En pacientes de edad avanzada y en pacientes con alteraciones renales, se recomienda iniciar el tratamiento con ½ (medio) comprimido al día. El efecto terapéutico sobre la presión arterial se alcanza después de 1-2 semanas de tratamiento. Ocasionalmente, no se alcanza el efecto óptimo hasta las 4 semanas. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica Su tratamiento debe iniciarse siempre bajo control médico. Su médico empezará su tratamiento con 1/4 (cuarto) de comprimido al día. La dosis puede aumentarse a ½ (medio) comprimido al dia de al cabo de 1-2 semanas, después hasta1 comprimido al día y luego hasta 2 comprimidos al día, hasta conseguir la dosis óptima para usted. Su médico le prescribirá la dosis correcta para usted en cada momento y usted deberá seguir exactamente sus instrucciones. La dosis máxima recomendada es de 2 comprimidos (10 mg) al día. El inicio del tratamiento y cada aumento de dosis se le realizará bajo la supervisión de un médico experimentado durante un periodo de 2 horas. Su médico le reducirá su dosis en caso que sea necesario. No deberá interrumpir abruptamente el tratamiento, ya que esto podría empeorar su insuficiencia cardiaca. Pacientes con problemas graves de riñón, no deberán tomar este medicamento. Tome el medicamento una vez al día, preferiblemente a la misma hora del día. Si su médico le ha indicado que tome ¼ (un cuarto) o ½ (medio) comprimido diario, siga las siguientes instrucciones para fraccionar los comprimidos de 5 mg de Nebivolol Tarbis, ranurados en forma de cruz. Colocar los comprimidos sobre una superficie plana, dura (ej. mesa o encimera), con la ranura en forma de cruz cara arriba. Romper el comprimido presionándolo con los dedos índices de ambas manos colocados al lado de una de las ranuras (dibujos 1 y 2). Proceder del mismo modo para fraccionar la mitad del comprimido en un cuarto (dibujos 3 y 4). Dibujos 1 y 2: Fácil división por la mitad del comprimido de 5 mg de Nebivolol Tarbis ranurado en forma de cruz . Dibujos 3 y 4: Fácil división en cuatro del comprimido de 5 mg de Nebivolol Tarbis ranurado en forma de cruz en un cuarto. Su médico decidirà si debe combinar Nebivolol Tarbis con otros medicamentos para tratar su enfermedad. No usar en niños ni en adolescentes. . Si usted toma más Nebivolol Tarbis del que debiera Si accidentalmente usted ha tomado una sobredosis de este medicamento, informe a su médico o farmacéutico de inmediato, o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad tomada. Los síntomas y signos más frecuentes de una sobredosis de Nebivolol Tarbis son latido del corazón muy lento (bradicardia), presión arterial baja con posibilidad de desmayo (hipotensión), dificultades al respirar como en el asma (espasmo bronquial), e insuficiencia cardiaca aguda. Puede tomar carbón activado (que puede adquirir de su farmacia) mientras espera a que llegue el médico. Si olvidó tomar Nebivolol Tarbis Si olvidó tomar una dosis de Nebivolol Tarbis, pero se acuerda poco después de cuando debía haberla tomado, tome la dosis diaria como habitualmente. Si ha transcurrido mucho tiempo (varias horas), de manera que está cerca de la siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada y tome la siguiente dosis programada, a la hora habitual. No tomar una dosis doble. Sin embargo, se debe procurar evitar el olvido repetido de la toma de la medicación. Si interrumpe el tratamiento con Nebivolol Tarbis Consulte siempre a su médico antes de interrumpir el tratamiento con Nebivolol Tarbis, tanto si usted lo toma para la presión arterial elevada como para la insuficiencia cardiaca crónica. No debe interrumpir abruptamente el tratamiento con Nebivolol Tarbis, ya que esto podría empeorar temporalmente su insuficiencia cardiaca. Si fuera necesario interrumpir el tratamiento con Nebivolol Tarbis para la insuficiencia cardiaca crónica, la dosis diaria debe disminuirse gradualmente, partiendo la dosis por la mitad, a intervalos de una semana. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Cuando Nebivolol Tarbis se utiliza para el tratamiento de la presión arterial elevada, los posibles efectos adversos son: Frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 10 personas): Dolor de cabeza. Mareo. Cansancio. Picor inusual o sensación de hormigueo. Diarrea. Estreñimiento. Nauseas. Dificultad para respirar/ sensación de falta de aire. Sudoración de manos y pies. Poco frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas): Latido del corazón lento u otras alteraciones cardiacas. Presión arterial baja. Dolor al caminar parecido a un calambre. Visión anormal. Impotencia sexual . Sentimiento de depresión. Dificultad para la digestión (dispepsia), gases en el estómago o intestino, vómitos. Erupción de la piel, picor. Dificultad para respirar como en el asma, debido a contracción repentina de los músculos de alrededor de las vías respiratorias (broncoespasmo). Pesadillas. Muy raros (puede afectar hasta 1 de cada 10.000 personas): Desmayo. Agravamiento de la psoriasis, una enfermedad de la piel caracterizada por manchas escamosas de color rosa. Los siguientes efectos adversos se han notificado tan solo en algunos casos aislados durante el tratamiento con Nebivolol: reacciones alérgicas, tales como erupciones cutáneas generalizadas (reacciones de hipersensibilidad). hinchazón súbita de la zona de los labios, párpados y/o de la lengua pudiendo acompañarse de dificultad respiratoria aguda (angioedema). erupción en la piel caracterizada por ronchas rosadas, con relieve, que producen picor, de causa alérgica o no alérgica (urticaria). En un estudio clínico para la insuficiencia cardiaca crónica, se vieron los siguientes efectos adversos: Muy frecuentes (puede afectar a más de 1 de cada 10 personas): Latido del corazón lento Mareo Frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 10 personas): Agravamiento de la insuficiencia cardiaca Presión arterial baja (como sensación de desvanecimiento al levantarse rápidamente) Intolerancia a este medicamento Alteración leve de la conducción cardiaca afectando al ritmo cardiaco (bloqueo auriculoventricular de 1er grado). Hinchazón de las extremidades inferiores (aumento del volumen de los tobillos) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y el blister después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Nebivolol Tarbis El principio activo es nebivolol. Cada comprimido contiene 5 mg de nebivolol (como nebivolol hidrocloruro). Los demás componentes son: lactosa monohidrato, almidón de maíz, croscarmelosa sódica, hidroxipropil metil celulosa (tipo 2910, 5 cps), polisorbato 80, celulosa microcristalina, silice coloidal anhidra y estearato magnésico. Aspecto del producto y contenido del envase Nebivolol Tarbis se presenta en forma de comprimidos blancos a blanquecinos, redondos, biconvexos, de aproximadamente 9 mm de diámetro, ranurados en forma de cruz en una cara y con una “H” grabada en la otra, disponibles en envases de 28, 30, 50, 60, 90 y 100 comprimidos y en blister unidosis perforados que contienen 30 x 1 y 90 x 1 comprimidos. Los comprimidos se acondicionan en cajas de blísteres (blíster de PVC/ PVdC-aluminio). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Tarbis Farma S.L., Gran Vía Carlos III, 94, 08028 Barcelona, España Responsable de la fabricacion Pharmadox Healthcare Ltd. KW20A Kordin Industrial Park Paola, PLA 3000 Malta Amarox Pharma B.V. Rouboslaan 32 Voorschoten, 2252TR Países Bajos Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania Nebivolol Amarox 5 mg Tabletten España Nebivolol Tarbis 5 mg comprimidos EFG Francia NEBIVOLOL AMAROX 5 mg comprimé sécable Italia Nebivololo Amarox Paisos Bajos Nebivolol Amarox 5 mg tabletten Fecha de la última revisión de este prospecto: Marzo 2025. La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/)

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Hipertensión. Tratamiento de la hipertensión esencial. Insuficiencia cardiaca crónica. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable de leve a moderada, asociado a tratamiento estándar en pacientes de edad avanzada de 70 años o más.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Hipertensión: Adultos La dosis es de 1 comprimido (5 mg) al día, preferentemente a la misma hora del día. El efecto de descenso de la presión arterial es evidente después de 1-2 semanas de tratamiento. En algunos casos, el efecto óptimo se alcanza solo tras 4 semanas de tratamiento. Combinación con otros agentes antihipertensivos Los beta-bloqueantes pueden utilizarse solos o concomitantemente con otros agentes antihipertensivos. Hasta la fecha, un efecto antihipertensivo adicional se ha observado solo combinando nebivolol con hidroclorotiazida 12,5 - 25 mg. Pacientes con insuficiencia renal En pacientes con insuficiencia renal, la dosis inicial recomendada es 2,5 mg al día. Si es necesario, la dosis puede incrementarse a 5 mg. Pacientes con insuficiencia hepática Los datos en pacientes con insuficiencia hepática o función hepática alterada son limitados. Por consiguiente, la administración de nebivolol en estos pacientes está contraindicada. Pacientes de edad avanzada En pacientes mayores de 65 años, la dosis inicial recomendada es de 2,5 mg al día. Si es necesario, la dosis puede ser incrementada a 5 mg. Sin embargo, dada la limitada experiencia con pacientes mayores de 75 años, en estos pacientes la administración se debe realizar con precaución y se deben monitorizar de forma continuada. Población pediátrica La eficacia y seguridad de nebivolol en niños y adolescentes menores de 18 años no ha sido establecida. No hay datos disponibles. Por consiguiente no se recomienda el uso en niños y adolescentes. Insuficiencia cardiaca crónica El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable debe iniciarse con un aumento gradual de la dosis hasta alcanzar la dosis óptima e individual de mantenimiento. Los pacientes deben tener una insuficiencia cardiaca crónica estable sin insuficiencia aguda durante las últimas 6 semanas. Se recomienda que el médico tenga experiencia en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica. En pacientes en tratamiento con medicamentos cardiovasculares incluyendo diuréticos y/o digoxina y/o IECAs y/o antagonistas de la angiotensina II, la dosis de estos medicamentos debe estabilizarse durante las 2 semanas previas al inicio del tratamiento con nebivolol. El ajuste de la dosis inicial debe realizarse de acuerdo a la siguiente pauta a intervalos semanales o bisemanales según la tolerabilidad del paciente: 1,25 mg de nebivolol, incrementado a 2,5 mg de nebivolol una vez al día, seguido de 5 mg una vez al día y finalmente 10 mg una vez al día. La dosis máxima recomendada es de 10 mg de nebivolol una vez al día. El inicio del tratamiento y cada aumento de dosis se debe realizar bajo la supervisión de un médico experimentado durante un periodo de al menos 2 horas, para asegurar que el estado clínico (especialmente con respecto a la presión sanguínea, frecuencia cardiaca, alteraciones de la conducción, signos de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca) permanece estable. La aparición de acontecimientos adversos en los pacientes puede impedir que éstos reciban la dosis máxima recomendada. Si es necesario, la dosis alcanzada también puede disminuirse paso a paso y reintroducirse cuando se estime conveniente. Durante la fase de titulación, y en caso de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o intolerancia, se recomienda primero reducir la dosis de nebivolol, o interrumpirla inmediatamente si es necesario (en caso de hipotensión grave, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca con edema pulmonar agudo, shock cardiogénico, bradicardia sintomática o bloqueo auriculo-ventricular). El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable con nebivolol es generalmente un tratamiento de larga duración. No se recomienda interrumpir bruscamente el tratamiento con nebivolol, ya que esto podría llevar a un empeoramiento transitorio de la insuficiencia cardiaca. Si la interrupción es necesaria, la dosis semanal debe disminuirse gradualmente a la mitad. Pacientes con insuficiencia renal No se requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal leve a moderada, ya que la titulación hasta la dosis máxima tolerada se ajustará individualmente en cada paciente. No existe experiencia en pacientes con insuficiencia renal grave (creatinina sérica ≥ 250 µmol/L). Por lo tanto, el uso de nebivolol en estos pacientes no está recomendado. Pacientes con insuficiencia hepática Los datos en pacientes con insuficiencia hepática son limitados. Por lo tanto, el uso de nebivolol en estos pacientes está contraindicado. Pacientes de edad avanzada No se requiere ajuste de dosis, ya que el aumento de la dosis máxima tolerada se ajustará individualmente en cada paciente. Población pediátrica La eficacia y seguridad de Nebivolol Tarbis en niños y en adolescentes menores de 18 años no ha sido establecida. Por lo tanto, no se recomienda el uso en niños y adolescentes. No hay datos disponibles. Forma de administración Vía oral. Los comprimidos pueden tomarse durante las comidas.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Insuficiencia hepática o función hepática alterada. Insuficiencia cardiaca aguda, shock cardiogénico o episodios de descompensación de la insuficiencia cardiaca que requieran tratamiento intravenoso con inotrópicos. Además, como sucede con otros agentes beta-bloqueantes, nebivolol está contraindicado en: Enfermedad del seno, incluyendo bloqueo seno-atrial. Bloqueo cardíaco de segundo y tercer grado (sin marcapasos). Antecedentes de broncoespasmo y asma bronquial. Feocromocitoma no tratado. Acidosis metabólica. Bradicardia (frecuencia cardiaca inferior a 60 latidos/minuto previo al inicio de la terapia). Hipotensión (presión arterial sistólica < 90 mmHg). Alteraciones graves de la circulación periférica.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Interacciones farmacodinámicas: Las siguientes interacciones son aplicables a los antagonistas beta-adrenérgicos en general Combinaciones no recomendadas Antiarrítmicos de Clase I (quinidina, hidroquinidina, cibenzolina, flecainida, disopiramida, lidocaína, mexiletina, propafenona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción atrioventricular y puede aumentar el efecto inotrópico negativo (ver sección 4.4). Antagonistas de los canales del calcio del tipo verapamilo / diltiazem: influencia negativa sobre la contractibilidad y la conducción atrioventricular. La administración intravenosa de verapamilo en pacientes tratados con beta-bloqueantes puede desencadenar una profunda hipotensión y un bloqueo atrioventricular (ver sección 4.4). Antihipertensivos de acción central (clonidina, guanfacina, moxonidina, metildopa, rilmenidina): el uso concomitante de medicamentos antihipertensivos de acción central puede empeorar la insuficiencia cardiaca por un descenso del tono simpático a nivel central (reducción de la frecuencia cardiaca y del gasto cardíaco, vasodilatación) (ver sección 4.4). Una interrupción brusca, particularmente si es previa a la discontinuación de un beta-bloqueante, puede incrementar el riesgo de “hipertensión de rebote”. Combinaciones que deben usarse con precaución Medicamentos antiarrítmicos de Clase III (Amiodarona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción atrio-ventricular. Anestésicos – líquidos volátiles halogenados: el uso concomitante de antagonistas beta-adrenégicos y anestésicos puede atenuar la taquicardia refleja e incrementar el riesgo de hipotensión (ver sección 4.4). Como regla general, evitar la interrupción repentina del tratamiento beta-bloqueante. El anestesista debe ser informado cuando el paciente esté tomando nebivolol. Insulina y fármacos antidiabéticos orales: aunque nebivolol no afecta los niveles de glucosa, el uso concomitante puede enmascarar ciertos síntomas de hipoglucemia (palpitaciones, taquicardia). El uso concomitante de betabloqueantes con sulfonilureas podría aumentar el riesgo de hipoglucemia grave (ver Sección 4.4). Baclofeno (medicamento antiespástico), amifostina (medicamento antineoplásico): el uso concomitante con antihipertensivos es probable que aumente la caída de la presión arterial, por lo que la dosis del medicamento antihipertensivo se debe ajustar adecuadamente. Combinaciones a tener en cuenta Glucósidos digitálicos: el uso concomitante puede incrementar el tiempo de conducción atrio-ventricular. Los estudios clínicos con nebivolol no han mostrado ninguna evidencia clínica de interacción. Nebivolol no modifica la cinética de la digoxina. Antagonistas del calcio tipo dihidropiridinas (amlodipina, felodipina, lacidipina, nifedipina, nicardipina, nimodipina, nitrendipina): el uso concomitante puede aumentar el riesgo de hipotensión y no se puede excluir un aumento del riesgo de deterioro de la función de la bomba ventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca. Antipsicóticos, antidepresivos (tricíclicos, barbitúricos y fenotiazinas): el uso concomitante puede aumentar el efecto hipotensor de los beta-bloqueantes (efecto aditivo). Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES): no afectan al efecto reductor de la presión sanguínea del nebivolol. Agentes simpaticomiméticos: el uso concomitante puede contrarrestar el efecto de los antagonistas beta-adrenérgicos. Los agentes beta-adrenérgicos pueden no oponerse a la acción alfa-adrenérgica de ciertos agentes simpaticomiméticos con ambos efectos tanto alfa como beta adrenérgicos (riesgo de hipertensión, bradicardia grave y bloqueo cardiaco). Interacciones farmacocinéticas: Dado que la isoenzima CYP2D6 está implicada en el metabolismo del nebivolol, la administración conjunta con sustancias que inhiben esta enzima, especialmente paroxetina, fluoxetina, tioridazina y quinidina puede llevar a aumentar los niveles plasmáticos de nebivolol lo que se asocia a un riesgo aumentado de bradicardia intensa y reacciones adversas. La administración conjunta de cimetidina incrementó los niveles plasmáticos de nebivolol, sin modificar su efecto clínico. La administración conjunta de ranitidina no afectó la farmacocinética de nebivolol. Dado que nebivolol puede tomarse con las comidas, y los antiácidos entre comidas, ambos tratamientos pueden co-prescribirse. Combinando nebivolol con nicardipina se incrementaron ligeramente los niveles en plasma de ambos fármacos, sin modificar el efecto clínico. La administración junto con alcohol, furosemida o hidroclorotiazida no afectó la farmacocinética de nebivolol. Nebivolol no tuvo efecto sobre la farmacocinética y la farmacodinamia de la warfarina.
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