Artritis psoriásica

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Acerca de la enfermedad

La artritis psoriásica es una afección que provoca dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones, a menudo acompañada de alteraciones en las uñas y de una sensación de agotamiento. Puede aparecer en personas con psoriasis y se debe a un ataque del sistema inmunitario contra los tejidos sanos. El tratamiento principal se basa en los medicamentos, y el ejercicio físico, así como dejar de fumar, pueden ayudar a aliviar los síntomas.

Síntomas

Síntomas de la artritis psoriásica

Los síntomas de la artritis psoriásica incluyen:

  • dolor, hinchazón y rigidez en una o varias articulaciones
  • dedos de las manos o de los pies hinchados
  • cambio del color habitual de las uñas o aparición de pequeñas depresiones u hoyuelos en las uñas
  • sensación de agotamiento, de falta de energía

Los síntomas pueden ser más intensos por la mañana, justo después de despertarse, y pueden mejorar con el movimiento.

Algunas personas pueden presentar al mismo tiempo síntomas de psoriasis, como piel seca y descamada.

Qué puede hacer para aliviar los síntomas de la artritis psoriásica

Existen varias medidas que puede tomar para aliviar los síntomas de la artritis psoriásica.

Qué hacer

  • practique actividad física con regularidad: los ejercicios de bajo impacto, como la natación, caminar y el yoga, pueden ayudar a fortalecer y proteger las articulaciones

  • intente perder peso si tiene sobrepeso, para reducir la presión sobre las articulaciones

  • reduzca el consumo de alcohol si toma medicamentos: el alcohol puede influir en el efecto de los medicamentos

Qué no hacer

  • no fume, ya que el tabaquismo puede agravar los síntomas de la artritis psoriásica

  • no utilice remedios a base de plantas, ya que pueden interferir con los medicamentos que esté tomando

Causas y factores de riesgo

Algunas personas con psoriasis desarrollan artritis psoriásica.

A veces, esta puede aparecer después de muchos años de psoriasis.

Al igual que la psoriasis, la artritis psoriásica está causada por el ataque del sistema inmunitario a los tejidos sanos.

No se sabe exactamente por qué algunas personas con psoriasis desarrollan artritis psoriásica y otras no.

Diagnóstico y pruebas

Si su médico de familia cree que usted sufre artritis psoriásica, le derivará a un especialista (reumatólogo).

Las pruebas complementarias que podrían realizarle incluyen:

  • análisis de sangre
  • análisis del líquido articular: se extrae líquido de una articulación afectada y se analiza
  • radiografías, ecografías y una resonancia magnética (RM)

Pruebas y análisis

La resonancia magnética (RM) · La ecografía · La radiografía · Los análisis de sangre

RM (resonancia magnética)

Por qué se realiza una RM

La RM puede utilizarse para:

  • determinar la causa de sus síntomas
  • examinar sus huesos y sus órganos
  • evaluar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo, comprobar el tamaño de un tumor durante y después del tratamiento de un cáncer

Preparación para una RM

El hospital donde le realizarán la RM le indicará si debe hacer algo antes de la prueba.

Es posible que le pidan:

  • no llevar ningún objeto que contenga metal, como joyas, sujetador, horquillas o audífonos
  • sacar las monedas o las llaves de los bolsillos
  • ponerse una bata de hospital si su ropa tiene partes metálicas, como cremalleras
  • no maquillarse

Le pedirán que rellene un formulario indicando si:

  • está embarazada o podría estarlo
  • está en periodo de lactancia
  • le han realizado intervenciones quirúrgicas anteriormente
  • tiene problemas renales
  • tiene partes metálicas en el cuerpo, como grapas quirúrgicas, un marcapasos, empastes o puentes dentales
  • tiene alergias, incluida la alergia a una sustancia llamada medio de contraste que se utiliza en algunas pruebas
Información:

Hable con un profesional sanitario del hospital antes de la cita si se siente ansioso/a ante la idea de someterse a una RM o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Podrán administrarle un medicamento para ayudarle a relajarse.

También puede preguntar si puede ir acompañado/a de una persona para que le apoye durante la prueba.

Qué ocurre durante una RM

Una RM se realiza en el hospital y la lleva a cabo un técnico en radiología.

Suele durar entre 15 minutos y 1 hora, pero a veces puede ser más larga.

Antes de la RM

Antes de la prueba, es posible que le administren una inyección de un medio de contraste (colorante) para que se aprecien más detalles en las imágenes de la RM.

Durante la RM

Durante la RM:

  1. Le pedirán que se tumbe boca arriba en una camilla.
  2. Le darán tapones para los oídos o auriculares para proteger su audición, ya que los aparatos de RM producen ruidos fuertes y chasquidos durante la obtención de imágenes.
  3. El técnico en radiología controlará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablarle durante la prueba.
  4. Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda obtener imágenes nítidas.
  5. Es posible que le pidan que contenga la respiración en algunos momentos de la prueba.
Después de la RM

Después de la prueba, el técnico en radiología volverá a la sala para bajar la camilla y que usted pueda levantarse.

Si le han administrado un medio de contraste, es posible que le pidan que espere en el hospital hasta 30 minutos para asegurarse de que no presenta ninguna reacción a este producto.

Si ha recibido un medicamento para relajarse durante la RM, es posible que pueda irse a casa unas horas más tarde. Alguien deberá ir a recogerle al hospital y llevarle a casa en coche o en taxi, ya que no debe conducir durante 24 horas.

Podrá comer y beber con normalidad después de la prueba.

Obtención de los resultados de la RM

Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.

Este escribirá al médico que le prescribió la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados de la RM.

El médico debe comentar los resultados con usted y explicarle los siguientes pasos. Dígale si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.

Posibles complicaciones de una RM

La RM es una prueba habitual. Las complicaciones graves son poco frecuentes.

Si le han administrado una inyección de medio de contraste (colorante), puede aparecer un pequeño hematoma en el lugar de la inyección.

El medio de contraste puede provocar efectos adversos, pero generalmente son leves y no deberían durar mucho. Los efectos adversos pueden incluir:

  • náuseas o vómitos
  • erupción cutánea
  • dolor de cabeza
  • sabor metálico en la boca
  • mareos

Las reacciones alérgicas al medio de contraste son poco frecuentes, pero pueden incluir:

  • tos, sibilancias o estornudos
  • sensación de desmayo
  • dificultad para respirar o tragar
  • erupción cutánea, urticaria o piel enrojecida que pica

La mayoría de las reacciones aparecen inmediatamente después o en la hora siguiente a la administración del medio de contraste. Avise al técnico en radiología si empieza a encontrarse mal durante o después de la prueba.

Le pedirán que espere en el hospital unos 30 minutos después de la prueba para comprobar que no aparece ninguna reacción al medio de contraste.

Ecografía

Por qué se realiza una ecografía

Pueden derivarle para una ecografía con el fin de:

  • estudiar los síntomas que ha notado, como un dolor o un bulto
  • controlar una afección, como un problema de tiroides
  • ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la inyección de un corticoide en una articulación
  • comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo

Preparación para una ecografía

El hospital o la clínica debe indicarle si tiene que hacer algo antes de someterse a una ecografía.

Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:

  • beber varios vasos de agua, sin ir al baño, para tener la vejiga llena
  • quitarse las joyas o los piercings de la zona que se va a examinar
Información:

Dígale al médico que realiza la ecografía si desea que haya otra persona en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal.

Obtención de los resultados de la ecografía

Es posible que reciba los resultados de la ecografía al final de la cita o que tarden algunas semanas, según el motivo por el que se haya realizado esta prueba.

El resultado se enviará al médico que le recomendó la ecografía. Es posible que necesite una cita de seguimiento con su médico para comentar los resultados.

A veces, puede necesitar otras pruebas complementarias, según el motivo por el que se haya realizado la ecografía.

Hable con un profesional sanitario si tiene dudas sobre los resultados o si no los comprende.

Efectos secundarios de las ecografías

Las ondas sonoras utilizadas durante las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o los escáneres.

La sonda utilizada para una ecografía externa no suele provocar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.

Las sondas internas pueden resultar incómodas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la prueba. Dígale al médico que realiza la ecografía si siente dolor y le ayudará a estar más cómodo/a.

Radiografía

Por qué se hace una radiografía

Una radiografía puede utilizarse para obtener imágenes de muchas partes del cuerpo, como:

  • los huesos
  • los dientes
  • los pulmones
  • el aparato digestivo

Una radiografía puede utilizarse para:

  • comprobar si tiene una fractura ósea después de un accidente
  • comprobar si hay problemas en los dientes, como caries
  • determinar si los síntomas que presenta podrían estar causados por una afección, como una infección o una obstrucción del aparato digestivo
  • comprobar si su hijo ha tragado algo nocivo, como una pila
  • ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención

Tipos de radiografías

Existen diferentes tipos de radiografías que puede realizarse.

Tipos habituales de radiografías
Tipo Por qué se realiza

Radiografía estándar

Se utiliza principalmente para comprobar los huesos, así como los dientes y los pulmones

Angiografía

Se utiliza para comprobar los vasos sanguíneos: implica la inyección de un colorante especial (medio de contraste) en la sangre, para que los vasos sanguíneos puedan verse con más claridad

Densitometría ósea (escáner DEXA)

Se utiliza para comprobar la densidad (la resistencia) de los huesos

Tomografía computarizada (TC)

Se utiliza cuando se necesitan imágenes más detalladas del interior del cuerpo de las que puede proporcionar una radiografía estándar, por ejemplo para ver en qué medida funciona un tratamiento

Urografía intravenosa

Se utiliza para comprobar la vejiga y los riñones

Tránsito esofágico con bario

Se utiliza para comprobar el aparato digestivo: implica beber un líquido llamado bario, para que el aparato digestivo pueda verse con más claridad

Enema de bario

Se utiliza para diagnosticar los síntomas intestinales: el bario se introduce en el recto mediante una sonda, para que el intestino pueda verse con más claridad

Preparación para una radiografía

Se le informará antes de la radiografía si debe hacer algo para prepararse.

Según el tipo de radiografía que vaya a realizarse, a veces se le puede pedir que:

  • no lleve nada que contenga metal, como joyas, ropa con cremalleras o grapas, u horquillas
  • no coma ni beba nada durante unas horas antes de la radiografía (ayuno)
  • tome un laxante la víspera de la radiografía

Dígale al profesional sanitario si:

  • está embarazada o podría estarlo
  • está en periodo de lactancia
  • toma medicamentos
  • tiene alergia o ha tenido alguna vez una reacción al bario o a un colorante llamado medio de contraste
Información:

Dígale a la persona que realiza su radiografía si desea que haya otra persona en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal formado.

Qué ocurre durante una radiografía

La mayoría de las radiografías se realizan en el hospital. Las radiografías dentales suelen hacerse en una clínica dental.

El profesional sanitario que realiza las radiografías en el hospital se llama técnico en radiología.

Según el tipo de radiografía que se realice, se le podrá administrar una inyección de medio de contraste, una bebida a base de bario, o introducir bario en el intestino mediante una sonda insertada en el ano (enema de bario).

El medio de contraste puede provocarle una sensación de calor y enrojecimiento de la cara, y puede notar un sabor metálico en la boca. Estas sensaciones deberían desaparecer rápidamente.

La radiografía en sí solo debería durar unos minutos:

  1. Se le podrá pedir que se cambie y se ponga una bata, según la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
  2. El aparato de radiografía se alineará con la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
  3. La persona que realiza la radiografía (así como cualquier acompañante) se retirará detrás de una pantalla protectora o saldrá de la sala.
  4. Se le pedirá que permanezca completamente inmóvil durante unos segundos y se tomarán 1 o más radiografías; no sentirá nada durante este tiempo.
  5. Se le podrá pedir que cambie de posición si hay que radiografiar diferentes partes del cuerpo.
Después de la radiografía

En general, puede irse en cuanto termine la radiografía.

Si se le ha administrado bario o un medio de contraste, se le podrá pedir que espere hasta 30 minutos para asegurarse de que no tiene ninguna reacción a estos productos.

Obtención de los resultados de la radiografía

Se le debería indicar cuándo recibirá los resultados de una radiografía.

Puede ser:

  • el mismo día en que se la realiza
  • en una cita unas semanas más tarde (si no tiene noticias después de unas semanas, contacte con el médico que le derivó o con su médico de familia)

Un profesional sanitario debería explicarle los resultados de la radiografía y si son necesarios pasos adicionales. Estos pueden incluir otras pruebas.

Posibles complicaciones de las radiografías

Las radiografías suelen ser muy seguras y las complicaciones graves son poco frecuentes.

Algunas personas pueden presentar una reacción alérgica al bario o al medio de contraste utilizado en algunos tipos de radiografías. Esto puede provocar síntomas como dificultad para respirar, mareos y erupciones cutáneas.

Se le pedirá que espere en el hospital si existe riesgo de reacción. El personal está formado para tratar este tipo de reacciones, si se producen.

Si se somete a muchas radiografías, existe un riesgo muy bajo de que la radiación pueda provocar cáncer.

Su médico evaluará los riesgos antes de recomendarle una radiografía y lo comentará con usted.

Análisis de sangre

Por qué se realiza un análisis de sangre

Existen muchas razones por las que podría necesitar un análisis de sangre.

Un análisis de sangre puede realizarse para:

  • comprobar su estado de salud general
  • determinar si sus síntomas están causados por ciertas afecciones
  • determinar si tiene un mayor riesgo de desarrollar una afección
  • evaluar la eficacia del tratamiento o del manejo de una afección

Preparación para un análisis de sangre

Su médico de familia, su enfermero o su especialista debe indicarle si tiene que hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.

Por ejemplo, poco antes de algunas pruebas, puede ser necesario:

  • no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
  • dejar de tomar ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)

Qué ocurre durante un análisis de sangre

Un análisis de sangre suele realizarse en un laboratorio de análisis clínicos o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.

Un profesional sanitario extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente de la parte interior del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).

Es posible que primero se coloque una goma elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto facilita la extracción de sangre.

Sentirá un pequeño pinchazo cuando entre la aguja, que puede ser un poco molesto. La sangre se recogerá en un tubo pequeño, que se enviará al laboratorio para su análisis.

Después de la prueba, normalmente se le dará un poco de algodón o un apósito para cubrir el lugar de la punción.

Es posible que aparezca un hematoma o hinchazón en el lugar donde se extrajo la sangre, pero debería desaparecer al cabo de unos días.

Si tiene miedo a las agujas

Informe al profesional sanitario que realiza el análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Él puede ayudarle a sentirse más cómodo durante la prueba.

También puede acudir acompañado al análisis de sangre para que le sirva de apoyo.

Obtención de los resultados de los análisis de sangre

Puede recibir los resultados de sus análisis de sangre el mismo día o al cabo de unos días; en algunas pruebas, puede tardar unas semanas.

Su médico de familia, su enfermero o su especialista debe comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.

Si los resultados no revelan nada, es posible que no tenga que hacer nada más. A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo por el que se hizo el análisis de sangre.

Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complejos. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los comprende.

Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.

Tratamiento

Los medicamentos constituyen el principal tratamiento de la artritis psoriásica. Si un medicamento no alivia sus síntomas, consulte a su médico. Otro medicamento podría ser más eficaz en su caso.

Medicamentos contra la artritis psoriásica

Los medicamentos utilizados para tratar la artritis psoriásica incluyen:

  • los antiinflamatorios no esteroideos (AINE): se presentan en forma de comprimidos, cremas o geles y pueden ayudar en caso de síntomas leves
  • las inyecciones de corticoides: se inyecta un medicamento corticoide en una articulación para ayudar a aliviar el dolor
  • los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME): se utilizan para los síntomas moderados o graves; los FAME pueden tardar varios meses en hacer efecto, por lo que debe seguir tomándolos aunque no note mejoría de inmediato
  • los tratamientos biológicos: generalmente se administran mediante inyección y pueden utilizarse si los FAME no son eficaces

Otros tratamientos de la artritis psoriásica

Su médico también puede derivarle a un fisioterapeuta, a un terapeuta ocupacional o a ambos.

Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios que ayudan a fortalecer las articulaciones y a prevenir su deterioro.

Un terapeuta ocupacional puede hablar con usted sobre las adaptaciones que puede realizar en su domicilio y en su lugar de trabajo. Por ejemplo, puede recomendarle equipos que faciliten ciertas actividades.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico de familia si:

  • tiene dolores, rigidez e hinchazón en las articulaciones que reaparecen

Debería consultar a su médico de familia aunque no tenga psoriasis. Estos síntomas deben ser evaluados.

Medicamentos autorizados en España para esta enfermedad

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Inmunosupresores · ATC L04A · 133

Inmunosupresores e inmunomoduladores: frenan o regulan el sistema inmunitario, en enfermedades autoinmunes, tras un trasplante y en algunas enfermedades de la sangre o del pulmón.

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Corticosteroides tomados por vía oral o inyectable: reducen fuertemente la inflamación y las reacciones inmunitarias.

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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).

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