Artritis reumatoide

Pruebas y análisis complementarios

Prueba de anticuerpos anti-CCP · Factor reumatoide · Detección de autoanticuerpos

Prueba de anticuerpos anti-CCP

¿Qué es la prueba de anticuerpos anti-CCP?

Esta prueba busca anticuerpos anti-CCP (péptido cíclico citrulinado) en su sangre. Los anticuerpos anti-CCP, también llamados anticuerpos antipéptidos citrulinados, son un tipo de anticuerpos denominados autoanticuerpos. Los anticuerpos y los autoanticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmunitario:

• Los anticuerpos le protegen de las enfermedades luchando contra sustancias extrañas, como los virus y las bacterias.
• Los autoanticuerpos, como los anticuerpos anti-CCP, son proteínas anormales. En lugar de proteger su organismo, atacan por error a las células sanas de su cuerpo.

Los anticuerpos anti-CCP se dirigen contra los tejidos sanos de las articulaciones. Las articulaciones son los lugares de su cuerpo donde se unen dos huesos, como los codos, las muñecas y las rodillas. Si se detectan anticuerpos anti-CCP en su sangre, puede ser un signo de artritis reumatoide. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que empeora con el tiempo. Provoca dolor, hinchazón, rigidez y pérdida de función de las articulaciones.

Los anticuerpos anti-CCP se detectan en la mayoría de las personas con artritis reumatoide. Casi nunca se encuentran en personas que no tienen esta enfermedad.

Otros nombres: anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, anticuerpos antipéptido citrulinado, anticuerpos anticitrulinados, péptido cíclico citrulinado, anticuerpos anti-CCP, ACPA

¿Para qué sirve esta prueba?

La prueba de anticuerpos anti-CCP se utiliza para ayudar a diagnosticar o descartar la artritis reumatoide.

A menudo se realiza al mismo tiempo que una prueba del factor reumatoide (FR) o después de esta. Los factores reumatoides son otro tipo de autoanticuerpos. Las pruebas del FR eran antes la prueba principal para ayudar a diagnosticar la artritis reumatoide. Sin embargo, el FR puede detectarse en personas con otras enfermedades autoinmunes e incluso en algunas personas sanas. Y algunas personas con AR tienen poco o ningún FR. La realización de ambas pruebas permite obtener un diagnóstico más preciso que utilizando solo los resultados de la prueba del FR.

¿Por qué necesito una prueba de anticuerpos anti-CCP?

Puede necesitar esta prueba si presenta síntomas de artritis reumatoide. Estos incluyen:

• Dolor articular
• Rigidez articular, sobre todo por la mañana
• Hinchazón de las articulaciones
• Cansancio
• Fiebre leve

También puede necesitar esta prueba si otras pruebas no han permitido confirmar o descartar un diagnóstico de artritis reumatoide.

¿Qué ocurre durante una prueba de anticuerpos anti-CCP?

Un profesional sanitario extraerá una muestra de sangre de una vena de su brazo con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, se recogerá una pequeña cantidad de sangre en un tubo o frasco. Puede notar un ligero pinchazo cuando la aguja entra o sale. Esto suele durar menos de cinco minutos.

¿Debo hacer algo para prepararme para la prueba?

Asegúrese de informar a su médico de todos los medicamentos, vitaminas y complementos alimenticios que toma. Podría ser necesario suspender la toma de algunas sustancias 8 horas antes de la prueba.

¿Existen riesgos relacionados con este análisis?

La extracción de sangre presenta un riesgo muy bajo. Puede sentir un ligero dolor o aparecer un hematoma en el lugar donde se insertó la aguja, pero la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente.

¿Qué significan los resultados?

Si el resultado de la prueba de anticuerpos anti-CCP es positivo, significa que se han detectado estos anticuerpos en su sangre. Un resultado negativo significa que no se ha detectado ningún anticuerpo anti-CCP. La interpretación de estos resultados también puede depender de los resultados de la prueba del factor reumatoide (FR), así como de la exploración clínica.

Si presenta síntomas de artritis reumatoide y los resultados muestran:

• Anticuerpos anti-CCP positivos y FR positivo, significa que probablemente tiene artritis reumatoide.
• Anticuerpos anti-CCP positivos y FR negativo, podría significar que se encuentra en una fase temprana de la artritis reumatoide o que la desarrollará en el futuro.
• Anticuerpos anti-CCP negativos y FR negativo, significa que es menos probable que tenga artritis reumatoide. Su médico podría necesitar realizar otras pruebas para determinar la causa de sus síntomas.

A veces, los anticuerpos anti-CCP también pueden detectarse en otras afecciones, como:

• Otras enfermedades autoinmunes, como el síndrome de Sjögren o el lupus
• Una tuberculosis (TB) activa
• Una enfermedad pulmonar crónica

Para interpretar los resultados de la prueba de anticuerpos anti-CCP, su médico tendrá en cuenta sus síntomas, sus antecedentes médicos, la exploración clínica y los resultados de otras pruebas.

¿Debo saber algo más sobre la prueba de anticuerpos anti-CCP?

La artritis reumatoide puede ser difícil de diagnosticar, sobre todo en las fases tempranas. Su médico podrá recomendarle una o más pruebas además de las pruebas de anticuerpos anti-CCP y del factor reumatoide. Estas incluyen radiografías de las articulaciones y los siguientes análisis:

• Velocidad de sedimentación (VSG)
• Análisis del líquido sinovial
• Proteína C reactiva
• Anticuerpos antinucleares

Estos análisis de sangre pueden poner de manifiesto un nivel elevado de proteínas en la sangre, lo que puede ser signo de una afección que provoca inflamación. La inflamación puede ser un síntoma de la artritis reumatoide.

Prueba del factor reumatoide (FR)

¿Qué es la prueba del factor reumatoide (FR)?

La prueba del factor reumatoide (FR) busca en una muestra de su sangre el factor reumatoide, una proteína producida por el sistema inmunitario.

Normalmente, su sistema inmunitario produce proteínas llamadas anticuerpos para atacar a los gérmenes que podrían enfermarle. El factor reumatoide, en cambio, no ataca a los gérmenes. Ataca a las propias proteínas del organismo, generalmente la inmunoglobulina G (IgG), uno de los anticuerpos más comunes producidos para luchar contra los gérmenes. Su sistema inmunitario produce el factor reumatoide por error o cuando está hiperactivo al luchar contra una infección.

Muchas personas tienen pequeñas cantidades de FR en la sangre y están sanas. Incluso cantidades elevadas no siempre son signo de una enfermedad. Pero si presenta ciertos síntomas y niveles más altos de factor reumatoide, es posible que tenga una enfermedad autoinmune u otra afección relacionada con niveles elevados de FR.

¿Para qué sirve esta prueba?

La determinación del FR se utiliza sobre todo, junto con otras pruebas, para ayudar a diagnosticar la artritis reumatoide. La artritis reumatoide (AR) es un tipo de enfermedad autoinmune que afecta a las articulaciones y provoca dolor, hinchazón y rigidez. Es una enfermedad crónica (de larga duración) que también puede afectar a sus órganos y provocar otros síntomas.

Una prueba de FR también puede utilizarse para buscar otras enfermedades autoinmunes, ciertas infecciones y algunos tipos de cáncer.

¿Por qué podría necesitar una prueba de FR?

Podría necesitar una prueba de FR si presenta síntomas de artritis reumatoide. Estos pueden incluir:

• Dolor o rigidez articular al moverse. Suele ser más intenso por la mañana o después de un período de inactividad. La artritis reumatoide suele afectar a las articulaciones de forma simétrica, en ambos lados del cuerpo. Si una mano o una rodilla está afectada, la otra también lo está.
• Sensibilidad articular, enrojecimiento y sensación de calor.
• Hinchazón de las articulaciones que puede dificultar las actividades. Esto puede incluir, por ejemplo, peinarse, abrocharse la ropa o doblar las rodillas.
• Cansancio, fiebre y pérdida de apetito.
• Nódulos duros (nódulos reumatoides) bajo la piel, cerca de las articulaciones.

También podría necesitar una prueba de FR si su médico de familia quiere buscar otras afecciones que puedan provocar niveles elevados de FR. Estas pueden incluir:

• Otras enfermedades autoinmunes, en particular:
  • El síndrome de Sjögren.
  • El lupus.
  • La esclerodermia.
  • La artritis idiopática juvenil en niños y adolescentes.
• Infecciones crónicas, en particular:
  • La hepatitis C (hígado).
  • La tuberculosis (que afecta sobre todo a los pulmones).
  • La endocarditis (corazón).
• Algunos tipos de cáncer, incluida la leucemia.

Las personas con artritis reumatoide a menudo desarrollan anemia; si tiene anemia, su médico de familia podrá solicitarle una prueba de FR. La prueba de FR rara vez se realiza si no presenta ningún síntoma de las afecciones anteriores.

¿Qué ocurre durante una prueba de FR?

Un profesional sanitario extraerá una muestra de sangre de una vena del brazo con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, se recogerá una pequeña cantidad de sangre en un tubo o frasco. Es posible que sienta un ligero pinchazo cuando la aguja entra o sale. Esto suele durar menos de cinco minutos.

¿Tendré que hacer algo para prepararme para la prueba?

No se necesita ninguna preparación especial para una prueba de FR.

¿Esta prueba conlleva algún riesgo?

El riesgo de un análisis de sangre es muy bajo. Es posible que sienta un ligero dolor o tenga un hematoma en el lugar donde se insertó la aguja, pero la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente.

¿Qué significan los resultados?

Los resultados de una prueba de FR no pueden, por sí solos, diagnosticar una enfermedad. Sin embargo, su médico de familia podrá utilizar estos resultados, junto con sus antecedentes médicos y los resultados de otras pruebas, para determinar si tiene artritis reumatoide u otra afección que provoque niveles elevados de FR. En general, sus resultados serán positivos o negativos.

Un resultado negativo (normal) significa que tiene poco o nada de factor reumatoide en la sangre. Pero esto no descarta una artritis reumatoide u otro problema de salud. Si presenta síntomas de artritis reumatoide pero los resultados de la prueba de FR son normales, su médico de familia podrá solicitar otras pruebas para establecer un diagnóstico.

Un resultado positivo (anormal) significa que se ha encontrado un nivel más alto de factor reumatoide en su sangre. Su médico de familia también tendrá en cuenta los demás resultados de las pruebas, sus síntomas y sus antecedentes médicos para determinar si tiene:

• Artritis reumatoide u otra enfermedad autoinmune.
• Una infección crónica.
• Algunos tipos de cáncer.

A veces, en lugar de un resultado negativo o positivo, sus resultados pueden indicar la cantidad de FR presente en la muestra. Sus resultados también pueden proporcionar un intervalo normal de FR para ese laboratorio.

En general, cuanto más altos sean sus niveles de FR, más probable es que tenga una afección relacionada con los factores reumatoides. Sin embargo, las personas con artritis reumatoide pueden tener poco o nada de factor reumatoide. Del mismo modo, personas sin artritis reumatoide pueden tener mucho FR en la sangre. Su médico de familia podrá derivarle a un reumatólogo (un médico especializado en enfermedades articulares y autoinmunes) para realizar otras pruebas si sus resultados no son concluyentes.

¿Debo saber algo más sobre la prueba de FR?

La prueba de FR no se utiliza para diagnosticar la artrosis. Aunque la artritis reumatoide y la artrosis afectan ambas a las articulaciones, son enfermedades muy diferentes. La artrosis no es una enfermedad autoinmune y no implica el factor reumatoide.

Detección de autoanticuerpos

¿Qué es la detección de autoanticuerpos?

La detección de autoanticuerpos analiza una muestra de su sangre en busca de autoanticuerpos, unas proteínas producidas por el sistema inmunitario.

Normalmente, su sistema inmunitario produce proteínas llamadas anticuerpos para atacar a los gérmenes que podrían enfermarle. Los autoanticuerpos, en cambio, no atacan a los gérmenes. Atacan a sus propios tejidos y órganos sanos, considerándolos como sustancias extrañas. Esto puede conducir al desarrollo de una enfermedad autoinmune. Existen más de 80 tipos de enfermedades autoinmunes, y pueden afectar a casi cualquier parte de su cuerpo.

Su sistema inmunitario produce autoanticuerpos por error. Los investigadores no saben exactamente por qué, pero su cuerpo es más propenso a producirlos si:

• Tiene antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes.
• Tiene una infección vírica o bacteriana, sobre todo si es crónica (de larga duración). Esto puede hacer que el sistema inmunitario se vuelva hiperactivo, lo que puede provocar la producción de autoanticuerpos.
• Está expuesto/a a ciertas toxinas presentes en el medio ambiente.

Existen muchos tipos de autoanticuerpos, y pueden afectar a su cuerpo de diferentes maneras. Algunos solo afectan a ciertos órganos y/o partes del cuerpo. Se denominan anticuerpos específicos de órgano. Por ejemplo:

• Los anticuerpos tiroideos, como los anti-TPO, solo afectan a la tiroides.
• Los anticuerpos antimúsculo liso (AML) atacan el músculo liso, generalmente en el hígado.
• Los autoanticuerpos contra las células de los islotes pancreáticos atacan las células del páncreas.

Otros anticuerpos, en cambio, afectan a varios órganos y pueden provocar diversos síntomas. Se denominan anticuerpos sistémicos. Este tipo puede incluir:

• Anticuerpos antinucleares (ANA).
• Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).
• Anticuerpos anti-ADN de doble cadena (anti-dsDNA).
• Anticuerpos antihistonas.
• Factor reumatoide (FR).

Otros nombres: prueba serológica de anticuerpos, prueba de anticuerpos antinucleares (ANA), prueba de antígenos nucleares extraíbles (ENA), prueba anti-dsDNA, prueba del factor reumatoide (FR), prueba de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), prueba de anticuerpos antimúsculo liso (AML), prueba de anticuerpos tiroideos

¿Para qué sirve la determinación de autoanticuerpos?

Cada prueba de autoanticuerpos se utiliza para ayudar a diagnosticar o a vigilar una enfermedad autoinmune. Sin embargo, como los tipos de autoanticuerpos pueden variar, existen diferentes tipos de pruebas de autoanticuerpos. Algunas de ellas pueden utilizarse para diagnosticar enfermedades autoinmunes que solo afectan a un órgano. Por ejemplo:

• Las pruebas de anticuerpos tiroideos buscan anticuerpos específicos de la tiroides y pueden utilizarse para ayudar a diagnosticar la enfermedad de Graves-Basedow y la tiroiditis de Hashimoto.
• Las pruebas de anticuerpos antimúsculo liso (AML) buscan anticuerpos antimúsculo liso y pueden utilizarse para ayudar a diagnosticar la hepatitis autoinmune.
• Las pruebas de anticuerpos antitransglutaminasa tisular (tTG) buscan el anticuerpo tTG y pueden utilizarse para ayudar a diagnosticar la enfermedad celíaca.

Otras pruebas pueden utilizarse para diagnosticar enfermedades autoinmunes que afectan a varios órganos. Por ejemplo:

• Las pruebas anti-ADN de doble cadena (anti-dsDNA) buscan el autoanticuerpo anti-dsDNA y pueden utilizarse para ayudar a diagnosticar el lupus.
• Las pruebas del factor reumatoide (FR) buscan el factor reumatoide y pueden utilizarse para ayudar a diagnosticar la artritis reumatoide.
• Las pruebas de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) buscan los ANCA en la sangre y pueden utilizarse para ayudar a diagnosticar una vasculitis autoinmune.

Sin embargo, algunas pruebas de autoanticuerpos buscan un abanico más amplio de autoanticuerpos. Las más comunes son la prueba de anticuerpos antinucleares (ANA) y la prueba de antígenos nucleares extraíbles (ENA). Estas pruebas pueden utilizarse para ayudar a diagnosticar varias de las afecciones mencionadas anteriormente, así como:

• El síndrome de Sjögren.
• La polimiositis y la dermatomiositis.
• La enfermedad de Addison.
• La conectivopatía mixta.
• La esclerodermia.
• La diabetes de tipo 1.
• La psoriasis y la artritis psoriásica.
• El fenómeno de Raynaud.

Si su médico utiliza pruebas de autoanticuerpos para ayudar a establecer un diagnóstico, también puede tener en cuenta:

• Los resultados de posibles pruebas de imagen, como las radiografías.
• Los resultados de la biopsia.
• Sus síntomas físicos.
• Sus antecedentes familiares y médicos.

Los resultados de una sola prueba de autoanticuerpos no suelen ser suficientes para establecer un diagnóstico.

¿Por qué necesito una determinación de autoanticuerpos?

Podría necesitar una determinación de autoanticuerpos si presenta síntomas asociados con frecuencia a ciertas enfermedades autoinmunes. Los síntomas de una enfermedad autoinmune dependen de la parte del cuerpo afectada. Pueden incluir:

• Fiebre.
• Cansancio.
• Síntomas articulares, como dolor e hinchazón.
• Dolor o debilidad muscular.
• Ganglios linfáticos inflamados.
• Dolor abdominal y/o calambres.
• Erupciones cutáneas sin causa aparente.
• Pérdida o aumento de peso inesperados.
• Palpitaciones (latidos rápidos o fuertes).
• Ansiedad y depresión.
• Convulsiones.

Sin embargo, otras enfermedades pueden provocar los mismos síntomas. Los síntomas de muchas afecciones autoinmunes también pueden aparecer y desaparecer.

También podría necesitar una prueba de autoanticuerpos si le han diagnosticado una enfermedad autoinmune y su médico quiere vigilar su estado. Por ejemplo, un médico puede recomendar una prueba de autoanticuerpos contra las células de los islotes pancreáticos si quiere vigilar su diabetes de tipo 1, que es un tipo de enfermedad autoinmune específica de un órgano.

¿Qué ocurre durante la determinación de autoanticuerpos?

Un profesional sanitario extraerá una muestra de sangre de una vena del brazo con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, se recogerá una pequeña cantidad de sangre en un tubo o frasco. Es posible que note un pinchazo leve cuando la aguja entra o sale. Esto suele durar menos de cinco minutos.

¿Debo hacer algo para prepararme para la determinación de autoanticuerpos?

No necesita ninguna preparación especial para la determinación de autoanticuerpos.

¿La determinación de autoanticuerpos conlleva algún riesgo?

El riesgo de un análisis de sangre es muy bajo. Es posible que sienta un dolor leve o le salga un hematoma en el lugar donde se insertó la aguja, pero la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente.

¿Qué significan los resultados?

Sus resultados pueden depender del tipo de prueba de autoanticuerpos que se haya realizado. Pero, en general, los resultados serán positivos o negativos.

• Un resultado negativo (normal) significa que tiene pocos autoanticuerpos o ninguno en la sangre. Pero esto no descarta una enfermedad autoinmune. Las personas con artritis reumatoide, por ejemplo, pueden tener poco o ningún factor reumatoide en la sangre. Si presenta síntomas de una enfermedad autoinmune pero sus resultados son normales, su médico podrá recomendar otras pruebas para establecer un diagnóstico.
• Un resultado positivo (anormal) significa que se ha encontrado una cierta cantidad de autoanticuerpos en la sangre. Esto no significa necesariamente que tenga una enfermedad autoinmune. Algunas personas sanas tienen autoanticuerpos en la sangre. Para establecer un diagnóstico, su médico tendrá en cuenta otros resultados de pruebas, así como sus síntomas y sus antecedentes médicos.

Algunos resultados pueden indicar un número correspondiente a la cantidad de autoanticuerpos encontrados. Es lo que se llama título. Si se proporciona un título, sus resultados también incluirán un intervalo de referencia. Un intervalo de referencia es un conjunto de números que forman los límites superior e inferior del rango de resultados considerado normal. Así, un valor de título superior al intervalo de referencia puede ser signo de una enfermedad autoinmune.

Los resultados de los paneles de autoanticuerpos, como las pruebas ANA y ENA, también pueden incluir detalles de cada uno de los autoanticuerpos analizados. Esto significa que podría tener resultados positivos en algunas pruebas de autoanticuerpos y negativos en otras.

Dado que los resultados de las pruebas de autoanticuerpos pueden tener muchos significados diferentes, es importante que hable con su médico sobre lo que significan los resultados para usted.

Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.