Hipertensión arterial pulmonar
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Síntomas
Los síntomas de la hipertensión pulmonar incluyen:
- una sensación de falta de aire
- cansancio
- una sensación de desmayo o mareos
- un dolor en el pecho (angina de pecho)
- latidos del corazón acelerados (palpitaciones)
- hinchazones (edemas) en las piernas, los tobillos, los pies o el abdomen
Los síntomas suelen empeorar durante el esfuerzo físico, lo que puede limitar su capacidad para participar en actividades físicas.
Si tiene un tipo de hipertensión pulmonar llamado hipertensión arterial pulmonar (HAP), es posible que no presente ningún síntoma hasta que la enfermedad esté bastante avanzada.
Causas y factores de riesgo
Los cambios en las arterias pulmonares que conducen a la hipertensión pulmonar pueden estar causadas por:
- diversas afecciones que provocan problemas en las ramas más pequeñas de las arterias pulmonares (HAP)
- afecciones que afectan a la parte izquierda del corazón
- enfermedades pulmonares o una falta de oxígeno en el organismo (hipoxia)
- coágulos sanguíneos que provocan un estrechamiento u obstrucción de las arterias pulmonares
Diagnóstico y pruebas
Pruebas y exploraciones
Ecocardiograma
Por qué se realiza un ecocardiograma
En general, un ecocardiograma se realiza para:
- comprobar si sus síntomas podrían estar causados por una afección cardíaca
- comprobar el buen funcionamiento de su corazón si tiene un problema cardíaco o si ha tenido problemas cardíacos en el pasado
Por ejemplo, puede realizarse para comprobar su corazón después de un infarto de miocardio o para diagnosticar afecciones como la insuficiencia cardíaca, una valvulopatía o una cardiopatía congénita.
Preparación para un ecocardiograma
El día del ecocardiograma, por lo general puede comer y beber como de costumbre.
Pero si necesita una prueba más detallada, durante la cual se introduce un tubo fino por la boca, puede que le pidan que no coma ni beba antes de la prueba. Se le informará si esto se aplica a su caso.
Información:Indique a la persona que realiza el ecocardiograma si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno, una enfermera o un miembro del personal formado.
Qué ocurre durante una ecocardiografía
Una ecocardiografía se realiza generalmente en el hospital, por un médico.
La prueba funciona utilizando ondas sonoras (ultrasonidos) para crear una imagen de su corazón, de manera similar a una ecografía utilizada durante el embarazo.
El tipo de ecocardiografía más frecuente se denomina ecocardiografía transtorácica (ETT).
Para este tipo de ecocardiografía:
- Se le pedirá que se quite la ropa de la mitad superior del cuerpo y se le entregará una bata para que se la ponga.
- Se le pedirá que se tumbe boca arriba en una camilla y se le colocarán parches adhesivos en el pecho para controlar su ritmo cardíaco.
- A veces, se le inyectará una pequeña cantidad de líquido (contraste) en una vena del brazo. Esto ayuda a que el corazón y los vasos sanguíneos se vean con más claridad en la imagen.
- A continuación, el médico aplicará un gel que ayuda al buen desarrollo de la prueba. Puede aplicarse en su pecho o en la sonda de ecografía.
- Después, el médico moverá lentamente la sonda de ecografía sobre su pecho. El aparato emite un ruido de silbido fuerte mientras funciona, y la prueba dura entre 30 y 40 minutos aproximadamente.
Otros tipos de ecocardiografía
Existen otros tipos de ecocardiografía que se utilizan a veces:
- ecocardiografía de esfuerzo o de estrés: similar a la ecocardiografía transtorácica, pero se le pide que utilice una cinta de correr o una bicicleta ergométrica (o se le administra un medicamento con un efecto similar al esfuerzo físico sobre el corazón) y, a continuación, se realiza otra prueba para comprobar el funcionamiento de su corazón
- ecocardiografía transesofágica (ETE): durante la cual se introduce un tubo fino que contiene una pequeña sonda de ecografía por la boca y se hace bajar hasta el esófago (el tubo digestivo) para crear una imagen más detallada de su corazón
Una ETE no es dolorosa, pero algunas personas pueden encontrarla incómoda.
La parte posterior de su garganta se anestesiará con un espray anestésico.
También puede pedir que le administren un medicamento sedante antes de la prueba.
Esto significa que no dormirá, pero estará muy somnoliento/a, con una conciencia reducida de lo que ocurre a su alrededor.
Después de una ecocardiografía
Si se le ha inyectado líquido para la prueba (contraste), puede que le pidan que espere hasta 30 minutos para asegurarse de que no presenta ninguna reacción al mismo.
Si se le ha administrado un sedante para que esté somnoliento/a durante la prueba, se le llevará a una sala de reanimación para recuperarse. Alguien deberá venir a recogerle al hospital y llevarle a casa en coche o taxi, ya que no debe conducir durante 24 horas.
Si se le ha realizado una ecocardiografía transesofágica, puede tener la garganta irritada, pero esto debería desaparecer en 1 o 2 días.
Obtención de los resultados del ecocardiograma
A veces, su médico puede hablarle de los resultados del ecocardiograma el mismo día de la prueba.
En general, se programará otra consulta después de la ecocardiografía para comentar en detalle los resultados con su médico.
Él le explicará lo que ha mostrado la prueba y si podría necesitar otras pruebas o tratamientos. Haga preguntas si no está seguro/a de algo que se le haya dicho.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
La hipertensión pulmonar no se puede curar, pero el tratamiento puede reducir los síntomas y ayudarle a controlar la enfermedad.
La hipertensión pulmonar suele empeorar con el tiempo. Sin tratamiento, puede provocar una insuficiencia cardíaca, que puede ser mortal, por lo que es importante comenzar el tratamiento lo antes posible.
Si otra enfermedad es la causa de la hipertensión pulmonar, primero debe tratarse la enfermedad subyacente. Esto a veces puede evitar un deterioro permanente de las arterias pulmonares.
Los tratamientos de la hipertensión pulmonar pueden incluir medicamentos anticoagulantes para reducir la capacidad de la sangre de formar coágulos y diuréticos para eliminar el exceso de líquido causado por la insuficiencia cardíaca.
También se le pueden ofrecer medicamentos para dilatar los vasos sanguíneos.
También se puede prescribir oxigenoterapia a domicilio si su nivel de oxígeno en sangre es bajo.
Vivir con la enfermedad
Las perspectivas en la hipertensión pulmonar varían en función de factores como:
- su causa
- la rapidez del diagnóstico
- la gravedad de sus síntomas
- la presencia de otra afección subyacente
El especialista que se ocupa de su tratamiento podrá proporcionarle información más detallada.
La hipertensión pulmonar puede afectar a su capacidad para realizar las actividades cotidianas.
Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico de familia si presenta síntomas de hipertensión pulmonar. Él podrá preguntarle sobre sus síntomas y sus antecedentes médicos y realizar una exploración clínica.
Llame al 112 o acuda a urgencias si siente un dolor torácico repentino que no cede después de unos minutos, o si tiene palpitaciones acompañadas de dolor torácico, dificultad para respirar o sensación de desmayo. Podría ser el signo de otra afección, como un coágulo de sangre en los pulmones o un problema cardíaco grave.
El diagnóstico correcto de la hipertensión pulmonar a veces puede llevar tiempo, ya que sus síntomas son similares a los de muchas otras afecciones del corazón y de los pulmones.
Las pruebas complementarias que puede realizarse incluyen un tipo de examen del corazón llamado ecocardiograma, así como un cateterismo cardíaco derecho, durante el cual se introduce un tubo fino y flexible en su arteria pulmonar.
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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).