Mieloma múltiple
Actualizado: · Código CIE-10: C90.0
Sobre la enfermedad
El mieloma es un tipo de cáncer que afecta a las células plasmáticas de la médula ósea. Puede provocar síntomas como dolor de huesos, cansancio, dificultad para respirar y pérdida de peso. El tratamiento incluye quimioterapia, radioterapia, terapias dirigidas, corticoides y trasplante de células madre.
Síntomas
Los síntomas del mieloma pueden incluir:
- dolores óseos – puede sentirlos en la espalda, las caderas, los hombros o las costillas
- sensación de cansancio muy intenso sin motivo
- dificultad para respirar
- debilidad muscular
- dolores de cabeza
- sensación de sed muy intensa y necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual
- pérdida de peso involuntaria
A veces, el mieloma no provoca ningún síntoma al principio. Puede descubrir que lo padece después de un análisis de sangre realizado por otro motivo.
Causas y factores de riesgo
Principales causas del mieloma
La causa exacta del mieloma no está claramente establecida, pero usted podría presentar un riesgo más elevado si:
- tiene sobrepeso
- un familiar cercano ha tenido un mieloma
- padece una afección llamada gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI) o una anemia perniciosa
El riesgo de mieloma aumenta con la edad. El mieloma es ligeramente más frecuente en los hombres.
Cómo reducir su riesgo de mieloma
No siempre se puede prevenir el mieloma, pero perder peso si tiene sobrepeso puede reducir el riesgo de desarrollarlo.
Es importante que cualquier síntoma de mieloma sea revisado por el médico de familia.
Diagnóstico y pruebas
Qué ocurre durante la consulta con el médico de familia
En función de sus síntomas, el médico puede examinar las partes dolorosas de su cuerpo.
Si lo desea, un amigo o un familiar puede quedarse con usted durante la exploración.
También pueden pedirle que proporcione una muestra de orina o que se haga un análisis de sangre.
Derivación a un especialista
Su médico de familia puede derivarle a pruebas complementarias o a un especialista en el hospital si cree que tiene una afección que requiere pruebas.
Esto no significa necesariamente que tenga cáncer.
Las principales pruebas para el mieloma
Si su médico de familia le deriva a un especialista porque sospecha que podría tener un mieloma, se le realizarán pruebas para comprobar la presencia de un cáncer.
Las principales pruebas para el mieloma suelen incluir:
- un TAC o una resonancia magnética
- una biopsia de médula ósea, en la que se extrae una pequeña muestra de médula ósea para analizarla
Obtención de los resultados
Debería recibir los resultados de sus pruebas en un plazo de 1 a 2 semanas.
Puede preguntar en el hospital o a su médico de familia si está preocupado/a, y podrán indicarle si los resultados están listos.
Si le comunican que tiene un mieloma
Enterarse de que tiene cáncer puede ser impactante. Es posible que se sienta ansioso/a ante lo que va a ocurrir.
Recibirá apoyo durante todo el diagnóstico y el tratamiento por parte de un equipo de especialistas.
Puede hacerles todas las preguntas que tenga.
Próximos pasos
Si le han comunicado que tiene un mieloma, es posible que necesite pruebas complementarias, como más análisis de sangre y pruebas de imagen.
Esto ayudará a su equipo de especialistas a decidir el tratamiento que necesita.
Pruebas e investigaciones
Resonancia magnética (RM) · Tomografía computarizada (TC) · Biopsia · Análisis de sangre · Prueba del marcador tumoral beta-2 microglobulina (B2M) · Electroforesis de proteínas con inmunofijación: análisis de sangre
RM (resonancia magnética)
Por qué se realiza una resonancia magnética
La resonancia magnética puede utilizarse para:
- determinar la causa de sus síntomas
- examinar sus huesos y órganos
- evaluar la eficacia de un tratamiento, por ejemplo comprobando el tamaño de un tumor durante y después del tratamiento del cáncer
Preparación para una resonancia magnética
El hospital donde se realizará la resonancia magnética le indicará si debe hacer algo antes de la prueba.
Puede que le pidan:
- no llevar nada que contenga metal, como joyas, sujetador, horquillas o audífonos
- retirar las monedas o llaves de los bolsillos
- cambiarse y ponerse una bata de hospital si su ropa tiene partes metálicas, como cremalleras
- no maquillarse
Se le pedirá que rellene un formulario indicando si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- se ha sometido anteriormente a intervenciones quirúrgicas
- tiene problemas renales
- tiene partes metálicas en el cuerpo, como grapas quirúrgicas, marcapasos, empastes o puentes dentales
- tiene alergias, incluida la alergia a una sustancia llamada medio de contraste que se utiliza en algunas pruebas
Hable con un profesional sanitario del hospital antes de la cita si se siente ansioso/a ante la idea de someterse a una resonancia magnética o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Pueden administrarle un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede ir acompañado/a de alguien para que le apoye durante la prueba.
Qué ocurre durante una resonancia magnética
La resonancia magnética la realiza en el hospital un técnico en radiología.
Suele durar entre 15 minutos y 1 hora, pero puede durar más.
Antes de la resonancia magnética
Antes de la prueba, puede administrársele una inyección de un medio de contraste (colorante) para que se aprecien más detalles en las imágenes de la resonancia.
Durante la resonancia magnética
Durante la resonancia magnética:
- Se le pedirá que se tumbe boca arriba en una camilla.
- Se le darán tapones para los oídos o auriculares para proteger su audición, ya que las máquinas de resonancia magnética producen ruidos fuertes y chasquidos mientras obtienen las imágenes.
- El técnico en radiología controlará la máquina desde otra sala. Podrá oírle y hablar con usted durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que la máquina pueda obtener imágenes nítidas.
- Puede que le pidan que contenga la respiración en algunos momentos de la prueba.
Después de la resonancia magnética
Después de la prueba, el técnico en radiología volverá a la sala para bajar la camilla y que pueda levantarse.
Si le han administrado un medio de contraste, puede que le pidan que espere en el hospital hasta 30 minutos para asegurarse de que no presenta ninguna reacción al mismo.
Si ha recibido un medicamento para relajarse durante la resonancia magnética, es posible que pueda irse a casa en unas horas. Alguien deberá ir a recogerle al hospital y llevarle a casa en coche o taxi, ya que no debe conducir durante 24 horas.
Podrá comer y beber con normalidad después de la prueba.
Obtención de los resultados de la resonancia magnética
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
El radiólogo escribirá al médico que le solicitó la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados de la resonancia magnética.
El médico debería comentar los resultados con usted y explicarle los siguientes pasos. Dígale si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de una resonancia magnética
La resonancia magnética es un procedimiento habitual. Las complicaciones graves son poco frecuentes.
Si le han administrado una inyección de medio de contraste (colorante), puede aparecer un pequeño hematoma en el lugar de la inyección.
El medio de contraste puede provocar efectos adversos, pero suelen ser leves y no deberían durar mucho. Los efectos adversos pueden incluir:
- náuseas o vómitos
- erupción cutánea
- dolor de cabeza
- sabor metálico en la boca
- mareos
Las reacciones alérgicas al medio de contraste son poco frecuentes, pero pueden incluir:
- tos, sibilancias o estornudos
- desmayo
- dificultad para respirar o tragar
- erupción cutánea, urticaria o piel enrojecida con picor
La mayoría de las reacciones aparecen inmediatamente después o durante la primera hora tras la administración del medio de contraste. Informe al técnico de radiología si empieza a encontrarse mal durante o después de la prueba.
Se le pedirá que permanezca en el hospital unos 30 minutos después de la prueba para comprobar que no aparece ninguna reacción al medio de contraste.
Tomografía computarizada (TC)
Por qué se realiza un escáner
Puede que le deriven para un escáner con el fin de:
- revisar los huesos o los órganos internos después de un accidente
- determinar si sus síntomas están causados por una enfermedad, como un cáncer
- ver la eficacia de un tratamiento, por ejemplo comprobar el tamaño de un tumor durante y después del tratamiento de un cáncer
- ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la toma de una muestra de células (biopsia) o el drenaje de un absceso
Preparación para un escáner
El hospital donde se realice el escáner le indicará si debe hacer algo antes.
Por ejemplo, puede que le pidan:
- seguir una dieta especial
- tomar ciertos medicamentos
- no comer ni beber nada durante unas horas antes de la prueba (estar en ayunas)
- no llevar ningún objeto que contenga metal, como joyas, ropa con cremallera o corchetes, u horquillas
Informe al hospital si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- tiene asma
- tiene problemas renales o de tiroides
- tiene diabetes
- tiene alguna alergia o ha tenido anteriormente una reacción alérgica a un colorante llamado medio de contraste
Hable con su médico de familia o con un médico del hospital si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse un escáner o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Pueden darle un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede ir acompañado/a de una persona que le apoye durante el escáner.
Qué ocurre durante un escáner
Un escáner suele realizarse en el hospital por un técnico de radiología. Por lo general dura entre 10 y 20 minutos.
Antes del escáner
Según el motivo de su escáner, puede que le administren un colorante para que los detalles se vean mejor en las imágenes. Este colorante se llama medio de contraste.
Puede administrarse como bebida, inyectarse en una vena o introducirse por vía rectal. Se eliminará del organismo por la orina.
Si el medio de contraste se inyecta en el cuerpo, puede notar:
- una sensación de calor y enrojecimiento en la cara
- un sabor metálico en la boca
- la sensación de orinar, aunque no sea así
Estas sensaciones suelen desaparecer rápidamente.
Durante el escáner
- Se le pedirá que se tumbe en una mesa plana.
- El técnico de radiología manejará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablar con usted durante la prueba.
- Deberá permanecer quieto/a para que el aparato pueda desplazarse sobre usted y obtener imágenes nítidas.
- Puede que le pidan inspirar, espirar o contener la respiración en determinados momentos de la prueba.
Después del escáner
Si se realiza el escáner de forma ambulatoria, podrá irse a casa poco después de terminar la prueba.
Si le han administrado un medio de contraste, puede que le pidan permanecer en el hospital hasta 30 minutos para comprobar que no presenta ninguna reacción.
Obtención de los resultados del escáner
Por lo general, se tarda entre 1 y 2 semanas en recibir los resultados del escáner, pero puede llegar a 4 semanas según la urgencia de la prueba y el lugar donde viva.
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
El radiólogo escribirá al médico que le solicitó la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados del escáner.
El médico debe comentar los resultados con usted y explicarle los siguientes pasos.
A veces, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, según el motivo de su escáner.
Pida hablar con un profesional sanitario si tiene dudas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de un escáner
Las complicaciones de un escáner son poco frecuentes. Algunas personas pueden tener una reacción alérgica al medio de contraste (colorante). Esto puede provocar debilidad, sudoración y dificultad para respirar.
Si le han administrado un medio de contraste, se le pedirá que permanezca en el hospital hasta 30 minutos después de la prueba antes de irse a casa.
Informe al técnico de radiología si no se encuentra bien después de la prueba.
Si se realiza muchos escáneres, existe un riesgo muy pequeño de que la radiación de los rayos X provoque un cáncer. Los médicos evaluarán los riesgos antes de recomendarle un escáner y lo comentarán con usted.
Biopsia
Por qué se realiza una biopsia
Existen varias razones por las que podría necesitar una biopsia.
Una biopsia puede utilizarse:
- para determinar la causa de sus síntomas
- como prueba de control después de un análisis de sangre o un escáner
- para vigilar una enfermedad de larga duración
En general, su médico de familia o un especialista le derivará para una biopsia.
A veces, la biopsia se realiza como parte de una intervención como una endoscopia o una operación.
Preparación para la biopsia
El médico o el especialista debe indicarle si tiene que hacer algo antes de la biopsia. También puede hacerle todas las preguntas que tenga.
Por ejemplo, puede ser necesario interrumpir algunos medicamentos durante un breve periodo antes de la biopsia.
Si está prevista una anestesia general (es decir, que dormirá durante la intervención), es importante no comer ni beber nada antes.
Cómo se realiza una biopsia
Una biopsia suele realizarse en el hospital.
Consiste en tomar una muestra de células o de tejido. La forma de realizarla depende de la parte del cuerpo de donde se tome la muestra.
En general, se le administrará un anestésico local para insensibilizar la zona. Esto significa que estará despierto/a, pero no sentirá ningún dolor. También se le podrá administrar un medicamento para ayudarle a relajarse (sedación).
Algunas biopsias se realizan con anestesia general, lo que significa que dormirá durante la intervención.
Una biopsia puede realizarse mediante:
- extirpación total o parcial de la zona afectada
- uso de una aguja para extraer una muestra de células o tejido de la zona afectada, por ejemplo, de un órgano o de debajo de la piel
- uso de un tubo largo y fino con una pequeña cámara en su interior (endoscopio)
La duración de la intervención depende del tipo de biopsia. Algunas duran menos de 30 minutos, mientras que otras pueden durar más. Después, las muestras se envían a un laboratorio para su análisis.
Después de la biopsia
En general, puede volver a casa el mismo día después de una biopsia.
Si tiene puntos de sutura o un apósito, el equipo médico le explicará cómo cuidar la herida en casa. También le dará consejos sobre la toma de analgésicos, como el paracetamol.
Si ha recibido sedación (medicamentos para relajarse) o anestesia general (cuando está dormido/a durante la intervención), puede ser necesario que esté en observación durante un tiempo antes de volver a casa.
Un médico o una enfermera le indicará cómo y cuándo recibirá los resultados.
Posibles complicaciones de una biopsia
La biopsia es un procedimiento habitual y muy seguro.
Es posible que sienta dolor o molestias después, y la toma de analgésicos como el paracetamol puede ser útil.
A veces, puede aparecer una infección en el lugar de la biopsia.
Si la biopsia se ha realizado en el útero o en el cuello del útero, es posible que tenga calambres o un ligero sangrado vaginal.
En algunos tipos de biopsia, también puede existir riesgo de hemorragia interna. En ese caso, el equipo médico le indicará los signos a los que debe estar atento/a y cómo actuar.
Recomendación urgente: contacte inmediatamente con el equipo médico si:
- tiene dolor después de la biopsia y los analgésicos no han sido eficaces o el dolor empeora
- tiene fiebre (temperatura elevada)
- sale sangre o líquido del lugar de la biopsia
- la zona donde se realizó la biopsia está hinchada o enrojecida; el enrojecimiento puede ser más difícil de observar en piel morena o negra
Obtención de los resultados de la biopsia
Después de una biopsia, pueden pasar varias semanas o más hasta que reciba los resultados.
Los tiempos de espera varían según los hospitales y también pueden depender del motivo por el que necesitó la biopsia.
Es posible que necesite una cita de control para comentar los resultados. Un médico o una enfermera debería hablarle de los resultados y explicarle los siguientes pasos.
A veces, es posible que necesite otra biopsia u otras pruebas.
Análisis de sangre
Por qué se realiza un análisis de sangre
Existen muchos motivos por los que podría necesitar un análisis de sangre.
Un análisis de sangre puede realizarse para:
- comprobar su estado de salud general
- determinar si los síntomas que presenta están causados por ciertas afecciones
- determinar si tiene un riesgo más elevado de desarrollar una afección
- evaluar la eficacia del tratamiento o del manejo de una afección
Preparación para un análisis de sangre
Su médico de familia, la enfermera o el especialista debería indicarle si debe hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.
Por ejemplo, poco antes de algunas pruebas, puede ser necesario:
- no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
- dejar de tomar ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (medicamentos anticoagulantes)
Qué ocurre durante un análisis de sangre
Un análisis de sangre se realiza generalmente en la consulta de su médico de familia o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.
Un profesional sanitario extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente de la parte interior del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).
Es posible que primero se coloque una goma elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto facilita la extracción de sangre.
Sentirá un ligero pinchazo cuando la aguja entre, lo que puede ser un poco molesto. La sangre se recogerá en un pequeño tubo, que se enviará al laboratorio para su análisis.
Después de la prueba, generalmente se le pondrá un poco de algodón o un apósito para cubrir el lugar de la punción.
Es posible que aparezca un hematoma o hinchazón en el lugar donde se extrajo la sangre, pero debería desaparecer al cabo de unos días.
Si tiene miedo a las agujas
Dígale al profesional sanitario que realiza el análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Él puede ayudarle a sentirse más cómodo durante la prueba.
También puede ir acompañado/a al análisis de sangre para que le sirva de apoyo.
Obtención de los resultados de los análisis de sangre
Puede recibir los resultados de sus análisis de sangre en unos días o, a veces, en unas semanas.
Su médico de familia, la enfermera o el especialista debería comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
Si los resultados no muestran nada, es posible que no tenga que hacer nada más. A veces, es posible que necesite otras pruebas, según el motivo por el que se hizo el análisis de sangre.
Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complejos. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Prueba del marcador tumoral beta-2 microglobulina (B2M)
¿Qué es la prueba del marcador tumoral beta-2 microglobulina?
La prueba del marcador tumoral beta-2 microglobulina mide la cantidad de una proteína llamada beta-2 microglobulina (B2M) en los líquidos del organismo. La prueba suele utilizar una muestra de sangre. También puede realizarse a partir de orina o, en raros casos, de líquido cefalorraquídeo (LCR).
La B2M es una proteína pequeña presente en la superficie de la mayoría de las células del cuerpo. Las células liberan B2M cuando están dañadas o cuando crecen más rápido de lo normal. En general, los riñones filtran la B2M de la sangre. Por lo tanto, en personas sanas, solo hay pequeñas cantidades de esta proteína.
No obstante, la B2M también es un tipo de marcador tumoral. Los marcadores tumorales son sustancias que a menudo producen las células cancerosas o las células normales en respuesta al cáncer. Unos niveles elevados de B2M en los líquidos del organismo están causados con frecuencia por cánceres de la sangre y de la médula ósea, como:
- Mieloma múltiple.
- Leucemia linfocítica crónica (LLC).
- Algunos tipos de linfoma.
Unos niveles elevados de B2M también pueden estar causados por afecciones no cancerosas, como las enfermedades renales y los trastornos autoinmunitarios. Dado que unos niveles elevados de B2M pueden deberse a un abanico tan amplio de afecciones, los médicos no utilizan los resultados de la prueba del marcador tumoral beta-2 microglobulina para diagnosticar un cáncer ni ninguna otra afección. En cambio, suele realizarse después de que le hayan diagnosticado ciertos cánceres de la médula ósea o de la sangre.
Otros nombres: beta-2 microglobulina total, β2-microglobulina, B2M, B2MG, timotaxina
¿Para qué se usa?
Aunque la prueba del marcador tumoral beta-2 microglobulina no puede utilizarse para el cribado ni el diagnóstico del cáncer, puede proporcionar información valiosa sobre cualquier cáncer de la médula ósea o de la sangre que ya tenga. Por ejemplo, la medición de los niveles de B2M puede ayudar a su médico a:
- Determinar en qué medida el cáncer ha crecido o se ha extendido.
- Prever cómo podría evolucionar (o progresar) el cáncer con el tiempo.
- Elegir el tratamiento y comprobar si funciona. Si los niveles de B2M no disminuyen durante un tratamiento, es posible que su médico tenga que ajustarlo.
- Comprobar si el cáncer se ha extendido al cerebro o a la médula espinal. Esto solo se hace si presenta síntomas que sugieran esta extensión.
¿Por qué necesito una prueba del marcador tumoral beta-2 microglobulina?
Puede que necesite esta prueba si le han diagnosticado mieloma múltiple, leucemia linfocítica crónica o algunos tipos de linfoma. Una prueba de B2M puede ayudar a determinar la gravedad de su enfermedad, a vigilar el cáncer con el tiempo y a comprobar la eficacia del tratamiento.
Si tiene un mieloma múltiple, puede utilizarse una prueba de B2M en orina para ver si la enfermedad afecta a sus riñones.
¿Qué ocurre durante una prueba del marcador tumoral beta-2 microglobulina?
Una prueba de beta-2 microglobulina suele utilizar una muestra de sangre. En algunos casos, puede ser necesario proporcionar una muestra de orina recogida durante 24 horas, lo que significa recoger toda la orina durante un día entero. Si su médico sospecha que el cáncer se ha extendido al cerebro o a la médula espinal, puede realizarse un análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR).
Para un análisis de sangre, un profesional sanitario extraerá una muestra de sangre de una vena del brazo con una aguja pequeña. Tras insertar la aguja, se recogerá una pequeña cantidad de sangre en un tubo de extracción o un frasco. Puede notar un ligero pinchazo cuando la aguja entra o sale. Esto suele durar menos de cinco minutos.
Para una muestra de orina recogida durante 24 horas, se le entregará un recipiente especial para recoger la orina e instrucciones sobre cómo recoger y conservar las muestras. Su médico le indicará a qué hora empezar. La prueba suele incluir los siguientes pasos:
- Para empezar, orine en el inodoro como de costumbre. No recoja esta orina. Anote la hora a la que ha orinado.
- Durante las 24 horas siguientes, recoja toda la orina en el recipiente.
- Durante el periodo de recogida, conserve el recipiente de orina en el frigorífico o en una nevera portátil con hielo.
- 24 horas después del inicio de la prueba, intente orinar si puede. Esta es la última recogida de orina para la prueba.
- Lleve el recipiente de orina a la consulta de su médico o al laboratorio, según las instrucciones.
Para un análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR), un profesional sanitario realizará un procedimiento llamado punción lumbar (también conocida como raquicentesis). La punción lumbar suele realizarse en el hospital. Un profesional sanitario le anestesiará la piel con un medicamento y utilizará una aguja fina y hueca para extraer un poco de líquido entre los huesos de la parte inferior de la columna vertebral. Por lo general, podrá irse a casa el mismo día.
¿Debo hacer algo para prepararme para la prueba?
Para los análisis de sangre y orina, no se necesita ninguna preparación especial.
Para el análisis del LCR (punción lumbar), puede que le pidan que vacíe la vejiga (orinar) y los intestinos (defecar) antes de la prueba.
¿Tiene algún riesgo esta prueba?
Para el análisis de sangre, el riesgo es muy bajo. Después de la prueba, puede notar un ligero dolor o tener un hematoma en el lugar donde se insertó la aguja, pero la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente.
Para el análisis de orina, no se conoce ningún riesgo.
Para el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR), el riesgo de una punción lumbar es muy bajo. Puede notar un ligero pinchazo o presión cuando se inserta la aguja. Después de la prueba, puede notar dolor o sensibilidad en la espalda, o tener un leve sangrado en el lugar donde se insertó la aguja. También es posible tener dolor de cabeza. El dolor de cabeza puede durar unas horas o hasta una semana o más. Su médico puede recomendarle un tratamiento para aliviar el dolor.
¿Qué significan los resultados?
Si se han medido los niveles de B2M para saber más sobre su cáncer:
- Cuanto más elevados son los niveles de B2M, mayor es la cantidad de cáncer en su organismo. Unos niveles más altos se asocian a tipos de cáncer que tienden a crecer más rápidamente.
- Si tiene un mieloma múltiple, unos niveles más elevados de B2M suelen asociarse a problemas renales.
Si se han medido los niveles de B2M para comprobar la eficacia del tratamiento, su médico puede examinar varios resultados a lo largo del tiempo para observar una tendencia:
- Unos niveles de B2M en aumento pueden significar que el tratamiento no funciona.
- Unos niveles de B2M en disminución pueden significar que el tratamiento funciona.
- Unos niveles de B2M que no cambian pueden significar que la enfermedad es estable y no ha mejorado ni empeorado.
Si tiene preguntas sobre los resultados de sus pruebas, consulte a su médico.
¿Qué más debo saber sobre la prueba del marcador tumoral beta-2 microglobulina?
Los niveles de B2M pueden ser superiores a lo normal en muchas afecciones que no son cáncer, entre ellas:
- Enfermedades renales
- VIH
- Esclerosis múltiple
Por este motivo, los médicos pueden medir sus niveles de B2M por razones no relacionadas con el tratamiento de un cáncer. Estas pueden incluir:
- Comprobación de la función renal. La B2M se filtra por los riñones. Por lo tanto, unos niveles elevados de B2M en la sangre o en la orina pueden ser un signo precoz de daño renal.
- Seguimiento de enfermedades inmunitarias y autoinmunes. Unos niveles aumentados de B2M pueden indicar que su sistema inmunitario está más activo de lo normal. Por ejemplo, las personas con síndrome de Sjögren primario pueden tener niveles más elevados de B2M en la sangre e incluso en las lágrimas.
- Detección de un rechazo de trasplante. En pacientes que han recibido un trasplante de hígado, unos niveles elevados de B2M en la bilis y en la sangre pueden ser un signo precoz de que el organismo está rechazando el nuevo órgano.
- Evaluación del tratamiento con diálisis. En personas en diálisis de larga duración, la B2M puede acumularse en los tejidos (una afección llamada amiloidosis asociada a la diálisis). La medición de la B2M ayuda a los médicos a comprobar el buen funcionamiento del filtro de diálisis.
Electroforesis de proteínas con inmunofijación: análisis de sangre
¿Qué es el análisis de sangre con inmunofijación?
El análisis de sangre con inmunofijación (IFE) mide la cantidad y los tipos de proteínas en su sangre. Las proteínas tienen muchas funciones importantes, como proporcionar energía al organismo, reconstruir los músculos y ayudar al sistema inmunitario. Existen diferentes tipos de proteínas, y cada una tiene una función diferente en su organismo. Esta prueba comprueba si el organismo produce o pierde demasiadas proteínas de ciertos tipos. Su organismo podría producir demasiadas o muy pocas proteínas si tiene ciertas afecciones.
Hay dos tipos principales de proteínas en la sangre: la albúmina y la globulina. La albúmina representa la mayor parte de las proteínas de la sangre, y el resto se denominan globulinas.
El análisis de sangre con inmunofijación utiliza un procedimiento llamado electroforesis para separar las proteínas en subgrupos. Los subgrupos se basan en su tamaño, forma y carga eléctrica. Medir la cantidad de proteínas en cada subgrupo puede ayudar a detectar diferentes afecciones.
Los subgrupos de proteínas son:
- Albúmina
- Alfa-1 globulina
- Alfa-2 globulina
- Beta globulina
- Gamma globulina
Otros nombres: electroforesis de proteínas séricas (EPS), electroforesis de proteínas, EP, electroforesis con inmunofijación, IFE, inmunofijación sérica
¿Para qué sirve?
Este análisis se utiliza con mayor frecuencia para ayudar a detectar o vigilar muchas afecciones diferentes que influyen en la cantidad de proteínas en el organismo. Algunas de estas afecciones pueden ser difíciles de descubrir sin un análisis de sangre con inmunofijación.
Estas afecciones incluyen:
- El mieloma múltiple, un cáncer de las células plasmáticas, que son un tipo de glóbulos blancos. Es el uso más frecuente del análisis con inmunofijación.
- Otras formas de cáncer, como el linfoma (cáncer del sistema linfático, que forma parte del sistema inmunitario) o la leucemia (cánceres de las células sanguíneas).
- Enfermedades renales.
- Enfermedades del hígado.
- Ciertas enfermedades autoinmunes e inflamatorias, que hacen que el sistema inmunitario ataque tejidos sanos. Incluyen la artritis reumatoide y la enfermedad de Crohn.
- Ciertas enfermedades neurológicas, entre ellas la esclerosis múltiple (EM).
- La malnutrición o la malabsorción, afecciones en las que su organismo no recibe suficientes nutrientes de los alimentos consumidos.
- La gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI), una afección que provoca niveles elevados de ciertas proteínas sin una razón concreta.
¿Qué ocurre durante un análisis de sangre con inmunofijación?
Un profesional sanitario extraerá una muestra de sangre de una vena del brazo, con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, se recogerá una pequeña cantidad de sangre en un tubo o frasco. Es posible que note un ligero pinchazo cuando la aguja entra o sale. Por lo general, dura menos de cinco minutos.
¿Tendré que hacer algo para prepararme para la prueba?
No necesita ninguna preparación especial para el análisis de sangre con inmunofijación.
¿Existen riesgos durante el análisis de sangre con inmunofijación?
El riesgo al extraer una muestra de sangre es muy bajo. Es posible que sienta un ligero dolor o que aparezca un hematoma en el lugar donde se introdujo la aguja, pero la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente.
¿Qué significan los resultados?
Los resultados le mostrarán si los niveles de proteínas están dentro del rango normal o si los niveles de ciertas proteínas son demasiado altos o demasiado bajos. Muchas afecciones pueden provocar niveles aumentados o disminuidos de ciertas proteínas. Las causas frecuentes pueden incluir:
| Subgrupos de proteínas | Niveles de proteínas aumentados | Niveles de proteínas disminuidos |
|---|---|---|
| Albúmina | Deshidratación
|
Malnutrición y malabsorción, enfermedades del hígado, enfermedades renales, enteropatía con pérdida de proteínas, quemaduras graves, afecciones inflamatorias |
| Alfa-1 | Enfermedades inflamatorias, embarazo | Déficit de alfa-1 antitripsina, enfermedades del hígado |
| Alfa-2 | Enfermedades inflamatorias, enfermedades renales, hipertiroidismo, uso de ciertos medicamentos como los anticonceptivos o los esteroides | Malnutrición, destrucción de glóbulos rojos, enfermedades del hígado |
| Beta | Colesterol elevado, anemia por carencia de hierro, linfoma | Malnutrición, enfermedades autoinmunes |
| Gamma | Mieloma múltiple, GMSI | Muchos trastornos inmunitarios genéticos diferentes |
La prueba de inmunofijación también puede utilizarse para vigilar una afección conocida que afecta a sus niveles de proteínas, para ver si la afección empeora o si el tratamiento está dando resultados.
Para entender los resultados de un análisis de sangre con inmunofijación, su médico tendrá en cuenta sus síntomas, su edad, sus antecedentes médicos y los resultados de otras pruebas.
Si tiene preguntas sobre los resultados, consulte a su médico.
¿Qué más debo saber sobre el análisis de sangre con inmunofijación?
Otros factores pueden afectar a sus resultados, como algunas vacunas (si las ha recibido en los últimos seis meses) y ciertos medicamentos.
Las pruebas de inmunofijación también pueden realizarse a partir de la orina. Las pruebas de inmunofijación en orina suelen efectuarse si los resultados del análisis de sangre por inmunofijación no eran normales.
Los valores normales varían de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
Principales tratamientos del mieloma
El mieloma puede ser difícil de tratar.
El tratamiento que seguirá para el mieloma depende de:
- sus síntomas
- si el mieloma ha reaparecido (ha recidivado)
- su edad y su estado de salud general
A veces, es posible que no necesite ningún tratamiento de inmediato.
Se le puede proponer una combinación de tratamientos, que incluye quimioterapia, radioterapia, medicamentos dirigidos, corticosteroides y medicamentos que ayudan a prevenir el adelgazamiento de los huesos, llamados bifosfonatos.
Su equipo de especialistas va a:
- explicarle los tratamientos, sus beneficios y sus efectos secundarios;
- colaborar con usted para establecer el plan de tratamiento más adecuado;
- ayudarle a controlar los efectos secundarios del tratamiento.
Si tiene preguntas o inquietudes, puede comentarlas con su equipo de especialistas.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento farmacológico que destruye las células cancerosas.
Se le puede recomendar quimioterapia para el mieloma si:
- su mieloma provoca síntomas
- su mieloma ha recidivado
Corticosteroides
Los corticosteroides pueden tratar el mieloma y también pueden ayudar a que la quimioterapia y los medicamentos dirigidos sean más eficaces.
Se le pueden administrar corticosteroides para el mieloma si:
- su mieloma provoca síntomas
- está recibiendo quimioterapia o tomando medicamentos dirigidos
Radioterapia
La radioterapia utiliza radiaciones para destruir las células cancerosas. Se utiliza un aparato para dirigir haces de radiación directamente sobre los tumores.
Se le puede recomendar radioterapia para el mieloma si:
- tiene dolor en una parte concreta del cuerpo (como la región lumbar) que no mejora después de otros tratamientos, como la quimioterapia
- los analgésicos no dan resultados
Trasplante de células madre
El trasplante de células madre puede ayudar a su organismo a producir nuevas células sanguíneas sanas.
Cuando se utiliza para tratar el mieloma, el trasplante de células madre suele implicar la extracción y el tratamiento de las células presentes en la médula ósea (células madre). Las células madre tratadas se reintroducen después en su sangre, como en una transfusión sanguínea.
Se puede considerar un trasplante de células madre para el mieloma:
- después de un ciclo de quimioterapia o de medicamentos dirigidos;
- si su estado de salud general es bueno.
Medicamentos dirigidos
Los medicamentos dirigidos destruyen las células cancerosas.
Se le puede tratar con medicamentos dirigidos si:
- su mieloma provoca síntomas
- su mieloma ha recidivado
- el trasplante de células madre no es adecuado
Bifosfonatos
El mieloma daña y debilita sus huesos, lo que puede ser doloroso. Los huesos también pueden romperse con facilidad.
Los bifosfonatos son medicamentos que pueden detener o ralentizar el deterioro de los huesos.
Qué ocurre si le dicen que la enfermedad no se puede curar
El mieloma generalmente no se puede curar y puede ser muy difícil de tratar.
El objetivo del tratamiento suele ser limitar el cáncer y sus síntomas y ayudarle a vivir más tiempo.
Se le derivará a un equipo especial de médicos y enfermeros, llamado equipo de cuidados paliativos.
Colaborarán con usted para ayudarle a controlar los síntomas y a sentirse más cómodo. El equipo de cuidados paliativos también puede ayudarle, a usted y a sus seres queridos, a obtener todo el apoyo que necesitan.
Cuándo consultar a un médico
Recomendación urgente: pida una cita urgente con el médico de familia si tiene:
- dificultades para respirar: es posible que respire con más dificultad de lo habitual
Llame al 112 si usted u otra persona:
- pierde repentinamente la sensibilidad en los brazos o las piernas o no puede caminar ni mantenerse de pie
- se vuelve repentinamente confuso/a
- de repente no puede controlar las heces o la orina
Pueden ser signos de una afección llamada compresión medular, que debe tratarse de inmediato.
No conduzca usted mismo hasta urgencias.
La persona que le atienda en el 112 le aconsejará cómo actuar.
Medicamentos autorizados en España para esta enfermedad
Agrupados por clase terapéutica (código ATC). Es su médico quien decide qué medicamento es adecuado para usted; lea el prospecto antes de usarlo.
Lista verificada con las fichas técnicas de la AEMPS y la EMA (noviembre 2026): solo aparecen los medicamentos autorizados en España cuya indicación terapéutica nombra esta enfermedad.
Inmunosupresores · ATC L04A · 93
Inmunosupresores e inmunomoduladores: frenan o regulan el sistema inmunitario, en enfermedades autoinmunes, tras un trasplante y en algunas enfermedades de la sangre o del pulmón.
Lenalidomida — 69 productos con receta
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Pomalidomida — 23 productos con receta
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Talidomida — 1 producto con receta
Agentes alquilantes · ATC L01A · 23
Quimioterápicos que destruyen las células cancerosas dañando su ADN.
Bendamustina hidrocloruro — 9 productos con receta
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- BENDAMUSTINA KABI 2,5 MG/ML POLVO PARA CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFGcon receta
- LEVACT 2,5 mg/ml POLVO PARA CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
Ciclofosfamida monohidrato — 6 productos con receta
- CICLOFOSFAMIDA DR. REDDYS 500 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSIONcon receta
- CICLOFOSFAMIDA SEACROSS 1.000 MG POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION EFGcon receta
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- GENOXAL 1000 mg POLVO PARA SOLUCIÓN INYECTABLE Y PARA PERFUSIÓNcon receta
- GENOXAL 200 mg POLVO PARA SOLUCIÓN INYECTABLE Y PARA PERFUSIÓNcon receta
- GENOXAL 50 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOScon recetafinanciado (SNS)
Melfalan — 4 productos con receta
- ALKERAN 2 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULAcon recetafinanciado (SNS)
- MELFALAN TARBIS 50 MG POLVO Y DISOLVENTE PARA SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION EFGcon receta
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Carmustina — 3 productos con receta
Melfalan flufenamida hidrocloruro — 1 producto con receta
Otros agentes antineoplásicos · ATC L01X · 15
Otros medicamentos contra el cáncer, con mecanismos diferentes.
Bortezomib — 10 productos con receta
- BORTEZOMIB ACCORD 2,5 MG/ML SOLUCION INYECTABLEcon receta
- BORTEZOMIB AUROVITAS 3,5 MG POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE EFGcon receta
- BORTEZOMIB DR. REDDYS 3,5 MG POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE EFGcon receta
- BORTEZOMIB EVER PHARMA 2,5 MG/ML SOLUCION INYECTABLEcon receta
- BORTEZOMIB FRESENIUS KABI 3,5 MG POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE EFGcon receta
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- BORTEZOMIB SUN 3,5 MG POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE EFGcon receta
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- VELCADE 3,5 mg, POLVO PARA SOLUCION INYECTABLEcon receta
Carfilzomib — 3 productos con receta
Ciltacabtagen autoleucel — 1 producto con receta
Idecabtagen vicleucel — 1 producto con receta
Anticuerpos monoclonales · ATC L01F · 12
Anticuerpos monoclonales: se dirigen a las células cancerosas o ayudan al sistema inmunitario a reconocerlas.
Belantamab mafodotina — 2 productos con receta
Daratumumab — 2 productos con receta
Isatuximab — 2 productos con receta
Talquetamab — 2 productos con receta
- TALVEY 2 MG/ML SOLUCION INYECTABLEcon receta
- TALVEY 40 MG/ML SOLUCION INYECTABLEcon receta
Teclistamab — 2 productos con receta
- TECVAYLI 10 MG/ML SOLUCION INYECTABLEcon receta
- TECVAYLI 90 MG/ML SOLUCION INYECTABLEcon receta
Elotuzumab — 1 producto con receta
Elranatamab — 1 producto con receta
- ELREXFIO 40 MG/ML SOLUCION INYECTABLEcon receta
Inmunoestimulantes · ATC L03A · 6
Inmunoestimulantes e inmunomoduladores: estimulan o regulan el sistema inmunitario (por ejemplo, los interferones) o aumentan la producción de glóbulos blancos.
Plerixafor — 6 productos con receta
- MOZOBIL 20 mg/ml SOLUCION INYECTABLEcon receta
- PLERIXAFOR ACCORD 20 MG/ML SOLUCION INYECTABLE EFGcon receta
- PLERIXAFOR EUGIA 20 MG/ML SOLUCIÓN INYECTABLE EFGcon receta
- PLERIXAFOR GLENMARK 20 MG/ML SOLUCION INYECTABLE EFGcon receta
- PLERIXAFOR SEACROSS 20 MG/ML SOLUCION INYECTABLE EFGcon receta
- PLERIXAFOR TARBIS 20 MG/ML SOLUCIÓN INYECTABLE EFGcon receta
Antibióticos citotóxicos · ATC L01D · 4
Quimioterápicos del grupo de los antibióticos citotóxicos, utilizados en el tratamiento del cáncer.
Doxorubicina hidrocloruro — 4 productos con receta
- CAELYX PEGYLATED LIPOSOMAL 2 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONcon receta
- DOXORUBICINA ACCORD 2 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFGcon receta
- DOXORUBICINA AUROVITAS 2 mg/ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFGcon receta
- ZOLSKETIL PEGYLATED LIPOSOMAL 2 MG/ML CONCENTRADO PARA DISPERSION PARA PERFUSIONcon receta
Corticosteroides para uso sistémico · ATC H02A · 3
Corticosteroides tomados por vía oral o inyectable: reducen fuertemente la inflamación y las reacciones inmunitarias.
Dexametasona — 3 productos con receta
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- DEXAMETASONA TAD 20 MG COMPRIMIDOScon recetafinanciado (SNS)
- DEXAMETASONA TAD 40 MG COMPRIMIDOScon recetafinanciado (SNS)
Fármacos que afectan la estructura ósea y la mineralización · ATC M05B · 3
Fortalecen los huesos y reducen el riesgo de fracturas (bisfosfonatos y otros).
Pamidronico acido — 3 productos con receta
Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0), MedlinePlus (NLM).
