SPINRAZA 12 MG SOLUCION INYECTABLE
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Spinraza contiene el principio activo nusinersén que pertenece a un grupo de medicamentos llamados oligonucleótidos antisentido. Spinraza se utiliza para tratar una enfermedad genética llamada atrofia muscular espinal (AME). La causa de la atrofia muscular espinal es una deficiencia de una proteína llamada supervivencia de la neurona motora (SMN) en el organismo. Esta deficiencia da lugar a la pérdida de las neuronas en la médula espinal, lo que produce el debilitamiento de los músculos de los hombros, caderas, muslos y parte superior de la espalda. Asimismo, puede debilitar los músculos que se utilizan para respirar y tragar. Spinraza ayuda al organismo a producir más proteína SMN que falta en las personas con AME. Esto reduce la pérdida de neuronas y así puede mejorar la fuerza muscular.
Antes de tomar este medicamento
No debe recibir Spinraza si usted o su hijo es alérgico a nusinersén o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). En caso de duda, consulte a su médico o enfermero antes de que usted o su hijo reciba Spinraza. Advertencias y precauciones Existe un riesgo de presentar efectos adversos tras la administración de Spinraza mediante un procedimiento de punción lumbar (ver sección 3). Estos efectos adversos pueden incluir dolores de cabeza, vómitos y dolor de espalda. También se pueden presentar dificultades al administrar un medicamento mediante este método en pacientes muy jóvenes y en pacientes con escoliosis (desviación y curvatura de la columna). Se ha demostrado que otros medicamentos que pertenecen al mismo grupo que Spinraza afectan a las células de la sangre que ayudan en la coagulación. Antes de que le administren Spinraza a usted o a su hijo, su médico puede decidir hacerle un análisis de sangre para comprobar que su sangre o la sangre de su hijo puede coagularse correctamente. Puede que no sea necesario realizar este análisis cada vez que le administren Spinraza a usted o a su hijo. Se ha demostrado que otros medicamentos que pertenecen al mismo grupo que Spinraza afectan a los riñones. Antes de que le administren Spinraza, su médico puede decidir hacerle un análisis de orina para comprobar que sus riñones funcionan correctamente. Puede que no sea necesario realizar este análisis cada vez que le administren Spinraza a usted o a su hijo. Se ha notificado un número pequeño de casos de pacientes que desarrollaron hidrocefalia (acumulación de demasiado líquido alrededor del cerebro) tras la administración de Spinraza. Algunos de estos pacientes necesitaron la colocación de un dispositivo llamado válvula de derivación ventriculoperitoneal para tratar la hidrocefalia. Si observa algún síntoma como aumento del tamaño de la cabeza, disminución del nivel de conciencia, náuseas, vómitos o dolor de cabeza persistentes u otros síntomas que le preocupen, informe a su médico o al médico de su hijo para recibir el tratamiento necesario. En la actualidad, se desconocen los riesgos y los beneficios de continuar el tratamiento con Spinraza en pacientes portadores de una válvula de derivación ventriculoperitoneal. Consulte a su médico antes de que le administren Spinraza a usted o a su hijo. Otros medicamentos y Spinraza Informe a su médico si usted o su hijo está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento en el futuro. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de que le administren este medicamento. Es preferible evitar el uso de Spinraza durante el embarazo y la lactancia. Conducción y uso de máquinas La influencia de Spinraza sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante. Spinraza contiene una pequeña cantidad de sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por vial de 5 ml; esto es, esencialmente “exento de sodio” y se puede utilizar en personas con dietas pobres en sodio. Spinraza contiene una pequeña cantidad de potasio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de potasio (39 mg) por vial de 5 ml, por lo que esencialmente “exento de potasio”.
Cómo se administra
Spinraza se administra en una dosis de 12 mg: El primer día de tratamiento, día 0. Luego alrededor del día 14, día 28 y día 63. Luego una vez cada 4 meses. Spinraza se administra mediante inyección en la parte inferior de la espalda. Esta inyección, llamada punción lumbar, se realiza introduciendo una aguja en el espacio que rodea la médula espinal. Un médico con experiencia en punciones lumbares será quien administre las inyecciones. También le pueden administrar a usted o a su hijo un medicamento para que se relaje o se duerma durante el procedimiento. Durante cuánto tiempo se debe utilizar Spinraza Su médico le dirá por cuánto tiempo necesita usted o su hijo que le administren Spinraza. No deje el tratamiento con Spinraza a menos que se lo indique su médico. Si usted o su hijo olvida una inyección Si usted o su hijo olvida una dosis de Spinraza, hable con su médico de modo que se le pueda administrar Spinraza lo antes posible. Si tiene alguna pregunta sobre cómo se administra Spinraza, pregunte a su médico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Pueden aparecer efectos adversos asociados a la punción lumbar mientras le administran Spinraza o después de la administración. La mayoría de estos efectos adversos se comunican dentro de las 72 horas siguientes al procedimiento. Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Dolor de espalda. Dolor de cabeza. Vómitos. Fiebre (temperatura alta). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Infección grave asociada a la punción lumbar (p. ej., meningitis). Hidrocefalia (acumulación de demasiado líquido alrededor del cerebro). Meningitis no causada por una infección (inflamación de la membrana situada alrededor de la médula espinal y del cerebro, que se puede presentar como rigidez de nuca, dolor de cabeza, fiebre, náuseas y vómitos). Hipersensibilidad (una reacción alérgica o de tipo alérgica que puede incluir hinchazón de la cara, los labios o la lengua, erupción cutánea o picor). Aracnoiditis (inflamación de una membrana que rodea el cerebro y la médula espinal), que puede causar dolor en la parte baja de la espalda, o dolor, entumecimiento o debilidad en las piernas. Comunicación de efectos adversos Si usted o su hijo experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el vial y en la caja después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en nevera (entre 2ºC y 8ºC). No congelar. Conservar el vial en el embalaje exterior para protegerlo de la luz. Si no es posible conservarlo en nevera, Spinraza se puede conservar en la caja original, protegido de la luz o a una temperatura igual o inferior a 30ºC durante un máximo de 14 días. Los viales de Spinraza sin abrir se pueden sacar y volver a meter en la nevera en caso necesario. Si se saca de la caja original, el tiempo total que el medicamento esté fuera de la nevera no debe superar las 30 horas, a una temperatura que no exceda de 25ºC. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Spinraza El principio activo es nusinersén Spinraza 12 mg Cada vial de 5 ml contiene nusinersén de sodio equivalente a 12 mg de nusinersén. Cada ml contiene 2,4 mg de nusinersén. Los demás componentes son dihidrogenofosfato de sodio dihidrato, hidrogenofosfato de sodio, cloruro de sodio (ver sección 2 “Spinraza contiene una pequeña cantidad de sodio”), cloruro de potasio (ver sección 2 “Spinraza contiene una pequeña cantidad de potasio”), cloruro de calcio dihidrato, cloruro de magnesio hexahidratado, hidróxido de sodio, ácido clorhídrico, agua para preparaciones inyectables. Aspecto del producto y contenido del envase Spinraza es una solución inyectable transparente e incolora. Cada caja de Spinraza contiene un vial. Cada vial es únicamente para un solo uso en un paciente. No diluir.. Titular de la autorización de comercialización y Responsable de la fabricación Biogen Netherlands B.V. Prins Mauritslaan 13 1171 LP Badhoevedorp Países Bajos Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Biogen Belgium N.V./S.A. Tél/Tel: +32 2 219 12 18 Lietuva Biogen Lithuania UAB Tel: +370 5 259 6176 Luxembourg/Luxemburg Biogen Belgium N.V./S.A. Tél/Tel: +32 2 219 12 18 Ceská republika Biogen (Czech Republic) s.r.o. Tel: +420 255 706 200 Magyarország Biogen Hungary Kft. Tel.: +36 1 899 9880 Danmark Biogen (Denmark) A/S Tlf.: +45 77 41 57 57 Malta Pharma MT limited Tel: +356 213 37008/9 Deutschland Biogen GmbH Tel: +49 (0) 89 99 6170 Nederland Biogen Netherlands B.V. Tel: +31 20 542 2000 Eesti Biogen Estonia OÜ Tel: + 372 618 9551 Norge Biogen Norway AS Tlf: +47 23 40 01 00 Ελλáδα Genesis Pharma SA Τηλ: +30 210 8771500 Österreich Biogen Austria GmbH Tel: +43 1 484 46 13 España Biogen Spain SL Tel: +34 91 310 7110 Polska Biogen Poland Sp. z o.o. Tel.: +48 22 351 51 00 France Biogen France SAS Tél: +33 (0)1 41 37 95 95 Portugal Biogen Portugal Tel.: +351 21 318 8450 Hrvatska Biogen Pharma d.o.o. Tel: +385 (0) 1 775 73 22 România Ewopharma România SRL Tel: + 40 21 260 13 44 Ireland Biogen Idec (Ireland) Ltd. Tel: +353 (0)1 463 7799 Slovenija Biogen Pharma d.o.o. Tel.: +386 1 511 02 90 Ísland Icepharma hf Sími: +354 540 8000 Slovenská republika Biogen Slovakia s.r.o. Tel.: +421 2 323 340 08 Italia Biogen Italia s.r.l. Tel: +39 02 584 9901 Suomi/Finland Biogen Finland Oy Puh/Tel: +358 207 401 200 Κúπρος Genesis Pharma Cyprus Ltd Τηλ: +357 22765715 Sverige Biogen Sweden AB Tel: +46 8 594 113 60 Latvija Biogen Latvia SIA Tel: + 371 68 688 158 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu. ——————————————————————————————————————- Esta información está destinada únicamente a profesionales sanitarios: 1. Se debe inspeccionar visualmente el vial de Spinraza para detectar partículas antes de la administración. En caso de observar partículas y/o que el líquido del vial no sea transparente e incoloro, no se debe utilizar el vial. 2. Se debe seguir una técnica aséptica cuando se prepare la solución de Spinraza para administración intratecal. 3. Antes de la administración, se debe sacar el vial de la nevera y dejar que alcance la temperatura ambiente (25ºC), sin utilizar fuentes de calor externas. 4. Si el vial sigue sin abrir y la solución no se ha utilizado, se debe meter de nuevo en la nevera. 5. Justo antes de la administración, retire la cápsula de cierre de plástico e introduzca la aguja de la jeringa en el vial por el centro del sello para extraer el volumen necesario. No se debe diluir Spinraza. No es necesario utilizar filtros externos. 6. Spinraza se administra en inyección en bolo intratecal durante 1 a 3 minutos, utilizando una aguja de anestesia raquídea. 7. No se debe administrar la inyección en áreas de la piel con signos de infección o inflamación. 8. Se recomienda extraer el volumen de LCR equivalente al volumen de Spinraza a inyectar antes de la administración de Spinraza. 9. Una vez extraída la solución a la jeringa, si no se utiliza en el plazo de 6 horas, se debe eliminar. 10. La eliminación del medicamento no utilizado contenido en el vial y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él se debe realizar de acuerdo con la normativa local.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Spinraza está indicado para el tratamiento de la atrofia muscular espinal 5q.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con Spinraza únicamente debe iniciarlo un médico con experiencia en el manejo de la atrofia muscular espinal (AME). La decisión de tratar a un paciente se debe basar en una evaluación individualizada realizada por un experto que valore para ese paciente los beneficios esperados frente a los posibles riesgos del tratamiento con Spinraza. Los pacientes con hipotonía profunda e insuficiencia respiratoria al nacer, en los que no se ha estudiado Spinraza, puede que no presenten un beneficio clínicamente significativo debido a la deficiencia grave de proteína de supervivencia de la neurona motora (SMN, por sus siglas en inglés). Posología Hay dos pautas posológicas disponibles. Una pauta posológica baja de 12 mg y una pauta posológica alta de 50/28 mg. El tratamiento con Spinraza se debe iniciar lo antes posible tras el diagnóstico. Pauta posológica baja Esta pauta se administra con una dosis de carga de 12 mg los días 0, 14, 28 y 63 y, a partir de entonces, una dosis de mantenimiento de 12 mg una vez cada 4 meses. Pauta posológica alta Se debe administrar una dosis de carga de 50 mg el día 0 y el día 14. A partir de entonces, se debe administrar una dosis de mantenimiento de 28 mg una vez cada 4 meses. Cambio de la pauta posológica baja a la pauta posológica alta Los pacientes que actualmente reciben tratamiento con Spinraza 12 mg pueden pasar a la pauta posológica de 50/28 mg con una dosis de carga de 50 mg que se administrará al menos 4 meses (+/–14 días) después de la última dosis de 12 mg. A partir de entonces, se debe administrar la dosis de mantenimiento de 28 mg una vez cada 4 meses. Duración del tratamiento Se debe revisar periódicamente la necesidad de continuar con el tratamiento y se debe considerar de forma individualizada en función de las manifestaciones clínicas y de la respuesta al tratamiento del paciente. Dosis olvidadas o retrasadas Si se retrasa o se olvida una dosis de carga o de mantenimiento, se debe administrar Spinraza según el esquema que se muestra a continuación en la Tabla 1 y la Tabla 2 para las pautas posológicas de 12 mg y 50/28 mg, respectivamente. Tabla 1: Recomendaciones para las dosis retrasadas u olvidadas para la pauta posológica de 12 mg Dosis retrasada u olvidada Momento de la administración de la dosis Dosis de carga Administrar la dosis de carga retrasada u olvidada lo antes posible manteniendo, al menos, un intervalo de 14 días entre dosis; continuar con las dosis siguientes en los intervalos prescritos desde la última dosis. P. ej., si la tercera dosis de carga se administra 30 días tarde, en el día 58 (en lugar del día 28 según el esquema inicial), entonces la cuarta dosis de carga se debe administrar 35 días después, en el día 93 (en lugar del día 63, según el esquema inicial) administrando la dosis de mantenimiento 4 meses después. Dosis de mantenimiento Momento de la administración de la dosis > 4 a < 8 meses desde la última dosis Administrar la dosis de mantenimiento retrasada lo antes posible; después administrar la siguiente dosis de mantenimiento según la fecha programada al inicio, siempre que estas dos dosis se administren con al menos 14 días de diferencia*; ≥ 8 a < 16 meses desde la última dosis Administrar la dosis omitida lo antes posible y luego la siguiente dosis 14 días después*; ≥ 16 a < 40 meses desde la última dosis Administrar la dosis olvidada lo antes posible y luego la siguiente dosis 14 días después, seguida de una tercera dosis 14 días después*; ≥ 40 meses desde la última dosis Administrar todas las dosis de carga en los intervalos prescritos (días 0, 14, 28 y 63)*; *Después de las recomendaciones anteriores, se debe administrar una dosis de mantenimiento 4 meses después de la última dosis y repetirla cada 4 meses. Tabla 2: Recomendaciones para las dosis retrasadas u olvidadas para la pauta posológica de 50/28 mg Dosis retrasada u olvidada Momento de la administración de la dosis Segunda dosis de carga Si han transcurrido menos de 4,5 meses desde la última dosis, administrar la dosis de carga de 50 mg olvidada lo antes posible; administrar la dosis de mantenimiento de 28 mg según la fecha programada originalmente, siempre que estas dos dosis se administren con al menos 14 días de diferencia; a partir de entonces, administrar 28 mg cada 4 meses. Si han transcurrido entre 4,5 y menos de 8,5 meses desde la última dosis, administrar la dosis de carga de 50 mg olvidada lo antes posible; a continuación, administrar la dosis de mantenimiento de 28 mg 14 días después y, a partir de entonces, administrar la siguiente dosis de mantenimiento de 28 mg cada 4 meses. Si han transcurrido más de 8,5 meses desde la última dosis, reiniciar el esquema. Dosis de mantenimiento <8 meses desde la última dosis Administrar la dosis olvidada lo antes posible; después administrar la siguiente dosis de mantenimiento según la fecha programada originalmente, siempre que estas dos dosis se administren con al menos 14 días de diferencia; después administrar las siguientes dosis de mantenimiento cada 4 meses a partir de entonces. 8 meses a <12 meses desde la última dosis Administrar la dosis retrasada lo antes posible; después administrar una dosis de mantenimiento adicional 14 días más tarde; después administrar las siguientes dosis de mantenimiento cada 4 meses a partir de entonces. ≥12 meses desde la última dosis Reiniciar el esquema. Poblaciones especiales Insuficiencia renal No se ha estudiado el uso de nusinersén en pacientes con insuficiencia renal. No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes con insuficiencia renal y se debe supervisar a estos pacientes de forma estrecha. Insuficiencia hepática No se ha estudiado el uso de nusinersén en pacientes con insuficiencia hepática. Nusinersén no se metaboliza a través del sistema enzimático del citocromo P450 en el hígado; por lo tanto, es poco probable que sea necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática (ver las secciones 4.5 y 5.2). Forma de administración Spinraza se administra por vía intratecal mediante punción lumbar. El tratamiento lo deben administrar profesionales sanitarios con experiencia en la realización de punciones lumbares. Spinraza se administra en inyección en bolo intratecal durante 1 a 3 minutos, utilizando una aguja de anestesia raquídea. No se debe administrar la inyección en áreas de la piel con signos de infección o inflamación. Se recomienda extraer el volumen de líquido cefalorraquídeo (LCR) del paciente, equivalente al volumen de Spinraza a inyectar antes de la administración de Spinraza. Puede ser necesario sedar al paciente para administrarle Spinraza, según indique su situación clínica. Se puede considerar el uso de la ecografía (u otras técnicas de imagen) para guiar la administración intratecal de Spinraza, especialmente en pacientes más jóvenes y en pacientes con escoliosis; consultar las instrucciones de uso del medicamento en la sección 6.6.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
No se han realizado estudios de interacciones. Los estudios in vitro indicaron que nusinersén no induce ni inhibe el metabolismo mediado por CYP450. Los estudios in vitro indican que la probabilidad de interacciones con nusinersén debido a la competición por la unión a proteínas plasmáticas o debido a la competición con los transportadores o inhibición de los mismos es baja.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC M09A)
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