DRONEDARONA TEVA 400 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG

Principio activo: DRONEDARONA CLORHIDRATO
Código ATC: C01B
Laboratorio titular: Teva B.V.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 84026 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
DRONEDARONA TEVA 400 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG, 60 comprimidos (Blister PVC-Al)72534556,65 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: DRONEDARONA CLORHIDRATO
Código ATC: C01B
Laboratorio titular: Teva B.V.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Dronedarona Teva contiene una sustancia activa llamada dronedarona. Pertenece a un grupo de medicamentos denominados antiarrítmicos que ayudan a regular su latido cardíaco. Dronedarona Teva es utilizado si usted tiene un problema con su ritmo cardíaco (su corazón late de manera irregular: fibrilación auricular) y espontáneamente, o a través de un tratamiento llamado cardioversión, lo ha devuelto a su ritmo cardiaco normal. Dronedarona Teva previene la repetición de su problema de ritmo cardíaco irregular. Dronedarona Teva se usa solo en adultos. Su médico considerará todas las opciones de tratamientos disponibles antes de recetarle Dronedarona Teva.

Antes de tomar este medicamento

No tome Dronedarona Teva si es alérgico a dronedarona o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), si tiene un problema con los nervios en su corazón (bloqueo cardíaco). Su corazón puede latir muy despacio o puede sentirse mareado. Si ha tenido un marcapasos por este problema, puede usar Dronedarona Teva, si tiene un latido cardíaco muy lento (menos de 50 latidos por minuto), si su ECG (electrocardiograma) muestra un problema del corazón llamado (“intervalo QT corregido prolongado”) (este intervalo es más de 500 milisegundos), si tiene un tipo de fibrilación auricular llamado fibrilación auricular permanente (FA). En la FA permanente, la FA ha estado presente durante un largo periodo de tiempo (al menos durante 6 meses) y se ha tomado la decisión de no volver su ritmo cardíaco al ritmo auricular normal con un tratamiento denominado cardioversión, si tiene inestabilidad (caídas) en su presión arterial que pueda provocar un flujo sanguíneo arterial inadecuado en sus órganos, si tiene o ha tenido un problema donde su corazón no puede bombear la sangre por todo su cuerpo como debería hacerlo (enfermedad denominada insuficiencia cardíaca).Puede tener los pies o piernas hinchadas, problemas para respirar cuando se tumba o durmiendo, o le falta el aliento cuando se mueve, si el porcentaje de sangre que sale de su corazón cada vez que se contrae es demasiado bajo (enfermedad denominada disfunción ventricular izquierda), si tomó anteriormente amiodarona (otro medicamento antiarrítmico) y tuvo problemas de pulmón o de hígado, si toma medicamentos para infecciones (incluyendo infecciones por hongos o SIDA), alergias, problemas de latidos cardíacos, depresión, después de un trasplante (ver la sección “Otros medicamentos y Dronedarona Teva”). Esta le dará más detalles sobre exactamente qué medicamentos no puede tomar con Dronedarona Teva, si tiene un problema grave de hígado, si tiene un problema grave de riñón, si toma dabigatrán (ver la sección “Otros medicamentos y Dronedarona Teva”). Si alguno de los puntos anteriores le aplica, no tome Dronedarona Teva. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Dronedarona Teva si tiene un problema que cause la bajada de su nivel de potasio o magnesio en sangre. Este problema deber corregirse antes de empezar el tratamiento con Dronedarona Teva, tiene más de 75 años, tiene una enfermedad en la que los vasos que suministran sangre al corazón se endurecen y se estrechan (enfermedad arterial coronaria). Mientras está tomando Dronedarona Teva, informe a su médico si su fibrilación auricular se vuelve permanente mientras está tomando Dronedarona Teva. Debe dejar de tomar Dronedarona Teva, tiene los pies o las piernas hinchados, problemas de respiración cuando está tumbado o durmiendo, le falta el aliento cuando se mueve, o aumenta de peso (signos y síntomas de insuficiencia cardíaca), informe a su médico inmediatamente si desarrolla cualquiera de estos signos y síntomas relacionados con problemas del hígado: dolor o malestar en el área del estómago (abdomen), pérdida de apetito, nausea, vómitos, coloración amarilla de la piel o el blanco de los ojos (ictericia), oscurecimiento inusual de la orina, fatiga (especialmente en asociación con otros síntomas enumeradores arriba), picor, tiene dificultad para respirar o tos no-productiva. Informe a su médico, él/ella revisará sus pulmones. Si esto le afecta (o no está seguro), informe a su médico o farmacéutico antes de tomar Dronedarona Teva. Análisis de sangre, pruebas cardiacas y pulmonares Mientras está tomando Dronedarona Teva su médico puede realizar pruebas para comprobar su estado de salud y que efecto le está haciendo el medicamento. Su médico puede mirar la actividad eléctrica del corazón utilizando un ECG (electrocardiograma) Su médico puede realizarle análisis de sangre para comprobar la función de su hígado antes de iniciar el tratamiento con dronedarona y durante el tratamiento. Si está tomando algunos medicamentos contra la formación de coágulos en la sangre tales como warfarina, su médico le solicitará un análisis de sangre llamado INR para comprobar si su medicamento está funcionando bien. Su médico puede también hacerle otros análisis de sangre. Los resultados de una de las pruebas en sangre para comprobar su función renal (niveles de creatinina en sangre) pueden alterarse con Dronedarona Teva. Su médico tendrá esto en cuenta cuando compruebe sus niveles en sangre y utilizará otra referencia del valor “normal” de creatinina en sangre. Su médico puede controlar sus pulmones. En algunos casos, el tratamiento con Dronedarona Teva necesitará interrumpirse. Informe a cualquier otra persona que analice su sangre que está tomando Dronedarona Teva. Niños y adolescentes Dronedarona Teva no está recomendado en niños y adolescentes menores de 18 años. Otros medicamentos y Dronedarona Teva Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Su médico puede recomendar que utilice un medicamento para prevenir la formación de coágulos en la sangre de acuerdo a su enfermedad. Dronedarona Teva y algunos otros medicamentos pueden interaccionar y causar efectos adversos graves. Su médico puede cambiar la dosis de otros medicamentos que está tomando. No debe tomar ninguno de los siguientes medicamentos con Dronedarona Teva: otros medicamentos utilizados para controlar los latidos cardíacos rápidos o irregulares como flecainida, propafenona, quinidina, disopiramida, dofetilida, sotalol, amiodarona, algunos medicamentos para las infecciones por hongos tales como ketoconazol, voriconazol, itraconazol o posaconazol, algunos medicamentos para la depresión llamados antidepresivos tricíclicos, algunos medicamentos tranquilizantes llamados fenotiazinas, bepridil para el dolor del pecho causado por enfermedad cardíaca, telitromicina, eritromicina, o claritromicina (antibióticos para infecciones), terfenadina (un medicamento para las alergias), nefazodona (un medicamento para la depresión), cisaprida ( un medicamento para la comida y el reflujo acido de su estómago hacia su boca), ritonavir (un medicamento para la infección por SIDA), dabigatrán (un medicamento para la prevención de la formación de coágulos en la sangre). Debe consultar a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: otros medicamentos para la tensión arterial alta, para el dolor de pecho causado por la enfermedad cardiaca u otros problemas cardíacos, como verapamilo, diltiazem, nifedipino, metoprolol, propranolol o digoxina, algunos medicamentos para la reducción del colesterol en su sangre (tales como simvastatina, lovastatina, atorvastatina, o rosuvastatina), algunos medicamentos que evitan la formación de coágulos en la sangre como warfarina, rivaroxaban, edoxaban y apixaban, algunos medicamentos para la epilepsia llamados fenobarbital, carbamazepina o fenitoina, sirolimus, tacrolimus, everolimus y ciclosporina (utilizados después de un trasplante), Hierba de San Juan – una planta medicinal para la depresión, rifampicina – para la tuberculosis. Dronedarona Teva con los alimentos y bebidas No beba zumo de pomelo mientras está tomando Dronedarona Teva. Puede aumentar los niveles en sangre de dronedarona e incrementar la posibilidad de padecer efectos adversos. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de tomar este medicamento. Si es mujer con capacidad para tener hijos, el médico le hará una prueba de embarazo antes de iniciar el tratamiento con dronedarona. Dronedarona Teva no está recomendada si está embaraza o piensa que pueda estar embarazada. No tome Dronedarona Teva si es una mujer que puede quedarse embarazada y no está utilizando un método anticonceptivo seguro. Utilice un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante 7 días después de la última dosis de dronedarona. Interrumpa la toma de sus comprimidos y hable con su médico inmediatamente si se queda embarazada mientras está tomando Dronedarona Teva. No se sabe si Dronedarona Teva pasa a la leche materna. Usted y su médico deben decidir si toma Dronedarona Teva o da el pecho. Usted no debe hacer ambas cosas. No de el pecho durante el tratamiento con dronedarona ni durante 7 días después de la última dosis. Conducción y uso de máquinas Dronedarona Teva normalmente no afecta a su capacidad para conducir y utilizar máquinas. Sin embargo, su capacidad de conducir y utilizar máquinas puede verse afectada por efectos adversos como cansancio. Dronedarona Teva contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. El tratamiento con Dronedarona Teva será supervisado por un médico con experiencia en el tratamiento de la enfermedad cardíaca. Si necesita cambiar de amiodarona (otro medicamento para el latido irregular del corazón) a Dronedarona Teva, su médico puede proporcionarle recomendaciones especiales, como por ejemplo interrumpir la toma de la amiodarona antes de cambiar. Informe a su médico de todos los medicamentos que toma. Cuánto tomar La dosis recomendada es de un comprimido de 400 mg dos veces al día. Tome: un comprimido durante el desayuno y un comprimido durante su cena Si piensa que este medicamento es demasiado fuerte o demasiado débil, hable con su médico o farmacéutico. Tomar este medicamento Trague el comprimido entero con un vaso de agua durante la comida. El comprimido no puede dividirse en dosis iguales. Si toma más Dronedarona Teva del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental, contacte inmediatamente con su médico, servicio de urgencias más cercano u hospital o bien consulte al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad tomada. Se recomienda llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario. Si olvidó tomar Dronedarona Teva No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tome la siguiente dosis cuando normalmente la tome. Si interrumpe el tratamiento con Dronedarona Teva No interrumpa la toma de este medicamento sin hablar primero con su médico o farmacéutico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los siguientes efectos adversos se han comunicado con este medicamento: Informe a su médico inmediatamente, si nota cualquier de los siguientes efectos adversos graves – puede necesitar asistencia médica urgente Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) problemas donde su corazón no bombea adecuadamente la sangre por todo su cuerpo tal como debería (insuficiencia cardiaca congestiva). En estudios clínicos, este efecto adverso fue observado con una frecuencia parecida tanto en pacientes recibiendo dronedarona como en los pacientes recibiendo placebo. Los signos incluyen hinchazón de pies o piernas, problemas de respiración cuando se está tumbado o durmiendo, falta de aliento cuando se mueve o aumento de peso. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) diarrea, vómitos que en exceso pueden dar lugar a problemas de riñón, latidos cardíacos lentos. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) inflamación de los pulmones (incluyendo cicatrización y engrosamiento de los pulmones). Los signos incluyen problemas respiratorios o tos no-productiva. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) problemas de hígado incluyendo insuficiencia hepática potencialmente mortal. Los signos incluyen dolor o malestar en el área del estómago (abdomen), pérdida de apetito, nausea, vómitos, coloración amarilla de la piel o el blanco de los ojos (ictericia), oscurecimiento inusual de la orina, fatiga (sobre todo asociada con los síntomas enumerados anteriormente), picor, reacciones alérgicas, incluyendo hinchazón de la cara, labios, boca, lengua o garganta. Otros efectos adversos incluyen: Muy frecuentes (puede afectar a más de 1 de cada 10 personas) cambios en los resultado de una prueba en su análisis de sangre: sus niveles de creatinina en sangre, cambios en su ECG (electrocardiograma) llamado prolongación del QTc Bazett Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) problemas con su sistema digestivo tales como indigestión, diarrea, nausea, vómitos y dolor de estómago, sentirse cansado, debilidad problemas de la piel tales como picor o erupción, cambio en los resultados de los análisis de sangre realizados para comprobar la función de su hígado. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) otros problemas de piel tales como enrojecimiento de la piel o eczema (enrojecimiento, picor, quemazón o ampollas), su piel puede volverse más sensible al sol, cambios en como saben las cosas. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) pérdida del sentido del gusto, inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis incluyendo vasculitis leucocitoclástica). Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y en el envase después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento si nota cualquier signo visible de deterioro (ver sección 6). Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Dronedarona Teva comprimidos recubiertos con película EFG El principio activo es dronedarona. Cada comprimido recubierto con película contiene 400 mg de dronedarona (como hidrocloruro). Los otros ingredientes en el núcleo del comprimido son hipromelosa, almidón de maíz pregelatinizado, crospovidona, lactosa monohidrato, sílice coloidal anhidra, estearato magnésico. Los otros ingredientes en el recubrimiento son hipromelosa (E464), macrogol (E1521), dióxido de titanio (E171). Aspecto del producto y contenido del envase Dronedarona Teva 400 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos blancos, oblongos con dimensiones de 17,6 x 8,1 mm. Dronedarona Teva está disponible en envases blister que contienen 20, 50, 60 y 100 comprimidos en blíster opaco PVC-aluminio, o blíster opaco PVC/PE/PVDC-aluminio y en blister perforado unidosis opaco PVC- Aluminio o blíster opaco PVC/PE/PVDC-aluminio en envases de 100 x1 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases Titular de la autorización de comercialización Teva B.V. Swensweg 5, 2031GA Haarlem, Países Bajos Responsable de la fabricación Rontis Hellas Medical and Pharmaceutical Products S.A. Larissa Industrial Area, P.O Box 3012 Larissa, 41500 Grecia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Teva Pharma, S.L.U. C/ Anabel Segura, 11, Edificio Albatros B, 1ª planta 28108, Alcobendas, Madrid (España) Fecha de la última revisión de este prospecto: junio 2025 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es Puede acceder a información detallada y actualizada sobre este medicamento escaneando con su teléfono móvil (smartphone) el código QR incluido en el cartonaje. También puede acceder a esta información en la siguiente dirección de internet: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/84026/P_84026.html Código QR + URL

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Dronedarona Teva está indicado para el mantenimiento del ritmo sinusal después de una cardioversión efectiva en pacientes adultos clínicamente estables con fibrilación auricular (FA) paroxística o persistente. Debido a su perfil de seguridad (ver secciones 4.3 y 4.4), Dronedarona Teva solo debe prescribirse después de que se hayan considerado opciones de tratamiento alternativas. Dronedarona Teva no debe administrarse a pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda ni a pacientes con episodios anteriores o actuales de insuficiencia cardiaca.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento debe iniciarse y monitorizarse solo bajo la supervisión de un especialista (ver sección 4.4). El tratamiento con dronedarona puede iniciarse en pacientes ambulatorios. El tratamiento con antiarrítmicos Clase I o III (tales como flecainida, propafenona, quinidina, disopiramida, dofetilida, sotalol, amiodarona) debe interrumpirse antes de comenzar con dronedarona. Existe información limitada sobre el mejor momento para pasar de amiodarona a dronedarona. Debe considerarse que amiodarona tiene una duración de acción larga después de su interrupción debido a su larga semivida. Si se prevé el cambio, este debe realizarse bajo la supervisión de un especialista (ver secciones 4.3 y 5.1). Posología La dosis recomendada es 400 mg dos veces al día en adultos. Debe tomarse como un comprimido con el desayuno y un comprimido con la cena No debe tomarse zumo de pomelo junto con dronedarona (ver sección 4.5). Si se olvida una dosis, los pacientes deben tomar la siguiente dosis en su horario habitual y no debe tomar una dosis doble. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada La eficacia y seguridad fueron comparables en pacientes de edad avanzada que no sufrían otras enfermedades cardiovasculares y en los pacientes jóvenes. En pacientes ≥ 75 años se deben controlar con regularidad los signos clínicos de insuficiencia cardiaca y el ECG cuando se presenten otras co-morbilidades (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1). Aunque la exposición en plasma en mujeres de edad avanzada se incrementó en un estudio farmacocinético realizado en sujetos sanos, no se consideran necesarios ajustes de la dosis (ver secciones 5.1 y 5.2). Insuficiencia hepática Dronedarona está contraindicada en pacientes con insuficiencia hepática grave debido a la ausencia de datos (ver secciones 4.3 y 4.4). No se requiere ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática media o moderada (ver sección 5.2). Insuficiencia renal Dronedarona está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina (CrCl < 30 ml/min) (ver sección 4.3). No se requiere ajuste de la dosis en otros pacientes con insuficiencia renal (ver secciones 4.4 y 5.2). Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de dronedarona en niños menores de 18 años. No hay datos disponibles. Forma de administración Vía oral. Se recomienda tragar el comprimido entero con un vaso de agua durante la comida. El comprimido no puede dividirse en dosis iguales.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la sustancia activa o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado, bloqueo completo de rama, bloqueo distal, disfunción del nodo sinusal, defectos de la conducción auricular, o síndrome del seno enfermo (excepto cuando es utilizado con un marcapasos) Bradicardia < 50 latidos por minuto (lpm) FA permanente con una duración de la AF ≥ 6 meses (o duración desconocida) en la que el médico no considere necesario realizar más intentos para restaurar el ritmo sinusal. Pacientes con inestabilidad hemodinámica Historia de, o que padecen de insuficiencia cardiaca o disfunción sistólica ventricular izquierda Pacientes con toxicidad hepática o pulmonar relacionada con el uso previo de amiodarona La administración conjunta con inhibidores potentes del citrocromo P450 (CYP)3A4, tales como ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, telitromicina, claritromicina, nefazodona y ritonavir (ver sección 4.5) Medicamentos que pueden inducir torsades de pointes tales como fenotiazinas, cisaprida, bepridil, antidepresivos tricíclicos, terfenadina y ciertos macrólidos orales (tales como eritromicina), antiarrítmicos Clase I y III (ver sección 4.5) Intervalo QTc de Bazett ≥ 500 milisegundos Insuficiencia hepática grave Insuficiencia renal grave (CrCL < 30 ml/min) Administración conjunta con dabigatrán

4.5 Interacción con otros medicamentos

Dronedarona es metabolizada principalmente por el CYP 3A4 (ver sección 5.2). Por lo tanto, los inhibidores e inductores del CYP3A4 tienen potencial para interaccionar con dronedarona. Dronedarona es un inhibidor moderado de CYP3A4, un inhibidor medio de CYP2D6 y un potente inhibidor de la glicoproteína –P (P-gp). Por lo tanto dronedarona tiene el potencial de interaccionar con medicamentos que son sustratos de las glicoproteínas-P, CYP3A4 o CYP2D6. Dronedarona y/o sus metabolitos también han demostrado inhibir in vitro el transporte de proteínas de las familias del Transportador de Aniones Orgánicos (OAT), Polipéptido de Transporte de Aniones Orgánicos (OATP) y Transporte de Cationes Orgánicos (OCT). Dronedarona no tiene potencial significativo para inhibir el CYP 1A2, CYP 2C9, CYP 2C19, CYP 2C8 y CYP 2B6. También puede esperarse una potencial interacción farmacodinámica con betabloqueantes, antagonistas del calcio y digital. Medicamento inductores de torsades de pointes Medicamentos inductores de torsades de pointes como fenotiazinas, cisaprida, bepridil, antidepresivos tricíclicos, algunos macrólidos orales (tales como eritromicina), terfenadina y antiarrítmicos clases I y III, están contraindicados debido al riesgo potencial de pro-arritmia (ver sección 4.3). En pacientes que ya toman beta-bloqueantes cuando inician el tratamiento con dronedarona, se debe realizar un ECG y si fuera necesario, se debe ajustar la dosis del beta-bloqueante (ver sección 4.4). Se recomienda una monitorización clínica, biológica y de ECG, y la digoxina se debe reducir a la mitad (ver sección 4.4). Efectos de otros medicamentos sobre dronedarona Inhibidores potentes del CYP3A4 Dosis repetidas de ketoconazol 200 mg al día aumentó 17 veces los niveles de dronedarona. Por lo tanto, el uso concomitante de ketoconazol así como de otros inhibidores potentes de CYP3A4 tales como itraconazol, voriconazol, posaconazol, ritonavir, telitromicina, claritromicinna o nefazodona está contraindicado (ver sección 4.3). Inhibidores moderados/leves del CYP3A4 Eritromicina Eritromicina, un macrólido oral, puede inducir torsades de pointes y, por ello, está contraindicado (ver sección 4.3). Dosis repetidas de eritromicina (500 mg res veces al día durante 10 días) resultaron en un aumento en el estado estacionario de 3,8 veces en los niveles de dronedarona. Antagonistas del calcio Los antagonistas del calcio, diltiazem y verapamilo, son sustratos y/o inhibidores moderados de CYPS3A4. Además, debido a sus propiedades es enlentecedoras de la frecuencia cardíaca, verapamilo y diltiazem tienen potencial para interaccionar con dronedarona desde un punto de vista farmacodinámico. Dosis repetidas de diltiazem (240 mg dos veces al día), verapamilo (240 mg una vez al día) y nifedipino (20 mg dos veces al día) dio lugar a un incremento de los niveles de dronedarona de 1,7; 1,4 y 1,2 veces respectivamente. Los antagonistas del calcio también incrementan sus niveles con dronedarona (400 mg dos veces al día) (verapamilo en 1,4 veces y nisoldipino en 1,5 veces). En estudios clínicos, el 13% de los pacientes recibieron antagonistas del calcio conjuntamente con dronedarona. No hubo aumento del riesgo de hipotensión, bradicardia e insuficiencia cardíaca. En resumen y debido a la interacción farmacocinética y la posible interacción farmacodinámica, los antagonistas del calcio con efecto depresor del nódulo sinusal y auriculoventricular como verapamilo y diltiazem deben utilizarse con precaución cuando se asocian con dronedarona. Estos medicamentos deben iniciarse a dosis bajas y el ajuste de dosis sólo debe realizarse después de valorar el ECG. En pacientes en tratamiento con antagonistas del calcio al inicio del tratamiento con dronedarona, debe realizarse un ECG y la dosis de los antagonistas del calcio debe ajustarse si fuera necesario (ver sección 4.4). Otros inhibidores moderados/débiles del CYP 3A4 Otros inhibidores moderados del CYP3A4 también es probable que incrementen los niveles de dronedarona. Inductores del CYP 3A4 Rifampicina (600 mg una vez al día) disminuye los niveles de dronedarona en un 80% sin cambios importantes en los niveles de su metabolito activo. Por lo tanto, la administración conjunta de rifampicina con otros inductores potentes del CYP 3A4 como fenobarbital, carbamazepina, fenitoína, hierba de San Juan no está recomendada por disminuir los niveles de dronedarona. Inhibidores de la MAO En un estudio in vitro la MAO contribuyó al metabolismo del metabolito activo de dronedarona. Se desconoce la relevancia clínica de esta observación (ver secciones 4.4 y 5.2). Efecto de dronedarona sobre otros medicamentos Interacción con medicamentos que son metabolizados por el CYP 3A4 Dabigatrán Cuando se administra conjuntamente dabigatrán etexilato 150 mg una vez al día con dronedarona 400 mg dos veces al día, el AUC0-24 y Cmax de dabigatrán se incrementan un 100% y un 70% respectivamente. No se dispone de datos clínicos sobre la administración conjunta de estos medicamentos en pacientes con FA. La administración conjunta está contraindicada (ver sección 4.3). Estatinas Dronedarona puede aumentar los niveles de estatinas que son sustratos del CYP 3A4 y/o sustratos de Gp-P. Dronedarona (400 mg dos veces al día) incrementó los niveles de simvastatina y simvastatina ácida 4 y 2 veces respectivamente. Es predecible que dronedarona también pueda incrementar el nivel de lovastatina dentro del mismo rango que la simvastatina ácida. Hubo una interacción débil entre dronedarona y atorvastatina (que resultó en un aumento medio de 1,7 veces en los niveles de atorvastatina). Hubo una interacción débil entre dronedarona y estatinas transportadas por OATP, tales como rosuvastatina (que resultó en aumento medio de 1,4 veces en los niveles de rosuvastatina). En ensayos clínicos no hubo evidencia de problemas de seguridad cuando dronedarona se administró conjuntamente con estatinas metabolizadas por el CYP 3A4. Sin embargo de forma espontánea se han notificado casos de rabdomiólisis cuando se administra en combinación con una estatina (en particular simvastatina), por lo tanto el uso concomitante con estatinas debe realizarse con precaución. Se deben considerar dosis menores de inicio y mantenimiento de estatinas siguiendo las recomendaciones incluidas en la ficha técnica (FT) de las estatinas y monitorizar los signos clínicos de toxicidad muscular en los pacientes (ver sección 4.4). Antagonistas del calcio La interacción entre dronedarona y antagonistas del calcio está descrita anteriormente (ver sección 4.4). Inmunosupresores Dronedarona podría aumentar las concentraciones plasmáticas de inmunosupresores (tacrolimus, sirolimus, everolimus y ciclosporina). Se recomienda monitorizar las concentraciones plasmáticas y ajustar a la dosis adecuada en caso de administración conjunta con dronedarona. Anticonceptivos orales No se observaron descensos de etinilestradiol y levonorgestrel en sujetos sanos que recibieron dronedarona (800 mg dos veces al día) conjuntamente con anticonceptivos orales. Interacción con medicamentos que son metabolizados por el CYP 2D6: betabloqueantes y antidepresivos Betabloqueantes El tratamiento con sotalol se debe interrumpir antes de comenzar el tratamiento con dronedarona (ver secciones 4.2 y 4.3). Los betabloqueantes que se metabolizan en el CYP 2D6 pueden incrementar sus niveles por dronedarona. Asimismo los betabloqueantes tienen potencial para interaccionar con dronedarona desde un punto de vista farmacodinámico. Dronedarona 800 mg al día incrementó los niveles de metoprolol 1,6 veces y los niveles de propanolol 1,3 veces (es decir muy por debajo de las diferencias en 6 veces observadas entre metabolizadores lentos y rápidos del CYP 2D6). En estudios clínicos, se observó bradicardia con mayor frecuencia cuando dronedarona se administró en combinación con betabloqueantes. Debido a la interacción farmacocinética y la posible interacción farmacodinámica, los betabloqueantes deben utilizarse con precaución junto con dronedarona. Estos medicamentos deben iniciarse a dosis bajas y el ajuste de dosis sólo debe realizarse después de valorar el ECG. En pacientes en tratamiento con betabloqueantes debe realizarse un ECG al inicio del tratamiento con dronedarona y ajustar la dosis si fuera necesario (ver sección 4.4). Antidepresivos Como dronedarona es un inhibidor débil del CYP 2D6 en humanos, se prevee tener una interacción limitada con medicamentos antidepresivos metabolizados por el CYP 2D6. Interacción con sustrato Gp-P Digoxina Dronedarona (400 mg dos veces al día) incrementa los niveles de digoxina 2,5 veces por inhibición del trasportador Gp-P. Además, digital tiene la posibilidad de interaccionar con dronedarona desde el punto de vista farmacodinámico. Es posible un efecto sinérgico sobre la frecuencia cardíaca y sobre la conducción auriculoventricular. En estudios clínicos, cuando se administró dronedarona junto con digital se observaron niveles elevados de digital y/o trastornos gastrointestinales que indican toxicidad por digital. La dosis de digoxina debe reducirse aproximadamente un 50%, deben monitorizarse estrechamente los niveles de digoxina y se recomienda monitorización clínica y del ECG. Interacción con medicamentos que son metabolizados por CYP 3A4 y Gp-P Rivaroxabán Es probable que dronedarona aumente la exposición a rivaroxabán (un sustrato del CYP3A4 y Gp-P) y consecuentemente el uso concomitante puede aumentar el riesgo de hemorragias. No se recomienda el uso concomitante de rivaroxabán y dronedarona. Apixabán Dronedarona puede aumentar la exposición a apixabán (un sustrato del CYP3A4 y Gp-P). Sin embargo, no es necesario ajustar la dosis de apixabán cuando se administra de forma conjunta con agentes que no son inhibidores potentes del CYP3A4 y Gp-P, como dronedarona. Edoxabán En estudios in vivo, la exposición a edoxabán (un sustrato de CYP3A4 y Gp-P) aumentó cuando se administró con dronedarona. La dosis de edoxabán debe reducirse de acuerdo con las recomendaciones de la información de producto de edoxaban. Interacción con warfarina y losartán (sustratros CYP 2C9) Warfarina y otros antagonistas de la vitamina K Dronedarona (600 mg dos veces al día) incrementó en 1,2 veces la S-warfarina sin cambios en la R-warfarina y sólo un incremento de 1,07 en el Cociente Normalizado Internacional (INR).Sin embargo, se notificaron elevaciones clínicamente significativas del INR (≥ 5) normalmente una semana después de iniciar tratamiento con dronedarona, en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales. Consecuentemente el INR se debe monitorizar estrechamente después de iniciar el tratamiento con dronedarona en pacientes que toman antagonistas de la vitamina K, según su ficha técnica. Losartán y otros ARAII (Antagonistas de los receptores de la Angiotensina II)(ARAII) No se observó interacción entre dronedarona y losartán y no se espera interacción entre dronedarona y otros ARAII. Interacción con teofilina (sustrato CYP 1A2) Dronedarona 400 mg dos veces al día no incrementa el estado estacionario de los niveles de teofilina. Interacción con metformina (sustrato OCT1 and OCT2) No se observó ninguna interacción entre dronedarona y metformina, un sustrato de OCT1 y OCT2. Interacción con omeprazol (sustrato CYP 2C19) Dronedarona no afecta la farmacocinética de omeprazol, un sustrato del CYP 2C19. Interacción con clopidogrel Dronedarona no afecta la farmacocinética de clopidogrel o de su metabolito activo. Otra información Pantoprazol (40 mg una vez al día), un medicamento que incrementa en pH gástrico sin efecto alguno sobre el citocromo P450, no interacciona significativamente con la farmacocinética de dronedarona. Zumo de pomelo (inhibidor del CYP 3A4) Dosis repetidas de 300 ml de zumo de pomelo tres veces al día, dieron lugar a un incremento de tres veces los niveles de dronedarona. Por lo tanto, se debe advertir a los pacientes que eviten las bebidas con zumo de pomelo mientras estén tomando dronedarona (ver sección 4.4).
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