MOVENTIG 12,5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Moventig contiene el principio activo naloxegol. Es un medicamento que se utiliza en adultos para el tratamiento del estreñimiento causado específicamente por unos analgésicos, llamados opioides, (como morfina, oxicodona, fentanilo, tramadol, codeína) tomados de forma regular. Se utiliza cuando los laxantes no han proporcionado alivio aceptable del estreñimiento. El estreñimiento asociado a los opioides puede provocar síntomas como: dolor de estómago esfuerzo rectal (necesidad de empujar con mucha fuerza para expulsar las heces del recto, lo que también puede producir dolor en el ano durante el empuje) heces duras (heces “duras como una piedra”) vaciamiento incompleto del recto (después de una deposición, sensación de que permanecen heces en el recto con necesidad de ser expulsadas) En pacientes con estreñimiento que toman opioides, que han probado al menos un laxante y han tenido un alivio incompleto del estreñimiento, Moventig ha demostrado en ensayos clínicos aumentar el número de movimientos intestinales y mejorar los síntomas del estreñimiento causado por opioides.
Antes de tomar este medicamento
No tome Moventig: si es alérgico a naloxegol, a medicamentos similares o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si tiene o puede tener obstrucción intestinal (intestino bloqueado) o si le han advertido de que tiene riesgo de obstrucción intestinal. si tiene cáncer de intestino o “peritoneo” (el revestimiento de la región digestiva), cáncer de ovario avanzado o recurrente, o recibe unos medicamentos para tratar el cáncer, tales como los inhibidores del “VEGF” (como bevacizumab). si está tomando determinados medicamentos, como ketoconazol o itraconazol (para tratar infecciones por hongos), claritromicina o telitromicina (antibióticos) o ritonavir, indinavir o saquinavir (para tratar el VIH). No utilice Moventig si se encuentra en alguna de las circunstancias anteriores. Si tiene dudas, hable con su médico, farmacéutico o enfermero antes de tomar Moventig. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar Moventig: si tiene úlcera de estómago, enfermedad de Crohn (una enfermedad inflamatoria del intestino), diverticulitis (otra enfermedad en la que se inflama el intestino), cáncer en el intestino o en el «peritoneo» (el revestimiento de la región digestiva) o cualquier enfermedad que pueda alterar la pared de su intestino si actualmente padece un dolor de estómago inusualmente intenso, persistente o que empeora si está alterada la barrera protectora natural que se sitúa entre los vasos sanguíneos de la cabeza y el cerebro, por ejemplo cuando se tiene cáncer en el cerebro o en el sistema nervioso central, o si padece una enfermedad del sistema nervioso central como la esclerosis múltiple o la enfermedad de Alzheimer – consulte a su médico de inmediato si deja de notar el alivio del dolor que logra con su medicamento opioide o si manifiesta síntomas del síndrome de abstinencia a opioides (ver sección 4) si está tomando metadona (ver más abajo la sección “Toma de Moventig con otros medicamentos”) si ha tenido un ataque al corazón durante los últimos 6 meses, insuficiencia cardíaca con falta de aliento diaria u otros problemas graves con su corazón que hayan causado síntomas diarios. si tiene problemas renales – su médico podría indicarle que tome una dosis diferente (ver más abajo la sección “Cómo tomar Moventig”) si tiene problemas hepáticos graves Si alguna de las situaciones anteriores es aplicable en su caso (o si tiene dudas), hable con su médico, farmacéutico o enfermero antes de tomar Moventig. Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero mientras tome Moventig: si desarrolla dolor de estómago intenso, persistente o que empeora. Esto podría ser un síntoma de tener dañada la pared del intestino y puede ser potencialmente mortal. Consulte a su médico inmediatamente porque puede que sea necesario reducir la dosis o dejar de tomar Moventig. si tiene que interrumpir su medicamento opioide durante más de 24 horas. si experimenta síntomas de síndrome de abstinencia a opioides (ver más abajo la sección 4). Informe a su médico, usted podría tener que dejar de tomar Moventig. Niños y adolescentes No se recomienda el uso de Moventig en niños y adolescentes menores de 18 años de edad, porque no se ha estudiado en estos grupos de edad. Otros medicamentos y Moventig Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Asimismo, informe a su médico sobre los medicamentos opioides que utiliza y la dosis. No tome Moventig si está utilizando alguno de los siguientes medicamentos (ver sección “No tome Moventig”): ketoconazol o itraconazol – para el tratamiento de infecciones por hongos claritromicina o telitromicina – antibióticos ritonavir, indinavir o saquinavir – para tratar el VIH No tome Moventig si se encuentra en alguna de las circunstancias anteriores. Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si está tomando alguno de estos medicamentos: otros medicamentos para el estreñimiento (cualquier laxante); metadona; diltiazem o verapamilo (medicamentos para la hipertensión arterial o la angina). Es posible que deba tomar una dosis más baja de Moventig; rifampicina (un antibiótico), carbamazepina (para la epilepsia) o hipérico o hierba de San Juan (para la depresión). Es posible que tenga que dejar de tomar Moventig; medicamentos llamados “antagonistas opioides” (como naltrexona y naloxona) que se utilizan para contrarrestar los efectos de los opioides. Si alguna de las situaciones anteriores se aplica en su caso (o si tiene dudas), hable con su médico, farmacéutico o enfermero antes de tomar Moventig. Toma de Moventig con bebidas No debe tomar grandes cantidades de zumo de pomelo mientras utilice Moventig porque en cantidades grandes puede alterar la cantidad de medicamento que llega a su organismo. Embarazo y lactancia Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de utilizar este medicamento. Dado que hay datos complementarios relativos al uso de este medicamento en mujeres embarazadas, no se recomienda el uso de Moventig durante el embarazo. Dado que se desconoce si este medicamento se excreta en la leche materna, no tome Moventig durante la lactancia. Conducción y uso de máquinas No es previsible que Moventig afecte a su capacidad para conducir vehículos o utilizar herramientas o máquinas. Moventig contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por 12,5 mg / 25 mg comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada es un comprimido de 25 mg cada día. Tome Moventig por la mañana para evitar deposiciones durante la noche. Moventig debe tomarse con el estómago vacío al menos 30 minutos antes de la primera comida del día o 2 horas después de la primera comida. Cuando inicie el tratamiento con Moventig, no es necesario que deje de usar laxantes, a menos que se lo indique su médico. Moventig se puede usar con o sin laxantes. Suspenda Moventig si el tratamiento con analgésicos opioides también se suspende. Es posible que su médico le recomiende una dosis más baja de 12,5 mg si tiene problemas renales si toma diltiazem o verapamilo (para la hipertensión arterial o la angina) Su médico podría indicarle una subida de dosis a 25 mg dependiendo de cómo responda al medicamento. Si tiene dificultad para tragar el comprimido Si tiene dificultad para tragar el comprimido puede triturarlo y mezclarlo con agua de la siguiente manera: Triturar el comprimido hasta convertirlo en un polvo Verter el polvo en medio vaso de agua (120 ml) Remover y beber inmediatamente Para asegurarse de que no han quedado restos del medicamento, enjuagar el vaso vacío con otro medio vaso de agua (120 ml) y beberlo Si toma más Moventig del que debe Si toma más Moventig del que debe, consulte a un médico o acuda al hospital. Si olvidó tomar Moventig Si se olvida de tomar una dosis de Moventig, tómesela en cuanto se acuerde. Sin embargo, si faltan menos de 12 horas hasta la siguiente dosis, omita la dosis olvidada. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Deje de tomar el medicamento e informe a su médico inmediatamente si presenta síntomas de abstinencia a opioides (si usted tiene una combinación de tres o más de estos síntomas: sentirse deprimido, náuseas, vómitos, dolores musculares, aumento del lagrimeo, goteo nasal, dilatación de las pupilas, piel de gallina, sudoración excesiva, diarrea, bostezos, fiebre o insomnio) que suelen aparecer en los primeros días después de comenzar el tratamiento con naloxegol. Los síntomas de abstinencia a opioides pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas. Otros posibles efectos adversos: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): dolor de estómago diarrea (eliminación frecuente de heces acuosas) Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas): meteorismo náuseas (malestar de estómago) vómitos nasofaringitis (congestión u obstrucción nasal) dolor de cabeza sudoración excesiva Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): reacción alérgica perforación gastrointestinal (un agujero que aparece en la pared del intestino) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar por debajo de 25ºC. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Moventig El principio activo es naloxegol. Cada comprimido recubierto con película (comprimido) de Moventig 12,5 mg contiene 12,5 mg de naloxegol como naloxegol oxalato. Cada comprimido recubierto con película (comprimido) de Moventig 25 mg contiene 25 mg de naloxegol como naloxegol oxalato. Los demás componentes son: núcleo del comprimido: manitol (E421), celulosa microcristalina (E460), croscarmelosa sódica (E468) –ver sección 2 “Moventig contiene sodio”–, estearato de magnesio (E470b), propilgalato (E310) cubierta pelicular: hipromelosa (E464), dióxido de titanio (E171), macrogol (E1521), óxido de hierro rojo (E172) y óxido de hierro negro (E172). Aspecto del producto y contenido del envase Moventig 12,5 mg: comprimido oval de color malva recubierto con película, de 10,5 x 5,5 mm, con la inscripción “nGL” en una cara y “12,5” en la otra. Moventig 25 mg: comprimido oval de color malva recubierto con película, de 13 x 7 mm, con la inscripción “nGL” en una cara y “25” en la otra. Los comprimidos de Moventig 12,5 mg se presentan en blísters de aluminio con 30 o 90 comprimidos recubiertos con película en blísters no perforados y como 30 x 1 o 90 x 1 comprimidos recubiertos con película en blísters unidosis perforados. Los comprimidos de Moventig 25 mg se presentan en blísters de aluminio con 10, 30 o 90 comprimidos recubiertos con película en blísters no perforados y como 10 x 1, 30 x 1, 90 x 1 o 100 x 1 comprimidos recubiertos con película en blísters unidosis perforados. Puede que en su país solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Grünenthal GmbH Zieglerstraße 6 52078 Aachen Alemania Responsable de la fabricación Piramal Pharma Solutions (Dutch) B.V. Bargelaan 200 Leiden 2333CW Países Bajos Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu/.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Moventig está indicado en el tratamiento del estreñimiento inducido por opioides (EIO) en pacientes adultos con una respuesta inadecuada a los laxantes. Para la definición de respuesta inadecuada a los laxantes, ver sección 5.1.4.2 Posología y forma de administración
Posología La dosis recomendada de Moventig es de 25 mg una vez al día. Moventig se puede usar con o sin laxantes. El tratamiento con Moventig se debe interrumpir cuando se suspenda el tratamiento sistémico con opioides. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No es necesario ajustar la dosis en función de la edad (ver sección 5.2). Insuficiencia renal La dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave es de 12,5 mg. La administración de naloxegol debe suspenderse si aparecen efectos adversos que afecten a su tolerabilidad. La dosis puede aumentarse a 25 mg si el paciente tolera bien la dosis de 12,5 mg (ver sección 5.2). No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve. Insuficiencia hepática No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada. No se ha establecido la seguridad y la eficacia en pacientes con insuficiencia hepática grave (ver sección 5.2). No se recomienda utilizarlo en pacientes con insuficiencia hepática grave. Inhibidores del CYP3A4 La dosis inicial para pacientes que reciben inhibidores moderados del CYP3A4 (como diltiazem o verapamilo) es de 12,5 mg una vez al día. La dosis puede incrementarse hasta 25 mg si el paciente tolera bien la dosis de 12,5 mg (ver sección 4.5). Los pacientes que reciben inhibidores débiles del CYP3A4 (como alprazolam, atorvastatina) no precisan ajuste de dosis (ver sección 4.5). Pacientes con dolor oncológico No se requiere ningún ajuste de dosis en pacientes con dolor oncológico (ver sección 4.3). Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de naloxegol en niños menores de 18 años. No se dispone de datos. Forma de administración Vía oral. Se recomienda tomar Moventig por la mañana, para comodidad del paciente, para evitar deposiciones durante la noche. Moventig debe tomarse con el estómago vacío al menos 30 minutos antes de la primera comida del día o 2 horas después de la primera comida del día. Para los pacientes que no pueden tragar el comprimido entero, se puede triturar el comprimido hasta convertirlo en un polvo y mezclarse con medio vaso de agua (120 ml), bebiendo la mezcla inmediatamente. Debe enjuagarse el vaso con medio vaso de agua adicional (120 ml) y beberse el contenido. Consultar la sección 6.6 para obtener más información sobre la administración a través de una sonda nasogástrica.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 o a otro antagonista de los opioides. Obstrucción gastrointestinal Pacientes con sospecha o certeza de obstrucción gastrointestinal (GI) o pacientes con riesgo elevado de obstrucción recurrente por el riesgo potencial de perforación GI (ver sección 4.4). Enfermedades padecidas por pacientes con dolor oncológico Pacientes con cáncer subyacente que tengan un riesgo exacerbado de perforación GI, como: neoplasias malignas subyacentes del tracto GI o del peritoneo cáncer de ovario recurrente o avanzado tratamiento con un inhibidor del factor vascular de crecimiento endotelial (VEGF). Inhibidores potentes del CYP3A4 Uso concomitante con inhibidores potentes del CYP3A4 (como claritromicina, ketoconazol, itraconazol o telitromicina; inhibidores de la proteasa como ritonavir, indinavir o saquinavir; zumo de pomelo cuando se toma en grandes cantidades), ver sección 4.5.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacción con inhibidores e inductores del CYP3A4 Interacción con inhibidores potentes del CYP3A4 En un estudio abierto, no aleatorizado, de secuencia fija, 3 periodos, 3 tratamientos, cruzado, para evaluar el efecto de dosis múltiples de ketoconazol sobre una dosis única farmacocinética de naloxegol, la administración de forma conjunta de ketoconazol y naloxegol dio como resultado un incremento de 12,9 veces en el AUC de naloxegol (IC al 90 %: 11,3-14,6) y de 9,6 veces en la Cmáx de naloxegol (IC al 90 %: 8,1-11,3), en comparación a cuando naloxegol se administra solo. Por tanto, está contraindicado el uso concomitante con inhibidores potentes del CYP3A4 (ver sección 4.3). El zumo de pomelo está clasificado como inhibidor potente del CYP3A4 cuando se consume en grandes cantidades. No se dispone de información sobre el uso concomitante de naloxegol y zumo de pomelo. En general, se debe evitar el consumo concomitante de zumo de pomelo mientras se esté en tratamiento con naloxegol, y sólo se considerará tras consultar con el profesional sanitario (ver sección 4.3). Interacción con inhibidores moderados del CYP3A4 En un estudio abierto, no aleatorizado, de secuencia fija, 3 periodos, 3 tratamientos, cruzado, para evaluar el efecto de dosis múltiples de diltiazem sobre una dosis única farmacocinética de naloxegol, la administración de forma conjunta de diltiazem y naloxegol dio como resultado un incremento de 3,4 veces en el AUC (IC al 90 %: 3,2-3,7) de naloxegol y de 2,9 veces en la Cmáx de naloxegol (IC al 90 %: 2,6-3,1), en comparación a cuando naloxegol se administra solo. Por tanto, se recomienda un ajuste de dosis de naloxegol cuando se administre junto con diltiazem y otros inhibidores moderados del CYP3A4 (ver sección 4.2). La dosis inicial para los pacientes que reciben inhibidores moderados del CYP3A4 es de 12,5 mg una vez al día, y la dosis puede ser aumentada a 25 mg si los 12,5 mg son bien tolerados por el paciente (ver sección 4.2). No se requiere ajuste de dosis para pacientes que reciben inhibidores débiles del CYP3A4. Interacción con inductores potentes del CYP3A4 En un estudio abierto, no aleatorizado, de secuencia fija, 3 periodos, 3 tratamientos, dosis única, cruzado, para evaluar el efecto de dosis múltiples de rifampicina sobre una dosis única farmacocinética de naloxegol, la administración de forma conjunta de rifampicina y naloxegol dio como resultado una disminución de un 89 % del AUC de naloxegol (IC al 90 %: 88 %-90 %), y una disminución de un 76 % en la Cmáx de naloxegol (IC al 90 %: 69 %-80 %), en comparación a cuando naloxegol se administra solo. Por tanto, no se recomienda el uso de Moventig en pacientes que reciban inductores potentes del CYP3A4 (ver sección 4.4). Interacción con inhibidores de la P-gp Se llevó a cabo un estudio doble ciego, aleatorizado, 2 partes, cruzado, unicéntrico, para evaluar el efecto de quinidina en la farmacocinética de naloxegol y el efecto de la administración de forma conjunta de naloxegol y quinidina en la miosis inducida por morfina en voluntarios sanos. La administración conjunta de quinidina inhibidora de la P-gp dio como resultado un aumento de 1,4 veces en el AUC (IC al 90 %: 1,3-1,5), y de 2,4 veces en la Cmáx de naloxegol (IC al 90 %: 2,2- 2,8). La administración conjunta de naloxegol y quinidina no antagonizó el efecto de la miosis inducida por morfina, sugiriendo que la inhibición de la P-gp no cambia significativamente la capacidad de naloxegol para cruzar la barrera hematoencefálica a dosis terapéuticas. Dado que los efectos de los inhibidores de la P-gp en la farmacocinética de naloxegol fueron pequeños en relación a los efectos de los inhibidores del CYP3A4, las recomendaciones posológicas de Moventig cuando se administra de forma concomitante con medicamentos que inhiban tanto a la P-gp como al CYP3A4, se deben basar en la capacidad de inhibición del CYP3A4 - potente, moderada o débil (ver secciones 4.2, 4.3 y 4.5). Interacción con otros antagonistas opioides Se debe evitar el uso de naloxegol con otro antagonista opioide (p. ej., naltrexona, naloxona) debido al posible efecto aditivo del antagonismo de los receptores opioides y a un aumento del riesgo de presentar síndrome de abstinencia a opioides. Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado solo en adultos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC A06A)
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