INSUCOR 5 MG COMPRIMIDOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Insucor contiene nebivolol, un medicamento cardiovascular, perteneciente al grupo de agentes betabloqueantes selectivos (con actividad selectiva en el sistema cardiovascular). Previene el aumento de la frecuencia cardiaca, y controla la fuerza de bombeo del corazón. Ejerce también una acción dilatadora de los vasos sanguíneos, lo cual contribuye a su vez a disminuir la presión arterial. Se utiliza para el tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión). Insucor se utiliza también para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica leve y moderada en pacientes de 70 o más años de edad, administrado conjuntamente con otros medicamentos.
Antes de tomar este medicamento
No tome Insucor • si es alérgico al nebivolol o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). • si padece una o más de las siguientes alteraciones: – la presión arterial baja – problemas graves de circulación en brazos o piernas. – latido del corazón muy lento (menos de 60 latidos por minuto) – otras alteraciones graves del ritmo cardiaco (p. ej. bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer grado, alteraciones de conducción cardiaca). – insuficiencia cardiaca, que ha sufrido o ha empeorado recientemente, o si está recibiendo tratamiento intravenoso para ayudar a trabajar el corazón, después de sufrir un colapso circulatorio debido a una insuficiencia cardiaca aguda. – asma o respiración dificultosa (actualmente o en el pasado), feocromocitoma , un tumor localizado en la parte superior de los riñones (glándulas adrenales) que no está siendo tratado. – trastorno de la función hepática. – trastorno metabólico (acidosis metabólica), por ejemplo, cetoacidosis diabética. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Insucor. Informe a su médico si tiene o desarrollaalguno de los siguientes problemas: • latido del corazón anormalmente lento • un tipo de dolor torácico debido a un espasmo espontáneo de las arterias del corazón, denominado angina de Prinzmetal • insuficiencia cardiaca crónica sin tratamiento • bloqueo cardiaco de primer grado (un tipo de alteración leve de la conducción cardiaca que afecta al ritmo del corazón) • circulación deficiente en brazos o piernas, como por ejemplo, enfermedad o síndrome de Raynaud´s, o dolor al caminar parecido a un calambre. • problemas respiratorios cronicos. • diabetes: este medicamento no tiene ningún efecto sobre los niveles de azúcar en sangre, pero puede enmascarar los signos de alarma producidos por una disminución de dichos niveles (por ejemplo, palpitaciones, latido del corazón rápido) y podría aumentar el riesgo de hipoglucemia grave cuando se utiliza con cierto tipo de medicamentos antidiabéticos llamados sulfonilureas (por ejemplo, gliquidona, gliclazida, glibenclamida, glipizida, glimepirida o tolbutamida). • hiperactividad de la glándula tiroidea: este medicamento puede enmascarar los síntomas de frecuencia cardiaca acelerada debido a esta alteración.. • alergia, este medicamento puede intensificar su reacción al polen u otras sustancias a las que sea alérgico. • si padece o ha padecido psoriasis, una enfermedad de la piel caracterizada por manchas escamosas de color rosa. • si usted tiene que someterse a una intervención quirúrgica, informe siempre a su anestesista que está tomando este medicamento. Si usted padece alguna alteración renal grave, consulte a su médico antes de tomar Insucor para tratar su insuficiencia cardiaca. Al inicio del tratamiento de una insuficiencia cardiaca crónica, deberá ser regularmente monitorizado por un médico (ver sección 3). Este tratamiento no se deberá suspender brúscamente, a menos que sea claramente indicado y evaluado por su médico (ver sección 3). Niños y adolescentes No se recomienda el uso de Insucor en niños y adolescentes debido a la ausencia de datos sobre el uso de este medicamento en este tipo de pacientes. Otros medicamentos e Insucor Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento Informe siempre a su médico si, además de Insucor. está utilizando alguno de los medicamentos siguientes: Medicamentos para controla la presión arterial o medicamentos usados para tratar enfermedades cardiacas (tales como amiodarona, amlodipino, cibenzolina, clonidina, digoxina, diltiazem, disopiramida, felodipino, flecainida, guanfacina, hidroquinidina, lacidipino, lidocaína, metildopa, mexiletina, moxonidina, nicardipino, nifedipino, nimodipino, nitrendipino, propafenona, quinidina, rilmenidina, verapamilo) Sedantes y terapias usadas en el tratamiento de la psicosis ( enfermedad mental) p. ej. barbitúricos (también usados para tratar epilepsia), fenotiazina (también usado para vómitos y náuseas) y tioridazina. Medicamentos usados para tratar la depresión p. ej. amitriptilina, paroxetina y fluoxetina. Medicamentos usados para anestesia durante una operación. Medicamentos usados para tratar el asma, taponamiento nasal o determinados trastornos oculares tal como glaucoma (incremento de la presión en el ojo) o dilatación de la pupila. Baclofeno (un fármaco antiespasmódico); amifostina (un medicamento protector utilizado durante el tratamiento del cáncer). Medicamentos para la diabetes, como insulina o antidiabéticos orales. Todos estos medicamentos, al igual que nebivolol pueden influir en la presión arterial y/o en la función del corazón. Antimaláricos (mefloquina). Medicamentos para tratar un exceso de acidez en el estómago o úlceras (medicamentos antiácidos): debe tomar Insucor durante la comida, y el antiácido entre comidas. Toma de Insucor con alimentos y bebidas Ver sección 3. Embarazo y lactancia Embarazo Insucor no debe administrarse durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. Lactancia No se recomienda su uso durante la lactancia. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que puede estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Conducción y uso de máquinas Este medicamento puede causar mareos o fatiga. Si le ocurre esto, no conduzca ni maneje maquinaria. Insucor contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consúltele antes de tomar este medicamento. Insucor contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido recubierto con película; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Insucor puede tomarse antes, durante o después de las comida, pero también se puede tomar independientemente de ellas. Es preferible tomar el comprimido con un poco de agua. Tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión) La dosis habitual es 5 mg (un comprimido) al día. Es preferible tomar la dosis siempre a la misma hora del día. En pacientes con edad avanzada y/o con alteraciones renales, se recomienda iniciar el tratamiento con 2,5 mg (medio comprimido de 5 mg) al día. El efecto terapéutico sobre la presión arterial se alcanza después de 1 a 2 semanas de tratamiento. Ocasionalmente, el efecto óptimo se alcanza solo después de 4 semanas. Si usted es mayor de 75 años, es posible que necesite una vigilancia más estrecha por parte de su médico. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica • El tratamiento lo controlará estrechamente su médico. Su médico comenzará el tratamiento con 1,25 mg al día. Para esta dosis se necesita una presentación de estos comprimidos que contiene una cantidad de fármaco diferente (2,5 mg). Su médico puede aumentar la dosis a 2,5 mg (medio comprimido) al día; después, a 5 mg (un comprimido) al día y, posteriormente, a 10 mg (dos comprimidos) al día hasta alcanzar la dosis correcta para usted. Su médico le prescribirá la dosis que sea correcta para usted en cada paso y deberá seguir cuidadosamente las instrucciones de su médico. La dosis máxima recomendada es de 10 mg. Cuando inicie el tratamiento y cada vez que se le aumente la dosis, será necesario que un médico experimentado lo supervise estrechamente durante dos horas. Su médico puede disminuir la dosis si es necesario. Usted no debe dejar de tomar bruscamente el medicamento, ya que esto podría llevar a un empeoramiento de la insuficiencia cardiaca. Los pacientes con problemas renales graves no deben tomar este medicamento. Tome su medicamento una vez al día, preferiblemente a la misma hora del día. Su médico puede decidir que es necesario combinar estos comprimidos con otros medicamentos para tratar su enfermedad. Si su médico le ha indicado que tome ½ (medio) comprimido diariamente, consulte las instrucciones a continuación sobre cómo romper Insucor 2,5 mg e Insucor 5 mg comprimidos en dosis iguales. • Coloque los comprimidos sobre una superficie plana y dura (por ejemplo, una mesa o encimera), con la línea de ruptura hacia arriba. • Rompa el comprimido empujándolo con los dedos índices de ambas manos colocados a lo largo de la línea de ruptura (Diagramas 1 y 2). Diagrama 1 Diagrama 2 Diagramas 1 y 2: fácil ruptura de los comprimidos de Insucor 2,5 mg e Insucor 5 mg en dosis iguales. Uso en niños y adolescentes No lo utilice en niños y adolescentes. Si toma más Insucor del que debe Si accidentalmente usted ha tomado una sobredosis de este medicamento, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad tomada. Los síntomas y signos informados con mayor frecuencia de una sobredosis se relacionan con ritmo cardiaco muy lento (bradicardia), baja presión arterial con posible desmayo (hipotensión), dificultad para respirar tal como en asma (broncoespasmo) e insuficiencia cardiaca aguda. Puede tomar carbón activado (disponible en su farmacia), mientras está esperando la llegada. Si olvidó tomar Insucor Si olvidó tomar una dosis de Insucor, pero se acuerda poco después de cuando debía haberla tomado, tome la dosis del día como habitualmente. Por el contrario, si ha transcurrido mucho tiempo (varias horas), de manera que está cerca de la siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada y tome la siguiente dosis programada, a la hora habitual. No tome una dosis doble. Sin embargo, se debe procurar evitar el olvido repetido de la toma de la medicación.. Si interrumpe el tratamiento con Insucor Consulte siempre a su médico antes de interrumpir el tratamiento con Insucor, tanto si usted lo toma para la presión arterial elevada como para la insuficiencia cardiaca crónica.. No debe interrumpir bruscamente el tratamiento Consulte siempre a su médico antes de interrumpir el tratamiento con Insucor, tanto si usted lo toma para la presión arterial elevada como para la insuficiencia cardiaca crónica.. Si fuera necesario interrumpir el tratamiento para la insuficiencia cardiaca crónica, la dosis diaria se debe disminuir gradualmente, partiendo la dosis por la mitad en intervalos semanales. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Deje de tomar nebivolol y hable con su médico inmediatamente si usted tiene cualquiera de los siguientes efectos adversos: reacciones alérgicas de todo el cuerpo, con erupciones cutáneas generalizadas (reacciones de hipersensibilidad) hinchazón súbita, especialmente alrededor de labiospárpados y/o de la lengua pudiendo estar acompañada de dificultad respiratoria aguda (angioedema). Erupción en la piel caracterizada por ronchas rosadas, con relieve, que producen picor, de causa alérgica o no alérgica (urticaria) Dificultad para respirar como en el asma, debido a una contracción repentina de los músculos que rodean las vías respiratorias. Sensación de tirantez en el pecho, dificultad para respirar o silbidos respiratorios (broncoespasmo) Cuando Insucor se utiliza para el tratamiento de la presión arterial elevada, sus posibles efectos adversos son: Efectos adversos frecuentes ( pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Dolor de cabeza. Mareos. Cansancio. Sensación no habitual de picor u hormigueo. Diarrea. Estreñimiento. Náuseas. Sensación de falta de aire. Hinchazón de las manos o los pies. Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Latido del corazón lento u otras alteraciones cardiacas. Presión arterial baja. Dolor al caminar parecido a un calambre. Visión anormal. Impotencia (dificultad para lograr una erección). Sentimientos de depresión. Dificultades para las digestión (dispepsia), gases en el estómago o intestino (indigestión). Vómitos. Erupción de la piel, picor. Dificultad para respirar como en el asma, debido a una contracción repentina de los músculos que rodean las vías respiratorias. Sensación de tirantez en el pecho, dificultad para respirar o silbidos respiratorios (broncoespasmo). Pesadillas. Efectos adversos muy raros ( pueden afectar hasta 1 de cada 10,000 personas): Desmayo. Empeoramiento de una psoriasis (enfermedad de la piel caracterizada por manchas escamosas de color rosa). Los siguientes efectos adversos se han informado solo en algunos casos aislados durante el tratamiento con este medicamento: reacciones alérgicas en todo el cuerpo, con erupciones cutáneas generalizadas(reacciones de hipersensibilidad) hinchazón súbita, especialmente alrededor de los labios, párpados y/o de lalengua pudiendo estar acompañada de dificultad respiratoria aguda. (angioedema). Erupción de la piel caracterizada por ronchas rosadas, con relieve, que producen picor, de causa alérgica o no alérgica (urticaria) En un estudio clínico para la insuficiencia cardiaca crónica, se observaron los siguientes efectos adversos: Efectos adversos muy frecuentes (pueden afetar a más de 1 de cada 10 personas): Ritmo cardiaco lento. Mareos. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Empeoramiento de la insuficiencia cardiaca. Presión arterial baja (como sensación de mareo al levantarse rápidamente). intolerancia a este medicamento. Alteración leve de la conducción cardiaca que afecta al ritmo cardiaco (bloqueo auriculoventricular de primer grado). Hinchazón de las extremidades inferiores (como, por ejemplo, hinchazón de tobillos). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente al través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento..
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente. Si el medicamento pierde color o muestra cualquier signo de deterioro, pida consejo al farmacéutico que le dirá lo que debe hacer.
Contenido del envase y otra información
Composición de Insucor El principio activo es nebivolol. Cada comprimido contiene 5 mg de nebivolol, equivalentes a 5,45 mg de nebivolol hidrocloruro. Los demás componentes son: Lactosa monohidrato, almidón de maíz, croscarmelosa sódica, hipromelosa, celulosa microcristalina, sílice coloidal anhidro y estearato de magnesio. Aspecto del producto y contenido del envase Comprimidos biconvexos no recubiertos, de forma circular y color blanco, con la leyenda “N” y “L” grabada a sendos lados de una ranura por un lado, y lisos por el otro. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Los comprimidos de Insucor 5 mg se presentan en blísters conteniendo 14, 28, 30, 50, 90, 98, 100 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Glenmark Arzneimittel GmbH Industriestr. 31 82194 Gröbenzell Alemania Responsable de la fabricación: Glenmark Pharmaceuticals s.r.o. Fibichova 143 56617 Vysoke Myto República Checa Glenmark Generics (Europe) Ltd. The Old Sawmill, Hatfield Park Hatfield, Herts., AL9 5PG Reino Unido Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigíendose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Glenmark Farmacéutica, S.L.U. C/ Retama 7, 7ª planta 28045 Madrid España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania Nebivolol Glenmark 5 mg Tabletten Hungría Nebitrix 5 mg Países Bajos Nebivolol Glenmark 5 mg tabletten Eslovaquia Nebitrix 5 mg España INSUCOR 5 mg comprimidos Fecha de la última revisión de este prospecto: Abril 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS): http://www.aemps.gob.es//
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Hipertensión Tratamiento de la hipertensión esencial. Insuficiencia cardiaca crónica (ICC) Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable de leve a moderada, asociado a tratamiento estándar en pacientes ancianos de =70.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Hipertensión Adultos Insucor 2,5 mg comprimidos: la dosis es 5 mg (dos comprimidos) al día, preferiblemente a la misma hora del día. Insucor 5 mg comprimidos EFG: la dosis es 5 mg (un comprimido) al día, preferiblemente a la misma hora del día. El efecto reductor de la presión arterial se hace evidente después de 1-2 semanas de tratamiento. Ocasionalmente, el efecto óptimo tarda 4 semanas en alcanzarse. Combinación con otros agentes antihipertensivos Los beta-bloqueantes pueden utilizarse solos o de forma concomitante con otros antihipertensivos. Hasta la fecha, sólo se ha observado un efecto antihipertensivo adicional cuando el nebivolol se asocia con hidroclorotiazida en dosis de 12,5-25 mg. Pacientes con insuficiencia renal En los pacientes con insuficiencia renal, la dosis de inicio recomendada es de 2,5 mg al día. Si es necesario, la dosis diaria puede aumentarse a 5 mg. Pacientes con insuficiencia hepática Los datos disponibles en los pacientes con insuficiencia hepática o deterioro de la función hepática son limitados. Por lo tanto, el uso de los comprimidos de Insucor 2,5 mg o Insucor 5 mg en estos pacientes está contraindicado. Ancianos En los pacientes mayores de 65 años, la dosis de inicio recomendada es de 2,5 mg al día. Si es necesario, la dosis diaria puede aumentarse a 5 mg. No obstante, dada la limitada experiencia en los pacientes mayores de 75 años, en estos pacientes la administración se debe realizar con precaución y se deben monitorizar de forma continuada. Población pediátrica La eficacia y seguridad de Insucor 2,5 mg o Insucor 5 mg en niños y adolescentes menores de 18 años no ha sido establecida. No hay datos disponibles. Por lo tanto, no se recomienda el uso en niños y adolescentes. Insuficiencia cardiaca crónica (ICC) El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable debe iniciarse con un aumento gradual de la dosis hasta alcanzar la dosis óptima e individual de mantenimiento. Los pacientes deben presentar una insuficiencia cardiaca crónica estable, sin insuficiencia aguda, durante las últimas 6 semanas. Se recomienda que el médico tenga experiencia en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica. En los pacientes que reciben terapia farmacológica cardiovascular, incluidos los diuréticos, la digoxina, los IECA o los antagonistas de la angiotensina II, las pautas de dosificación de estos fármacos deben estabilizarse durante las dos semanas anteriores al inicio del tratamiento con Insucor 2,5 mg o Insucor 5 mg comprimidos. El ajuste de la dosis inicial debe efectuarse a través de las siguientes etapas, en intervalos de una a dos semanas, en función de la tolerabilidad del paciente: 1,25 mg de nebivolol, que se aumentarán a 2,5 mg de nebivolol una vez al día; a continuación, a 5 mg una vez al día y, posteriormente, a 10 mg una vez al día. La dosis máxima recomendada es de 10 mg de nebivolol una vez al día. El inicio del tratamiento y cada aumento de la dosis deben efectuarse bajo la supervisión de un médico experimentado, durante un periodo de al menos dos horas, con el fin de garantizar que el estado clínico del paciente (especialmente en lo que se refiere a la presión arterial, la frecuencia cardiaca, las alteraciones de la conducción y los signos de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca) permanezca estable. La aparición de acontecimientos adversos en los pacientes puede impedir que éstos reciban la dosis máxima recomendada. Si es necesario, la dosis alcanzada también puede disminuirse por etapas y reintroducirse, según convenga. Durante la fase de titulación, en caso de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o de intolerancia, se recomienda disminuir primero la dosis de nebivolol o, si es necesario, detener inmediatamente su administración (en caso de hipotensión grave, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca con edema agudo de pulmón, shock cardiógeno, bradicardia sintomática o bloqueo auriculoventricular). El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable con nebivolol es generalmente un tratamiento de larga duración. No se recomienda suspender bruscamente el tratamiento con nebivolol, dado que esto podría llevar a un empeoramiento transitorio de la insuficiencia cardiaca. Si es necesario interrumpir la terapia, la dosis debe disminuirse gradualmente a la mitad, en intervalos semanales. Pacientes con insuficiencia renal No se requiere ajuste de dosis en los pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada, dado que la titulación hasta la dosis máxima tolerada se efectúa de forma individualizada en cada paciente. No hay experiencia en los pacientes con insuficiencia renal grave (creatinna sérica ≥ 250 μmol/l). Por lo tanto, no se recomienda el uso del nebivolol en estos pacientes. Pacientes con insuficiencia hepática Los datos disponibles en pacientes con insuficiencia hepática son limitados. Por lo tanto, el uso de los comprimidos de Insucor 2,5 mg o Insucor 5 mg en estos pacientes está contraindicado. Ancianos No es necesario realizar ningún ajuste de la dosis, dado que la titulación hasta la dosis máxima tolerada se efectúa de forma individualizada. Población pediátrica La eficacia y seguridad de Insucor 2,5 mg o Insucor 5 mg en niños y adolescentes menores de 18 años no ha sido establecida. No hay datos disponibles. Por lo tanto, no se recomienda el uso en niños y adolescentes. Forma de administración Vía oral. Los comprimidos pueden tomarse durante las comidas4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes mostrados en la lista en la sección 6.1. Insuficiencia hepática o deterioro de la función hepática. Insuficiencia cardiaca aguda, shock cardiogénico o episodios de descompensación de la insuficiencia cardiaca que requieran tratamiento intravenoso con ionotrópicos. Además, tal como ocurre con otros beta-bloqueantes, Nebivolol está contraindicado en: Síndrome del seno enfermo, incluido bloqueo sino-auricular. Bloqueo AV de segundo o tercer grado (sin marcapasos). Antecedentes de broncoespasmo y asma bronquial. Feocromocitoma no tratado. Acidosis metabólica. Bradicardia (ritmo cardiaco < 60 latidos/min antes de comenzar la terapia). Hipotensión (presión arterial sistólica < 90 mmHg). Alteraciones graves de la circulación periférica.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacodinámicas Asociaciones no recomendadas: Antiarrítmicos de clase I (quinidina, hidroquinidina, cibenzolina, flecainida, disopiramida, lidocaína, mexiletina, propafenona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción auriculoventricular e incrementarse el efecto inotrópico negativo (ver sección 4.4). Antagonistas de los canales del calcio de tipo verapamilo/diltiazem: influencia negativa sobre la contractilidad y la conducción auriculoventricular. La administración intravenosa de verapamilo en los pacientes con tratamiento beta-bloqueante puede causar una hipotensión profunda y bloqueo auriculoventricular (ver sección 4.4). Antihipertensivos de acción central (clonidina, guanfacina, moxonidina, metildopa, rilmenidina): el uso concomitante de antihipertensivos de acción central puede empeorar la insuficiencia cardiaca a través de un descenso del tono simpático central (disminución de la frecuencia y el gasto cardiacos, vasodilatación) (ver sección 4.4). La suspensión brusca, especialmente si se realiza antes de la interrupción del beta-bloqueante, puede aumentar el riesgo de “hipertensión de rebote”. Asociaciones que deben usarse con precaución: Antiarrítmicos de clase III (amiodarona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción auriculoventricular. Anestésicos volátiles halogenados: el uso concomitante de antagonistas beta-adrenérgicos y anestésicos puede atenuar la taquicardia refleja y aumentar el riesgo de hipotensión (ver sección 4.4). Como norma general, debe evitarse la retirada súbita del tratamiento beta-bloqueante. Es preciso informar al anestesista si el paciente está tomando Insucor 2,5 mg o Insucor 5 mg comprimidos. Insulina y antidiabéticos orales: aunque el nebivolol no afecta a las concentraciones de glucosa, su uso concomitante puede enmascarar ciertos síntomas de hipoglucemia (palpitaciones, taquicardia). El uso concomitante de betabloqueantes con sulfonilureas podría aumentar el riesgo de hipoglucemia grave (ver Sección 4.4). Baclofeno (antiespástico), amifostina (adyuvante antineoplásico): es probable que su uso concomitante con antihipertensivos aumente el descenso de la presión arterial, por lo que la pauta de dosificación de los antihipertensivos debe ajustarse tal como corresponda. Mefloquina (antimalárico): en teoría, su administración concomitante con bloqueantes beta-adrenérgicos podría contribuir a una prolongación del intervalo QTc. Asociaciones que es preciso valorar: Glucósidos digitálicos: su uso concomitante puede aumentar el tiempo de conducción auriculoventricular. Los ensayos clínicos con nebivolol no han revelado datos clínicos indicativos de la existencia de interacciones. El nebivolol no influye sobre las características cinéticas de la digoxina. Antagonistas del calcio de tipo dihidropiridina (amlodipino, felodipino, lacidipino, nifedipino, nicardipino, nimodipino, nitrendipino): su uso concomitante puede aumentar el riesgo de hipotensión y no es posible excluir un aumento del riesgo de un mayor deterioro de la función de bomba del ventrículo en los pacientes con insuficiencia cardiaca. Antipsicóticos, antidepresivos (tricíclicos, barbitúricos y fenotiazinas): el uso concomitante puede aumentar el efecto hipotensor de los beta-bloqueantes (efecto aditivo). Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): no afectan al efecto reductor de la presión arterial del nebivolol. Simpaticomiméticos: su uso concomitante puede contrarrestar el efecto de los antagonistas beta-adrenérgicos. Los fármacos adrenérgicos β pueden causar una actividad adrenérgica α carente de oposición por parte de los simpaticomiméticos con efectos tanto adrenérgicos α como β (riesgo de hipertensión, bradicardia grave y bloqueo cardiaco). Interacciones farmacocinéticas Dado que en el metabolismo del nebivolol interviene la isoenzima CYP2D6, la administración concomitante de sustancias inhibidoras de esta enzima, especialmente la paroxetina, la fluoxetina, la tioridazina y la quinidina, puede causar un aumento de las concentraciones plasmáticas de nebivolol, que se asocia con un aumento del riesgo de bradicardia excesiva y de reacciones adversas. La administración concomitante de cimetidina aumentó las concentraciones plasmáticas de nebivolol, sin modificar su efecto clínico. La administración concomitante de ranitidina no afectó a las propiedades farmacocinéticas del nebivolol. Ambos tratamientos pueden co-prescribirse, siempre que Insucor 2,5 mg o Insucor 5 mg se tome con una de las comidas, y el antiácido entre las mismas. La asociación de nebivolol con nicardipino generó un ligero aumento de las concentraciones plasmáticas de ambos fármacos, sin modificar su efecto clínico. La administración concomitante de alcohol, furosemida o hidroclorotiazida no afectó a las propiedades farmacocinéticas del nebivolol. El nebivolol no afecta a las propiedades farmacocinéticas ni farmacodinámicas de la warfarina.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C07A)
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