Sepsis
Actualizado: · Código CIE-10: A40-A41
Sobre la enfermedad
La sepsis es una afección grave que se instaura rápidamente, en unas horas, y puede ser mortal si no se trata. Se trata en el hospital con antibióticos, oxígeno y líquidos intravenosos, y la recuperación puede durar semanas o meses.
Síntomas
La sepsis suele instaurarse rápidamente, en pocas horas. Si no se trata, puede evolucionar hacia un choque séptico, que puede ser mortal.
Síntomas de la sepsis en bebés y niños
Los síntomas de la sepsis en bebés y niños incluyen:
- dificultades respiratorias o una respiración muy rápida
- convulsiones (crisis)
- una temperatura alta o baja: piel muy caliente o muy fría al tacto
- piel, labios o lengua azules, grises, pálidos o moteados; en pieles negras o morenas, puede ser más fácil observarlo en las palmas de las manos o en las plantas de los pies
- una erupción cutánea que no desaparece al presionarla; este tipo de erupción es poco frecuente en la sepsis, pero puede ser un síntoma de meningitis
- una somnolencia mayor de lo habitual o dificultades para despertarse
- ausencia de micción en las últimas 12 horas (en bebés y niños menores de 5 años) o ausencia de micción en todo el día (en niños de 5 años o más); puede comprobar el pañal del bebé para ver si está seco
Los bebés y los niños menores de 5 años también pueden no interesarse por la alimentación o presentar vómitos repetidos.
Síntomas de la sepsis en adultos
Los síntomas frecuentes de la sepsis en adultos incluyen:
- confusión o palabras incoherentes
- escalofríos incontrolables
- dolores musculares
- dificultades respiratorias
- piel, labios o lengua azules, pálidos, grises o moteados; en pieles negras o morenas, puede ser más fácil observarlo en las palmas de las manos o en las plantas de los pies
- una temperatura alta o baja; la temperatura alta es menos frecuente en los adultos mayores
- ausencia de micción en todo el día o una micción muy reducida en las últimas 18 horas
Reconocer los síntomas de la sepsis
Los síntomas de la sepsis pueden ser más difíciles de notar en algunas personas, como:
- los bebés y los niños pequeños
- las personas con demencia
- las personas con discapacidad intelectual
- las personas con dificultades de comunicación
Importante: confíe en su instinto
Un niño o un adulto con sepsis puede no presentar todos los síntomas enumerados. Consulte inmediatamente a un médico si usted o su hijo se sienten mal y creen que algo no va realmente bien.
Causas y factores de riesgo
Se desconoce la causa exacta de la sepsis. Se cree que su sistema inmunitario reacciona de forma excesiva a una infección y empieza a dañar los órganos del cuerpo.
El riesgo de desarrollar una sepsis también puede verse influido por el tipo de infección, su edad, factores genéticos y otras enfermedades que padezca.
Cualquier tipo de infección puede provocar una sepsis, pero las infecciones bacterianas son la causa más frecuente, en particular:
- infecciones pulmonares (neumonía)
- infecciones de las vías urinarias (IVU)
- infecciones abdominales, como la apendicitis
- infecciones de la piel, como la celulitis o heridas infectadas
Quién tiene riesgo de desarrollar una sepsis
Cualquier persona puede desarrollar una sepsis, pero la probabilidad es mayor si:
- un niño tiene menos de 12 meses
- usted tiene más de 75 años
- está embarazada, ha dado a luz o ha tenido un aborto espontáneo o una interrupción voluntaria del embarazo en las últimas 6 semanas
- su sistema inmunitario está debilitado porque padece una enfermedad como el VIH o la drepanocitosis, está recibiendo quimioterapia o toma corticosteroides o inmunosupresores
- tiene una quemadura, un corte o una herida, o una infección de la piel como la celulitis
- lleva una sonda urinaria (un tubo que se utiliza para evacuar la orina de la vejiga y recogerla en una bolsa de drenaje)
- se inyecta drogas ilegales o consume alcohol de forma abusiva
Diagnóstico y pruebas
Pruebas y exploraciones
La prueba de procalcitonina
¿Qué es la prueba de procalcitonina?
La prueba de procalcitonina mide la concentración de procalcitonina en su sangre. Normalmente, usted tiene concentraciones muy bajas de procalcitonina en la sangre. Pero si tiene una infección bacteriana grave, las células de muchas partes de su cuerpo liberan procalcitonina al torrente sanguíneo. Una concentración elevada de procalcitonina en la sangre puede ser signo de una infección grave o de sepsis (una respuesta exagerada y extrema a la infección).
La sepsis (llamada también septicemia) es la respuesta extrema del sistema inmunitario a una infección, generalmente bacteriana. La sepsis aparece cuando una infección que usted ya tiene se propaga por el torrente sanguíneo y desencadena una reacción en cadena en todo el cuerpo. Provoca inflamación (hinchazón) y coágulos de sangre. Sin tratamiento rápido, la sepsis puede causar rápidamente lesiones en los tejidos, fallo de un órgano e incluso la muerte.
Las infecciones que conducen a la sepsis empiezan con mayor frecuencia en los pulmones, las vías urinarias, la piel o el aparato digestivo. Una prueba de procalcitonina puede ayudar a su médico a diagnosticar si tiene una sepsis debida a una infección bacteriana o si presenta un riesgo alto de desarrollar una sepsis. Esto puede ayudarle a recibir rápidamente el tratamiento adecuado antes de que su estado empeore.
Otros nombres: prueba de PCT
¿Para qué se utiliza?
La prueba de procalcitonina se utiliza sobre todo si usted está gravemente enfermo y su médico cree que podría tener una infección sistémica (una infección que afecta a todo el organismo). La prueba ayuda a determinar si la infección está causada por bacterias o por un virus. Por ejemplo, la prueba de procalcitonina puede ayudar a diferenciar una neumonía bacteriana de una neumonía vírica. Esto es importante porque los antibióticos ayudan en la mayoría de las infecciones bacterianas, pero no en las infecciones víricas.
La prueba de procalcitonina puede utilizarse para:
- Diagnosticar o descartar una infección bacteriana y/o una sepsis
- Saber hasta qué punto puede ser grave una infección con sepsis
- Tomar decisiones de tratamiento (como la necesidad de antibióticos)
- Vigilar la eficacia del tratamiento
- Diagnosticar las infecciones renales en niños con infecciones de las vías urinarias
Esta prueba se utiliza generalmente en personas muy enfermas hospitalizadas.
¿Por qué necesito una prueba de procalcitonina?
Puede necesitar esta prueba si presenta síntomas de sepsis o una infección bacteriana grave que podría evolucionar a sepsis. Los síntomas de la sepsis incluyen:
- Fiebre o escalofríos
- Piel fría y húmeda o sudorosa
- Confusión
- Dolor extremo
- Latidos cardíacos rápidos
- Dificultad para respirar, sensación de no recibir suficiente aire
- Tensión arterial baja
- Cantidades reducidas de orina
La sepsis es una urgencia médica. Si usted o un familiar tiene una infección que no mejora o que empeora, consulte inmediatamente a un médico.
¿Qué ocurre durante la prueba de procalcitonina?
Un profesional sanitario extraerá una muestra de sangre de una vena del brazo, con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, se recogerá una pequeña cantidad de sangre en un tubo o frasco. Puede notar un ligero pinchazo cuando la aguja entra o sale. Esto suele durar menos de cinco minutos.
¿Tendré que hacer algo para prepararme para la prueba?
No se necesita ninguna preparación especial para la prueba de procalcitonina.
¿Existen riesgos en este análisis de sangre?
Existe un riesgo muy bajo en un análisis de sangre. Puede tener un ligero dolor o un hematoma en el lugar donde se insertó la aguja, pero la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente.
¿Qué significan los resultados?
Unas concentraciones elevadas de procalcitonina significan que:
- Es muy probable que tenga una sepsis
- Podría tener un riesgo alto de desarrollar una sepsis grave y un choque séptico, una afección potencialmente mortal, cuando sus órganos no reciben suficiente sangre para funcionar correctamente
- Podría tener una infección bacteriana sistémica grave que aumenta su riesgo de sepsis
Cuanto más elevadas son las concentraciones de procalcitonina, mayor es el riesgo de sepsis y de choque séptico.
Unas concentraciones moderadamente elevadas de procalcitonina pueden ser signo de:
- Fases tempranas de una infección bacteriana sistémica
- Una infección renal, únicamente en niños
- Algunas afecciones distintas de las infecciones, como las lesiones tisulares causadas por traumatismos, quemaduras graves, una intervención quirúrgica reciente, un infarto de miocardio grave
Unas concentraciones ligeramente elevadas de procalcitonina significan que es poco probable que desarrolle una sepsis, pero pueden ser signo de:
- Una infección bacteriana localizada, como una infección de las vías urinarias
- Una infección causada por otra cosa, como un virus
- Una infección bacteriana sistémica en su inicio
Si está siguiendo un tratamiento para una infección bacteriana, unas concentraciones de procalcitonina en descenso o bajas significan que el tratamiento está funcionando.
¿Debo saber algo más sobre la prueba de procalcitonina?
La prueba de procalcitonina no mostrará qué tipo de bacteria causa una infección. Para establecer un diagnóstico completo, su médico probablemente solicitará también otras pruebas. Pero la prueba de procalcitonina le da información importante sobre el riesgo de sepsis, para que pueda empezar el tratamiento antes, si es necesario, y evitar una enfermedad más grave.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Para recordar
- Si se sospecha una sepsis, el médico puede medir el lactato sérico; una concentración elevada aumenta la probabilidad del diagnóstico de sepsis.
- En caso de hipoperfusión inducida por una sepsis o de choque séptico, se administran al menos 30 ml/kg de cristaloides por vía intravenosa durante las 3 primeras horas.
- En los pacientes en choque séptico, la presión arterial media objetivo inicial es de 65 mm Hg.
Tratamiento
La sepsis se trata en el hospital. El tratamiento depende de factores como su edad y la gravedad de su estado.
El tratamiento de la sepsis incluye:
- antibióticos: al principio, se le puede administrar un antibiótico de amplio espectro y, después, un antibiótico más específico una vez confirmada la causa de la infección
- oxígeno para facilitar la respiración
- líquidos administrados por vía intravenosa para rehidratarle
A veces es necesario recibir tratamiento en una unidad de cuidados intensivos para estar estrechamente vigilado/a.
Complicaciones
Síndrome post-sepsis (SPS)
Si ha tenido una sepsis, es posible que desarrolle un síndrome post-sepsis (SPS).
El SPS puede provocar numerosos síntomas físicos, emocionales y psicológicos diferentes, en particular:
- un cansancio muy intenso
- una pérdida de audición
- lesiones nerviosas que pueden provocar entumecimiento o debilidad en las manos y los pies
- problemas en sus órganos, como el corazón, los riñones y los pulmones
- depresión, ansiedad y pérdida de confianza y autoestima
- trastornos cognitivos, como pérdidas de memoria y dificultades de concentración
Cada persona que desarrolla un SPS se ve afectada de manera diferente. A menudo dura de 6 a 18 meses, pero algunas personas necesitan mucho más tiempo para recuperarse.
El tratamiento del SPS consiste en tratar los síntomas y puede incluir fisioterapia, apoyo psicológico, así como ayuda y acompañamiento adicionales.
Infecciones repetidas
Si ha tenido una sepsis, es posible que presente un riesgo más elevado de contraer otras infecciones debido a la afectación del sistema inmunitario.
Recomendación urgente: pida cita urgentemente con su médico de familia si:
- usted o su hijo han tenido una sepsis en los últimos 12 meses y presentan síntomas de una infección, como fiebre muy alta o sensación de calor, frío o escalofríos
Vivir con la enfermedad
La sepsis es una afección grave y la recuperación puede llevar semanas o meses.
Hay ciertas cosas que puede hacer para ayudarse durante este periodo.
Qué hacer
-
sea paciente y tómese el tiempo suficiente: intente no precipitar su recuperación
-
intente dormir lo suficiente: los adultos suelen necesitar entre 7 y 9 horas de sueño por noche
-
siga una alimentación sana y equilibrada: si tiene poco apetito, las comidas más pequeñas y frecuentes pueden ayudarle
-
haga ejercicio con regularidad, pero empiece poco a poco y aumente la intensidad de forma progresiva
-
lleve un diario para seguir sus progresos: puede anotar cosas como el sueño, el ejercicio y los síntomas que siente
Cuándo consultar a un médico
Debe consultar a un médico de inmediato si cree que usted o su hijo podrían tener una sepsis.
Llame al 112 o acuda a urgencias si:
Un bebé o un niño menor de 5 años:
- respira muy rápido o tiene dificultades para respirar: puede emitir sonidos como gemidos o se le puede hundir el vientre bajo las costillas al respirar
- tiene la piel, los labios o la lengua azules, grises, pálidos o moteados; en pieles negras o morenas, puede ser más fácil observarlo en las palmas de las manos o las plantas de los pies
- tiene una erupción cutánea que no desaparece al presionarla
- tiene fiebre muy alta: 38 °C o más en bebés menores de 3 meses, o 39 °C o más en bebés de 3 a 6 meses
- tiene una temperatura muy baja: menos de 36 °C, o está frío al tacto o tiene escalofríos
- tiene un llanto débil, agudo o continuo
- no reacciona como de costumbre, no se alimenta, cuesta despertarlo o está más somnoliento de lo habitual
- no ha orinado en las últimas 12 horas
- tiene síntomas que le hacen temer una sepsis
Un adulto o un niño de 5 años o más:
- respira muy rápido
- está confuso, tiene dificultades para hablar o no dice cosas coherentes
- tiene la piel azul, pálida o moteada; en pieles negras o morenas, puede ser más fácil observarlo en las palmas de las manos o las plantas de los pies
- tiene una temperatura muy alta o muy baja, está caliente o frío al tacto o tiene escalofríos
- tiene una erupción cutánea que no desaparece al presionarla
- tiene síntomas que le hacen temer una sepsis
No conduzca usted mismo hasta urgencias. Pida a alguien que lo lleve o llame al 112 y solicite una ambulancia.
Lleve consigo todos los medicamentos que esté tomando.
Signos de urgencia
- La sepsis y el choque séptico son urgencias médicas, por lo que el tratamiento y la reanimación deben iniciarse de inmediato.
- En caso de choque séptico o de alta probabilidad de sepsis, los antibióticos deben administrarse de inmediato, idealmente en la hora siguiente.
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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0), MedlinePlus (NLM), Surviving Sepsis Campaign 2021.